Из овог чланка ћете сазнати која врста аритмије се назива вентрикуларном фибрилацијом, колико је опасно. Механизам развоја аритмија, узроци и главни симптоми атријалне фибрилације, дијагностичке методе. Третман, прва помоћ и професионалне методе кардио-реанимације.

Вентрикуларна фибрилација се односи на поремећај срчаног ритма који угрожава живот (аритмија) узрокован неусагинираном, асинхроном контракцијом појединачних група кардиомиоцита (ћелија миокарда) код коморе.

Спровођење електричних импулса у нормалној и вентрикуларној фибрилацији

Нормално, ритмичка контракција срчаног мишића обезбеђују биоелектрични импулси који стварају посебне чворове (синус у атрији, атриовентрикуларни на граници атријума и вентрикула). Импулси се доследно дистрибуирају преко миокарда, узбуђују атријалне кардиомиоците, а затим коморе, чиме срце ритмично притиска крв у судове.

Проводни систем срца одговоран је за ритмично смањење целокупног миокарда (срчаног мишића)

У случају патологије из различитих разлога (кардиомиопатија, миокардни инфаркт, интоксикација лековима), поремећај спровођења биоелектричног импулса је поремећен (блокиран је на нивоу атриовентрикуларног чвора). Вентрикуларни миокардијум ствара сопствене импулсе који узрокују хаотичну контракцију појединачних група кардиомиоцита. Резултат је неефикасна функција срца, количина срчаног излаза пада на минимум.

Вентрикуларна фибрилација је опасна, опасна по живот, стање је фатално у 80% случајева. Пацијент може бити сачуван само мерама хитне кардио-реанимације (дефибрилација).

Фибрилација се не може излечити - аритмија се дешава изненада, најчешће (90%) на позадини озбиљних органских промјена у срчаном мишићу (неповратне трансформације функционалног ткива у нефункционалне). Могуће је побољшати прогнозу и продужити живот пацијента који је доживио напад имплантирањем кардиовертер-дефибрилатора. У неким случајевима, уређај је инсталиран за профилаксу, са предвиђеним развојем аритмије.

Мере кардиоренимације за срчану дефибрилацију обавља тим хитне помоћи или доктори јединице интензивне неге. У будућности пацијент води и пази на кардиолога.

Механизам развоја патологије

У зидовима вентрикула постоје групе ћелија које могу самостално генерирати биоелектричне импулсе. Уз потпуну блокаду атриовентрикуларног чвора, ова способност доводи до појављивања мноштва импулса који круже кроз кардиомиоците у коморама.

Атриовентрикуларни блок - узрок вентрикуларне фибрилације

Њихова снага је довољна да проузрокује слабе, расуте контракције појединачних група ћелија, али не довољно да би се смањиле коморе у целини и за потпуни срчани излаз крви.

Учесталост неефективне вентрикуларне фибрилације варира од 300 до 500 у минути, док импулс не слаби и није прекинут, стога се аритмија не може зауставити самостално (само после срчаног хапшења или вештачке дефибрилације).

Као резултат, јачина срчаног удара, запремина таласа, крвни притисак брзо падају, што резултира потпуним срчаним застојем.

Узроци болести

Директни узроци фибрилације су поремећена проводљивост и контрактибилност вентрикуларног миокарда који се развијају на позадини кардиоваскуларних болести (90%), метаболичких поремећаја (хипокалемија) и одређених стања (електрични шок).

Акутна коронарна инсуфицијенција (сужење великих судова које снабдевају срце)

Кардиомегалија (патолошко повећање величине срца) са тешким срчаним попуштањем

Бругада синдром (наследна вентрикуларна аритмија)

Комплетна блокада атриовентрикуларног чвора

Срчани дефекти и вентили (Фаллотова тетрад, стеноза митралног вентила, срчана анеуризма)

Хипертрофична (са задебљањем зидова срца) и дилатирана (са повећањем срчаних комора) кардиомиопатија (патологија срчаног мишића)

Кардиосклероза (ожиљци срчаног мишића)

Миокардитис (инфламација миокарда)

Акумулација интрацелуларног калцијума (реполаризација миокарда)

Катехоламини (адреналин, норепинефрин, допамин)

Симпатомиметици (салбутамол, епинефрин)

Антиаритмички лекови (амиодарон)

Наркотични аналгетици (хлорпромазин)

Лекарска анестезија (циклопропан)

Тупе и продорне повреде у грудима

Електрична кардиоверзија (третман електричним импулсима)

Коронарна ангиографија (дијагноза срца са увођењем контрастних средстава)

Дефибрилација (опоравак срчаног ритма електропулсе)

Хиповолемични шок (због великог губитка течности)

Фактори ризика за вентрикуларну фибрилацију:

  • старост (након 45 година);
  • пол (жене се развијају 3 пута мање од мушкараца).

Карактеристични симптоми

Вентрикуларна фибрилација је опасност по живот са тешким симптомима, еквивалент клиничке смрти.

Током аритмије, вентрикуларна функција је оштећена, крв не улази у васкуларни систем, његово кретање се зауставља, а акутна исхемија (гладовање кисеоника) мозга и других органа брзо расте. Пацијент није у могућности да се креће, брзо губи свесност.

Летални исход у 98% се јавља у року од сат времена од појаве првих знакова вентрикуларне фибрилације (временски период може бити много краћи).

Сви симптоми атријалне фибрилације се појављују готово истовремено:

  • Поремећај срчаног ритма;
  • јака главобоља;
  • вртоглавица;
  • срчани застој;
  • изненадни губитак свести;
  • повремено дисање или потпуно одсуство;
  • оштра бледа кожа;
  • неуједначена цијаноза (цијаноза назолабијалног троугла, врхови ушију, нос);
  • недостатак пулса на великим артеријама (каротидним и феморалним);
  • проширени ученици који не реагују на јаку светлост;
  • грчеви или потпуна опуштеност;
  • нехотично уринирање, дефекација (опционо).

Период клиничке смрти (док промене у телу нису постале неповратне) траје 4-7 минута од тренутка потпуног срчаног застоја, долази до даље биолошке смрти (када почиње процес целуларног распадања).

Дијагностика

Дијагноза вентрикуларне фибрилације, фокусирајући се на спољне симптоме (недостатак пулса, дисање, реакција ученика на светлост). На електрокардиограму се континуирано бележи неколико фаза развоја аритмије:

  1. Кратки тахистистол или вентрикуларни флуттер (15-20 секунди).
  2. Конвулзивна фаза (фреквенција контракција се брзо повећава, ритам је поремећен, срчани излаз слаби, траје до 1 минута).
  3. Фибрилација вентрикула самог срца (прилично велики, али хаотични и чести (300-400) блинкави таласи без изражених интервала и зуби различитих висина, облика, дужине, фазе трају од 2 до 5 минута).
  4. Атонија (појављују се мали, кратки и ниски амплитудни таласи, који трају до 10 минута).
  5. Потпуно одсуство срчане фреквенције.

Пошто било који услов са сличним симптомима представља директну претњу животу, мере за реанимацију почињу одмах, без чекања на ЕКГ податке.

Појава патологије на ЕКГ

Третман

Фибрилација се не може излечити, овај облик аритмије је смртоносна компликација која се обично јавља неочекивано. Код неких кардиоваскуларних болести, може се предвидети и спречити инсталирањем пејсмејкера ​​или кардиовертер-дефибрилатора.

Третман атријалне фибрилације се састоји од мера прве помоћи и кардио-реанимације, у 20% жртве могу спасити његов живот.

Прва помоћ

Ако се срчано ухићење због вентрикуларне фибрилације није догодило у болници, прва помоћ треба дати прије доласка професионалног медицинског тима. За то је дозвољено врло мало времена - срце се мора започети у року од 7 минута, онда шансе жртве брзо падају.

Прва фаза хитне помоћи

Поздравите човека, протресите га, видно ударите у образ, можда ће особа доћи у своје чуло.

Ставите руку на груди, њен покрет показује присуство даха.

Причврстите ухо грудима у грудима (на длану испод субклавијске фоссе), тако да можете да ухватите звук срчаног удара или осетите да се грудни кош подигне на ударац дисања.

Ставите прсте заједно (средина и индекс) и покушајте да осетите пулс на било ком доступном великом крвном суду (каротидној, феморални артерији).

Одсуство пулса, дисања, покрета у грудима је сигнал за прву помоћ.

Фаза 2 Хитна помоћ

Положи жртву лицем на равну површину.

Баците му главу, покушајте да својим прстима утврдите шта омета дихање, очистите дисајне путеве страних предмета, повраћајте, померите се по страни.

Вентилишите плућа: држите нос жртва једном руком, присилите уста у уста. Истовремено, процените колико се кавез ребра повећава (вештачко дисање не дозвољава слабљење плућа, стимулише кретање грудног коша).

Стојите на страни жртве на коленима, савијте руке једни друге (укрштено), почните ритмички притиснути на доњу трећину грудне кошаре са прешаним длановима на испруженим рукама.

За сваких 30 ритмичних притисака у грудима, узмите 2 дубоког удисања од уста до уста.

Након неколико циклуса директне масаже и вентилације плућа, процијените стање жртве (можда је имао реакцију, пулс, дисање).

Директна масажа срца се врши интензивно, али без изненадних покрета, како не би прекрљила погођена ребра. Не покушавајте да започнете срце лактом до грудне кошнице - то могу урадити само врло квалификовани стручњаци.

Прва помоћ се пружа прије доласка медицинског тима, који се мора позвати пре него што почне реанимација. Време у којем је смисла пружити прву помоћ је 30 минута, а затим дође до биолошке смрти.

Професионалне методе кардио-ресусцитације

Након доласка лекара, настављају се радови на срцу и хемодинамици у амбулантном возилу иу јединици интензивне неге болнице.

  • Електрична дефибрилација срца (користећи електричне импулсе различите фреквенције и јачине, елиминише поремећаје проводљивости и ексцитабилност вентрикуларне миокардије, враћа ритам). Уколико не постоје озбиљне органске промене у миокарду, у првим минутима дефибрилатор враћа рад срца на 95%, у позадини озбиљних патологија (кардиосклероза, анеуризм), стимулација је ефикасна само у 30%.
  • Вентилатор (ручно вентилишите плућа, користите торбу Амбу или прикључите на аутоматску апаратуру, доводећи респираторну мешавину кроз цев или маску).

Администрација дроге поправља електролитне метаболичке поремећаје, елиминише ефекте акумулације метаболичких производа (ацидоза), одржава срчани ритам и позитивно утиче на проводљивост и ексцитабилност миокарда.

Треперење и фибрилација вентрикула: симптоми и третман

Вентрикуларна фибрилација и флуттер су смртно опасне срчане аритмије, које су инхерентно хаотичне контракције вентрикуларног миокарда. Током фибрилације, ритам је неправилан, док трепетање коморе задржава појаву редовне електричне активности срца. Међутим, у оба типа аритмије постоји хемодинамска неефикасност, односно срце не врши своју главну функцију: пумпање. Исход таквих поремећаја ритма је обично срчани застој и клиничка смрт.

Вентрикуларна фибрилација обично је праћена контракцијама појединачних група мишићних влакана срца са фреквенцијом од 400 до 600 у минути, а мање често од 150 до 300 контракција. Када се коморе тресе, појединачне области уговора срчане мишиће са фреквенцијом од око 250 до 280 минута.

Развој тих ритамских поремећаја повезан је са механизмом поновног уноса или поновним уносом. Електрични импулс циркулише у кругу, чинећи честе контракције срчаног мишића без његовог нормалног дијастолног опуштања. Са вентрикуларном фибрилацијом појављују се многе такве ре-улазне петље, што доводи до потпуног дезорганизовања контрактилности миокарда.

Разлози

Фибрилација и тресење коморе могу се јавити као резултат других срчаних аритмија, као и због "не-аритмичких" разлога.

Развој такве тешке компликације може бити резултат поновљене или нестабилне вентрикуларне тахикардије, честих полиморфних и политопних вентрикуларних екстразистола. Двосмерна вентрикуларна тахикардија са продуженим К-Т синдромом, пароксизмалном фибрилацијом или атријалним флатером у присуству Волфф-Паркинсон-Вхите синдрома може се трансформисати у такав поремећај. Фибрилација и тресење коморе могу се десити са нежељеним ефектима срчаних гликозида и неких антиаритмичких лекова. У исто време, аритмија се развија у позадини електрицне нестабилности миокарда.

У 25% случајева поремећаји вентрикуларног ритма не претходе развоју атријалне фибрилације и атријалног флатера. Ови услови могу се развити код акутне коронарне инсуфицијенције, укључујући и инфаркт миокарда. Сматра се да је неадагнетизована атеросклероза главних коронарних артерија један од најчешћих узрока вентрикуларне фибрилације и флутера.

Ове патологије се често налазе код пацијената са повећањем леве коморе због различитих узрока (аортна стеноза, кардиомиопатија). Комплетна атриовентрикуларна и неспецифична интравентрикуларна блокада такођер предиспонирају развоју ових аритмија. Други узроци могу бити електрична повреда, хипокалемија, тешки емоционални стрес, праћен интензивним ослобађањем адреналина и других катехоламина. Превелика доза анестетика, коронарне ангиографије и хипотермије током операције срца такође може изазвати тако тешке компликације.

Често на развој таквих аритмија претходи синусна тахикардија у комбинацији са ослобађањем адреналина. Стога, трепетање и вентрикуларна фибрилација су један од главних узрока изненадне смрти младих, нарочито током спорта.

Симптоми

Краткорочне епизоде ​​губитка свести нејасне генезе повезане са вентрикуларним екстрасистолом или пароксизмалном вентрикуларном тахикардијом могу бити прекурсори за развој таквих поремећаја ритма. Такође, претходи вентрикуларној фибрилацији може бити безболна исхемија миокарда, која се манифестује неразумним смањењем толеранције вежбања.

На почетку пароксизма тресања коморе, на електрокардиограму се евидентирају неколико контракција са високом амплитудом, а затим се јављају нерегуларне контракције миокарда. Постепено, таласи контракција постају све ретки, њихова амплитуда се смањује, и на крају електрична активност срца нестаје. Типично, трајање таквог напада је до 5 минута. У ретким случајевима, синусни ритам се онда опорави самим собом.

После 3 - 4 секунде након развоја тресања коморе, пацијент се осећа вртоглавим, након 20 секунди губи свест због оштрог очуваног кисеоника мозга. После 40 секунди, тонски конвулзије се снимају једном.

Дрхтање и фибрилација вентрикула праћени су прекидом импулса на великим артеријама, тешким бледом или цијанозом (цијаноза) коже. Постоји агонално дисање, које се постепено зауставља у другом минуту клиничке смрти. Након 60 секунди од почетка напада, ученици се шире, престану реаговати на светлост. Највероватније су неадовољна урина и дефекција. У одсуству помоћи, неповратне промене у нервном систему се развијају за 5 минута, наступи смрт.

Принципи лечења

Ако је документована пароксизма флуттеринга или вентрикуларне фибрилације (на пример, на екрану монитора за електрокардиограм), у првих 30 секунди могуће је примарног ходања у пределу доње трећине грудне кости. У неким случајевима помаже у обнављању нормалне електричне активности срца.

Кардиопулмонална реанимација треба започети одмах, укључујући и рестаурацију прозрачности дисајних путева, вештачко дисање и индиректну масажу срца.

Главни начин лечења вентрикуларне фибрилације и флатера је електрична дефибрилација. Обавља га обучено особље користећи низ електричних импулса повећања енергије. Истовремено, врши се вештачко дисање. Интравенски лекови који стимулишу главне функције кардиоваскуларног система: адреналин, лидокаин и други.

Са правилном и правовременом кардиопулмонарном реанимацијом, стопа преживљавања је до 70%. У постресусцитацијском периоду, лидокаин је прописан да спречи вентрикуларне аритмије, атропин, допамин и да исправи синдром дисеминиране интраваскуларне коагулације и поремећене функције мозга.

Питање даље тактике. Један од савремених метода лијечења пароксизмалне фибрилације и атријалног флатера је инсталација кардиовертер-дефибрилатора. Овај уређај се имплантира у груди и помаже при препознавању вентрикуларних аритмија у времену, уз изазивање серије импулса који враћају синусни ритам. У другим случајевима указује се на имплантацију двокоморног пејсмејкера.

Медицинска анимација "Атријална фибрилација":

Дрхтање вентрикула

Вентрикуларни флуттер - вентрикуларна тахиаритмија са правилним честим (до 200-300 минута) ритмом. Вентрикуларни флуттер је праћен падом крвног притиска, губитком свести, бледом или дифузном цијанозом коже, агоналним дисањем, конвулзијама, дилатираним ученицима и може изазвати изненадну коронарну смрт. Дијагноза вентрикуларног флутера утврђена је на основу клиничких и електрокардиографских података. Ургентна нега за тресење коморе је да се одмах изводи дефибрилација и кардиопулмонална реанимација.

Дрхтање вентрикула

Вентрикуларни флуттер - неорганизована електрична активност миокарда, у којој постоји честа и ритмичка контракција вентрикула чија је фреквенција већа од 200 минута. Атријални флатер се може претворити у фликер (фибрилација) - чест (до 500 минута), али неправилна и неуређена вентрикуларна активност. У кардиологији, атријални флуттер и вентрикуларна фибрилација спадају у опасне аритмије које доводе до хемодинамске неефикасности и најчешћи су узрок такозване аритмичке смрти. Према епидемиолошким подацима, флуттер и вентрикуларна фибрилација се обично јављају код људи узраста од 45 до 75 година, док су мушкарци 3 пута већи од жена. Вентрикуларна фибрилација узрокује изненадну срчану смрт у 75% -80% случајева.

Узроци вентрикуларног флатера

Треперење и фибрилација вентрикула могу се развити у односу на позадину срчаних болести, као и код различитих не-кардијалних патологија. У већини случајева, преткомора флатер и вентрикуларна фибрилација компликовано тешку органску лезије миокарда код исхемијске болести срца (акутни инфаркт миокарда, претходни инфаркт миокарда), срчаних анеуризма, миокардитис, хипертропхиц или проширене кардиомиопатије, синдромом Волфф-Паркинсон-Вхите синдром, залистака срчана обољења (аортне стенозе, пролапс митралне валвуле ).

Мање ретке узроке вентрикуларног флутера су интоксикација срчаног гликозида, дисбаланс електролита, катехоламини високог крви, електрична повреда, повреде грудног коша, контура срца, хипоксија и ацидоза и хипотермија. Неки лекови (симпатикомиметици, барбитурати, наркотични аналгетици, антиаритмички лекови итд.) Могу изазвати вентрикуларну тахикардију као нежељени ефекат. Понекад треперење и вентрикуларна фибрилација се јављају током операција срчане хирургије - коронарна ангиографија, електрична кардиоверзија и дефибрилација.

Патогенеза вентрикуларног флутера

Развој вентрикуларног флутера повезан је са механизмом поновног уноса - кружном циркулацијом таласа узимања преко вентрикуларног миокарда, што доводи до њихове честе и ритмичне контракције у одсуству дијастолног интервала. Поновну петљу се може налазити око периметра зоне инфаркта или подручја вентрикуларне анеуризме.

У патогенези вентрикуларне фибрилације, главна улога припада вишеструким неправилним ре-улазним таласима, што доводи до смањења појединачних миокардијалних влакана у одсуству целе коморе вентрикуларне контракције. Разлог за то је електрофизиолошка хетерогеност миокарда, када су у једном тренутку различити делови вентрикула у периоду деполаризације и реполаризације.

Атријални флуттер и вентрикуларна фибрилација најчешће се покрећу вентрикуларним или суправентрикуларним екстрасистолом. Механизам поновног уноса може започети и одржавати атријални флуттер, Волфф-Паркинсон-Вхите синдроме, атријалну и вентрикуларну тахикардију, и атријалну фибрилацију.

Са развојем тресања и вентрикуларне фибрилације се брзо смањује, а волумен срчаног удара срца постаје једнак нули, што доводи до тренутног прекида циркулације крви. Пароксизмални флуттер или вентрикуларна фибрилација праћена је синкопом, а трајни облик тахиаритмије је клиничка, а затим биолошка смрт.

Класификација вентрикуларног флутера

У свом развоју, флуттеринг и вентрикуларна фибрилација пролазе кроз 4 фазе:

И - тахистистична фаза (вентрикуларни флуттер). Траје 1-2 секунде, карактеришу честе, координиране контракције срца, што одговара 3-6 вентрикуларним комплексима са оштрим осцилацијама великог амплитуде на ЕКГ.

ИИ - конвулзивни стадијум. Траје од 15 до 50 секунди; у овом тренутку учестале су неправилне локалне контракције миокарда. Електрокардиографски образац карактеришу високонапонски таласи различитих величина и амплитуда.

Фаза ИИИ - вентрикуларна фибрилација. Траје од 2 до 3 минута и прати мноштво нерегуларних контракција појединачних секција миокарда различитих фреквенција.

ИВ - фаза атоније. Развија се за 2-5 минута. након појаве вентрикуларне фибрилације. Одликује се малим, неправилним таласима контракција, повећањем броја неподударних региона. Нерегуларни таласи са постепеном опадајућом амплитуцијом забележени су на ЕКГ.

Према варијанти клиничког курса разликују се пароксизмални и трајни облик тресања и вентрикуларне фибрилације. Пароксизми флутера или трепере могу се понављати - понављају се неколико пута дневно.

Симптоми вентрикуларног флатера

Манифестације атријалног флатера и фибрилације заправо одговарају клиничкој смрти. Са вентрикуларним флуттером за кратко време, низак срчани излаз, хипотензија и свест могу трајати. У ретким случајевима, вентрикуларни флатер завршава спонтаним обнављањем синусног ритма; чешће, нестабилан ритам прелази у вентрикуларну фибрилацију.

Тремблинг и вентрикуларна фибрилација су праћена циркулацијом, губитком свести, губитком пулса у каротидним и феморалним артеријама, агоналним дисањем, тешким бледом или дифузном цијанозом коже. Ученици дилатирају, њихова реакција на светлост није присутна. Може доћи до тона конвулзија, нехотичног уринирања и дефекције. Ако у року од 4-5 минута ефективна срчана фреквенца није обновљена, у централном нервном систему и другим органима долази до неповратних промена.

Најнеповољнији исход флуттеринга и вентрикуларне фибрилације је смрт. Компликације повезане са кардиопулмонарном реанимацијом могу укључити аспирацију пнеумонију, повреде плућа код прелома ребара, пнеумоторак, хемоторак и опекотина коже. У постресусцитационом периоду често се јављају различите аритмије, аноксична (хипоксична, исхемијска) енцефалопатија и миокардна дисфункција због синдрома реперфузије.

Дијагноза вентрикуларног флатера

Клинички и електрокардиографски подаци омогућавају препознавање флуттеринг и вентрикуларне фибрилације. ЕКГ-шема током тресања коморе карактерише регуларни, ритмички таласи готово исте амплитуде и облика, који подсећају на синусоидну криву са фреквенцијом 200-300 мин; одсуство изоелектричне линије између таласа; одсуство зуба П и Т.

У случају вентрикуларне фибрилације, забележено је континуирано мењање облика, трајања, висине и смера таласа са фреквенцијом од 300-400 по минути, одсуство изоелектричне линије између њих. Атријални флуттер и вентрикуларна фибрилација треба разликовати од масивне плућне емболије, срчане тампонаде, пароксизмалне вентрикуларне тахикардије и суправентрикуларних аритмија.

Лечење вентрикуларног флутера

Са развојем тресања или фибрилације вентрикула, неопходна је нужна реусцитација за обнову синусног ритма. Примарна оживљавање може укључивати пре-кардијални удар или обављати вештачко дисање и индиректну срчану масажу. Главне компоненте специјализоване кардиопулмоналне реанимације су електрична дефибрилација срца и механичка вентилација.

Истовремено са мерама реанимације, израђује се интравенозна примена раствора адреналина, атропина, натријум бикарбоната, лидокаина, прокаинамида, амиодарона, магнезијум сулфата. Поред тога, поновљена електрична дефибрилација се производи са повећањем енергије након сваке серије пражњења (од 200 до 400 Ј). У случајевима рекурентног атријалног флтера и вентрикуларне фибрилације узроковане потпуним атриовентрикуларним срчаним блоком, примењује се привремена ендокардијална стимулација вентрикула са фреквенцијом ритма која прелази сопствену фреквенцију.

Реанимација се зауставља ако пацијент не успије опоравити спонтано дисање, активност срца, свесност 30 минута, а нема реакције ученика на светлост. После успешне реанимације за даље посматрање, пацијент се пребацује на ИЦУ. Даље, лечени кардиолог доноси одлуку о неопходности имплантације двокоморног пејсмејкера ​​или кардиовертер-дефибрилатора.

Прогноза и превенција вентрикуларног флатера

Исход атријалног флатера и фибрилације зависи од времена и ефикасности реанимације. Са правовременошћу и адекватношћу кардиопулмоналне реанимације, стопа преживљавања је 70%. У случају заустављања циркулације дуже од 4 минута, развијају се неповратне промјене у централном нервном систему. У блиском периоду после реанимације, хипоксична енцефалопатија је главни узрок смрти.

Спречавање атријалног флатера и фибрилација вентрикула је да контролише ток примарних болести, да темељно процијени могуће факторе ризика, да прописује антиаритмијске лекове, да имплантира кардиовертер-дефибрилатор.

Вентрикуларна фибрилација - симптоми и узроци, дијагноза, методе лечења, могуће компликације

Поремећај срчаног ритма односи се на животно опасне услове. Због фибрилације, прекид крви зауставља, почиње раст метаболичких поремећаја у телу. Ово је узрок 80% смртних случајева дијагностикованих изненадном смрћу. Патологија је чешћа код мушкараца узраста 45-70 година са оштећењем срца. Аритмија може да се деси било где, па је важно знати прве мере помоћи да спасе живот жртве. Правовремени методи реанимације помоћи ће пацијенту да издржи док амбуланта не дође и повећава шансе за преживљавање.

Шта је вентрикуларна фибрилација

Нормално смањење срчаног мишића обезбеђује биоелектрични импулс. Они се генеришу атриовентрикуларним и синусним чворовима. Импулси утичу на миокардни, атријални и вентрикуларни кардиомиоцити, што доводи до тога да срце потисне крв у судове. Када је поремећај проводења импулса, долази до аритмије. Фибрилација вентрикула срца је стање у којем се јавља хаотичан покрет мишићних влакана миокарда. Они почињу да раде неефикасно, са учесталошћу од 300-500 откуцаја у минути. Из тог разлога, хитно оживљавање пацијента.

Резултат фибрилације је брзо смањење броја откуцаја срца. Запремина избацивања крви се смањује заједно у крвном притиску, што доводи до потпуног срчане акције. Ако се не започне употребом посебних мера за реанимацију, пацијент ће живети не више од 3-5 минута. Аритмија се не може зауставити самостално, стога је потребна вештачка дефибрилација.

Разлози

Фибрилација се често јавља због кардиоваскуларних абнормалности. Главне су:

  • Комплетна блокада атриовентрикуларног чвора.
  • Коронарна болест срца.
  • Компликације инфаркта миокарда.
  • Кардиомиопатија - хипертрофична (згушњавање срчаног зида), дилатација (повећање срчаних комора), идиопатска (кршење структуре срца).
  • Аритмије - вентрикуларни преурањени откуцаји, пароксизмална тахикардија.
  • Срчани дефекти, вентили (анеуризм, стеноза митралног вентила).
  • Акутна коронарна инсуфицијенција (сужење великих судова).

Постоје мање уобичајени узроци вентрикуларне фибрилације. То укључује:

  • Кардиомегалија (повећање величине срца).
  • Кардиосклероза (ожиљци срчаног мишића).
  • Бругада синдром (наследна вентрикуларна аритмија).
  • Миокардитис (запаљење миокарда).
  • Оштро смањење волумена крви из срца изазвано проблемима нејасне етиологије.

Узроци вентрикуларне фибрилације могу бити узроковани процесима који нису повезани са оштећеним откуцајом срца. Они су наведени у табели:

Дисбаланс електролита

Недостатак калија доводи до нестабилности миокарда

Прекомерно збрињавање диуретике или срчаних гликозида

Озбиљно тијасидно диуретско тровање, наркотични аналгетици, барбитурати

Коронарна ангиографија, кардиоверзија, коронарна ангиографија, дефибрилација

Повећана киселина тела

Постоје фактори који ријетко покрећу фибрилацију. То укључује:

  • Хипо-и хипертермија - хипотермија тела и прегревање са изненадним температурним променама.
  • Дехидрација - може проузроковати крварење и хиповолемични шок (брзи губитак великих количина течности).
  • Повреде - механички у пределу грудне кошчице, електрични удар, тупи и продорни.
  • Хормонска неравнотежа због патологије штитне жлезде.
  • Хронични стрес, прекомерна нервозна тензија.

Класификација

Треперење вентрикула може се подијелити у три фазе - примарне, секундарне и касне. Примарна фибрилација се јавља 1-2 дана након инфаркта миокарда. Електрична нестабилност кардиомиоцита објашњава се акутном исхемијом. Више од половине случајева примарне фибрилације примећује се у првих 4 сата, 40% - у року од 12 сати након инфаркта, што је главни узрок смрти код пацијената са овом патологијом.

Секундарна фибрилација се развија због недостатка циркулације крви у левој комори и праћена је кардиогеним шоком. Ова фаза је тешко елиминисати дефибрилацијом, док примарни пролази након једног електричног импулса. Касна фибрилација се јавља 48 сати након инфаркта миокарда или на 5. или 6. недељу срчаних болести повезаних са вентрикуларном дисфункцијом. У овој фази стопа смртности је 40-60%.

Симптоми

Аритмију карактеришу симптоми идентични потпуном срчаном застоју (асистолу). Знаци вентрикуларне фибрилације:

  • Поремећај срчаног ритма;
  • слабост, вртоглавица;
  • изненадни губитак свести;
  • често дисање или недостатак, пискање;
  • бледо коже и мукозних мембрана;
  • цијаноза (цијаноза врхова ушију, насолабијски троугао);
  • бол у срцу, његово заустављање;
  • недостатак пулса на великим артеријама (каротидном, феморалном);
  • дилатирани ученици;
  • потпуна опуштеност или грчеви;
  • нехотично пражњење бешике, црева.

Аритмија почиње изненада, њен изглед је немогуће предвидјети. Симптоми фибрилације одређују стање клиничке смрти, када су промјене у телу и даље реверзибилне и пацијент може опстати. После 7 минута аритмије, гладовање кисеоника доводи до неповратних поремећаја у церебралном кортексу и почиње процес дезинтеграције ћелија, тј. биолошка смрт.

Дијагностика

Вероватноћа атријалне фибрилације је индиректно одређена знацима срчане инсуфицијенције или изненадне смрти. Ово стање се може потврдити једним дијагностичким методом - ЕКГ (електрокардиографија). Предности истраживања су брзина и могућност процедуре на било ком месту. Из тог разлога, тимови за реанимацију су опремљени кардиографима.

Вентрикуларна фибрилација на ЕКГ

Електрокардиограм обухвата главне фазе развоја фибрилације. То укључује:

  1. Тресење коморе или кратки (20 секунди) тахистистол.
  2. Конвулзивна фаза траје 30-60 секунди и прати је повећање фреквенције контракција, слабљење срчаног излаза и поремећај ритма.
  3. Фибрилација - 2-5 минута. Запажени су велики, хаотични таласи фликера без изражених интервала. Такође недостаје и зуб П.
  4. Атонија - до 10 минута. Велики таласи замењују се малим (ниска амплитуда).
  5. Потпуно одсуство контракција срца.

Прва помоћ

Прије доласка тима за реанимацију, особи која пати од атријалне фибрилације треба добити хитну помоћ. У реанимацији. Прва фаза:

  1. Неопходно је погодити особу у лицу ако изгуби свест. Ово ће помоћи да то оживи.
  2. Да се ​​утврди присуство пулсације у каротидним или феморалним артеријама, да би се запазило да ли је кретање груди.
  3. Ако нема пулса и дисања, пређите на прву помоћ.

Друга фаза се састоји у обављању затворене масаже и вјештачке вентилације плућа. Алгоритам је следећи:

  1. Положите жртву на равној, тврдој површини.
  2. Баците главу, уста нема повраћања, узмите језик, ако је потопљен.
  3. Једну руку држите повријеђени нос и удахните ваздух кроз уста.
  4. Након пуцања, савијте руке цроссвисе и производите ритамични притисак на доњој трећини грудне кости. 2 дубока удисања, а затим 15 притисака.
  5. Након 5-6 циклуса реанимације, процијените стање жртве - провјерите присуство пулса, дисања.

Затворена срчана масажа се врши ритмички, али без изненадних покрета, како не би прекрила ребара особе са фибрилацијом. Не бисте требали покушати примијенити прегардни мождани удар у срце, ако нема посебних вјештина. Хитно лечење треба спровести у првих 30 минута од почетка аритмије и пре доласка медицинских специјалиста, који треба позвати пре ресусцитације.

Лечење вентрикуларне фибрилације

Ненадна срчана аритмија се не може лечити. Можете да спречите фибрилацију код неких болести срца постављањем срчане пејсмејкера ​​или кардиовертер-дефибрилатора. Терапија подразумијева пружање прве помоћи жртви и кориштење посебних средстава за оживљавање:

  • Дефибрилација - враћање срчаног ритма помоћу електричних импулса различитих јачина и фреквенција.
  • Спровођење вјештачке вентилације плућа - ручно кориштење Амбу врећице или кроз респираторну маску са вентилатором.
  • Употреба лека за кардиореанимацију - Епинифрина, Амиодорон.

Професионалне методе кардио-ресусцитације

Специјализована реанимација срца и плућа започиње уклањањем података из преносног кардиографа ради одређивања врсте аритмије. Ако ово није напад атријалне фибрилације, употреба апарата за електричну стимулацију ће бити неефикасна. Затим морате ударати у пределу срца, ако се не појави пулс и дисање, требали бисте користити дефибрилатор. Ако су лекари склони да дијагнозе вентрикуларну фибрилацију, реанимација помоћу електричне струје се изводи одмах.

Употреба уређаја АЦ или ДЦ за нормализацију срчаног удара је опасна без повјерења у дијагнозу. Индикације за дефибрилацију су следеће:

  • Аритмија када се јавља хаотична контракција кардиомиоцита.
  • Трепери коморе на ЕКГ-у са очуваним ритмом. Ово стање је опасно јер иде у фибрилацију.

Хитна дефибрилација срца врши се у одређеном редоследу. Акциони алгоритам је следећи:

  1. Ослобађање грудног коша пацијента у положају склоног.
  2. Електроде дефибрилатора су намазане посебним гелом или гумом за упијање у 7% раствору натријум хлорида.
  3. Изаберите потребну снагу и напуните електроде.
  4. Поставите праву електроду на субклавијску зону, а лево - изнад срца.
  5. Нанети пражњење, чврсто притискати електроде на тело.
  6. Резултат се процењује - на монитору се појављују таласи.
  7. Ако фибрилација пропадне, примењује се више снаге.

Прво пражњење се испоручује са снагом од 200 Ј. Након тога, срчана фреквенца се нормализује често. Ако не, други импулс 300 Ј. Онда антиаритмици ординирају интравенозно или интракардијалну -.. Лидокаин 1,5 мг / кг телесне тежине, а врши у трећој 360Ј испусном и пулселесс ритма на кардио након горе наведених корака укључује трахеалног инкубације за вештачка оксигенација респираторног система. Адреналин се примењује како би се спријечило пада каротидне артерије и повећао крвни притисак.

Третманом лијекова са дефибрилацијом и механичком вентилацијом повећавају се шансе за преживљавање. Главни лекови су наведени у табели:

Вентрикуларна фибрилација: хитна нега и лечење, знаци, узроци, прогноза

Вентрикуларна фибрилација је врста срчане аритмије у којој се мишићна влакна вентрикуларног миокарда насумично, неефикасно слажу са великом фреквенцијом (до 300 минута или више). Стање захтева хитну реанимацију, иначе ће пацијент умријети.

Вентрикуларна фибрилација је један од најтежих облика срчаних аритмија, јер доводи до прекида крвотока у органима, повећања метаболичких поремећаја, ацидозе и оштећења мозга у минутама. Међу пацијентима који су умрли са дијагнозом изненадне срчане смрти, до 80% имало је вентрикуларну фибрилацију као свој основни узрок.

У време фибрилације у миокарда јављају хаотичан, дискоординированние неефикасни смањење својих ћелија, који не дозвољавају да тело пумпа чак и минималне количине крви, па после Пароксизам атријалне фибрилације треба да буде оштра кршење крви, клинички еквивалентан оном у пуном срчаног удара.

Према статистикама, вентрикуларна фибрилација миокарда се јавља чешће код мушкараца, а просечна старост је 45 до 75 година. Велика већина пацијената има неку врсту срчане болести, а узроци који нису везани за срце узрокују ову врсту аритмије прилично ретко.

Фибрилација вентрикула срца заправо значи зауставити га, независан опоравак ритмичких контракција миокарда је немогуће, па је исход унапред одређен без благовремених и компетентних мера реанимације. Ако је аритмија ухватила пацијента изван болнице, онда вероватноћа преживљавања зависи од тога ко је следећи и које ће активности бити предузете.

Јасно је да здравствени радник није увек на дохват руке, а фатална аритмија може се десити било гдје - на јавном месту, парку, шуми, саобраћају итд., Стога само свједоци инцидента који могу бар покушати дати брига о примарном реанимацији, чији принципи су још увијек у школи.

Доказано је да су исправни грудног коша компресија може да обезбеди засићење крви кисеоником до 90% у року од 3-4 минута са састанка, чак и без дисања, тако да не треба занемарити, а када нема поверење у дисајним путевима или способност да се прилагоди вентилацију. Ако је могуће подржати виталне органе прије доласка квалификоване помоћи, накнадна дефибрилација и терапија лијеком значајно повећавају шансе за преживљавање пацијента.

Узроци вентрикуларне фибрилације

Међу узроцима вентрикуларне фибрилације срца, главну улогу игра срчана патологија, која одражава стање вентила, мишића и нивоа оксигенације крви. Екстрацардијске промјене узрокују аритмију, гдје је то мање ређе.

Узроци вентрикуларне фибрилације срца укључују:

  • исхемијска болест - инфаркт миокарда, нарочито велики фокус; највећи ризик од атријалне фибрилације постоји у првих 12 сати након некрозе срчаног мишића;
  • прошлост срчани удар;
  • хипертрофична и дилатирана кардиомиопатија;
  • разни облици поремећаја у систему срчане проводљивости;
  • валвуларне дефекте.

Ектрацардиац фактори који могу изазвати вентрикуларну фибрилацију - опасност од струјног удара, електролита смена, поремећаји ацидо-базне равнотеже, ефекат неких лекова - кардио гликозида, барбитурате, анестетици, антиаритмици.

Основа механизма развоја ове врсте аритмије је не-униформност инфаркта електричне активности када је другачије смањена влакана различитим брзинама док су у различитим фазама контракције. Учесталост редукције појединих група влакана достиже 400-500 минута.

Наравно, са таквим неусаглашеним и хаотичним радом, миокардијум није способан да обезбеди адекватну хемодинамију, а циркулација крви једноставно зауставља. Унутрашњи органи и, пре свега, церебрални кортекс доживљавају акутни недостатак кисеоника, а неповратне промене се јављају након 5 минута или више од тренутка појаве напада.

Једна од варијанти вентрикуларне тахикардије је вентрикуларни флуттер који се брзо претвара у фибрилацију. Главне разлике између флаутера и атријалне фибрилације су очување правилног ритма контракције кардиомиоцита и ниже фреквенције контракција (максимално 300) током флутера, док фибрилација елиминише регуларност ритма и прати неправилност код контракција кардиомиоцита.

Вентрикуларна фибрилација и атријални флатер су међу најопаснијим врстама аритмија, јер обе варијанте могу врло брзо довести до фаталних последица и захтевају хитну реанимацију жртве.

Треперење и фибрилација вентрикула срца се јављају у неколико фаза:

  1. Тахистистична фаза је у ствари тресак у трајању само неколико секунди;
  2. Конвулзивна фаза траје до минуте, контракције срчаног мишића губе регуларност, њихова учесталост се повећава;
  3. Фликерова фаза (фибрилација) - траје до три минута, на ЕКГ-у постоји пуно различитих честих неправилних контракција;
  4. Атонска фаза - долази до петог минута, када су велики таласи фибрилације замењени малом, ниску амплитуду због исцрпљености срчаног мишића.

Слика - вентрикуларна фибрилација на ЕКГ, зависно од времена које је протекло од појаве напада:

Пароксизмални облик фибрилације карактеришу краткотрајни напади дисорганизације електричних активности миокарда, који могу клинички манифестовати понављајуће поремећаје губитка свести.

Стални облик таквог поремећаја ритма је најопаснији и манифестује се као типична слика изненадне смрти.

Симптоми и методе дијагнозе

Као што је горе наведено, вентрикуларна фибрилација је иста као и потпуна срчана акција, тако да ће симптоми бити слични онима у асистолу:

  • У првим минутима губи се свест;
  • Неодређено дисање и палпитације нису утврђене, немогуће је испитати пулс, озбиљну хипотензију;
  • Обично цијанотско бојење коже;
  • Разведени ученици и губитак њихове реакције на светлосни стимулус;
  • Тешка хипоксија може изазвати конвулзије, спонтано пражњење бешике и ректума.

Фибрилација вентрикула узима изненађујућа пацијента, немогуће је предвидјети вријеме његовог појаве чак и уз присуство очигледних предиспозитивних фактора срца. Због потпуног прекида крвотока, после четвртине сата жртва губи свест, до краја првог минута од почетка пароксизма фибрилације дође до тоничних конвулзија, ученици почињу да се шире. Другим минутом независно дисање, пулс и откуцај срца нестају, крвни притисак се не мозе утврдити, кожа постаје плавкасте боје, отицање вена у врату и омлоценост лица су приметне.

Ови знаци вентрикуларне фибрилације карактеришу стање клиничке смрти, када су промене у органима реверзибилне, а и даље је могуће ревитализовати пацијента.

До краја првих пет минута аритмије, неповратни процеси почињу у централном нервном систему, што на крају одређује неповољан исход: клиничка смрт постаје биолошка у одсуству реанимације.

Клинички знаци срчане акције и изненадне смрти могу индиректно указати на вјероватноћу вентрикуларне фибрилације, али овај услов се може потврдити само помоћу додатних дијагностичких метода, чија је главна електрокардиографија. Предности ЕКГ-а су брзина добијања резултата и могућност његове примене изван здравствене установе, па је кардиограф неопходан атрибут не само реанимације, већ и линијских амбулантних посада.

Вентрикуларну фибрилацију на ЕКГ обично лако препознаје лекар било које специјалности и парамедицка ургентне собе за следеће карактеристичне симптоме:

  1. Недостатак вентрикуларних комплекса и свих зуба, интервала итд.
  2. Регистрација тзв. Фибрилационих таласа са интензитетом од 300-400 у минути, неправилног, променљивог трајања и амплитуде;
  3. Одсуство контуре.

фибрилација вентрикула на ЕКГ

фибрилацију вентрикула и његову разлику од вентрикуларне тахикардије на ЕКГ

У зависности од величине таласа неселективних контракција, велика-таласна вентрикуларна фибрилација се разликује када сила контракција прелази 0,5 цм током ЕЦГ снимања (висина таласа више од једне ћелије). Овај тип карактерише почетак аритмије и првих минута његовог курса.

Како кардиомиоцити постају исцрпљени, ацидоза се повећава и метаболички поремећаји, аритмија великих таласа претвара се у малобаљну фибрилацију вентрикула, што, у суштини, карактерише лошију прогнозу и већу вероватноћу асистола и смрти.

Видео: вентрикуларна фибрилација на срчаном монитору

Поуздани знаци вентрикуларне фибрилације могу одмах започети циљани третман ове специфичне врсте аритмије - дефибрилације, увођења антиаритмике паралелно са ресусцитативним акцијама.

Компликација директне вентрикуларне фибрилације може се сматрати асистолом, односно комплетним срчаним притиском и смрћу као резултат одсуства или неадекватне оживљавања и са неефикасношћу код пацијената у тешком стању.

Уз успешан повратак у живот, неки пацијенти могу се суочити са последицама интензивне терапије - пнеумоније, фрактура ребара, опекотина од дејства електричне струје. Честа компликација је оштећење можданих ткива са пост-еноксичном енцефалопатијом. У срцу је оштећења могућа и током враћања крвотока након исхемијског периода, који се манифестују и друге врсте аритмија и могући срчани удар.

Принципи хитне неге и лијечења вентрикуларне фибрилације

Лечење вентрикуларне фибрилације подразумева пружање хитне неге у најкраћем могућем року, јер неадекватан рад срца за неколико минута може довести до смрти, а независан опоравак ритма је немогућ. Хитна дефибрилација се показује пацијентима, али уколико нема одговарајуће опреме, специјалиста примјењује кратки и интензиван ударац на предњу површину грудног коша у подручју срца који може зауставити фибрилацију. Ако се аритмија настави, пређите на индиректну масажу срца и вештачко дисање.

Неспецијализована реанимација у одсуству дефибрилатора обухвата:

  • Процена опште државе и нивоа свести;
  • Полагање пацијента на леђима, бацајући главу уназад, уклањање доње вилице споља, обезбеђивање слободног протока ваздуха до плућа;
  • Ако није одређено дисање - вештачко дисање са фреквенцијом до 12 инфузија сваке минуте;
  • Евалуација срчаног рада, почетак индиректне масаже срца с интензитетом од сто кликова на грудну сваку минуту;
  • Уколико ресусцитатор делује сам, онда се кардиопулмонална реанимација састоји од промене 2 ињекције ваздуха са 15 преса на грудном зиду, уколико постоје два специјалиста, онда је однос ињекција на притиске 1: 5.

Специјализована кардиопулмонална реанимација се састоји у употреби уређаја за дефибрилацију и примене лекова. Сматра се оправданим да се уклони ЕКГ да би се потврдило да је озбиљна болест или клиничка смрт изазвана овом врстом аритмије, јер у другим случајевима дефибрилатор може једноставно бити бескорисан.

Дефибрилација се врши користећи електричну струју од 200 Јоула У случајевима када симптоми дозвољавају висок степен вјероватноће да говоре о појави вентрикуларне фибрилације, кардиолози или ресусцитатори могу одмах почети дефибрилацију без губитка времена на кардиографским прегледима. Овакав "слепи" приступ штеди време и враћа ритам у најкраћем могућем времену, што значајно смањује ризик од тешких компликација током продужене хипоксије и стога је основано.

Пошто је вентрикуларна фибрилација миокарда смртоносна, а једини начин да се то заустави је дефибрилација струјом, тимови за прву помоћ и здравствене установе морају бити опремљени одговарајућим уређајима, а сваки здравствени радник мора бити у могућности да их користи.

Пулс може да се нормализује већ после првог пражњења струје или после кратког временског периода. Ако се то не деси, онда следи други пражњење, али са више енергије - 300 Ј. Ако се примени неефикасност, трећи максимални пражњење је 360 Ј. Након три електрична удара, ритам ће се или опорити или ће се на ЕКГ поправити праволинијска линија (исолин ). Други случај и даље не говори о непоправљивој смрти, па покушаји оживљавања пацијента настављају још један минут, након чега се срчани рад поново процењује.

Даље реусцитативне акције су индициране када је дефибрилација неефикасна. Они се састоје од трахеалне интубације за вентилацију респираторних органа и приступа великој вени у којој се ињектира адреналин. Адреналин спречава пада каротидних артерија, повећава крвни притисак, преусмерава крв у виталне органе због спазма абдоминалних и бубрежних судова. У тешким случајевима, увођење адреналина се понавља сваке 3-5 минута до 1 мг.

Лечење се врши интравенозно и брзо. Ако се приступ вени не може добити, адреналин, атропин, лидокаин се могу унети у трахеју, а њихова доза се удвостручује и разблажи са 10 мл физиолошког раствора. Интракардијски начин примене лека примењује се у изузетно ретким случајевима када ниједан други метод није могућ.

У случају неефикасности два пражњења дефибрилатора и очувања аритмије, терапија лијеком у облику лидокаина показује се брзином од 1,5 мг / кг пацијента, након чега се трећи покушај направи у минути са 360 Ј. Ако то не помогне, онда је увођење лидокаина и максимално пражњење се поново понавља. Поред лидокаина, могу се применити и други антиаритмици - орнид, новоцаинамид, амиодарон заједно са магнезијом.

Са тешким електролитским поремећајима са повећањем нивоа калијума у ​​серуму крви и ацидозе (ацидификација унутрашњег окружења тела), са бртбитуратном интоксикацијом или превеликом дозом трицикличних антидепресива, указује се на примену натријум бикарбоната. Дозирање се израчунава на основу тежине пацијента, половина се примењује интравенозно у току, а остатак се капира уз одржавање пХ крви у опсегу од 7,3-7,5. Ако су покушаји лечења били успешни, било је могуће обновити ритам и вратити пацијента у живот, онда се други преноси у интензивну негу или јединицу интензивне неге за даље посматрање. У случајевима када нема ефекта од реанимације (ученици не реагују на светлост, нема дисања и нема откуцаја срца, нема свести), терапеутске манипулације се заустављају након што је прошло 30 минута од почетка.

Видео: ресусцитација вентрикуларне фибрилације

Потребно је даље посматрање преживелог пацијента у јединици интензивне неге и интензивне неге. Потреба за њом повезана је са нестабилном хемодинамиком, ефектима хипоксичног оштећења мозга у тренутку вентрикуларне фибрилације или асистола, оштећењем гаса.

Резултат аритмије претрпане ресусцитацијом, врло често постаје тзв. Постанооксична енцефалопатија. У условима недовољног снабдевања кисеоником и поремећаја циркулације крви, мозак на првом месту пати. Фаталне неуролошке компликације се јављају код око трећине пацијената који су подвргнути ресусцитацији због аритмије. Трећина преживелих има упорне поремећаје моторичке сфере и осјетљивости.

Први пут након опоравка срчаног ритма, ризик од поновног појављивања атријалне фибрилације је висок, а друга епизода аритмије може постати фатална, и стога је превенцију поновљених поремећаја ритма од највеће важности. То укључује:

Прогноза вентрикуларне фибрилације је увек озбиљна и зависи колико брзо почињу реуматске активности, како професионално и ефикасно раде стручњаци, колико ће времена пацијент морати да троши практично без контракција срца:

  • Ако се циркулација крви заустави више од 4 минута, онда су шансе спасења минималне због неповратних промјена у мозгу.
  • Релативно повољна може бити прогноза на почетку реанимације у прве три минуте и дефибрилација најкасније у року од 6 минута од тренутка настанка напада аритмије. У овом случају стопа преживљавања достиже 70%, али је учесталост компликација и даље велика.
  • Уколико је одложено неговање од реанимације и прошло је 10-12 минута или више од почетка пароксизма вентрикуларне фибрилације, онда само једна петина пацијената има могућност да остану жива чак и ако се користи дефибрилатор. Таква разочаравајућа фигура је последица брзог оштећења церебралног кортекса у хипоксичким условима.

Спречавање вентрикуларне фибрилације је релевантно код пацијената који пате од миокардне патологије, вентила и система срчане проводљивости, којима је потребно пажљиво процијенити све ризике, прописати лијечење узрочне патологије, антиаритмијске лијеке. Са великом вероватноћом вентрикуларне фибрилације, лекари могу одмах да предложе имплантацију кардиовертер-пејсмејкера ​​тако да у случају фаталне аритмије уређај може помоћи да се обнови срчани ритам и циркулација крви.

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Консолидација аорте срца: шта је то и шта да радимо у вези с тим?

Из овог чланка ћете научити: шта је аортна индуратионација, да ли је опасно. Да ли је могуће решити проблем, и шта је потребно учинити за то.

Како је анализа утврдити коагулацију крви: декодирање и брзина

Тест крвотворења крви је незаобилазни део бројних свеобухватних студија за озбиљне болести јетре, током трудноће или у случају венске патологије.

Научимо норме ЕСР код деце

Деца, посебно у првим годинама живота, не могу објаснити разлоге за њихову анксиозност, стога, ако сумњају на било какве болести, тест крви даје одговор на многа питања. У међувремену, овај поступак је обавезан приликом годишњег прегледа.

Ангиодистониа

Ангиодистонија церебралних судова (церебрална ангиодистонија) је врло озбиљна патологија изазвана одређеним структурним променама у васкуларним зидовима. Код ове болести, способност вена и артерија да се прилагоде смањују се, што доводи до оштећења крвотока.

Индикатор крви ЕСР у онкологији - количина одступања од норме и диференцијална дијагноза

Сое је брзина којом се еритроцити настану у крви. Испитна цев постављена вертикално након кратког времена ослобађа дебљи бургундски седимент и горњи мали слој провидне течности.

Шест ефикасних начина за побољшање церебралне циркулације

Из овог чланка ћете научити: како побољшати циркулацију крви у мозгу, у којим случајевима и за коју сврху је то потребно урадити. Како погоршање циркулације крви утиче на мозак, постоји неколико ефикасних начина да се то побољша.