Из овог чланка ћете научити: карактеристике васкулитиса, која је то болест и како се лијечи. Врсте патологије, методе лечења.

Васцулитис - шта је то? Ово је група болести праћена запаљењем и каснијом некрозо (некроза) васкуларног зида. Ова група патологија доводи до значајног погоршања циркулације крви у ткивима око суда. Различити облици ових болести имају и карактеристичне и уобичајене симптоме (грозница, губитак тежине, осип који опстане када се притисне, болови у зглобовима). Ако се не лече, примарни фокус може се ширити и проузроковати оштећења других ткива или органа. Након тога, болест може довести до инвалидитета, па чак и смрти.

Док је васкулитис још увек недовољно проучаван, а стручњаци нису дошли до заједничког мишљења о узроцима и механизмима развоја упале, класификације и тактике терапије. Сада се ова болест назива системским болестима везивног ткива, а реуматологи су укључени у његов третман. Ако је потребно, заразна болест и дерматолози могу бити укључени у терапију.

Према статистикама, васкулитис је једнако често и за мушкарце и за жене, а најчешће се детектују код деце и старијих особа. Сваке године број ових болесника рауматолога расте, а стручњаци сматрају да је ово повећање инциденције повезано са неконтролираним пријемом имунолошких стимуланса и деградације животне средине.

Врсте васкулитиса

Болест као што је васкулитис је класификована према различитим параметрима.

За основни узрок, разликују се сљедећа два облика болести:

  1. Примарно - оштећење васкуларног зида узроковано необјашњивим разлозима, вероватно је изазвано пропустима у имунолошком систему.
  2. Секундарно - оштећење васкуларног зида је реакција на инфекције (туберкулоза, хепатитис, сифилис), системске лезије (колагеноза, системски лупус еритематозус, реактивни артритис), саркоидоза, канцери, хелминтичке инвазије или хемикалије.

По јачини васкулитиса може бити:

  • благо - само се манифестује малим осипом и не узрокује погоршање општег стања;
  • умерени степен - пацијент има обилан осип, бол у зглобовима, крв у урину, а опште стање је умерено (губитак апетита, слабости);
  • озбиљан - пацијент има изузетан осип, појављује се значајан поремећај у органима и зглобовима, плућно и црева крварење, бубрежна инсуфицијенција се развија, а опште стање је озбиљно.

У зависности од врсте запаљенских крвних судова, разликују се следећи облици васкулитиса:

  • капиларни - капиларни зидови упали;
  • артериолитис - запаљени артериолни зидови;
  • артеритис - запаљени артеријски зидови;
  • флебитис - запаљени венски зидови.

У зависности од локације погођених посуда, разликују се такви облици и врсте васкулитиса:

Велики ћелијски темпорални артеритис

Лезије коже - кожни леукоцитни ангиитис, нодоза периартеритиса, кутни артеритис

Зглобна оштећења - хеморагични васкулитис

Болести срца - изоловани аортитис

Уобичајени симптоми

Симптоми васкулитиса су изузетно разноврсни, а најкарактеристичнији симптом ових болести је осип на кожи. Озбиљност знакова болести и опште стање пацијента у великој мјери зависи од облика и типа васкулитиса. У тешким случајевима иу одсуству лечења, болест може постати узрок инвалидитета или почетка смрти.

Знаци кожних осипа са васкулитисом могу се разликовати, али неки од њих могу разликовати ову болест од других:

  • појављивање осипа је често повезано са инфекцијом;
  • осип се појављује на позадини алергије, системске, аутоимуне или реуматске болести;
  • осип је релативно симетричан;
  • први елементи осипа појављују се тачно на ногама (обично у пределу ногу);
  • елементи осипа су склони крварењу, едему и некрози;
  • осип често представљају различити елементи који мењају боју, величину и облик током времена.

Код пацијената са васкулитисом, ове врсте лезија могу се открити:

  1. Спотс. Они су црвени или ружичасти, а не расту изнад нивоа кожних елемената осипа. Изазвано протоком крви као одговор на упалу.
  2. Хеморагијска пурпура. Елементи осипа појављују се са значајним оштећењима на зиду крви и крварењу. Осип може изгледати као љубичасто место или телеангиоектазија. Димензије елемената са неправилним контурама могу достићи 3-10 мм. После неког времена осип постаје плави и постаје жућкаст. Након притиска осип не нестаје.
  3. Уртикарија Такав осип се покреће алергијском реакцијом и прати га спаљивањем, пецкањем и сврабом. Изгледа као ружичасти или црвени мехурићи са неправилним контурама.
  4. Субкутани чворови. Такви елементи осипа су узроковани неконтролисаним растом везивног ткива и епидермиса. Они су високи полукружни или равне нодуле. Њихова величина може се разликовати од неколико милиметара до 1-2 цм. Они су болни и током времена може се појавити место некрозе у њиховом центру због значајног оштећења крвотока. Након тога, кожа на овом месту чвора постаје црна и почиње да се разбија.
  5. Бубблес. Повреде пропустљивости васкуларних зидова у одређеној области крвотока доводе до ослобађања течног дела крви испод коже. У таквим мјестима појављују се мехурићи већи од 5 мм. Они су испуњени транспарентним садржајем у којима могу бити укључени крви.
  6. Чире и ерозија. Субкутани нодули настали током васкулитиса који се евентуално распадају, и ерозија (оштећења површине) или дубље кожне дефекте, чиреви, појављују се на њиховом месту. Када су заражени, могу се ухватити.

Интокицатион

Васкулитис је праћен поремећајима циркулације који доводе до стварања отрова, тровања тела и промена метаболизма. Ови процеси доводе до тога да пацијент доживи следеће симптоме:

  • смањена толеранција и слабост вежби;
  • губитак апетита и губитак тежине (до 0,3-1 кг сваког месеца);
  • честа заспаност;
  • главобоље (степен њиховог интензитета зависи од тежине болести);
  • температура се повећава на 37,5-40 степени (у зависности од тежине болести).

Лезије нервног система

Ефекти токсина и оштећења нервног ткива узроковани поремећајем циркулације и крварења у васкулитису изазивају следеће симптоме:

  • оштри падови у психо-емотивном стању;
  • борбе грчева;
  • мишићна слабост, непотпуна парализа руку и ногу,
  • промене у осетљивости (чешће у типу "чарапа" и "рукавица" - то јест, у овим областима тела);
  • крварења у мозгу, доводећи до развоја хеморагичног можданог удара.

Визуелно оштећење

Посматрано у васкулитису, недовољно снабдевање крвљу и исхрана видних органа могу узроковати њихову појединачну или билатералну штету:

  • стално прогресивно погоршање вида (до потпуног слепила);
  • оток и црвенило ока;
  • осећај потешкоћа покрета очију;
  • очну протрусион.

Оштећење дишних органа

Присуство запаљенске реакције и оштећена васкуларна пермеабилност код васкулитиса доводи до едема и упале различитих делова респираторног система. Као резултат, могу се развити следеће болести респираторних органа:

  1. Дугачак нос.
  2. Продужени синуситис и синуситис.
  3. Уништавање костних зидова максиларног синуса или назалног септума.
  4. Продужени бронхитис са астматичном компонентом.
  5. Бронхијална астма.
  6. Плеуриси.
  7. Пнеумонија.
  8. Бронхиецтасис.

На пукотинама зидова посуда код пацијента се развијају бронхопулмонална крварења различитог интензитета.

Оштећење бубрега

Многи типови васкулитиса доводе до неухрањености и функције бубрега. У почетку, пацијенту се јављају знаци пада у њиховој функцији, који се манифестује следећим симптомима:

  • бол у леђима;
  • грозница;
  • оток;
  • смањење излаза урина;
  • протеина и крви у урину.

Након тога, оштећена циркулација крви и исхрана у бубрежном ткиву постају израженија, а ткива ових органа су више погођена. Због таквих промена, пацијент развија акутну, а затим хроничну бубрежну инсуфицијенцију.

Зглобна штета

Васцулитис је праћен лезијом артикуларне врећице, која је узрокована пенетрацијом течности у њега, развојем упале и едема. То су колени зглобови који су први чешће патили, а пацијент има следеће симптоме:

  • црвенило, отицање и осип на површини колена;
  • интензиван бол који доводи до оштећења функције мотора.

Након неколико дана, запаљен процес се помера у суседне зглобове, а бол у коленима постаје слабији. Обично таква заједничка штета се елиминише и не доводи до неповратних последица.

Лезије дигестивног система

Оштећење зидова крвних судова мезентерије и црева изазива оштећену циркулацију крви и доводи до појаве крварења. Као резултат, развија се инфламаторна реакција и следећи симптоми се појављују код пацијената са васкулитисом:

  • пароксизмални и интензивни бол у стомаку, оштећени пола сата након једења;
  • мучнина и повраћање;
  • честе столице водене природе (понекад са укључивањем крви).

Огромна оштећења крвних судова могу изазвати атрофију, постепено уништавање и руптуре цревног зида. Код таквих великих лезија, пацијент развија перитонитис.

Третман

Лечење васкулитиса треба да буде сложено, а његова тактика зависи од тежине и врсте болести. Може се обављати на амбулантној основи или у условима одељења за реуматологију.

Индикације хоспитализације пацијента са васкулитисом су следеће:

  1. Умерен или озбиљан облик.
  2. Дебљина или погоршање болести.
  3. Период трудноће
  4. Дјеца старости.
  5. Хеморагични васкулитис.

Током акутне фазе осипа, пацијентима се препоручује да посматрају кревет, што доприноси нестанку осипа и стабилизацији циркулације крви. Недељу дана након појављивања последњих елемената осипа, режим се постепено проширује.

Терапија лековима

Избор одређених лекова за лечење васкулитиса може да обавља само лекар, узимајући у обзир податке о испитивању пацијента, тежину и врсту болести. У благу форму, лекови се прописују 2-3 месеца, у случају умерено тешких, око 6 месеци, а у тешкој форми, до годину дана. Ако се васкулитис понавља, онда се пацијент третира курсом од 4-6 месеци.

Следећи лекови се могу користити за лечење васкулитиса:

  • нестероидни антиинфламаторни (Ортофен, Пирокицам, итд.) - елиминишу запаљене реакције, болове у зглобовима, отицање и осип;
  • антиплателет агенси (Аспирин, Цурантил, итд.) - танити крв и спречити стварање крвних угрушака;
  • антикоагуланси (Хепарин и други) - успорите загревање крви и спречавајте крвне грудве;
  • Ентеросорбенти (Нутрицлинс, Тхиоверол, итд.) - везују токсине и биоактивне супстанце настале током болести интестиналног лумена;
  • глукокортикостероиди (Преднисолоне, итд.) - имају антиинфламаторни ефекат у тешким васкулитисима, потискују производњу антитела;
  • цитостатици (азатиоприн, циклофосфамид, итд.) - додељени су неефикасношћу глукокортикостероида и брзом прогресијом васкулитиса, инхибирају производњу антитела;
  • антихистаминици (Супрастин, Тавегил, итд.) - препоручују се само деци у почетним стадијумима васкулитиса у присуству алергија на лекове или храну.

Терапија без лекова

Када васкулитис прочисти крв супстанцама које узрокују и погоршавају болест, лекар који се појави може препоручити да пацијент изводи разне методе гравитацијске операције крви:

  1. Имуносорпција - венска крв се пречишћава проласком уређаја имуносорбентом.
  2. Хемосорпција - крв ​​пролази кроз инсталацију са сорбентом који га чисти од антитела, имунских комплекса и антигена.
  3. Плазмахереза ​​- крв ​​пролази кроз посебан апарат, чишћење или замену плазме.

Хипоалергена исхрана и исхрана

Васкулитис често доводи до појаве алергијске реакције и за спречавање таквих компликација, пацијентима се препоручује да искључе следећу храну из своје дијете:

  • јаја;
  • чоколада;
  • црвено воће и бобице (посебно јагоде и јагоде);
  • цитрусни плодови;
  • мед, матични млеч, полен;
  • производи са побољшачима окуса, стабилизаторима, бојама и неприродним укусима (кобасице, ароматизовани сиреви, патеће, крекери, чипс итд.);
  • печурке;
  • печење пецива;
  • конзервирана храна;
  • кафу и јак чај;
  • зачињена, слана и пржена храна;
  • алкохол;
  • појединачно неподношљиви производи.

Ако се препоручују знаци оштећења бубрега, препоручује се прехрана број 7, а ако се оштети орган за варење, препоручује се исхрана број 4.

Биљна медицина, неконвенционалне и традиционалне методе

Самотретање васкулита је неприхватљиво, јер узимање одређених лековитог биља може изазвати алергије и погоршати ток болести. У одсуству контраиндикација, реуматолог може да препоручи следеће биљне лекове, неконвенционалне и народне методе:

  • лицорице роот;
  • биљни чајеви на бази календула, конопља, поплар пупољака, сукцесије, цвијећа, пеперминта, рукола и сл.;
  • хирудотерапија (медицински пијаци).

Предвиђања

Прогноза ове болести зависи од врсте и форми, старости пацијента, присуства компликација и благовремености иницирања терапије. Петогодишње преживљавање пацијената са тешким васкулитисом, чији третман је започео одмах и уз употребу глукокортикостероида и цитостатике, износи 90%. Без благовременог лечења, ова цифра је само 5% и доводи до инвалидитета и смрти.

Овакви клинички случајеви могу проузроковати прогнозу васкулитиса:

  1. Оштећење бубрега.
  2. Пораз централног нервног система.
  3. Пораз коронарних судова и аорте.
  4. Пораз дигестивног система.
  5. Развој васкулитиса након 50 година.

Ове чињенице значе да људи са таквим болестима требају стално праћење и строго придржавање препорука свих доктора. Овакав став према њиховом здрављу ће им помоћи да избјегну развој тешких компликација.

Васцулитис коже

Кушни васкулитис је болест праћена оштећењем малих судова и поткожног ткива. Најчешћи узрок ове патологије је негативна реакција тела на било који алерген. У почетној фази васкулитиса, само мали површински послови подлежу запаљењу и постепеном разарању. Међутим, болест може напредовати, ширити се на велике вене и артерије околних унутрашњих органа.

Разлози

Доктори кажу да постоји много разлога за развој васкулитиса. Блага инфективна болест чини имунолошки систем особе слабим и практично бескрајним. Хронични отитис медиа, тонзилитис, аднекитис могу изазвати развој кутног васкулитиса.

Васцулитис на ногама

Додатни разлози за развој патологије могу се размотрити:

  • Дуготрајна тровања тела алкохолом, лековима или нискоквалитетном храном.
  • Индивидуална осетљивост на лекове (најчешће алергије узрокују антибиотике).
  • Стрептококна или стафилококна инфекција.
  • Инфекција тела са вирусима, микробима, патогеним гљивама.

Прецизно одредити узрок васкулитиса може само лекар. Он мора водити примарни преглед пацијента, испитати резултате дијагнозе и тек након тога дати исправну дијагнозу.

Класификација

Лекари разликују прилично неколико клиничких облика патологије, од којих свака има своју хистоморфологију, клиничке манифестације, озбиљност, прогнозе и посљедице. Познати лекар С. Иаблонскаиа предложио је класификацију васкулитиса у три главне групе:

  • Некротични;
  • Полиферативе;
  • Ексудативно.

Професор Л. Попов предлаже да се разликује васкулитис на бази инфективне, анафилактичке, алергијске, аутоимуне, токсично-алергичне. Међутим, најчешће савремени медицински специјалисти користе погодну класификацију патологије према хистоморфолошким карактеристикама - типу оштећених судова, њиховој локацији и дубини. Према овом принципу, могу се разликовати следећи типови кожног васкулитиса.

Прва група је површински ангиитис. Ова категорија укључује следеће патологије:

  • Хеморагични синдром Мишера-Схторка.
  • Гузхеро-Дуперреовог синдрома или Руитеровог артериолитиса.
  • Пурпура је једноставна - кожни артикуларни васкулитис, хеморагични тип артеритиса.
  • Дисеминирани алергијски ангиитис.
  • Нецротизујући нодуларни ангиитис.

Друга група је дубоки ангиитис. Ова категорија обухвата следеће болести:

Да би доктор могао да дијагнози што прецизније могуће, одреди врсту васкулитиса и прописује ефикасан третман, пацијент ће морати да поднесе пуни медицински преглед и положи све неопходне тестове.

Мисхера Схторка

Васхеулитис Мисхера-Блинд је хронични облик патологије, који је праћен појавом еритематозног и хеморагичног-еритематозног осипа на доњим екстремитетима. Понекад спотови покривају не само ноге, већ и руке и лице пацијента.

Фокална инфекција, по правилу, у почетној фази се одвија скоро неприметно, а осип се појављује врло неочекивано. Пацијент може доживети тешке болове у зглобовима, опште погоршање здравља, повећање телесне температуре.

Главне карактеристике ове болести могу се узети у обзир:

  • Упала и уништавање поткожних крвних судова смештених у папиларном слоју епидермиса.
  • Одсуство крвних угрушака и тровања у посудама.
  • Ексудативни процес се развија на зидовима артерија, вена и капилара.
  • Акутни облик болести прати брзо уништење леукоцита у крви.

Мишер-слеп дермални површински васкулитис је прилично опасна болест, али се може врло брзо излечити. Чињеница је да уз такву патологију у крви и меким ткивима пацијента нису откривени штетни микроорганизми. Упале зидова крвних судова могу се смањити једноставним лековима које прописује лекар.

Некротични нодуларни

Некротични васкулитис је још један облик површинске патологије коже. Болест се постепено развија, тако да се може открити у раној фази. Ако не започнете лијечење благовремено, болест се може претворити у хроничну форму.

Са развојем таквог васкулитиса на кожи пацијента појављују се густи равни нодули, они могу имати смеђу или плавичасту боју. Величина формација зависи од степена прогресије болести и индивидуалних карактеристика пацијента. Понекад се око нодула јављају велика еритемозна мрља.

Током времена, нодуле се срушавају самостално, а израз остане на кожи која продире дубоко у епидермис. Понекад се формација може трансформисати у папиломатски раст.

Трофични улкуси на пацијентовој кожи не лијече добро, након третмана, могу остати мали ожиљци. Најчешће, симптоми некротичног нодуларног васкулитиса се појављују на доњим удовима, у зглобовима. Модерно је узети у обзир као карактеристике патологије ове врсте:

  • Кожа у пределу оштећења крвних судова благо густи и набрекне;
  • Вене и артерије средњих величина су упале и уништене;
  • Лумен у оштећеном крвном суду може се умањити или потпуно затворити.

Прогресија болести може довести до смрти васкуларних зидних ћелија. Овај облик васкулитиса мора се поступати под строгим надзором доктора, јер може имати врло озбиљне посљедице.

Гузхеро-Дуперра

Васцулитис Гузхеро-Дупер одмах почиње са акутном формом. Ако он не почне да поступа с њим на време, он може врло брзо постати хроничан, са кратким периодима погоршања. Анкерисане еритематозне тачке и осип се најчешће локализују на доњим екстремитетима.

Формације на епидермији расте изнад коже, понекад пацијент осећа бол када је палпиран. Нодуле се готово потпуно спајају са главном бојом коже пацијента. Дезинтегрирају се прилично споро, а пурпура се додатно може формирати на њиховој површини.

Округласти и овални еритематозни опсови пречника имају од 5 до 10 мм. Поред тога, код овог облика васкулитиса на телу се могу појавити мехурићи и изрази.

Главне карактеристике патологије могу се размотрити:

  • Проширење малих поткожних капилара;
  • Одушење запаљеног подручја епидермиса;
  • Субкутано малу крварење;
  • Формирање крвних угрушака у малим крвним судовима;
  • Брза формација гранулационог ткива.

Гузхеро-Дуперов синдром се јавља за пацијента готово непримећеног. Опште стање пацијента се не погоршава, температура се не повећава. У акутној фази развоја болести могу се јавити мањи болови у зглобовима, главобоља и упала лимфних чворова.

Дубоко

Најопаснији облик дубоког васкулитиса је периартеритис нодоса. То се манифестује колагенозом и оштећењем крвних судова. У доњој табели разматрамо особине различитих облика дубоког васкулитиса.

Да би лекар што прецизније одредио врсту васкулитиса, не треба само да изврши темељито испитивање пацијента, већ и да проучи резултате тестова. Будите спремни због чињенице да ћете морати донирати крв и урин за истраживање, пролази кроз ултразвук судова.

Симптоми

Клиничке манифестације васкулитиса су директно зависне од врсте патологије. Да би благовремено препознали и идентификовали болест, неопходно је запамтити његове симптоме.

Знаци хеморагичног васкулитиса могу се узети у обзир:

  • Симетрични осип на доњим удовима.
  • Мреже на кожи су розе или црвене, које не мењају боју када притисну или мењају температуру околине.
  • Одуху меких ткива и коже на месту упале.
  • Тешка патологија може бити праћена некрозом. Меке ткиве почињу да умиру, а болест постепено прелази у гангрену.

Дубоки нодуларни или алергијски ангиитис се манифестује следећим симптомима:

  • Појављују се еритематозне мрље и чврсти нодули на кожи. Исхља има јасне границе и благо се подиже изнад површине епидермиса.
  • Субкутане крварења, сигнализирају упале и уништавање малих капилара, вена и артерија.
  • Често крварење из носа.
  • Бол у зглобовима и мишићима.
  • Оштар губитак тежине, грозница.

Симптоми васкулитиса су обично директно повезани са главним узрочником болести. Да би се тачно одредила врста болести, није довољно испитати симптоме. Пацијент ће морати да поднесе додатни лекарски преглед.

Третман

Акутни облик кожног васкулитиса мора се лијечити под строгим надзором професионалног лекара. Пре него што пацијент дође до потпуног прегледа, тестира се на биопсију. Према резултатима дијагнозе, лекар поставља дијагнозу и доноси одлуку да лечи болесника са васкулитисом у болници или код куће.

Веома је важно идентификовати инфекцију или алерген који је изазвао развој болести. Ово неће само ефикасно елиминисати знаке васкулитиса, већ ће спријечити и поновну појаву.

Најчешће се лечење болести врши помоћу лекова, посебно антибиотика. Међутим, лекар треба пажљиво одабрати одговарајући лек како не би погоршао проблем.

Иницијална васкулитис се може излечити:

  • Калцијум таблете;
  • Антихистамински лијекови;
  • Витамини Ц и П, рутински;
  • Кортикостероидни лекови.

Васцулитис се развија на позадини инфекције или алергија. Лечење болести зависи од узрока патологије. Осим тога, пацијент се мора придржавати посебне дијете. Дајте предност ниским алергијским и умерено алергијским производима.

Како лијечити васкулитис

Васцулитис је аутоимунски одговор на људско ткиво када се у зидовима крвних судова појављују запаљенски процеси. На болест су погођени различити бродови - велике вене и артерије, најмањи венулес и артериоли. У зависности од којих је крвних судова погођена, разликују се артерије, флебитис, артериолитис и капилари, али у практичној медицини се таква подела ријетко спроводи, комбинујући патологију у васкулитис.

Назив болести обухвата патолошке процесе разних врста, али све оне карактеришу такве особине као што је поремећај нормалног крвотока крвних судова и некрозе ткива. Васкулитис је примарни и секундарни, који се јавља у позадини неке патологије, на пример, дијабетеса. Изузетно је важно утврдити тачну дијагнозу и везу са другим патологијама како бисмо знали како лијечити васкулитис и како се супротставити погоршању симптома болести.

Васкулитис утиче на велика пловила и на мале. Са поразом дубоких вена и артерија, знаци васкулитиса можда се не јављају дуго, али васкулитис на тијелу и удовима даје карактеристичне црвене тачке које не пролазе. Ипак, пораст било ког брода доводи до озбиљних посљедица, тако да васкулитис треба лијечити што прије.

Када се јављају знаци васкулитиса, многи пацијенти не знају где треба лечити болест или које специјалисте треба контактирати. Уколико се сумња на васкулитис, назначена је консултација са флибологом, специјалистом за пловила. Љекар који ће присуствовати ће прегледати пацијента, а ако се дијагноза потврди, он ће даље водити пацијента. Могуће су консултације терапеута, дерматолога, реуматолога, инфектиолога.

Благи степен васкулитиса се обично лечи на амбулантној основи, али у тешким облицима, пацијенти морају бити хоспитализовани. Такође, доктори инсистирају на хоспитализацији деце, трудница, пацијената са хеморагичним васкулитисом и васкулитисом у почетној фази посматрања динамике патологије.

Трајање терапије зависи од степена болести. Уколико зауставите болест у раној фази, онда лечење може трајати око два месеца, просечна тежина се лечи око шест месеци, а тежак васкулитис мора бити третиран око годину дана или више.

Лечење лечењем хеморагијског и алергијског васкулитиса

Доктори имају охрабрујуће прогнозе у лечењу болести само у почетној фази његовог развоја, када терапија доноси опипљиве резултате. Нажалост, напредни васкулитис је тешко третирати. Уз помоћ пацијената са овом патологијом решено је неколико основних питања:

  • постизање трајне ремисије болести;
  • скраћивање периода рецидива;
  • спречавање некротичних промена у ткивима;
  • спречавање компликација;
  • повећање квалитета живота и његовог трајања.

Конзервативни третман васкулитиса укључује системски дуготрајни третман болести. Елиминација симптома патологије је премала да се пацијент сматра здравим. Да ли је могуће излечити васкулитис? Пацијенти који се први пут суочавају са таквом дијагнозом се питају.

Нажалост, чак и са савременим технологијама, није могуће у потпуности успорити аутоимуне процесе, јер то доводи до других, озбиљнијих компликација. Ипак, васкулитис није смртна казна, иако се практично не може излечити. Идентификован у раној фази, васкулитис се може контролисати поштујући све препоруке лекара. Најважнија ствар код пацијената који пате од васкулитиса је постизање продужене ремисије, тако да се симптоми патологије погоршавају што је могуће ријетко.

У третману патологије углавном су коришћени имуносупресивни лекови.

То су лекови који сузбијају имунолошки систем, спречавајући га да уништи ћелије свог тела. Пошто је у супресији имунитета, тело је без дефензуса против различитих заразних патологија, поред имуносупресива, прописују се и глукокортикостероиди и цитостатици.

Преднизон и дексаметазон остају међу најчешће прописаним лековима за васкулитис. Због дејства ових лекова отклања се отицање ткива и посуда, ризик од исхемичног синдрома је значајно смањен. У акутној фази даје се теретна доза ових лекова, а доза се израчунава појединачно. Али ако вам је потребна терапија одржавања, мале дозе лека могу продужити период ремисије и спријечити деструктивне процесе у васкуларним зидовима.

У групи цитостатских лекова, добар ефекат се примећује у лечењу васкулитиса у циклофосфану. Исти лек је компонента хемотерапије за онколошке болести, јер су механизми развоја патолошких промјена веома слични. Ако је болест озбиљна, терапија циклофосфамидом допуњава преднизон. Паралелно, пацијенти треба да узимају средства за проширење лумена судова - то су комплимент, дитсинон, венорутон, продуктин или никотинска киселина. Цурантил, Хепарин, Фракипарин и Трентал биће корисни за избегавање крвних угрушака.

Тромбоза у васкулитису у посудама било ког калибра је изузетно озбиљна компликација патологије.

Ако васкулитис има алергијску етиологију, онда се десензибилизујућа средства додају горе наведеним агенсима, на пример, ињекције калцијум хлорида сваког дана, антихистаминике. Међу антихистаминицима, Зиртец, Ериус, Цларитин, Кларотадин су постали широко познати. Припреме су одабране строго појединачно, јер стандардне дозе не помажу свим пацијентима. Претходно коришћени диазолин и супрастин данас практично нису препоручени, јер су њихова дејства изузетно слаба.

Поред лечења лијекова о природи алергијских васкулитиса, пацијенти треба да прате дијету и уклањају оне производе који су им алергени. Вриједи се узети у обзир да алергени могу бити не само храна, већ и дроги. На пример, васкулитис може бити изазван Линцомицином, Зепорином, Еритромицином. У овом случају, лекари одлучују о укидању ових лекова и постављању аналогија.

Код лечења имуносупресивима, веома је важно извршити терапију одржавања. Због тога, лекари прописују витамине - рутин, аскорбинску киселину, биотин.

Режими лечења за различите степене озбиљности болести

За лечење ангиитиса различите тежине је неопходно за различите шеме. Први степен озбиљности болести карактерише васкуларна лезија и појављивање површинских симптоматских пигментационих тачака. На кожу утичу ограничени мали осипови, у којима температура не расте, нема болова у мишићима и зглобовима. Тест крви са лезијом првог степена даје нормалне вредности, осим брзине седиментације еритроцита, што је повећано.

За пацијенте који пате од ове врсте болести назначени су нестероидни антиинфламаторни лекови, међу којима се могу навести Нимесулиде, Индометхацин, Мелоксикам. Антибактеријски лекови за лечење болести су Докицицлине, Ципрофлокацин, Азитхромицин.

Да би уништили микробе, приказани су кинолини - Хлорокин, Хидроксихлорокин и Деслоратадин, Левоцетиризин, Фоксофенадин су приказани као антихистаминици.

У другом степену патологије, стање пацијената карактерише значајно погоршање. На кожу више не утиче локално, али свуда. Температура тела превазилази субфебрилни, а тест крви даје далеко више од дозвољених граница већине индикатора. Пацијенти пате од слабости, бол у мишићима и зглобовима, примећује се неуропатија. Са овим степеном болести, режим лечења је компликованији, већи број лекова се додјељује из различитих група.

Пацијентима су прописани системски глукокортикоиди - Бетаметазон, Преднизолон, и смањити штетне ефекте ових лијекова на тело, користе се инхибитори протонске пумпе, међу којима је и Омепразол важан. Као и код благих случајева, пацијенти треба узимати Нимесулиде, Докицицлине или Мелоксикам. Антибактеријски лекови за пацијенте са тешким васкулитисом су азитромицин, офлокацин и амоксицилин.

Антибиотици су неопходни у лечењу васкулитиса.

Као ангиопротектори показали су лекове Пентоксифилин, Анавенол, Диосмин, Хесперидин. Међу антихистаминским лијековима, лекари препоручују Цетиризине, Ебастин, Левоцетиризин. Да уклоните токсине помоћу лекова Дектран.

Локални третман васкулитиса

Спољна површинска обрада коже са васкулитисом заснива се на употреби масти и крема за побољшање стања судова. То укључује Трокевасин, Трокерутин, Ирукол, Солцосерил. Корисне апликације Димекидум.

На првом степену лезије коже, довољно је користити масти Бетаметазон, Мометазон фуроат, Метилпреднизолон ацепонат. Други степен лезије коже треба третирати помоћу средстава као што су Левомекол, Солцосерил, Дексаметазон, Ацтовегин. Ако се појаве ране, препоручује се лечење васкулита на ногама, рукама и телу са 2% сребрне сулфатазе. Трипсин и Цхимотрипсин лосиони ће бити од помоћи.

Додатне методе лечења васкулитиса

Поред конзервативних лекова, доктори покушавају да помогну пацијентима са васкулитисом на различите друге начине. Недавно се у лечењу патологије користе не само лекови, већ и додатне методе лечења, као што су плазмафереза, УВ зрачење крви и хемо-кекцење - засићење крви са кисеоником.

Позитивни резултати у лечењу васкулита дају екстракорпорну хемокоррекцију. Захваљујући овој технику, могуће је пречистити крв пацијента из различитих токсичних супстанци и алергена који изазивају васкулитис. Када се хемосорбтсии крв пречисти употребом сорбената. За то се крв узима из вене и пролази кроз филтере у посебном апарату који садржи сорбенте. Тако се крв очисти и враћа у крвоток пацијента. Након процедуре, здравље пацијената је значајно побољшано, стимулише се циркулација крви и исхрана чак и на најдаљим ткивима.

Уз помоћ хемосорпције, пацијенти могу постићи дуготрајну ремисију.

Разноликост такве терапије је имуносорпција. Принцип поступка је исти, али се крв очисти имуносорбентом, чиме се уклањају сопствена антитела и комплекси из крви која изазивају само-уништавање зидова суда.

Уз помоћ плазмаферезе, пацијентима се даје пречишћавање крви раздвајањем плазме и крви. Крвне ћелије се враћају у крвоток са делом донорске плазме, а затим се њихова сопствена пречишћена плазма ињектира кроз мембрану.

Дијетална храна са васкулитисом

Пацијенти који пате од васкулитиса, важно је да се ограничите на исхрану, посебно да елиминишете из исхране сву храну која може изазвати упалу или изазвати погоршање пацијента. Лекари обраћају посебну пажњу на исправку исхране - потребно је јести шест пута дневно у малим порцијама, тако да тело има времена да обради долазеће производе и изнесу своје производе распадања. Да би се то урадило, количина дневног уноса течности дневно мора бити најмање два литра (ако се не бацају бубрези). Да би се побољшао проток урина, унос соли је ограничен.

Када се јавља васкулитис, пацијенти су у великој мери лишени резерви калцијума. Да би је допунили, корисни су ферментирани млечни производи са малим и средњим садржајем масти. А како не би изазивали недостатак калијума, потребно је јести суво воће - грожђе, суве шљиве и суве кајсије. Ови производи могу бити забрањени само ако се пацијенту дијагностиције бубрежна инсуфицијенција.

Препоручена су парна јела за конзумирање, нарочито поврће, млечне житарице, кувана пуста риба и месо, јаја, бобице и воће у било ком облику. Алкохол, кафа, јак чај, конзервирана храна, пржена, кисела и зачињена храна забрањена су.

Медицинска средства традиционалне медицине

Наравно, васкулитис се не може излечити само фолк лијекови. Ова сложена аутоимуна болест захтева лијечење великог броја фармацеутских производа, али то не значи да заједно са њима фолк лекови не могу бити кориштени. Пре него што се третира традиционалним методама, неопходно је то координирати са доктором, могуће је да ће лекар исправити лечење, или ће прописати неопходне декадације и инфузије.

Да би се побољшало стрјевање крви, помажеће се методама биљака, који садрже довољно количине витамина К. Захваљујући њему, грудвице се јављају боље, неће бити поткожних крварења. Као третман, биће прикладне и одјеке жутог коприве, планинског бубрега, цветова арнице, пастирске ташне, ранчета, шентјанжевке. Не би требало да будете превише ревносни у узимању ових лекова и превазилазите дозу, јер то може довести до тромбозе, блокаде крвних судова и погоршања запаљенских процеса, што је много горе за пацијента са васкулитисом.

Код лечења васкулитиса, витамин К не треба превише гутати - пацијенти треба да плате храну коју једу.

Да би се олакшао процес запаљења, неопходно је пиво и прављење тинктуре кнотвеед, бумбара, црне рибизле, елецампане, календула, корена лицорице. Да ојачају зидове крвних судова одговарајуће одјеће мирисне руже, бруснице, рибизле. Корисни зелени чај и чај из кукова, као и компот од чоколаде. За састав салата може се додати бели купус. Ако васцулитис има алергичку природу или је праћен алергијом, како би је елиминисали, препоручује се пацијентима од оригана, балзам од лимуна, шентјанжевке, црне елдерберри, коприве, материнства, девијантног божура.

Кожне манифестације васкулитиса могу се елиминисати помоћу апликација из биљних инфузија. Рар, минт, старија, коњица ће бити корисни. У одвојци биљака оборила је памучну тканину и ставила на погодна мјеста најмање пола сата. Ноћу можете наметнути брезовјечне пупоље, млевене у брашно, са храњивим мастима. Килограм масти се раствори у течном стању, ставља се чаша сувих фракираних бубрега и смеша се меша до хомогена. Затим се смеша пече у пећи на ниској температури три сата седам дана. Добијени алат се може користити наредног дана, подмазујући површину коже ноћу под завојем.

Лечење васкулитиса је изузетно тежак и дуготрајан процес. Нису сви пацијенти успели да постигну стабилну ремисију, али се већ може сматрати великим успехом у лечењу болести. То значи да је организам компензовао своје снаге на максимум за обезбеђивање виталних процеса и успорио деструктивне процесе у зидовима посуда.

Врсте и третман васкулитиса коже

Пре свега, на ногама се јављају кожне манифестације, а лезије су обично симетричне. Затим се осип шири на друге делове тела. У овом случају, пацијент постаје склони едему, крварењу и некрози.

Ток болести је обично акутан, ау случају хроничног васкулитиса, примећују се привремене егзацербације, које олакшавају лијекови.

Често је могуће пратити очигледну везу између основних узрока болести и самог васкулитиса, јер се манифестује неколико дана након излагања негативном фактору.

Дијагностичке методе

Самодиагназија кутног васкулитиса није увек могућа, јер симптоми могу бити слични манифестацији алергија. Ако пацијент није претходно наишао на овај проблем, он мора контактирати лекара опште праксе који ће водити примарни преглед и прописати неопходне тестове. На основу њихових резултата, општи лекар ће бити у могућности да направи прелиминарну дијагнозу и дати упутства реуматологу.

Специјалиста прво пита пацијента о притужбама, сазнаје историју болести и идентификује присуство истовремених патологија. Поред тога, реуматолог пита о могућим наследним карактеристикама које могу изазвати проблеме са судовима. Након анкете, врши се визуелни преглед пацијента и назначен је лабораторијски и инструментални преглед.

Број дијагностичких процедура за васкулитис укључује:

  • Комплетна крвна слика;
  • уринализа за откривање компликација;
  • биохемијски тест крви;
  • имунолошки тест крви који ће дијагностификовати аутоимунску природу болести;
  • коагулограм;
  • хистопатолошки преглед;
  • ултразвук;
  • хагиографија;
  • Рентген са претходно убризгавањем контрастног средства;
  • рачунарска томографија.

Код спровођења дијагностике може се закључити да је кожни васкулитис системски, односно да је патолошки процес утицао и на унутрашње органе. У овом случају ће бити потребно консултовање одговарајућег специјалисте, а ја ћу израдити режим лијечења са неколико доктора, тако да мјере санације не буду у супротности једни с другима и не изазивају компликације.

Методе лијечења

Васкулитис коже је сличан у третману. У сваком случају, први корак је идентификација и уклањање основног узрока болести и усмеравање главних сила да га елиминишу, или га бар угушите.

Ако је васкулитис примарни и изолован, то јест, није комбинован са другим патологијама, курс антихистаминских лијекова, додатака калцијума, Асцорутин или Докииум ће се носити са манифестацијама. Сви ови агенси имају благотворно дејство на циркулаторни систем и елиминишу упалу.

Уз заразну природу појављивања патологије, прописан је курс антибиротика широког спектра. Избор одређеног лека, трајање терапије и дозирање одређује лекар појединачно на основу сведочења пацијента. Међутим, треба имати на уму да се може појавити васкулитис, укључујући, као реакцију на неке антибиотике, тако да специјалиста треба узети у обзир све нијансе.

Ако су према резултатима теста видљиве системске лезије, а број крви значајно одступа од норме, кортикостероидна средства се користе за ублажавање симптома и манифестација болести. То су лекови засновани на хормонима који производи надбубрежни кортекс. Кортикостероиди могу ублажити упале, смањити температуру и интензитет непријатних сензација.

Заједно са овим лековима, може се одредити ток директних или индиректних антикоагуланса, који додатно имају антиинфламаторни ефекат и такође спречавају прекомерну активност имуног система. Најчешће, субкутане ињекције прописује Хепарин или његови деривати у редовним интервалима.

Ако узимање пацијента за кортикостероиде је контраиндиковано, или ако су испољене манифестације болести, могу се користити не-стероидни антиинфламаторни лекови. Имају мање контраиндикација и нежељених ефеката, али не мање ефикасно. Такви лекови се могу давати у облику таблета, ињекција или локалних средстава. Најчешће се користе индометацин, диклофенак, пироксикам итд.

За некротични или улцеративни осип, локални третман је такође потребан. За ово, мазила за зарастање ране могу се користити, на примјер, Солцосерил. Такође можете користити антибиотик за леције, на пример, Димекидум, протеолитичке ензиме који врше улогу антисептика или раствора антибактеријских анилинских боја.

Треба имати на уму да се терапија не може прекинути одмах након нестанка симптома и вањских знакова васкулитиса. У просеку, читав терапијски курс траје 8-10 недеља, а са системским лезијама овај период повећава се. Осим тога, након завршетка лечења, потребно је проћи кроз профилактички курс са лековима како би се спречило настанак релапса.

Основе превенције

Превентивне мјере су посебно важне за оне који пате од хроничног васкулитиса, јер праве акције повећавају вријеме између погоршања. Међутим, данас не постоји специфична профилакса, у сваком случају овај процес је потпуно индивидуалан.

Уопште, пацијентима се препоручује да се придржавају здравог начина живота - да одустану од лоших навика и да се укључе у спорт. То ће ојачати имунолошки систем, с тим да ће се тело самостално борити против болести и њихових манифестација.

Посебну пажњу треба посветити исхрани, чинећи тако да мени има више хране, ојачава крвне судове и спречава инфекције.

Алергијски болесници треба да елиминишу контакт са патогеном. Поред тога, неопходно је нормализовати емоционалну позадину.

Кушни васкулитис: од малих судова до великих артерија - да ли је могуће зауставити процес?

Као резултат запаљења васкуларног зида дермиса и њихове импрегнације имунским ћелијама, формира се васкулитис коже. Њихове клиничке манифестације су повезане са порастом малих и / или средњих кожних судова. У половини случајева узроци болести остају непознати, третман зависи од тежине упалног процеса.

Карактеристика болести

Васцулитис је запаљење крвних судова, што узрокује разне симптоме лезија коже, ау неким случајевима и унутрашње органе. Зидови артерија су импрегнирани имунским ћелијама - неутрофилним леукоцитима, подвргнути некрози (смрти). Ово повећава пропусност васкуларног зида, крварења се јављају око ње.

Патолошки процес је често повезан са депозицијом на унутрашњој површини артерија циркулационих имуних комплекса који се састоје од страних супстанци заробљених у телу (антигена) и заштитних антитела. Такви имунски комплекси, успостављање ендотела суда, доводе до оштећења и упале. Овај развојни механизам карактерише најчешћи облик патологије - алергијски кутни васкулитис.

Болест може имати различите степене озбиљности - од ситних оштећења на посудама коже до укључивања артерија у све унутрашње органе са оштећеном функцијом. Због тога је процена системских манифестација болести од примарног значаја у лечењу пацијената.

Узроци и типови патологије

Шеме класификације су разноврсне. Оне се заснивају на различитим критеријумима, укључујући величину погођених посуда, микроскопску слику, спољне манифестације болести и његове узроке.

Одређени су следећи главни типови кожног васкулитиса:

Нодуларни полиартеритис

Ово запаљиво оштећење артерија средњих и малих калибра, уз њихову некрозу, без оштећења бубрега, укључивање артериола, најмањих венских судова, капилара и формирања гломерулонефритиса.

Вегенерову грануломатозу

Инфламаторни процес респираторног система са формирањем специфичних запаљенских нодула - гранулома и васкулитиса са некрозом васкуларног зида, утичући на капиларе, најмању и средњу артерију и вену; често развија пораз гломеруларног бубрега - нефритис.

Цхардзха Строссов синдром

Инфламаторни процес са доминацијом алергијске компоненте, утиче на респираторни систем, праћен оштећењем малих и средњих артерија, често повезаних са бронхијалном астмом.

Микроскопски полиангиитис

Запаљење некротизујућег карактера са малом имунолошки зависном компонентом, често погађајући капиларе, ретко веће судове; у овој болести, често се посматра некротизујући гломерулонефритис и оштећење плућа.

Пурпура Сцхонлеин-Хеноцх

Патологија са депозицијом имунских комплекса који садрже антитела класе ИгА. Болест утиче на мала пловила, укључујући кожу, реналне, цревне, узрокује бол или упале у зглобовима (васкулитис коже).

Криоглобулинемични васкулитис

Процес утиче на мале посуде и повезан је са формирањем крви специјалних протеина - криоглобулина; У овом патолошком процесу утичу се на кожу и бубрежно ткиво.

Кожни леукоцитокластични васкулитис (ангиитис)

Ограничена запаљења само дермалних судова, без укључивања бубрега и других органа.

У зависности од наводног узрока болести, разликује се примарни и секундарни васкулитис коже.

Код 50% пацијената узрок патологије не може бити утврђен. Секундарни облик је најчешће повезан са таквим стањима:

  • заразне болести узроковане бактеријама, вирусима хепатитиса Б, Ц, ХИВ-ом, гљивицама, паразитима (15-20%);
  • инфламаторни процеси - реуматоидни артритис, системски лупус еритематозус, Сјогренов синдром (15-20%);
  • нежељени ефекти лекова - пеницилин, сулфонамиди, хипотиазид, орални контрацептиви, штетни ефекти пестицида, инсектицида, алергија на храну на млеко или глутен (10%);
  • малигни тумори - лимфопролиферативне болести, парапротеинемија (5%).

Пошто су етиолошки фактори разноврсни, у клиничкој пракси класификација заснована на величини погодених судова је од највеће важности. Симптоми патологије коже се појављују уз укључивање најмањих капилара и средњих крвних судова. Према томе, научници подијељују све облике васкулитиса по овој особини:

  • преовлађујућа лезија капиларних и најмањих крвних судова: дермални леукокласти, уртикаријални васкулитис и Схенлеин-Хеноцх пурпура;
  • укључивање средњих величина артерија: полиартеритис нодоса;
  • оштећења и малих и већих крвних судова: криоглобулинемична варијанта, лезије у болестима везивног ткива.

Манифестације кутног васкулитиса

Спољашње манифестације

Симптоми кутног васкулитиса углавном одређују судови чији је пречник укључен у процес. Уз учешће малих посуда на површини коже постоји пурпура. Мање обично папуларни осип, уртикарија, везикуле, петехије, еритема.

Уз упалу средње величине крвних судова, примећују се следећи симптоми коже:

  • мрежа уживо;
  • чучни-некротични облик патологије;
  • поткожни чворови;
  • некроза фаланги за нокте.

Васкулитис са доминантним оштећењем малих судова

Кутни леукоцитокласти ангиитис

Ово је дијагноза направљена отклањањем других узрока патологије, праћено упалом само кожних судова. Почетак болести често је повезано са акутном заразном болести или употребом новог лека за пацијента.

Типичан симптом је ограничена лезија која пролази самостално након неколико недеља или месеци. 10% развија хронични или рекурентни облик болести. Оштећења изгледају као пурпура, папуле, везикуле, уртикарија, која се налазе на површинама коже која су подложна трењу.

Алергијски (уртикаријални) васкулитис

Овај облик се јавља код 10% пацијената са хроничном уртикаријом. Разлике у патологији од уртикарије:

  • лезија траје више од једног дана;
  • У клиници није србија која превладава, већ сагоревање коже;
  • присуство пурпуре и затамњења (хиперпигментација) коже на месту лезије.

Већина случајева уртикаријалне варијанте се јављају из непознатог разлога, али други дио њих изазива Сјогренов синдром, лупус, серумска болест, хепатитис Ц или малигни тумор. Дугорочни ефекат штетних физичких фактора - сунчевог зрачења или хладног ваздуха - такође је важан.

Опција Уртикарни је подељена у 2 облика: са нормалним и малим садржајем комплемента. Комплемент је систем серумских протеина који су укључени у реакције имунитета. Форма са малим садржајем комплемента је ретка. Прати га развој артритиса, гастроинтестиналног тракта, опструктивног плућног обољења.

Уртикарни облик ангиитиса

Пурпура Сцхонлеин-Хеноцх

Болест (синоним је хеморагични васкулитис) чешће се формира у детињству, често код дечака 4-8 година. Прати га појављивање пурпуре, приметне на додир, на ногама и задњици, истовремено са артритисом (облик кожног зглоба хеморагичног васкулитиса), нефритис, пароксизмални бол у трбушној шупљини. Болест се често јавља акутно након инфекција назофаринкса. Хистолошки, у исто време, имуни комплекси који садрже ИгА налазе се унутар и око најмањих судова у ткивима.

У већини пацијената болест напредује позитивно, међутим, оштећење бубрега се формира код 20% пацијената (кожни висцерални облик хеморагичног васкулитиса); ово се дешава чешће када се патологија јавља у одраслом добу.

Оштећење крвних судова и бубрега код хеморагичне васкулитиса

Васкулитис са доминантним оштећењем средњих судова

Овај тип укључује полиартеритис нодоса. Има класичне и дермалне сорте. Класична варијанта је некротизирајућа патологија средње великих артерија, а не праћена гломерулонефритом. Болест је праћена болешћу мишића и зглобова, утиче на кожу, периферне живце, органе за варење, узрокује орхитис и конгестивну срчану инсуфицијенцију. Бубрези такође пате, али ренална хипертензија и бубрежна инсуфицијенција, али не и гломерулонефритис, резултат су пораза средње величине артерија.

  • пурпура;
  • ливедо;
  • улкуси;
  • поткожни нодули;
  • у ретким случајевима кожна гангрена на прстима.

У 5-7% случајева, нодоза полиартеритиса је повезана са вирусним хепатитисом Б.

Кожни облик нодозе полиартеритиса се налази у 10% случајева ове болести, а карактерише га само оштећење спољашњег покривача тела. Ово је најчешћи облик болести код деце, онда је често праћена грозницом, болом у мишићима и зглобовима. 20% пацијената развија моноенуритис доњег удова.

Лезије коже представљају болне нодуле, често се ретикује јетра и гангрена фаланги ноктију. Овај облик патологије често је повезан са стафилококном инфекцијом, ХИВ-ом, парвовирусом, хепатитисом Б. Болест се може спонтано зауставити или ући у хроничну рекурентну форму.

Васкулитис са поразом малих и средњих судова на кожи

Криоглобулинемични васкулитис

Криоглобулини су протеини преципитирани изложеношћу прехладу. Подијељени су на три подврсте. Тип 1 састоји се од ИгМ антитела, они изазивају блокаду крвних судова и праћени су плавим очима или Раиновим феноменом. Други и трећи тип се састоје од антитела усмерених против ИгГ-а. Криоглобулинемични васкулитис се развија код приближно 15% пацијената са овим протеинима у крви. Верује се да је то због њиховог падавина и активирања њиховог уништења помоћу система комплемента.

До 75% случајева је повезано са вирусним хепатитисом Ц. Аутоимунски и лимфопролиферативни процеси су мање чести.

Кожне манифестације - пурпура, ретко Рејнудов феномен, модрице, кожни нодули. Системски симптоми су артралгија, нефритис и периферна неуропатија. Прати га повреда осетљивости и болова у удовима.

Васцулитис у болестима везивног ткива

Патологија се може јавити код пацијената са различитим аутоимуним болестима, укључујући реуматоидни артритис, системски еритематозни лупус, Сјогренов синдром. Реуматоидна варијанта се развија код 5-15% пацијената са реуматоидним артритисом, по правилу, до завршне фазе болести и са високим садржајем (титером) реуматоидног фактора.

Погађају се кожа и периферни нерви. Постоји добро обележена пурпура, као и срчани напади и некроза меких ткива на прстима.

Васкуларне лезије у лупус еритематозу могу утицати на било који орган, и обично се манифестује у погоршавању болести. Болест је праћена крварењем, жива кожа, некроза коже и површински чир на њему.

Патологија у Сјогреновом синдрому се јавља код 9-32% пацијената, утиче на кожу и централни нервни систем. Тешке системске лезије су у корелацији са присуством криоглобулинемије код таквих пацијената.

Васкулитис повезан са АНЦА

Антинеутрофилична цитоплазмична антитела (АНЦА) су усмерена против сопствених имуних ћелија и откривена су код многих болести. Често су повезани са три облика коже:

  • Вегенерова грануломатоза;
  • Цхардз-Строссов синдром;
  • микроскопски полиангиитис.

Детекција АНЦА помаже у дијагнози ових болести. Ова антитела су укључена у развој болести и важни су у предвиђању понављања патологије. Услови повезани са АНЦА могу утицати на било који органски систем, сви имају хронични ток са честим релапсима.

Дијагностика

Препознавање болести се јавља у неколико фаза.

Потврда васкулитиса коже

Уз укључивање коже у патолошком процесу, биопсија коже треба извести на местима лезије која се десила 12-24 сата пре студирања. Помаже у откривању неутрофилне васкуларне инфилтрације и дијагнозе.

Ако се сумња на средњу велицину артерије, мозда је потребно дубљу (клинасту) биопсију коже. Можете узети материјал из нодула, обично даје више информација од узорака са ивица кожног улкуса или мреже.

Дијагноза системских болести

Након потврђивања дијагнозе упале коже, лекар мора утврдити његову тежину и штету другим органима. Спољни преглед открива знаке оштећења унутрашњих органа, на примјер:

  • назални загушења;
  • хемоптиза;
  • кратак дах;
  • крв у урину;
  • абдоминални бол;
  • кршење осетљивости екстремитета;
  • грозница;
  • губитак тежине;
  • повећати крвни притисак.

Ако сумњате у укључивање унутрашњих органа или ако симптоми патологије трају више од 6 недеља, заказују се додатне студије:

  • детаљна крвна слика;
  • биохемијске анализе са одређивањем нивоа уреје, резидуалног азота, креатинина, тестова функције јетре;
  • дијагноза ХИВ инфекције, хепатитис Б и Ц;
  • одређивање нивоа комплемента, реуматоидног фактора, антинуклеарних антитела;
  • електрофореза протеина серума и урина.

У случају великог оштећења плућа или бубрега, прописују се следеће студије:

  • анти-неутрофил цитоплазмична антитела (АНЦА);
  • радиографија плућа и параназални синуси.

Ако се сумња на нодуларни полиартеритис, врши се ангиографија да би се процениле микроанеурзме посуда унутрашњих органа.

Уз детаљну студију, други узроци патологије могу постати очигледни, као што је ефекат лекова, заразних патогена, присуства малигног тумора. Често је неопходна биопсија плућа или бубрега за потврђивање дијагнозе.

Сличне болести

Диференцијална дијагноза кожног ангиитиса се врши са васкуларним обољењима, дерматозом и одређеним другим условима.

  • лимфоцитни ангиитис (питириасис версицолор, мрзлица);
  • васкулопатија;
  • Ливедоподобни опција;
  • друге болести са оклузијом (оштећена пролазност) крвних судова (хомоцистеинемија, ДИЦ, тромбоцитемија, криофибриногенемија);
  • амбулантна стања (атеросклероза периферних артерија, лијевог атријалног миксома, Снеддонов синдром);
  • пурпура (актинична, везана за лек, узрокована тромбоцитним болестима или коагулопатијом).

Од групе дерматозе, пре свега, потребна је диференцијална дијагноза са типичним манифестацијама лупуса.

На крају, патологија треба разликовати од костног лимфома (гљивичне миокозе), амилоидозе и трауматских повреда.

Компликације

Запаљење утиче на посуде не само на кожу, већ често оштети унутрашње органе. Ово може довести до компликација, од релативно малих кожних улкуса до тешких вишеструких органа. Према томе, чудовиште Шенлин-Хенох често комплицира.

Поред тога, овој патологији је прописана активна терапија која има за циљ сузбијање имунитета и упале. Као резултат, повећава се подложност телу инфекцијама.

Терапија

Код приближно половине болесника, инфламација коже је повезана са инфекцијом, запаљењем или малигним обољењем. У таквим случајевима се прописује лијечење патохистолошке патологије. У вирусним хепатитисима Б и Ц, прописују се антивирусна средства.

Лечење кутног васкулитиса укључује следеће опште мере:

  • одмор и топлоту погођеног удова;
  • екалтед поситион;
  • елиминисање трења око одеће и других механичких ефеката.

Са ограниченим лезијама коже, колхицин је прописан. Својом неефикасношћу, користе се имуносупресиви, импулсна терапија са глукокортикоидима. У тешким случајевима, користи се метотрексат, азатиоприн, циклоспорин.

Са неефикасношћу таквог третмана или контраиндикација на њега се користи интравенозна примена имуноглобулина и плазмаферезе.

Лијекови за спољни третман

  • Од спољних лекова за лечење кожног васкулитиса показује се употреба масти "Солкозерил". Овај лек помаже у обнављању нормалног епитела, ојачава капиларни зид. Маст се користи за суве лезије, а гел се може користити за лечење трофичних улкуса, наношењем танког слоја на погодно подручје два пута дневно све док се потпуно не залечи.
  • Цинафлан помаже у олакшању запаљења и отицања васкуларног зида, спречава његову некрозу. Маст се примењује на лезије 1-2 пута дневно.
  • Од спољних средстава су такође корисне компресије са Димекидумом. Овај раствор се помеша са водом у једнаким деловима, лосион се држи 15 минута 1-2 пута дневно. Димексид има антиинфламаторно, дезинфекционо, ефекат зарастања ране.
  • У будућности показује коришћење средстава са пантхенолом, уклања преосталу запаљенску реакцију и штити кожу.

Сваки лек треба да одреди доктора. Ово је озбиљна болест, и ако се неправилно третира, утиче на унутрашње органе, што доводи до неповратних промјена у њиховој функцији.

Како лијечити кожни васкулит фолк лијекови?

Рецепти традиционалне медицине могу се користити само као додатак главном третману након консултације са дерматологом и реуматологом. Таква средства могу се применити:

  • гутање инфузије мјешавине нане, коњске јагоде и раја са додавањем поплар пупољака, цветова календула и бубуљица; сировине се узимају у једнаким дионицама, инсистирају, као и чај, пити кашиком 5-6 пута дневно;
  • ако направите децу од ових биљака и оставите је 12 сати, са добијеним течностима добро је направити компримовање 20 минута 1-2 пута дневно.

Прогноза

Дугорочна перспектива зависи од врсте болести. Многе врсте васкулитиса пролазе чак и сами, а још више лекови се ефикасно слажу са њима.

Међутим, код неких пацијената формира се хронични пут патологије, а уз укидање лијекова развија се погоршање.

Са раном дијагнозом и благовременим лечењем, велика већина пацијената постиже ремисију и води нормалан живот.

Превенција

Васкулитис није заразна или заразна болест, а вежбање и исхрана такође нису битни у превенцији.

Узроци болести су потпуно непознати. Научници раде на идентификацији гена који би могли указивати на повећани ризик развоја болести на време да би га препознали.

Савремена медицина још увек не може спречити развој васкулитиса. Међутим, рана дијагноза и одговарајући третман дају пацијенту сваку шансу да постигну ремисију и избегну компликације.

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Тромбоцитопенија: Исхрана и лечење

Тромбоцитопенија је болест праћена смањењем броја тромбоцита у крви - крвним ћелијама одговорним за њено стрјевање. Ове болести могу бити узроковане различитим разлозима, бити урођени или стечени.

Симптоми и лечење артериопатије доњих екстремитета

Таква патологија као атеросклероза често узрокује озбиљне кардиоваскуларне болести. Али понекад атеросклеротичне плоче могу да се формирају на зидовима крвних судова људских доњих удова.

Разлози за промену броја сегментираних неутрофила код детета

Сегментални неутрофили у телу детета играју исту улогу као код одрасле особе - учествују у хуморалном и имунитету ткива. Ова врста ћелије крви припада леукоцитној групи, члан је породице гранулоцита заједно са еозинофилом и базофилима.

Преглед свих опција за развој круга Виллиса, шта то значи у пракси

Из овог чланка ћете научити: које су опције за развој круга Виллиса, шта је то, које артерије су укључене у његов састав. Које болести могу бити узроковане урођеном или стеченом патологијом круга Виллиса?

Протромбински индекс, одступања

Тест коагулације крви је прилично важна студија која помаже у одређивању узрока одређеног броја озбиљних болести. Помаже на време да спречи крварење или крварење.ПТИ (индекс протромбина) - шта је то?

Систолни и дијастолни притисак: опис, нормалне вредности, одступања

Из овог чланка ћете научити: које су врсте крвног притиска, која је од његових варијација важнија - систолни или дијастолни притисак. Зашто се засебно разликују, која је њихова норма, и што доказују одступања.