Из овог чланка ћете научити: шта се дешава у патологији хипертрофије леве коморе (ЛВХ за кратко), зашто се то догоди. Модерне методе дијагнозе и лечења. Како спречити ову болест.

Са хипертрофијом леве коморе, мишићни зид леве коморе губе се.

Нормално, његова дебљина треба да буде од 7 до 11 мм. Индикатор једнак већем од 12 мм већ се може назвати хипертрофијом.

Ово је уобичајена патологија која се јавља код младих и средњих људи.

Потпуно излечити болест је могућа само уз помоћ хируршке интервенције, али најчешће спроводе конзервативни третман, јер ова патологија није толико опасна да прописује операцију свим пацијентима.

Лечење ове аномалије врши кардиолог или кардиохирург.

Узроци болести

Таква патологија може се појавити због фактора који узрокују интензивније дјеловање леве коморе, а због тога и мишићни зид расте. То могу бити извесне болести или прекомерни стрес на срце.

Хипертрофија леве коморе срца се често налази код професионалних спортиста који добијају прекомерно аеробно вежбање (аеробно - то је "са кисеоником"): то су спортисти, фудбалери, хокејисти. Због побољшаног начина рада, мишићни зид леве коморе се "пумпа".

Такође, болест може настати услед вишка телесне масе. Велика телесна маса ствара додатно оптерећење за срце, због чега је мишић присиљен да ради интензивније.

Али болести које изазивају загушење зидова ове коморе срца:

  • хронична хипертензија (притисак изнад 145 на 100 мм Хг);
  • сужење аортног вентила;
  • атеросклероза аорте.

Болест је такође урођена. Ако зид није снажно згушњен (вредност не прелази 18 мм) - третман није потребан.

Карактеристични симптоми

Специфичне манифестације болести не постоје. У 50% болесника патологија је асимптоматска.

У другој половини пацијената, абнормалност се манифестује симптоми срчане инсуфицијенције. Овде су знаци хипертрофије леве коморе у овом случају:

  1. слабост
  2. вртоглавица
  3. кратак дах
  4. загушеност
  5. бола болова у срцу,
  6. аритмије.

Код многих пацијената, симптоми се јављају само након физичког напора или стреса.

Манифестације болести су значајно побољшане током трудноће.

Дијагностика

Таква болест може се открити током рутинског прегледа. Најчешће се дијагностикује код спортиста који се темељито испитају најмање једном годишње.

Аномалија се може видети када се спроводи Ецхо ЦГ - проучавање свих комора срца помоћу ултразвучне машине. Ова дијагностичка процедура је прописана пацијентима са хипертензијом, као и онима који долазе са жалбама за отежан задах, вртоглавицу, слабост и бол у грудима.

Ако је одјек ЦГ открио згушњавање зида леве коморе, пацијенту је прописан додатни преглед да се утврди узрок болести:

  • мерење крвног притиска и пулса;
  • ЕКГ;
  • дуплекс скенирање аорте (ултразвучни преглед суда);
  • Доплерова ехокардиографија (врста Ецхо ЦГ, која вам омогућава да сазнате брзину крвотока и његову турбуленцију).

Након утврђивања узрока хипертрофије, прописује се лечење основне болести.

Методе лијечења

Упркос чињеници да се згушњавање зидова леве коморе може потпуно елиминисати само операцијом, најчешће се врши конзервативна терапија, јер ова патологија није толико опасна да прописује операцију свим пацијентима.

Тактика лечења зависи од болести која је изазвала проблем.

Конзервативна терапија: лекови

Са хипертензијом

Примијените један од сљедећих лијекова, не сви истовремено.

Хипертрофија леве коморе (ЛВХ): узроци, знаци и дијагноза, како се лијечи, прогноза

Хипертрофија леве коморе (ЛВХ) је концепт који одражава згушњавање зидова леве коморе са или без ширења шупљине леве коморе (ЛВ). Такво стање може настати због различитих разлога, али у већини случајева указују на патологију срчаног мишића, понекад прилично озбиљно. Опасност од ЛВХ-а је да се пре или касније развија хронична срчана инсуфицијенција (ЦХФ), с обзиром да миокарда не може увек радити са таквим оптерећењем као што то доживљава у ЛВХ-у.

Према статистикама, ЛВХ је чешћа код старијих пацијената (преко 60 година), али са неким срчаним обољењима, примећује се код одраслих, иу детињству, па чак иу неонаталном периоду.

Узроци хипертрофије леве коморе

1. "Спортско срце"

Формирање хипертрофије зидова леве коморе срца је варијанта норме само у једном случају - код особе која се дуго и професионално бави спортом. Због чињенице да комора леве коморе врши главни задатак протеривања довољне количине крви за цео организам и мора имати више притиска него друге коморе. У случају да неко тренира дуго и тешко, његови скелетни мишићи захтевају већи проток крви, а како се повећава мишићна маса, количина повећања крвотока у мишићима постаје константна. Другим речима, ако на почетку тренинга срце периодично доживљава повећање оптерећења, а након неког времена оптерећење на срчаном мишићу постаје константно. Због тога миокардијум ЛВ повећава тежину, а зидови ЛВ постају дебљи и снажнији.

пример спортског срца

Упркос чињеници да је, у принципу, "спортско срце" индикатор добре воље и издржљивости спортисте, веома је важно да не пропустите тренутак када физиолошки ЛВХ претвори у патолошки ЛВХ. У том смислу, спортисти примећују лекари спортске медицине, који јасно знају у којем је спорту ЛВХ дозвољен, иу ком се то не би требало десити. Тако је ЛВХ посебно развијен код спортиста који су укључени у цикличне спортове (трчање, пливање, веслање, скијање, ходање, биатлон, итд.). ЛВХ се развија умерено код спортиста са развијеним квалитетима чврстоће (рвање, бокс, итд.). Људи који се баве тимским спортовима нормално развијају ЛВХ врло мало или не.

2. Артеријска хипертензија

Код пацијената са бројем високог крвног притиска формира се дуг и перзистентни спазм периферних артерија. У том погледу, лева комора мора притиснути крв са више силе него са нормалним крвним притиском. Овај механизам долази због повећања укупног периферног васкуларног отпора (ОПС) и када је преоптерећен срчани притисак. После неколико година, ЛВ зида се губе, што доводи до наглог погоршања срчаног мишића - ЦХФ почиње.

3. Исхемијска болест срца

У исхемији миокарда пати од пролазног или трајног недостатка кисеоника. Наравно, мишићне ћелије без додатних енергетских подлога не функционишу што ефикасније као и нормалне, тако да преостали кардиомиоцити морају да раде са већим оптерећењем. Постепено се формира компензацијско згушњавање срчаног мишића - хипертрофија.

4. Кардиосклероза, дистрофија миокарда

Ширење везивног (ожиљка) ткива у миокарду може се десити након инфициране срчане инфекције (после-инфарктне кардиосклерозе) или после инфламаторних процеса (пост-миокардитиса кардиосклероза). Миокардна дистрофија, иначе позната као исцрпљеност срчаног мишића, може се јавити у различитим патолошким условима - анемији, анорексији, тровању, инфекцији, интоксикацији. Као резултат описаних процеса, део ћелија срчаног мишића престаје да врши своју контрактилну функцију, а ову функцију преузимају преостале нормалне ћелије. Поново, за пуноправни рад, потребна су компензацијска згушњавања.

5. Дилатирана кардиомиопатија

Ова болест се одликује прекомерним излучивањем срчаног мишића и повећањем волумена срчаних комора. Као резултат, лева комора мора да гурнути већу количину крви од нормалне, што захтева додатни рад. Постоји преоптерећење срца са запремином и формира се хипотрофија миокарда.

6. Срчани недостаци

Због поремећаја нормалне анатомије срца, постоји или преоптерећење ЛВ притиска (у случају аортне стенозе) или преоптерећења запремине (у случају инсуфицијенције аортног вентила). У случају дефеката других вентила, хипертрофична кардиомиопатија леве коморе развија се пре или касније.

7. Идиопатски ЛВХ

Овај облик ЛВХ је назначен ако током потпуног прегледа пацијента нису идентификовани ни узроци болести. Међутим, у овом облику ЛВХ, може се говорити о генетским претпоставкама за настанак хипертрофичне врсте кардиомиопатије.

8. Урођени ЛВХ

У овом облику, болест почиње у пренаталном периоду и манифестује се у првих неколико месеци од порођаја детета. Основи овог облика су генетски поремећаји који су довели до неправилног функционисања ћелија срчаног мишића.

9. Симултана хипертрофија леве и десне коморе

Таква комбинација се налази код озбиљних срчаних дефеката - код плућне стенозе, Фаллот-овог тетрада, вентрикуларног септалног дефекта итд.

Хипертрофија зидова леве коморе срца код деце

У детињству ЛВХ може бити конгенитална или стечена. Примарни ЛВХ је узрокован углавном срчаним дефектима, кардитисом, плућном хипертензијом.

Симптоми код деце могу бити различити. Новорођена беба може бити летаргична или супротно, немирна и гласна, лоша је дојиља или бочица, а троугао назолабија постаје плави приликом сисања и вриштања.

Старије дете може већ говорити о својим притужбама. Брине се за бол у региону срца, умор, летаргија, бледо, краткотрајна даха са благим оптерећењем.

Педијатријски кардиолог или кардио хирург бирају тактику лечења хипертрофије код деце након темељног прегледа и посматрања детета.

Које врсте ЛВ хипертрофије постоје?

У зависности од природе згушњавања срчаног мишића, ЛВХ концентричних и ексцентричних типова је изолован.

Концентрични тип (симетрична хипертрофија) се формира када се дешава раст угушеног мишића без повећања шупљине самог срчане коморе. У неким случајевима, ЛВ шупљина се, напротив, смањује. Концентрична хипертрофија леве коморе најважнија је за хипертензивну болест.

Ексцентрична хипертрофија леве коморе (асиметрична) подразумева не само згушњавање и повећање масе ЛВ зида, већ и ширење шупљине. Овај тип је чешћи код срчаних дефеката, кардиомиопатија и исхемије миокарда.

У зависности од тога колико је дебљина ЛВ зида, они стварају умерену и тешку хипертрофију.

Осим тога, хипертрофија се изолује са и без опструкције одлазног ЛВ тракта. У првом типу хипертрофија такође заузима интервентрикуларни септум, због чега се ЛВ подручје ближе аортном корену стиче изразито сужење. Са другом врстом преклапања у зони преласка ЛВ на аорту се не примећује. Друга опција је повољнија.

Да ли је лијечена вентрикуларна хипертрофија клинички манифестирана?

Ако говоримо о симптомима и специфичним знацима ЛВХ-а, онда је неопходно разјаснити степен до којег је дошло до згушњавања мишићног зида срца. Стога, у почетним фазама, ЛВХ се не може манифестовати, а главни симптоми ће бити примећени са стране основне болести срца, на примјер, главобоља са високим притиском, бол у грудима током исхемије итд.

Како се повећава ниво миокарда, појављују се и друге жалбе. Због чињенице да згушњавана подручја срчаног мишића леве коморе стиснују коронарну артерију, као и згушнути миокардијум захтијева већу количину кисеоника, појављују се болови у грудима типа ангине пекторис (горући, стискање).

У вези са постепеном декомпензацијом и смањењем резерви миокарда, развија се срчана инсуфицијенција, што се манифестује кратким задахом, отоком на лицу и доњим удовима, као и смањењем толеранције уобичајене физичке активности.

Ако је неки од симптома описан, иако су благи и ријетко забринути, и даље је неопходно консултовати лекара како би сазнали узроке овог стања. Заиста, што је раније ЛВХ дијагностикован, то је већи успех лечења и што је нижи ризик од компликација.

Како потврдити дијагнозу?

Да би се сумњао на хипертрофију леве коморе, довољно је извршити стандардни електрокардиограм. Главни критеријуми за хипертрофију леве коморе на ЕКГ су повреда процеса реполаризације (понекад до исхемије) у грудима доводи до пораста узидног пораста сегмента СТ-а у потезима В5, В6, СТ депресије у ИИИ и аВФ води, а негативан Т талас може бити. Поред тога, електрокардиограм лако идентификује знакове напона - повећање амплитуде Р таласа у лијевим прсним кошуљама - И, аВЛ, В5 и В6.

У случају када пацијент има знаке хипертрофије миокарда и ЛВ преоптерећења на ЕКГ, лекар га прописује за даље испитивање. Златни стандард је ултразвук срца, или ехокардиоскопија. У ЕцхоКС, доктор ће видети степен хипертрофије, стање ЛВ шупљине, као и идентификовати могући узрок ЛВХ. Нормална ЛВ дебљина зида је подешена на мање од 10 мм за жене и мања од 11 мм за мушкарце.

Често се промене у величини срца могу оцијенити извођењем уобичајеног рендгенског рендгенског зрака у двије пројекције. Вредновање неких параметара (струк срца, срчани лок итд.), Радиолог може такође осумњичити промјене у конфигурацији срчаних комора и њихових величина.

Видео: ЕКГ знаци хипертрофије леве коморе и других срчаних комора

Да ли је могуће заувек лечити хипертрофију леве коморе?

Терапија ЛВ хипертрофије се смањује на елиминацију узрочних фактора. Дакле, у случају срчаних мана, једини радикални третман је хируршка корекција дефекта.

У већини случајева (хипертензија, исхемија, кардиомиодистрофија, итд.) Неопходно је лијечити хипертрофију леве коморе уз помоћ константне употребе лекова који не само да утичу на развојне механизме основне болести, већ и да заштити срчани мишић од ремоделирања, односно да има кардиопротективни ефекат.

Такви лекови као што су еналаприл, куадриприл, лисиноприл, нормализују крвни притисак. У процесу дуготрајних великих студија поуздано је доказано да ова група лекова (АЦЕ инхибитора) у року од шест месеци од почетка терапије доводи до нормализације параметара дебљине зида ЛВ.

Лекови бета блокатора (бисопролол, карведилол, небивалол, метопролол) не само да смањују срчану фреквенцију и да "опусте" срчани мишић, већ и смањују пре- и накнадни оптерећење срца.

Препарати нитроглицерина или нитрати имају могућност савршеног ширења крвних судова (вазодилатирајућег ефекта), што такође значајно смањује оптерећење срчаног мишића.

У случају истовремене патологије срца и развоја ЦХФ, узимају се диуретицни лекови (индапамид, хипотииазид, диурет, итд.). Када се узимају, запремина крвотока (БЦЦ) се смањује, што доводи до смањења волумена срца.

Било који третман, било да узимање једног од лекова (за хипертензију - монотерапију) или неколико (за исхемију, атеросклерозу, ЦХФ - комплексну терапију), прописује само лекар. Самотретање, као и самодијагноза могу изазвати непоправљиву штету по здравље.

Говорећи о лечењу ЛВХ заувек, треба напоменути да су патолошки процеси у срчаном мишићу реверзибилни само када се лечење прописује временом, у раним стадијумима болести, а лекови се непрекидно спроводе, ау неким случајевима и за живот.

Шта је опасно ЛВХ?

У случају када се малом ЛВ хипертрофију дијагностицира у раним фазама, а основни узрок болести је подложан терапији, комплетно лечење хипертрофије има све шансе за успех. Међутим, код тешких болести срца (екстензивни срчани удари, распрострањена кардиосклероза, срчани дефекти), компликације се могу развити. Ови пацијенти могу имати срчани удар и мождане ударце. Дуготрајна хипертрофија доводи до најтежих ЦХФ, са отоком по целом телу до анасарца, са потпуном нетрпељивошћу према обичним кућним оптерећењима. Пацијенти са тешким ЦХФ не могу нормално да се крећу око куће због озбиљне краткотрајне даха, не могу везати везице, припремити храну. У каснијој фази ЦХФ, пацијент није у могућности да напусти кућу.

Спречавање негативних ефеката је редовни медицински надзор са ултразвуком срца сваких шест месеци, као и регуларни лекови.

Прогноза

Прогноза ЛВХ одређује болест која је довела до тога. Дакле, у случају артеријске хипертензије, успешно коригована уз помоћ антихипертензивних лекова, прогноза је повољна, ЦХФ се развија полако, а особа живи деценијама, његов квалитет живота не трпи. Код особа старије групе са миокардном исхемијом, као и са историјом срчаног удара, нико не може предвидети развој ЦХФ-а. Може се развити и полако и прилично брзо, што доводи до инвалидитета пацијента и инвалидитета.

Знаци ЛВХД на ЕКГ

ЛВХ или хипертрофија леве коморе повећава запремину структурне јединице срца (лева комора) због повећања функционалних оптерећења која нису компатибилна са могућностима. Хипертрофија на ЕКГ није узрок болести, већ њен симптом. Ако комора превазилази његову анатомску величину, тада проблем превеликог преоптерећења миокарда већ постоји.

Изражене знакове ЛВХ на ЕКГ утврђује кардиолог, у стварном животу пацијент доживљава симптоме срчаних обољења, који одређују дилатацију (абнормално повећање срчане коморе). Главне су:

  • нестабилност срчаног удара (аритмија);
  • симптом краткотрајног бледења срца (ектрасистоле);
  • доследно повишен притисак;
  • екстрацелуларна надхидрација екстремитета (едем, због задржавања течности);
  • недостатак кисеоника, повреда фреквенције и дубине дисања (отежано дишу);
  • бол у пределу срца, простор у грудима;
  • кратак губитак свести (несвестица).

Ако се симптоми јављају редовно, такав услов захтева консултовање са лекаром и електрокардиографски преглед. Хипертрофична комора губи способност да се у потпуности договори. Повреда функције је детаљно приказана на кардиограму.

Основни концепти ЕКГ-а за леву комору

Ритмички рад срчаног мишића ствара електрично поље са електричним потенцијалима који имају негативан или позитиван пол. Разлика ових потенцијала је фиксирана у електроде - електроде повезане са удовима и грудима пацијента (на графикону су означени "В"). Електрокардиограф снима промену сигнала који долазе у одређеном временском опсегу и приказују га као график на папиру.

Фиксни временски интервал се рефлектује на хоризонталној линији графикона. Вертикални углови (зуби) означавају дубину и учесталост промена импулса. Зуби са позитивном вриједношћу приказани су нагоре од временске линије, са негативном вриједношћу - надоле. Сваки зуб и олово су одговорни за регистрацију функционалности срчане службе.

Индикатори рада леве коморе су: зуби Т, С, Р, сегмент СТ, олово - И (први), ИИ (други), ИИИ (трећи), АВЛ, В5, В6.

  • Т-талас је показатељ фазе опоравка мишићног ткива вентрикула срца између контракција средњег мишићног слоја срца (миокарда);
  • К, Р, С - ови зуби показују агитацију срчаних вентрикула (узбуђено стање);
  • СТ, КРСТ, ТП су сегменти који значе растојање између суседних зуба хоризонтално. Сегмент + пронг = размак;
  • И и ИИ воде (стандардно) - приказују предње и задње зидове срца;
  • ИИИ стандардно олово - исправља И и ИИ на сет индикатора;
  • В5 - бочни зид леве коморе испред;
  • АВЛ - бочни зид срца испред леве стране;
  • В6 - лева комора.

На електрокардиограму процењују се фреквенција, висина, степен завртања и распоред зуба у односу на хоризонталну воду. Индикатори се упоређују са нормама срчане активности, анализирају се промене и одступања.

Хипертрофија леве коморе на кардиограму

У поређењу са нормама, знаци хипертрофије леве коморе на ЕКГ ће имати следеће разлике.

Хипертрофија миокарда леве коморе срца

Лева комора је срчана комора, која је шупљина која прима артеријску крв из левог атрија кроз митрални вентил и гура у аорту кроз аортни вентил да даље промовише крв кроз посуде тела. Дебљина мишићног зида леве коморе у пределу врха је око 14 мм, у пределу септума између десне и лијеве коморе - 4 мм, у бочном и задњем делу - 11 мм. Коморе функција мишићних ћелија је да се опустите у дијастоли фази и да крв, а затим смањио на систоли, а да протерају крв у аорту, а више крв иде у комору и јача прошири своје зид, јачи мишићне контракције.

Ако се у крв уђе више крви, или њени зидови морају превладати већи отпор при гушењу крви у аорту него уобичајено, преовлађује прекомерна комора са запремином или притиском. Истовремено долази до компензације (адаптивне) реакције вентрикуларног миокарда на преоптерећење, што се манифестује згушњавањем и продужавањем мишићних ћелија, повећањем броја интрацелуларних структура у њима и повећањем укупне масе миокарда. Овај процес се назива хипотрофија миокарда. Као резултат повећања миокардне масе, његова потреба за кисеоником се повећава, али није задовољна постојећим коронарним артеријама, што доводи до гладовања мишићних ћелија (хипоксија) кисеоником.

Хипертрофија леве коморе класификована је на следећи начин:

1. Концентрични и ексцентрични.
Концентрична хипертрофија се развија када се комора преоптерећа притиском, на пример, са аортном стенозом или артеријском хипертензијом, и карактерише га једнообразно згушњавање њеног зида уз могуће смањење вентрикуларне шупљине. Мусцијална маса вентрикула се гради како би потиснула крв у затворени вентил или спазмодичне судове за хипертензију.

Срце у попречном делу. Смањење шупљине леве коморе.

Еццентриц хипертрофија типа развија запремине преоптерећења, на пример, митралне, аорте вентила, као и прехрамбеној - уставна гојазност (алиментарних) и одликује се проширење коморе шупљине са задебљања зидова, односно очување њихове нормалне дебљине у овој врсти повећава укупну масу леве коморе. Лева комора није толико загушена, јер је испуњена крвљу и набрекне као балон испуњен водом.
Ово одвајање је важно за доктора и пацијента да то разуме, јер с првом врстом количина излаза срца може остати непромењена, а са другом се смањује, то јест, с другом врстом, срце се не бори добро с потискивањем крви у аорту.

2. Са опструкцијом излазног тракта, без опструкције и асиметричних типова.
Одлив тракта опструкција значи задебљање мишићног зида и лумен у свом извиривајуће коморе, коморе шупљину са ограничењем на излазу месту аорте, што доводи до субаортиц стенозе и даље погоршава системску циркулацију. У овом случају, шупљина коморе може се подијелити на два дела попут пешчане стране. Обструкција се не развија са једнаком, дифузном хипертрофијом концентричног типа. Асиметрична хипертрофија карактерише затезање интервентрикуларног септума и може бити са или без опструкције.

3. Према степену затезања мишићног зида - до 21 мм, од 21 до 25 мм, више од 25 мм.

На слици је загушење срчаног мишића у поређењу са нормалним миокардијом.

Опасност од хипертрофије је у томе што су поремећени процеси опуштања и контракције миокарда, што доводи до оштећења интракардијског крвотока и, као посљедицу, оштећења снабдијевања крви другим органима и системима. Такође повећава вероватноћу развоја коронарне болести срца, акутног инфаркта миокарда, можданог удара, хроничне отказе срца.

Узроци хипертрофије леве коморе

Може довести до чињенице да се зидови коморе затежу и истегнују, могу га преоптерети притиском и запремином, када срчани мишићи требају превладати препреку крвном току када се протјерају у аорту или излазе много већи волумен крви него што је нормално. Узроци преоптерећења могу бити такве болести и стања као што су:

- артеријска хипертензија (90% свих случајева хипертрофије су повезани са повећаним артеријским притиском током дужег временског периода, пошто се развија стална вазоспазма и васкуларни отпор)
- урођене и стечене срчане мане - аортна стеноза, инсуфицијенција аортног и митралног вентила, коарктација (сужење површине) аорте
- атеросклероза аорте и депозиција калцијумових соли у аортним вентилима и на зидовима аорте
- ендокрини болести - болести штитне жлезде (хипертироидизам), надбубрежне жлезде (феохромоцитом), дијабетес мелитус
- гојазност гојазности или хормонални поремећаји
- честа (дневна) употреба алкохола, пушење дувана
- играње професионалних спортова - спортисти развијају хипертрофију миокарда као одговор на константно оптерећење скелетних мишића и срчаног мишића. Хипертрофија у датом контигенту особа није опасно ако проток крви у аорту и велика циркулација нису узнемирени.

Фактори ризика за хипертрофију су:

- оптерећена болест срца
- гојазност
- пол (чешће мушко)
- старост (преко 50 година)
- повећан унос соли
- поремећаји метаболизма холестерола

Симптоми хипертрофије леве коморе

Клиничка слика хипертрофијом миокарда леве коморе карактерише одсуство стриктно специфичних симптома и збира манифестације основне болести која је довела до њега, а манифестација сраане инсуфицијенције, аритмија, исхемија миокарда и других ефеката хипертрофије. У већини случајева, период надокнаде и одсуство симптома могу трајати годинама, све док пацијент не дође до заказаног ултразвука у срцу или примети појаву притужби из срца.
Може се сумња на хипертрофију ако се примећују следећи симптоми:

- дугорочно повећање крвног притиска, дуги низ година, нарочито лоше подложно медицинској корекцији и високом крвном притиску (преко 180/110 мм Хг)
- појаву опште слабости, повећан умор, краткотрајност даха приликом обављања оних оптерећења која су добро толерисана
- постоје осећаји срчане инсуфицијенције или очигледни поремећаји ритма, најчешће атријална фибрилација, вентрикуларна тахикардија
- отицање ногу, руку, лица, често се јавља до краја дана и пролази ујутро
- епизоде ​​срчане астме, асфиксација и сув кашаљ док леже, чешће ноћу
- цијаноза (плави) прстију, нос, усне
- напади бола у срцу или иза грудне кости током вјежбе или у мировању (ангина)
- честа вртоглавица или губитак свести
Код најмањих погоршања здравља и појављивања жалби на срце, требате се консултовати са доктором ради даље дијагнозе и лијечења.

Дијагноза болести

Хипертрофија миокарда може се претпоставити приликом испитивања и интервјуа са пацијентом, посебно ако постоји индиција о срчаним дефектима, артеријској хипертензији или ендокриној патологији у историји. За потпунију дијагнозу, лекар ће прописати неопходне методе испитивања. То укључује:

- лабораторијске методе - општи и биохемијски тестови крви, крви за хормонске тестове, тестове у урину.
- рентген плуца - може се одредити помоћу значајном повећању у сенци срца, повећање сенку аорте са аортне регургитације, аорте конфигурација срца, аортне стенозе - што указује Хеарт струка лука померања леве коморе лево.
- ЕКГ - у већини случајева на електрокардиограм детектује повећање талас амплитуде Р у лево и машу С у правом груди сајмови, продубљивање зуба К у левом-олово предрасудама електричне осе срца (ЕОС) са леве стране, оффсет СТ сегмента ниже контура се може уочити знакове лево блокаду ноге његовог снопа.
- Ехо-КГ (ехокардиографија, ултразвук срца) омогућава вам да тачно визуелизујете срце и видите његове унутрашње структуре на екрану. Код хипертрофије одређује се згушњавање апикалних, септалних зона миокарда, његових предњих или задњих зидова; Могу се појавити зоне смањене контрактилности миокарда (хипокинезија). Израчунава се притисак у коморама срца и великих крвних судова, израчунава се градијент притиска између вентрикле и аорте, фракција срчаног излаза (нормално 55-60%), волумен удара и димензије вентрикуларне шупљине (КДО, ЦСР). Поред тога, срчане мане се визуализују ако су узрок хипертрофије.
- стрес теста и стреса - Ехо - КГ - ЕКГ и ултразвук срца се снимају након обављања физичког напора (тест траке за трчање, бициклистичка ергометрија). Потребно за добивање информација о издржљивости срчаних мишића и толеранције вежбања.
- дневно ЕКГ мониторинг је додељен за регистрацију могућих поремећаја ритма, уколико раније нису забележени на стандардним ЕКГ-у, а пацијент се жали на срчану инсуфицијенцију.
- Према индикацијама, инвазивне методе истраживања, као што је коронарна ангиографија, могу се користити за процену проходности коронарне артерије код пацијената са коронарним срчаним обољењима.
- МРИ срца за тачну визуализацију интракардијских формација.

Лечење хипертрофије леве коморе

Лечење хипертрофије првенствено је усмерено на третман основне болести која је довела до његовог развоја. То укључује корекцију крвног притиска, медицински и хируршки третман срчаних дефеката, лечење ендокриних болести, борбу против гојазности и алкохолизам.

Главне групе лекова усмерене директно на спречавање даљег поремећаја геометрије срца су:

- АЦЕ инхибитори (Харт (рамиприл), фозикард (фосиноприл) Престариум (периндоприл), итд) имају оранопротективними својства, тј не само што штите органе - мета, погођен са хипертензијом (мозга, бубрега, крвних судова), али и да спречи даље адаптацију ( реструктурирање) миокарда.
- Бета - адренергични блокери (ацтигалл (небивалол), Индерал (пропранолол), рекардиум (карведилол), итд) смањују пулс, смањујући потребу за кисеоником у мишићима и смањује хипоксију ћелија, чиме даље каљење и заменске зоне склерозе хипертрофира мишића успорен. Такође спрјечавају прогресију ангине, смањујући инциденцу болова у срцу и краткотрајног удисања.
- блокатори калцијумових канала (Норвасц (амлодипин), верапамил, дилтиазем) смањење садржаја калцијума у ​​мишићним ћелијама срца, спречава нагомилавање интрацелуларне структуре, што доводи до хипертрофије. Такође смањују срчану фреквенцију, смањујући потребу за кисеоником миокарда.
- комбиновани лекови - престанз (амлодипин + периндоприл), нолипрел (индапамид + периндоприл) и други.

Поред ових лекова, зависно од главне и истовремене кардиолошке патологије може се додијелити:

- антиаритмички лекови - кордарон, амиодарон
- диуретици - фуросемид, ласик, индапамиде
- нитрати - нитроминт, нитроспреј, изокет, кардикет, монохромат
- антикоагуланси и антиплателет агенси - аспирин, клопидогрел, Плавик, звончићи
- срчани гликозиди - строфантин, дигоксин
- Антиокиданти - Мекидол, Ацтовегин, Коензим К10
- витамини и препарати који побољшавају исхрану срца - тиамин, рибофлавин, никотинска киселина, магнерот, панангин

Хируршко лечење се користи за исправљање срчаних болести, имплантацију вјештачког пејсмејкера ​​(пејсмејкера ​​или кардиовертер дефибрилатора -) са честим пароксизама вентрикуларних тахикардија. Хируршка корекција се примењује директно хипертрофију у тешком опструкцијом отицања тракта и да спроведе операције Мороа - исецање хипертрофирану срчаног мишића у зидовима. Операција на погођеним срчаним вентилом може се извршити истовремено.

Лифестиле са хипертрофијом леве коморе

Начин живота са хипертрофијом се не разликује много од основних препорука за друге болести срца. Морате пратити основе здравог начина живота, укључујући уклањање или бар ограничавање броја цигарета које пушите.
Могу се разликовати следеће компоненте животног стила:

- мод Требало би да шетате више на свеж ваздух и развијете одговарајући начин рада и одморите довољно дугим спавањем који је неопходан за опоравак тијела.

- дијета Препоручљиво је кухати посуђе у кувању, пари или печеној форми, ограничавајући припрему пржене хране. Од производа су дозвољене ниско-масне сорте меса, живине и рибе, млечних производа, свежег поврћа и воћа, сокова, желеја, воћних напитака, воћних пића, житарица, масти биљног поријекла. Ограничено уживање течности, соли, слаткиша, свежег хлеба, животињских масти. Алкохол, зачињена, масна, пржена, зачињена храна, димљени производи су искључени. Јело треба да буде најмање четири пута дневно у малим порцијама.

- физичка активност. Ограничени физички напори су ограничени, нарочито у случају тешке опструкције одлазног тракта, са високом функционалном класом ИХД или у касним стадијумима срчане инсуфицијенције.

- сагласност (придржавање третмана). Препоручљиво је да редовно узимате прописане лекове и посетите лекара који је присутан на време како би спречили развој могућих компликација.

Инвалидност током хипертрофије (за радни контигент појединаца) одређује основна болест и присуство / одсуство компликација и коморбидитета. На пример, у тешким инфаркта, можданог удара, тешка стручна срчана инсуфицијенција комисија може одлучити о присуству трајног инвалидитета (инвалидитета), и погоршање хипертензије приметио привремени нетрудоспосбност, снимљене на боловању, а са стабилним хипертензијом и одсуство компликација онемогућио потпуно очувана.

Компликације хипертрофије леве коморе

Код тешке хипертрофије, могу се развити компликације као што су акутна срчана инсуфицијенција, изненадна срчана смрт, и фатална аритмија (вентрикуларна фибрилација). Са прогресијом хипертрофије, хронична срчана инсуфицијенција и исхемија миокарда постепено се развијају, што може довести до акутног инфаркта миокарда. Ритмови поремећаји, као што је атријална фибрилација, могу довести до тромбоемболијских компликација - можданог удара, плућне емболије.

Прогноза

Присуство хипертрофије миокарда у случају малформација или хипертензије значајно повећава ризик од развоја хроничне циркулације, болести коронарне артерије и инфаркта миокарда. Према неким студијама, петогодишња опстанка пацијената са хипертензијом без хипертрофије је више од 90%, док се код хипертрофије смањује и мања је од 81%. Међутим, под условом редовног лечења за регресију хипертрофије, ризик од компликација се смањује, а прогноза и даље остаје повољна. Истовремено, са срчаним дефектима, на пример, прогноза је одређена степеном поремећаја циркулације узрокованих дефектом и зависи од стања срчане инсуфицијенције, јер је у касним фазама прогноза неповољна.

Шта је опасност од хипертрофије леве коморе?

Лева комора је највећа комора срца. Она игра важну улогу у организацији циркулације крви. Констрикција мишића леве коморе обезбеђује проток крви у великом кругу. Интензивно оптерећење на миокардију доводи до повећања његовог волумена. Као резултат, може доћи до хипертрофије миокарда леве коморе (ЛВМХ).

Ова патологија је честа појава на електрокардиограму. До данас је све већи број случајева хипертрофије код младих. Штавише, проценат смртности међу младима од ове болести је много већи него код старијих. Због тога је неопходно знати узроке и симптоме развоја абнормалности срца ради његовог благовременог откривања и успјешне превенције.

Шта је болест?

Под хипертрофијом леве коморе мислим на абнормално стање срца, које карактерише повећање масе срчаног мишића. Често се патологија открива случајно током ЕКГ или ултразвука.

Дуго времена може бити асимптоматска и представља озбиљну болест срца. Без адекватног и адекватног лечења, ово стање често доводи до повећаног ризика од срчаног удара или можданог удара, што на крају завршава смрћу.

Мишићне ћелије срца, које се зову кардиомиоцити, недостају способност поделе, развој хипотрофије миокарда долази због повећања броја интрацелуларних структура и запремине цитоплазме. Последица овога је промена величине ћелија срчаног мишића и повећање миокардне масе.

Сматра се да је патологија адаптивни процес, тј. Развија се као одговор на све врсте поремећаја који ометају нормалну активност миокарда. Такви услови присиљавају срчани мишић да се повећа са повећаним оптерећењем.

То доприноси јачању метаболичких процеса, повећању ћелијске масе и запремине ткива у миокардију.

У раној фази његовог развоја, анализирана ЛВ болест је адаптивне природе, а нормално крвоток срца одржава срцем повећањем масе овог органа. Али током времена, функција миокарда је инхибирана, а хипертрофија се замењује атрофијом, што је, пак, супротна појава. То јест, постоји смањење величине ћелије.

Миокардна хипертрофија леве коморе срца формира се не само код различитих болести, већ иу апсолутно здравим људима са интензивним вежбањем. Већина спортиста који трпе физички рад пате од ове болести.

Постоји много примера када је таква патологија проузроковала срчану инсуфицијенцију. Прекомерни физички напори доводе до опасних посљедица. При обављању ове врсте активности треба обратити пажњу на стање срчаног мишића како би се избјегле озбиљне компликације.

Варијанте патологије

Раст мишићних ћелија срца може да покрије као целу комору, а налази се на различитим местима. У већини случајева, она се локализује на септуму између вентрикула, аортног отвора и спој атриума у ​​леву комору. Према месту где је дошло до повећања мишићне масе, примећене су следеће врсте абнормалног стања:

  • Концентрична хипертрофија миокарда левог преката (симетрична) доводи до јединственог згушњавања срчаног мишића. Да би комора потиснула крв у отвор главне артерије, слој мишића се прогресивно повећава.
  • Ексцентрична хипертрофија се формира претежно на интервентикуларној септуму, у неким случајевима је бочни зид погођен или у врху.

У зависности од ефекта на системску циркулацију, аномалија је подељена:

  • Без ометања крвотока у одводном тракту. У таквој ситуацији, утицај на системски промет ће бити минималан. Често концентрични облик није праћен опструкцијом, за разлику од асиметричне варијанте.
  • Са опструкцијом. Са смањењем вентрикула, уста аорте се компримују. Поред тога, постоји додатна препрека нормалном протоку крви, која у већој мери повећава хипертрофију.

Класификација дебљине мишићног зида:

  • умерена хипертрофија се јавља са задебљањем срчаног мишића више од 11 мм, али мање од 21 мм;
  • у умереном степену, дебљина миокарда је 21-25 мм;
  • тешка патологија леве коморе карактерише уједначавање мишића у тренутку контракције срца више од 25 мм.

Умерене промене у миокардију леве коморе не представљају претњу за живот. Често посматрано код људи који се баве физичким радом или спортом, обављају интензивно радно оптерећење.

Разлози за повећање волумена миокарда

Сматрајућа промена у срчаном мишићу је углавном пратећи синдром различитих срчаних болести хроничне природе. Узроци ЛВ хипертрофије делимично су последица генетских дефеката, што значи да је аномалија наследна. Главни узроци промена миокарда укључују:

  • зависност;
  • гојазност;
  • стеноза аортног вентила;
  • хронични стрес;
  • дијабетес мелитус;
  • продужен интензивни физички напор;
  • хипертензивна кардиопатија;
  • есенцијална артеријска хипертензија.

Често се патолошко стање срца јавља на позадини артеријске хипертензије. У већини случајева, повећање миокарда у запремини због утицаја високог притиска.

Прекомјерна тежина је такође фактор који подстиче стварање срчане патологије. Увећано тело треба интензивније снабдевање крвљу, због чега се формирају абнормалне промене срчаног мишића.

Срчани дефекти који ометају одлив крви из коморе су урођене предиспозиције за настанак патолошких промена у миокардију. С генетским дефектима срчаног мишића ЛВ-хипертрофија је повезана са дететом.

Клинички симптоми

Знаци хипертрофије лијевог срца нису увијек уочени. Особа можда није свјесна постојања таквог проблема. Абнормални развој фетуса током трудноће често доводи до формирања малформација и хипертрофије карактеристичног органа.

Такви случајеви треба посматрати од рођења како би се избегле озбиљне компликације.

Када се у срцу десе различити кварови, а особа доживљава било који од следећих симптома, постоји могућност присутности патулозе вентрикуларног зида.

Типични симптоми аномалије у питању:

  • повећан ниво притиска, лоше подложан медицинској корекцији;
  • прекиди у срчаним активностима;
  • краткоћа даха, понављајући напади без ваздуха, неразумни, интензивни кашаљ у лежећој позицији;
  • пре-несвесне државе;
  • поновљени болни напади у срцу и иза грудне кости;
  • нестабилност притиска;
  • главобоље нејасне природе, поспаност, општа слабост;
  • поремећај сна;
  • отицање лица и удова увече;
  • плави назолабијални троугао и плочица за нокте.

Чак и са мањим симптомима анализираног проблема и погоршањем здравља, треба одмах тражити медицинску помоћ за даљу дијагнозу и терапију.

Дијагноза проблема

Пре свега, дијагностичке мере имају за циљ откривање болести циркулаторног система. Само специјалиста који учествује може дати тачну дијагнозу, тако да он прикупља историју пацијента (информације о присуству насљедних болести, притужби пацијената).

Присуство ендокриних болести и конгениталних малформација у породици повећава вероватноћу развоја хипертрофије левог срца. За потпунију дијагнозу лекар прописује следеће процедуре:

  • лабораторијске анализе крви (опће и биохемијске), испитивање стања хормона, анализа урина;
  • електрокардиограм;
  • Рентгенски преглед груди, који ће одредити пораст сенке срца и сенке аорте;
  • дневно ЕКГ мониторинг;
  • Ултразвук срца пре и после вјежбе;
  • ЦТ и МРИ за прецизније одређивање болести срца и ненормалних промјена у односу на њих;
  • Ехокардиографија.

У неким случајевима, коронографија је додељена да процени проходност коронарне артерије.

Тактика лечења

Лечење хипертрофије левог срца је утицај на узрок развоја патологије. Терапија модификованог ткива миокарда треба да буде под надзором лекара који долази. Главни задатак је смањити величину леве коморе на нормални волумен.

У овој ситуацији неопходан је интегрисани приступ за исправљање проблема. Поред терапије лековима, пацијент треба да промени свој дневни животни стил како би лечење било успешно.

Пре свега, морате напустити зависност. Смањити унос соли, елиминисати масно и пржену храну из дневне исхране.

Ако терапија лековима није дала очекиване резултате, онда се примењује хируршки третман. Приказане су следеће хируршке процедуре:

  • Хируршка зрна, која је фрагментарно уклањање миокарда у пределу септума између вентрикула;
  • замена или трансплантација аортног вентила;
  • замена митралног вентила;
  • постављање стента у лумен коронарних посуда;
  • одвајање адхезија у уста главне артерије.

Када лечење хипертрофије левог срца не донесе очекиване резултате, уводе пејсмејкер. Ово је уређај дизајниран да обнови нормалну брзину срца.

Уопште, за сваког пацијента, лечење патологије се разматра индивидуално. Сви расположиви поремећаји деловања срца, опште стање и присуство истовремених абнормалности узимају се у обзир.

Треба напоменути да је благовремено откривена хипертрофија лакше исправити. Ако не лечите болест у раним фазама, онда се могу десити озбиљне компликације, стога, уз најмању манифестацију хипертрофије, морате тражити помоћ од кардиолога. Специјалиста ће именовати адекватну и компетентну тактику терапије, дајући шансу за дуг живот.

Хипертрофија леве коморе - знаци на ЕКГ. Третман хипертрофије миокарда леве коморе

ЛВХ је специфична лезија срца, у којој се повећава у величини и постаје подложнија било којој промјени. Хипертрофија погађа углавном миокардијум - најјачи мишић срчаног зида, отежава његово смањивање, што доводи до повећаног ризика од развоја других болести.

Шта је хипертрофија леве коморе?

Срчана хипертрофија или, другим речима, хипертрофична кардиомиопатија, је згушњавање зида леве коморе срца, што доводи до квара аортног вентила. Проблем је чест међу хипертензивним пацијентима, као и спорташима, људима који воде седентарни начин живота, зависнике од алкохола и онима који су наслеђивали тенденцију патологије путем насљеђивања.

Хипертензија миокарда леве коморе срца припада класи 9 на скали ИЦД 10, заједно са другим обољењима циркулаторног система. Ова патологија је у суштини синдром других срчаних обољења, индиректних знакова који се манифестују. Како би се спријечили евентуални проблеми у будућности, неопходно је интензивно лијечити хипертрофирани орган на вријеме, одмах након откривања патологије.

Степен хипертрофије леве коморе

У зависности од знакова ЛВХ и величине деформисане мишићне ткиве, постоји неколико фаза у развоју болести:

Блага липса вентрикуларне хипертрофије (ЛВХ) долази као резултат хипертензије или других срчаних обољења. Ово незнатно повећање на први поглед сигнализира преоптерећење срца и повећава ризик од обољења миокарда (срчаног удара, можданог удара) за пацијента. Често пролази без икаквих знакова, открива се само у анализи ЕКГ-а. Ако се лева комора увећава, потребно је лечити уз помоћ специјалиста, најбоље од свега - трајно.

Тешки ЛВХ карактеришу дистрофичне промене у којима се митрални вентил налази близу површине септума и омета крвоток, узрокује прекомерно напетост мишића и стрес на левој комори.

Проширење леве коморе срца - узроке

Узроци хипертрофије леве коморе могу се разликовати, међу њима и хроничне и стечене болести различитих делова тела:

  • хипертензија;
  • гојазност: развој болести је веома опасно код деце која имају прекомерно тежину;
  • исхемија;
  • дијабетес мелитус;
  • аритмија, атеросклероза;
  • честа прекомерна вежба;
  • алкохолизам, пушење;
  • висок крвни притисак;
  • болест плућа;
  • аортна стеноза;
  • повреде митралног вентила;
  • стрес, психолошке болести, нервозна исцрпљеност.

Развој организма код дјетета може се наставити кршењем процеса реполаризације миокарда и, као резултат тога, повећањем зидова вентрикуле. Ако се таква ситуација појави, она мора бити спречена, а даље се посматра трајно током одраслог доба и да се спречи прогресија. Стална вежба природно може довести до ширења срца, док су радови везани за дизање тијела потенцијална претња од систоличког преоптерећења, тако да бисте требали рационализирати своју физичку активност и надгледати своје здравље.

Још један индиректни узрок је поремећај сна у којем особа престаје да дише кратко време. То се може примијетити код жена током менопаузе или код старијих особа и подразумијева такве посљедице као што је проширење пречника срчаног суда, раст септума и зидова одјељења срца, висок крвни притисак, аритмија.

Знаци хипертрофије леве коморе

Симптоми кардиомиопатије нису увек очигледни, често људи нису свесни проблема. Ако се током трудноће плод развијао неуобичајено, може доћи до урођеног дефекта и хипертрофије лијевог срца. Такви случајеви морају се посматрати од рођења и како би се избегле компликације. Али, ако у раду срца постоје повремени прекиди, а особа осећа било који од ових знакова, вентрикуларни зид може бити ван реда. Симптоми овог проблема су:

  • кратак дах;
  • слабост, умор;
  • болови у грудима;
  • низак пулс;
  • отицање лица у поподневним сатима;
  • поремећени сан: несаница или прекомерна заспаност;
  • главобоља

Врсте хипертрофије леве коморе

Врсте хипертрофије леве коморе варирају зависно од структуре промена срчаних мишића. То се дешава: концентрични и ексцентрични ЛВХ, дилатација вентрикуларне. Разликују се на основу ехокардиографских параметара (кардиограма) и дебљине зида органа. Свака врста ЛВХ није независна болест, већ се јавља као резултат других патологија у људском телу.

Ексцентрична хипертрофија

Ексцентрична хипертрофија миокарда карактерише повећање срца и запремине комора паралелно са компресијом мишића леве коморе. Изазива га нагло повећање кардиомиоцита, њихова попречна величина се не мења. Такође, ексцентрични ЛВХ прети да успори пулс, респираторне компликације. Појављује се с срчаним обољењима или након срчаног удара.

Концентрична хипертрофија миокарда леве коморе

Концентрични проток крви се јавља због хиперфункције миокардиоцита због оптерећења притиска. Величина шупљине се не мења, понекад чак и постаје мања. Величина зидова леве коморе, укупна маса миокарда и срце се повећавају. Концентрична хипертрофија се јавља код хипертензије, хипертензије; је узрок смањене коронарне резерве.

Дилатација леве коморе

Дилатација је експанзија леве коморе срца, што се дешава када се миокардијум промени или ако је прекомерна оптерећена здрава комора. Ако је срце продужено, то може бити почетни симптом ЛВХ. Понекад аортна стеноза доводи до дилатације када сужени вентил не може извршити своју пумпну функцију. Одложене болести често су узроци експанзије срца, у ретким случајевима могу се појавити сами по себи, као урођена патологија.

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Оцена најефикаснијих лекова за варикозне вене на ногама или како одабрати најбољи лек за варикозне вене?

Варикозне вене су једна од најраспрострањенијих болести у савременом свету, па се многи питају које врсте производа могу имати највећи ефекат - спољне креме и гелове или лекови намијењени за интерну употребу.

Дуплексно скенирање посуда доњег удубљења

Захваљујући васкуларном систему, крв засићена кисеоником и храњивим материјама доставља се свим деловима тела. Ако су важне артерије које повезују аорту са доњим екстремитетима, као и периферне крвне судове блокиране или модификоване, онда особа почиње да искуси озбиљне последице губитка снабдевања крви ногама.

Узроци и прва помоћ за диспнеју током вежбања

Диспнеа је стање које је повезано са оштећеним дисањем: фреквенцијом и дубином с појавом осећаја недостатка ваздуха. Краткоћа даха може бити разноврсне природе, инспиративна, када је дисање тешко, експираторно (тешкоће у издисању) и мешано.

Варице у материци током трудноће него што је опасно

Варицне вене утеруса - болест која је најчешћа код жена у узрасту. Болест се такође открива током трудноће и представља посебан случај варикозних вена.

Узроци цијанозе и терапије

Многи људи често сусрећу такав феномен као плаву кожу. Ово патолошко стање назива се цијаноза. Међутим, не знају сви тачно шта је то, због чега се формира, какви се симптоми манифестују и како се третирају.

Хематокрит низак и висок. Узроци абнормалности

Свако од нас је барем једном у животу урадио тест крви. Сврха састанка, заједно са другим карактеристикама наше крви, је да одреди Хт, индикатор хематокрита.