Варикозне вене или проширене вене у свакодневном животу често се називају "болест уморних ногу". Али фактори који га узрокују су много компликованији. И сам болест није само нешкодљив козметички недостатак. Варикозна болест доњих екстремитета доводи до појаве хроничне венске инсуфицијенције - стања, чији је коначни резултат можда настанак венске трофичне чиреве.

Наравно, у највећем броју случајева имамо посла са варикозном болешћу умерене тежине, која је сада ефикасно и практично без лечења. Али прве ствари прво.

Шта је опасно варикозна болест

Тешко је рећи колико је честа болест болести вена: многи пацијенти сматрају да је козметички недостатак и не иду код доктора. Према западним научницима, најмање четвртина популације пати у Сједињеним Државама и Европи. У Русији је патологија забележена у више од 30 милиона људи [1]. Истовремено, према неким студијама, не више од 18% зна о својој болести, а не више од 8% третмана [2].

Варикозна обољења доњих екстремитета је болест у којој се мења структура зидних зида. Бродови постају дужи, мучни, у подручјима прорезивања зидова лумен се шири, формирајући чворове.

Са варикозним венама, однос између два главна структурална протеина венских зидова је прекинута: колаген и еластин. Ако колаген ствара крутост, тада је еластин, како њено име подразумева, одговоран за еластичност - способност венског зида да се врати у своје првобитно стање. Код пацијената са варикозним венама, количина овог протеина у венском зиду је смањена [4]. Сама колагена такође мења: уместо нормално превладавајућег колагена типа ИИИ одговорног за еластичност, садржај колагена типа И повећава - крут, задржава преостале деформације. Поред тога, број глатких мишићних ћелија [5], који регулишу лумен суда, такође се мења, способност интеракције између њих [6]. Ове патолошке промене су наследне. Затим долазе екстерни фактори:

  • продужено статично оптерећење - потреба за стационарним стањем или седењем;
  • прекомјерна тежина;
  • трудноћу и порођај.

Неки стручњаци наводе хроничну констипацију, чврсту одећу, повећан интра-абдоминални притисак и високе пете, нарушавајући нормално функционисање мускулатуре доњих ногу, као предиспонирајуће факторе.

Појединачно или у комбинацији, ови фактори повећавају притисак унутар венског система доњих удова. Промењен венски зид престаје да "држи" притисак, лумен вена се шири. Као резултат ширења лумена вене, вентили који спречавају проток крви у једном правцу само престају да раде. Постоји рефлукс - повратни одлив. Притисак унутар угрожене вене подиже се још више, а зачарани круг затвара.

Повећани венски притисак у комбинацији са променом структуре зида са временом изазива упални одговор - у почетку само на површини вентила и унутрашњег зида судова. Постепено, запаљенски протеини и крвне ћелије почињу да "уливају" кроз оштећен венски зид у околна ткива. Тамо су уништени, ослобађајући активне супстанце - запаљенски посредници. Оштећују околне ћелије и привлаче лимфоците, чија функција је уклањање оштећеног ткива. Као резултат, развијају се едем, индуратионура (згушњавање) коже доњих ногу и хиперпигментације. Ови процеси могу проузроковати венске чиреве. Продужено запаљење венског зида такође доприноси повећању коагулације крви. У комбинацији са венском конгестијом, то доводи до чињенице да се тромби почиње формирати у варикозној вени. Појављује се тромбофлебитис - још једна опасна компликација варикозних вена.

Манифестације варикозних вена подељене су на објективне и субјективне. Субјективни симптоми су пацијенткиње због:

  • тежина у ногама;
  • умор;
  • парестезије - густе шупљине, промене у осјетљивости;
  • спаљивање мишића;
  • бол у ногама, карактеристична карактеристика - интензитет се смањује након шетње;
  • отеклина у вечерњим сатима;
  • Синдром "немирних ногу" - стање у којем нелагодност у ногама спречава спавање;
  • ноћне грчеве у доњим удовима.

Комбинација ових симптома и њихова тежина су индивидуални и увек не одговарају корелацији са променама венског зида и околних ткива.

Комбинација субјективних жалби и објективних промена у ткивима доњих екстремитета подлијеже савременој класификацији варикозних вена и хроничне венске инсуфицијенције:

  • Ц0 - постоје жалбе, али наизглед нема промјена, пораз вена може се открити само уз посебан преглед и тестове;
  • Ц1 - појављују се паучи (научно име је телангиектазија) или мрежа интракутаних дилатираних вена постаје видљива (ретикуларне варикозне вене);
  • Ц2 - пречник дилатиране сапенасте вене прелази 3 мм, појављују се варикозни чворови;
  • Ц3 - погодна нога постаје константно отечена;
  • Ц4 - постоје промене у околним ткивима: кожа потамни (хиперпигментација), развија се екцем, индукција поткожног ткива;
  • Ц5 - стадијум зарастаног чира;
  • Ц6 - фаза отворених улкуса.

Почевши од четврте фазе, описане трофичне промене у кожи више не могу бити потпуно елиминисане. Чак и излечена варикозна болест у овој фази неће довести до потпуне ресорпције хиперпигментације или индукције. Поред тога, неопходно је запамтити прилично опасну компликацију - тромбоемболизам.

Због тога не треба одлагати лечење варикозне болести све до касније, посебно у позадини достигнућа модерне флебологије.

Савремени методи лечења варикозних вена

Модерно се могу узети у обзир методе и технике које испуњавају неколико критеријума: минимална инвазивност (траума), висока ефикасност, мала вероватноћа рецидива и компликација, кратак период рехабилитације.

  • Конзервативна терапија. Укључује употребу компресионих чарапа, масти и венотона (лекови за оралну примену). Савремена клиничка упутства указују на то да венотонија може смањити субјективне манифестације (жалбе) у раним стадијумима болести и смањити оток, али не утиче на стање самог венског зида. Различите врсте масти имају исти ефекат. Компресијска трикотажа се сматра веома ефикасним третманом за варикозне вене, с обзиром на смањење манифестације венске инсуфицијенције, ублажавање субјективних жалби пацијента и спречавање прогресије варикозних вена. Међутим, компресиона чарапа није у стању да излечи варикозне вене - дилатиране вене неће радити исправно.
  • Традиционално хируршко уклањање. Погађена велика или мала сапена вена везана је на месту уласка у дубински венски систем, након чега се уклања специјалном металном сондом. Ова операција је делотворна, али сасвим трауматична и захтева дуготрајан опоравак. Вероватноћа постоперативних компликација је висок - хематоми, постоперативне парестезије и неуралгија.
  • Склеротерапија У варикозну вену уведен је посебан препарат који "стапа заједно" своје зидове. Поступак је мање трауматичан и препоручује се за лијечење вена малих промјера. Међутим, ретко се користи за уклањање неактивног трупа великих и малих сенфних вена, јер се одликује већом брзином рецидива. Поред тога, можда таква непријатна компликација, као хиперпигментација у оквиру очвршћавања.
  • Ендовенозна ласерска коагулација (ЕВЛК) је минимално инвазивна, безбедна, модерна и ефикасна врста лечења варикозних вена. Има следећа синонима: ендовенозна ласерска аблација, ендовасална коагулација доњих екстремних вена, ендовенозна ласерска облога (ЕВЛО). Али, без обзира на име, техника ласерске коагулације остаје иста. Радијално оптичко влакно убацује се у вену кроз пункцију. Затим, користећи специјалну пумпу око вене, анестетски раствор се пумпа, што не само да анестетизује процедуру, већ и стисне вено, смањивши његов пречник и тиме заштитити околна ткива од прегревања. За поступак користе се савремени васкуларни ласери који генеришу два таласа: један од њих се апсорбује хемоглобин крви, други са васкуларним зидом. Беч је припремљен. Све фазе (положај влакна, инфилтрација раствора око вене, сам процес "пиваре") надгледају се у реалном времену ултразвучним уређајима. Трајање ЕВЛК процедуре на једном делу је 30-60 минута.
  • Предности методе:
    • Минимална траума, која дозвољава да се поступак спроводи на амбулантној основи и под локалном анестезијом;
    • Можете ићи кући одмах након операције;
    • брз опоравак;
    • добар козметички резултат: нема знакова и ожиљака;
    • висока ефикасност, ниска стопа рецидива.

Пошто се ендовенозна ласерска коагулација тренутно сматра једним од најнапреднијих, најмањих утицаја и минимално инвазивних врста лечења за варикозне вене, размотрите ову технику детаљније.

Индикације за ласерску коагулацију

Главна индикација је проширене вене, без обзира на пречник венске прслине и варијанте његове анатомске структуре. Захваљујући савршенству савремене опреме - двоваљним ласерима и водичима за радијално светло, опсег ЕВЛК индикација је проширен.

Контраиндикације у поступку

У већини случајева, они су смањени на тешке соматске услове пацијента:

  • тромбоза (опструкција, оклузија, блокада) дубоких вена;
  • декомпензовани диабетес меллитус тип 1;
  • тешка артеријска атеросклероза и исхемија доњих екстремитета;
  • тешке кардиоваскуларне болести: исхемијска срчана обољења, нарочито мировна ангина, екстензивни инфаркт миокарда са смањењем срчаног излива, тешке облике срчаних аритмија, мождани ударци [8];
  • тешки поремећаји крварења у смјеру смањења и повећања;
  • трудноће и дојење;
  • идиосинкразија анестетике која се користи;
  • немогућност физичке активности одмах након поступка;
  • немогућност кориштења компресијског трикотаже.

Карактеристично, доба пацијента није контраиндикација.

Како ласерска коагулација вена

Недуго пре манипулације, требало би да купите компресионе чарапе 2. степена компресије (25-32 мм Хг). Објашњавајте доктора о томе колико је та величина потребна. Сама ендовасална ласерска коагулација не захтева посебну припрему.

Све фазе ендовенозне ласерске облитације одвијају се под сталним ултразвучним водењем.

  1. Пре него што почне процедура, вена је "обележена": доктор ставља ознаке на кожу која одговара местима обрнутог тока крви, ушћу притокова у вену.
  2. На почетку манипулације долази локална анестезија, а вена је пробушена (пробушена). Сензације у овом случају се не разликују од уобичајене интравенске ињекције. Са посебним катетером у вени налази се радијални водич кроз светлост.
  3. Затим, око вене ствара заштитну "квачило" анестетичког лијека. Под ултразвучном контролом, користећи специјалну пумпу, доктор уноси локалну анестетику у простор око пловила. Ово омогућава не само утопљавање, већ и заштиту околног ткива од прекомерне топлоте ласера.
  4. Сама процедура ЕВЛО проширене вене. У савременим влакнима, ласерско зрачење се равномерно испоручује око целог обима уређаја, обезбеђујући уједначено грејање вене. Након екстракције влакна, пацијент се подвргава ултразвучном надзору стања третираног суда, као и дубоке вене удова.
  5. Пацијент се ставља на компресијско доње рубље.

Одмах након завршетка манипулације, пацијент мора проћи најмање 40 минута.

Могуће компликације

Они су мали, они су привремени, а вероватноћа компликација је углавном због употребе застареле медицинске опреме и ниске квалификације доктора.

  • Дубока венска тромбоза - може се десити код пацијената са тенденцијом повећања тромбозе. Због тога, како би се спречила ова компликација, пацијентима се прописују лекови који смањују крварење крви. По правилу се користе 4-5 дана након интервенције.
  • Тромбофлебитис - најчешће повезан са недовољним интензитетом ласерске експозиције.
  • Пигментација током третиране вене се решава у року од 1,5-2 месеца.
  • Осећај "истегнутог" вене - прође 1,5 месеца.

Да бисте спречили развој било каквих компликација колико год је то могуће, требало би да следите неколико једноставних правила, чије је поштовање неопходно за успешну рехабилитацију.

Рехабилитација

Првог дана може доћи до болова и наглог бола дуж вена. Да би их елиминисали, конвенционални анестетици су довољни. Температуре могу порасти у првих неколико дана. Довољно је узети традиционална средства за његово смањење.

У принципу, за успјешну рехабилитацију потребно је испунити 2 главна стања - носити компресијско доње рубље и одржавати довољну физичку активност.

  • Компресијско доње рубље - током првих 5 дана се не уклања чак и током ноћи. Ово је неопходно тако да је вена потпуно "залепљена" и зацељена. Даља компресија плетена је само у току дана. Довољно је носити компресијско доње рубље за 2,5-3 мјесеца, али у случају присуства фактора ризика (седентарног, стојећег рада, узимања женских полних хормона) пожељно је додатно превентивно ношење компресијског трикотаже.
  • Физичка активност - препоручује се свакодневно ходати најмање сат времена. Али интензивни спортови морају бити напуштени око месец дана.

Током месеца потребно је избјећи вруће купке, посјете купатилу и сауну.

Евалуација ефикасности методе

Анализа иностраних и домаћих публикација показује да је ефикасност ласерске коагулације варикозних вена у распону од 93 до 100% [9]. Отказе могу проузроковати неколико група фактора:

  • анатомске карактеристике радне вене;
  • кршење техничких перформанси ЕВЛК-а (недовољна снага ласера, недовољна компресија вена анестетичког раствора);
  • непоштивање од стране пацијента правила постоперативног режима (обично - одбацивање компресије).

Непосредни и дугорочни резултати ласерске коагулације вена доњих екстремитета су бољи од оних радиофреквентних аблација и склеротерапије и упоредиви су са традиционалним хируршким техникама. У овом случају, лечење варикозне болести са ласером се много боље толерише, време рехабилитације је краће, а број компликација је мањи него код класичних операција.

Колико је ЕВЛК процедура?

Поступак ендоваскалне ласерске коагулације захтева високотехнолошку опрему и скупе потрошне материјале за једнократну употребу (оптичка влакна), што објашњава његов трошак. У Москви цене лијечења варикозних вена са ласером варирају у распону од 35 до 75 хиљада рубаља по удовима. Пуни износ ће зависити од обима и сложености поступка, коришћене медицинске опреме и квалификација доктора.

Дакле, ендовенална ласерска коагулација је модерна ефикасна метода за лечење варикозних вена. Дају изврсне клиничке резултате и, заправо, не остављају трагове. Минимална изложеност трауми вам омогућава да се вратите на нормалан живот (са малим ограничењима) на дан операције, без потребе за болничким режимом и посебним условима за опоравак.

Како изабрати клинику

Каже Ермак Михаил Јуревић, васкуларни хирург, флеболог "Клиника за иновативне медицинске технологије" Градиент ":

"Резултат ласерске коагулације доњих екстремних вена у великој мјери зависи од професионализма медицинског особља, као и од техничких карактеристика употребљене опреме. То значи да опрема која се користи мора бити модерна, а лекари морају бити квалификовани. Због тога бих препоручио да изаберем клинику која је специјализована за ову врсту службе, већ годинама ради и има доказано искуство. Таква је, на пример, наша клиника "Градијент". Користимо само напредну опрему светских произвођача, разликујемо се у приступачној политици цена и одговорно третирамо обуку медицинског особља. "

П.С. Клиника за иновативне медицинске технологије "Градиент" налази се у центру Москве, у близини станица метроа Цхистие Пруди и Тургеневскаиа. Радује дневно и седам дана недељно - од 9.00 до 21.00.

Дозвола №ЛО-77-01-012106 од 12. априла 2016. године издата од стране Министарства здравља
Москва

Неке медицинске клинике могу нудити услуге лијечења варикозних вена користећи савремене технологије, као што су ласерска коагулација вена доњег екстремитета.

Попусти и сезонске промоције - одлична прилика за уштеду!

На почетној консултацији, можете поставити питања хирургу, као и сазнати више о третману варикозних вена.

Трошкови ласерске коагулације вена доњих екстремитета могу зависити од стадијума болести, количине лечења и квалификација доктора.

Услуга ласерске коагулације вена доњих екстремитета може се препоручити за варикозну експанзију венских прилива.

Ласерска коагулација вена доњег екстремитета траје око 60 минута и не захтева хоспитализацију.

Приликом избора клинике, обратите пажњу на искуства и квалификације доктора, опрему која се користи, као и репутацију медицинске организације.

  • 1 А.В.Литински, П.И. Полиаков, С.Г.Горелик. Актуелни проблеми варикозне болести доњих екстремитета (епидемиологија, дијагноза, лечење) и његове карактеристике у старијим годинама старости. Гериатрична хирургија, 2012.
  • 2 В.Иу. Богачев, И.А. Золотукхин, А.Н. Кузнецов, О.В.Голованова. Хроничне болести вена доњих екстремитета: модеран поглед на "стари" проблем. Хирургија 2008
  • 3 А. Цорну-Тхенард, П. Боивин, Ј. Бауд и др. Значај фамилијског фактора код варикозне болести. Клиничко истраживање 134 породица. Часопис за дерматолошки хирург и онкологију 1994.
  • 4 Ц. С. Лим, А. Х. Давиес. Патогенеза варикозних вена.БритисхЈоурналофСургери.2009.
  • 5 С.В. Сапелкин, А.О. Баскаева. Хронична болест: наследна или стечена? Хирургија 2015
  • 6 В.С. Савелиев, А.В. Покровскиј, И.И. Затевахин ет ал. Руски клинички водичи за дијагнозу и лечење хроничних венских болести. Пхлебологи. 2013
  • 7 Р. Веисс. Варицосе Веинс и Спидер Веинс.Медсцапе. 2016
  • 8 хттп://ввв.флеболог.орг/лазер/
  • 9 Е.Л. Калмиков, А.Д. Гаибов, М.С. Иноатов. Ендоваскуларна ласерска коагулација у лечењу варикозних вена. Вијести о хирургији. 2013

Уопште, трошкови медицинске опреме и квалификације лекара у клиници су међусобно повезани, пошто инвеститори који су уложили у скупу високотехнолошку опрему за ЕВЛО вероватно неће веровати својим просечним особљем и ризиковати репутацију клинике. Истовремено, треба се схватити да високе цијене још увијек нису гаранција за квалитетно ласерско обележавање вена. Трошкови могу бити прецењени због скупог изнајмљивања или непрозирне политике цена.

Ендовасална ласерска коагулација варикозних вена (ЕВЛК)

Варикозне вене - болест у којој постоји уништавање валвуларног апарата вена доњих екстремитета, због чега постоји неадекватан одлив крви, вене постепено се шире. У почетку ово је само чисто козметички дефект, али са прогресијом болести се јављају клинички симптоми, укључујући опасне компликације - тромбофлебитис и тромбоемболизам.

Пошто је механизам варикозних вена и даље у анатомском дефекту, методе конзервативног третмана нису ефикасне овде. Упркос растућем оглашавању средстава из ове болести, било који лек може се сматрати само средством за спречавање прогресије болести у почетним фазама.

Логично је да је најрадикалнији начин лечења ове патологије хирургија. Сврха операције је да елиминише проширени венски кревет. Ово се постиже или уклањањем варикозне вене или уклањањем (тј., Очвршћавањем зидова и затварањем лумена).

До недавно најчешћа процедура за варикозне вене била је флебектомија, односно потпуно уклањање несолвентне вене, прилично трауматичан и непријатан поступак који је обављен под општом анестезијом, након чега су остали ожиљци и дуготрајни хематоми.

У посљедњих неколико деценија у праксу су уведене и друге методе хируршког лијечења варикозних вена: електрокоагулација, криосируршке методе, склеротерапија, радиофреквентна аблација и други. Међутим, од свих предложених минимално инвазивних метода, примена ендоваскалне (ендовенозне) коагулације ласерских вена добила је највећу популарност.

Користи ласерске коагулације варикозних вена

Ендовасална ласерска вена коагулација (ЕВЛК) је први пут коришћена пре више од 10 година. Данас је ова процедура главни начин лечења проширених вена у иностранству, а свакодневна популарност у Русији такође расте. Ова операција се стално побољшава.

Главне предности ласерске коагулације варикозних вена:

  • Минимално инвазивна. Уместо вишеструких резова, врши се једна пробојност. После операције, готово да нема субкутаних хематома.
  • Не постоји општа анестезија или кичмена анестезија.
  • Паинлесснесс Операција се врши под локалном анестезијом, пацијент не осећа бол уопште или примећује мању нелагодност.
  • Способност обављања хируршке интервенције у амбулантном смјештају, хоспитализација није потребна.
  • Нема потребе за дугорочном рехабилитацијом. Након 1,5-2 сата након процедуре, можете се вратити у свој нормалан начин. Инвалидност није оштећена.
  • Најнижи проценат компликација у поређењу са другим методама.
  • Могућност операције у присуству трофичних улкуса.
  • Ласерска коагулација се може поновити неколико пута.

Суштина лечења варикозног ласера

Индикације за ЕВЛК - присуство варикозних вена. Најчешће предложени ЕВЛК са малим екстензијама венозних притока.

ЕВЛК се не користи приликом ширења сапенозне вене већом од 10 мм у пречнику, као иу присуству високо замућене дилатиране вене. У овим случајевима ова процедура ће бити неефикасна и технички немогућа.

Ако постоји много проширених притока, потребно је и њихово уклањање. Третман са ласером у овом случају постаје економски неефикасан (ова метода је прилично скупа).

Ласерски третман варикозних вена је прилично млад начин, па се његов развој и побољшање настављају. Постоје дискусије о оптималној ласерској моћи, развијају се и имплементирају нова влакна.

Суштина методе ласерске коагулације је да ефекат ласерске енергије доводи до тога да се крв "врео" унутар посуде, висока температура утиче на унутрашњи зид вене, наступи термални опекотак и лепљење вена зидова уз облитерацију њеног лумена.

Ово елиминише анатомски супстрат за варикозне вене - увећана вена нестаје и претвара се у кабл везивног ткива (или једноставно ожиљак), који није видљив испод коже. У будућности, обично постоји потпуна ресорпција вене.

Како је ЕВЛК процедура?

У класичној верзији ЕВЛК искључује било које резове.

  • Под ултразвучном контролом, вена која је обрисана ласером означена је у вертикалном положају: пројекција вене се једноставно нацрта маркером на кожи. Такође се разликују и њене притоке.
  • Кроз малу пункцију (након прелиминарне локалне анестезије), вена пункција се изводи са посебним венским катетером. Заправо, убризгавање анестезије пре пункције је једино болно сензација током ове операције.
  • Ласерски светлосни водич се убацује кроз катетер. Под ултразвучном контролом, светлосни водич се изводи на венску фистулу.
  • Тумесцентна анестезија се изводи - инфилтрација око измењене вене са комбинованим раствором који садржи лидокаин, адреналин и физичку анестезију. решење. Таква инфилтрација не пружа само анестезију, већ штити околно ткиво од опекотина.
  • Затим се врши ЕВЛО - ласерско зрачење се укључује и влакно се враћа на трајекторију са одређеном брзином (брзина влакна је обично стандардна, развијена на основу клиничких испитивања, али може варирати у зависности од пречника вене и таласне дужине ласерског зрачења).
  • Варикозни проширени приливи су склерозирани или очишћени микропроцолама.
  • После поступка наноси се завој компресије (посебни латекс ваљци на вену, причвршћени су на кожу гипсом) и компресиони чарапе ИИ степена компресије.

Компресионе чарапе се купују унапријед, а оне - саветују доктора на прелиминарним консултацијама.

Контраиндикације за третман ласерских вена

Главне контраиндикације су:

  • Инфламаторне промене у кожи и поткожном ткиву на месту предложене процедуре.
  • Пречник вене је већи од 1 цм.
  • Кршење функције хода због других болести (артроза, последице можданог удара, друге болести доњих екстремитета).
  • Акутне заразне болести или декомпензација хроничних соматских обољења.
  • Стенозирајуће болести артерија доњих екстремитета. Код ових болести, снабдевање крви ногама је прекинуто, а ЕВЛХ може отежати ситуацију.
  • Повећан број тромбоцита у крви (повећава ризик од формирања тромба).
  • Поновљена историја тромбозе.
  • Трудноћа и дојење.
  • Гојазност је висока, јер компликује потребну постоперативну компресију.

Припрема за ЕВЛК

Прије операције, морате бити подвргнути прегледу. По правилу се додељује стандардна анализа:

  • Општа анализа крви, урина.
  • Биокемијска анализа.
  • Студија крвне коагулације.
  • Крв за маркере вируса хепатитиса, ХИВ, сифилис.
  • ЕКГ
  • Флуорографија.
  • Испитивање од стране терапеута.
  • Гинеколог за жене.

Поред стандардног прегледа потребно је и ултразвучно испитивање судова ногу.

Пре-купљене и компресивне чарапе. Они су појединачно изабрани од стране доктора -флеболога. По правилу се могу купити у истој клиници где је планирана операција или у специјализованом салону.

Прије операције, морате обријати ноге.

Видео: припрема и напредак операције

Постоперативни период

Цела операција траје не више од 40 минута. После операције, хода се траје сат времена, након чега пацијент може ићи кући.

  • Након 2-3 дана, контрола од стране лекара са обавезним ултразвуком је неопходна.
  • Ако је операција потребна на другој нози, она се прописује најмање недељу дана касније.
  • Компресијска трикотажа се не уклања у трајању од пет дана, а затим се током 1.5-2 месеци носи само током дана. У том погледу, није препоручљиво водити операцију у врућој сезони.
  • Дневно ходање се препоручује у брзим корацима од најмање 1 сата.
  • Неколико времена на месту уклечене вене и на мјестима пунктура остају мала модрица и пигментација.
  • Већ неколико недеља треба избегавати продужено статичко оптерећење на ногама, продужено седење, посете купатилу и сауну, топла купка.

Могуће последице и компликације ЕВЛК

Поступак ЕВЛВ изазива асептичну запаљење и некрозу вена.

Сходно томе, може бити:

  • Умјерени бол у удовима 2-3 дана.
  • Напетост дуж вене, нелагодност приликом савијања и нестајања.
  • Кратка температура пораста на субфебрилне бројеве.
  • Појава модрица.

Сви ови непријатни симптоми су краткотрајни и нестају у року од неколико дана.

Такође је неопходно уочити могућност поновног настанка болести: недовољна облитација лумена вене доводи до његове рецанализације - обнављања тока крви у њему и поновног ширења. Најчешће се ово дешава када се постоперативне препоруке не поштују.

Ријетко, могу се јавити озбиљније компликације - тромбофлебитис коагулације вене или тромбозе дубоког вена. Ове компликације се јављају 4. до 6. дана након операције, неопходно је памтити о могућностима њиховог настанка и симптомима у којима бисте одмах требали контактирати свог доктора:

  • Појав снажних болова у ногама.
  • Температура се повећава изнад 38 степени.
  • Појава црвенила, збијања, болова дуж вене.
  • Појава едема ногу.

Главни недостатак ласерског уклањања варикозних вена је његов трошак. Ова операција се плаћа. Трошкови операције су од 30 до 60 хиљада рубаља. Цена зависи углавном од обима операције (узима се у обзир дужина вене, потреба за уклањањем и број њених притока), врста опреме која се користи (третирање радијалним ласером је скупље). Цене за компјутерску трикотажу нису ни мале и не би требало да их уштедите.

Међутим, велика већина пацијената који су прошли ласерску облитацију вена су само позитивни. Без анестезије, без значајних болова! 40 минута након операције можете ходати, након 2 сата можете ићи кући и вратити се у уобичајени посао. Ефекат се примећује после неколико дана: без бола, без отока, без упртаћа испод коже. Главно мишљење пацијената: ЕВЛК операција вреди новца.

Како је ласерска коагулација варикозних вена

За и против поступка

Ласерска коагулација, у лечењу варикозних вена доњих екстремитета, бира више од половине болесника. Поступак је безболан, нема скоро никаквих нежељених ефеката. Међутим, интервенција у интегритету тела и даље се дешава, и то је, у сваком случају, одређени ризик.

Предности ласерске коагулације:

  1. Паинлесснесс Пре поступка, пацијентима се даје локална анестезија. Једина ствар која је болесна на почетку поступка је пробијање, што не узрокује бол.
  2. Трајање операције. Сесија ласерске коагулације траје до 40 минута. Смањење времена рада смањује трауму ткива, елиминише бол. Операција не захтева општу анестезију.
  3. Ефикасност. Позитивни терапеутски и козметички резултати се појављују одмах након завршетка процедуре.
  4. Амбулантно лечење. За операцију не треба хоспитализација. Пацијенти долазе на сједницу на дан поступка и напусте клинику након неколико сати.
  5. Брза рехабилитација. Ласерска коагулација, од свих познатих метода лечења варикозних вена доњих екстремитета, има најкраћи период опоравка. То је због чињенице да се током операције врши једна пункција, што узрокује минимално оштећење организма. Након неколико сати, пацијенти се враћају у своју нормалну рутину. После једног дана могу да раде без ограничења.
  6. Нема компликација. Ризик од инфекције рана и инфламаторних процеса је минималан, према статистикама, може се јавити код једног од хиљада пацијената. Хематоми, хеморагије се јављају врло ретко и лече у року од неколико дана.
  7. Могућност операције у посебним случајевима. Нису сви методи лечења варикозних вена коришћени у формирању трофичних улкуса, ласерска коагулација је могућа са таквим дефектом. Ако је потребно, ласер се може користити неколико пута.

Недостаци ласерског третмана:

  • Високи трошкови поступка. Високе цене ласерске коагулације првенствено су последица чињенице да су у Русији почели да третирају ласер релативно недавно, конкуренција није велика и потребна је скупа опрема за организацију клиника. У Санкт Петербургу операција кошта од 11 до 40 хиљада рубаља, у Москви - 12 - 38 хиљада рубаља. Најниже цијене у Иркутску: једна сесија - 6 хиљада рубаља.
  • Обимна модрица, хематом. Формирање хематома и модрица је могуће уз увођење великих доза анестезије.
  • Повећање температуре. Повећање температуре на 37,5 степени сматра се дозвољеним током првих дана. Ако температура траје дуже, како би се избјегао развитак запаљеног процеса, прописују се антиинфламаторна лијека.
  • Појава тромбозе је последица кршења поступка процедуре.
  • Одушњавање удова, осећај хладноће, пуцање, пецкање изражено благо, прођу независно.

Важно је! Да би се елиминисало појаве компликација, потребно је пратити све препоруке специјалиста и потражити помоћ од надлежних, професионалних доктора.

Врсте ласерске коагулације

За лечење варикозних вена доњих екстремитета користећи ласер, користе се две методе:

  • перкутана ласерска вена коагулација;
  • ендовасална ласерска коагулација вена.

Перкутана коагулација се врши да би се уклонила васкуларна мрежа. Пречник третираних вена не сме бити већи од 3 мм. Поступак се одвија без контакта са кожом, посуде су директно изложене ласерском зрачењу, а зидови се загревају до 70 степени.

Операција не захтева претходну припрему, непосредно пре поступка, кожу се третира антисептичним гелом.

У зависности од величине третиране површине, обавља се 2-4 сесије. Обрађена површина може да промени боју коже (постаје бела). У ријетким случајевима осећа се пулсни осјећај, оток је могућ. Нежељени ефекти су њихови.

Ендоваскална коагулација (ЕВЛ) је савремена метода која не уклања вену. Ласерски ефекат се изводи из вене, она је "запечаћена" под утицајем зрачења. Место коница коначно се претвара у везивно ткиво. Операција се контролише ултразвуком. После операције потребно је носити компјутерско доње рубље.

Индикације и контраиндикације

Одлуку о спровођењу ласерске процедуре коагулације узима хирург из флеболога. Уз благо проширење вена које не узрокују непријатне симптоме, лекар прописује конзервативни третман и даје препоруке за спречавање даљег развоја болести.

Ендовасална ласерска коагулација варикозних вена се прописује ако варикозне вене постану не само естетски неатрактивне, већ и опасне по здравље. Индикације за процедуру:

  • неисправност васкуларних вентила;
  • формирање паука вена;
  • дилација венских прилива;
  • кршење трофичне тибије;
  • варикозна сапена вена (не више од 10 мм).

Постоје контраиндикације у којима лекар не даје сагласност на понашање ласерске терапије.

Упала коже, поткожног слоја на месту предложене процедуре.

Пацијенти са ограниченом покретљивошћу. Након операције, како би се постигао највећи ефекат и спречио компликације, неопходно је активно кретање.

Гојазност. Спровођење ласерског третмана подразумева ношење компресијског доњег рубља. Са гојазношћу, немогуће је обезбедити компресију.

Хроничне болести. Ако варикозне вене настају због исхемијске болести, ендоваскална коагулација се не изводи, како би се избјегло отежавање болести. Са тромбофилијом због могућности настанка крвних судова, хемофилија - развој опсежног крварења. Операција није индицирана за тешке облике алергије, дисфункцију јетре.

Трудноћа и дојење. Паинкиллери могу нанети штету беби.

Припрема и напредак операције

Пре превођења ласерске коагулације мора се испитати.

  1. Анамнеза У усменом разговору доктор чини комплетну медицинску историју. Нађите разлоге за његов изглед и разјашњавате симптоме. Открива присуство или одсуство реакције на лекове.
  2. Клиничке студије:
  • ултразвучни преглед крвних судова;
  • тестови крви (укупно, за грудвице, за РВ);
  • анализа урина.

У вечерњим сатима, уочи поступка, након веће вечери, пацијенти раде клистирну клистир. На дан операције не могу јести и пити никакво пиће.

ЕВЛК проводи у клиникама једног дана. Пацијенти долазе са закључком и упућивањем од лекара опште праксе и хирурга флеболога. Када сами морате имати компресију.

Поступак почиње дуплексним скенирањем доњег удида, који ће бити коагулисан. Доктор одређује границе вене са маркером, означава места вентила и суседних посуда.

Следећа фаза је дезинфекција коже и анестезија. Ињекције анестезије се постављају око читаве површине вене која ће бити подвргнута ласерском зрачењу. Тачка увођења влакна је дезинфицирана.

Термички ефекат ласерског зрачења на унутрашњој површини посуде је основни принцип ендоваског метода коагулације. Светлосни водич се уноси у оболелу вену до места повреде, затим почиње пулзно зрачење и светлосни водич полако почиње да се креће у супротном смеру. Део ласерске енергије утиче на унутрашњу површину вене. Остатак енергије апсорбује крв, претварајући га у топлоту. Термичко излагање доводи до коагулације протеина у оштећеном ендотелу. У исто време, одрживи ендотелиоцити су сачувани. У будућности они постају извор регенерације ткива оштећеног пловила.

Цела операција од тренутка пункције до излаза влакана из вене је под контролом Доплеровог ултразвука.

Ако нема компликација, цео поступак траје не више од 40 - 45 минута. Након ЕВЛК пацијент се ставља на компресијско доње рубље.

Период рехабилитације

Одмах након што је ласерској коагулацији варикозних вена направљена пацијенту, потребно је да се креће у року од 40 минута, након чега напушта клинику.

Компресијско рубље (чарапе) не уклања првих 5 дана, у будућности се компресија врши током дана, два месеца.

Љекар проводи преглед након три дана, направи ангиосцаннинг, помоћу кога сазнаје стање оперисаних крвних судова: њихову еластичност, параметре крвотока и пролазност.

Период рехабилитације траје не више од 1,5 месеца, током којег сви ефекти операције нестају. Место ласера ​​замењује се за годину дана везивним ткивом.

Пацијенти који су прошли процедуру ЕВЛК не захтевају одмор у кревету и болесничку листу.

Ласерска терапија (ласерска коагулација): користи и могућа оштећења

Нажалост, васкуларне патологије имају глобални статус. Они су подложни људима различитог узраста и полова. Разни разлози могу послужити за развој проширених вена доњих екстремитета, и има их доста. Због тога статистика регистрације васкуларних болести неизбјежно расте. Међутим, наука и медицина не стоје мирно, а број метода лечења је већ импресиван списак.

Садржај чланка

Избор терапијског режима остаје код лекара који долази. Његов избор одређује фаза на којој се откривају васкуларна патологија, динамика болести, опште стање пацијента и други фактори. По свом нахођењу, специјалиста може укључити у режим лијечења конзервативне, оперативне методе или њихову симбиозу.

Конзервативни методи укључују терапију лековима и не-лековима. Ове методе лечења могу бити једине у почетној фази болести, са првим знацима његове манифестације, ау 99% случајева су поред оперативних метода.

Оперативни методи се користе у напредним облицима васкуларне патологије. По правилу, ИИ степен варикозних вена се већ сматра. Оперативне методе су подељене на инвазивне и минимално инвазивне. Сви имају индикације и контраиндикације, као и њихове предности и слабости.

Једна од најпопуларнијих савремених терапеутских метода препознаје процедуру ЕВЛК (ендовасална ласерска коагулација) вена доњих екстремитета. Непрекривено лице је тешко схватити медицинске услове. Због тога се поставља питање, шта је то и шта се ради?

ЕВЛК (ласерска коагулација) вена доњих екстремитета: припрема, техника поступка, индикације и контраиндикације

Који је ЕВЛК метод за лечење варикозних вена? Ендоваскуларна или ендовенозна ласерска коагулација вена доњих екстремитета (ЕВЛК) је минимално инвазиван процес за уклањање вене погођене варикозним венама.

Како је ендовасална ласерска коагулација варикозних вена? Ова метода се вежбала око деценије, тако да ће поступак ласерске коагулације бити побољшан до данас. ЕВЛК се карактерише као високотехнолошка и прилично компликована манипулација, која захтева не само висококвалитетну опрему, већ и посебно професионалну обуку медицинског особља.

Ово је перкутана интраваскуларна хируршка процедура. Због тога, ласерска коагулација варикозних вена и телангиектасија (паук вена) на ногама обезбеђује увођење периферног катетера у венски лежај. Преко које продире танко ласерско светло за цаутеризацију ткива. Под његовим утјецајем, настаје термални опекотак и накнадна адхезија васкуларних зидова облитератионом лумена. Поступак ће се извести под локалном анестезијом (ниско концентрирана смеша анестезије), његов ефекат се израчунава 6-10 сати. Додавањем вазоконстриктора мешавини, поред анестетичког ефекта, постиже се вазоконстриктор. Ово смањује ризик настајања хематома након ЕВЛК.

Извођење свих фаза ЕВЛК-а врши се помоћу дуплекс скенирања. Стога, специјалиста контролише ласер и његов положај у пловилу. Без претходног обележавања вена, ласерско лијечење варикозних вена траје око 40 минута. Ако је потребно, следећег дана се врши склеротерапија или минифлебектомија великих пршутова великих и малих сенфузних вена. То је због тога што ендовасална ласерска коагулација има ограничења на дозвољеном ширењу прслине великих сапхенозних вена (БВП) и мање ређе. Да би поступак био ефикасан, вене морају имати проширење не више од 10 мм у пречнику. Због тога, ако након третмана са ЕВЛК методом неке вене остају видљиве, нема потребе за бригом. Они ће бити уклоњени увођењем склерозаната у венску уста или пункту, затим у вену и физичко уклањање. Како резултати студија показују, у таквим случајевима, у постоперативном периоду, постоји добар клинички и трајни козметички ефекат, без знака рецидива. Поред тога, уопште је убрзана социјална рехабилитација пацијената (уколико се одмах по операцији почну спровести лекарске препоруке).

Ласерска коагулација крвних судова у ногама: припремна фаза

Шта је припрема за ласерску коагулацију? Припрема није тешко. Да би се извршила ендоваскуларна ласерска коагулација вена доњег удида, потребно је:

  • општи преглед здравственог стања пацијента (опће клиничке анализе крви и урина, испитивање крви за РВ, свеобухватна анализа параметара стрјевања крви, тестови крви за вирални хепатитис Б и Ц, АИДС, ХИВ и сифилис);
  • испитивање вена и крвних судова (УЗДС);
  • закључак терапеута о одсуству контраиндикација.

Потребно је унапријед припремити медицинске компресијске чарапе. Потребно му је одмах после лечења ласерског вена (ЕВЛК). По правилу, лекар предвиђа за ову сврху компресију трокутне одеће, а биће потребно да је носи најмање 3-5 дана.

ЕВЛК (ласерска коагулација) вена доњих екстремитета: индикације и контраиндикације

Ако се на ногама прописују ласерске васкуларне коагулације, индикације су мало: присуство пајканих вена и варикозних вена (2 степена), трофични поремећаји доњег нога, директни ток венског лежаја и мали број притокова.

Уклањање крвних судова, на начин као што је ласерска коагулација, има неколико контраиндикација:

  • прекомјерна тежина (гојазност);
  • болести артерија доњих екстремитета, праћене стварањем атеросклеротичних плака на унутрашњим зидовима крвних судова;
  • ограничено кретање пацијента због болести мишићно-скелетног система, можданог удара итд.;
  • заразне болести;
  • запаљење коже и поткожног ткива;
  • хипертензија;
  • неке хроничне болести.

Да ли је могуће урадити ЕВЛК у присуству крвних угрушака? Предуслов за операцију - одсуство крвних угрушака у горњем сегменту сапхенасте вене. Због тога присуство крвних угрушака примењује се и на контраиндикације.

Да ли је ласерска венска коагулација дозвољена током трудноће и колико дуго? Рад ЕВЛК током трудноће и након порођаја током лактације је забрањен. Труднице и жене у лактацији се препоручују не-лековите методе конзервативне терапије, јер Неопходно је искључити све могуће ризике за интраутерини развој и здравље већ рођеног детета.

Рехабилитација након ласерске коагулације доњих екстремитета

Они који су прописани ЕВЛК (ласерска поткожна коагулација) доњих екстремних вена заинтересовани су за то да ли је потребно отворити болесну листу? За елиминацију варикозних вена овим методом није неопходно дуго бити у болници. Поступак се изводи амбулантно и не захтева одмор у кревету. Повратак на уобичајени начин живота и одговорности за рад ће бити сљедећи дан. Једина ствар која заузима време је рехабилитација. Опоравак након ЕВЛК веина максимум може трајати месец и по. Током овог периода важно је одговорно извршити све препоруке које је примио лијечник.

Дневни режим након ласерске коагулације

Дневни режим у постоперативном периоду захтева правилност. Одговарајућа корелација будности и сна, активности и одмора, као и исхране, извођења веллнесс процедура и сл. Да би се помогло организму да се опорави и смањи ризик од рецидива, неопходно је извршити одређена прилагођавања животном стилу. Начин дана и распоред ће морати да се приближи неком поштовању правила здравог начина живота.

Шта не би требало урадити након ласерске коагулације?

Постоје одређене контраиндикације и ограничења након процедуре за уклањање варикозних вена. Пре свега, морате да се решите лоших навика. Алкохол и пушење након ласерске коагулације су забрањени, бар за период рехабилитације. Исхрана мора бити уравнотежена и исправна у циљу контроле тежине.

У року од неколико недеља након ЕВЛК-а, престаните да узимате вруће купке, као и посету купатилу, саунама и базеном. Под забраном спадају у омиљене представнике кревета за сперме секса и процедуре за негу тела у козметичким салонима. Жене ће такође морати да промене "шипке" на удобније ципеле са ниском, стабилном петом.

Спорт после ласерске коагулације

У страху од компликација и поновног понашања, неки пацијенти се питају да ли је спорт и трчање после ЕВЛК-а дозвољен? За почетак, након ласерске коагулације вена и минифлибектомије, одмах морате почети да се крећете, што ће смањити ризик од настанка крвних угрушака. Почевши од дана након операције, дневно ходање треба најмање 1,5-2 сата. Постоји једна особеност - током првих 3-5 дана, пацијент мора остати у компресијској чаршавој сатови. Надаље, ношење медицинског платна је обезбеђено само током дана и до два месеца.

Спорт је дозвољен и чак потребан! Али нису све врсте допуштене током периода рехабилитације. Важно је елиминисати значајне физичке напоре, као што су подизање тежине, тренинг тежине у теретаном итд. Могу ли да трчим након коагулације ласерских вена? Стручњаци забрањују брзу вожњу, као облик удара. Ово такође укључује скокове и кретене. Овакве оптерећења после операције су веома непожељне.

Компликације после ЕВЛК

Као и све друге операције, ласерска коагулација вена доњих екстремитета има потенцијално могуће могуће компликације. Нежељени ефекти ласерске коагулације у постоперативном периоду ретки су, а неки су изузетно ретки (1: 10.000). Због тога је метода препозната као најефикаснија. Ипак, неопходно је бити свестан таквих компликација након операције ЕВЛК:

  • тромбофлебитис;
  • дубока венска тромбоза;
  • плућна емболија;
  • опекотине;
  • парестезија;
  • хипертермија.

Има ли бол после ЕВЛК-а и колико дуго траје? Шта урадити ако нога повуче и има оток? Које од следећег може се сматрати компликацијом после ЕВЛК-а? Већа вена након ласерске коагулације прије формирања везивног ткива може формирати чврсту везу са црвенилом. По правилу, такав печат на месту пункције и црвенилу се јавља 7-10 дана након ендовасалне ласерске коагулације (ЕВЛТ). Ова појава није норма, али је привремена. Поред тога, брзо се регресира коришћењем локалних апликација. Неки пацијенти примећују бол и бол у ногама током првих два дана након ласерске коагулације вена. Ове неугодности су највероватније повезане са неуобичајеним хабањем медицинске трикотаже, него са самом процедуром лечења. Ретко је примећивао бол и напетост на венски крев. Они трају не више од једног и по месеца и независно пролазе. Треба напоменути да првог дана у одговору на коагулацију протеина зидних зида може доћи до температуре која не прелази 38 ° Ц. Након ЕВЛК, доктор ће информисати пацијента о свим могућим компликацијама и дати препоруке како се понашати у овом или оном случају.

Трудноћа након ЕВЛК

Спроведена ЕВЛК вена трудноћа не може се мешати. Напротив, приликом планирања трудноће, решење проблема са варикозним венама је апсолутно прави корак. Стога, на питање да ли да радите ласерску коагулацију или не, одговор је очигледан. Зато што ће током трудноће повећати оптерећење на посудама и доћи до 100% погоршања болести. Трудноћа такође искључује операцију. Само у тешким ситуацијама, када је ситуација критична, лекар који је присутан може прописати радикалну методу лечења варикозних вена код труднице.

Када се појави трудноћа после ЕВЛК-а, предузимају се мере за спречавање појаве релапса. У ту сврху су приказана носивост еластичног медицинског трикотажа са лаганим степеном компресије, извођењем гимнастичких вежби, само-масажом екстремитета и применом крема за тоник вене. Крема за нокте "НОРМАВЕН®" идеална је за његове квалитете током периода гестације. Његов састав је природан, што значи да је производ сигуран за здравље будућег мајке и бебе.

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Лупус антикоагулант

Синоними: Лупић антикоагулант, ВА, Лупус антикоагуланти, ЛАОпште информацијеЛупус антикоагулант (БА) - имуноглобулин класе Г - комбинује групу антитела имуног система који реагују на фосфолипиде и деактивирају их.

Свеобухватан преглед раста аорте: узроци, прва помоћ, прогноза

Из овог чланка ћете научити: која је аортна руптура, које болести изазивају. Симптоми стратификација, шансе за преживљавање делимичног или потпуног руптура.

Симптоми микроинфаркције код мушкараца: три групе симптома

Микроинфаркција је мала фокална некроза миокардног ткива или, другим речима, парцијална некроза срчаног мишића. Патологија долази од поремећаја циркулације у крвним судовима (онима који снабдевају срчани мишић са кисеоником).

ЕЕГ или МРИ: који поступак треба изабрати

Шта је боље - ЕЕГ или МРИ - у дијагнози патологије мозга? Лекари често наилазе на ово питање. Који метод инструменталне дијагностике ће у крајњој линији зависити од клиничке слике пацијента и специфичних дијагностичких циљева.

Ангиокат шта је то

Спроведите обуку, као и за мале интервенције. Соба треба да буде неутрална. Да бисте елиминисали хладни стрес приликом инсталације интравенског инфузијског система, морате га поставити испод гријача рефлектора.

Дневно праћење крвног притиска: индикација како проћи

Из овог чланка ћете научити: шта је Смад, индикације за дневно праћење крвног притиска, које болести могу бити идентификоване таквом студијом. Како се поступак одвија, оно што пацијент треба да уради је да дешифрује резултате.