У овом чланку ћете сазнати за блокаторе калцијумских канала и листу ових лијекова, за које су прописане болести. Различите групе ових лекова, разлике између њих, њихов механизам деловања. Детаљан опис најчешће прописаних блокатора калцијумских канала.

Блокатори калцијумских канала (скраћени као БПЦ) или антагонисти калцијума (скраћени као АК), група лекова чији чланови спречавају улазак калцијума у ​​ћелије путем калцијумских канала. БКК делује на:

  1. Кардиомиоцити (ћелије срчаног мишића) - смањују контрактитет срца.
  2. Проводни систем срца - споро срчани (ХР).
  3. Глатки мишићи - проширити коронарну и периферну артерију.
  4. Миометријум - смањити контрактилну активност утеруса.

Калцијумски канали су протеини у ћелијској мембрани који садрже пореове који омогућавају пролазу калцијума. Због уласка калцијума у ​​ћелије долази до контракције мишића, ослобађања неуротрансмитера и хормона. Постоји много врста калцијумских канала, али већина ЦЦБ-а (осим цилнидипина) дјелује само на споријим Л-типовима. Управо ова врста калцијумског канала игра главну улогу у продирању калцијумових јона унутар ћелија глатких мишића и кардиомиоцита.

Кликните на слику да бисте увећали

Постоје и друге врсте калцијумских канала:

  • П-тип - смештен у ћелије малокалибарског зрна.
  • Н-тип - локализован у мозгу.
  • Р - смештен у ћелије малозарија и других неурона.
  • Т - налази се у неуронима, ћелијама са активношћу пејсмејкера, остеоцитима (костне ћелије).

БПЦ је најчешће прописан за лечење артеријске хипертензије (АХ) и ангине пецторис (ИХД), посебно када се ове болести комбинују са дијабетесом меллитусом. АК се користи за лечење одређених аритмија, субарахноидне хеморагије, Раиновог синдрома, превенције кластерне главобоље и спречавања превременог порођаја.

Најчешће, КПБ прописују кардиолози и терапеути. Самостална употреба БПЦ-а је забрањена због ризика од тешких компликација.

БКК групе

У клиничкој пракси разликују се сљедеће групе БПЦ:

  • Дихидропиридини (нифедипин група) - углавном делују на судовима, због чега се користе за лечење хипертензије.
  • Фенилалкиламини (група верапамила) - утичу на миокард и систем срчане проводљивости, дакле, прописани су углавном за лечење ангина пекториса и аритмија.
  • Бензодиазепини (дилтиазем група) су интермедијарна група са својствима дихидропиридина и фенилалкиламина.

Постоји 4 генерације БКК:

  1. 1. генерације - нифедипин, верапамил, дилтиазем.
  2. Генерација 2 - фелодипин, израдипин, нимодипин.
  3. 3. генерација - амлодипин, лерканидипин.
  4. 4. генерација - цилнидипин.

Механизам дјеловања

БПЦс се везују за рецепторе спорих калцијумских канала кроз које већина калцијумових јона улази у ћелију. Калцијум је укључен у функционисање синусних и атриовентрикуларних чворова (регулише срчани ритам), у контракцији кардиомиоцита и васкуларних глатких мишића.

Утицај на ове канале, БКК:

  • Смањите контракцију срца, смањујући потребу за кисеоником.
  • Смањите тон крвних судова и елиминишу њихов спаз, смањујући крвни притисак (БП).
  • Смањите грчење коронарних артерија, чиме повећавате снабдевање крви у миокардију.
  • Споро срчане фреквенције.
  • Вагање агрегације тромбоцита.
  • Они се супротстављају формирању нових атеросклеротичних плака, инхибирају подјелу глатких мишићних ћелија васкуларног зида.

Сваки појединачни лек не поседује сва ова својства одједном. Неки од њих имају већи утицај на пловила, други - на срце.

Индикације за употребу

Лекари прописују блокаторе калцијумских канала за лијечење сљедећих болести:

  • АХ (повишен крвни притисак). Узрок дилатације крвних судова, БПЦ смањује системски васкуларни отпор, што смањује ниво крвног притиска. Ови лекови углавном утичу на артерије и имају минималан утицај на вене. БПЦ су укључени у пет главних група антихипертензивних лекова.
  • Ангина (бол у срцу). БКК дилати крвне судове и смањује контрактитет срца. Системска вазодилатација узрокована употребом дихидропиридина, смањује крвни притисак, чиме се смањује оптерећење на срцу, што доводи до смањења потражње за кисиком. ЦЦБ-ови, који делују првенствено на срцу (верапамил, дилтиазем), смањују срчану фреквенцију и слабе контракције срца, што доводи до смањења потражње за кисиком, што их чини ефикасним средством за ангину. ЦЦР такође могу дилати коронарне артерије и спријечити њихов спаз, побољшавајући снабдијевање крви у миокардију. Због ових ефеката, БПЦ - заједно са бета-блокаторима - су основа фармакотерапије за стабилну ангину.
  • Суправентрикуларне аритмије. Неке ЦЦБ (верапамил, дилтиазем) утичу на синусни и атриовентрикуларни чвор, тако да могу ефикасно да обрате нормалан срчани ритам код пацијената са атријалном фибрилацијом или флатером.
  • Раинаудова болест (спастична вазоконстрикција, која најчешће утиче на руке и стопала). Коришћење нифедипина помаже у елиминацији спазма артерија, чиме се смањује учесталост и озбиљност напада Раинаудове болести. Понекад се за ову сврху користи амлодипин или дилтиазем.
  • Кластер главобоља (поновљени напади јако тешког бола у једној половини главе, обично око очију). Верапамил помаже у смањењу тежине напада.
  • Релаксација мишића у утерусу (токолиза). Понекад лекари користе нифедипин како би спречили превремени рад.
  • Хипертрофична кардиомиопатија (болест у којој постоји снажно задебљање зидова срца). Блокатори калцијумских канала (верапамил) слабе контракције срца, тако да су прописани за лечење хипертрофичне кардиомиопатије ако пацијенти имају контраиндикације за узимање блокатора бета.
  • Плућна хипертензија (повећан притисак у плућној артерији). За лечење плућне хипертензије прописано је нифедипин, дилтиазем или амлодипин.
  • Субарахноидна хеморагија (крварење у простору око мозга). Да би се спречио васоспазам, користи се нимодипин, који има селективни ефекат на церебралне артерије.

Контраиндикације

Лекови блокатора калцијумских канала имају своје контраиндикације, које су јасно објашњене у упутствима за лечење. На пример:

  1. Средства из групе верапамила и дилтиазема су контраиндикована код пацијената са брадикардијом, срчаним патолошким или систолним срчаним попуштањем. Такође, не треба их прописати пацијентима који већ узимају бета-блокере.
  2. Сви антагонисти калцијума су контраиндиковани код пацијената са ниским крвним притиском, нестабилном ангином, озбиљном стенозом аорте.
  3. БПЦ се не користи код трудница и дојиља.

Нежељени ефекти

Нежељени ефекти ЦЦЛ зависе од особина групе ових средстава:

  • Ефекти на миокардију могу узроковати хипотензију и срчану инсуфицијенцију.
  • Утицај на проводни систем срца може довести до блокада или аритмија.
  • Утицај на пловила понекад узрокује вруће бљеске, отицање, главобоље, осип.
  • Други нежељени ефекти укључују запремину, гинекомастију и повећану осетљивост на сунчеву светлост.

Дихидропиридин БПЦ

Дихидропиридини су најчешће прописани антагонисти калцијума. Ови лекови се примарно користе за смањивање крвног притиска. Најпознатији лекови у овој групи укључују:

  • Нифедипин је један од првих БПЦ-а, који делује првенствено на посудама. Додијелити смањење крвног притиска у хипертензивним кризама, елиминисати симптоме вазоспастичне ангине, лечење Раинаудове болести. Нифедипин ретко погоршава отказ срца, јер погоршање контрактилности миокарда надокнађује смањењем оптерећења на срцу. Постоје лекови са дуготрајном акцијом, која се користи за лечење хипертензије и ангине.
  • Никардипин - овај лек, као и нифедипин, утиче на судове. Користи се за спречавање ангинских напада и лечење хипертензије.
  • Амлодипин и фелодипин су међу најчешће прописаним БПЦ. Делују на судовима, не ометају контрактитет срца. Они имају дуготрајан ефекат, због чега је погодно користити за лечење хипертензије и ангине пекторис. Њихова употреба је нарочито корисна у васоспастичној ангини. Нежељени ефекти су повезани са дилатираним артеријама (главобоља, испирањем), они могу нестати за неколико дана.
  • Лерканидипин и исрадипин су сличне карактеристикама код нифедипина, користе се само за лечење хипертензије.
  • Нимодипин - овај лек има селективно деловање артерије мозга. Због ове особине, нимодипин се користи за спречавање секундарног спазма можданих артерија у субарахноидној хеморагији. За лечење других цереброваскуларних болести, нимодипин се не користи, јер нема доказа о ефикасности његове употребе у ове сврхе.

Нежељени ефекти свих дихидропиридинских ЦЦБ-а су повезани са дилатацијом крвних судова (главобоља, испирања), могу нестати у року од неколико дана. Такође често развијају оток у ногама, што је тешко елиминирати диуретике.

Фенилалкиламини

Блокатори калцијумских канала из ове групе углавном утичу на миокард и систем срчане проводљивости, због чега су најчешће прописани за лечење ангина пекториса и аритмија.

Верапамил је практично једини БПЦ из групе фенилалкиламина који се користе у клиничкој медицини. Овај лек погоршава контрактилност срца и утиче на проводљивост у атриовентрикуларном чвору. Због ових ефеката, верапамил се користи за лечење ангина пекторис и суправентрикуларне тахикардије. Нежељени ефекти укључују повећање срчане инсуфицијенције, брадикардију, пад крвног притиска и погоршање поремећаја проводљивости у срцу. Употреба верапамила је контраиндикована код пацијената који узимају бета-блокере.

Бензодиазепини

Бензодиазепини заузимају средњу позицију између дихидропиридина и фенилалкиламина, тако да могу оба дилати крвне судове и погоршати контрактитет срца.

Пример бензодиазепа је дилтиазем. Овај лек се најчешће користи за ангину. Постоји облик ослобађања дужег дејства, који је прописан за лечење хипертензије. С обзиром на то да дилтиазем утиче на систем срчане проводљивости, треба пажљиво комбиновати са бета-блокаторима.

Остале мере предострожности приликом коришћења БПЦ

Било који лек из групе БПЦ може се користити само онако како је прописао лекар. Требало би размотрити следеће тачке:

Калцијумски канали у срцу

С. Иу. Схригол, др. Мед. науке, професор
Национални универзитет за фармацију, Харков

Блокатори калцијумских канала (БПЦ) или антагонисти калцијума се широко користе у савременој медицини. Ови лекови се углавном везују у ћелијским мембранама са Л-напонским зависним ("спорим") калцијумским каналима кроз које калцијумови иони улазе у интрацелуларни простор. Ови канали се налазе у срчаном мишићу, систему срчане проводљивости, глатким мишићима васкуларног зида, што је разлог превасходне употребе ЦЦБ у кардиологији. Осим тога, "спори" калцијумски канали се налазе у глатким мишићима бронхија, гастроинтестиналног тракта, уринарног тракта, материце и тромбоцита [1 3].

Приликом уласка у ћелију, калцијум јони активирају метаболичке процесе, повећавају потрошњу кисеоника, узрокују контракцију мишића, повећавају узбуђеност и проводљивост. БКК угрожава ове процесе. Наведени су најважнији фармаколошки ефекти ових лекова у области кардиохемодинамике:

  • опуштање васкуларних глатких мишића, што доводи до смањења крвног притиска, смањења пост-и оптерећења на срцу, побољшања коронарног и церебралног тока крви, микроциркулације, смањења притиска у плућној циркулацији; хипотензивни и антиангинални ефекти БПЦ су повезани са овим;
  • смањење контрактилности миокарда, што доприноси смањењу крвног притиска и смањењу потребе срца за кисеоником; ови ефекти су такође неопходни за хипотензивне и антиангиналне активности;
  • диуретичка дејства због инхибиције реабсорпције натријума (укључене у смањење крвног притиска);
  • мишићна релаксација унутрашњих органа (антиспазмодични ефекат);
  • успоравање аутоматизма ћелија синусних чворова, инхибиција ектопичних жаришта у атрију, смањење брзине импулса у атриовентрикуларном чвору (антиаритмички ефекат);
  • инхибиција агрегације тромбоцита и побољшање реолошких својстава крви, што је важно за лечење Раинаудове болести или синдрома.

Главне групе блокатора калцијумских канала

Различити БПЦ ова својства се изражавају различито. Сматрана средства су подељена у 4 главне групе са незнатно различитим хемодинамским ефектима. У оквиру ових група издвајају се лекови И и ИИ генерације. Они имају дуже трајање деловања (они се не узимају 3 - 4 пута дневно, као и лекови генерације, али само 1 - 2 пута), они дјелују на различите органе тачније и дају мање нежељених ефеката.

Деривати дихидропиридина (нифедипин група)

Код ових лекова, чија је номенклатура представљена у Табели 1, превладава ефекат на васкуларним гладким мишићима, имају мање ефекта на систем срчане проводљивости и контрактичност миокарда; Нимодипин (нимотоп) се одликује чињеницом да има доминантно експресиван ефекат на мозакове посуде и користи се за поремећаје церебралне циркулације.

Табела 1. Блокатори калцијумских канала? деривати дихидропиридина

Недавно створени лекови нифедипин дуготрајни? нифедипин ретард и нифедипин гитаре (континуирано).

Деривати фенилалкиламина (верапамил група)

У припреми ове групе (Табела. 2) је снажно изражен ефекат на срчану спроводног система, односно синусног чвора где деполаризатион ћелијских мембрана зависи улазак јона калцијума, а АВ чвору у којем развојни акциони потенцијал има улазне вредности јоне калцијум и натријум. Они немају готово никакав утицај на проводни систем коморе, где је деполаризација последица уноса натријумових јона. ЦЦЛ ове групе јасно смањује контрактичност миокарда, а њихов утицај на судове је много мање изражен.

Табела 2. Блокатори калцијумских канала? деривати фенилалкиламина

Поред тога, лек је такодје створен верапамил који споро делује? Верапамил СР.

Деривати бензотиазепина (дилтиазем група)

Ови лекови (Табела 3) имају приближно једнак утицај на срце и на посуде, али су нешто слабији од нифедипинске групе.

Табела 3. Блокатори калцијумских канала? деривати бензотиазепина

Направљен лек дилтиазем са одложеним дејством? дилтиазем ср.

Деривати дифенилпиперазина (група циннаризине)

У терапеутским дозама, лекови ове групе (Табела 4) имају проширујући ефекат углавном на церебралне судове, стога се углавном користе за поремећаје церебралне циркулације, мигрене и вестибуларних поремећаја. Ефекат сматраних ЦЦР на посудама других сливова, као и на срце, није занемарљив и нема значајног клиничког значаја.

Табела 4. Блокатори калцијумских канала? деривати дифенилпиперазина

Хајде да истакнемо фармаколошке особине БПЦ-а, које одређују њихове предности у поређењу са другим групама лекова кардиоваскуларног профила деловања [1, 3, 5, 7, 9]:

  • БКК је метаболички неутралан ?? су лишени штетних ефеката на метаболизам угљених хидрата, липида, мокраћне киселине, која издваја ове лекове од β-блокатора, тиазидних диуретика;
  • побољшати функцију излучивања бубрега, а код дијабетичке нефропатије значајно смањују протеинурију (нарочито верапамил, дилтиазем);
  • они не повећавају тон бронхија (за разлику од β-блокатора), они се нарочито могу препоручити за комбинацију артеријске хипертензије са бронхом-опструктивним болестима;
  • не смањити менталне, физичке и сексуалне активности пацијената;
  • не изазивају менталну депресију, као што су, на пример, препарати резерпина, цлофелин, али, напротив, имају антидепресивни ефекат;
  • смањити хипертрофију леве коморе (само лекови ИИ генерације група дихидропиридина, фенилалкиламина, бензотиазепина);
  • добро се толеришу од старијих пацијената;
  • побољшати квалитет живота пацијената.

Индикације за употребу БКК

Хипертензија и симптоматска хипертензија. Нифедипин се препоручује за хипертензивне кризе (1 таблета испод језика, може се жвакати); обично је крвни притисак за 10 минута смањен за 10-12%, а након пола сата? за око 20%.

Ангина напрезања, Принзметалова стенокардија. Ако је ангина пекторис комбинована са брадикардијом, атриовентрикуларни блок, означена артеријска хипертензија, онда је пожељна примена лекова нифедипинске групе, посебно дуготрајних. Ако је ангина пекторис праћен суправентрикуларним поремећајима ритма, тахикардијом, онда је смисао дати предност БПЦ-у из верапамил групе (првенствено процорум) или дилтиаземом.

Суправентрикуларна (синусна) тахикардија, екстразистол, атријални флатер и атријална фибрилација (у тим случајевима, пожељни су лекови из верапамил групе).

Посебно су назначени акутни поремећаји церебралне циркулације (деривати дихидропиридина су посебно назначени, нимотоп је лек који се користи за субарахноидне хеморагије). Није важно само вазодилатацијски ефекат и побољшање церебралне хемодинамике. ЦЦБс продиру добро у ткиво мозга, а ограничавање уласка калцијумових јона у нервне ћелије доводи до чињенице да су механизми неуронске смрти (тзв. Апоптоза) зависни од калцијума блокирани током акутне исхемије мозга. Ово је манифестација неуропротективног ефекта ЦЦЛ.

Осим тога, индикације укључују хроничну цереброваскуларну инсуфицијенцију, дисфиркуларну енцефалопатију, вестибуларне поремећаје, болести кретања у транспорту и мигрену. За ове болести циннаризине се користи флунаризин.

Хипертрофична кардиомиопатија (у вези са способношћу да изазове регресију хипертрофије леве коморе, користе се лекови друге генерације, нарочито из групе дихидропиридина, као и галопамила).

Раиновудова болест и синдром (првенствено деривати дихидропиридина).

Припрема група верапамила и дилтиазема, због израженог антиаритмичког ефекта, има смисла користити у комбинацији са пароксизмом суправентрикуларне тахикардије, хроничном атријалном фибрилацијом са артеријском хипертензијом.

Обим употребе БПЦ-а није ограничен на кардиологију и ангионеурологију. Постоје и друге, "уске" и мање познате индикације за прописивање ових лекова. То укључује превенцију хладног бронхоспазма, као и третман муцења, јер лекови у питању елиминишу спастичну контракцију дијафрагме. Циннаризине (стугерон) има антихистаминске особине и може се користити у непосредним врстама алергијских реакција? пруритус, уртикарија. Треба напоменути да се у последње време, због својих неуропротективних и психотропних особина, БПЦ користио у сложеном третману Алцхајмерове болести, Хунтингтонове хореје, сенилне деменције и алкохолизма.

Фармакокинетика и сродне особине именовања појединачних лекова

ЦЦБ се може ординирати орално, сублингуално и парентерално. Скоро сви БПЦс су добри (више од 90%) и брзо се апсорбују из гастроинтестиналног тракта, али када први пут пролазе кроз јетру, они су уништени, ово је такозвана пресистемска елиминација. Биорасположивост главног дела дрога ?? око 35%, дакле, уз увођење пер ос, доза треба да буде 4-5 пута већа него код парентералне примене. Изнад ових вриједности, индикатор за нифедипин (око 65%), нитрепин, обилазница (нитрендипин) ?? око 70%, норваска (амлодипин) ?? до 90% [3].

Само метаболити верапамила и дилтиазема су фармаколошки активни, преостали ЦЦЛ су уништени формирањем неактивних производа. Ове две лекове не треба прописивати у случајевима бубрежне инсуфицијенције, јер се више излучују преко бубрега него код других ЦЦБ-а, а постоји и ризик од кумулације и превелике дозе оштећења бубрега. У случају болести јетре, доза било које ЦЦБ треба смањити.

Размотрите начин примене БПЦ-а у хипертензији.

Нифедипин се даје орално за 5-10 мг 3-4 пута дневно (за олакшање хипертензивне кризе 5? 10 мг под језиком); краткотрајни нифедипин са хипертензијом и хроничном исхемичном болешћу срца не би требало дуго користити у дневној дози већој од 40 мг [8];

Нифедипин ретард (Цоринфар ретард) ?? на 10-20 мг 2 пута дневно након оброка;

Нифедипин гитс (континуирано дејство) ?? 60 до 90 мг 1 пут дневно;

Исрадипин ?? 2,5 мг 2 пута дневно, ако 4 недеље не добије јасан ефекат? Доза се повећава на 5 мг 2 пута дневно, а могуће повећање појединачне дозе до 10 мг. Сублингуална употреба лека (1 таблета) се препоручује за заустављање хипертензивне кризе [4];

Фелодипин ?? у дози од 2.5 ± 10 мг 1 пут дневно (у уста, цијелу, не гурајте или не жвакајте таблете, пијете воду), доза се постепено повећава;

Амлодипине ?? на 2,5 ± 10 мг 1 пут дневно (доза се постепено повећава, максимална доза од 10 мг дневно);

Лацидипин ?? на 2 а 4 мг 1 пут дневно, пожељно ујутро (почети са 2 мг, после 3 а 4 недеље са недовољним ефектом, повећати до 4 а6 мг), могуће је узимати лијек на неодређено време;

Низолдипин ?? почетну дозу од 5-10 мг 2 пута дневно, ако је потребно, након 3-4 недеље, доза се може повећати на 20 мг 2 пута дневно; узети са храном, јутро и вече, без жвакања, стиснуте воде;

Нитрендипин ?? 10 мг 2 пута дневно (јутро и вече) или 20 мг 1 пут ујутро, са недовољним ефектом, доза се повећава на 40 мг дневно у 1 2 дозу, после 2-4 месеца лечења, можете постепено смањити дози до 10 мг једном дневно;

Верапамил ?? 40 - 80 мг 3 - 4 пута дневно, онда, са недовољним ефектом, 80 - 120 мг 3 - 4 пута дневно током или одмах након оброка, пијаће воде, третман може трајати до 6? 8 месеци; у супротности са функцијом јетре, дневна доза не би требало да прелази 120 мг; да бисте смањили хипертензивну кризу, можете уносити лек (5-10 мг) интравенозно споро под контролом крвног притиска, срчане фреквенције, ЕКГ;

Верапамил СР ?? 120 мг 2 пута дневно или 240 мг 1 пут дневно;

Галлопамил ?? 50 мг 2 пута дневно (током или одмах након оброка), максимална дневна доза? 200 мг;

Дилтиазем ?? на 60-90 мг 3 пута дневно, узети пре оброка, без жвакања таблета, воде за пиће; максимална дневна доза ?? 360 мг (90 мг 4 пута);

Дилтиазем СР ?? на 120 а 180 мг 1 а 2 пута на дан.

Критеријуми за ефикасност и сигурност употребе БПЦ-а

Клинички критеријуми перформанси су нормализација крвног притиска (ако је могуће, пожељно је извршити дневно праћење), смањење ангина напада, повећање толеранције вјежбе.

На ЕКГ, нормализација Т таласа, посебно у стандардном олову, је корисна. Када се користе лекови ИИ генерације у динамици лијечења артеријске хипертензије, могу се открити знаци смањења хипертрофије леве коморе. Критериј сигурности за употребу ЦЦЛ је повећање ПК интервала за не више од 25% почетне вредности (веће повећање ПК интервала указује на значајну инхибицију атриовентрикуларне проводљивости). Електрокардиографска контрола је нарочито важна када прописује БПЦ из групе верапамила, јер ови лекови имају значајан утицај на срце.

Нежељени ефекти

За нифедипин групу, нежељени ефекат углавном је последица периферне вазодилатације, а код верапамил групе нежељени ефекти због дејства на срце превладавају. То укључује:

  • главобоља, вртоглавица; црвенило лица, осећање врућине ("вруће бљеске"), посебно на почетку лијечења, оштро смањење крвног притиска. Мучнина обично узрокује нифедипин;
  • отапање стопала у стопала и глежње, руке у лактовима;
  • брадикардија (посебно као одговор на верапамил);
  • рефлексна тахикардија као одговор на смањење васкуларног тона (посебно код нифедипина). Лекови групе ИИ генерације дихидропиридина, који имају дуготрајан ефекат (нарочито Норвасц, Лаципил) не изазивају тахикардију;
  • констипација (често даје верапамил); ретко? повећана активност трансаминаза у крви, жутица, смањује мокрење. Скин осип.

Повремено, ЦЦБ могу изазвати развој или побољшање постојећег паркинсонизма (нарочито у вези с тим, циннаризине група), срчане инсуфицијенције (нарочито са превеликим дозама или ирационалним комбинацијама са другим лијековима).

Интеракција БПЦ-а са лековима других група

Ирационалне и опасне комбинације

Немогуће је комбиновати БПЦ са кинидином, прокаинамидом и срчаним гликозидима (пре свега то се односи на групу верапамила и дилтиазема), пошто се срчани притисак нагло смањује, ризик од повећања атриовентрикуларног блока.

Немојте комбиновати верапамил или дилтиазем са β-блокаторима (пропранололом, пиндололом, окспренололом итд.), Нарочито када се примењује интравенозно, јер је могућа оштра депресија функције срца. Остали БПЦс, нарочито лекови нифедипинске групе, када се примењују орално, могу се комбиновати са β-блокаторима у малим дозама.

Верапамил повећава токсичан ефекат карбамазепина (финлепсина) на централни нервни систем.

Због убрзавања уништења у јетри, ефекат БПЦ се смањује уз истовремену примену фенобарбитала, рифампицина.

Концентрација слободне фракције различитих БПЦс у крви се повећава када се комбинује са НСАИДс (индометацин, ацетилсалицилна киселина, бутадион, бруфен итд.), Сулфа лекови (сулфадимезин, норсулфазол, сулфен, бисептол итд.), Диазепам. Ова фармакокинетичка интеракција може довести до повећања нежељених ефеката ЦЦА. Алкохол не треба конзумирати током лечења БПЦ-ом.

Рационалне комбинације

ЦЦБ су добро комбиноване са диуретицима, апресином, инхибиторе ангиотензин-конвертујућих ензима, блокаторима ангиотензин рецептора. Можете их комбинирати са нитратима, посебно верапамилом. БПЦ је сасвим компатибилан са антидијабетичким лековима.

Контраиндикације

Тешка брадикардија (за верапамил групу) или тахикардију (за нифедипин групу), синдром болесног синуса (за све лекове).

Нестабилна ангина, акутни инфаркт миокарда (повећање морталитета!) [8], кардиогени шок. Најопаснији лекови нифедипина са кратким дејством, који су тренутно ограничене употребе у вези са акумулираним подацима о штетним ефектима на стање пацијената са ангином пекторисом, хипертензијом и срчаном инсуфицијенцијом.

Атриовентрикуларни блок (првенствено за верапамил групу), Волфф-Паркинсон-Вхите синдроме.

Хронична срчана инсуфицијенција ИИБ-ИИИ чл. Ова контраиндикација је посебно важна за верапамил и дилтиаземове групе, од којих се лекови групе нифедипина разликују. Последње због најизраженијег вазодилатационог дејства, значајно смањење накнадног оптерећења истовремено истовара хемодинамичност миокарда, али нифедипин са кратким дејством, према горе наведеној одлуци Научног вијећа Истраживачког института за кардиологију, не треба користити за срчану инсуфицијенцију.

Акутна срчана инсуфицијенција, изражени поремећаји јетре и бубрега.

Паркинсонизам (посебно за групу циннаризина).

Трудноћа, лактација, детињство (код деце, уколико постоје индикације везане углавном са срчаним аритмијама, верапамил се може користити).

Индивидуална преосјетљивост на дроге.

Фармакоекономски аспекти употребе БПЦ

У студији [6], која је спроведена на Медицинском универзитету у Волгограду за 229 хипертензивних пацијената, успостављена је веза између трошкова лечења и процентуалног смањења систолног и дијастолног крвног притиска за 9 генерација БКК И. Лекови су прописани најмање 4 недеље праћењем крвног притиска, однос "цена / ефикасност" одређен је дељењем трошкова лека процентом постигнутог смањења крвног притиска. Ова студија је занимљива јер постоје значајне разлике између сличних производа произведених од стране различитих компанија различитих трговачких имена. Испоставило се да је најпожељнији омјер смањења трошкова и процената у систолном и дијастоличком притиску код фенигидина (0,59 за систолни притисак и 0,52 за дијастолни) и цордафлек (1,89 и 1,01, респективно), а највише је дилтиазем висока вредност овог показатеља? 22.81 за систолни притисак и 9.04 ?? за дијастолик.

Због тога је примена фенигидина и цордафлека омогућила монотерапију артеријске хипертензије са антагонистима калцијума прве генерације са најнижим трошковима. Али, како је поменуто, због нежељених ефеката ових ЦЦБ-а са систематском примјеном у високим дозама, постепено их замјењују лекови друге генерације, чија је примјена најприхватљивија у савременој фармакотерапији.

За сада нема таквих калкулација, омогућавајући упоређивање једне друге припреме ИИ генерације. Међутим, као што је утврдјено у бројним клиничким опсервацијама, они делују селективно, за разлику од ЦЦЛ прве генерације, узрокују регресију хипертрофије леве коморе, боља болница толерира и може се давати једном дневно. Посебно се карактерише дуготрајним акцијама, погодним за пацијента, амлодипин, који такође има и највећу биолошку расположивост (види горе). Због мањег рецепта, који на крају помаже у смањивању трошкова лечења и већу клиничку ефикасност, мање нежељених дејстава и компликација, лекови друге генерације могу се сматрати најприкладнијим за употребу у кардиолошкој пракси данас.

  1. Гаи М.Д., Галенко-Иаросхевски П.А., Петров В.И. и др. Фармакотерапија са основама клиничке фармакологије, Ед. В.И. Петрова. ?? Волгоград, 1998. ?? 451 с.
  2. Лавренце Д. Р., Беннит П. Н. Клиничка фармакологија: У 2 тома: Транс. од енглеског ?? М.: Медицина, 1993.
  3. Микхаилов И. Б. Клиничка фармакологија. ?? Ст. Петерсбург: Фолио, 1998. ?? 496 с.
  4. Никитина Н.В. Комбинована употреба исрадипина са агонистима 2-адрено и И 1-имидазолинских рецептора у заустављање хипертензивне кризе: Аутор. дис.... Цанд. душо Сциенцес. ?? Ростов-он-Дон, 1999. ?? 20 с.
  5. Олбинскаиа Л. И., Андрусхцхисхина Т. Б. Рациональнаа фармакотерапиа артериальној хипертензии // Русскиј медицинскиј журнал. 2001. ?? В. 9, бр. 15. ?? С. 615 ?? 621.
  6. Петров В.И., Недогода С.В., Шабанов А.В. и др. Коришћење антагониста калцијума код пацијената са есенцијалном хипертензијом: цена и ефикасност њихове употребе // Проблеми стандардизације у здравству: научни и практични рецензирани часопис. 2001. ?? № 4. ?? П. 128.
  7. Регистар лекова Русије: Годишња колекција. ?? М.: Ремако, 1997? 2002.
  8. Савремени концепт употребе антагониста калцијума у ​​кардиологији. Одлука Научног савета Института за кардиологију. А.Л. Миасникова из Кардиолошког научног центра Руске академије медицинских наука // Тер. архива. ?? 1996. ?? В. 68, бр. 9. ?? С. 18-19.
  9. Цхекман И. С., Пелесхцхук А. И., Пиатак О. А., ет ал. Случај за клиничку фармакологију и фармакотерапију / Ед. И.С. Чекман, А. П. Пелесхцхук, О. А. Пиатак. ?? Киев: Здраво? И, 1987. ?? 736 с.

Калцијумски антагонисти: списак лекова, акција, индикације

Здравствени проблем "Тихи", како они зову артеријска хипертензија, захтева обавезно лијечење. Најбољи умови у свету стално траже нове и нове лекове који регулишу крвни притисак, побољшавају циркулацију крви и спрјечавају такве опасне последице хипертензије као срчаног удара или можданог удара. Постоји много различитих група фармацеутских производа које су додељене овом задатку.

Калцијумски антагонисти (АК) представљају једну од ових група и, имајући бројне позитивне квалитете, сматрају се једном од најбољих опција међу антихипертензивним лековима уопште. Они су релативно благи, не богати нежељеним ефектима, који, ако постоје, изгледају прилично слаби.

Када калцијум превише?

Специјалисти називају лекове ове групе (антагонисти калцијума), као што желите: блокатори "спора" калцијумских канала (БПЦ), блокатори уношења калцијум јона, антагонисти калцијумових јона. Међутим, оно што је калцијум, зашто то не би требало дозволити у кавезу, ако се смањује мишиће, укључујући и срце, тамо где су ти канали, зашто тако велика пажња на њих уопште - суштину механизма деловања ових лекова?

Физиолошка активност је карактеристична само од јонизованог калцијума (Ца ++), што није везано за протеине. Мишићне ћелије, које га користе за њихово функционисање (контракција), веома су неопходне за Ца јоне, дакле, што је више елемента у ћелијама и ткивима, то је већа сила контракције коју поседују. Али да ли је увек корисно? Прекомерна акумулација калцијумових јона доводи до прекомерног напрезања мишићних влакана и преоптерећења, тако да мора бити у константној количини у ћелији, у противном ће процеси који зависе од овог елемента бити поремећени, изгубит ће њихов периодичност и ритам.

кардиомиоцити преоптерећења калцијум јона

Свака ћелија сама одржава концентрацију калцијума (натријума, калијума) на жељеном нивоу кроз канале лоциране у фосфолипидној мембрани која раздваја цитоплазму из екстрацелуларног простора. Задатак сваког канала је да контролише пролаз у једном правцу (било унутар ћелије или ван) и дистрибуцију одређених јона (у овом случају, калцијума) у самој ћелији или изван ње. Што се тиче калцијума, треба истаћи своју велику жељу да на било који начин уђе у ћелију из екстрацелуларног простора. Сходно томе, нека КЦ да блокирају, тако да им није дозвољено да уђу у кавез покушавајући прекомерне калцијумове јоне и тиме штите влакна од прекомерног напетост мишића (механизма деловања АК).

За нормално функционисање калцијумових канала, осим Ца ++ су потребни катехоламина (епинефрин и норепинефрина), која се ипак активирају КЦ, у вези, комбинована употреба антагониста калцијума и бета-блокаторе (осим за лекове припадају нифедипин групи) није пожељна, с обзиром на то да је прекомерно потискивање каналне функције могуће. На ове крвне судове није много погођено, али миокардијум, који има двоструки ефекат, може реаговати са развојем атриовентрикуларног блока.

Постоји неколико типова калцијумских канала, Међутим, механизам дјеловања антагониста калцијум јона је усмјерен само на спор ЦЦ (Л-тип), који садрже различита гладка мишићна ткива:

  • Синоатријалне стазе;
  • Атриовентрикуларни путеви;
  • Влакна Пуркиње;
  • Мирофибрил у мировању срца;
  • Глатки мишићи крвних судова;
  • Скелетна мускулатура.

Наравно, тамо се одвијају комплексни биохемијски процеси, чији опис није наш задатак. Само треба напоменути да:

Аутоматизму срчаног мишића одржава калцијумом, који су у ћелијама срчаног мишића влакна, она активира контракције, па променом нивоа јона калцијума ће неминовно изазвати повреду срца.

Способности калцијумских антагониста

Антагонисти калцијумских канала представљају различита хемијска једињења која, поред снижења крвног притиска, имају и низ других могућности:

  1. Они су у стању регулисати ритам контракција срца, тако да се често користе као антиаритмички лекови.
  2. Приметно је да лекови ове фармацеутске групе позитивно утичу на проток церебралне крви током атеросклеротског процеса у посудама главе и користе се у ту сврху за лечење пацијената након можданог удара.
  3. Блокирање пута јонизованог калцијума у ​​ћелије, ови лекови смањују механички стрес у миокардију и смањују његову контрактичност. Због антиспастичног ефекта на зидовима коронарних артерија, она се шири, што доприноси повећању циркулације крви у срцу. Утицај на периферне артеријске судове смањује се на смањење горњег (систолног) крвног притиска и, наравно, периферног отпора. Стога, као резултат утицаја ових фармацеутских производа, потреба срчаног мишића за кисеоником се смањује и повећава се достава миокарда храњивим материјама, а пре свега кисеоником.
  4. Калцијумски антагонисти због инхибиције у ћелијама метаболизма Ца ++ инхибирају агрегацију тромбоцита, односно спречавају стварање крвних угрушака.
  5. Лекови у овој групи имају анти-атерогене особине, смањују притисак у плућној артерији и проузрокују ширење бронхија, што их чини могућим не само као антихипертензивне лекове.

Шема: механизам деловања и могућности АК 1-2 генерација

Преци и следбеници

Лекови који се користе за лечење хипертензије и срчаних обољења који припадају класи антагониста калцијевих јона селективне акције, у класификацији су подељени у три групе:

  • Прва група представљају деривати фенилалкиламина, чији је претек верапамил. Поред верапамила, списак лекова укључује лекове друге генерације: анипамил, тиапамил, фалипамин, место примене чине срчани мишић, путеви и васкуларни зидови. Пошто п-блокатори нису усклађени, јер миокард прими двоструко дејство који можда крши (успоравање) АВ проводимости.Патсиентам имају велику количину у арсеналу антихипертензивних агенаса различитих класа лека,
    требало би да знате ове особине дрога и када покушавате да на било који начин смањите притисак, имајте на уму ово.
  • Група деривата дихидропиридина (друга) потиче од нифедипина, главне способности које леже у вазодилатационом (вазодилатационом) ефекту. Листа лекова друге групе укључује лекове из друге генерације (никардипин, нитрендипин), при чему је селективни утицај на крвне судове мозга нимодипина, фаворизују коронарних артерија низолдипин и потентни дуготрајне формулације готово без икаквог нуспојава везаних за 3 генерацији АК: амлодипин, фелодипин, исрадипин. Пошто представници дихидропиридина утичу само на глатке мишиће крвних судова, док су остали равнодушни према раду миокарда, они су компатибилни са β-блокаторима, ау неким случајевима чак и препорученим (нифедипин).
  • Трећу групу спорих блокатора калцијумских канала представљају дилтиазем (деривати бензотиазепина), који је у средњој позицији између верапамила и нифедипина, ау другим класификацијама се односи на лекове прве групе.

Табела: листа антагониста калцијума регистрованих у Руској Федерацији

Занимљиво је да постоји још једна група антагониста калцијум јона, која се у класификацији не појављује и не броји међу њима. Ово су неселективни АК, укључујући деривате пиперазина (циннаризине, белредил, флунаризин, итд.). Циннаризине се сматра најпопуларнијим и познатим у Руској Федерацији. Дуго се продаје у апотекама и често се користи као вазодилататор за главобоље, вртоглавицу, тинитус и лошу координацију покрета узрокованих спазмом крвних судова главе, ометајући церебралну циркулацију. Лек практично не мења крвни притисак, пацијенти га воле, често примећују значајно побољшање у укупном стању, тако да траже дуго времена за атеросклерозу церебралних судова, горњим и доњим екстремитетима, као и након исхемијског можданог удара.

Деривати фенилалкиламина

Прва група блокатора калцијумских канала - деривати фенилалкиламина или верапамил група - чине малу листу лекова у којима је верапамил (изоптин, финоптин) најпознатији и често коришћени лек.

Верапамил

Лек је у стању да има ефекат не само на судове, већ и на срчани мишић, док смањује учесталост контракција миокарда. верапамил Крвни притисак у нормалним дозама смањује мало па се користи за сузбијање атриовентрикуларних проводљивости путева и депресије у чвору аутоматизма синуса, тј углавном активни медикамента који се користи у механизму деловања срчаних аритмија (суправентрикуларна аритмија). У ињекционим растворима (интравенозним), лек почиње да делује након 5 минута, па га често користе лекари хитне помоћи.

Еффецт ИСОПТИН анд финоптин таблете почиње два сата касније, у том смислу, они су додељени за употребу код куће на пацијенте са ангином пекторис, када комбиновани облици ангине пекторис и суправентрикуларних аритмија, али у случају ангине Принзметал верапамила назива леком избора. Такви лекови нису прописани самим пацијентима, то је случај код лекара који зна да старије људе треба смањити у дози верапамила, пошто је њихова метаболичка стопа у јетри смањена. Поред тога, лек се може користити за корекцију крвног притиска код трудница или чак као антиаритмичко средство за феталну тахикардију.

Другу генерацију дроге

У медицинској медицини примењени су и други лекови групе верапамила који се односе на лекове друге генерације:

  1. Анипамил има моћније (у поређењу са верапамилом) акцију, која траје око 1,5 дана. Лек највише утиче на срчани мишић и васкуларне зидове, али не утиче на атриовентрикуларну проводљивост.
  2. Фалипамил селективно делује на синусни чвор, практично не мења крвни притисак, стога се углавном користи у лечењу суправентрикуларних тахикардија, ангионе и тензије.
  3. Тиапамил је 10 пута мање моћан од верапамила, селективност ткива такође није специфична за њега, али може знатно блокирати јонове канале јона, те се зато препоручује за лијечење вентрикуларних аритмија.

Деривати дихидроперидина

Листа препарата деривата дихидропиридина обухвата:

Нифедипин (Цоринфар, Адалат)

Спада у активни системски вазодилататор, који практично нема антиаритмичких способности инхерентних лековима верапамил групе.

Нифедипин смањује крвни притисак, убрзава откуцај срца (рефлекс), има антиагрегатна својства, због чега спречава непотребну тромбозу. Због антиспастичких способности, лек се често користи за елиминацију спазама које се јављају током одмора вазоспастичне ангине, као и за профилактичке сврхе (да се спречи развој напада) када пацијент има ангину.

У клиничкој пракси, у широкој употреби инстант нифедипин (Адалат РЕТАРД, прокардиа КСЛ нификард), који ступају на снагу за око пола сата и држати ефекат до 6 сати, али ако су жвакали, лек помаже у 5-10 минута, међутим, антиангинозна његов утицај и даље неће бити толико изражен као код нитроглицерина. Нифедипин таблете са такозваним двофазним ослобађањем почињу дјеловати након 10-15 минута, док трајање може бити око једног дана. Нифедипин таблете се понекад користе за брзо смањење крвног притиска (10 мг под језиком - ефекат се јавља од 20 минута до сат времена).

Сада у европским клиникама нифедипин продужене акције постаје све популарнији, због чињенице да има мање нежељених ефеката и може се узимати једном дневно. Ипак, најбољи призната јединственим системом коришћења уздржано ослобађање нифедипин који обезбеђује нормално концентрација лека у плазми до 30 сати и успешно користе не само као хипотензивног агенс за лечење хипертензије, али такође учествује у ублажавању ангина пароксизама рест и стреса. Треба напоменути да је у таквим случајевима број нежељених манифестација преполовљен ако упоредимо нифедипин за непрекидно отпуштање са другим облицима овог лијека.

Никардипин (пердипин)

Ефекат вазодилатора сматра се превладавајућим, лек се углавном укључује у терапијске мјере у борби против ангине и артеријске хипертензије. Поред тога, никардипин је погодан као средство брзог дејства за олакшање хипертензивне кризе.

Нисолдипин (Баимикард)

Механизам деловања подсећа на никардипин.

Нитрендипин (обилазница)

Структурно је врло сличан нифедипину, има вазодилатацијски ефекат, нема утицаја на атриовентрикуларне и синусне чворове, и може се комбиновати са бета-блокаторима. Уз истовремену употребу дигоксина, обилазница може повећати концентрацију другог за половину, што се не сме заборавити ако је неопходна комбинација ових лекова.

Амлодипин (Норвасц)

Неки од ових извора спадају у трећу генерацију лекова, док други кажу да заједно са фелодипином, исрадипином, дилтаземом, нимодипином, припада другој генерацији антагониста калцијума. Међутим, ово није толико важно, јер је одлучујући фактор чињеница да наведени лекови делују нежно, селективно и дуго.

Амлодипин има високу селективност ткива, игноришући миокардијум, атриовентрикуларну проводљивост и синусни чвор и траје до један и по дана. У истом реду са амлодипином, често се могу наћи лацидипин и лерцанидипин, који се такође користе за лечење артеријске хипертензије и припадају блокади калцијумових 3 генерација.

Фелодипин (Плендил)

Има високу селективност за посуде, што је 7 пута веће него код нифедипина. Лек је добро комбинован са бета-блокаторима и прописан је за лечење коронарне болести срца, васкуларне инсуфицијенције, хипертензије у дози коју је прописао лекар. Фелодипин може повећати концентрацију дигоксина на 50%.

Израдипин (ломир)

Трајање антиангиналне акције је до 9 сати, а када се узму орално, могу се појавити нежељени ефекти у облику хиперемије лица и едема стопала. Уз исцрпљеност циркулације узроковану стагнацијом, препоручује се интравенозно примање (врло споро!) У дози коју је израчунао лекар (0,1 мг / кг телесне тежине за 1 минут - 1 доза, затим 0,3 мг / кг - 2 доза). Очигледно је да пацијент сам не може направити такве прорачуне или ињектирати лек, па се ињекциона раствора овог лијека користе само у болници.

Нимодипин (нимотоп)

Лијек се брзо апсорбује, хипотензивни ефекат се јавља за око сат времена. Добар ефекат од интравенозне примене лека у почетној фази акутног поремећаја церебралне циркулације и у случају субарахноидне хеморагије забиљежен је. Употреба нимодипина за лечење церебралних катастрофа је последица високог тропизма лека за церебралне судове.

Нови лекови из класе антагониста калцијума

Дилтиазем

Нови тип блокатора калцијум јона, који се такође могу назвати лекови треће генерације, укључују дилтиазем. Он, као што је већ поменуто, заузима положај: "верапамил - дилтиазем - нифедипин". Слично је верапамилу у томе што је такође "не индиферентан" на синусни чвор и атриовентрикуларну проводљивост, потискујући, мада у мањој мери, њихову функцију. Као и нифедипин, дилтиазем смањује крвни притисак, али то чини нежно.

Дилтиазем је прописан за исхемијско срчано обољење, Принзметал ангина пецторис и различите врсте хипертензије, и смањујући само висок притисак (горњи и доњи). У нормалном крвном притиску, лек остаје равнодушан према посудама, тако да се не можете плашити прекомјерног пада притиска и развоја хипотензије. Комбинација овог лека са тиазидним диуретиком повећава хипотензивне способности дилтиазема. Међутим, упркос бројним предностима новог алата, треба напоменути низ контраиндикација за његову употребу:

Бепредил

Лек се примјењује јединственом способношћу блокирања спорог калцијума и натријумских канала, што због тога може утјецати на васкуларни зид и систем срчане проводљивости. Лике верапамил и дилтиазем, делује на АВ чвору, али у случају хипокалемије, може довести до развоја вентрикуларних аритмија, међутим када додељује бепредила ти квалитети се бележе, а ниво магнезијума јона и калијума под сталним надзором. Треба напоменути да је лек обично захтева посебну негу, се не комбинује са тиазидних диуретици, кинидином, соталол, неки антидепресиви, тако аматерски пацијенти суочавају различите последице и да ће бити потпуно ван места.

Форидон

Желио бих да додам на листу лекова оригинални антиангинални лек произведен у Руској Федерацији, који се зове форидон, који у адекватним дозама може заменити нифедипин и дилтиазем.

Карактеристике које треба имати на уму

Калцијумски антагонисти немају толико контраиндикација, али ипак су и треба их размотрити:

  • По правилу, нифедипин није прописан са ниским почетним притиском, у случају слабог синусног чвора или трудноће.
  • Они покушавају игнорисати верапамил ако се пацијенту дијагностикује поремећаји АВ проводљивости, синдром болесног синуса, тешка срчана инсуфицијенција и, наравно, артеријска хипотензија.

Иако случајеви превеликог одлагања блокатора калцијумских канала нису званично регистровани, али ако сумњате на сличну чињеницу, пацијенту се даје интравенски калцијум хлорид. Поред тога, лекови у овој групи, као и било који фармаколошки агенс, дају неке нежељене ефекте:

  1. Црвенило лица и деколте.
  2. Смањен крвни притисак.
  3. "Тима", као иу менопаузи, тежини и болу у глави, вртоглавица.
  4. Поремећаји црева (запртост).
  5. Повећан пулс, оток, погађајући углавном зглоб и доњу ногу - нежељени ефекат нифедипина;
  6. Употреба верапамила може резултирати смањењем срчаног удара и атриовентрикуларног блока.

Табела: АК нежељени ефекти и контраиндикације

С обзиром на чињеницу да су блокатори калцијумових канала често преписују у комбинацији са бета-блокатори и диуретици, неопходно је да се зна негативних ефеката њихове интеракције: бета-блокатори потенцирају успоравање пулса и повреде атриовентрикуларних проводљивости и диуретици повећати хипотензиону ефекат АК, морате имати на уму када избор дозирања ових лекова.

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Зашто капилари пуцају у очи?

Око је један од најсложенијих и најважнијих органа перцепције, кроз који особа има прилику да погледа око њега око њега. Око је добро успостављен механизам, а повреда било ког његовог детаља може довести до погоршања вида.

Шта је микроинфаркт

Болести кардиоваскуларног система су све чешће. Истовремено, ограничења старосне доби све мање и више, први знаци микроинфекције се могу видети чак иу особама млађим од 30 година. Мора се схватити да проблеми срца захтијевају хитне акције како би се избјегао развој великог броја озбиљних компликација.

Главни знаци и узроци патологије пулмоналне артерије

Пулмонарна артерија је главна артерија пулмоналне циркулације. На путу је од срца да крв улази у плућа. Пулмонарна артерија је једина артерија која дозвољава васкуларну крв која се исцрпљује од кисеоника.

Пролапс митралног вентила (МВП) 1 степен: шта је то, симптоми и лечење

Из овог чланка ћете научити: шта је пролапс митралног вентила 1 степен, његови узроци и симптоми. Лечење и прогноза болести.Пролапсе митралног вентила (скраћени ПМК) је најчешћа конгенитална или стечена патологија структуре вентила апарата срца.

Варицоцеле

Варицоцеле је дилатација сперматозоида. То се јавља током пубертета и највеће сексуалне моћи, тј. Током периода највеће крвне жестине на гениталије. Локализован је у 95% случајева са леве стране, где су услови за одлив крви из скротума гори него на десној страни.

Шта урадити када је крв превише дебела

Крв је биолошко окружење које обезбеђује људски живот. Захваљујући раду кардиоваскуларног система, он обезбеђује ткива есенцијалним храњивим материјама и кисеоником за нормалну поделу и раст ћелије.