Недостатак снабдевања крвљу на латиници је исхемија срца. Крв током исхемије напросто не може проћи кроз коронарну артерију у жељеној количини због блокаде другог или сужавања. Зато срчани мишић не добија потребну количину кисеоника, а ако се не третира у времену, не смањује се, што, заправо, води до смрти пацијента.

Узроци

Главни разлози за сузбијање коронарних артерија су атеросклеротични плакови холестерола који се постепено акумулирају на њиховим унутрашњим површинама, од почетка, заправо, од младог доба. Током времена они постају све већи, а када се лумен судова смањује на 70% без третмана, почиње кисеоник гладовање срчаног мишића.

Уклањање отпадних супстанци из ћелија током срчане исхемије такође постаје тешко. Уколико плоча потпуно запеча посуду и блокира крвоток, срчана болест срца (ЦХД) срца улази у најакуту фазу - развија се инфаркт миокарда. Још један узрок исхемије срца, поред развоја атеросклеротичних плака, је запаљење артерија или спазма.

Ризичке групе

Највећи ризик од исхемије је код пацијената са атеросклерозом или са предусловима за његов развој:

  • са високим холестеролом;
  • са хипертензијом и дијабетесом;
  • конзумирају пуно високе калоријске хране са малом количином биљних уља и свежег поврћа;
  • прекомерна тежина, пушачи.

Важну улогу у развоју исхемије срца игра неповољна хередитета и поремећај метаболизма, посебно ако се знакови болести појављују на позадини нервног преоптерећења и недостатка физичке активности.

Како препознати појаве болести коронарне артерије

Обично се почетни симптоми исхемије срца манифестују током емоционалног стреса или физичког напора. Изгледа да срце нешто стисне, тежина стоји иза стернума. Облик болести одређује се колико је изражено загађивање кисеоника, колико се брзо догоди и колико дуго траје. У третману се разликују сљедеће врсте исхемије:

  1. Тихи облик (асимптоматска) исхемија, у којој сензације бола нису доживљене, а срчана обољења се откривају након испитивања. Обично карактеристична за рану фазу исхемије, може доћи одмах након срчаног удара.
  2. Аритмички облик исхемије се препознаје појава атријалне фибрилације и других поремећаја ритма.
  3. Ангина пекторис, чији се симптоми обично манифестују оптерећењем бола иза грудне кости. Детаљна сензација може се десити и током преједања. Напад ангине пекторис прати стискање, тежина или чак гори у грудима. Бол се може дати левој руци, подлактици, врату и зубима. Често је гушење, затамњење очију, знојење и слабост.

Често се удари ујутру. Може бити кратак за 5-10 минута манифестације, поновљеног са различитом фреквенцијом. Безбедније је зауставити овај напад заустављање било каквог физичког напора, емоционалне седације и узимања нитроглицерина. Можете га користити у одсуству резултата са интервалом од пет минута до три пута заредом.

Ангина је такође подељена на два типа:

  1. Стабилан, хронични облик ИХД, напад који се појављује са приближно истом фреквенцијом, са истим оптерећењем и дугим временом имају исти карактер.
  2. Прогресивна форма (нестабилна), учесталост напада на које се повећава са временом, тежина се такође може повећати.

У другом случају, праг физичког напора за почетак напада такође постаје све мањи, бол у срцу можда не оставља пацијента чак и без физичког напора. У одсуству лечења, овај облик исхемије срца се често развија у инфаркт миокарда.

Када дођете до доктора

Да би се повећала ефикасност лечења исхемије и не довела болест у критичне фазе, лекар треба консултовати одмах након појављивања првих симптома срчане исхемије:

  1. Понекад осећате бол иза грудне кости;
  2. Понекад је тешко дишати;
  3. У раду срца, понекад осећате поремећаје;
  4. Да бисте пренели чак и мала физичка оптерећења као што су пењање степеништима којима се тешко решавате;
  5. Имате поремећаје вртоглавице, кратке даха, замор се често осећа, понекад се јавља несвестица;
  6. Чини се да се срце понекад излази из сандука без очигледног разлога.

Ако се горе наведени симптоми јављају у вашем случају, онда је ово озбиљан разлог да се обратите кардиологу или опћем лекару за свеобухватан третман.

Дијагностиковање

Комплетна дијагноза срчане исхемије укључује серију испитивања:

  • прво ћете бити измерени притисак;
  • мораћете да прођете крвну биокемију и општу анализу да бисте утврдили ниво холестерола у њему;
  • мораћете да идете за ЕКГ - електрокардиографију, као и изводите тест стреса.

Последњи тест за исхемију срца обавља се на посебном бициклу (бициклистички ергометар) с сензорима причвршћеним за груди. Током педалирања, специјалистички кардиолог ће утврдити у којем физичком напору почињу опасне промјене у вашем телу.

У неким случајевима, током исхемије, такође можете бити упућени на ултразвучни (ултразвучни) тест срца да бисте проверили перформансе миокарда. Најточнија слика која показује какву врсту артерије и колико се сужава, даје још једну студију - ангиографију. Када се изврши, супстанца се уноси у крвоток, чинећи коронарне артерије видљивим током рендгенског прегледа. Као резултат тога, специјалиста одређује како се крв креће кроз судове и где се тачно налази загушење.

Третман

Исхемија срца се увек развија постепено, тако да је веома важно у раној фази исхемије да идентификује болест и започне лечење. За ово се користи сет лекова:

  1. За ширење крвних судова - нитрозорбитол, нитроглицерин;
  2. Анти-крвне грудве - хепарин, аспирин;
  3. Лекови за борбу против високог холестерола и кисеоника снабдевају срчане ћелије.

Понекад се други лекови користе у лечењу исхемије срца, на примјер, бета-блокатори, који смањују притисак и успоравају срце, због чега је потребно мање кисеоника. Болница такође користи лијекове који растварају постојеће струме. Такође, пацијенти могу самостално да примењују седативе, боље од оних биљног поријекла, јер је нагласак који често изазивају нове нападе коронарног обољења. Можете користити, на пример, мајчињу или валеријану.

Међутим, сви наведени лекови могу само успорити прогресију болести. Лечење срчане исхемије, нарочито у њеним тешким манифестацијама, могуће је само захваљујући хируршкој интервенцији.

Операција коронарне артеријске обилазнице

Током ове операције, хирурзи имплантирају нови суд. Ово је шант, кроз који ће срцу сада заобићи оштећени простор како би примио довољну количину крви. Као пловило донатора, обично се користи велика сапена вена, осим ако пацијент пати од варикозних вена. Један крај вене се шири на аорту, а други на посуду испод подручја сужавања, након чега проток крви удари дуж умјетно створеног канала.

После операције, ангина пекторис код пацијента нестаје, престаје да узима већину лекова, без којих је пре тога било немогуће постојати и вратити се у стварно нормалан живот. Али овај новоосновани шантак може бити блокиран плочама холестерола током времена и довести до новог развоја исхемије срца, па је пацијент обавезан да прати стање здравља.

Ангиопластика

Током ове операције, хирург механички проширује површину стезне артерије, а проток крви се враћа током исхемије. Да би се то урадило, балонски катетер је убачен у феморну артерију у облику флексибилне цеви и смештен је у коронарну артерију.

Када цев дође до места сужавања пловила, балон који се носи на катетеру се шири и поставља се стент - уређај који подсећа на дистанцер како би се спречило сужење пловила. Ова операција је много лакша за толерисање, али је контраиндикована за пацијенте са дијабетесом и оне са акутном фазом болести, а васкуларна лезија је већ превише јака.

Превенција коронарне болести

Ефикасна метода за спречавање и лечење болести коронарних артерија је промена начина живота која ће елиминисати саме узроке исхемије срца. Морате промијенити следеће навике:

  1. Стоп смокинг;
  2. Усклађеност са исхраном која укључује ниско-масну храну, употребу свежег поврћа, воћа;
  3. Дневна вежбање физичке активности, вежбе, физичке терапије, постепено смањује телесну тежину;
  4. Пратите крвни притисак, држите га нормално;
  5. Научите да ефикасно ослободите опуштање стреса или технике јоге.

Пацијенти са исхемијом срца такође морају бити сигурни да имају прави одмор, потребно је да спавате најмање 8 сати. Не можете преједати, али последњи оброк за дан треба обавити најкасније 3 сата пре спавања. Често на свежем ваздуху и постепено повећава трајање шетње.

Традиционалне методе за спречавање болести коронарних артерија

Да би се избегло појављивање исхемије срца у будућности или успорити његов развој, уз традиционални третман, изузетно је корисно пратити рецепте старих људи.

Лечење исхемије са пилоса и глогом

Веома је корисно пити у лечењу срчане исхемије инфузије глога и шипка. Воће треба пити као чај, инсистирати 2 сата и 3-4 пута чашу стакла дневно за пиће.

Шипка се може користити за купатила. 500 г шипке треба да се пере водом за кухање од 3 литра и десет минута да се кува смеша на ниској температури. Онда се охлади и филтрира, дода се у купатило. Задржати температуру воде око 38 степени, процедуре за добијање доброг резултата требају бити најмање 20.

Предности чесна

15% холестерола се може смањити једу само три каранфиле чесна дневно. За спречавање исхемије и лечење атеросклерозе могу се припремити на следећи начин:

  1. Лупите просјечни млади бијели лук, разбијте га у мушицу, ставите га у теглу;
  2. Напуните масну чесну са чашом сунцокретовог уља и фрижидера;
  3. После једног дана стисните око једне кашике лимуновог сока у чашу, додајте кашичицу куваног белог лука и прогутајте смешу.

Урадите то свакодневно, 3 пута пола сата пре оброка. Након три месеца курса, направите паузу, након чега се настави лечење исхемије са белим луком.

Традиционални рецепти за лечење исхемије

Лечење исхемије срца, заједно са лековима које је прописао кардиолог, може се извести и уз традиционалну медицину. У наставку представљамо неколико ефикасних рецепата који често помажу у успешном лечењу коронарне болести и елиминисању узрока:

  1. Комарац 10 гр. плодове налијте чашом воде која је кључала. У кратком времену препустити смешу у воденом купатилу, хладити и напрезати. Запремина након тога треба довести до 200 мл. Узмимо јуху од четири пута дневно за једну жлицу. Посебно помаже у лечењу коронарне инсуфицијенције.
  2. Мед са хреном. Решите хрен на финој груди, мешајте кашичицу са истом количином меда. То треба урадити непосредно прије употребе, али препоручљиво је узети агента за лечење мјесец дана. Мешавину можете опрати само водом.
  3. Свамп цудгел. Налијте га (10 г) чашом вреле воде и 15 минута. ставите у водено купатило. Охладите смешу у часовима ох, сојом, доведите волумен до 200 мл. Пиће би требало да буде средство за пола чаше после оброка. Ефективно помаже у лечењу ангине.
  4. Чај од хоботнице. Сува воћа као и редовни чај. Боја - не тако јак црни чај. Користи се за исхемију срца и свако срчано обољење, можете пити са шећером.
  5. Говоре са мајчином. Раније се сматрао незаобилазним лечењем за исјечак срца. Говорећи воћни мамац са мајчином и 6 кашичица жличица. Напуните 7 чаша воде која се пали, али не кувајте пиву. Капацитет обмотати одећу и инсистирати на дану. Затим напуните инфузију, сваки дан до три пута можете га узети. По жељи мешајте са догросе (децокцијом), али не слаткајте. Чувати у фрижидеру.
  6. Лист јагода. Сипати 20 г листова са кључаном водом, четврт сат времена кувати чашу смеше, након чега се мора инфузирати два сата. Направите јуху и доведите је до почетне количине куханом водом. Узмите жлица са исхемијом до четири пута дневно у било ком тренутку.

Исхрана за ЦХД

Узимање само пилуле за исхемију срца, које прописује лекар, није довољно да се добије резултат лечења. Такође је важно смањити холестерол и ојачати срце да једе у праву. Пре свега, морате ограничити конзумацију хране богате засићеним мастима. То је углавном храна животињског порекла - месо, јаја, млеко, путер, кобасице.

Исхемија срца није разлог за потпуно напуштање ових производа, али у исто време млеко треба конзумирати искључиво посејано, а месо витано, без масти. Најбоља опција у овом случају је ћурећа, телетина, пилићи и месо зеца. Све видљиве масти из меса приликом кувања треба уклонити. А када печете у пећници да бисте уклонили вишак масти, ставите месо на рацк. При кувању узорака јајима и јајима са јајима по послу, користите само једно јаје. Да повећате обим хране, додајте само протеине.

Риба, напротив, са исхемијом срца би требала изабрати најтањи, на пример, скуша. Рибље уље има много важних компонената за метаболизам холестерола. А у морској риби много јода, што спречава стварање склеротичних плакова. Прекомерно, ова компонента се налази у морском калеју. Овај други такође раствара крвне грудве, које узрокују крвне грудве.

Ненасићене масти, напротив, неопходне су за пацијенте са исхемијом срца. У телу доприносе развоју тзв. "Користан" холестерол. Ове компоненте садрже биљно уље, било који - маслина, сунцокрет, итд. Смањите количину хране холестерола која је високо у дијететским влакнима. То су поврће, хлеб брана, ораси, пасуљ.

Биљке су такође веома корисне у исхемији срца, јер садрже салицилну киселину која спречава стварање крвних угрушака. Морате јести банане, брескве, суве кајсије и друга храна богата калијумом. Одбијају се од сланих и превише врућих јела, не пијте превише течности. Боље је јести храну у малим порцијама до пет пута дневно. Ограничите вегетаријанску храну неколико пута недељно.

Вриједност физичке активности у ЦХД

У лечењу исхемије срца, физичка обука није од велике важности. Ако је болест у почетној фази, пацијенту се приказује пливање, бициклизам - не превише интензивно оптерећење цикличне природе. Не треба их изводити само у периодима погоршања.

Ако пацијент има тежак облик исхемије срца, онда се као оптерећење користе комплекси посебне терапијске гимнастике. Одабире га лекар који се појави, узимајући у обзир стање пацијента. Часове треба водити инструктор у болници, клиници и под надзором лекара. Након курса, пацијент може урадити исте вјежбе код куће.

Како одредити коронарне болести срца и методе лечења

Под заједничким именом, исхемијска болест срца (ИХД, коронарна болест срца) обједињује групу болести узрокованих загађењем кисеоника ткива узрокованих инсуфицијенцијом коронарног крвотока, апсолутним или релативним. Примарни узрок поремећаја миокардних циркулација је атеросклеротична стеноза коронарних артерија. Исхемија срца се сматра срчаним обликом артеријске хипертензије и атеросклерозе. Исхемијски догађаји због кретања других болести нису класификовани као манифестација ЦХД.

Облици коронарне болести срца

Коронарна болест срца има многе опције за курс и клиничке манифестације, годишње постоје нови подаци о узроцима и механизмима развоја патологије. Због тога, јединствена класификација исхемије срца још увек. У клиничкој пракси разликују се акутни и хронични ЦХД. Акутна исхемија миокарда подељена је на следеће облике:

  • Изненађена коронарна смрт;
  • Нерђајући миокардни исхемија:
  • Ангина пецторис;
  • Инфаркција миокарда.

Хронични облици ЦХД:

Изненађена коронарна смрт

У овом облику, болест може бити асимптоматична, срце стати изненада, у одсуству видљивих предуслова за фатални исход. Уз хитну медицинску негу, пацијент може успешно реанимирати. Многи случајеви се јављају ван болнице, смртност у овом облику ИХД курса се приближава 100%.

Фактори који повећавају вероватноћу изненадне коронарне смрти:

  • Срчана инсуфицијенција;
  • Тешка хипертензија;
  • Јаки психо-емотивни стрес;
  • Прекомерни физички напори;
  • Исхемија срца, оптерећена вентрикуларним аритмијама;
  • Инфаркт миокарда;
  • Хронична интоксикација;
  • Поремећаји метаболизма угљених хидрата или масти.

Нерђајући миокардни исхемија

Болест је дуготрајно асимптоматска и често доводи до изненадне смрти пацијента. Док исхемија доводи до типичних компликација: аритмије и срчана инсуфицијенција. Често се знаци безболне исхемије откривају случајно, када се апелују из других разлога. Изложени ризици су људи тешког физичког рада, старијих особа, који пате од дијабетеса. Безболан облик ИХД-а је чешћи код алкохоличара.

Понекад се болест манифестује осећањем нејасне нелагодности у грудима, праћено смањењем крвног притиска. Могућа је гора или краткоћа даха, понекад - слабост у левој руци.

Да би се потврдила дијагноза, потребан је мониторинг од стране Холтера и / или стреса ЕКГ. Током стресног ЕКГ напада видљиви су значајни знаци исхемије. Лечење безболне исхемије се изводи према шеми типичној за све облике ЦХД. Прогноза варира у зависности од тежине откривене лезије.

Ангина пекторис

Има пароксизмални ток. Напади ангине се развијају у случајевима када миокардијум захтева више кисеоника него што тренутно прима. Пацијент има осећај гушења, неудобности, притиска или бола у срцу, промене срчаног удара. Природа и интензитет ангиналног бола током напада ангине се значајно разликују. Бол излази дуж леве стране груди, у руку, врат, вилицу, испод шпапуле. Обдукција на десној страни или у епигастричком региону се јављају мање често. Знаци коронарне болести срца код мушкараца се у већини случајева манифестују као класични напади на ангину пекторис.

Да изазову напад може:

  • Неуобичајена или прекомерна вежба;
  • Велико узбуђење, емоционални стрес;
  • Превише;
  • Прелазак са топлине на хладноћу.

Напади имају јасно дефинисани почетак и крај, пролазе спонтано након уклањања оптерећења или их заустављају вазодилататори (нитроглицерин или валидол).

Постоји неколико облика ангине, посебно стабилних и нестабилних. Са стабилним курсом, почетак напада је релативно предвидљив, иста оптерећења су праћена стереотипним реакцијама. Ако у року од 15 минута бол не нестане, упркос елиминацији фактора изазивања и / или узимању нитроглицерина, у миокарду почињу неповратне промјене, развија се срчани удар.

Слабљење ефикасности уобичајених дрога указује на могућност преласка ангине на нестабилну или прогресивну. За нестабилну носу и ангину, која се појавила први пут. У овом случају прогноза није јасна, знаци исхемије могу потпуно нестати, болест може постати стабилна или довести до инфаркта миокарда. Најопаснија је прогресивна ангина, у којој су напади постали све чешћи, дужи и болнији. Ово стање често претходи инфаркту миокарда. Пацијенте са било којом формом ангине пекторис треба посматрати од стране кардиолога ради благовременог откривања промјена у здравственом стању и спријечавања компликација.

Инфаркција миокарда

Јаки физички или емоционални стрес, узроци тахикардије или продужена ангина пекторис могу довести до инфаркта миокарда. Повећана потреба миокарда стимулише повећан проток крви у коронарни кревет и истовремено могуће оштећење атеросклеротичних плака. Оштећена плоча у потпуности или делимично покрива лумен посуде, ткивна некроза се развија у погођеном подручју. Степен оштећења миокарда зависи од локације и степена оклузија крвних судова. Пораз малих артерија коронарног кревета доводи до развоја малих фокуса некрозе, уз потпуно преклапање лумена једне од коронарних артерија развија велики фокални, трансмурални или екстензиван инфаркт миокарда.

Код могућег инфаркта миокарда указују на јак изненадни бол иза грудне кошнице, праћен страхом од смрти. Бол излази кроз груди, правац и подручје зрачења зависи од локације и обима оштећења миокарда. Међу атипичним симптомима срчаног удара су бол у стомаку, мучнина и повраћање. Важно је напоменути да су знаци коронарне болести код жена и људи са дијабетесом често различити од класичних ангиналних болова. Клиничка варијанта курса може се односити на једну од ретких варијанти курса, до безболне.

Сумњиви инфаркт миокарда је директна индикација за хитну хоспитализацију пацијента. Савремени методи лијечења болести коронарне артерије знатно су смањили вријеме опоравка након срчаног удара, али је и даље немогуће у потпуности обновити функције миокарда. У постинфарктном периоду, коронарна болест срца постаје хронична. Пацијент је присиљен да узима лекове за одржавање живота и надгледа га лекар.

Хронични облици ЦХД

Кардиосклероза

Кардиосклероза може бити фокална или дифузна.

Фокална форма је ожиљак везивног ткива који замењује некротизирану површину срчаног мишића након инфаркта миокарда. дифузна кардиосклероза се развија услед постепене замене кардиомиоцита са елементима везивног ткива. Везивно ткиво није способно за контракције, због повећаног оптерећења на непромијењеним дијеловима миокарда, долази до њихове хипертрофије, праћене деформацијом вентила. Фокална кардиосклероза се детектује након коначног ожиљка некротизованог дела срчаног мишића, тј. 3-4 месеца након инфаркта миокарда. Појављује се хипертрофија подручја срчаних зидова без инфекције, развијају се опасни облици аритмије и хронична срчана инсуфицијенција.

Дисфузијска кардиосклероза се развија лагано, можда ће потрајати од почетка патолошких промјена у првим клиничким манифестацијама. Инфламаторне болести миокарда, хиподинамија, хронична интоксикација, преједање, неуравнотежена исхрана доприносе развоју кардиосклерозе.

Кардиосклероза се односи на иреверзибилне патологије, помоћна терапија не елиминише аритмију и манифестације ЦХФ, али само олакшава болесничко стање.

Анеуризма срца

Анеуризма срца је још једна варијанта хроничног тока након инфаркта ИХД. То је врећасто испупчење разблаженог подручја миокарда и односи се на патологије које не подразумијевају повољан исход без квалифициране помоћи. Конзервативне методе лечења исхемијске болести срца и анеуризме користе се за јачање миокарда и стабилизацију стања пацијента пре операције.

Узроци болести

Главни узрок већине случајева болести коронарне артерије је атеросклеротска лезија коронарних артерија. Атеросклероза и артеријска хипертензија су главне основне болести за развој коронарне артеријске болести. Фактори који индиректно доприносе развоју ове патологије укључују:

  • Неправилна исхрана. Ова категорија укључује храну богата мастима и брзим угљеним хидратима. Таква храна води или до директног стварања плакета холестерола на зидовима крвних судова, или до дубоких метаболичких поремећаја и гојазности.
  • Прекомјерна тежина. У људима са прекомерном тежином, срце ради у сталном режиму преоптерећења, гојазност је један од најчешћих узрока многих кардиопатологија. Стога, све препоруке о томе како лијечити исхемију срца обавезно садрже клаузулу о потреби држања тежине под контролом.
  • Емоционално преоптерећење. Ослобађање адреналина у стресним условима припрема тијело да одабере да "трчи или се бори", срце прелази на интензивнији начин рада. Акутна коронарна болест срца често се први пут појављује на позадини јаког узбуђења. У стању хроничног стреса, миокардна обољења убрзавају. Поред тога, биохемија стреса доприноси стварању депозита холестерола на зидовима крвних судова.
  • Хронична интоксикација. Еписодична употреба алкохола, дувана у било ком облику или наркотичних супстанци доводи до краткотрајног поремећаја срца и кардиоваскуларног система у целини. с системском употребом, срце ради скоро константно у абнормалном режиму, што узрокује патолошке промјене у судовима и миокардију.
  • Ендокрини болести, нарочито дијабетес мелитус, дисфункција тироидне жлезде, надбубрежни тумори.
  • Недовољна или прекомерна физичка активност.

Додатни фактори ризика укључују старије године, идентитет мушкараца, недостатак неких микроелемената.

Симптоми

Класична манифестација исхемије срца је напад ангине са карактеристичним боловима у грудима, познат као ангинална. Бол је описан као гори, притисак, убод, интензитет варира од нејасне нелагодности до неподношљивог. Ангуларни бол зрачи на лијеву страну грудног коша (ретко десно), на леву руку, на врат, на вилицу. Уз екстензивни срчани удар, бол се шири по грудима. Напад има посебан почетак и крај, одвија се када се уклањају ефекти провокативног фактора или након узимања вазодилататора. Бол анги може пратити:

  • Краткоћа даха. Изражава се као реакција на гладовање кисеоника са сваким нападом. Док болест напредује, диспнеја може узнемиравати пацијента чак иу миру.
  • Вртоглавица, губитак свести.
  • Палпитатионс.
  • Повећано знојење. Зној је обично хладан и лепљив.
  • Мучнина, ретко - повраћање, не изазивајући олакшање.

У тешким нападима ангине пекторис и развоју срчаног удара додатни знак исхемије је неразумно страх од смрти, анксиозности и анксиозности који се граничи са паником. Треба напоменути да типови исхемије са нестандардним курсом могу бити праћени симптомима који подсећају на клиничке манифестације неуролошких, гастроентеролошких и других патологија.

Дијагностика

Почетна фаза дијагнозе је увек анализа историје болести, живота пацијента и породичне историје како би се одредила наследна предиспозиција развоја кардиопатологије. Током физичког прегледа, лекар одређује присуство буке у срцу и плућа, повећање величине срца.

Да би проценили опште стање тела и идентификовали могуће метаболичке поремећаје, понашајте:

  • Општи преглед урина и крви;
  • Биокемијски тест крви;
  • Студија присуства кардиоспецифичких ензима;
  • Коагулограм.

Најсформативније дијагностичке методе су методе инструменталних студија, као што су:

  • ЕКГ, стрес ЕКГ;
  • Дневно праћење Холтера;
  • Ехокардиографија;
  • Коронарна ангиографија;
  • Мултиспирални ЦТ.

Дијагностичке методе се бирају појединачно, у зависности од стања пацијента, предвиђене дијагнозе, тактике лечења и техничких могућности клинике.

Третман

Лечење коронарне болести срца обухвата низ активности. Први корак је стабилизација болести и спречавање могућих компликација.

Следећи лекови се користе у лечењу исхемијске болести срца:

  • Анти-исхемијски, нарочито калцијумски антагонисти или бета-блокатори;
  • АЦЕ инхибитори;
  • Лекови који смањују холестерол у крви;
  • Антиплателет агенси, антикоагуланти за побољшање проток крви.

Поред тога, прописују се диуретици, антиаритмички лекови и вазодилататори. Неки лекови за пацијента са ЦХД-ом за живот.

У случају очигледно неефикасног конзервативног третмана, хируршки третман исхемије је назначен код пацијената. Да се ​​обнови проток крви у погођеном миокарду:

  • Операција коронарне артеријске обилазнице;
  • Атхерецтоми;
  • Коронарна ангиопластика.

У случајевима нарочито опсежних лезија, препоручује се трансплантација органа. У случају срчане анеуризме, операције се врше да би се исправио дефект који је настао.

Пацијентима са било којим обликом коронарне болести срца препоручују се исхрана корекције, свакодневна адекватна вежба и емоционални одмор.

Исхемијска срчана болест

Коронарна болест срца (ЦХД) је органска и функционална оштећења миокарда узрокована недостатком или прекидом крвног довода срчаног мишића (исхемије). ИХД се може манифестовати као акутни (инфаркт миокарда, срчани застој) и хронични (ангина пекторис, постинфарктска кардиосклероза, срчана инсуфицијенција). Клинички знаци болести коронарних артерија одређују специфични облик болести. ИХД је најчешћи узрок изненадне смрти на свету, укључујући људе радног узраста.

Исхемијска срчана болест

Коронарна болест срца је озбиљан проблем савремене кардиологије и медицине уопште. У Русији око 700 хиљада смртних случајева узрокованих различитим облицима ИХД забележено је годишње у свету, стопа смртности од ИХД-а је око 70%. Болест коронарне артерије је вероватнија да утиче на мушкарце активног узраста (старости од 55 до 64 године), што доводи до инвалидитета или изненадне смрти.

У срцу развоја болести коронарне артерије је неуравнотеженост између потребе срчаног мишића у крви и стварног коронарног крвотока. Ова неравнотежа може се развити услед оштре повећане потребе миокарда у снабдевању крвљу, али његова недовољна примјена, или уз уобичајену потребу, али нагло смањење коронарне циркулације. Недостатак снабдевања крви у миокардију посебно се изражава у случајевима када се коронарни крвни проток смањује и потреба срчаног мишића за проток крви драматично се повећава. Недовољно снабдевање крвљу у ткивима срца, њихово кисеонично гладовање се манифестује различитим облицима коронарне болести срца. Група ЦХД укључује акутно развијање и хронично настајање стања исхемије миокарда, праћене њеним следећим промјенама: дистрофија, некроза, склероза. Ови услови у кардиологији се разматрају, укључујући, као независне носолошке јединице.

Узроци и фактори ризика за коронарну болест срца

Велика већина (97-98%) клиничких случајева болести коронарних артерија изазвана је атеросклерозом коронарних артерија различите тежине: од благо сужења лумена атеросклеротске плоче до потпуне васкуларне оклузије. Код 75% коронарне стенозе, ћелије срчаног мишића реагују на недостатак кисеоника, а пацијенти развијају ангину.

Други узроци болести коронарне артерије су тромбоемболизам или грчење коронарних артерија, обично се развијају у позадини постојеће атеросклеротске лезије. Кардиоспазм погоршава опструкцију коронарних судова и узрокује манифестације коронарне болести срца.

Фактори који доприносе појави ЦХД укључују:

Доприноси развоју атеросклерозе и повећава ризик од коронарне болести срца за 2-5 пута. Најопаснији у смислу ризика од коронарне болести је хиперлипидемија типа ИИа, ИИб, ИИИ, ИВ, као и смањење садржаја алфа-липопротеина.

Хипертензија повећава вероватноћу развоја ЦХД од 2 до 6 пута. Код пацијената са систолним крвним притиском = 180 мм Хг. ст. и виша исхемијска болест срца дође до 8 пута чешће него код хипотензивних људи и људи са нормалним нивоом крвног притиска.

Према различитим подацима, пушење цигарета повећава инциденцу болести коронарне артерије за 1,5-6 пута. Смртност од коронарних болести срца код мушкараца старости 35-64 година, пушење 20-30 цигарета дневно, је 2 пута већа него код непушача исте старосне категорије.

Физички неактивни људи су у ризику од развоја болести коронарне артерије 3 пута више од оних који воде активан начин живота. Код комбиноване хиподинамије са прекомјерном тежином, овај ризик значајно се повећава.

  • оштећена толеранција угљених хидрата

Код дијабетеса, укључујући и латентне, ризик од коронарне болести срца се повећава за 2-4 пута.

Фактори који представљају претњу развоју ЦХД-а такође треба да укључе оптерећену наследност, мушки род и старије пацијенте. Са комбинацијом неколико предиспозитивних фактора, степен ризика у развоју коронарне болести срца значајно се повећава.

Узроци и брзина исхемије, трајање и озбиљност, почетно стање кардиоваскуларног система појединца одређује појаву једног или другог облика коронарне болести срца.

Класификација коронарне болести срца

Као радна класификација, према препорукама СЗО (1979) и ЕСЦЦ Академије медицинских наука СССР (1984), следећа систематизација облика ИХД користи клинички кардиолог:

1. Изненађена коронарна смрт (или примарни срчани застој) је изненадна, неочекивана болест, вероватно заснована на нестабилности миокарда. Одједном коронарном смрћу се мисли тренутна или смрт која се догодила најкасније 6 сати након срчаног удара у присуству свједока. Распоређивање изненадне коронарне смрти уз успешну реанимацију и смрт.

2. Ангина пецторис:

  • ангина стреса (оптерећење):
  1. стабилан (са дефиницијом функционалне класе И, ИИ, ИИИ или ИВ);
  2. нестабилна: прва појавила, прогресивна, рана постоперативна или пост-инфарктна ангина пекторис;
  • спонтана ангина (специјална, варијанта, вазоспастична, Принзметал ангина)

3. Безболни облик миокардне исхемије.

4. инфаркт миокарда:

  • велика фокална (трансмурална, К-инфаркција);
  • мали фокални (не К-инфаркт);

6. Повреде срчане проводљивости и ритма (облик).

7. Случај срца (облик и стадијум).

У кардиологији постоји концепт "акутног коронарног синдрома", који комбинује различите облике коронарне болести срца: нестабилну ангину, инфаркт миокарда (са К-таласом и без К-таласа). Понекад ова група укључује изненадну коронарну смрт проузроковану болестима коронарне артерије.

Симптоми коронарне болести срца

Клиничке манифестације болести коронарне артерије одређују специфични облик болести (види инфаркт миокарда, ангину). Генерално, исхемијска болест срца има таласни курс: периоде стабилно нормалног здравственог стања се надимају са епизодама акутне исхемије. Око 1/3 пацијената, посебно са тихом исхемијом миокарда, уопште не осећају присуство ИХД. Прогноза коронарне болести срца може се развијати полако током деценија; ово може променити облик болести, а самим тим и симптоме.

Уобичајене манифестације болести коронарне артерије укључују болове у грудима повезане са физичким напрезањем или стресом, болом у леђима, руком, доњим чељустима; краткоћа даха, палпитација срца или осећај прекида; слабост, мучнина, вртоглавица, замагљеност свести и несвестица, прекомерно знојење. Често се болест коронарне артерије детектује на стадијуму развоја хроничне срчане инсуфицијенције са појавом едема у доњим екстремитетима, тешком кратком задахом ваздуха, присиљавајући пацијента да преузме позицију присилног сједења.

Ови симптоми коронарне болести срца се обично не појављују истовремено, уз одређени облик болести, постоји превладавање одређених манифестација исхемије.

Особе са примарним срчаним застојем код пацијената са исхемичном болестима срца могу бити епизоде ​​које изазивају неугодност иза грудне кости, страха од смрти и психо-емоционалне лабилности. Са изненадном коронарном смрћу, пацијент губи свест, престане да дише, нема пулса на главним артеријама (феморално, каротидно), срчани звуци се не чују, зенице се дилирају, кожа постаје бледо сивкаста боја. Случајеви примарног срчаног хапшења чине до 60% смртних случајева од коронарних болести срца, углавном у прехоспиталној фази.

Компликације коронарне болести срца

Хемодинамични поремећаји у срчаном мишићу и исхемијска оштећења изазивају бројне морфо-функционалне промјене које одређују облик и прогнозу болести коронарне артерије. Резултат исхемије миокарда су следећи механизми декомпензације:

  • недостатак енергетског метаболизма ћелија миокарда - кардиомиоцити;
  • "Омамљен" и "спавање" (или хибернирање) миокарда - облик оштећене контрактуре леве коморе код пацијената са болестима коронарне артерије са пролазном природом;
  • развој дифузне атеросклеротске и фокалне пост-инфарктне кардиосклерозе - смањивање броја функционалних кардиомиоцита и развоја везивног ткива на њиховом месту;
  • повреда систолних и дијастолних функција миокарда;
  • поремећај ексцитабилности, проводљивости, аутоматизма и контрактилности миокарда.

Ове морфолошке функционалне промене у миокарду код исхемијске болести срца доводе до настанка сталног смањења коронарне циркулације, тј. Срчане инсуфицијенције.

Дијагноза исхемијске болести срца

Дијагностику болести коронарне артерије спроводе кардиолози у кардиолошкој болници или диспанзеру користећи специфичне инструменталне технике. Када интервјуишете пацијента, разјашњене су жалбе и симптоми типични за коронарне болести срца. На прегледу утврђене су присуство едема, цијаноза коже, срчани шумови и поремећаји ритма.

Лабораторијски и дијагностички тестови укључују проучавање специфичних ензима који се повећавају са нестабилном ангином и инфарктом (креатин фосфокиназа (током првих 4-8 сати), тропонин-И (7-10 дана), тропонин-Т (10-14 дана), аминотрансфераза, лактат дехидрогеназа, миоглобин (први дан)). Ови интрацелуларни протеински ензими у уништавању кардиомиоцита се пуштају у крв (ресорпцијски-некротични синдром). Студија се такође спроводи на нивоу укупних холестерола, ниских (атерогених) и високих (анти-атерогених) густина липопротеина, триглицерида, шећера у крви, АЛТ и АСТ (неспецифични маркери цитолизе).

Најважнији метод за дијагнозу срчаних обољења, укључујући и коронарну болест срца, је ЕКГ - регистрација електричне активности срца, омогућавајући откривање кршења нормалног начина рада миокарда. Ехокардиографија - ултразвук срца омогућава вам да визуелизујете величину срца, стање кавитета и вентила, процените контрактитет миокарда, акустичну буку. У неким случајевима, болест коронарних артерија са стресном ехокардиографијом - ултразвучна дијагноза коришћена дозирана физичка активност, снимање исхемије миокарда.

У дијагнози исхемијске болести срца, широко се користе функционални тестови са оптерећењем. Користе се за идентификацију раних фаза болести коронарних артерија, када повреде још увек нису могуће одредити у стању мировања. Као тест стреса, користе се ходање, пењање степеништа, оптерећења на симулаторима (вежбали бицикл, трака за трчање) уз ЕКГ-фиксацију перформанси срца. Ограничена употреба функционалних тестова у неким случајевима узрокована неспособношћу пацијената да изврше потребну количину оптерећења.

Холтер дневно праћење ЕКГ укључује регистрацију ЕКГ-а обављеног током дана и открива понављајући абнормалности у срцу. За студију се користи преносни уређај (Холтер монитор), фиксиран на рамену или струк пацијента и узимање очитања, као и дневник самопосматрања, у којем пацијент обиљежава своја дејства и промјене у здравственом стању у сатима. Подаци добијени током процеса надгледања обрађују се на рачунару. ЕКГ мониторинг омогућава не само идентификацију манифестација коронарне болести срца, већ и узрока и услова за њихово појаве, што је посебно важно у дијагнози ангине.

Ектраезофагеална електрокардиографија (ЦПЕЦГ) омогућава детаљну процену електро-ексцитабилности и проводљивости миокарда. Суштина методе састоји се у убацивању сензора у езофагус и индикатора снимања срца, заобилазећи поремећаје створене од стране коже, подкожне масти и кавеза ребра.

Спровођење коронарне ангиографије у дијагнози коронарне болести срца омогућава контраст миокардним судовима и утврђивање кршења њихове пролазности, степена стенозе или оклузије. Коронарна ангиографија се користи за решавање проблема срчане васкуларне хирургије. Уз увођење могућег контрастног средства, алергијски феномен, укључујући анафилаксију.

Лечење исхемијске болести срца

Тактика лијечења различитих клиничких облика ЦХД има своје карактеристике. Ипак, могуће је идентификовати главна упутства која се користе за лечење коронарне болести срца:

  • терапија без лекова;
  • терапија лековима;
  • хируршка реваскуларизација миокарда (трансплантација коронарне артерије);
  • употреба ендоваскуларних техника (коронарна ангиопластика).

Терапија без лекова укључује активности за корекцију начина живота и исхране. Са различитим манифестацијама болести коронарне артерије показано је ограничење начина деловања, јер током тренинга повећава се потреба за крвном линијом миокарда и потребом за кисеоником. Незадовољство ове потребе срчаног мишића заправо узрокује манифестације ЦХД. Стога, у било ком облику коронарне болести срца, начин деловања пацијента је ограничен, а потом његово постепено проширење током рехабилитације.

Исхрана за ЦХД омогућава ограничавање уноса воде и соли храном ради смањења оптерећења на срчаном мишићу. Дијета са ниским садржајем масти се такође прописује како би успорила напредовање атеросклерозе и боре се са гојазношћу. Следеће групе производа су ограничене и, ако је могуће, изузети: масти животињског порекла (маслац, маст, масно месо), димљена и пржена храна, брзо упијајући угљени хидрати (богата пецива, чоколада, колачи, слаткиши). Да би се одржала нормална тежина, неопходно је одржавати равнотежу између потрошене и потрошене енергије. Ако је потребно смањити тежину, дефицит између потрошених и потрошених резерви енергије треба да буде најмање 300 кЦл дневно, узимајући у обзир да особа троши око 2.000 до 2.500 кЦл дневно уз нормалну физичку активност.

Терапија лијековима за болест коронарне артерије прописана је формулом "А-Б-Ц": антиплателет агенси, β-блокатори и лекови за снижавање холестерола. У одсуству контраиндикација могуће је прописати нитрате, диуретике, антиаритмијске лекове итд. Недостатак ефекта текуће терапије лековима за коронарну болест срца и претњу инфаркта миокарда указују на консултацију с кируршким хирургом о одлучивању о хируршком лечењу.

Хируршка реваскуларизација миокарда (операција коронарне артеријске обилазнице - ЦАБГ) се користи за обнављање снабдијевања крви исхемичном подручју (реваскуларизација) са отпорношћу на текућу фармаколошку терапију (на примјер, са стабилном ангином ИИИ и ИВ ФЦ). Суштина ЦАБГ је наметање аутовозне анастомозе између аорте и захваћене артерије срца испод подручја сужавања или оклузије. Ово ствара васкуларни кревет за бајпас који испоручује крв до места миокардне исхемије. ЦАБГ операција се може извести помоћу кардиопулмоналног бајпаса или радног срца. Перкутана транслуминална коронарна ангиопластика (ПТЦА) је минимално инвазивна хируршка процедура за ЦХД - балон "експанзију" стенотског суда са накнадном имплантацијом скелетног стента који држи лумен суда довољан за проток крви.

Прогноза и превенција коронарне болести срца

Дефиниција прогнозе за ЦХД зависи од међусобне повезаности различитих фактора. Тако негативно утиче на прогнозу комбинације коронарне болести срца и артеријске хипертензије, тешких поремећаја липидног метаболизма и дијабетеса. Лечење може само успорити стабилну прогресију болести коронарне артерије, али не зауставити његов развој.

Најефикаснија превенција коронарне болести срца је смањење штетних ефеката претњи: елиминација алкохола и дувана, психо-емотивна преоптерећења, одржавање оптималне телесне тежине, физичка активност, контрола крвног притиска, здраво исхрана.

Симптоми коронарне болести срца

Главни знаци коронарне болести срца

Коронарна болест срца се за ништа не сматра једним од најчешћих и опасних болести срца. Нажалост, она не познаје границе, нити старост, нити географску нити економску.

Коронарна болест срца може штрајкати

Понекад, уместо појма "исхемијска болест срца", користе имена "исхемија", "коронарна болест" или "коронаросклероза", ови термини су на списку СЗО болести прошлог века. Али ипак у неким изворима, иу медицинској пракси, постоје ова имена болести, која имају различите стадијуме, захтијевајући различите методе лечења, а тиме и носити различита имена.

Знаци

Најчешће, исхемија сигнализира његово присуство с периодичним нападима на горуће болове у грудима. Бол је тежак, њен лик је репресиван.

Понекад знакови коронарне болести срца су притужбе пацијената на осећај опште слабости, мучнина и непријатан осећај недостатка ваздуха. Бол се може локализовати између лопатица, осетљивих иза грудне кости, у врат или у левој руци.

Осећања су први знаци ове болести. Требали бисте пажљиво слушати своје здравље, а чим будете осећали најмању сумњу на проблеме с срцем, боље је одмах контактирати кардиолога.

Уколико такве реакције организма нису настале раније, ово је први знак потребе за прегледом срца.

Неугодност груди је такође алармантан сигнал тела.

У неким људима који пате од ове болести, то показује бол у леђима, левој руци, доњој вилици. Такође симптоми коронарне болести срца су промјене у срчаном ритму, отежању ваздуха, знојењу, мучењу.

Ако ниједан од наведених симптома болести није присутан, понекад је понекад важно да се испитује, иако са профилактичком сврхом, јер се трећина пацијената код коронарних срчаних болести не манифестује.

Разлози

Клинички, исхемијска болест срца (ЦХД) карактерише патолошки процес хроничне природе, узрокован недовољним снабдевањем крви миокарду или срчаним мишићима.

Пропуст миокардног крвног крвења јавља се због лезија коронарних артерија и апсолутна или релативна.

Разлог недостатка кисеоника у миокарду је блокада коронарних артерија, што може бити узроковано формираним крвним угрушком, привременим спазмом коронарне артерије или атеросклеротским плакама акумулираним у суду. Понекад разлог лежи у њиховој смртној комбинацији. Оштећен нормалан проток крви у коронарним артеријама и изазива исхемију миокарда.

Током живота особе, холестерол и калцијумови налази се на један или други начин, везивно ткиво расте у зидовима коронарних посуда, што доводи до задебљања њихове унутрашње облоге и сужавања лумена пловила.

Као што видите, ризик од болести се повећава са годинама.

Сужење коронарних артерија, што доводи до ограничења снабдијевања крви срчаном мишићу, што је делимична природа, може проузроковати мождане ударце. Ови напади најчешће се одвијају са наглим повећањем радног оптерећења на срцу и потребом за додатном количином кисеоника.

Појава тромбозе коронарне артерије изазива и сужење њиховог лумена. Опасност од коронарне тромбозе јесте то што је узрок инфаркта миокарда, што доводи до некрозе и даље ожиљке погођене површине срчаног ткива.

Поред тога, ово такође доводи до абнормалног срчаног бола или срчаног блока, у најгорем случају сценарија прогресије болести.

Класификација

У складу са клиничким манифестацијама, узроцима и степеном прогресије, ИХД има неколико клиничких облика које се јављају код пацијената или самих или у комбинацији: ангина пекторис, инфаркт миокарда, кардиосклероза.

Тренутно лекари користе класификацију модерне исхемијске болести срца, коју је 1984. године усвојила ВХО са изменама и допунама ЕСЦЦ-а.

Према овој класификацији, све различите карактеристике клиничких манифестација исхемије срца, као и одговарајуће предвиђања и методе лечења могу се груписати у следеће групе:

  • изненадне коронарне смрти или примарног срчаног застоја - према резултатима лијечења разликују се двије групе примарног срчаног застоја - праксом успјешне реанимације или са фаталним исходом;
  • ангина пекторис, која је, пак, подијељена на напонску ангину пекторис, нестабилну и вазоспастичну ангину пекторис;
  • инфаркт миокарда;
  • пост-инфарктна кардиосклероза;
  • Поремећаји срчаног ритма;
  • срчана инсуфицијенција.

Поред ове систематске слике о различитим манифестацијама болести коронарних артерија, до недавно је постојала још једна класификација коју су стручњаци СЗО препоручили 1979. године.

Према тада методу раздвајања ИХД у класификационе групе, у клиничкој форми "ангина пецторис", подгрупа "коронарни синдром Кс" се разликовала, нестабилна ангина пекторис разматрана је у три различите клиничке манифестације. Такође, у засебној дијагнозираној групи, препознатљива је таква слика болести као "безболни облик ИХД".

Усклађеност са класификацијом болести у дијагнози је од највећег значаја за успех читавог даљег лечења пацијента.

Неприхватљиво је формулисати дијагнозу ИХД пацијенту без даљег дешифрирања облика, јер уопште таква дијагноза не разјашњава стварне информације о природи болести или о критеријумима за избор оптималног начина лечења.

Правилно формулирана дијагноза, у којој клинички облик болести кроз дебело дијете прати опћу дијагнозу болести коронарне артерије, је први корак у одабиру даљих праваца лијечења.

Акутне и хроничне форме

Ток исхемије срца је таласни, алтернативни периоди акутне коронарне инсуфицијенције (коронарне кризе), који се јављају на позадини хроничног или релативног, инсуфицијенције коронарне циркулације. Сходно томе, разликују се акутни и хронични облици ИХД.

Акутни ИХД се манифестује миокардном дистрофијом са исхемијским и миокардијалним инфарктом. Често, исхемијска дистрофија миокарда доводи до акутног срчане инсуфицијенције, компликације која често постаје непосредни узрок изненадне смрти.

Инфаркт миокарда - изазива исхемијска срчана болест некрозе срчаног мишића. Као правило, то је исхемијски инфаркт са хеморагичном королло.

У систематизацији ИХД, облици који карактеришу хроничну исхемичну болест срца су дифузна мала фокална или пост-инфарктна велика фокална болест срца. Ово у неким случајевима компликује хронична анеуризма срца.

И акутна исхемијска болест срца и хронични облик ове болести могу узроковати непоправљиво оштећење здравља и живота пацијента.

Утицај лоших навика

Према статистикама СЗО, међу разним узроцима болести коронарних артерија и других кардиоваскуларних болести најчешће су довеле до развоја срчаних патологија.

Фактори ризика за ЦХД укључују:

  • повишен холестерол у крви или хиперхолестеролемија;
  • поремећаји метаболизма угљених хидрата, нарочито дијабетес мелитус;
  • артеријска хипертензија;
  • продужена употреба алкохола;
  • пушење;
  • гојазност;
  • хиподинамија на позадини стресне нестабилности;
  • индивидуалне карактеристике понашања.

Као што се може видјети из наведених разлога који доводе до појаве колонијалне артеријске болести, ова болест често има низ разлога, сложених. Због тога, мјере за његову превенцију и лијечење такође треба бити свеобухватне. Пацијенти који пате од исхемије срца, прво морате да се решите лоших навика.

Пушење

Једна од навика која најчешће доводи до коронарне атеросклерозе и инфаркта миокарда је пушење. Дуготрајно пушење има сужавајући ефекат на коронарним посудама, а такође доводи до повећања коагулације крви и спорог проток крви.

Још један разлог штетних ефеката никотина на срце је то што никотин изазива повећан проток адреналина и норадреналина у крв, супстанце које се ослобађају у великим количинама током емоционалног и физичког преоптерећења или стреса.

Њихова прекомерна концентрација доводи до недостатка коронарне циркулације услед повећане потребе срчаног мишића за кисеоник. Такође, адреналин и норепинефрин имају штетан ефекат на унутрашњој површини посуда.

Недавно успостављена сличност негативних ефеката на кардиоваскуларни систем дуготрајних негативних емоција и никотина доказује колико је погрешно навика многих пушача да се привуку на редовну цигарету да се смири.

Алкохол

Ово је друга најважнија навика код пацијената са дијагностификованим обољењем коронарне артерије. Према статистичким медицинским подацима, међу мушкарцима око трећине пацијената са инфарктом миокарда злоупотребљава алкохол. Узимање алкохола често узрокује напад ангине.

Посебност лезије коронарних артерија код пацијената зависних од алкохола је висок степен развоја процеса болести. Међу пацијентима истог узраста који не злоупотребљавају алкохол, овај процес је много мање повезан са болним сензацијама.

Занемаривање алкохола је да се одмах након ње узимају благи наркотични ефекти, нестанак бола и појав лажног утиска вазодилатирајућег дејства алкохола на срце. Убрзо, међутим, постоји брз спазм крвних судова, повећање вискозности крви доводи до оштећења крвотока.

Стога, у фази интоксикације пацијената, има пуно напада срца и мозга који је веома тешко зауставити, посебно ако узмемо у обзир неправилно дјеловање срчаних гликозида у присуству алкохола у крви.

Гојазност

Гојазност је још једна болест која бије срчани мишић. Има негативан утицај на кардиоваскуларни систем директним утјецај на срчани мишић (гојазност мишића), као и покретање комплексног механизма нервног и хормонског ефекта.

Хиподинамија

Хиподинамија је тренутно препозната као један од најутицајнијих фактора који изазивају појаву коронарне болести срца.

Пасивни начин живота - прави пут до ЦХД

Седентарни начин живота је озбиљан разлог за развој атеросклерозе, тромбозе и других поремећаја нормалног функционисања кардиоваскуларног система.

Проблем светске скале

Динамика лијечења болесника са болестима коронарне артерије у великој мери одређује правовременост и квалитет дијагнозе клиничког облика болести, адекватност прописаног амбулантног лијечења и правовременост хитне хоспитализације и хитне срчане хирургије.

Сад европске статистике тврде да је ЦХД, заједно са можданим можданим ударом, катастрофална већина, односно 90% свих болести кардиоваскуларног система.

Ово указује на то да је коронарна болест срца једна од најчешћих болести, као и најчешћи узроци смрти код модерних људи.

Често доводи до дугорочне и трајне инвалидности активног становништва чак иу најразвијенијим земљама свијета. Све ово карактерише задатак проналажења ефикаснијих метода третирања ИХД као једног од водећих задатака међу првим медицинским проблемима 21. века.

Симптоми коронарне болести срца

У овом чланку, погледамо главне знаке ипса код одраслих.

Симптоми

Главне клиничке форме ИБС укључују: ангину (најчешћи почетни облик), акутни инфаркт миокарда. срчане аритмије, срчана инсуфицијенција. као и изненадни коронарни притвор. Све горенаведене фазе ипс различите су у њиховој тежини и присуству мањих компликација.

Главни знаци ИБС-а, који би требали алармирати пацијента и приморати га да траже медицинску помоћ, су: честа краткотрајност удисаја, слабост, повремени болови у грудима, стабљике и знојење. Ови симптоми се јављају у више од 80% свих почетних стадија коронарне болести.

У већини случајева, пацијенти примећују значајно погоршање укупног здравља као резултат повећаног физичког напора на тијелу, што погоршава ток болести.

Како ИБС напредује, може доћи до значајног погоршања насталих ангинских напада, што указује на прилично брзо погоршање основне болести.

Треба напоменути да је недавно постојао прилично велики број случајева развоја безболних облика ИБС-а, које је тешко уочити у раним фазама развоја и које су много лошије третиране. Због тога је веома важно уз најмању забринутост срца, да се на време консултује са кардиологом како би се спријечило развој нежељених посљедица.

Ангина пекторис је рани и иницијалан знак ИБС-а, који се манифестује периодичном болешћу у пределу срца, груди, дајући испод леве руке, шапула, у вилици. Бол може бити праћен трепетањем, стискањем, великим притиском и трајањем углавном не више од 10 - 15 минута. онда су ремизије опет могуће.

Ангина, или како кажу код људи "ангина пекторис" може бити од 2 врсте: напетост и смиреност. Први се јавља под утицајем физичког стреса на тело, може се развити као резултат стреса или психо-емоционалних поремећаја. Ангина пекторис се углавном јавља без узрока, ау неким случајевима може доћи до напада током спавања.

Оба типа ангинске пекторис су веома добро уклоњена узимањем 1 до 2 тоне нитроглицерина са минималним интервалом између дозирања од најмање 10 минута.

Запамтите: ова врста ИБС-а захтева обавезну консултацију кардиолога са кардиограмом срца и постављањем одговарајућег лечења како не би изазвало даље прогресије болести и његову могућност преласка у тежи степен који угрожава живот.

Развијени инфаркт миокарда је веома озбиљна компликација болести коронарне артерије, која захтева хитну медицинску негу. Главни знаци срчаног удара су снажна, притискајући и притискајући природу бола у региону срца, који се не ослобађа препаратима нитроглицерина. Осим тога, срчани удар може бити праћена кратким задахом, слабост, мучнина или повраћање, већином жућкаст.

Напад изазива осећај страха, анксиозности, опште слабости, вртоглавице, у региону срца може се осјетити снажна контракција, пецкање.

У неким случајевима, осећај тешког бола може изазвати оштар губитак свести код пацијента.

Због тога, у случајевима акутног инфаркта миокарда, пацијент треба одмах хоспитализирати у болници како би се избјегла смрт, и спријечио евентуални развој нежељених компликација.

Хронична срчана инсуфицијенција је један од главних знакова коронарне болести срца, који се манифестује сталним кратким задахом, пацијент се пожали да нема довољно ваздуха, почиње да се периодично угуши, горњи и доњи део тела постају плавичасте боје, као резултат акутних поремећаја циркулације, локална крвна стазија, груди пацијента постају боре у облику.

Са свим подацима, горе наведени знаци ипса су императивни, што је прије могуће, можете отићи у болницу да бисте видјели кардиолога како бисте дијагнозирали болест у времену, с обзиром да се развој ибс-а у првој фази може барем мало суспендовати у даљем напредовању.

Ненадни срчани застој (коронарна смрт) је страшна компликација акутног инфаркта миокарда, као резултат не благовременог пружања хитне медицинске заштите за њу. Изражава се наглим престанаком срчане активности са престанком функционисања свих виталних органа и система.

Ако у наредних 2-3 минута. пацијенту неће бити омогућено хитно реанимативно деловање, затим за 4-6 минута. Неповратни процеси се јављају у церебралном кортексу и централном нервном систему, што доводи до потпуне биолошке смрти.

Пажња: благовремена дијагноза болести у раној фази његовог развоја омогућиће вам да проведете довољно ефикасан третман, као и да спречите даљи развој нежељених компликација.

Дијагностика

  • преглед пацијента од стране лекара, притужбе пацијента на болне сензације у груди;
  • обавезни електрокардиограм срца;
  • коронарна ангиографија (омогућава утврђивање стања коронарних артерија срца, као и идентификација присуства патолошких промена у њима);
  • компјутерска томографија грудне шупљине;
  • ангиографија главних артерија срца.

У овом чланку открили смо главне знаке коронарне болести срца.

Манифестације коронарне болести срца

Инфаркт ријечи значи затварање дела ткива било ког органа због поремећаја пловила који храни ово ткиво. Осим инфаркта миокарда (срца), постоје инфаркти плућа, бубрега, слезине и других органа. Сви се јављају у случајевима када је једна од релативно великих артерија која снабдева организам крвљу, а део ткива који је примио кисеоник из артерије и све супстанце потребне за његову виталну активност пролазе кроз дистрофију и умиру. Због морфолошких и функционалних карактеристика срчаног мишића и артерија који га испоручују, фреквенција инфаркта миокарда је неупоредиво већа од учесталости оштећења ових врста других органа. На месту формираног инфаркта миокарда (Слика 4) постепено се развија цицатрицијално везивно ткиво, што је функционално неједнако за срчани мишић. У том смислу, ако је подручје инфаркта миокарда велико, јављају се слабости срца и друге компликације, што доводи до негативних посљедица.

Особа са апсолутно здравим срцем може патити због инфаркта миокарда због пораза једне од коронарних артерија који хране срце.

Дакле, миокардни инфаркт је катастрофа узрокована потпуном или делимичном блокадом коронарне артерије. Када је лумен посуде дјелимично затворен, могућност формирања срчаног удара одређује се колико је велика разлика између потреба миокарда

кисеоник (који зависи од интензитета срца) и стварно снабдевање артеријске крви до срчаног мишића.

Уз потпуну блокаду коронарне артерије у срчаном мишићу, енергија богата фосфорна једињења - АТП и ЦФ - брзо се конзумирају. Ово доводи до чињенице да део срчаног мишића, чија је снабдевање крвљу прекинута због повреде артеријске пролазности, престаје да се смањује за кратко време, а мишићне ћелије на овом месту без враћања АТП и КФ

умро ускоро. Као резултат прекида контракција у релативно великом делу леве коморе развија се срчана слабост (инсуфицијенција), што драматично погоршава стање болесне особе.

У већини случајева, лумен коронарне артерије постепено се сужава као резултат формирања једне или више атеросклеротичних плака у једном од дијелова посуде, који смо детаљније описали у наставку. Понекад плака је мала, али крвни зглоб се формира на грубој или улцерисаној површини, која потпуно или делимично затвара лумен артерије. Додатно сужење артерије на месту атеросклеротичне плакете у великој мјери доприноси порасту крвног притиска. Уз прекомерну физичку напетост, чак и мала плоча може бити препрека јаком повећању протока крви кроз коронарне артерије и узроковати развој инфаркта миокарда. Врло је вероватно да је такав пример један случај са гласником из Маратхона, који је 42 километара пао у Атину и пао мртав, што нам је познато из историје древне Грчке.

Инфаркт миокарда не може се сматрати посебном болешћу. У већини случајева, то је озбиљна компликација атеросклерозе коронарних артерија срца.

Близу срчаног удара је још једна манифестација атеросклерозе коронарних артерија - ангина, коју карактерише бол у срцу, иза грудне кости, често се протеже на леву руку или шпапуљу. Као и инфаркт миокарда, ангина је резултат недовољног снабдијевања крви срчаном мишићу (исхемији).

По приједлогу Свјетске здравствене организације, успостављен је термин "коронарна болест срца", који се односи на све услове праћене недовољним снабдевањем крви срчаном мишићу.

Сл. 4. инфаркт миокарда, који је настао услед блокаде једне од грана леве коронарне артерије (означен стрелицом)

(. Види доле) Така, ангина, инфаркт миокарда, често различите повреде ритмички рад срца (аритмија) и изненадне смрти су манифестације исте болести - коронарна болест срца (ЦХД).

У ИХД-у снабдевање кисеоником срчаног мишића заостаје за стварном потражњом кисеоника, док у нормалном снабдевању кисеоника до миокарда превазилази потребу за тим. Као резултат исхемије миокарда, појављују се знаци карактеристични за ИХД (слика 5).

Сл. 5. Шема миокардне исхемије и неке од његових манифестација

Наравно, постоји много различитих облика инфаркта миокарда и ангине. Понекад је тешко направити јасну клиничку разлику између продуженог ангина и благог инфаркта миокарда. Неки пацијенти пате од ангине много година без изазивања озбиљних посљедица. Међутим, чешћа пекторис чешће служи као увод у инфаркт миокарда или на крају води до слабости срца или неправилне функције срца.

Постоји много случајева када миокардни инфаркт претходи само неколико напада ангине, чија особа није приписала никакву важност и није сматрала да је потребно консултовати лекара.

У тесној вези са проблемом одређивања узрока инфаркта миокарда представља проблем проучавања узрока тзв изненадне смрти, јављају неколико сати након првих симптома болести (на практично здраво прије ту особу). Основу изненадне смрти, обично лежи брзо појавила коронарне инсуфицијенције због наглог и продуженог грча коронарне артерије или акутним мацрофоцал успостављеног инфаркта миокарда. Директан узрок смрти је дубока поремећаји срчаног ритма: уместо наредио ефикасне контракције срчаног мишића почети хаотично трзање појединих мишића снопове, развоју такозваног коморе фибрилацију, асистолија, или срце, ефективна рад срца је заустављен. Такво стање, ако је одложено за неколико минута, што није у складу са животом.

Да бисте одмах тражили помоћ и развили исправну линију понашања, важно је добро знати како се ЦХД манифестује.

Знаци ангине и инфаркта миокарда. По први пут класичан опис напада "ангине пецторис" (како се зове ангина пецторис) је направио В. Геберден 1768. године на предавању на Роиал Цоллеге оф Тхерапи у Лондону.

Током напада стенокардије, особа има осећај притиска, тежине, помешаног са осећајем тупог бола у централном делу грудног коша, иза грудне кости, понекад негде дубоко у грлу. Код неких људи релативно јак бол прати страх, слабост, изглед хладног зноја, али после 2-3 минута бол пролази и особа се поново осећа здравом. За друге људе, ово није бол, већ врста сагоревања, притисак иза грудне кости или у врат. (слика 6)

Типично, такви краткорочни напади се јављају ујутру када се особа жури за рад, посебно у хладним, ветровитим временским условима. То је типична напорна ангина.

Често се ангина напада развијају након густог оброка, током физичког напора или убрзо након великог емоционалног стреса, негативних менталних ефеката или других поремећаја.

Слика 6. Површина бол са ангином

Код ангинске смрти, која се често јавља ноћу или рано ујутро, када пацијент одмори, велика улога се даје фактору васкуларног спазма (један од дијелова коронарне артерије). Као по правилу, такви спазови се јављају код пацијената са артеријском хипертензијом или са коронарним артеријама погођеним атеросклерозом.

постао широко распрострањена, термин "нестабилна ангина пекторис" у последњих неколико година. Он је у супротности са дефиницијом "стабилна ангина", који се дефинише као стање које карактерише уобичајених краткорочним налетима пацијента бола у грудима, настаје када одређене ситуације (фаст хода уз ветар, поготово после јела, са таласима, итд). Пацијенти са стабилном ангином треба спроводити систематски третман индикација за хитну хоспитализацију тамо. Ситуација је другачија ако ангина се први пут или учесталих напада, уколико заједно са ангином појавио одмора ангине, напади постали гори глума нитроглицерин постала оштрија или више продужена. Таква ангина пекторис се назива нестабилна. Пацијенти са нестабилном ангином би требало да под посебним надзором, озбиљно ограничава њихов физички и емоционални стрес, гледају своје ЕКГ, јачање вазодилататори лечења. У већини случајева, такви пацијенти треба хоспитализовати за интензиван мониторинг и активно лечење. Напади и нестабилне ангине су претече инфаркта миокарда.

Као што је већ наведено, није увек лако дефинисати јасну линију између ангине пецторис и инфаркта миокарда. Понекад пацијенти трпе благи инфаркт миокарда "на ноге" без медицинске помоћи. Међутим, за инфаркт миокарда у почетном периоду типично је насилни и тешки курс. Акутни инфаркт миокарда често се јавља као напад оштрог, пенетрационог, продуженог бола или као веома болан осећај стискања груди, као да га неко стисне у пороку. Пацијент је уплашен, немиран, тешкоће дисања, трља по соби, не проналази место за себе. Узбуђење замењује слабост, хладан зној, нарочито ако се бол настави више од 1-2 сата.

Током таквог напада, нитроглицерин, који је претходно ублажио стање, скоро не смањује бол или има само краткорочни ефекат. Усред бола, пацијент постаје блед, његов пулс је слаб и чест, повећање крвног притиска замењује његов пад. Ово је најопаснији период болести. Потребна је хитна медицинска помоћ. Само применом специјалних лекова, хитни лекар или хитна соба могу се носити са нападом, а понекад је неопходно хитно хоспитализовати пацијента.

Ако човек први пут се појавила или развила ангине бол напад грудима прати слабост, хладан зној, мучнина и повраћање, вртоглавица или кратког губитка свести, важно је да се одмах позове доктора. Само ваш лекар може да процени карактеристике тих или других манифестација болести и да именује додатна истраживања, резултате од које може да донесе тачну дијагнозу, да реши питање о потреби за хоспитализацију и препоручити одговарајуће лечење.

Сви пацијенти који су преузете инфаркт миокарда, треба да буде у болници, где постоји могућност детаљног прегледа, посматрања и "интензивног лечења. Специјализоване службе су коморе у којој усмерени посебно тешких случајева у сет за њих стално праћење Електрокардиографске, појачаног надзора медицинског и медицинским сестрама и, као резултат, - благовремено да препозна и лечи ове компликације инфаркта миокарда, да је пре 10-15 година су сматрали некомпатибилно са животом.

Неки пацијенти са инфарктом миокарда развија нагло, готово без икаквих претходника, међу очигледне целокупном здрављу. Међутим, ако спроведе истраживање "здравих" људи на инфаркт миокарда, да је велика већина њих може да открије одређене знаке срчаних атеросклерозе или метаболичких поремећаја која се развила много пре срчаног удара.

Понекад је тешко поставити дијагнозу инфаркта миокарда. Електрокардиограм, резултати испитивања ћелијског и биохемијског састава крви и подаци из других помоћних дијагностичких метода помажу да се препознају болести.

У многим земљама света, профилактички скрининг популације се проводи како би се идентификовао скривени ток ИБО-а и његова основна коронарна атеросклероза. Али до сада такви прегледи нису свеприсутни. Да бисмо доказали да је неопходно активно спрјечавање инфаркта миокарда, пружићемо неке информације о ширењу коронарне болести и неким његовим компликацијама.

Преваленца коронарне болести срца

Не можемо претпоставити да атеросклероза није испуњена у давним временима. Дакле, атеросклеротске лезије крвних судова пронађене су у египатским мумијама. У преживјелим древним рукописима Египћана, Библија описује бол у срцу, слично болу у ангини. Хипократ је спомињао случајеве оклузије пловила. Интересантни опис сужених, навијање делова крвних судова, који су напустили Леонардо да Винци. Такође је приметио да се такве промене најчешће манифестују код старијих особа и сугеришу да негативно утичу на исхрану ткива.

Од 18. века, италијански анатомисти су почели да описују случајеве руптуре миокарда у мртвима, који су током свог живота патили од болова срца. Преписка енглеских научника В. Гебердена и Е. Јеннера (70-тих година КСВИИИ вијека) је добро позната, у којој је Е. Јеннер давао примјере блокаде коронарних артерија код пацијената који су умрли од напада ангине пекторис (ангина пецторис).

Руски лекари В. П. Образтсов и Н. Д. Стражешко 1909. створили су модеран поглед на клиничку слику и природу акутних коронарних лезија срца. Истраживање коронарне болести почео је да се развија посебно брзо уз увођење методе електрокардиографије (ЕЦГ) у клиничке студије. Године 1920. Кс. Пурди је показао промене ЕКГ карактеристичне за инфаркт миокарда. Од 1928. године, ЕКГ метода се широко примењује у напредним кардиолошким клиникама широм света. Данас је електрокардиолошка студија од 12-15 електрода постала неопходан метод за дијагностицирање срчаних обољења не само код болесника, већ иу амбулантним установама. Према резултатима ЕКГ испитивања људи током физичког напора, често је могуће открити скривене коронарне поремећаје. Друге суптилне методе за дијагнозу инфаркта миокарда побољшавају се у складу са одређивањем активности одређених серумских ензима, на пример, креатин-фосфокиназе итд.

Стога је сигурно рећи да се инфаркт миокарда није појавио у 20. веку. Ипак, постоји комплекс разлога који су довели до широког ширења ове болести у нашем времену.

Многи људи не замишљају опасност од наглог повећања случајева инфаркта миокарда и ангине, јер се психологија особе постепено обнавља. У међувремену, постоје неспорне статистике које показују да миокардни инфаркт и друге "коронарне катастрофе" постају главни узрок смрти становништва већине економски развијених земаља.

Стручњаци Светске здравствене организације закључили су да је 70-тих година 20. века стопа смртности од кардиоваскуларних болести код мушкараца старијих од 35 година широм света порасла за 60%. На међународном симпозијуму у Бечу 1979. године пријављено је то. Од 2 милиона смртних случајева пријављених годишње у Сједињеним Државама, више од половине је због кардиоваскуларних обољења, укључујући више од трећине због ЦХД. У САД око 650 хиљада људи умире од обољења коронарне артерије сваке године.

Индикатори смртности од кардиоваскуларних болести, укључујући и коронарне болести срца, за више земаља су приказани на Сл. 7

Генерално, у високо развијеним земљама, од десет особа старијих од 40 година, пет умире од кардиоваскуларних обољења. У Њемачкој се годишње региструје око 250 хиљада случајева инфаркта миокарда, а број смртних случајева из ове болести од 1952. до 1974. повећао се 5 пута. У Совјетском Савезу од атеросклеротичне болести срца 1976. године умрло је 514.4 хиљада људи, у 1977. години - 529.9 хиљада људи. Према Централном статистичком заводу СССР-а за 1981. годину, стопа смртности од кардиоваскуларних болести у земљи се стабилизирала, ау неким републикама Уније постоји тенденција да се смањи.

Сл. 7. Смртност мушкараца 35-74 година од различитих болести на 100 хиљада људи у различитим земљама

Истраживање о великим групама становништва највећих градова наше земље - Москве, Лењинграда и Кијева - обављено је на основу популације, како би се идентификовала преваленција ЦХД међу њима и фактори који доприносе њеном развоју. Као што се очекивало, уочено је редовно повећање преваленције ИХД са повећањем старосне доби пацијената. Тако је код мушкараца Ленинграда у доби од 20-29 година преовлађивање ЦХД мање од 1%, старости 30-39 година - 5%, 40-49 година - 9%, 50-59 година - 18%, а у доби од 60-69 година - 28 % У принципу, може се рећи да је сваки шести човек стар 50-59 година, а сваки четврти мушкарац је 60-69 година старих планина. Ленинград пате од болести коронарне артерије. Међу женама, преваленција ИХД била је приближно идентична оној код мушкараца, али су тешки облици ИХД били мање чести. Према медицинској статистици у многим земљама, жене у прелиминарном периоду добијају инфаркт миокарда неупоредиво мање често од мушкараца. Стога је главна пажња посвећена спречавању ове болести међу мушким деловима становништва, иако је, према резултатима студија популације које су спроведене током СССР-а, неопходно спровести одговарајуће превентивне мере код жена.

Напоменуто је да болест коронарне артерије и инфаркт миокарда проистичу из атеросклеротске лезије коронарних артерија срца. Савремена медицинска литература је пуна описа такозваних фактора ризика за коронарну болест срца, доприносећи настанку и напредовању ове болести. Али пре свега ћемо покушати рећи шта је атеросклероза и која је његова суштина.

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Шта значи повећање ЕСР у крви?

Стопа седиментације еритроцита (ЕСР) је индикатор који је и даље важан за дијагнозу организма. Дефиниција ЕСР се активно користи за дијагнозу одраслих и деце. Такву анализу препоручује се једном годишње, а у старости - једном у шест месеци.

Зашто су неутрофили спуштени у крви, шта то значи?

Неутрофили су највећа група бијелих крвних зрнаца који штите тело од многих инфекција. Ова врста бијелих крвних зрнаца се формира у коштаној сржи. Пенетрирајући у ткива људског тела, неутрофили уништавају патогене и ванземаљске микроорганизме методом њихове фагоцитозе.

Атријална фибрилација срца: узроци и методе лечења

Атријална фибрилација је један од најчешћих облика поремећаја срчаног ритма. Друго име за патологију је атријална фибрилација.У присуству ове болести, особа се пожали на изненадне нападе тахикардије.

Шта то значи - повишени неутрофили код детета?

Бројна подгрупа леукоцита, белих крвних зрнаца, су неутрофили (неутрофилни гранулоцити) - имуно-крвне ћелије.Неутрофилни гранулоцити обављају заштитну функцију организма у борби против бактерија и гљивица (мање ефикасни са вирусима): када нађу ванземаљске ћелије, апсорбују га (фагоцитоза), разбијају (лизу) и на крају процеса умиру сами.

Цист васкуларни плексус код новорођенчади

Циста хороидног плексуса код новорођенчета је далеко најопаснија патологија код деце прве године живота. По правилу се детектује чак и током феталног развоја у периоду од 24-30 недеља.

Шта је опасност од крвног угрушка у вени на ногу и како се то решити?

Данас се венска тромбоза доњих екстремитета сматра веома честом болести која може довести до многих непријатних здравствених проблема, нарочито ако се она не препозна у времену.