Инфаркт миокарда је хитно стање, најчешће узроковано тромбозом коронарне артерије. Ризик од смрти је нарочито сјајан у првих 2 сата од почетка. Најчешће се развија код мушкараца узраста од 40 до 60 година. Код жена, симптоми срчаног удара се јављају око један и по до два пута мање.

Током инфаркта миокарда, проток крви у одређено подручје срца је врло ослабљен или потпуно зауставља. Истовремено, угрожени део мишића умире, односно, његова некроза се развија. Смрт ћелија почиње после 20-40 минута након престанка крвотока.

Инфаркт миокарда, прва помоћ за коју треба обезбедити у првим минутима симптома који указују на ово стање, може касније одредити позитиван исход за ову болест. Данас ова патологија остаје један од главних узрока смрти од кардиоваскуларних обољења.

Узроци инфаркта миокарда

Код инфаркта миокарда, један од коронарних судова је заптивен са тромбусом. Ово започиње процес неповратних промјена у ћелијама, а након 3-6 сати од почетка оклузије умре срчани мишић.

Болест се може десити на позадини исхемијске болести срца, артеријске хипертензије, као и код атеросклерозе. Главни разлози који доприносе појављивању инфаркта миокарда су: преједање, нездраву исхрану, вишак масти у храни животиња, недовољна физичка активност, хипертензија, лоше навике.

У зависности од величине покојног подручја, изолован је велики и мали фокални инфаркт. Ако некроза обухвата цијелу дебљину миокарда, назива се трансмурална.

Симптоми срчаног удара

Главни симптом инфаркта миокарда код мушкараца и жена је тежак бол у грудима. Бол је толико озбиљан да је воља пацијента потпуно парализована. Особа има размишљање о непосредној смрти.

Први знаци срчаног удара:

  1. Стајање иза груди је један од првих знакова срчаног удара. Овај бол је врло оштар и изгледа као ударац ножа. Може потрајати више од 30 минута, понекад и сатима. Бол је у стању да даје у предел вратила, руке, леђа и рамена. То такође може бити не само константно, већ и прекидно.
  2. Страх од смрти. Овај непријатан осећај није заправо тако лош знак јер указује на нормалан тон централног нервног система.
  3. Диспнеа, бледо, несвестица. Симптоми проистичу из чињенице да срце није у стању активно притиснути крв до плућа, гдје је засићено кисеоником. Мозак покушава да надокнади ово слањем дисајних сигнала.
  4. Још једна важна особина инфаркта миокарда је одсуство смањења или прекида болова у мировању или узимање нитроглицерина (чак и поновљено).

Не увек се болест манифестује у таквој класичној слици. Може се посматрати атипични симптоми инфаркта миокарда, на примјер, умјесто бола у грудима особа може доживјети једноставно нелагодност и прекиде у срцу, можда је болан одсутан, али могу бити присутни болови у стомаку и одсуство (диспнеја) - ова слика је нетипична, посебно је тешко у дијагнози.

Главне разлике између болова код инфаркта миокарда и ангине су:

  • јак болни интензитет;
  • траје више од 15 минута;
  • бол се не зауставља након узимања нитроглицерина.

Симптоми срчаног удара код жена

У женама је бол у току напада локализован у горњем делу абдомена, леђа, врата, вилице. Дешава се да је срчани удар веома сличан згоди. Врло често, жена се прво појављује слаба, мужјива, тек после тога постоји бол. Ови типови симптома инфаркта миокарда често не изазивају сумњу код жена, тако да постоји ризик од игнорисања озбиљне болести.

Симптоми инфаркта миокарда код мушкараца су ближи класичном сету, што омогућава бржу дијагнозу.

Инфаркција миокарда: прва помоћ

У присуству ових знакова, хитну медицинску помоћ треба хитно назвати, а прије њеног доласка са 15-минутним интервалом узимати таблете нитроглицерина у дозама од 0,5 мг, али не више од три пута, како би се избјегао оштар пад притиска. Нитроглицерин се може давати само при нормалним индикаторима притиска, а ниског крвног притиска је контраиндикована. Такође вреди жвакати аспиринску пилулу са дози од 150-250 мг.

Пацијент треба поставити на такав начин да је горњи део тела нешто виши од доњег дела, што ће смањити оптерећење срца. Отклањање или скидање одеће и обезбеђивање свежег ваздуха како би се избегло гушење.

У одсуству пулса, дисање и свест пацијента треба поставити на под и наставити са хитним мерама реанимације, као што су вештачко дисање и индиректна масажа срца.

Превенција

  1. Требало је престати да пуши. Пушачи умиру од срчаног удара два пута често.
  2. Ако се утврди да је холестерол виши од нормалног, онда је боље ограничити животињске масти које су богате маслацем, жуманцима, сиром, мастима, јетром. Пожељно воће и поврће. Млијеко и сиреви треба поспремити. Корисна риба, пилетина.
  3. Развој срчаног удара доприноси високом крвном притиску. Борба против хипертензије, можете спречити срчани удар.
  4. Прекомјерна тежина повећава оптерећење срца - вратити је у нормалу.

Последице инфаркта миокарда

Последице инфаркта миокарда претежно се јављају с обимним и дубоким (трансмуралним) оштећењем срчаног мишића.

  • аритмија је најчешћа компликација инфаркта миокарда;
  • срчана инсуфицијенција;
  • хипертензија;
  • срчана анеуризма, интервентикуларна септумска руптура;
  • рецидивни (стално понављајући) синдром бола се јавља код приближно 1/3 пацијената са инфарктом миокарда.
  • дресслеров синдром.

Инфаркција миокарда

Инфаркт миокарда је центар исхемијске некрозе срчаног мишића, који се развија као резултат акутног кршења коронарне циркулације. Клинички се манифестује спаљивањем, пресовањем или стискањем бола иза грудне кошчице, која се протеже на леву руку, костури, шапуљу, вилицу, отежину, страх, хладан зној. Развијени миокардни инфаркт служи као показатељ хитне хоспитализације у кардиолошкој реанимацији. Недостатак правовремене помоћи може бити фаталан.

Инфаркција миокарда

Инфаркт миокарда је центар исхемијске некрозе срчаног мишића, који се развија као резултат акутног кршења коронарне циркулације. Клинички се манифестује спаљивањем, пресовањем или стискањем бола иза грудне кошчице, која се протеже на леву руку, костури, шапуљу, вилицу, отежину, страх, хладан зној. Развијени миокардни инфаркт служи као показатељ хитне хоспитализације у кардиолошкој реанимацији. Недостатак правовремене помоћи може бити фаталан.

У старости од 40-60 година, инфаркт миокарда је 3-5 пута чешћи код мушкараца због раније (10 година раније од жена) развоја атеросклерозе. Након 55-60 година, инциденца међу особама оба пола је приближно истоветна. Стопа смртности код инфаркта миокарда је 30-35%. Статистички, 15-20% изненадних смртних случајева су последица инфаркта миокарда.

Оштећено снабдевање крви у миокарду 15-20 минута или више доводи до развоја неповратних промена у срчаном мишићу и срчаним активностима. Акутна исхемија изазива смрт дела функционалних мишићних ћелија (некрозе) и њихову накнадну замјену влакнима везивног ткива, односно стварање ожиљака након инфаркта.

У клиничком току инфаркта миокарда постоји пет периода:

  • Период 1 - преинфаркција (продромална): повећање и повећање ангине напада, може трајати неколико сати, дана, недеља;
  • 2 период - најкрупнији: од развоја исхемије до појаве миокардијалне некрозе траје од 20 минута до 2 сата;
  • 3 период - акутна: од формирања некрозе до миомалације (ензимско таложење некротичног мишићног ткива), трајање од 2 до 14 дана;
  • Период 4 - субакутни: почетни процеси организације ожиљака, развој гранулационог ткива на некротичном месту, трајање 4-8 недеља;
  • 5 период - пост-инфаркт: сазревање ожиљака, прилагођавање миокарда новим условима функционисања.

Узроци инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда је акутни облик болести коронарне артерије. У 97-98% случајева, атеросклеротска лезија коронарних артерија служи као основа за развој инфаркта миокарда, што узрокује сужење њиховог лумена. Често, акутна тромбоза погођеног подручја суда се придружи атеросклерози артерија, што доводи до потпуног или дјеломичног прекида снадбијевања крви до одговарајућег подручја срчаног мишића. Тромбоза доприноси повећању вискозности крви посматраног код пацијената са болестима коронарне артерије. У неким случајевима, миокардни инфаркт се јавља на позадини грчева гране коронарних артерија.

Развој инфаркта миокарда промовише дијабетес мелитус, хипертензивна болест, гојазност, неуропсихична тензија, зависност од алкохола, пушење. Озбиљан физички или емоционални стрес на позадини болести коронарне артерије и ангине може изазвати настанак инфаркта миокарда. Најчешће се јавља инфаркт миокарда у левој комори.

Класификација инфаркта миокарда

У складу са величином фокалних лезија срчаног мишића, инфаркција миокарда се ослобађа:

Удео малих жарижних инфаркта миокарда чини око 20% клиничких случајева, али често мали фокуси некрозе у срчаном мишићу могу се трансформисати у великог фокалног инфаркта миокарда (код 30% пацијената). За разлику од великих фокалних инфаркција, анеуризма и руптуре срца се не јављају са малим фокалним инфарктима, а последње је мање компликовано срчаном инсуфицијенцијом, вентрикуларном фибрилацијом и тромбоемболијом.

У зависности од дубине некротичног лезија срчаног мишића, инфаркт миокарда се ослобађа:

  • трансмурална - са некрозом целокупне дебљине мишићног зида срца (често велике фокалне)
  • интрамурална - са некрозом у дебљини миокарда
  • субендокардијал - са миокардијалном некрозом у подручју у близини ендокарда
  • субепикардни - са миокардијалном некрозом у подручју контакта са епикардијом

Према промјенама евидентираним на ЕКГ, постоје:

  • "К-инфаркт" - са формирањем абнормалног К-а, а понекад вентрикуларног КС комплекса (често великог фокусног трансмуралног инфаркта миокарда)
  • "Није инфаркт К" - није праћен појавом К таласа, који се манифестује негативним Т-зупцима (обично мали фокални инфаркт миокарда)

Према топографији и зависно од пораза одређених грана коронарних артерија, инфаркт миокарда дели се на:

  • десни вентрикулар
  • лијеви вентрикуларни: предњи, бочни и задњи зидови, интервентикуларни септум

У многоструким случајевима разликује се инфаркт миокарда:

  • примарно
  • понављајућа (развија се у року од 8 недеља након примарне)
  • Понови (развија 8 седмица након претходног)

Према развоју компликација, инфаркт миокарда дели се на:

  • компликовано
  • некомплицирано
Присуством и локализацијом бола

алоцирати облике инфаркта миокарда:

  1. типично - са локализацијом бола иза грудне кости или прекоморне регије
  2. атипичан - са атипичним манифестацијама бола:
  • периферни: лево крило, левор, ларингопаргејал, мандибуларни, супериорни вертебрални, густрални (абдоминални)
  • безболно: колаптоидно, астматично, едематично, аритмично, церебрално
  • слаб симптом (избрисани)
  • комбиновано

У складу са периодом и динамиком инфаркта миокарда, разликују се:

  • фаза исхемије (акутни период)
  • фаза некрозе (акутни период)
  • фаза организације (субакутни период)
  • фаза цикатризације (пост инфарктни период)

Симптоми инфаркта миокарда

Преинфарцијски (продромални) период

Око 43% пацијената пријављује изненадни развој инфаркта миокарда, док се у већини пацијената примећује период нестабилне прогресивне ангинске пекторис различитог трајања.

Најстрожи период

Типични случајеви инфаркта миокарда карактеришу изузетно интензивни синдром бола са локализацијом болова у грудима и зрачењем у левом рамену, врату, зубима, уху, костури, доњој вилици, межлопатоцхној зони. Природа бола може бити компресивна, лучна, гори, стиснута, оштра ("бодеж"). Што је већа површина оштећења миокарда, то је израженији бол.

Болни напад се јавља у таласима (понекад се повећава, а затим слаби), траје од 30 минута до неколико сати, а понекад и дана, не зауставља се поновном употребом нитроглицерина. Бол је повезан са озбиљном слабошћу, агитацијом, страхом, отежаним дисањем.

Можда нетипичан за најакутнији период инфаркта миокарда.

Миокардни инфаркт - симптоми, први знаци шта је то, последице и превенција срчаног удара

Шта је то? Срчани удар је један од облика коронарне болести срца, што је некроза срчаног мишића, узроковано наглим прекидом коронарног крвотока због болести коронарне артерије. Болест је главни узрок смрти код одрасле популације у развијеним земљама. Учесталост инфаркта миокарда директно зависи од пола и старосне доби особе: мушкарци су болесни око 5 пута чешће од жена, а 70% свих болесника је између 55 и 65 година.

Шта је срчани удар?

Инфаркција миокарда је некроза срчаног мишића, узрокована поремећајем циркулације - критицно смањење крвотока кроз коронарне судове.

Ризик од смрти је нарочито сјајан у првих 2 сата његовог појаве и врло брзо се смањује када пацијент улази у јединицу за интензивну негу и тромбус се раствара, назван тромболизом или коронарном ангиопластиком.

  1. Са широким подручјем некрозе, већина пацијената умире, пола - пре него што стигне у болницу. 1/3 преживелих пацијената умире од поновљених срчаних напада, које се јављају у периоду од неколико дана до године, као и од компликација болести.
  2. Просечна стопа смртности је око 30-35%, од чега је 15% изненадна срчана смрт.
  3. Кардиолози примећују да ће се код мушкараца популација срчаних напада јавити много чешће, јер у женском тијелу естрогени контролишу ниво холестерола у крви. Ако је раније просечна старост срчаног удара била 55-60 година, сада је релативно млађа. Случајеви патологије се дијагнозирају чак и код младих.

Периоди развоја

У клиничком току инфаркта миокарда постоји пет периода:

  • Период 1 - преинфаркција (продромална): повећање и повећање ангине напада, може трајати неколико сати, дана, недеља;
  • 2 период - најкрупнији: од развоја исхемије до појаве миокардијалне некрозе траје од 20 минута до 2 сата;
  • 3 период - акутна: од формирања некрозе до миомалације (ензимско таложење некротичног мишићног ткива), трајање од 2 до 14 дана;
  • Период 4 - субакутни: почетни процеси организације ожиљака, развој гранулационог ткива на некротичном месту, трајање 4-8 недеља;
  • 5 период - пост-инфаркт: сазревање ожиљака, прилагођавање миокарда новим условима функционисања.

Важно је запамтити: ако вам бол срца узнемирава десет до двадесет минута, па чак и мање од пола сата, а не одлази након узимања нитрата, не би требали носити бол, потребно је назвати хитну помоћ!

Класификација

Ако узмемо у обзир фазе болести, оне се разликују по четири, од којих се сваки карактерише сопственим карактеристикама. Величина класификованог подручја такође се разматра. Расподјела:

  • Велики фокални инфаркт, када некроза ткива обухвата цијелу дебљину миокарда.
  • Мали фокус, утицало је на мали део.

По локацији, постоје:

  • Срчани удар десне коморе.
  • Лева комора.
  • Интервентикуларни септум.
  • Бочни зид.
  • Бацк валл.
  • Предњи зид коморе.

Срчани удар се може појавити са и без компликација, па кардиолози луче:

  • Компликован срчани удар.
  • Некомплицирано.

Многобројним развојем:

  • примарно;
  • рекурентни (који настају до два месеца након примарног инфаркта);
  • понавља се (наступа након два или више мјесеци након примарне).

Локализацијом синдрома бола:

  • типичан облик (са ретростерналном болешћу);
  • атипични облици инфаркта миокарда (сви остали облици су абдоминални, церебрални, астматични, безболни, аритмички).

Постоје три главна периода срчаног удара.

Током инфаркта миокарда постоје три главна периода. Трајање сваке од зависи од подручја лезије, функционалности крвних судова који исхране срчани мишић, повезаних компликација, исправности терапеутских мјера, пацијента у складу са препорученим режимима.

Први знаци срчаног удара код одраслих

Неки су упознати са таквом болести као срчаним нападом - симптоми, први знаци тога не могу се мешати са другим болестима. У овој болести, срчани мишић је погођен, често је узрокован повредом снабдевања крвљу због блокаде атеросклеротских плакова једне од срчаних артерија. Погађајућа мишићна маса и некроза се развијају. Ћелије почињу да умиру 20 минута након заустављања протока крви.

Требали бисте научити и запамтити прве знаке инфаркта миокарда:

  1. грудна кост и срце почињу да лоше повређују, можда - цела површина груди, бол притиска, може се дати левој руци, леђима, раменом, вилицом;
  2. бол траје више од 20-30 минута, понавља се, тј. понавља се у природи (потом се умирује, а затим настави);
  3. болови не ослобађају нитроглицерин;
  4. тело (чело, груди, леђа) обложено хладним, лепљивим знојем;
  5. постоји осећај "недостатка ваздуха" (особа почиње да загуши, а као резултат - панику);
  6. оштра слабост се осећа (тешко је подићи руку, превише лењи да пије пилулу, постоји жеља да се лежи без раста).

Ако је присутан у случају несанице, најмање један, а још више неколико симптома, то значи да постоји сумња на инфаркт миокарда! Хитно је назвати нула три, описати ове симптоме и сачекати бригаду доктора!

Разлози

Главни и најчешћи узрочник инфаркта миокарда је кршење крвотока у коронарним артеријама, које снабдевају срчани мишић крвљу и, сходно томе, кисеоником.

Најчешће се ово кршење јавља на позадини атеросклерозе артерија, у којој атеросклеротичне плоче формирају на зидовима крвних судова.

Ако се срчани напад развије, узроци могу бити различити, али главна ствар је прекид крви у одређене области срчаног мишића. Ово се најчешће јавља због:

  • Атеросклероза коронарних артерија, због чега зидови посуђа губе своју еластичност, лумен се сужава атеросклеротичним плакама.
  • Спазм крвних судова, који се могу појавити на позадини стреса, на пример, или ефеката других спољашњих фактора.
  • Тромбоза артерија, уколико се плака испољи и са крвотоком доведе до срца.

Најчешће, срчани удар утиче на људе који пате од недостатка физичке активности на позадини психо-емотивног преоптерећења. Али он може убити људе са добром физичком способношћу, па чак и младима.

Главни разлози који доприносе појављивању инфаркта миокарда су:

  • преједање, нездраву исхрану, вишак у храни животињских масти;
  • недостатак физичке активности
  • хипертензија,
  • лоше навике.

Вероватноћа развоја срчаног удара код људи који воде седентарни начин живота је неколико пута већа него код физички активних људи.

Симптоми инфаркта миокарда код одраслих

Симптоми инфаркта миокарда су сасвим карактеристични и, по правилу, дозвољавају да се сумњају на то са великом вјероватноћом чак иу периоду прединфарке развоја болести. Стога, болесници доживљавају дуже и интензивније болове у грудима који су лошији за лечење нитроглицерином, а понекад не одлазе уопште.

Може доћи до кратког удисања, знојења, разних аритмија, па чак и мучнине. Истовремено, пацијенти имају још тежег физичког напора.

За разлику од напада стенокардије, бол у инфаркту миокарда траје више од 30 минута и не зауставља се у мировању или поновном давању нитроглицерина.

Треба напоменути да чак иу оним случајевима када болни напад траје више од 15 минута, а предузете мере нису ефикасне, неопходно је одмах позвати хитну бригаду.

Који су симптоми инфаркта миокарда у акутном периоду? Типичан пут патологије укључује следећи комплекс симптома:

  • Тешки бол у грудима - пиерцинг, сечење, убодбавање, лучење, гори
  • Одуговавање болова у врату, левом рамену, руци, костури, уши, вилици, између лопатица
  • Страх од смрти, панике
  • Краткоћа даха
  • Слабост, понекад губитак свести
  • Блед, хладан зној
  • Плави насолабијални троугао
  • Повећање притиска, затим - његов пад
  • Аритмија, тахикардија

Атипични облици инфаркта миокарда:

  • Абдоминална. Симптоми опонашају хируршку болест абдоминалне шупљине - појављују се болови у стомаку, оток, мучнина, слињење.
  • Астматично. Карактерише се краткотрајним дахом, повредом издисања, акроцианосис (плаве усне, ивице узорака, ексера).
  • Церебрал. Поремећаји мозга долазе на прво место - вртоглавица, конфузија, главобоља.
  • Аритмија. Постоје напади повећаног срчане фреквенције, изузетне контракције (ектрасистолес).
  • Едематоус форм. Развија се отицање периферног меког ткива.

Са атипичним облицима инфаркта миокарда, бол може бити много мање изражен него код типичних, постоји безболни ток болести.

Уколико постоје симптоми, хитну помоћ треба хитно назвати. Нитроглицерин таблете (0,5 мг) се могу узимати са интервалом од 15 минута прије њеног доласка, али не више од три пута, тако да се не деси оштар пад притиска. У ризику су углавном старији људи, активни пушачи.

Дијагностика

Са симптомима који подсећају на инфаркт миокарда, позовите хитну помоћ. Пацијент са срчаним нападом лечи кардиолог, он такође обавља рехабилитацију и праћење након болести. Ако је потребно стентирање или скењивање, врши их хирург.

Приликом прегледања пацијента, бледо коже, видљиви су знаци знојења, цијаноза (цијаноза) је могућа.

Много информација ће се дати таквим методама објективног истраживања као палпација (палпација) и аускултација (слушање). Дакле, палпација може открити:

  • Пулсација у пределу срчаног врха, прекомерну зону;
  • Повећана срчана фреквенција до 90 - 100 откуцаја у минути.

Након доласка хитне помоћи, пацијент, по правилу, спроводи хитан електрокардиограм, према којем је могуће одредити развој срчаног удара. Истовремено, лекари прикупљају анамнезу, анализирају време почетка напада, његово трајање, интензитет бола, његову локализацију, зрачење итд.

Поред тога, индиректни знаци срчаног удара могу бити акутна блокада снопа његовог снопа. Такође, дијагноза инфаркта миокарда заснива се на детекцији маркера оштећења мишићног ткива срца.

Данас најудобнији (експлицитни) маркер овог типа може се сматрати индикатором тропонина у крви, који ће се значајно повећати након појаве описане патологије.

Ниво тропонина може нагло порасти у првих пет сати након појаве срчаног удара и може остати до тада до дванаест дана. Поред тога, ради откривања патологије која се разматра, лекари могу прописати ехокардиографију.

Најважнији дијагностички знаци инфаркта миокарда су следећи:

  • синдром пролонгираног бола (више од 30 мин), који није инхибиран нитроглицерином;
  • карактеристичне промене на електрокардиограму;
  • промене у општем тесту крви: повећани ЕСР, леукоцитоза;
  • абнормални биокемијски параметри (појављивање Ц-реактивног протеина, повећани нивои фибриногена, сиалних киселина);
  • присуство у крви маркера миокардијалне ћелијске смрти (цк, ЛДХ, тропонин).

Диференцијална дијагноза типичног облика болести не представља никакве потешкоће.

Прва помоћ за срчани удар

Хитна медицинска помоћ за инфаркт миокарда укључује:

1. Сједите или поставите особу у угодном положају, ослободите му торзо од тешке одјеће. Обезбедите бесплатан приступ ваздуху.

2. Пустите жртву да пије следеће правне лекове:

  • пилула "Нитроглицерин", са јаким нападима од 2 комада;
  • капљице "Цорвалол" - 30-40 капи;
  • Таблета ацетилсалицилне киселине ("Аспирин").

Ова средства помажу у ублажавању напада срчаног удара, као и смањењу броја могућих компликација. Поред тога, Аспирин спречава настанак нових крвних угрушака у крвним судовима.

Третман

Код инфаркта миокарда, указује се хитна хоспитализација за кардиолошку реанимацију. У акутном периоду пацијенту се прописује одмор у постељи и ментални одмор, делимична исхрана, ограничена запремина и садржај калорија. У субакутном периоду, пацијент се преноси из реанимације у кардиолошки одјел, где се наставља лијечење инфаркта миокарда и режим се постепено проширује.

Лекови

У акутном нападу, пацијент је неопходно стављен у болницу. Да би се наставило снабдевање крви лезији у случају инфаркта миокарда, прописана је тромболитичка терапија. Захваљујући тромболизи, раствори у артеријама миокарда растварају, крвни проток се враћа. Њихов пријем је пожељан да започне у првих 6 сати након инфаркта миокарда. Ово смањује ризик од штетног исхода болести.

Тактика терапије и прва помоћ током напада:

  • Хепарин;
  • Аспирин;
  • Плавик;
  • Прасугрел;
  • Фраксипарин;
  • Алтеплаза;
  • Стрептокиназа.

За анестезију именован:

  • Промедол;
  • Морфијум;
  • Фентанил са дроперидолом.

Након завршетка стационарног лечења, пацијент треба да настави терапију лековима за лекове. Неопходно је за:

  • одржавати низак ниво холестерола у крви;
  • враћање индикатора крвног притиска;
  • спречавање крвних угрушака;
  • борити се едем;
  • вратити нормалан шећер у крви.

Листа лекова је индивидуална за сваку особу, у зависности од пространости инфаркта миокарда и почетног нивоа здравља. У овом случају, пацијент треба информисати о дозирању свих прописаних лијекова и њихових нежељених ефеката.

Снага

Дијета за инфаркт миокарда има за циљ смањење телесне тежине и према томе ниско-калоричну. Искључени производи са високим садржајем пурина, јер стимулишу нервни и кардиоваскуларни систем, што доводи до оштећења крвотока и функције бубрега и погоршава стање пацијента.

Списак забрањених производа након срчаног напада:

  • производи од круха и брашна: свеж хлеб, колаче, пецива из разних врста теста, тестенине;
  • масно месо и рибу, богате јухе и супе од њих, све врсте живине, осим пилетине, пржених и месних грилова;
  • маст, уља за кување, кланични производи, хладне грицкалице (сланост и димљено месо, кавијар), паприкаш;
  • конзервисана храна, кобасице, слано и кисело поврће и печурке;
  • жуманца;
  • слаткиши с кремом за маст, шећер је ограничен;
  • пасуљ, спанаћ, купус, редквица, редквица, црни лук, бели лук, коса;
  • масне млијечне производе (цијело некувано млијеко, путер, крем, ситни масти, пикантни, слани и масни сиреви);
  • кафа, какао, јак чај;
  • чоколадни џем;
  • зачини: сенф, хрена, бибер;
  • сок од грожђа, парадајз сок, газирана пића.

У акутном периоду болести приказана је следећа исхрана:

  • каша на води,
  • биљни и воћни пире,
  • пиринчане супе
  • пића (сокови, чај, компоти),
  • говеђи месо и сл.

Лимити соли и унос течности. Од четврте недеље након напада срчаног удара, прописана је исхрана која је обогаћена калијумом. Такав елемент у траговима може знатно побољшати одлив свих вишка течности из тела, повећавајући редуковану способност миокарда. Храна богата калијумом: слане, суве кајсије, датуми.

Хируршки третман

Поред терапије лековима, понекад се користе хируршке методе за лечење срчаног удара и његових компликација. Такве мјере користе се под посебним индикацијама.

Како почиње срчани удар: само око комплекса. Знаци, фазе, компликације

Инфаркт миокарда је опасан клинички облик коронарне болести срца. Због недостатка снабдевања крвљу срчаном мишићу, некроза се развија у једној од његових подручја (лева или десна коморе, врх срца, интервентикуларни септум итд.). Срчани удар угрожава особу са срчаним притиском, а како би се заштитила себе и своје најмилије, неопходно је научити да препознају своје знаке на вријеме.

Започињање срчаног удара

У 90% случајева, почетак инфаркта миокарда прати појаву ангинског бола:

  • Једна особа се пожали на притисак, запаљење, убодбавање, осушивање осећаја бола одмах иза грудне кости или у левој половини.
  • Бол се убрзава за кратко време, може ослабити и повећати таласе, даје руци и шпапули, десној страни грудног коша, врату.
  • У миру, бол се не уклања, примена нитроглицерина или других лекова срца најчешће не доноси олакшање.
  • Типични симптоми могу бити слабост, велика отечност, недостатак ваздуха, вртоглавица, повећано знојење, осећај јаке анксиозности, страх од смрти.
  • Пулс у инфаркту миокарда може бити или ретко (мање од 50 откуцаја у минути) или убрзано (више од 90 откуцаја у минути) или неправилно.

Напад ангине обично траје око 30 минута, мада постоје случајеви када је трајала неколико сати. Следи кратки период без болова и дуготрајног бола.

4 стадијума инфаркта миокарда

Према фазама развоја, срчани удар је подељен на акутни, акутни, субакутни и ожиљци. Сваки од њих има своје карактеристике тока.

Акутни инфаркт миокарда траје до 2 сата од појаве напада. Озбиљни и продужени удар бола указују на раст центра некротичних лезија.

Акутни период срчаног удара траје неколико дана (у просеку, до 10 година). Зона исхемијске некрозе је ограничена од здравих миокардних ткива. Овај процес праћен је кратким дахом, слабост, повећањем телесне температуре на 38-39 степени. У овом тренутку је нарочито сјајан ризик од компликација срчаног удара или његовог поновног појаве.

У субакутној фази миокарда, миокардно некротично ткиво замењује ожиљак. Траје до 2 месеца након напада. Све ово време, пацијент се жали на симптоме срчане инсуфицијенције и високог крвног притиска. Недостатак можданог удара је повољан индикатор, али ако они наставе, то повећава ризик од поновног срчаног удара.

Период ожиљке након инфаркта миокарда траје око шест месеци. Здрави део миокарда наставља свој ефикасан рад, крвни притисак и повратак пулса у нормалу, симптоми срчане инсуфицијенције нестају.

Повезани симптоми:

Шта урадити прије доласка хитне помоћи

Од тренутка срчаног удара до појаве неповратних догађаја у срчаном мишићу траје око 2 сата. Кардиологи овог пута зову "терапеутски прозор", па ако сумњате на срчани удар, одмах треба позвати хитну помоћ. Пре доласка лекара треба:

  • Положај пола за седење, ставите јастук испод леђа и савијте колена.
  • Мјерите крвни притисак. Ако је превисока, морате узети пилулу за притисак.
  • Узимајте нитроглицерин и аспиринску пилулу. Ова комбинација ће проширити коронарне судове и учинити крв флуиднијом, чиме се смањује инфарктна површина.

Када срчани удар не мора да се креће, да покаже било коју физичку активност: то ће повећати оптерећење срца.

Компликације срчаног удара

Инфаркција миокарда је опасна и сама по себи и компликацијама које се јављају у различитим стадијумима болести.

Рани компликације срчаног удара укључују абнормални откуцаји срца и проводљивост, кардиогени шок, акутна срчана инсуфицијенција, тромбоемболизам, перикардитис, руптура миокарда, хипотензија, респираторна инсуфицијенција и плућни едем.

У касним стадијумима срчаног удара, постоји ризик од развоја хроничне срчане инсуфицијенције, постинфаркционог Дресслер синдрома, тромбоемболије и других компликација.

Како се дешава срчани удар

Инфаркт миокарда (МИ) је најозбиљнији клинички облик срчане исхемије. Ово је акутни, опасан по живот узрокован релативним или апсолутним недостатком снабдевања крви одређеном дијелу миокарда због тромбозе коронарне артерије, због чега се формира центар некрозе, тј. подручје са мртвим ћелијама - кардиомиоцити.

Инфаркција срца је један од водећих узрока смртности у свјетској популацији. Његов развој зависи од старости и пола особе. Због каснијег атеросклерозе код жена, срчани напади се дијагнозирају 3-5 пута мање често код мушкараца него код мушкараца. Ризична група обухвата све мушкарце од 40 година живота. Код људи оба пола који су прешли линију од 55 до 65 година, учесталост је приближно исте. Према статистикама, 30-35% свих случајева акутног инфаркта миокарда је фаталан. До 20% изненадних смрти изазива ова патологија.

Узроци срчаног удара

Главни разлози за развој инфаркта миокарда:

  • Атеросклероза срчаног суда, посебно коронарних артерија. У 97% случајева атеросклеротска лезија васкуларних зидова доводи до развоја исхемије миокарда са критичним сужавањем лумена артерија и дуготрајним прекидом снабдевања крви у миокардију.
  • Тромбоза крвних судова, на пример, са коронарном различитом пореклом. Потпуно престанак снадбијевања крви мишићу је због опструкције (блокаде) артерија или малих крвних судова помоћу атеросклеротичне плака или тромба.
  • Емболизам артерија, на пример, код септичног ендокардитиса, ретко се завршава стварањем некротичног фокуса, ипак је један од разлога за настанак акутне исхемије миокарда.

Често постоји комбинација горе наведених фактора: тромбус преплићује спастични сужени лумен артерије погођене атеросклерозом или облицима у подручју атеросклеротске плоче избушене због крварења које се догодило на његовој бази.

  • Срчани недостаци. Коронарна артерија се може оддаљити од аорте због формирања органске лезије срца.
  • Хируршка обструкција. Механичко отварање артерије или његова лигација током ангиопластике.

Фактори ризика за инфаркт миокарда:

  • Род (мушкарци чешће).
  • Старост (после 40-65 година).
  • Ангина пекторис
  • Болести срца.
  • Гојазност.
  • Јак стрес или физички стрес са постојећом исхемичном болести срца и атеросклерозом.
  • Дијабетес.
  • Дислипопротеинемиа, често хиперлипопротеинемија.
  • Пушење и пијење алкохола.
  • Хиподинамија.
  • Хипертензија.
  • Реуматска болест срца, ендокардитис или друге запаљенске лезије срца.
  • Аномалије развоја коронарних судова.

Механизам инфаркта миокарда

Ток болести подељен је на 5 периода:

  • Преинфаркција (ангина).
  • Акутна (акутна исхемија срчаног суда).
  • Акутна (некробиоза са формирањем некротичног подручја).
  • Субакут (фаза организације).
  • Постинфаркција (формирање ожиљака на месту некрозе).

Секвенца патогенетских промена:

  • Кршење интегритета атеросклеротских наслага.
  • Тромбоза пловила.
  • Рефлексни грч оштећеног суда.

Код атеросклерозе, вишак холестерола се депонује на зидове крвних судова срца, на којима се формирају липидне плоче. Они сужавају лумен погођеног пловила, успоравајући проток крви кроз њега. Разни фактори провоцирања, било да је хипертензивна криза или емоционална преоптерецења, довели су до руптуре атеросклеротских депозита и оштећења васкуларног зида. Кршење интегритета унутрашњег слоја артерије активира заштитни механизам у облику коагулационог система тела. Тромбоцити се држе места руптуре, од које се формира тромбус, блокирајући лумен суда. Тромбозу праћено је производњом супстанци која доводи до грчева пловила у подручју оштећења или дуж његове дужине.

Сужење артерије до 70% њеног пречника је клиничког значаја, а лумен спрћа до те мере да се снабдевање крви не може надокнадити. Ово је последица атеросклеротичних депозита на зидовима крвних судова и ангиоспазма. Као резултат, поремећена је хемодинамика региона мишића која прима крв кроз оштећени васкуларни слој. У некробиози су погођени кардиомиоцити, без кисеоника и хранљивих материја. Метаболизам и функционисање срчаног мишића су поремећени, ћелије почињу да умиру. Период нецробиосис траје до 7 сати. Са медицинском помоћи која је одмах извршена током овог периода, промене у мишићима могу бити реверзибилне.

Када се на погођеном подручју формира некроза, немогуће је вратити ћелије и преокренути процес, оштећења постају непоправљива. Пате од миокардијалне контрактилности, јер Некротично ткиво није укључено у контракцију срца. Што је опсежнија лезија, свежа се смањује контрактибилност миокарда.

Поједини кардиомиоцити или мале групе умиру око 12 сати након појаве акутне болести. Дан касније, микроскопски потврђује масивну некрозу ћелија срца у погођеном подручју. Замена површине некрозе везивним ткивом почиње 7-14 дана од почетка срчаног удара. Пост-инфарктни период траје 1,5-2 месеца, током које се ожиљак коначно формира.

Предњи зид леве коморе најчешће је место локализације некротичног зона, па је у већини случајева у овом конкретном зиду откривен трансмурални МИ. Мање је често, погоршана је апикална регија, задњи зид или интервентикуларни септум. Десни вентрикуларни срчани удари су ретки у срчаним тренинзима.

Класификација инфаркта миокарда

Што се тиче величине оштећења ткива, инфаркт миокарда је:

  • Мали фокус. Формирана је једна или више некротичних подручја малих димензија. Дијагностикује се у 20% случајева од укупног броја инфаркта. Код 30% пацијената, мали фокални инфаркт се трансформише у велики фокусни.
  • Близу фокална (често трансмурална). Формира огромну област некрозе.

Одликује се дубина некротичних лезија:

  • Трансмурал Некротични регион покрива целокупну дебљину миокарда.
  • Субепикардни. Место са мртвим кардиомиоцитима налази се уз епикардиум.
  • Субендокардијални. Некроза срчаног мишића у подручју контакта са ендокардијом.
  • Интрамурално. Место некрозе се налази у дебљини леве коморе, али не долази до епикардијума или ендокарда.

У зависности од мноштва појаве:

  • Примарно. Прво се дешава.
  • Понављам. Развија се 2 месеца или касније након почетка примарне.
  • Понављам. Појављује се у фази формирања ожиљка ткива примарног инфаркта, тј. током првих 2 месеца од примарне акутне оштећења миокарда.

Што се тиче процеса локализације:

  • Леви вентрикулар.
  • Десна комора.
  • Сепал или инфаркт вентрикуларног септума.
  • Комбиновани, на пример, антеролатерални ИМ.

На основу електрокардиолошких промена забележених на кардиограму:

  • К-инфаркт. Електрокардиограм обухвата формирану патолошку х. К или вентрикуларни комплекс КС. Промене су карактеристичне за велике фокалне ИМ.
  • Нема К-инфаркта са инверзијом х. Т и без патологије х. К. Најчешће у малим фокалним инфарктима.

У зависности од развоја компликација:

Облици акутног инфаркта миокарда, у вези са присуством и локацијом бола:

  • Типично. Бол је концентрисан у прецордијалном или бочном региону.
  • Атипицал. Облик болести са атипичном локализацијом бола:

Симптоми инфаркта миокарда

Интензитет и природа бола зависе од неколико фактора: величине и локације некротичног фокуса, као и степена и облика срчаног удара. Код сваког пацијента, клиничке манифестације су различите због индивидуалних карактеристика и стања васкуларног система.

Знаци типичне форме инфаркта миокарда

Живе клиничке слике са типичним и наглашеним синдромом бола примећују се у великом фокалном (трансмуралном) срчаном удару. Ток болести је подељен у одређене периоде:

  • Преинфаркција или продромални период. Код 43-45% инфарктних пацијената овај период није присутан, јер болест почиње изненада. Већина пацијената пре срчаног удара има пораст ангина напада, бол у грудима постаје интензиван и продужен. Опште стање се мења - смањује расположење, замор и страх. Ефикасност антиангиналних лекова је значајно смањена.
  • Најстрожи период (од 30 минута до неколико сати). У типичној форми, акутни срчани удар праћен је неподношљивим боловима у грудима са зрачењем на левој страни тела - руком, доњим вилицама, костима, подлактицом, раменом и површином између лопатица. Ретко под лупом или левом бутом. Бол се може запалити, сечити, притискати. Неки осећају грубу груд или бол. У року од неколико минута, бол достизе максимум, након чега траје и до сат времена или више, а затим интензивира, а затим слаби.
  • Акутни период (до 2 дана, уз релаксирајући ток до 10 дана или дуже). У огромној већини болесника са ангиналним болом пролази. Његово очување указује на приступање епистеноперикардијалном перикардитису или продуженом току инфаркта миокарда. Настаје и поремећаји проводљивости и ритма, као и артеријска хипотензија.
  • Субакутни период (трајање - 1 месец). Опште стање пацијената се побољшава: температура се враћа у нормалу, чине се кратки дах. Срчана фреквенција, проводљивост, звучни тонови су потпуно или делимично обновљени, али срчани блок не даје регресију.
  • Период након инфаркта је завршни стадијум акутног инфаркта миокарда, који траје до 6 месеци. Нецротско ткиво се коначно замјењује густим ожиљком. Случај срца се елиминише због компензацијске хипертрофије преосталог миокарда, али са широким подручјем оштећења, потпуна компензација није могућа. У овом случају манифестације срчане инсуфицијенције напредују.

Почетак боли прати озбиљна слабост, изглед плесног, лепљивог зноја, осећај страха од смрти и повећана срчана фреквенција. Физички преглед открива бледу кожу, лепљив зној, тахикардију и друге поремећаје ритма (ектрасистоле, атријална фибрилација), узнемиреност, краткотрајност даха у миру. У првим минутима крвни притисак расте, а затим се нагло смањује, што указује на развој срчане инсуфицијенције и кардиогени шок.

У тешким случајевима развија се едем плућа, понекад срчана астма. Срчани звуци током аускултације пригушени. Појава галопа ритма говори о отказу леве коморе, степен озбиљности зависи од аускултативне слике плућа. Тешко дисање, пискање (влажно) потврђују стагнацију крви у плућима.

Ангинални бол у овом периоду са нитратима није заустављен.

Као резултат перифокалне упале и некрозе, грозница и даље траје током читавог периода. Температура се повећава на 38,5 0 С, висина његовог пораста зависи од величине некротичног фокуса.

Са малим фокалним инфарктом срчаног мишића, симптоми су мање изражени, ток болести није толико јасан. Ретко се јавља срчана инсуфицијенција. Аритмија се изражава у умереним тахикардијама, што нису сви пацијенти.

Знаци атипичних облика инфаркта миокарда

Такве форме карактерише атипична локализација болова, што отежава правовремену дијагнозу.

  • Астматична форма. Карактерише га кашаљ, напади гушења, улијевање хладног зноја.
  • Гастралгична (абдоминална) форма манифестује бол у епигастичном региону, повраћање и мучнина.
  • О едематозној форми се јавља са великим фокусом некрозе, што доводи до потпуног срчана инсуфицијенција са едемом, краткоћа даха.
  • Церебрални облик је карактеристичан за старије пацијенте са тешком атеросклерозом, не само срца, већ и церебралних судова. Манифестован од стране клинике церебралне исхемије са вртоглавицом, губитком свести, тинитусом.
  • Аритмички облик. Једини знак може бити пароксизмална тахикардија.
  • Замућени образац нема жалби.
  • Периферни облик. Бол може бити само у руци, илијак фосса, доња вилица, испод шпапуле. Понекад је бол у окружењу слична болу који проистиче из интеркосталне неуралгије.

Компликације и последице инфаркта миокарда

  • Вентрикуларна тромбоза.
  • Акутни ерозивни гастритис.
  • Акутни панкреатитис или колитис.
  • Интестинална пареса.
  • Гастрицно крварење.
  • Дресслеров синдром.
  • Акутна и даље хронична прогресивна срчана инсуфицијенција.
  • Кардиогени шок.
  • Постинфаркцијски синдром.
  • Епистенокардијални перикардитис.
  • Тромбоемболизам.
  • Анеуризма срца.
  • Плућни едем.
  • Прекид срца доводи до његове тампонаде.
  • Аритмије: пароксизмална тахикардија, екстсистол, интравентрикуларна блокада, вентрикуларна фибрилација и др.
  • Срчани удар плућа.
  • Париетални тромбоендокардитис.
  • Ментални и нервни поремећаји.

Дијагноза инфаркта миокарда

Анамнеза болести, електрокардиографски знаци (промене на ЕКГ) и карактеристичне промјене у ензимској активности у крвном серуму су главни критеријуми у дијагнози акутног МИ.

Лабораторијска дијагноза

У првих 6 сати акутног стања у крви откривен је повећани ниво протеина - миоглобин, који учествује у транспорту кисеоника у кардиомиоците. У року од 8-10 сати, креатин фосфокиназа се повећава за више од 50%, чији индикатори активности се нормализују до краја 2 дана. Ова анализа се понавља сваких 8 сати. Ако добијете троструки негативни резултат, срчани удар срца није потврђен.

Касније је потребна анализа за одређивање нивоа лактат дехидрогеназе (ЛДХ). Активност овог ензима се повећава након 1-2 дана од појаве масовне имобилизације кардиомиоцита, враћа се у нормалу након 1-2 недеље. Висока специфичност карактерише повећање изоформа тропонина, повећање нивоа аминотрансфераза (АСТ, АЛТ). Уопштено гледано, анализа повећала је ЕСР, леукоцитозу.

Инструментална дијагностика

Електрокардиограм исправља појаву негативан. Т или његову двофазну у одређеним електролизама (са малим фокалним инфарктом миокарда), патологијом КРС комплекса или х. К (са макрофокалним инфарктом миокарда), као и различити поремећаји проводљивости, аритмије.

Електрокардиографија помаже да се утврди пространост и локализација подручја некрозе, процени контрактилне способности срчаног мишића, идентификује компликације. Рентгенски преглед мало информативног. У каснијим фазама се врши коронарна ангиографија, откривајући место, степен сужења или опструкције коронарне артерије.

Лечење инфаркта миокарда

Ако сумњате да срчани удар хитно позове хитну помоћ. Пре доласка лекара, неопходно је пацијенту помоци да полозе полозај с ногама савијеним на коленима, олабављује кравату, раздвоји своју одјецу тако да не затегне груди и врат. Отворите вентил или прозор за свеж ваздух. Под језиком ставите пилулу аспирина и нитроглицерина, који су пре-гриндер или затражите од пацијента да их жвакају. Ово је неопходно за бржу апсорпцију активне супстанце и најбржи ефекат. Ако ангинални бол није прошао са једне таблете нитроглицерина, онда га треба апсорбирати сваких 5 минута, али не више од 3 таблете.

Пацијент са сумњивим срчаним нападом подлеже хитној хоспитализацији за кардиолошку реанимацију. Што пре ресусцитатори почну лечити, што је повољнија даља прогноза: могуће је спречити развој инфаркта миокарда, спријечити појаву компликација, смањити подручје центра некрозе.

Главни циљеви приоритетних медицинских мера:

  • олакшање болова;
  • ограничење некротичне зоне;
  • спречавање компликација.

Уклањање бола - Једна од најважнијих и хитних фаза лечења инфаркта миокарда. Са неефикасношћу таблета нитроглицерина, примењује се у / у капи или наркотицном аналгетику (нпр. Морфијум) + атропин / ин. У неким случајевима, спроводите неуролептаналгезију - у / у неуролептичком (дроперидол) + аналгетику (фентанил).

Тромболитичка и антикоагулантна терапија има за циљ смањење подручја некрозе. Први дан првих знакова срчаног удара за сисање угрушак и обнови ток крви може тромболиза поступака, али да спречи смрт кардиомиоцитима делотворних да то уради у првих 1-3 сата. Тромболитички лекови су прописани - фибринолитика (стрептокиназа, стрептаза), антиплателет агенси (тромбо-АЦЦ), антикоагуланси (хепарин, варфарин).

Антиаритмичка терапија. Да би се отклониле аритмије, срчана инсуфицијенција, метаболичка опоравак у срчаном ткиву се користи антиаритмици (бисопролол, лидокаин, верапамил, атенолол), анаболика (ретаболил) поларизујући смешу итд

За лечење акутног срчане инсуфицијенције употреба срчаних гликозида (Коргликон, стропхантин), диуретици (фуросемид).

Примијенити неуролептике, транквилизере (седуксен), седатив за елиминацију психомоторне агитације.

Прогноза зависи од брзине пружања прве помоћи квалификовани, благовремено реанимацију, величину и локализацију миокарда лезија, присуство или одсуство компликација, старости пацијента и постојећих сродних кардиоваскуларних патологија.

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Болести срца

исердцеСтепени пролапса митралног вентилаПрактично сви се сећају са тока анатомије - митрални вентил се погодно налази између лијевих органа - вентрикула и атриума. Пролапс у овом случају се назива ништа више од прага срца, што се дешава у случају деформисања леафлета.

Зашто су вене на рукама, дијагноза, шта треба учинити

Из овог чланка ћете научити: вене у рукама су, који су разлози. Је ли то нормално или патолошко? Које су методе за решавање овог проблема?Вене на рукама постају видљиве или избочене када имају велики пречник и налазе се под кожом.

Третирајте срце

Савети и рецепти Стенозирајућу коронарну склерозу шта је то Симптоми и знаци атеросклерозе коронарних артерија срца.Атеросклероза је хронична болест, током које се плочице холестерола почивају на зидовима крвних судова, што доводи до њиховог сабијања и сужавања канала унутрашњег артерија (њен лумен).

Повећана ЕСР: оно што пише

Тест крви за ЕСР одликује једноставност и јефтина њеног понашања, због чега се многи лекари често окрећу њу када им треба да схвате да ли постоји запаљен процес. Међутим, читање и тумачење резултата нису недвосмислени.

Шта је РОЕ (стопа седиментације еритроцита) у тесту крви

Медицина је веома разноврсна наука, испуњена многим занимљивим терминима. Многи од њих имају једну или више синонима који могу звучати сасвим другачије, али означавају исти концепт.

Шта значи повећање ЕСР у крви?

Стопа седиментације еритроцита (ЕСР) је индикатор који је и даље важан за дијагнозу организма. Дефиниција ЕСР се активно користи за дијагнозу одраслих и деце. Такву анализу препоручује се једном годишње, а у старости - једном у шест месеци.