Исцрпни преглед стомака: узроци, симптоми и третман

Из овог чланка ћете научити: ток болести потеза, симптоми. Могуће компликације, прогнозе, како третирати патологију.

Стомак можданог удара - смрт (смрт, уништење) нервних ћелија најважнијег дела мозга - њеног трупа - као резултат акутних поремећаја церебралне циркулације.

Као и код било ког другог удара, уништено ткиво губи своју функцију. Али са процесом локализације у пртљажнику постоји непосредна претња за живот. У овој зони налазе се нервни центри који регулишу најважније функције одржавања виталне активности тијела - респираторног и кардиоваскуларног (вазомоторног).

Због тога поремећаји циркулације у пртљажнику узрокују упорне поремећаје поремећаја (потпуну парализу удова, лица и чак гела гутања) или резултирају смрћу у року од неколико сати од појаве болести. Овакве карактеристичне особине удара стабла омогућиле су да га разликују као посебан облик од удара било које друге локализације.

Могуће је преживјети неколико (око 20%), које су предмет раног третмана (у првих 3 сата) за медицинску негу. Прогноза за потпуни опоравак није више од 2-3%. Неуропатологи (неурологисти) се баве лечењем заједно са специјалистима за реанимацију.

Које су особине патологије?

Стомак је захваћен чињеницом да судови који доносе крв у овај део мозга нису у могућности да му дају хранљиве материје и кисеоник. Када се то деси ћелијска смрт, функција која неће моћи да преузме преостале неуроне.

Стабло мозга је посебна зона не само за нервни систем, већ и за организам у целини, јер садржи главне центре који подржавају његову одрживост.

Кратак излет у анатомију

Труп је најстарији део мозга. Због своје важности, заузима дубоко место у лобањи - на њеној бази (на дну). Преко ње све информације из органа чула прелазе у церебрални кортекс, а сви моторни импулси емитују од кортекса до кичмене мождине, док корпус пролази директно у њега. Анатомски делови трупа и функције за које су одговорни описани су у табели.

Функције мозга стабла. Кликните на слику да бисте увећали

Карактеристике можданог удара у мозгу

Циркулаторни поремећаји могу се јавити у било ком делу мозга, сви се хране од интрацеребралних артерија. И посуде примају крв од већих: каротидних и вертебралних. Стомак кап је једна од локализација акутне патологије у снабдевању крви у мозгу.

2 варијанте можданог удара (исхемијски и хеморагични) имају различиту преференцијалну локализацију. Ако се крварења јављају чешће у кортикалним структурама мозга, онда се исхемија развија у подручју можданог стабла. Озбиљност болести потврдјује неповољна статистика: у 2/3 случајева, смрт се примећује у прва два дана.

Где је мозак?

Станк се назива најнижи део мозга, који се граничи са кичменом мождом. Анатомски, налази се у основи лобање. Врх и бочице су затворене хемисферима, а мозак је близу леђа. У њиховој структури, матичне ћелије су више попут кичмених ћелија. Њихови задаци:

• обезбеђивање континуираног функционисања центара регулације и подршке срчане активности, дисања, мишићног тона и кретања;
• спровођење везе кортикалних центара са кичменом мождом кроз пролазне нервне стазе (центрипетално - од кортикалних центара до кичмене мождине, центрифугалне - леђа).

У пртљажнику постоје 3 дијела.

Најмања зона је практично наставак кичмене мождине, садржи виталне центре за дисање (регулише инхалацију и издах), циркулацију крви (убрзава или успорава ритам). Повреда посла угрожава особу да престане да дише, пада крвни притисак, зауставља срчану активност и смрт. Ево једра, водећи кашаљ, кијање, повраћање, гутање, трепћући.

Такви важни кранијални нерви, попут вагалног, фарингеалног, хипоглосалног и додатка, потичу из ћелија облонгата медулла. Једна од главних путева - пирамидална - иде од моторних центара кортекса до ћелија кичмене мождине, која се налази у формацијама названим "предњи рогови".

Мост - све везе церебралног кортекса са церебелумом, кичменом мождом, преносом слушних информација пролазе кроз њега. Садржи језгро тригеминалног, статоакустичног, абдукционог и фацијалног нерва.

Средњи део зида - неурони овог подручја регулишу тонус мишића, пружају могућност кретања, заштитне рефлексе као одговор на визуелне или слушне факторе, несвесне реакције особе, на пример, истовремену ротацију главе и очију према укљученом свјетлосном стимулусу.

Шта се дешава са можданом капом?

Стомак удара у облику крварења може се десити као независан фокус, онда је мост најчешће погођен. Такве промене често доводе до пробијања крви у ИВ коморици. Ако мале хеморагичне оштећења прате веће оштећење хемисфера, могу се спајати и учинити још горе за опште неуролошке симптоме.

Исхемични процеси у мозгу су повезани са оштећеним протоком крви кроз антериорну, средњу и задњу церебралну артерију или преко спољних крвних судова (унутрашња каротидна, вертебрална). Формирање зоне инфаркта у стомачном потезу праћено је отицањем можданих ткива, који стисне нервне канале, центре, узрокује васкуларну конгестију и крварење.

Као резултат, запремина мозга се повећава, интракранијални притисак расте. Ово доприноси расељавању различитих можданих структура. Када се заглави и удари део подужне подлактице у великим откуцајним фораменом лобање, стање пацијента је изузетно озбиљно, завршава се смрћу. Такве посљедице постављају главни задатак у лијечењу можданог удара, борби против едема, увођењу диуретичких лијекова у првим часовима болести.

Разлози

Узроци можданог удара се не разликују од поремећаја церебралне циркулације друге локализације:

• атеросклероза артерија;
• дијабетес мелитус;
• хипертензија;
• реуматски васкулитис.

Наследна предиспозиција утиче на регулацију васкуларног тона, поремећене структуре васкуларног зида, метаболичке промене у мозговољким ткивима.

Клиничке манифестације

Крвављење у мозгу стиче карактер:

• оштра затезање ученика;
• птоза на очним капцима на страни огњишта;
• плутајући покрети очних јабучица;
• парализа кранијалног нерва;
• брзи развој пнеумоније са тенденцијом на едем;
• повреда врсте дисања (Цхеине-Стокес);
• парализа екстремитета супротне стране;
• висок крвни притисак;
• цома;
• грозница;
• влажна кожа са стране лезије због превеликог знојења.

Исхемија пртљага тромботичне или нетромботичне природе често се постепено појављује. Типичније је лезија бубрезних и базиларних артерија. Сви знаци се мењају између периода побољшања и погоршања, али болест напредује стално. Пацијент је забринут због:

• вртоглавица;
• шокантно док ходате;
• слух и губитак вида;
• двоструки вид;
• оштећење говора (фраза мантење).

У случају срчаног удара у погођеном подручју појављују се сљедећи симптоми:

• парализа половине тела са оштећеном осетљивошћу;
• оштећена свест пацијента до степена кома;
• промена дисања (ретко уз пискање), брзо придржавање плућа.

Алтернативни синдроми у клиници можданог удара

Удар можданог удара се разликује од оштећења крвотока у церебралном кортексу захваћењем нуклеуса и путева моторних нерава. Због тога, пацијенти имају комбинацију централне парализе са периферним манифестацијама због промена у стазама кранијалних нерва.

Синдроми који укључују скупове симптома због исхемије у зони различитих језгара и путева се називају алтернативно. Они су повезани са паралелном парализом на пола тела на различите начине, увек се појављују на погођеном делу, указују на ниво и место лезије. Клиничке манифестације су именоване након лекара који су први описали ове комбинације.

У зависности од локације, они су подељени у синдроме:

• лезије ногу мозга (педунцулар);
• промене у мостовима;
• поремећаји у облуљи медулла (булбар).

Неурологи су упознати са описом синдрома и применити их у диференцијалној дијагнози.

Примери измјеничних лезија:

• Миллар-Гублеров синдром - парализа фацијалног нерва (пропуст капака, угао уста);
• Бриссот-Сицардов синдром - спастичне контракције на подручју гране фацијалног живца;
• Јацксон-синдром - парализа хипоглоссалног нерва са кршењем гутања;
• Авеллисов синдром - парализа меког непца и вокалних жица, гушења приликом јела, тече течне хране у нос, оштећен говор;
• Валленберг-Закхарченко синдром - изузев парализе меког непца и вокалних жица, губитак сензације на кожи лица.

Третман

Лечење удара стабла врши се од првих сати детекције. Пошто је коначно немогуће одмах успоставити облик удара, сва именовања се односе на стабилизацију виталних функција мозга, уклањање едема ткива.

Да би се нормализовало дисање, терапија кисеоником се врши кроз маску, у одсуству или неадекватном дисању, пацијент се интубира и пренесе на вештачко дисање помоћу вентилатора.

Регулација срчане активности захтева подршку артеријског притиска који није већи од 10% нормалног нивоа за пацијента, уведени су антиаритмички лекови, према индикацијама - срчани гликозиди, нитрати.

Алкални раствор, препарати са калијумом и магнезијумом су неопходни за одржавање неопходног метаболизма.

Нормализује груписање и густоће реолиоглукина у крви.

Заштита можданих ћелија помоћу лекова-неуропротектора (Церебролисин, Пирацетам).

За уклањање едема можданих ткива се ињектира магнезијум сулфат, диуретик према индикацијама.

Можда ће пацијенту бити потребно симптоматско средство: релаксанти мишића, аналгетички лекови, антиконвулзанти, седативи. Њихово увођење одређује специфична клиника код пацијента.

Употреба таквих специфичних средстава као тромболитичка терапија је могућа само уз пуно повјерење у тромбозу артерија мозга. Ефикасан је само у првих 6 сати клиничких манифестација.

Шта указује на негативан изглед?

Да би унапред одредили, последице можданог удара у структурама пртљажника могу бити неколико дана касније. Неурологи верују да је рестаурација функција скоро немогућа код тешке булбарне парализе. Пацијент може да живи у одређеном временском периоду са хард дисањем, али ће умрети од срчаног застоја.

Присуство таквих симптома указује на дубок пораз моторичких функција у случају парализе:

• "Флаттенед тхигх" - феморални део парализиране ноге постаје широк и мрачан због губитка мишићног тона;
• вековна хипотензија - немогућност независног отварања очију на погођену страну;
• окренуо се према напријед због атоније мишића који окреће ногу.

Како предложити прогнозу симптома можданог удара?

Посматрање курса потеза стабла довело је до прогностичких претпоставки за опоравак пацијента.

У таквим околностима се прогноза сматра неповољном:

• оштећење говора;
• ријетко дисање (могућност потпуне заустављања током спавања);
• склоност на брадикардију и низак крвни притисак;
• модификована терморегулација (оштар скок у телесној температури нагоре, а затим пад испод нормале).

Неизвесна прогноза када:

• оштећено гутање (могуће обучавање течности, пиринчана храна);
• губитак кретања у удовима (опоравак треба тражити у року од годину дана);
• вртоглавица;
• неусаглашени покрети очију.

У сваком случају, лечење можданих капи захтијева компетентан приступ терапији и кориштењу свих могућности рехабилитације.

Исхемијски мождани удар

Исхемијски мождани удар је мождани инфаркт, развија се са значајним смањењем церебралног тока крви.

Међу болестима који доводе до развоја церебралног инфаркта, прво место заузима атеросклероза, што утиче на велике мождане судове у врату или интракранијалне судове, или обоје.

Често постоји комбинација атеросклерозе са хипертензијом или артеријском хипертензијом. Акутни исхемијски мождани удар је стање које захтева хитну хоспитализацију пацијента и адекватне медицинске мере.

Исхемијски мождани удар: шта је то?

Исхемијски мождани удар се јавља као резултат опструкције крвних судова који снабдевају крв у мозгу. Главни услов за ову врсту опструкције је развој масних наслага који постављају зидове суда. То се зове атеросклероза.

Исхемијски мождани удар изазива крвни угрушак који се може формирати у крвном суду (тромбоза) или негде другде у крвном систему (емболизам).

Дефиниција носолоског облика болести заснива се на три независне патологије које карактеришу локални циркулаторни поремећај, означени изразима "Исцхемиа", "Хеарт аттацк", "Строке":

• исхемија је недостатак снабдевања крви у локалном делу органа, ткива.
• мождани удар је кршење тока крви у мозгу током руптуре / исхемије једног од посуда, праћено смрћу ткива мозга.

У исхемичном потезу симптоми зависе од врсте болести:

1. Атеротромботични напад - јавља се због атеросклерозе велике или средње величине артерије, постепено се развија, најчешће се јавља у сну;
2. Лацунар - дијабетес мелитус или хипертензија могу проузроковати повреду циркулације крви у артеријама малих промјера.
3. Кардиоемболичка форма - развија се као последица делимичне или потпуне оклузије средње можне мождине с емболом, изненада долази у току будности, а касније се могу појавити и емболије у другим органима;
4. Исхемичност, повезана са ретким узроцима - одвајање артеријског зида, прекомерно стрјевање крви, васкуларна патологија (не-атеросклеротична), хематолошка обољења.
5. Непознато порекло - одликује се немогућношћу утврђивања тачних узрока настанка или присуства више узрока;

Из наведеног може се закључити да је одговор на питање "шта је исхемијски мождани удар" једноставно - кршење циркулације крви у једној од подручја мозга услед блокаде тромбусом или плочицом холестерола.

Постоји пет главних периода комплетног исхемичног можданог удара:

1. Најточнији период је прва три дана;
2. Акутни период је до 28 дана;
3. Рани период опоравка је до шест месеци;
4. Касни период опоравка - до две године;
5. Период преосталих ефеката је након двије године.

Већина исхемијских можданих можданих можданих можданих удараца почиње одједном, развија се брзо и резултује смрћу можданих ткива у року од неколико минута до неколико сати.

Према погођеном подручју, церебрални инфаркт је подељен на:

1. Исхемични десни удар - последице углавном утичу на функције мотора, које се касније не опорављају, психо-емоционални показатељи могу бити близу нормалности;
2. Исхемијски мождани удар лијеве стране - психо-емотивна сфера и говор углавном дјелују као посљедице, моторне функције су скоро потпуно рестауриране;
3. Церебелар - поремећена координација покрета;
4. Обиман - појављује се у потпуном одсуству циркулације крви у великом дијелу мозга, узрокује едем, најчешће доводи до потпуне парализе са немогућношћу опоравка.

Патологија најчешће се дешава са људима у старосној доби, али може се десити у било којој другој. Прогноза за живот у сваком случају је индивидуална.

Десни исхемијски мождани удар

Исхемијски удар са десне стране утиче на области одговорне за моторну активност леве стране тела. Последица је парализа читаве леве стране.

Сходно томе, напротив, ако је лева хемисфера оштећена, десна половина тела не успева. Исхемичким ударима у коме је погођена десна страна такође може довести до оштећења говора.

Љевичарски исхемијски мождани удар

У исхемијском потезу са леве стране, функција говора и способност да се перципирају речи озбиљно су оштећени. Могући посљедице - на примјер, ако је центар Броцк оштећен, пацијенту је лишена прилика да направи и сагледа сложене реченице, само су му доступне само поједине ријечи и једноставне фразе.

Стем

Такав тип можданог удара као стетни исхемијски мождани удар је најопаснији. У мозгу стубови су центри који регулишу рад најважнијих у смислу система подршке животу - срчане и респираторне. Лионов удио смрти долази због инфаркта можданог стабла.

Симптоми исхемијског можданог удара - немогућност навигације у свемиру, смањена координација покрета, вртоглавица, мучнина.

Церебеллар

Исхемички мождани удар у почетној фази карактерише промјена у координацији, мучнина, поремећаји вртоглавице, повраћање. После једног дана, церебелум почиње да притиска на мозгу.

Мишеви лица могу постати утрнути, а особа пада у кому. Кома са исхемијским можданим можданицом је веома честа, у већини случајева такав удар се ињектира са смрћу пацијента.

Код мкб 10

Према ИЦД-10, церебрални инфаркт је кодиран под И 63 уз додавање тачке и броја након ње, да би се разјаснила врста можданог удара. Поред тога, код кодирања таквих болести се додаје слово "А" или "Б" (латински), што указује на:

1. Церебрални инфаркт на позадини артеријске хипертензије;
2. Церебрални инфаркт без артеријске хипертензије.

Симптоми исхемијског можданог удара

У 80% случајева, у систему средње церебралне артерије примећују се мождани ударци, ау 20% у другим церебралним судовима. Код исхемијске мождане капи, симптоми се обично појављују изненада, у секундама или минутима. Ретко се симптоми појављују постепено и погоршавају током периода од неколико сати до два дана.

Симптоми исхемијског можданог удара зависе од тога колико је оштећен мозак. Слични су знацима код транзијентних исхемијских напада, међутим, оштећена функција мозга је тежа, манифестује се за већи број функција, за већу површину тела, а обично се карактерише издржљивостом. Можда је праћена комом или лакшом депресијом свести.

На пример, ако је блок који носи крв у мозгу дуж предњег дела врата, појављују се следећи поремећаји:

1. Слепило у једном оку;
2. Једно од руку или ногу једне од страна тела ће бити парализовано или у великој мери ослабљено;
3. Проблеми у разумевању онога што други кажу или немогућност проналаска речи у разговорима.

А ако је блок који носи крв у мозгу дуж задњег дела врата, може доћи до таквих повреда:

1. Доубле еиес;
2. Слабост на обе стране тела;
3. Вртоглавица и просторна дезоријентација.

Ако приметите неки од ових симптома, обавезно позовите хитну помоћ. Што пре предузимају мере, то је боља прогноза за живот и несрећне последице.

Симптоми транзијентних исхемијских напада (ТИА)

Често претходе исхемијском можданом удару, а понекад ТИА је наставак можданог удара. Симптоми ТИА су слични фокусним симптомима малих удара.

Главне разлике ТИА од можданог удара се откривају ЦТ / МРИ испитивањем помоћу клиничких метода:

1. Не постоји (не визуализован) центар инфаркта можданог ткива;
2. Трајање неуролошких фокалних симптома није дуже од 24 сата.

Симптоми ТИА потврђују лабораторијске, инструменталне студије.

1. Крв да одреди своје реолошке особине;
2. Електрокардиограм (ЕКГ);
3. Ултразвук - Доплер судова главе и врата;
4. Ехокардиографија (ЕцхоЦГ) срца - идентификовање реолошких особина крви у срцу и околним ткивима.

Дијагноза болести

Главне методе дијагнозе исхемијске мождине:

1. Медицинска историја, неуролошки преглед, физички преглед пацијента. Идентификација коморбидитета које су важне и утичу на развој исхемијског можданог удара.
2. Лабораторијски тестови - биохемијска анализа крви, липидни спектар, коагулограм.
3. Мерење крвног притиска.
4. ЕКГ
5. МРИ или ЦТ мозга могу одредити локацију лезије, њену величину, трајање његовог формирања. Ако је потребно, ЦТ ангиографија се обавља како би се идентификовала тачна локација оклузије пловила.

Различити исхемијски мождани удар је неопходан од других болести мозга са сличним клиничким знацима, од којих најчешћи укључују тумор, инфективну лезију мембрана, епилепсију, хеморагију.

Секуелае оф исцхемиц строке

У случају исхемичног можданог удара, ефекти могу бити веома разноврсни - од веома тешких, са обимним исхемичким можданог удара, до малољетника, са микро напади. Све зависи од локације и количине огњишта.

Могуће последице исхемијске мождане капи:

1. Ментални поремећаји - многи преживјели од можданог удара развијају депресију након можданог удара. То је због чињенице да особа више не може бити иста као и прије, плаши се да је постао терет за своју породицу, плаши се да ће бити оштећен за живот. Могу се појавити и промене понашања пацијента, он може постати агресиван, страх, неорганизован, може бити подложан честим промјенама расположења без икаквог разлога.
2. Оштећена сензација у удовима и на лицу. Осетљивост је увек рестаурирана дуже мишићне снаге у удовима. Ово је због чињенице да су нервна влакна одговорна за осетљивост и проводљивост одговарајућих нервних импулса рестаурирана много спорије од влакана одговорних за кретање.
3. Оштећена функција мотора - снага у удовима можда неће бити потпуно опорављена. Слабост у ногу ће довести до тога да пацијент користи трбух, слабост у руци отежава извођење неких активности у домаћинству, чак и обући и држати кашику.
4. Последице се могу манифестовати у облику когнитивних оштећења - особа може заборавити многе ствари које су му познате, телефонски бројеви, његово име, име рођака, адреса, он се понаша као мали дијете, потцењујући потешкоће ситуације, може збунити вријеме и мјесто налази се.
5. Поремећаји говора - можда нису код свих пацијената који су имали исхемијски мождани удар. Пацијенту је тешко да комуницира са својом породицом, понекад пацијент може говорити апсолутно неконзистентне речи и реченице, понекад је можда тешко нешто рећи. Ретко се такве повреде јављају у десној страни исхемијског удара.
6. Поремећаји гутања - пацијент може да задуши и течну и чврсту храну, што може довести до аспирације пнеумоније, а затим до смрти.
7. Поремећаји координације се манифестују у невероватном ходању, вртоглавости, пада приликом изненадних покрета и окрета.
8. Епилепсија - до 10% пацијената након исхемијског можданог удара може доживети епилептичне нападе.

Прогноза за живот са исхемијским можданог удара

Прогноза исхемијског можданог удара у старосној доби зависи од степена оштећења мозга и од благовремености и систематске природе терапеутских мера. Што је раније пружена квалифицирана медицинска помоћ и одговарајућа моторна рехабилитација, повољнији је исход болести.

Фактор времена игра велику улогу, шансе за опоравак зависе од тога. У првих 30 дана око 15-25% пацијената умире. Смртност је већа код атеротромботичних и кардиоемболичких капи и само је 2% код лакунара. Тежину и прогресију можданог удара често се процењују коришћењем стандардизованих мерила, као што је степен удара Националног института за здравље (НИХ).

Узрок смрти у половини случајева је едем мозга и дислокација можданих структура узрокованих њиме, у другим случајевима пнеумонија, болести срца, плућна емболија, бубрежна инсуфицијенција или септикемија. Значајан проценат (40%) од смрти долази у првих 2 дана болести и повезан је са обимним инфарктом и церебралним едемом.

Од преживелих, око 60-70% пацијената онемогућава неуролошке поремећаје до краја мјесеца. Шест месеци након можданог удара, оштећујући неуролошки поремећаји остају у 40% преживелих пацијената, до краја године - у 30%. Што је значајнији неуролошки дефицит до краја првог месеца болести, мањи је вероватан потпуни опоравак.

Враћање моторичких функција је најзначајније у првих 3 мјесеца након удара, а функција ногу се често враћа боље од функције руке. Потпуно одсуство кретања руку до краја првог месеца болести је лош прогностички знак. Годину дана након можданог удара, даља опоравка неуролошких функција није вероватна. Пацијенти са лакунарним можданицом имају бољи опоравак од других типова исхемијског можданог удара.

Стопа преживљавања пацијената након исхемичног можданог удара је око 60-70% до краја прве године болести, 50% - 5 година након можданог удара, 25% - 10 година.

Лоши прогностички знаци преживљавања у првих 5 година након можданог удара укључују напредну старост пацијента, инфаркт миокарда, атријалну фибрилацију и конгестивну срчану инсуфицијенцију пре можданог удара. Поновљени исхемијски мождани удар се јавља код приближно 30% пацијената у периоду од 5 година након првог можданог удара.

Рехабилитација након исхемијског можданог удара

Сви пацијенти након можданог удара пролазе кроз следеће фазе рехабилитације: неуролошко одељење, одјељење за неурорехабилитацију, санаторијумско лечење и амбулантно опсервирање.

Главни циљеви рехабилитације:

1. Рестаурација оштећених функција;
2. Ментална и социјална рехабилитација;
3. Спречавање накнадних компликација.

У складу са карактеристикама тока болести, следећи режими лечења се користе сукцесивно код пацијената:

1. Строго одлагање у кревету - искључени су сви активни покрети, сви покрети у кревету врше медицинско особље. Али већ у овом режиму почиње рехабилитација - окрети, рушевине - спречавање трофичних поремећаја - кондоми, вежбе за дисање.
2. Умјерено проширени кревет - постепено ширење моторичких способности пацијента - независно окретање у кревету, активно и пасивно кретање, прелазак у сједиште. Поступно је дозвољено да једе у сједишту 1 пут дневно, затим 2, и тако даље.
3. Вард мод - помоћу медицинског особља или уз помоћ (штаке, шетаче, штап...) можете се помицати унутар коморе, вршити доступне врсте самопослуживања (храна, прање, мијењање одјеће...).
4. Слободни режим.

Трајање режима зависи од тежине можданог удара и величине неуролошког дефекта.

Третман

Основни третман за исхемијски мождани удар је усмерен на одржавање виталних функција пацијента. Мере се предузимају да се нормализују респираторни и кардиоваскуларни системи.

У присуству исхемијске болести срца, антиангинални лекови се пацијенту, као и агенсима који побољшавају пумпну функцију срца - срчани гликозиди, антиоксиданти, лекови који нормализују метаболизам ткива. Такође се одржавају посебни догађаји ради заштите мозга од структурних промена и отока мозга.

Специфична терапија исхемијског можданог удара има два главна циља: обнављање циркулације крви на погођеном подручју, као и очување метаболизма мозга и њихову заштиту од структурних оштећења. Специфична терапија исхемијског можданог удара омогућава медицинске, не-лековите, као и хируршке методе лечења.

У првих неколико сати након појаве болести, постоји осећај у спровођењу тромболитичке терапије, чија је суштина смањена за лизу крвног угрушка и обнављање крвотока у погођеном дијелу мозга.

Снага

Исхрана подразумијева ограничења потрошње соли и шећера, масних намирница, хране за брашно, димљеног меса, поврћа и конзервираног поврћа, јаја, кечапа и мајонезе. Лекари савјетују да додају у исхрану више поврћа и воћа, богате влакнима, да једу супе, скупљене према вегетаријанским рецептима, млијечним хранама. Од посебне користи су они који имају калијум у свом саставу. Ово укључује суве кајсије или кајсије, цитруси, банане.

Оброци треба да буду фракциони, користе се у малим порцијама пет пута дневно. Истовремено, дијета након удара подразумијева запремину течности која не прелази један литар. Али немојте заборавити да се све предузете мјере морају договорити са својим доктором. Само специјалиста у снагама да помогне пацијенту да се опорави брже и опорави од озбиљне болести.

Превенција

Спречавање исхемијског можданог удара има за циљ спречавање појаве можданог удара и спречавање компликација и поновног исхемичног напада.

Потребно је благовремено лечити артеријску хипертензију, провести преглед срчаних болова, како би се избјегло нагло повећање притиска. Правилна и потпуна исхрана, престанак пушења и унос алкохола, здрав начин живота - главни у превенцији церебралног инфаркта.

Исхемијски мождани мождани удар

Удар можданог удара развија се као резултат акутних поремећаја циркулације у мозгу. Може бити исхемијска или хеморагична, а понекад и помешана, комбинација центара крварења и исхемије. Стабло мозга је најстарији анатомски део мозга, укључујући структуре у којима се налазе витални нервни центри: респираторни и кардиоваскуларни. У болници Иусупов створени су сви услови за лијечење исхемијског можданог удара.

Клиника за неурологију је опремљена најсавременијом опремом за оживљавање водећих светских компанија, што омогућава да подржи дисање и активност срца код пацијената са стомаком. Професори, доктори највише категорије имају знање и искуство за оживљавање најтежих пацијената. Сви сложени случајеви исхемичног можданог удара говоре у стручном вијећу, доктори доносе колективну одлуку о тактици управљања пацијентима са исхемијским можданим ударом.

Карактеристике клиничке слике исхемијског можданог удара

Исхемијски мождани удар је најтежа локализација акутних поремећаја церебралне циркулације, због присуства најближих виталних центара нерва. Исхемија мождана стабла није увек фатална, а вероватноћа потпуног опоравка и повратка у претходни живот зависи од многих фактора:

• величина фокуса можданог удара;
• старост пацијента;
• присуство истовремених болести.

Често се одједном појављује исхемијски мождани мождани удар, праћен синдромом "закључаног човека", односно парализом целог тела. Пацијент одржава интелектуалне квалитете и разуме шта се дешава. 60% пацијената након можданог удара у можданим стубовима умире у року од два дана. Повољнија прогноза у пружању благовремене здравствене заштите и код младих пацијената. Доктори болнице у Иусупову често успевају да сачувају изгубљене функције, али потребно је много времена и напора да се обнове моторичке функције.

Симптоми исхемијског удара мозга

Главни симптоми исхемијског можданог удара

• координација покрета је прекинута;
• појављује се вртоглавица (сензација кретања или ротације);
• говор је оштећен код 30% пацијената, постаје нејасан и тих;
• 65% пацијената има проблема са гутањем;
• спонтано неконтролисано кретање ногу и руку, мобилност удова је значајно смањена;
• дисање успорава, често пацијенти не могу да дишу;
• крвни притисак расте;
• пулс постаје сувише реткост или чест,
• поремећена је терморегулација - телесна температура или се нагло пада или се повећава;
• губи се контрола спонтаних покрета очију, што доводи до развоја страбизма и губитка способности да се фокусира на објект.

У првој фази исхемичног можданог удара, његове прве манифестације могу бити кршење координације мотора, несигурност при ходању. Пацијенти могу да се крећу, жалећи се да су изненада присиљени да ходају, придржавајући се зиду. Након исхемијског можданог удара, они имају последице у виду повреде гутања - пацијенти могу прогутати само меку храну.

Лечење и опоравак након исхемијског потка стабла. Прогноза

Лечење исхемијског можданог удара у болници Иусупов врши се у клиници неурологије или реанимације. Један од главних "индикатора" стања пацијента је ниво свести. Развој можданог удара може бити праћен депресијом свести, па чак и са комом. Ниво свести одређује и могућу прогнозу живота и здравља.

У присуству синдрома булбарне манифестује проблема независно од уноса хране и течности, болесника храњена назогастричне цеви, што представља цеви, спољни крај који долази из назалног пролаза као и унутрашње је у стомаку. Дакле, храна или течност улази директно у стомак. Храњење парентералних тубуса је прилагођено и са оштећеном свесношћу. Допуњава се интравенском применом стерилних хранљивих раствора.

Спектар помаже у исправљању поремећаја гутања и говора код пацијената болнице Иусупов. Он, поред корекције поремећаја говора, помаже у обнављању фазе гутања. За ово се примјењују посебне вјежбе.

У првих 7-10 дана након појаве исхемичног можданог удара симптома матичних неуролога Иусупов болнице не спроводе антихипертензивне терапије. Антихипертензивни лекови се прописују само пацијентима с систолним притиском од 200 мм Хг. и више, дијастолни - 120 мм Хг. и више. После 7-10 дана изабрани су антихипертензивни лекови, а крвни притисак постепено коригује. У случају повреде свести или прогресије неуролошких поремећаја, који су проузроковани прогресивним едем мозга, Иусупов болнички лекари вршити здравствени терапије обухвата инфузију раствор 10% глицерол или 20% раствором манитола или интравенским дексаметазон. Да би се смањио едем мозга, врши се контролисана хипервентилација плућа.

Пацијентима са оштећеном свесом обезбеђена је контрола функција карличних органа, брига о очима, кожи и оралној шупљини. Да би се спречила дубока венска тромбоза екстремитета, ноге су обложене еластичним завојем или користе се специјалне пнеуматске компресионе чарапе. Уколико пацијент са стабљике исхемичног можданог удара примљен у болницу у смислу неурологију од 3 до 6 сати од почетка болести, а дијагноза се потврђује ЦТ скенирање главе, лекари у болницама, као Иусупов диференциране терапију обавља тромболизом би активатор ткивног плазминогена. Би се спречило даље стварање тромба и емболије поновна употреба директних антикоагуланте (хепарина или ниске молекулске тежине натријум-хепарином), антиплателет средства која се управљају или у комбинацији са антикоагуланси или изолације.

Да би се повећала преживљавање нервних ћелија у можданог исхемију и хипоксију Иусупов болнице, лекари користе неуропротективни терапија и терапија вазоактивним агенси ординирају неурометаболиц акцију. За побољшање физичко-хемијских карактеристика крви, реопиглугине и пентоксифилина се користе.

Са спремљеном или обновљеном свесом започињемо рану рехабилитацију. Мере за рехабилитацију, које спроводе специјалци болнице Иусупов од првих дана болести, знатно повећавају шансе пацијената са исхемичном можданом капом да поврате поремећене функције и побољшају прогнозу. Рехабилитологи обављају општу и локалну масажу. Она не само да спречава развој крутости у зглобовима, побољшава циркулацију крви у ткивима погођеног удова, већ и стимулише пренос нервних импулса у церебрални кортекс, помаже у обнављању нервних веза. Чим пацијент поврати свест, рехабилитациони терапеути почињу пасивну гимнастику.

Након лечења у клиници неурологије, пацијенти се преносе на одељење за неурорехабилитацију. Да би се вратили покрети, специјалисти на рехабилитационој клиници користе механичке и роботске симулаторе, вертикале, науче пацијенте да седну, стоје и шетају.

Иновативне технике се користе за враћање моторичких функција:

• Воита-терапија;
• ПНФ терапија;
• кинесиотипинг;
• Муллиган концепт;
• Бобат терапија.

Метода Цастилло-Моралес је једна од иновативних врста третмана поремећаја говора, дисања и гутања, која се користи у исхемичном стомаку. Заснива се на психолошком контакту и ручној експозицији. Основне опције за ручну експозицију су гушење, ручне вибрације и притисак.

Физиотерапеути болнице у Иусупову користе различите примене технике за опоравак од исхемичног можданог удара:

• ласерска терапија:
• магнетна терапија;
• акупунктура;
• транскранијална стимулација.

Пацијентима који су имали исхемијски мождани удар се не прописују само лекови који утичу на хемодинамске параметре, већ и на лекове који делују пре свега на метаболизам мозга (неурометаболички церебропротектори). Рехабилитација након исхемијског можданог удара можданог стабла одвија се под обавезном контролом лекара који присуствује, који процењује стање пацијента и спремност да започне вежбе и друге методе опоравка. Пацијенти су прихваћени у болницу Иусупов, без обзира на њихову тежину. Стални рад рехабилитационих терапеута, неуролога, логопеда, психолога омогућује враћање изгубљених функција чак и код оних пацијената који су напуштени у другим центрима за рехабилитацију.

Ако ваш вољени има симптоме исхемијске мождане капи, позовите. Неурологи болнице Иусупов имају висок ниво знања и искуства како би пружили ефикасну помоћ пацијентима са исхемијом можданог стабла. Клиника за неурологију је опремљена савременом опремом, уз помоћ коју лекари пружају виталне функције пацијентима са стомаком, идентификује центар исхемије и спроводи рехабилитационе активности.

Утицај можданог стабла

Разлози за удар: тромбоза, емболија, хипертензија, анеуризма, тешка траума, што доводи до стварања хематома, блокаде крвних судова. Ако је циркулација циркулације крви мозга узнемирена, дијагностикује се ударни удар. Ова важна локација је веза која преноси мождане сигнале органима читавог тијела.

Стабло је најстарији део мозга, утиче на рад обе хемисфере, пружајући контролни и регулаторни ефекат. Јуре овог одељења су завршна веза једноставних и комплексних рефлексних лука, регулишу гутање, дисање и одговорни су за функционисање срца и терморегулацију тела.

У тешким случајевима постаје узрок престанка исхране овог дела мозга, његове атрофије и немогућности рада свих унутрашњих органа.

Механизам појаве

Према механизму можданог удара, разликују се хеморагични и исхемични. Први је због руптуре артерије која снабдева мозак, узрокује крварење. Узрок тога је хипертензија или конгенитална васкуларна патологија, изражена у њиховој редчењу. Други тип, исхемијски, карактерише блокада посуде, узрокована опструкцијом посуде захваљујући пенетрацији атеросклеротичне плака или тромба у лумен.

Не само да је механизам појављивања, већ и ток: хеморагични мождани удар долази одмах, а исхемијски мождани удар постепено повећава симптоме.

Лекари који обављају лечење користе различите методе за различите врсте можданог удара. Шта је лакше исхемицно, моте штетити с хеморагичном облику болести.

Симптоми

Хеморагични мождани мождани удар има акутне симптоме. Исхемијски, који се постепено развија, од неколико сати до дана, манифестује се отргненост лица или дела тела, мрављинчење, бол у очима, оштећење вида, губитак равнотеже. Најизраженији симптоми оба типа су парализа.

Ако се развије исхемијски мождани удар, такве манифестације треба упозорити породицу и пацијент:

• изненадна бледа, црвенило цијелог или дела лица;
• краткотрајан дах и брзо, понекад с писком;
• смањена јасност говора;
• вртоглавица;
• знојење;
• смањење и напетост пулса;
• повећање температуре;
• повећати крвни притисак.

Прогноза

Удар можданог удара је фаталан у две трећине случајева. Повољнија прогноза је могућа код младих пацијената иу случајевима када је пацијент брзо у клиници, чија је специјализација лечење можданог удара. Особље ове институције има неуролога и неурохирурга, ту је и посебна опрема - томограф и други уређаји. Идеално, компјутеризована томографија се изводи у првом сату болести.

Добра прогноза даје пацијенту очување свести, способност процјене онога што се дешава омогућава му да учествује у рехабилитацији.

Дијагностика

Компјутерска томографија елиминише хеморагију. Овај поступак се спроводи неколико секунди, пацијент има времена да једном задржи дах, а резултат је већ спреман. Ако је крварење искључено, врши се сликање магнетном резонанцом. Траје до пола сата, али оваква врста истраживања пружа много више информација.

Ако време дозвољава, ултразвучно скенирање крвних судова, ангиографија. Добијене информације омогућавају лекару да прописује адекватан третман.

Третман

У хеморагичном удару главно лечење је операција. Отворена краниотомија се изводи ради елиминације хематома. Мање инвазивна метода је увод кроз бушену рупу тромболитике, која промовира ресорпцију хематома. Друга врста операција је контраиндикована код васкуларних патологија, анеуризми. Идеална је за хипертензију.

Временски интервал који омогућава спречавање страшних посљедица исхемијског можданог удара је неколико сати. Током овог времена неопходно је обновити циркулацију крви у артеријама које пате од емболије. Системска тромболиза ће преживети болест са минималним губицима. За интравенску примену лекова захтева се усаглашавање са неколико услова:

• минимално време протекло од појаве болести;
• недостатак операција непосредно пре удара.

Последице

Шта се дешава са мозгом након можданог удара.

Губитак говора

У трећини пацијената, мождани удар доводи до поремећаја говора: неоткривени, тихи, нејасни говор. Такво кршење коригује третман уз учешће логопеда.

Гутање гутања

Ова карактеристика најјасније карактерише потез стебла. Симптоми дисфункције гутања (дисфагија) су више од половине пацијената. За делимичан или потпун опоравак, прогноза је неизвесна. Постоје технике за ублажавање овог стања - да науче пацијента да прогута меку, трљају храну.

Ограничење мотора лимбама

Уобичајени ефекти болести су спонтани, неусаглашени покрети руку и ногу. Да би се вратили покрети у прва два месеца, позитивни изгледи, каснија динамика успорава. Постепено побољшање се примећује током целе године, касније - опоравак ретко се јавља.

Недостатак координације

Вртоглавица - често сапутник можданог удара, брзо пролази током лечења. Прогноза за његово потпуно одлагање није сигурна.

Отказивање респираторних органа

Немогућност самог удисања је резултат оштећења мозга у стомаку. Терапија има неповољну прогнозу, пацијент је у потпуности зависан од апарата за вештачко дисање. Ако респираторни центар није потпуно уништен, у току будности, пацијенти могу да дишу сами, али у сну могу бити краткотрајни заустављање дисања.

Хемодинамичка нестабилност

Неповољна прогноза је смањење срчане фреквенције, говори о озбиљности стања пацијента и могућности смрти.

Нестабилна терморегулација

Озбиљност ефеката можданог удара говори о кршењу терморегулације. Првог дана након појаве болести, температура тела нагло се повећава и тешко је исправити. Нежељени ефекти имају значајно смањење температуре, што може бити предуслов за смрт ћелија мозга.

Визуелно оштећење

Исхемијски мождани удар, који утиче на стебло, карактеришу оштећени покрети очију. Један или оба очна јабучица могу започети спонтано кретање у различитим правцима са немогућношћу да окачу око особе.

Терапија и рехабилитација до опоравка подразумевају одржавање функција тела, елиминисање емоционалног и физичког напора, уклањање отапала и враћање циркулације крви. Што је млађи пацијент, то брже је у рукама квалификованих доктора, што је повољнија прогноза, мање деструктивне последице.

Саветујемо вам да такође прочитате чланак о томе која врста исхране је потребна након можданог удара.

Симулација можданог удара: симптоми и ефекти

Када се поремећаји циркулације крви јављају мождани мождани кап. Озбиљност пацијентовог стања и резултат лечења зависе од величине лезије, његове локације и типа можданог удара.

Утицај можданог стабла

Стабла мозга утиче на активност обе хемисфере. Повезује мозак кичменим мождинама, преноси команде, утиче на функције као што су гутање и дисање. Доприноси регулацији температуре и контроли рада срца. Менталне способности нису под утјецајем.

Шта је стомак? Ово је мождани удар који доводи до блокирања проласка кисеоника у мозгу и омета функционисање свих унутрашњих органа. То је најтежа болест. Када је велика вероватноћа кома са даљом смрћу.

Карактеристике стомак можданог удара

Стомак мождана има низ специфичних манифестација:

Дисфагија је поремећај функције гутања. Особа нормално не може примити храну. Постоји опасност од аспирације пнеумоније која се формира захваљујући пенетрацији дела хране у респираторни тракт, што изазива инфекцију.

Дизартрија је поремећај говора повезан са изговором као резултат оштећења нервног система.

Озбиљна вртоглавица, кретање по ходу - почетни симптоми напада.

Кршење регулације температуре. У првим сатима штрајка, температура се повећава на 39 °. Затим, ако пада са нормалног нивоа, то указује на смрт мозга.

Поремећај срца карактерише срчана палпитација. Ако се откуца срце, пацијент пада у кому.

Симптоми можданог удара

Удар можданог стабла има карактеристичне симптоме само за њега, што се у ретким случајевима јавља у другим лезијама мозга:

• оштра зеница ученика;
• покрива век на погођену страну;
• немогућност фокусирања вида везаног за кршење централног мозга;
• развој пнеумоније;
• респираторна инсуфицијенција;
• парализа удова супротне стране лезије;
• висок крвни притисак;
• висока телесна температура;
• хидрирајућу кожу на погођену страну.

Узроци можданог удара

Узроци можданог удара су тромбоза, хипертензија, анеуризма, атријална фибрилација, конгенитална васкуларна аномалија, атеросклероза, траума са формирањем хематома, који затвара суд. Према механизму манифестације, мождани удар може бити исхемијски и хеморагични. Прва се јавља због атеросклерозе, друга је повезана са урођеним абнормалностима крвних судова, њихово редчење, што доводи до руптуре зидова ових посуда. Знаци исхемијског можданог удара у можданом стубу постепено се повећавају, одмах се појављује хеморагија и пацијент одмах пада у кому.

Дијагностика

На почетку напада врши се ЦТ скенирање. Помаже у одређивању типа можданог удара. Код исхемијске мождане мождане капи, МРИ се такође врши како би се разликовао можданост од других болести: тумори, повреде. Ако је могуће, боље је урадити ултразвук судова. Сви ови прегледи и симптоми који су се појавили, омогућавају правилан третман третмана на почетку болести и избегавају неугодне последице.

Третман

За повољан исход болести, хоспитализација се препоручује најкасније 2-3 сата после појаве првих манифестација напада. Стомак можданог удара је најтежи за лечење.

Главне смјернице

Главни фокус је очување свих преосталих функција пацијента и смањење емоционалног и физичког стреса. Терапија се обавља на неуролошкој служби или у опаснијим случајевима у реанимацији. Индикатор стања пацијента је ниво његове свести. Може бити депресиван и доћи до стања коме. Примијенити терапију лијечењем у циљу враћања функције мозга.

Код поремећаја функције гутања користи се назогастрична цијев. Има изглед цеви. Један крај се налази на излазу из носног пролаза, а други се налази у стомаку. Храна директно у стомак. Сонда се користи за кршење свести.

Да бисте исправили функцију гутања и говора, класе се спроводе код логопеда који вас учи да изводите посебне вежбе како бисте обновили функцију гутања.

У случају повреде респираторног система пацијента повезан је са вештачким респираторним апаратом.

Са овом болести, интелект није прекинут.

Хируршка интервенција

Код хеморагичне мождане капи, операција је назначена. Отворена краниотомија се изводи ради уклањања хематома. Такође је могуће користити инвазивни метод. Састоји се од провођења тромболитичког агенса кроз отвор, који мора растворити хематом. Спроведено за хипертензивне пацијенте. Ова операција је строго забрањена за анеуризме. Да би елиминисали последице, само је неколико сати.

Последице

У 2/3 случајева стомак можданог удара долази до смрти. Повољно би могла бити прогноза за младе, такође и ако би се на вријеме пружила медицинска помоћ. Ако је пацијент свјестан, постоји шанса за повољан исход.

Потпуно опоравак је скоро немогућ. Најопаснији поновни удар. Функција гутања не може се обновити, можете научити да прогутају меку храну.

Функције мотора се враћају у првих шест месеци. Што се раније одвија процес рехабилитације, већа ће бити могућност опоравка.

Координација се враћа током лијечења лијековима.

Ако је респираторна функција оштећена, пацијент постаје потпуно зависан од апарата за вештачко дисање. У овом случају, прогноза је разочаравајућа.

Такође је немогуће обновити рад срца и крвних судова, ако су патили током напада.

Превенција

Пошто је ефекат удара стабла тешко третирати и поправити, боље је спријечити његово појављивање. Да бисте то урадили, пратите следеће превентивне мере:

• одустати од лоших навика;
• обавезно пратите крвни притисак и држите га на нормалном нивоу;
• спроводе редовне прегледе, нарочито за особе са хроничном васкуларном и срчаним обољењима;
• посматрати правилну исхрану: одбацивање масних и зачинских намирница, соли и шећера.

Узроци можданог удара су абнормални начин живота и васкуларне болести. Лечење и опоравак је дуг процес. Неопходно је осигурати да се напад не понови, тако да нема тужних посљедица.