Када посуде које хране срце почињу да уже, крвни проток до миокарда је поремећен, што доводи до појаве различитих кардиоваскуларних патологија комбинованих у концепту "коронарне болести срца".

Узроци исхемије

Најчешћи узрок исхемијске болести срца (ЦХД) је развој атеросклерозе. Када дође до болести, оштећења артерија: зидови крвних судова се сабијају, празнине у артеријама јако су уске, а општи ток крви је поремећен. У срчаним мишићима долази до кисеоника, што доводи до појаве болести кардиоваскуларног система.

Постоји више од 30 разлога који покрећу процесе атеросклеротских лезија артерија. Главни разлози:

  • Пушење У судовима никотин изазива спазму. У дувану, угљен моноксид проузрокује оштећење зидова крвних судова, што повећава ризик од атеросклерозе.
  • Старост Са старошћу, артеријски зидови постају тањи, у телу почињу неповратни процеси, ризик од развоја и појављивања различитих болести се повећавају неколико пута. Опасно за коронарно срчано обољење сматра се старост преко 55 година (за жене) и више од 45 година (за мушкарце).
  • Хипертензија. Стално повећање притиска, ако се не третира, доводи до брзе ношења зидова артерија и убрзава њихов процес старења.
  • Хередитети. Одређени контигент људи чији су рођаци патили од болести кардиоваскуларног система имају висок ризик од развоја коронарне болести срца.
  • Персистентне и хроничне стресне ситуације. У процесу стреса је уништавање артерија. Често људи покушавају да "ослобађају стреса" уз помоћ алкохола, пушења или јести. Сви ови фактори заједно доводе до уништења зидова крвних судова.
  • Фиксни животни стил и гојазност. Хиподинамија и преједање врше притисак на срце и крвне судове.
  • Присуство холестерола у крви. Формирање плакета холестерола један је од главних фактора у развоју атеросклерозе.

Прихватање хормонских контрацептивних средстава, инфекција хроничне природе, као и повећање стрјевања крви такође може изазвати појаву коронарне артеријске болести.

Код мушкараца, ризик од атеросклерозе и исхемије је неколико пута већи него код жена (обично се ризик манифестује током менопаузе). То је последица хормонских фактора, разлика у животном стилу и неким генетским карактеристикама.

Постоје случајеви да се исхемијска болест срца јавља код људи без лоших навика, понекад с нормалним притиском и прилично високом физичком активношћу. Овде, узроци болести леже у промени састава крви: индикатори крвног теста могу указивати на ризик од развоја коронарне болести, а лекар ће прописати превентивне мјере како би је спречио.

Симптоми ЦХД

Болест пролази кроз неколико фаза, у зависности од тога, симптоми коронарне болести срца су класификовани на следећи начин:

1. Асимптоматска фаза. Болест се не осјећа, иако плоче холестерола већ почињу да се појављују у посудама, која су и даље премала да би блокирала пролаз.

2. Прве манифестације. Величина плака се повећава, артерија се затвара скоро на пола. Отказивање срца почиње да се развија, појављују се симптоми:

  • Бол у грудној кости (зрачење на леђима, лева рука, итд.);
  • Краткоћа даха;
  • Худа вртоглавица;
  • Често нестабилни откуцаји срца;
  • Прекомерно знојење;
  • Свест (пре-свесност) или несвестица.

3. Прогресија болести. Артерије у артеријама постају све мање, рад срца се погоршава. У позадини болова у грудима, настаје отеклост, забринутост за дијете чак иу мировању, чешће се јављају тахикардије, почињу да се појављују узрочна анксиозност и страх од смрти.

4. Завршна фаза. У овој фази, повећава се вероватноћа појаве критичних стања (инфаркта миокарда или изненадног срчаног застоја). Манифестације:

  • Оштри неконтролисани притисци притиска;
  • Тешки бол у грудној кости (манифестован у било ком стању);
  • Атријална фибрилација.

Сви горе наведени симптоми коронарне болести срца се не манифестирају истовремено - у одређеном облику ИХД-а може превладати један или други знак.

Класификација коронарне болести срца

Коронарна болест обухвата неколико клиничких облика које се манифестују на различите начине:

  • Нерђајући облик болести. Не манифестује се и обично га дијагностикује доктор током ЕКГ.
  • Ангина (стабилна, спонтана, нестабилна). Манифестације: јак бол иза грудне кошчице, која се може ширити на подручје леве руке, дати сцапули или рамену (мање често до доње вилице или желуца). Синдром бола ((компресивна или опресивна природа) праћена је анксиозношћу и страхом од смрти.Ангина напад се јавља када се крвни притисак узнемири, након снажног емоционалног или физичког преоптерећења.У нападу траје око 3-10 минута и обично се ослобађа нитроглицерина.
  • Изненађена коронарна смрт. Ово је неочекивано стање у којем се дијагностикује срчани застој због потпуне блокаде артерије. Смрт може бити тренутна или забележена најкасније 6 сати након реанимације.
  • Кардиосклероза. Обично се одвија без икаквих специфичних манифестација, само у случају прогресије болести, могу се јавити знаци срчане инсуфицијенције (едем, слабост, смањена активност, честа кратка дишина).
  • Акутни инфаркт миокарда. Најтежи облик коронарне болести срца изражава снажан синдром бола који траје више од 15 минута (бол се не може ослободити обичним лековима). Ако не зовете доктора, болест води до смрти.

Код жена, манифестације исхемије су више нејасне и не трајне. Постоји слабост и чест тренутак, због чега се болест може заменити са уобичајеним грипом или неслагањем од прекомерног рада. Стога, жене са коронарном артеријском болешћу чешће дијагнозе у каснијим фазама када је потребно одмах лечење.

Често, облици болести коронарних артерија могу да пређу један у други (акутни коронарни синдром): напади на ангину, на пример, могу бити замењени срчаном или чак изненадном смрћу.

Дијагностиковање

Пре лечења исхемијске болести срца, кардиолог прописује низ дијагностичких мјера у циљу идентификације облика и стадијума болести.

Како се дијагностикује исхемија:

  • Анамнеза: разјашњење притужби и идентификација узрока који доводе до појаве болести, присуства кардиоваскуларних обољења код рођака.
  • Примарни преглед: чују се срчани звуци, одређује се присуство пискања у плућима, проверава се присуство едема, мери се притисак.
  • Сврха испитивања крви и урина. Истраживачки показатељи вам омогућавају постављање знакова коронарне болести срца, да бисте открили могуће компликације и узроке настанка болести.
  • Електрокардиограм: одређује електричну активност срца, открива неправилности у функционисању миокарда. Ако се исхемија манифестује искључиво под стресом, ЕКГ се додјељује оптерећењем: пацијент врши одређене физичке напоре, а уређај истовремено бележи перформансе срца.
  • Ехокардиограм. Ултразвучни таласи помажу у истраживању у стварном времену рада срчаних мишића: проучавају проток крви унутар срца, како би процијенили стање судова, како би идентификовали могућност преноса срчаног удара. Ехокардиограм, баш као и ЕКГ, може се обавити са оптерећењем.
  • Коронарна ангиографија: процењује стање миокарда и оштећује васкуларну пролазност увођењем посебне боје у посуде. Поступак може изазвати компликације, тако да се обично врши са тренутним индикацијама за операцију.
  • МРИ и компјутеризована томографија: омогућава вам прецизније процењивање стања у којој су коронарне артерије.
  • Холтер мониторинг: открива динамику срчаног мишића. Пацијент током дана је посебан уређај који евидентира промене срца у природним условима, што вам омогућава да брзо идентификујете узроке патологије.

После прегледа није постављена дијагноза "исхемијске болести срца" - мора се наћи транскрипт болести: ИХД: ангина, ИХД: инфаркт миокарда, итд.

Лечење болести

Лечење коронарне болести срца је скуп специфичних мјера чија је сврха прилагођавање потребног проток крви до миокарда како би се спречило развој додатних патологија.

Постоје следећи правци лечења коронарних болести:

  1. Терапија без лекова.
  2. Терапија лековима.
  3. Хируршка (хируршка) интервенција.

Све ове мере су усмерене на ублажавање симптома болести, елиминисање фактора који изазивају болест, смањење морталитета од исхемије.

Терапија без лекова

Ово укључује активности усмерене на прилагођавање животног стила:

  • Редовна физичка активност (кардио тренинг, гимнастика, пливање).
  • Промена исхране. Прелазак са јунк хране (масних, сланих, димљених) у увођење више воћа, поврћа, риба и зрна у исхрану. Код срчане инсуфицијенције, треба ограничити унос воде како бисте смањили оптерећење мишића срца.
  • Одбијање лоших навика.
  • Управљање стресом. Требало би смањити колико је то могуће стресних ситуација (на послу и породици). Медитација, јога и коришћење седатива ће помоћи.

У различитим облицима коронарне болести срца, начин деловања треба ограничити, пошто са снажним физичким напорима, постоји повећање потребе срчаног мишића у снабдевању крвљу, што може повећати манифестације коронарне болести. Вежба треба да буде под надзором лекара, а оптерећење се постепено повећава у процесу мера рехабилитације.

Лекарска терапија

Лекови који спроводе терапију за исхемијску болест срца подијељени су у три главне групе:

  1. Антиплателет агенси (коагуланти који смањују грудање и спречавају настанак крвних угрушака): аспирин, тиклопедин, дипиридамол, пентоксифилин, илопрост.
  2. Анти-исхемијски лекови (смањују потражњу кисеоника у срчаном мишићу): β-блокатори (ублажавају бол, дилатирају крвне судове, враћају срчани ритам) или антагонисте калцијума (користе се када постоје контраиндикације за бета-адренергичне блокаторе или ако нису довољно ефикасни). Лекови ове групе укључују: небиволол, бисопролол, карведилол.
  3. Хипохолестеролемична средства (лекови који смањују холестерол): статини, секвестери жучних киселина, фибрати, итд.

Поред тога, диуретици, нитрати, антиаритмици могу се прописати у одсуству контраиндикација за примање.

Популарни лекови за исхемију:

  • Тхромботх АЦЦ;
  • Кардиомагнил;
  • Бисопролол;
  • Аспирин Цардио;
  • Небиволол;
  • Царведилол;
  • Аспигрел;
  • Агренок.

Пацијенти са исхемијом, пожељно је имати таблете нитроглицерина у комплету прве помоћи - они имају својства за опуштање крвних судова, ублажавање ангине и болног синдрома.

Хируршка интервенција

Ако терапија лековима не даје резултате и постоји ризик од развоја срчаног удара, прописана је операција:

  • Коронарна ангиопластика (или ПТЦА). Поступак је дијагностички и терапеутски по природи. У блокираној артерији постављен је посебан стент-стент, који чврсто смањује зидове посуде.
  • Аорто-коронарна ранжирање. Кроз операцију, крвни довод срчаног мишића се враћа стварањем обилазног канала кроз који ће крв бити испоручена до миокарда.

У зависности од индикација, стадијума и облика коронарне болести, могу се применити и друге оперативне мере: минимално инвазивна хируршка обилазница коронарне артерије, брахитерапија, трансмиоокардна ласерска реваскуларизација итд.

Мере превенције исхемије

Спречавање исхемије је скуп мјера које елиминишу факторе ризика за појаве болести и спречавају компликације. Пре свега, ово је промена у начину живота и поштовању једноставних правила:

  • Не можете пити алкохол у великим количинама, а од цигарета треба напустити у потпуности.
  • Не можете се бринути и узнемирити због ситница - избегавајте стрес и прекомерни емоционални стрес.
  • Не можете избјећи физички напор - морају се строго мерити и укључити редовну кардио, пливање, гимнастику итд.
  • Не можете јести јунк храну (пржена, зачињена, слана) - у исхрану треба укључити више кашица, рибу, воће и поврће.
  • Не можете преједати - потребно је одржавати оптималну телесну тежину и спречити гојазност.

Усклађеност са горе наведеним препорукама ће максимизирати ризик од исхемије, чак и ако је генетска предиспозиција.

Исхемија је веома опасна и може довести до озбиљних компликација. Међутим, ако се пацијент придржава свих прописа лекара у вези са лечењем и превентивним мерама, то ће сигурно спасити од инфаркта миокарда и других озбиљних посљедица. Ниједан од лекова не може заштитити од исхемије, осим ако пацијент не промени своје навике и изабере здрав животни стил.

Шта је коронарна болест срца и како се лечити?

Коронарна болест срца је болест која представља кршење циркулације миокарда. То је узроковано недостатком кисеоника који се носи дуж коронарних артерија. Манифестације атеросклерозе спречавају улазак: сужење васкуларних лумена и формирање плака у њима. Поред хипоксије, односно недостатка кисеоника, ткива су лишена неких корисних хранљивих састојака неопходних за нормалну функцију срца.

ЦХД је једна од најчешћих болести која узрокује изненадну смрт. Међу женама, то је много мање уобичајено него код мушкараца. Ово је због присуства у телу представника слабијег пола одређеног броја хормона који спречавају развој атеросклерозе посуда. Са почетком менопаузе, постоји промена у хормонским нивоима, па се могућност развоја коронарне болести драматично повећава.

Шта је то?

Коронарна болест срца је недостатак снабдевања крви миокарду (срчаном мишићу). Болест је веома опасна - на пример, уз акутни развој коронарне болести срца одмах доводи до инфаркта миокарда, што узрокује смрт људи средње и старости.

Узроци и фактори ризика

Велика већина (97-98%) клиничких случајева болести коронарних артерија изазвана је атеросклерозом коронарних артерија различите тежине: од благо сужења лумена атеросклеротске плоче до потпуне васкуларне оклузије. Код 75% коронарне стенозе, ћелије срчаног мишића реагују на недостатак кисеоника, а пацијенти развијају ангину.

Други узроци болести коронарне артерије су тромбоемболизам или грчење коронарних артерија, обично се развијају у позадини постојеће атеросклеротске лезије. Кардиоспазм погоршава опструкцију коронарних судова и узрокује манифестације коронарне болести срца.

Фактори који доприносе појави ЦХД укључују:

  1. Хиперлипидемија - доприноси развоју атеросклерозе и повећава ризик од коронарне болести срца за 2-5 пута. Најопаснији у смислу ризика од коронарне болести је хиперлипидемија типа ИИа, ИИб, ИИИ, ИВ, као и смањење садржаја алфа-липопротеина.
  2. Артеријска хипертензија - повећава вероватноћу развоја ЦХД од 2 до 6 пута. Код пацијената са систолним крвним притиском = 180 мм Хг. ст. и виша исхемијска болест срца дође до 8 пута чешће него код хипотензивних људи и људи са нормалним нивоом крвног притиска.
  3. Пушење - према различитим изворима, пушење цигарета повећава инциденцу ИХД за 1,5-6 пута. Смртност од коронарних болести срца код мушкараца старости 35-64 година, пушење 20-30 цигарета дневно, је 2 пута већа него код непушача исте старосне категорије.
  4. Хиподинамија и гојазност - физички неактивни људи су у ризику за ЦХД 3 пута више од оних који воде активан начин живота. Код комбиноване хиподинамије са прекомјерном тежином, овај ризик значајно се повећава.
  5. Диабетес меллитус, укљ. латентна форма, повећава ризик од коронарне болести срца за 2-4 пута.

Фактори који представљају претњу развоју ЦХД-а такође треба да укључе оптерећену наследност, мушки род и старије пацијенте. Са комбинацијом неколико предиспозитивних фактора, степен ризика у развоју коронарне болести срца значајно се повећава. Узроци и брзина исхемије, трајање и озбиљност, почетно стање кардиоваскуларног система појединца одређује појаву једног или другог облика коронарне болести срца.

Симптоми ИХД

Болест која се разматра може се одвијати прилично прикривено, па се препоручује да обратите пажњу чак ни на мање промјене у раду срца. Симптоми анксиозности су:

  • понављајућа сензација недостатка ваздуха;
  • анксиозност без очигледног разлога;
  • општа слабост;
  • повремени бол у грудима, који могу дати (зрачити) руци, рамена или врат;
  • осећај стезања у грудима;
  • сагоревање или тежина у грудима;
  • мучнина и повраћање необјашњиве етиологије.

Симптоми коронарне болести срца

ИХД је најопсежнија патологија срца и има многе облике.

  1. Ангина пекторис Пацијент има бол или неудобност иза грудне кости, на левој страни грудног коша, тежине и осећаја притиска у срчаном делу - као да је нешто грубо постављено на груди. У старим данима речено је да је човек имао "прсну жабу". Бол може бити другачији у природи: пресовање, компресовање, убодбавање. Може дати (озрачити) на леву руку, испод лијевог рамена, доње вилице, подручје желуца и бити праћен појавом изражене слабости, хладног зноја и осећаја страха од смрти. Понекад када постоји оптерећење, нема болова, већ осећаје недостатка ваздуха, који пролази у миру. Трајање напада стенокардије је обично неколико минута. Пошто се бол у срцу често јавља када се креће, особа је присиљена да заустави. У вези с тим, ангина се фигуративно назива "болест посматрача продавница", након неколико минута одмора, бол се обично сруши.
  2. Инфаркција миокарда. Импресиван и често онемогућавајући облик ИХД. Са инфарктом миокарда, постоји снажна, често сузење, бол у срцу или иза грудне кости, која се протеже у лево рамена, рука, доња вилица. Бол траје више од 30 минута, док узимање нитроглицерина не прелази у потпуности и само се не дуго смањује. Постоји осећај недостатка ваздуха, можда ћете добити хладан зној, озбиљну слабост, низак крвни притисак, мучнину, повраћање и осећај страха. Пријем нитропрепарата не помаже. Дио срчаног мишића који је без хране је мртав, губи снагу, еластичност и способност склапања уговора. А здрави део срца наставља да ради са максималним стресом и, скраћивањем, може да прекине мртво подручје. Није случајно да се колоквијално назива срчани удар назива срчаним попуштањем! Само у овој држави се особа обавезује на најмањи физички напор, јер је на ивици смрти. Према томе, значење третмана је да је место руптуре зарастао и срце је могло да ради нормално и даље. Ово се постиже и уз помоћ лекова, и уз помоћ специјално одабраних физичких вежби.
  3. Изненађена срчана или коронарна смрт је најтежа од свих облика ИХД. Одликује га високом морталитетом. Смрт се јавља скоро тренутно или у наредних 6 сати од појаве тешких болова у грудима, али обично у року од сат времена. Узрок такве срчане катастрофе су различите врсте аритмија, потпуна блокада коронарних артерија, тешка електрична нестабилност миокарда. Фактор активирања је уношење алкохола. По правилу, пацијенти нису ни свјесни присуства ИХД, већ имају много фактора ризика.
  4. Случај срца. Случај срца манифестује неспособност срца да обезбеди адекватан проток крви органима смањујући контрактилне активности. Основа срчане инсуфицијенције је повреда контрактилне функције миокарда, и због његове смрти у срчаном удару, и због кршења ритма и проводјења срца. У сваком случају, срце је неадекватно смањено и његова функција је незадовољавајућа. Случај срца манифестује се краткотрајним дахом, слабост током напора и у мировању, оток ногу, повећана јетра и отицање вена у врату. Доктор може чути пискање у плућима.
  5. Срчани ритам и поремећаји проводљивости. Други облик ЦХД. Има велики број различитих врста. Они се заснивају на смањеној импулзној проводљивости кроз систем срчане проводљивости. Она се манифестује као осећај прекида у раду срца, осећај "бледења", "гурања" у грудима. Поремећаји срчаног ритма и проводљивости могу се јавити под утицајем ендокриних, метаболичких поремећаја, интоксикације и ефеката лијекова. У неким случајевима, аритмије се могу појавити са структурним променама у систему срчане проводљивости и болести миокарда.

Дијагностика

Прва дијагноза болести коронарне артерије базирана је на сензацијама пацијента. Најчешће се жале на опекотине и бол у грудима, отежину ваздуха, повећано знојење, оток, што је јасан знак срчане инсуфицијенције. Пацијент доживљава слабост, неправилан откуцај срца и ритам. Обавезно сумњајте на исхемију при извођењу електрокардиографије.

Ехокардиографија је истраживачки метод који омогућава процену стања миокарда, одређивање контрактилне активности мишића и проток крви. Тестови крви се изводе. Биокемијске промјене откривају коронарну болест срца. Спровођење функционалних тестова подразумијева физички напон на тијелу, на пример, ходање горе или рад на вјежбама на симулатору. Тако је могуће препознати патологију срца у раним фазама.

Како лијечити ЦХД?

Пре свега, лечење коронарне болести срца зависи од клиничке форме. На пример, иако код ангине пецторис и инфаркта миокарда користе се неки општи принципи лечења, ипак тактика лечења, избор начина активности и специфичних лекова може бити потпуно другачија. Међутим, постоје неки општи правци који су важни за све облике ЦХД.

Третирање лијекова

Постоји неколико група лекова које се могу показати за употребу у неком облику ЦХД. У САД постоји формула за лечење болести коронарне артерије: "А-Б-Ц". То подразумева употребу триаде лекова, наиме антиплателет агенса, β-блокатора и лекова за снижавање холестерола.

  1. β-блокатори. Због дејства на β-аренорецепторе, адренергични блокатори смањују срчану фреквенцу и, као резултат, потрошњу кисеоника миокарда. Независне рандомизоване студије потврђују повећање очекиваног трајања живота приликом узимања β-блокатора и смањења учесталости кардиоваскуларних догађаја, укључујући понављајуће. Тренутно је непримерно користити лијек атенолол, јер према рандомизираним студијама не побољшава прогнозу. β-блокатори су контраиндиковани код истовремене плућне патологије, бронхијалне астме, ЦОПД. Испод су најпопуларнији β-блокатори са доказаним својствима за побољшање прогнозе болести коронарне артерије.
  2. Антиплателет агенси. Антиплателет агенси инхибирају агрегацију тромбоцита и црвене крвне ћелије, смањују њихову способност да се спајају и придржавају васкуларног ендотела. Антиплателет агенси олакшавају деформацију црвених крвних зрнаца када пролазе кроз капиларе, побољшавају проток крви.
  3. Фибрати. Они спадају у класу лекова који повећавају анти-атерогену фракцију липопротеина - ХДЛ, док смањује, што повећава смртност од коронарне болести срца. Користе се за лечење дислипидемије ИИа, ИИб, ИИИ, ИВ, В. Они се разликују од статина јер углавном смањују триглицериде и могу повећати ХДЛ фракцију. Статини претежно смањују ЛДЛ холестерол и немају значајан утицај на ВЛДЛ и ПАП. Због тога је потребна комбинација статина и фибрата за најефективнији третман макроваскуларних компликација.
  4. Статини. Лекови за смањење холестерола користе се за смањење стопе развоја постојећих атеросклеротичних плака и спречавају појаву нових. Доказани позитиван ефекат на животни вијек, ови лекови такође смањују учесталост и тежину кардиоваскуларних догађаја. Циљни ниво холестерола код пацијената са ИХД треба да буде нижи него код особа без ИХД и износи 4,5 ммол / л. Циљни ниво ЛДЛ код пацијената са болестима коронарне артерије је 2,5 ммол / л.
  5. Нитрати Препарати у овој групи су деривати глицерола, триглицерида, диглицерида и моноглицерида [18]. Механизам деловања је дејство нитро групе (НО) на контрактилну активност васкуларних глатких мишића. Нитрати се углавном делују на венски зид, смањујући прелоад на миокардију (проширујући посуде венског лежаја и депоновање крви). Споредни ефекат нитрата је смањење крвног притиска и главобоља. Нитрати се не препоручују за употребу са крвним притиском испод 100/60 мм Хг. ст. Поред тога, сада је поуздано познато да узимање нитрата не побољшава прогнозу пацијената са болестима коронарне артерије, односно не доводи до повећања преживљавања и тренутно се користи као лек за ублажавање симптома ангине. Интравенозно капање нитроглицерина, може се ефикасно бавити феноменом ангине, углавном на позадини високог броја крвног притиска.
  6. Лекови за смањење липида. Испољава ефикасност сложеног третмана болесника са коронарним срчаним обољењима, уз употребу полицосанола (20 мг дневно) и аспирина (125 мг дневно). Као резултат терапије, постојало је упорно смањење нивоа ЛДЛ, смањење крвног притиска и нормализација телесне масе.
  7. Диуретици. Диуретици су дизајнирани да смањују оптерећење на миокарду смањењем волумена циркулације крви услед убрзаног уклањања течности из тела.
  8. Антикоагуланти. Антикоагуланти инхибирају појаву фибринских филамената, спречавају стварање крвних угрушака, доприносе за заустављање раста већ насталих крвних угрушака, повећавају ефекат на крвне угоде ендогених ензима који уништавају фибрин.
  9. Лооп диуретицс. Смањује реабсорпцију На +, К +, Цл- у густом узлазном делу Хенлеове петље, чиме се смањује реабсорпција (повратна апсорпција) воде. Имају прилично изражену брзу акцију, по правилу се користе као хитни лекови (за извођење присилне диурезе).
  10. Антиаритмички лекови. Амиодарон спада у ИИИ групу антиаритмичких лијекова, има комплексан антиаритмички ефекат. Ова дрога утиче на На + и К + канале кардиомиоцита, а такође блокира α- и β-адренорецепторе. Тако, амиодарон има антиангиналне и антиаритмичке ефекте. Према рандомизираним клиничким студијама, лек повећава очекивани животни век пацијената који га редовно узимају. Када узимате таблете амиодарона, клинички ефекат се примећује за отприлике 2-3 дана. Максимални ефекат се постиже за 8-12 недеља. Ово је последица дугог полувремена лека (2-3 месеца). У том смислу, овај лек се користи у превенцији аритмија и није средство за хитну помоћ.
  11. Инхибитори ангиотензин-конвертујућих ензима. Активирање на ензим који претвара ангиотензин (АЦЕ), ова група лекова блокира формирање ангиотензина ИИ од ангиотензина И, чиме спречава остваривање ефеката ангиотензина ИИ, односно изравнавање вазоспазма. Ово осигурава одржавање циљаних бројева крвног притиска. Препарати ове групе имају нефро и кардиопротективни ефекат.

Други начини лечења болести коронарне артерије

Остали третмани без лекова:

  1. Хирудотерапија. То је метод третмана заснован на коришћењу антиагрегантних особина пијавица пљувачке. Овај метод је алтернатива и није прошла клиничка испитивања за усклађеност са захтевима лекова заснованих на доказима. Тренутно се у Русији користи релативно ретко, није укључено у стандарде бриге за ИХД, примењује се, по правилу, на захтјев пацијената. Потенцијални позитивни ефекти ове методе су спречавање тромбозе. Треба напоменути да се током третмана у складу са одобреним стандардима овај задатак врши уз помоћ хепаринске профилаксије.
  2. Терапија матичним ћелијама. Уз увоЦење матичних ћелија у тело, очекује се да ће моћне матичне ћелије које су ушле у пацијентово тело разликовати у недостајуће ћелије миокарда или авантуристичке посуде. Матичне ћелије заправо поседују ову способност, али могу се претворити у било коју другу људску ћелију. Упркос бројним изјавама присталица ове методе терапије, још увек је далеко од практичне примене у медицини, а не постоје клиничке студије које одговарају стандардима медицинске медицине засноване на доказима, што би потврдило ефикасност ове технике. СЗО означава овај метод као обећавајући, али га још увек не препоручује за практичну употребу. У већини земаља широм света ова техника је експериментална и није укључена у стандарде бриге за пацијенте са болестима коронарне артерије.
  3. Метода терапије ударним таласима. Утицај таласних таласа мале снаге доводи до реваскуларизације миокарда. Извор акустичних таласа фокусираног на екстракорпоралност омогућава вам да на даљину утјечете на срце, изазивајући "терапеутску ангиогенезу" (формирање суда) у подручју миокардијалне исхемије. Утицај терапије ударним таласима има двоструки ефекат - краткорочни и дугорочни. Прво, судови дилатирају и проток крви се побољшава. Али најважнија ствар почиње касније - у области лезије појављују се нова пловила која омогућавају већ дугорочно побољшање. Низак интензитет ударних таласа узрокује стрес напрезања у васкуларном зиду. Стимулише ослобађање васкуларних фактора раста, изазива раст нових крвних судова који хране срце, побољшавају микроциркулацију миокарда и смањују ефекте ангинске пекторис. Резултати таквог третмана су теоретски смањење функционалне класе ангине пекторис, повећање толеранције вјежбе, смањење учесталости напада и потреба за лијековима.
  4. Квантна терапија. То је терапија излагањем ласерском зрачењу. Ефикасност ове методе није доказана, независна клиничка студија није спроведена. Произвођачи опреме тврде да је квантна терапија ефикасна за скоро све пацијенте. Произвођачи лекова пријављују студије спроведене да би доказале ниску ефикасност квантне терапије. У 2008. години овај метод није укључен у стандарде бриге о болести коронарне артерије, обавља се углавном на рачун пацијената. Да би се утврдила ефикасност ове методе без независне отворене рандомизиране студије не може бити.

Исхрана за ЦХД

Мени пацијента са дијагнозираном исхемичном болести срца требало би да се заснива на принципу рационалне исхране, уравнотежене потрошње хране са малом количином холестерола, масти и соли.

Веома је важно укључити сљедеће производе у мени:

  • црвени кавијар, али не у великим количинама - максимално 100 грама недељно;
  • морски плодови;
  • било какве биљне салате са биљним уљем;
  • пусто месо - ћуретина, телетина, зечје месо;
  • сорте сирове рибе - зандер, трска, остриж;
  • ферментисани млечни производи - кефир, павлака, сир, ржазенка са ниским процентом масти;
  • било какви тврди и меки сиреви, али само несали и не оштри;
  • свако воће, бобице и јела од њих;
  • пахуљице од јаја - не више од 4 комада седмично;
  • препелица јаја - не више од 5 комада седмично;
  • свака каша, осим мане и пиринач.

Неопходно је искључити или значајно смањити употребу:

  • месне и рибље посуђе, укључујући чорбе и супе;
  • слаткиши и слаткиши;
  • шећер;
  • посуђе крупице и пиринач;
  • животињски нуспроизводи (мозак, бубрези, итд.);
  • зачињене и слане ужине;
  • чоколада;
  • какао;
  • кафу

Јело са дијагнозираном коронарном болестом срца треба бити фракционо - 5-7 пута дневно, али у малим порцијама. Ако постоји вишак тежине, онда је неопходно да се отарасите - ово је тешко оптерећење на бубрезима, јетри и срцу.

Традиционалне методе лечења болести коронарне артерије

За лијечење срца, народни хеалери су чинили много различитих рецептура:

  1. 10 литара лимуна и 5 глава лука се узимају по литру меда. Лимун и бели лук се боре и меша с медом. Састав се држи недељу дана на тамном хладном месту, након инфузије узимајте четири кашичице једном дневно.
  2. Глогова и материна лоза (1 жлица Л.) стављају се у термо и сипају водену канту (250 мл). После неколико сати, медијум се филтрира. Како лијечити исхемију срца? Потребно је пола сата прије доручка, ручка и вечере да попијете 2 тбсп. кашичица инфузија. Пожељно је додатно кухати бујону од кукова.
  3. 500 г водке и меда мешајте и загревајте до формирања пене. Узми шапу материнства, мочварне ларве, валеријске, кнотвеед, камилице. Баците траву, пустите да стојите, напојите и мешајте са медом и водком. Да прихватимо ујутру и увече прво на кашичици, за недељу дана - у трпезарији. Ток лијечења је година.
  4. Обришите жлицу туне раја и кашику меда. Узмите сат пре оброка и пијте воду. Ток третмана је 2 месеца.

Средства традиционалне медицине ће помоћи ако посматрате два принципа - регуларност и прецизност према рецепту.

Хируршки третман

Уз одређене параметре коронарне болести срца, појављују се индикације за операцију бајпас коронарне артерије - операција у којој се побољшава снабдевање миокарда повезивањем коронарних судова испод њихове лезије са спољним судовима. Најпознатија оперативна обдукција коронарне артерије (ЦАБГ), у којој је аорта повезана са сегментима коронарних артерија. Да би то урадили, аутографти (обично велика сапхеноус вена) се често користе као шантови.

Такође је могуће користити дилатацију балона крвних судова. У овој операцији, манипулатор се убацује у коронарне судове кроз пробушење артерије (обично феморално или радијално), а кроз балон испуњен контрастним средством, лумен посуде се проширује, операција је у суштини буугажа крвних судова. Тренутно, "чиста" балон ангиопластика без накнадне имплантације стента практично се не користи, због ниске ефикасности у дугорочном периоду. У случају погрешног кретања медицинског уређаја, фатални исход је могућ.

Превенција и начин живота

Да бисте спречили развој најтежих облика коронарне болести срца, морате пратити сва три правила:

  1. Оставите своје лоше навике у прошлости. Пушење и пијење алкохола је попут ударца, што ће нужно довести до погоршања. Чак апсолутно здрава особа не добија ништа добро када пуши и пије алкохол, шта можемо рећи о болесном срцу.
  2. Мове више. Нико не каже да је неопходно поставити олимпијске записе, али неопходно је напустити аутомобил, јавни превоз и лифт у корист пешачења. Не можете одмах да утоварите своје тело километражама путева - дозволите да све буде у разуму. Да би физичка активност не довела до погоршања стања (а то се дешава током исхемије!), Морате да добијете савет лекара о исправности часова.
  3. Побрините се за своје живце. Покушајте да избегнете стресне ситуације, научите да мирно реагујете на невоље, не пружајте емоционалне изливе. Да, тешко је, али само таква тактика може спасити животе. Консултујте се са својим доктором о употреби седативних лекова или одвајања лековитих биљака са смиривачким ефектом.

Коронарна болест срца није само понављајући бол, дугорочно крварење коронарне циркулације доводи до неповратних промјена у миокарду и унутрашњим органима, а понекад и смрти. Лечење болести је дуго, понекад подразумева и доживотни узимање лекова. Због тога се болести срца лакше спречавају увођењем у ваш живот одређених ограничења и оптимизирања вашег живота.

Коронарна болест срца: шта је то и како се лијечи

Срчани поремећаји значајно компликују живот, мењају уобичајени ритам. Ово укључује болест коронарне артерије - патологију, одложено лечење које је испуњено инвалидитетом или чак смрћу. Код пацијената са овом дијагнозом, смрт се јавља у 40% случајева, тако да је изузетно важно дијагнозирати негативне промјене у времену и предузети мере за одржавање здравља срца.

Шта је коронарна болест срца и како је опасно?

ИХД се јавља са акутном или хроничном лезијом миокардног ткива. Овај процес је резултат недовољне исхране мишића или потпуног недостатка снабдевања крвљу. Етиологија проблема је различита, али у свим случајевима постоји дисфункција система коронарне артерије. Често се поремећај дијагностицира на позадини атеросклеротских промена које изазивају вазоконстрикцију.

Као што је већ речено, недостатак лијечења је оптерећен видљивим погоршањем стања, укључујући и инвалидност или чак заустављање виталног органа. Према међународном систему ИЦД-10 ИХД, додељен је И20-И25.

Узроци патологије

Коронарна болест срца се развија када су потребе за мишићима и коронарни токови у дисбалансу. Процес је заснован на:

  • Атеросклероза артерија, ако је њихов лумен сужен за 70% или више.
  • Спазм непромењене посуде.
  • Оштећена микроциркулација у миокардним ткивима.
  • Повећана активност коагулације крви.

Кључ је први разлог за листу. Развој атеросклерозе се јавља услед акумулације холестерола и формирања плака на васкуларним зидовима. Постепено повећавају величину, спречавају проток крви. Следећа фаза је трансформација патолошких структура, појављивање пукотина, руптура, активација формирања тромба. Ако је лумен блокиран за 90%, значајно погоршање стања ИХД се примећује чак и код одмора.

Покретни фактори

Опасни знаци се јављају када су испуњени следећи услови:

  • Старост преко 50 година, посебно за мушкарце.
  • Наследна предиспозиција.
  • Активно пушење када се дневно конзумира више од 10 дуванских производа.
  • Висок холестерол - хиперлипидемија.
  • Историја артеријске хипертензије, гојазност, дијабетес мелитус.
  • Седентарни начин живота, недостатак физичке активности.
  • Недостатак уравнотежене здраве исхране.

Код жена, симптоми се могу појавити као резултат продужене употребе хормонских контрацептивних средстава, на позадини стреса, менталног преоптерећења, менталног замора. У последњим ситуацијама здравствени проблеми решавају не само кардиологија, већ и неурологија.

Врсте и облици

ЦХД срца је представљен у неколико верзија:

  • Изненада се манифестује коронарна смрт.
  • Инфаркт миокарда са некрозом ткива срчаних мишића.
  • Примарно заустављање као резултат кршења електричне стабилности. Исход овиси о правовремености реанимације.
  • Ангина пекторис То се дешава први пут, рана пост-инфаркција, прогресивна, вазоспастична. Одвојено, емитује коронарни синдром Кс.
  • Ритмови поремећаји. Пролаз крви кроз судове у кретању је последица сужења лумена.
  • Случај срца због акутног недостатка крви обогаћене кисеоником у коронарним артеријама.
  • Постинфарцијска кардиосклероза као резултат смрти дела мишића. Разлог је замена некротичних влакана са везивним ткивом. Резултат - немогућност смањења и хроничне болести коронарне артерије.

Неопходно је да се диференцијална дијагноза коронарне болести врши максималном тачношћу. Само са тачном дијагнозом, лекар ће прописати опцију лечења која одговара одређеном случају.

Симптоми

Могуће је дијагностиковати патологију према следећим класичним манифестацијама:

  • Болови од стернума пролазе до врата, подлактице, рамена, руке и доње вилице са леве стране. Можда непријатан осећај под раме. Напади су обично праћени притиском, притиском, запаљењем или грчевитим грчевима. Интензитет зависи од индивидуалних карактеристика.
  • Умор, општа слабост, вртоглавица.
  • Повећан бол се јавља током физичког или емоционалног стреса. Са потпуним мировањем, стање се побољшава.
  • Трајање напада се креће од 30 секунди до 10 минута.
  • Брзо олакшање спазма долази након узимања нитроглицерина.

Узрок бола је ослобађање метаболичких производа у односу на позадину хипоксије, иритација нервних рецептора. Манифестације болести обухватају кратак дах, који се јавља током вежбања. Понекад је тешко дисање присутно у мирном стању.

ИХД је прогресивна патологија, тако да се интензитет симптома повећава са временом. Ови симптоми често су надопуњени згушњавањем, мучнином и коликом у стомаку. Ако се ексацербација развије са наглим срчаним смрћу, губитком свести, дилатираним зеницима, блањањем коже и респираторним застојем. У суштини, такви напади се јављају током ноћи спавања.

Прецизна дијагноза

Да би добили детаљну слику, планирани су бројни анкети:

  • Уклањање електрокардиограма ради откривања кардиолошког циклуса, поремећаја ритма. У случају миокардне патологије или његове некрозе, постоје промене у Т и К зубу, а сегмент СТ трпи са исхемијским оштећењима.
  • Испитивање оптерећења у облику теста траке, бицикле ергометрије.
  • Селективна коронарна ангиографија са увођењем контрастног средства и рендгенских зрака у посуде помоћу сонде.
  • Мицардиа сцинтиграпхи.
  • Компјутерска томографија.
  • Фармаколошки тестови.
  • Биокемијска анализа крви.

Поред тога, испитују се промене крвног притиска како би се благовремено открила хипертонска компонента.

Лечење исхемијске болести срца

Главни циљ терапије је смањити потребу за кисеоником миокарда и активно га испоручити ткивима. За ово су практиковале медицинске и инструменталне технике.

Следеће опције или њихове комбинације бирају се према дискрецији доктора:

  • Физичка активност је ограничена - мотиви спорта су искључени, брзина хода се смањује, узгоја на степеницама су минимизирана. Уз благу тежину коронарне болести ради јачања плана крвних судова на бициклизму, купању, тихом планинарењу за блиске удаљености.
  • Користе се методе физиотерапије - третман вода и хидро-таласа, масажа.
  • Пријем лекова. Према рецепту лекара и прописане шеме, они елиминишу симптоме болести смањујући притисак бета-блокатора који дилирају коронарне артерије нитроглицерина. За побољшање тока крви узимају АЦЕ инхибиторе. Ако постоји ризик од настанка крвних зглобова, препоручите аспирин. Са високим холестеролом приказани су лекови засновани на статини.
  • Извођење коронарне ангиопластике. Метода се односи на минимално инвазивне хируршке интервенције, а резултат тога је експанзија лумена крвних судова. Катетер са балоном који се монтира на њега убацује се кроз брахијалну или феморалну артерију. Након достизања патолошког места, плакета холестерола се ињектира надувавањем контејнера. Као резултат, повећава се величина стента. Манипулација се врши под рентгенском контролом.
    Могуће је извршити процедуру помоћу опружног врха, који након уклањања катетера остаје у посуди као "расипач".
  • Ласерска трансмиокардна реваскуларизација. У екстремним случајевима планирано је да се формирају у областима недовољног снабдијевања крви многим малим каналима који хране исхемијска ткива.
  • Операција коронарне артеријске обилазнице. Индикације за држање - блокада неколико судова одједном, пацијентова напредна старост.

Ако се ИХД изненада манифестује у облику напада ангине, важно је да се пружи прва помоћ. Одговарајуће су следеће активности:

  • Престанак физичког напора, комплетан одмор.
  • Узимање седатива.
  • Унос свежег ваздуха.
  • Таблете ресорпције нитроглицерин. Док држите лек за спазу, поновите после 5 минута.
  • У одсуству побољшања заједно са нитроглицерином жваком аспирином (доза од 500 мг).
  • Позовите хитну помоћ одмах.

Исхрана за ЦХД

Код исхемијске болести највише је важно правилно организован начин исхране. Истовремено остварују сљедеће циљеве:

  • Нормализујте профил липида у крви.
  • Спречити коронарни спаз.
  • Спречити раст крвног притиска.
  • Помозите смањењу густине крви и вискозности.
  • Сачувајте тон срчаног мишића.

Да би се постигли задаци, препоручљиво је да се придржавате следеће дијете:

  • Ограничите храну богатом холестеролом. Искључити од масти за исхрану животињског порекла, маслаца, посуђа за послуживање не више од 3 пута недељно тек након кувања или кувања. Присуство у менију нуспроизвода, кавијара рибе и шкампи, павлака је неприхватљиво. Садржај масти у млечним производима не сме бити већи од 1%. Дозвољено је 1 јаје недељно.
  • Потпуно напустите алкохол, колаче, колаче, газирана пића.
  • Нагласак треба ставити на морска риба кухана печењем, кључањем, кувањем.
  • Делови воћа и поврћа, бобице би требали бити најмање 3 дневно (претежно наранџасте и црвене сорте доминирају). Минимизирајте потрошњу кромпира.
  • Од житарица даје предност овсени каши, хељду, пшеници. Препоручљиво је додати отрове у житарице и супе.
  • Одржати конзервацију, полупроизводе због присуства нитрита у њима, сужавајући посуде.
  • Количина соли дневно се смањила на 5 грама, додавши је само готовим јелима. Ојачати укус зачином.
  • Да се ​​танка крв, придржавајте се режима пијења, конзумирајући најмање 1,5 литра чисте воде дневно. Можете га разблажити компотом, соковима, млечним напицима.
  • Да повећате тон срчаног мишића, једите листнато зеленило, ораси, морске кале, печурке и коренасто поврће.

Компликације и посљедице

ИХД је изузетно опасан због високог ризика од развоја акутног срчане инсуфицијенције, коронарне смрти. Период од почетка спазма до смрти не прелази 6 сати. Остале негативне опције укључују инфаркт миокарда, неухрањеност можданих структура, мождани удар. Овај други, заузврат, често проузрокује хемипарезу здравих мишићних ткива због оштећења нервних структура.

Превенција, клиничке смјернице

Ефикасна превенција болести коронарне артерије је исхрана и правилан начин живота са измереном физичком активношћу. Посебна пажња се посвећује исправном одмору и спавању. Ако је пацијент у опасности за болест коронарне артерије, препоручљиво је планирати курсеве лекова за смањење липида заснованих на статину.

Прогнози колико живи

Следеће чињенице говоре о неповољном току патологије:

  • Развој коронарне болести на позадини артеријске хипертензије.
  • Присуство тешких поремећаја липида, дијабетеса.

Није могуће потпуно елиминисати болест, али са терапијом одржавања могуће је успорити погоршање стања и живети до старости. Пацијенту се даје инвалидитет ако се дијагностикује инфаркт миокарда или се изврши директна реваскуларизација.

Медицинско мишљење

Чак и са таквом дијагнозом као ИХД, не можете се одрећи пуног живота. Главни услов за успех је идентификација патологије од његових првих симптома, строго придржавање препорукама лекара, контрола телесне тежине, дневна исхрана, флуктуације притиска праћења. Уколико нема контраиндикација, режим лијечења допуњава се народним методама, добивши свеобухватни резултат.

Исхемија срца, исхемијска болест (ИХД): симптоми, лечење, форме, превенција

Коронарна болест срца (ЦХД) постала је озбиљан друштвени проблем, јер већина популације на планети има неке од својих манифестација. Брзи ритам живота мегацитета, психо-емоционални стрес, конзумирање великих количина масти из хране доприноси настанку болести и стога није изненађујуће што су становници развијених земаља подложнији овом проблему.

ИХД је болест повезана са променом зида артеријских судова срца са плочама холестерола, што на крају доводи до неравнотеже између потреба срчаног мишића за метаболизам и могућности њиховог испорука кроз срчане артерије. Болест се може догодити чак и акутно, иако хронично, има много клиничких облика које се разликују у симптомима и прогнозама.

Упркос појављивању различитих савремених метода лечења, исхемијска болест срца и даље има водећу позицију у броју умрлих у свијету. Често се исхемија срца комбинује са тзв. Исхемичном болешћу мозга, која се такође јавља код атеросклеротских лезија крвних судова. Често често исхемијски мождани удар, другим речима, церебрални инфаркт је директна последица атеросклерозе церебралних судова. Према томе, уобичајени узроци ових озбиљних болести узрокују њихову честу компатибилност код истог пацијента.

Главни узрок коронарне васкуларне болести

Да би срце могло благовремено испоручити крв свим органима и ткивима, мора имати здрав миокард, јер има много биокемијских трансформација које су потребне за обављање такве важне функције. Миокардијум се испоручује са крвним судовима, преко којих се испоручују "храна" и дисање. Разни ефекти, неповољни за коронарне судове, могу довести до њиховог неуспјеха, што би значило кршење кретања крви и снаге срчаног мишића.

Узроци коронарне болести срца су савремена медицина добро проучавана. Уз све веће старосне доби, под утицајем спољашњег окружења, начина живота, навика у исхрани, као иу присуству наследне осјетљивости, јављају се коронарне артерије са атеросклерозом. Другим речима, на зидовима артерија долази до депозиције протеинско-масних комплекса, и на крају се претвара у атеросклеротичку плочу, која сужава лумен посуде, што омета нормалан ток крви до миокарда. Дакле, непосредни узрок исхемије миокарда је атеросклероза.

Видео: ЦХД и атеросклероза

Када ризикујемо?

Фактори ризика су они услови који угрожавају развој болести, доприносе његовој појави и прогресији. Главни фактори који доводе до развоја срчане исхемије могу се сматрати следећим:

  • Повећан холестерол (хиперхолестеролемија), као и промена односа различитих фракција липопротеина;
  • Поремећаји у исхрани (злоупотреба масних прехрамбених производа, вишак потрошње лако сварљивих угљених хидрата);
  • Хиподинамија, ниска физичка активност, неспремност за играње спортова;
  • Присуство лоших навика, као што су пушење, алкохолизам;
  • Истовремене болести праћене метаболичким поремећајима (гојазност, дијабетес, смањена функција тироидне жлезде);
  • Хипертензија;
  • Старосни и сексуални фактор (познато је да је болест коронарне артерије чешћа код старијих, као и код мушкараца чешће него код жена);
  • Карактеристике психо-емоционалног стања (чести напади, прекомерни рад, емоционална преоптерецења).

Као што видите, већина горе наведених фактора је прилично банална. Како они утичу на појаву миокардне исхемије? Хиперхолестеролемија, неухрањеност и метаболизам су предуслови за стварање атеросклеротских промена у артеријама срца. Код пацијената са артеријском хипертензијом, на позадини флуктуација притиска долази до васоспазма, што оштети њихову унутрашњу мембрану и такође развија хипертрофију (повећање) леве коморе срца. Тешки коронарни артерији је тешко обезбедити довољно снабдијевања крви повећаној маси миокарда, нарочито ако су сужене акумулираним плакама.

Познато је да само пушење може повећати ризик од смрти од васкуларних болести за око пола. То је због развоја артеријске хипертензије код пушача, повећања срчаног удара, повећања коагулације крви, као и повећања атеросклерозе у зидовима крвних судова.

Фактори ризика укључују и психо-емотивни стрес. Неке особине особе која има стални осећај анксиозности или љутње, која лако може изазвати агресију према другима, као и чести сукоби, недостатак разумевања и подршке у породици, неизбежно доводе до повећаног крвног притиска, повећаног срчане фреквенције и, као резултат тога, повећане потребе миокардијум у кисеонику.

Видео: појава и ток исхемије

Да ли све зависе од нас?

Постоје такозвани непроменљиви фактори ризика, односно оне на које не можемо утицати на било који начин. То укључује наследно стање (присуство различитих облика болести коронарних артерија код оца, мајке и других крвних рођака), старости и пола. Код жена, различити облици болести коронарних артерија се посматрају мање често и касније, што се објашњава посебним ефектом женских полних хормона, естрогена, који спречавају развој атеросклерозе.

Код новорођенчади, млађе деце и адолесцената практично нема знакова исхемије миокарда, нарочито оних изазваних атеросклерозом. У раним годинама, исхемијске промене у срцу могу бити резултат спазма крвних судова или малформација. Исхемија код новорођенчади најчешће је повезана са мозгом и повезана је са поремећеном трудноћом или постпартумним периодом.

Мало је вероватно да се свако од нас може похвалити одличним здрављем, сталним придржавањем исхране и редовним вежбањем. Велики оптерећења на послу, стрес, константна журба, немогућност једења уравнотежене и редовне дијете често су пратитељи свакодневног ритма живота.

Верује се да ће становници мегастрофа вероватно развити кардиоваскуларне болести, укључујући ИХД, који је повезан са високим стресом, константним замором и недостатком физичке активности. Међутим, било би добро ићи бар једном недељно у базени или теретану, али већина нас наћи ће много изговора да то не уради! Неко нема времена, неко је сувише уморан, а чак и софа са телевизором и тањир домаће укусне хране узвикују невероватну снагу на слободан дан.

Многи не приписују значајан значај животном стилу, тако да клиника мора одмах идентификовати факторе ризика код пацијената који су у ризику, деле информације о могућим последицама преједања, гојазности, седентарног начина живота и пушења. Пацијент мора јасно да представља исход који може довести до игнорисања коронарних крвних судова, како кажу: упозорено је предњачено!

Врсте и облици коронарне болести срца

Тренутно постоји много врста коронарних болести срца. Класификација болести коронарне артерије, која је 1979. године предложила радна група стручњака СЗО, и даље је релевантна и користи га многи лекари. Заснован је на селекцији независних облика болести, који имају посебне карактеристичне манифестације, одређену прогнозу и захтевају посебан третман. Са пролазом времена и појавом модерних дијагностичких метода, детаљно су проучавани и други облици ИХД, што се огледа иу другим, новијим класификацијама.

Тренутно постоје сљедеће клиничке форме болести коронарне артерије, које су представљене:

  1. Изненадна коронарна смрт (примарни срчани застој);
  2. Ангина пекторис (овде се разликују његове облике као што су ангина пекторис и спонтана ангина пекторис);
  3. Инфаркт миокарда (примарни, поновљени, мали фокус, велики фокус);
  4. Постинфарцијска кардиосклероза;
  5. Циркулаторни неуспех;
  6. Поремећај срчаног ритма;
  7. Нерђајући миокардни исхемија;
  8. Микроваскуларна (дистална) исхемијска болест срца
  9. Нови исхемијски синдроми ("запањујући" миокардијум, итд.)

За статистичко рачуноводство инциденције коронарне болести срца користи се ревизија Међународне класификације болести Кс, са којом је сваки лекар познат. Поред тога, треба поменути да се болест може појавити у акутном облику, на пример, инфаркту миокарда, изненадној коронарној смрти. Хронична исхемијска болест срца представљена је таквим облицима као што су кардиосклероза, стабилна ангина, хронична срчана инсуфицијенција.

Различите фазе атеросклеротских лезија у срчану исхемију

Манифестације миокардне исхемије

Симптоми исхемије срца су различити и одређују се клиничком облику коју прате. Многи људи знају знаке исхемије, као што су бол у грудима, који се протежу на леву руку или рамену, тежину или тегост иза грудне кошчице, умор и појаву краткотрајног удисања чак и уз мало напора. У случају таквих притужби, као иу присуству фактора ризика код особе, треба га детаљно питати о особинама синдрома бола, открити шта пацијент осећа и који услови могу изазвати напад. Обично, пацијенти су добро свесни своје болести и могу јасно описати узроке, учесталост напада, интензитет бола, њихово трајање и природу, зависно од вежбања или узимања одређених лекова.

Изненађена коронарна (срчана) смрт је смрт пацијента, често у присуству свједока, који се одједном појављује, одмах или у року од шест сати од појаве срчаног удара. Појављује се губитком свести, респираторном и срчаним активностима, дилатацијом пупчана. Овај услов захтева хитне санацијске мјере, а што прије они ће бити учињени од стране квалифицираних специјалиста, то је вјероватније да се спаси живот пацијента. Међутим, чак и уз благовремену реанимацију, учесталост смрти у овом облику болести коронарних артерија достиже 80%. Овај облик исхемије се такође може јавити код младих људи, што је најчешће узроковано изненадним грчевима коронарних артерија.

Ангина и његове врсте

Ангина је вероватно једна од најчешћих манифестација миокардне исхемије. Појављује се, по правилу, на позадини атеросклеротске лезије срчаних судова, али у генези његове важне улоге игра тенденција судова на спазму и повећавају агрегациона својства тромбоцита, што доводи до стварања крвних угрушака и артерија. Чак и са малим физичким напорима, погођена посуда нису у могућности да обезбеде нормални проток крви у миокардију, због чега је његов метаболизам поремећен, а то се манифестује карактеристичним сензацијама бола. Симптоми коронарне болести срца биће:

  • Пароксизмални интензивни бол иза грудне кости, који се протеже на леву руку и лево раме, а понекад и на леђа, рамена, или чак и на абдомен;
  • Поремећај срчаног ритма (повећање или, напротив, смањење срчане фреквенције, појављивање екстразистола);
  • Промене у крвном притиску (често се повећавају);
  • Појава краткотрајног удисања, анксиозности, бледине коже.

У зависности од узрока појаве, постоје различите опције за ток ангине. Ово може бити експертна ангина која се јавља на позадини физичког или емоционалног стреса. По правилу, када узимате нитроглицерин или у мировању, бол нестаје.

Спонтана ангина је облик исхемије срца, који је праћен појавом бола без очигледног разлога, у одсуству физичког или емоционалног стреса.

Нестабилна ангина је облик прогресије коронарне болести срца, када се повећава интензитет болних напада, њихова учесталост и ризик од развоја инфаркта миокарда и смрти знатно се повећава. Пацијент истовремено почиње да конзумира већи број таблета нитроглицерина, што указује на погоршање његовог стања и погоршање тока болести. Овај облик захтева посебну пажњу и хитан третман.

Прочитајте више о свим врстама ангине и његовом третману, прочитајте линк.

Инфаркт миокарда, шта значи овај концепт?

Инфаркт миокарда (МИ) је један од најопаснијих облика болести коронарних артерија у којима постоји некроза (смрт) срчаног мишића као резултат изненадног прекида снадбијевања крви у срце. Срчани удар је чешћи код мушкараца него код жена, а ова разлика је изражена у младом и зрелом добу. Ова разлика се може објаснити сљедећим разлозима:

  1. Каснији развој атеросклерозе код жена, који је повезан са хормонским статусом (након појаве менопаузе, ова разлика почиње да се постепено смањује и до 70 година коначно нестане);
  2. Већа преваленција лоших навика међу мушким популацијама (пушење, алкохолизам).
  3. Фактори ризика за инфаркт миокарда су исти као и претходно описани за све облике болести коронарних артерија, али у овом случају, поред сужења лумена посуда, понекад се јавља и на знатној удаљености.

У различитим изворима током развоја инфаркта миокарда издваја се такозвана патоморфолошка триада, која изгледа овако:

Присуство атеросклеротичне плаке и повећање његове величине током времена може довести до његовог руптура и ослобађања садржаја на површину васкуларног зида. Плак се може оштетити пушењем, повећаним крвним притиском и интензивним вежбањем.

Оштећење ендотела (унутрашњег слоја артерије) током руптуре плака проузрокује повећање коагулације крви, "лепљење" тромбоцита на место повреде, што неизбежно доводи до тромбозе. Према различитим ауторима, инциденца тромбозе код инфаркта миокарда достигне 90%. Првобитно, крвни угрушак испуњава плакету, а потом и цијели лумен суда, док потпуно нарушава кретање крви на месту тромбозне формације.

У грчу и на месту настанка крвотворног зглоба се јавља крчи коронарних артерија. Може се појавити у току коронарне артерије. Коронарни спаз води до потпуног сужења лумена пловила и последњег застоја кретања крви кроз њега, што узрокује развој некрозе у срчаном мишићу.

Поред описаних разлога, у патогенези инфаркта миокарда, други играју важну улогу која је повезана:

  • Кршење система коагулације и антикоагулације;
  • Са недовољним развојем "обилазних" циркулаторних путева (колатералних пловила),
  • Са имунолошким и метаболичким поремећајима на месту оштећења срчаног мишића.

Како препознати срчани удар?

Који су симптоми и манифестације инфаркта миокарда? Како не пропустити овај огромни облик ИХД, који тако често доводи до смрти људи?

Често, ИМ проналази пацијенте на различитим местима - код куће, на послу, у јавном превозу. Важно је идентифицирати овај облик ЦХД-а на време да одмах започне лијечење.

Клиника за инфаркт је добро позната и описана. По правилу, пацијенти се жале на акутни, "бодеж", бол у грудима, који се не заустављају узимањем нитроглицерина, променом положаја тела или задржавањем даха. Болни напад може да траје и до неколико сати, уз анксиозност, осећај страха од смрти, знојење, цијаноза коже.

Код најједноставнијег испитивања, убрзано се откривају неправилности срчаног ритма, промене крвног притиска (смањење због поремећаја пумпне функције срца). Постоје случајеви када се некроза срчаног мишића прати променом гастроинтестиналног тракта (мучнина, повраћање, надимање), као и тзв. "Тиха" миокардијална исхемија. У овим случајевима, дијагноза може бити тешка и захтева употребу додатних метода испитивања.

Међутим, уз благовремено лечење постаје могуће спасити живот пацијента. У овом случају, центар густог везивног ткива - ожиљка (центар постинфаркне кардиосклерозе) - појавит ће се на месту огњишта некрозе срчаног мишића.

Видео: како срце, инфаркт миокарда

Последице и компликације ИХД

Постинфаркција кардиосклероза

Постинфарцијска кардиосклероза је облик коронарне болести срца. Ожиљак у срцу омогућава пацијенту да живи више од годину дана након срчаног удара. Међутим, током времена, као резултат оштећења контрактилне функције повезане са присуством ожиљака, на један или други начин, почели су се јављати знаци срчане инсуфицијенције - други облик ЦХД-а.

Хронична срчана инсуфицијенција

Хронична срчана инсуфицијенција прати појаву едема, краткотрајног удисања, смањене толеранције на физички напор, као и појаву неповратних промјена у унутрашњим органима, што може довести до смрти пацијента.

Акутна срчана инсуфицијенција

Акутна срчана инсуфицијенција може се развити у било којој врсти болести коронарне артерије, али најчешће се јавља код акутног инфаркта миокарда. Дакле, може се манифестовати као кршење леве коморе срца, онда ће пацијент имати знакове плућног едема - краткотрајног удисања, цијанозе, појаву пенастог ружичастог спутума при кашљу.

Кардиогени шок

Још једна манифестација акутне циркулаторне инсуфицијенције је кардиогени шок. Пропраћено је падом крвног притиска и израженим прекидом снабдијевања крви разним органима. Стање пацијената је озбиљно, свесност може бити одсутна, пулс је нит или уопште није откривен, дисање постаје плитко. У унутрашњим органима, као резултат недостатка крвотока, развијају се дистрофичне промене, појављују се жари некрозе, што доводи до акутног бубрежног и реналног отказа, плућног едема и дисфункције централног нервног система. Ови услови захтевају непосредну акцију јер су директно смртоносни.

Аритмија

Срчане аритмије су прилично честе код пацијената са срчаним обољењима, често прате наведене облике болести коронарних артерија. Аритмије могу, пошто не значајно утичу на ток и прогнозу болести, и значајно погоршавају стање пацијента и чак представљају пријетњу животу. Међу аритмијама најчешће су синусна тахикардија и брадикардија (повећање и смањење срчане фреквенције), екстразистоле (појављивање изванредних контракција), поремећено провођење импулса дуж миокарда - тзв. Блокада.

Методе за дијагнозу коронарне болести срца

Тренутно постоје многи модерни и разноврсни начини откривања кршења коронарног крвотока и исхемије срца. Међутим, не треба занемарити најједноставније и најспособније, као што су:

  1. Пажљиво и детаљно испитивање пацијента, прикупљање и анализа жалби, њихова систематизација, појашњење породичне историје;
  2. Испит (откривање едема, промена боје коже);
  3. Аускултација (слушање срца стетоскопом);
  4. Спровођење различитих тестова са физичком активношћу, у којима постоји стално праћење активности срца (бициклистичка ергометрија).

У већини случајева, ове једноставне методе омогућавају тачно одређивање природе болести и одређивање будућег плана за преглед и лијечење пацијента.

Инструменталне методе истраживања помажу да се прецизније одреди облик ЦХД, тежине и прогнозе. Најчешће коришћени:

  • електрокардиографија је веома информативан метод за дијагностиковање различитих варијанти миокардне исхемије, јер су ЕКГ промјене у различитим условима проучаване и описане прилично добро. Електрокардиограм се такође може комбиновати са дозираним физичким оптерећењем.
  • биохемијски тест крви (откривање поремећаја липидних метаболизма, знаци упале, као и специфични ензими који карактеришу присуство некротичног процеса у миокардију).
  • коронарна ангиографија, која омогућава применом контрастног средства да одреди локализацију и преваленцију лезија коронарних артерија, степен њиховог сужавања плочом холестерола. Ова метода такође омогућава раздвајање ИХД од других болести када је дијагноза помоћу других метода тешка или немогућа;
  • ехокардиографија (откривање поремећаја кретања појединих секција миокарда);
  • радиоизотопске дијагностичке методе.

Данас је електрокардиографија прилично приступачна, брза и истовремено веома информативна метода истраживања. Дакле, прилично поуздан помоћу ЕКГ-а, можете идентификовати велики фокални инфаркт миокарда (смањење Р таласа, појављивање и продубљивање К таласа, пораст СТ сегмента, који узима карактеристичан облик лука). Депресија СТ сегмента, појаву негативног Т таласа или одсуство било каквих промена на кардиограму ће показати субендокардијалну исхемију код ангине пекторис. Треба напоменути да су чак и линеарне екипе за хитне случајеве опремљене ЕЦГ уређајима, а да не спомињемо специјализоване.

Методе лијечења различитих облика миокардне исхемије

Тренутно постоји много различитих начина лечења коронарне болести срца, које не само да продужавају живот пацијента, већ и значајно побољшавају његов квалитет. Може бити конзервативан (употреба лекова, физиотерапија) и хируршких метода (операција, враћање пролазности крвних судова).

Правилна исхрана

Важну улогу у лечењу ИХД и рехабилитацији пацијента игра нормализација режима и елиминација постојећих фактора ризика. Обавезно је објаснити пацијенту да, на пример, пушење може смањити све напоре доктора. Дакле, важно је нормализовати храну: елиминисати алкохол, пржену и масну храну, храну богата угљеним хидратима, поред тога, у присуству гојазности, потребно је уравнотежити количину и унос калорија у храну.

Дијета за исхемијску болест треба да има за циљ смањење потрошње животињских масти, повећање пропорције влакана, биљних уља у намирницама (поврће, воће, риба, морски плодови). Упркос чињеници да су такве физичке вежбе контраиндиковане за такве пацијенте, тачна и умерена физикална терапија помаже при адаптацији погођеног миокарда на функционалност судова који га снабдевају. Шетња, дозирање вежби под надзором специјалисте су веома корисне.

Терапија лековима

Терапија лековима различитих облика болести коронарних артерија сведена је на постављање тзв. Антиангиналних лекова који могу елиминисати или спречити капи. Ови лекови укључују:

  • Нитрати (на пример, нитроглицерин) - имају својство да прошире коронарну артерију и брзо побољшају испоруку крви у миокардију. Користи се за напад стенокардије, акутног бола током инфаркта миокарда, развоја плућног едема;
  • Лекови из групе бета-адренергичних блокатора (метопролол, атенолол) - смањити срчану фреквенцу током тахикардије, смањити потребу за срчаним мишићима у кисеонику, показати антиплателет ефекат. Користи се за ангину, хроничну срчану инсуфицијенцију;
  • Препарати из групе антагониста калцијума (верапамил, нифедипин) - поред антиангиналног, имају хипотензивни ефекат, побољшавају толеранцију вежбања;
  • Тромболитичка и антиплателетна терапија је нарочито важна код инфаркта миокарда ради брзог растварања крвног угрушка и обнављања пролазности погођеног суда, као и за спречавање тромбозе код хроничних облика болести коронарне артерије. Користе се хепарин, стрептокиназа, препарати ацетилсалицилне киселине (аспирин кардио, кардиомагнил).

У свим акутним облицима болести коронарних артерија, брзу и квалификовану помоћ са употребом ефикасних лекова против болова, можда ће бити потребни тромболитици. Може се захтевати лек за замјену са плазмом (уколико се развије кардиогени шок) или је потребна дефибрилација.

Операција

Хируршко лечење исхемије срца смањује се на:

  1. рестаурација проходности коронарне артерије (стентинг, када је цев постављена на месту лезије посуде са атеросклерозом која спречава даље сужење њеног лумена);
  2. или стварању обилазнице за снабдевање крвљу (операција аорто-коронарне обилазнице, операција маммари-коронарне обилазнице).

Са почетком клиничке смрти, веома је важно започети ресусцитацију на време. Са погоршањем стања пацијента, појаве озбиљне краткотрајног удисања и поремећаја срчаног ритма, већ је прекасно да дође до клинике! Такви случајеви захтевају хитну помоћ, јер је можда неопходно хоспитализовати пацијента што је прије могуће.

Видео: Предавање специјалисте о лијечењу исхемије

После отпуштања из болнице

Третман са народним лијековима може бити учинковит само у комбинацији с традиционалним методама. Најчешћа употреба различитих биљака и накнада, као што су цветови камилице, трава материне, тинктура безоличног лишћа, итд. Такве инфузије и фитотеје могу имати диуретику, помирујуће дејство, побољшавају циркулацију крви у различитим органима. С обзиром на озбиљност манифестација, висок ризик од смрти, употреба чисто неконвенционалних средстава изложености је неприхватљива, стога је веома непожељно тражити било какво средство које могу препоручити неуобичајени људи. Било каква употреба новог лека или народног лека треба да се договори са лекарима који долазе.

Поред тога, када је најгоре, да би се спречило понављање, пацијент треба да узме лек као рецепт на корекцију липидног састава крвне плазме. Било би сјајно разблажити терапију лековима са физиотерапеутским процедурама, посјетити психотерапеута и добити спа третман.

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Комплетан преглед проширених вена карлице

Из овог чланка ћете научити: зашто се веће вене карлице сматра посебном болешћу, а не типом варикозних вена; ко може имати ту болест и зашто. Манифестације и дијагноза ове патологије, како то правилно третирати, шансе за опоравак.

Поглавље 1 Класичне методе лечења срца и крвних судова

Поглавље 1 Класичне методе лечења срца и крвних судоваВаш први и најзначајнији корак ка здравом срцу и бродовима ће бити организација правилне исхране.

Које су последице и узроци церебралне хеморагије?

Једног дана (најчешће током дана) особа доживљава изненадно и оштро погоршање здравља: ​​тешка главобоља, вртоглавица, утрнулост удова, лице. Околиш означава кршење или губитак свести код пацијента.

Индикатори ЕСР код трудница: разлоге за повећање

Уз трудноћу у телу долази до пуно трансформација, што значајно утиче на биокемијске параметре крви. Једна од карактеристичних промјена је одступање од нормалних показатеља стопе седиментације еритроцита - обично су показатељи ЕСР повећани током трудноће, као и ниво бијелих крвних зрнаца.

Распадање анеуризме аорте

Распадање анеуризме аорте је дефект у унутрашњој облоги анеуризмом увећане аорте, праћено стварањем хематома, уздужно раздвајање васкуларног зида формирањем лажног канала. Распадање анеуризме аорте манифестује се изненадним интензивним болешћу која се мигрира дуж дисекције, повећањем крвног притиска, знацима исхемије срца, мозга и кичмене мождине, бубрезима, унутрашњим крварењем.

Узроци, симптоми отвореног артеријског канала, дијагноза и лечење

Из овог чланка ћете научити: који је отворени артеријски канал код деце, зашто се ова конгенитална дефекта развија, како се она манифестује.