Арахноидитис се односи на категорију серозних запаљења, праћен споријим протоком крви и повећањем пропустљивости капиларних зидова. Као резултат ове запаљења, течност део крви продире кроз зидове у мековна ткива околине и стагнира у њима.

Едем узрокује благи бол и благи пораст температуре, умерено утиче на функције упалног органа.

Највећа опасност је упорна значајна пролиферација везивног ткива, уз игнорисање болести или недостатак лечења. Ово је узрок озбиљног поремећаја органа.

Механизам болести

Арахноидитис мозга или кичмене мождине је сероус инфламмација одређене структуре која се налази између тврде горње љуске и дубоке меке. Има изглед танке мреже, за коју је добио име арахноидне мембране. Структура је формирана везивним ткивом и формира тако блиску везу са меканом мембраном мозга да се узимају у обзир заједно.

Арахноидна мембрана је одвојена од меког субарахноидног простора који садржи цереброспиналну течност. Овде су постављени крвни судови који хране структуру.

Због ове структуре, запаљење арахноидне мембране никада није локално и проширује се на цео систем. Инфекција стиже преко тврде или меке љуске.

Упала са арахноидитисом изгледа као згушњавање и замагљивање шкољке. Адхезиони облик између посуда и арахноидне структуре, који омета циркулацију цереброспиналне течности. Временом се формирају арахноидне цисте.

Арахноидитис изазива повећање интракранијалног притиска, што проузрокује стварање хидроцефалуса помоћу два механизма:

  • недовољан одлив течности из коморе мозга;
  • тешкоће у апсорпцији цереброспиналне течности кроз спољашњи плашт.

Симптоми болести

Они су комбинација симптома церебралног поремећаја са неким симптомима који указују на главну локацију оштећења.

За било који тип арахноидитиса присутни су следећи поремећаји:

  • главобоља - обично најинтензивнији ујутру, може бити праћен повраћањем и мучнином. Може бити локална по природи и појављује се напорима - напрезањем, покушајем да скочи, неуспјешним покретом, у којем је чврста подршка под петама;
  • вртоглавица;
  • често се примећују поремећаји сна;
  • раздражљивост, оштећење памћења, општа слабост, анксиозност итд.

Пошто је арахноидна мембрана све запаљена, немогуће је говорити о локализацији болести. Ограниченим арахноидитисом подразумевају изражена брутална кршења у некој области у односу на позадину општег упала.

Место фокуса болести одређује следеће симптоме:

  • конвекситални арахноидитис пружа доминацију знакова иритације мозга над кршењем функционалности. Ово се изражава у конвулзивним нападима, слично епилептици;
  • када се едем налази претежно у затишљеном делу, паду вида и слуха. Постоји губитак видног поља, док стање фундуса указује на оптички неуритис;
  • Постоји претерана осетљивост на временске промене, праћене мрзлима или прекомерним знојем. Понекад се повећава тежина, понекад жеђ;
  • арахноидитис церебеларног угла прати пароксизмални бол у позадини главе, шокантни тинитус и вртоглавица. У овом случају, равнотежа је значајно поремећена;
  • са арахноидитисом појављују се симптоми окципиталног танког оштећења на фацијалним нервима. Ова врста болести развија се акутно и прати је значајно повећање температуре.

Лечење болести врши се тек након утврђивања фокуса упале и процјене штете.

Узроци болести

Упала и даље формирање арахноидних циста су повезани са примарним оштећењем, механичким својствима или са инфективном природом. Међутим, у многим случајевима, главни узрок упале и сада остаје непознат.

Главни фактори су следећи:

  • акутна или хронична инфекција - пнеумонија, упала максиларних синуса, бол у грлу, менингитис, итд.
  • хронична тровања - тровање алкохолом, тровање оловом и тако даље;
  • повреде - посттрауматски церебрални арахноидитис је често резултат повреда кичме и краниоцеребралних повреда, чак и затворених;
  • повремено, ендокрини систем је оштећен.

Врсте болести

У дијагнози болести користећи неколико метода класификације везаних за локализацију и ток болести.

Курс запаљења

У већини случајева поремећај не доводи до појаве оштрих болова или повећања температуре, што отежава дијагнозу и испада да је разлог за неблаговремену посету лекару. Али постоје изузеци.

  • Акутни ток се примећује, на примјер, у арахноидитису великог резервоара, праћеном повраћањем, повећањем температуре и тешком главобољом. Такво запаљење може се излечити без посљедица.
  • Субакуте - најчешће посматрано. Ово комбинује благе симптоме општег поремећаја - вртоглавица, несаница, слабост и знаке супресије функционалности одређених области мозга - оштећење слуха, вида, равнотеже и тако даље.
  • Хронично - док игноришу болест, упала се брзо претвара у хроничну фазу. Истовремено, знаци церебралног поремећаја постају све стабилнији, а симптоми повезани са фокусом болести постепено повећавају.

Локализација арахноидитиса

Све ове болести подијељене су у двије главне групе - церебрални арахноидитис, односно запаљење арахноидне мембране мозга и спинална запаљења - запаљење мембране кичмене мождине. Према локализацији болести мозга подељено је на конвекситални и базални.

Пошто третман укључује утицај првенствено на најугроженије подручје, класификација повезана са подручјем највеће штете је детаљнија.

  • Церебрални арахноидитис је локализован на бази, на конвексној површини, такође у задњој лобањској фози. Симптоми комбинују симптоме општег поремећаја и упале повезаног са нидусом.
  • Када конвексални арахноидитис утиче на површину великих хемисфера и гирауса. Пошто су ова подручја повезана са моторичким и сензорним функцијама, притисак формиране цисте доводи до поремећаја осјетљивости на кожу: или блистање или јако погоршање и болна реакција на ефекте хладноће и топлоте. Иритација у овим подручјима доводи до епилептичких напада.
  • Адхезивни церебрални арахноидитис дијагностикован је изузетно тешким. Због недостатка локализације примећени су само уобичајени симптоми и они су инхерентни у многим болестима.
  • Оптичко-хијазматски арахноидитис односи се на упале базе. Њен најоригиналнији знак у позадини церебралних симптома је смањење вида. Болест се развија лагано, карактерише му се оштећења очију: вид се пада због стискања оптичког нерва током формирања адхезија. У дијагнози овог облика болести веома је важно испитивање фундуса и видног поља. Постоји зависност степена повреда са стадијумом болести.
  • Упала мембране пацова задње лобањске фоссе - врста ширења болести. Његову акутну форму карактерише повећање интракранијалног притиска, односно главобоље, повраћање и мучнина. У субакутном току, ови симптоми су изравнани, а на првом месту се постављају поремећаји вестибуларног апарата и синхроничност кретања. Пацијент изгуби равнотежу приликом испуштања главе, на пример. Код ходања, кретање ногу није синхронизовано са кретањем и угао трупа, што чини неуједначен ход.

Цистични арахноидитис у овој области има различите симптоме, у зависности од природе лепљења. Ако се притисак не повећава, болест може трајати годинама, манифестујући се као привремени губитак синхронизације или постепено погоршање равнотеже.

Најгора посљедица арахноидитиса је тромбоза или нагла опструкција оштећеног подручја, што може довести до екстремно оштећеног циркулације и церебралне исхемије.

Исхемија мозга.

Спинални арахноидитис је класификован према типу цистичне, адхезивне и адхезивне цисте.

  • Лепак често наставља без трајних знакова. Може се приметити међурегионална неуралгија, ишијасија и слично.
  • Цистични арахноидитис изазива тешке болове у леђима, обично са једне стране, која затим заузима другу страну. Покрет је тежак.
  • Цистични адхезивни арахноидитис се манифестује као губитак осетљивости на кожу и тешкоће у покрету. Ток болести је веома разнолик и захтева пажљиву дијагнозу.

Дијагноза болести

Чак и најизраженији симптоми арахноидитиса - вртоглавица, главобоља, праћене мучнином и повраћањем, често не узрокују довољну анксиозност код пацијената. Напади се јављају од 1 до 4 пута месечно, а само њихови најтраженији трају довољно дуго да коначно узму болесну особу да обрати пажњу на себе.

Будући да се симптоми болести поклапају са великим бројем других можданих поремећаја, како би се направила тачна дијагноза, неопходно је прибегавати бројним истраживачким методама. Именовати их неурологу.

  • Испитивање од стране офталмолога - оптичко-хијазматски арахноидитис односи се на најчешће типове болести. У 50% болесника са запаљењем стагнације постериорне кранијалне фоссе у подручју оптичког нерва.
  • МРИ - тачност методе достигне 99%. МРИ вам омогућава да одредите степен промене арахноидне мембране, поправите место цисте, а такође искључите и друге болести које имају сличне симптоме - тумори, апсцеси.
  • Радиографија - користи је за откривање интракранијалне хипертензије.
  • Тест крви се нужно спроводи ради утврђивања одсуства или присуства инфекција, стања имунодефицијенције и других ствари. Овим се одређује основни узрок арахноидитиса.

Тек након испитивања, специјалиста, а могуће више од једног, прописује одговарајући третман. Курс обично захтева понављање за 4-5 месеци.

Третман

Лечење запаљења дура материце врши се у неколико фаза.

  • Пре свега, неопходно је елиминисати примарну болест - синуситис, менингитис. За то се користе антибиотици, антихистаминици и десензибилизатори - на пример, дифенхидрамин или диазолин.
  • У другој фази, апсорпциони агенси се прописују како би помогли у нормализацији интракранијалног притиска и побољшању метаболизма мозга. То могу бити биолошки стимуланси и препарати јода - калијум јодид. У облику ињекција примењују се лидзу и пироген.
  • Користе се деконгестанти и диуретички лекови - фурасемиде, глицерин, који спречавају акумулацију течности.
  • Ако дође до конвулзивних напада, прописују се антиепилептични лекови.

Код цистичног адхезивног арахноидитиса, ако је циркулација цереброспиналне течности веома тешка и конзервативни третман не даје резултате, неурохируршке операције се изводе како би се елиминисале адхезије и цисте.

Арахноидитис је сасвим успешно третиран и, ако је благовремено посетио лекар, посебно на стадијуму акутног упале, нестаје без секвелела. У односу на живот, прогноза је скоро увек повољна. Када болест улази у хронично стање са честим релапсима, радни капацитет се погоршава, што захтева прелазак на лакши рад.

Мозак арахноидитис - симптоми и ефекти

Арахноидитис мозга је запаљење једног од менинга, што га узрокује згостити, формира адхезије у својим ткивима, а све ово доводи до поремећаја у нормалном кретању цереброспиналне течности.

Акумулира се, адхезије се трансформишу у тумор, који притиска на мозак, који, као минимум, угрожава повећањем интракранијалног притиска, као максимум - хидроцефалом, инвалидитетом, ау изузетним случајевима смрт. Дакле, одговор на питање: арахноидитис - шта је то? - недвосмислено. Ово је опасна болест која се може излечити ако не игноришете његове симптоме.

Шта је то?

Арахноидитис је тешка инфламаторна болест арахноидне мембране мозга или кичмене мождине. Симптоми патологије зависе од његове дистрибуције у мозгу и локализације.

Арахноидитис мора бити диференциран од астеније, са којим има сличне симптоме. Лечење болести подразумева свеобухватну конзервативну (медицинску) терапију. Ако постоје озбиљне компликације, пацијенту се прописује прва, друга или трећа група са инвалидитетом.

Узроци

У сваком другом случају, заразне болести или гнојне жаришне инфламације (менингитис, тонзитис, грипа, отитис) су узрок арахноидитиса, у сваком трећем случају повреда мозга (крварење, контузија мозга), ау сваком десетом случају не може се утврдити тачно порекло патологије.

Али доктори идентификују ризичне групе, којима припадају повећавају вероватноћу развоја арахноидитиса:

  • ако особа живи у стању сталних стреса, моралног умора и емоционалне исцрпљености;
  • ако врло често пати од акутних респираторних болести;
  • ако особа живи у тешким климатским условима, на примјер, на крајњем сјеверу;
  • ако је његов рад повезан са тешким физичким радом;
  • ако је тело под сталним хемијским или алкохолним тровањем.

Понекад узрок болести постаје патологија ендокриног система и метаболичких поремећаја.

Патогенеза

У арахноидној мембрани мозга, реактивна упала се јавља као резултат изложености патогену или његовим токсинама, што доводи до крварења лимфног и циркулацијског крвотока. Постоји неколико врста болести, у зависности од локације и природе промјена - то је церебрална, цистична, адхезивна, адхезивно-цистична и спинална арахноидитис. Болест може имати акутни, субакутни или хронични ток.

Као резултат повреде циркулације цереброспиналне течности у неким случајевима, може се видети развој хидроцефалуса:

  • оклузивни хидроцефалус се јавља као резултат поремећаја одлива течности из вентрикуларног система мозга;
  • Аресорптивни хидроцефалус може се развити као резултат поремећаја уношења течности кроз дура матер због адхезивног процеса.

Класификација

По природи курса, болест се дели на три облика: акутна, субакутна и хронична. У зависности од облика патологије, један или други симптом ће бити видљив.

Према месту локализације у мозгу, разликују се следеће врсте: локализација зона

  • кичмени поглед се јавља на задњој страни мембране кичмене мождине, формира се као резултат трауме, може се појавити током времена.
  • церебрални арахноидитис, формиран на конвексној површини мозга у задњој лобањској фози /

Церебрални арахноидитис, пак, подијељен је на подтипове:

  • арахноидна циста задње лобањске фоссе;
  • арахноидитис мост-церебеларног угла.
  • басилар;
  • конвексални;

Такође, ретрокеребеларни арахноидитис може бити:

Курс запаљења

У већини случајева поремећај не доводи до појаве оштрих болова или повећања температуре, што отежава дијагнозу и испада да је разлог за неблаговремену посету лекару. Али постоје изузеци.

  1. Акутни ток се примећује, на примјер, у арахноидитису великог резервоара, праћеном повраћањем, повећањем температуре и тешком главобољом. Такво запаљење може се излечити без посљедица.
  2. Субакуте - најчешће посматрано. Ово комбинује благе симптоме општег поремећаја - вртоглавица, несаница, слабост и знаке супресије функционалности одређених области мозга - оштећење слуха, вида, равнотеже и тако даље.
  3. Хронично - док игноришу болест, упала се брзо претвара у хроничну фазу. Истовремено, знаци церебралног поремећаја постају све стабилнији, а симптоми повезани са фокусом болести постепено повећавају.

Симптоми арахноидитиса

Прије него што се говори о симптомима који су карактеристични за арахноидитис, треба напоменути да знаци болести зависе од локације и подијељени су у три типа - церебралне, спиналне и цереброспиналне.

Церебрални арахноидитис, пре свега, карактерише јака упала у омоту људског мозга, као и следећи симптоми:

  1. Превише урина;
  2. Конвулзије, ау неким случајевима тешке нападе;
  3. Поремећаји у органима саслушања;
  4. Повећана телесна температура;
  5. Троубле слеепинг;
  6. Памћење и пажња се смањују;
  7. Делимичан или потпун губитак осећаја мириса;
  8. Општа слабост тела, као и прекомерни замор током физичког или менталног стреса;
  9. Ацроцианосис (кожа добија необичну плаву нијансу);
  10. Стална вртења, која су праћена мучним боловима у глави.

У ситуацијама када је присутан кичмени арахноидитис, примећени су скоро исти симптоми, али постоје и друге, на примјер, човјека је узнемирен честим боловима у лумбалној регији, као иу близини вретенчарског дела.

Поред тога, пацијент је забринут због труњења у удовима тела, привремене парализе, а понекад и отрпљења ногу. У најтежим случајевима, особа осећа повреду у гениталијама, нарочито се смањује ниво потенције. Цереброспинални тип болести комбинира симптоме који су карактеристични за хируршки и церебрални арахноидитис.

Дијагностика

Упала арахноидне мембране мозга се дијагностикује упоређивањем клиничке слике болести и података из додатних студија:

  • преглед радиографије лобање (знаци интракранијалне хипертензије);
  • електроенцефалографија (промјена у биоелектричним индикаторима);
  • томографија (рачунана или магнетна резонанца) мозга (ширење субарахноидног простора, вентрикула и цистерни мозга, понекад цисте у унутрашњем простору, адхезије и атрофични процеси у одсуству жаришних промена у суштини мозга);
  • студије цереброспиналне течности (умерено повећани број лимфоцита, понекад мале дисоцијације протеинских ћелија, цурење текућине под повишеним притиском).

Дијагноза арахноидитиса укључује комплетан неуролошки преглед. У процесу пуне анализе истражени су рефлекси, вегегатика и осјетљивост.

Последице

Арахноидитис може изазвати следеће компликације:

  • конвулзивни напади;
  • озбиљан губитак вида;
  • упорни хидроцефалус.

То су прилично озбиљне компликације. Дакле, код конвулзивних напада, пацијент ће стално имати антиконвулзивне лекове. Ова последица арахноидитиса се развија у око 10% случајева и карактеристична је само код тешких случајева саме болести.

У 2% случајева код пацијената који пате од ове болести, постоји снажно смањење вида. Врло ретко је за пацијенте да га потпуно изгубе. Најопаснији од компликација арахноидитиса је упоран хидроцефалус, јер може бити фаталан.

Лечење арахноидитиса

Терапија арахноидитиса обично се обавља у болници. Зависи од етиологије и степена активности болести. Терапија на лекове се спроводи дуго времена, узимајући у обзир етиолошки фактор и обухвата:

  1. Антибактеријски или антивирусни лекови;
  2. Антихистаминици (пипфолен, дифенхидрамин, супрастин, кларитин, итд.);
  3. Антиконвулзивна терапија (карбамазепин, финлепсин);
  4. Анти-инфламаторни лекови, - глукокортикоиди (посебно са алергијском и аутоимунском природом упале);
  5. Апсорпциони третман уперен против адхезија у унутрашњем простору (лидз, румалон, пироген);
  6. Диуретици за синдром хипертензије (манитол, дијакарб, фуросемид);
  7. Неуропротективни третман (милдронат, церебролисин, ноотропил, витамини Б).

Пошто се болест пролонгира, прати се манифестацијама астеније и емоционалних поремећаја, већем броју пацијената мора се прописивати антидепресиви, седативи, смирујуће средство.

У свим случајевима арахноидитиса, други жариште бактеријске или вирусне инфекције траже и лече, јер могу бити извор поновног запаљења облоге мозга. Поред антибиотика приказани су и антивирусни агенси, мјере за утврђивање, узимање мултивитаминских комплекса, добра исхрана и адекватан режим пијаније.

Хируршка интервенција

Озбиљни опто-хаосални арахноидитис или арахноидитис постериорне лобањске фоссе у случају прогресивног губитка вида или оклузивног хидроцефалуса је индикација хируршког третмана.

Операција се може састојати од рестаурације пролазности главних путева цереброспиналне течности, уклањања циста или одвајања адхезија, што доводи до компресије суседних церебралних структура.

Да би се смањио хидроцефалус у арахноидитису, могуће је користити операције смањивања чији је циљ стварање алтернативних начина одлива цереброспиналне течности: цистоперитонеал, вентрицулоперитонеал или лумбоперитонеал схунтинг.

Прогноза за арахноидитис

У већини случајева, пацијенти са арахноидитисом добијају трећу групу инвалидитета. Међутим, ако имају тешко оштећење вида и често имају епилептичне нападе, њима се може додијелити друга група са инвалидитетом.

Прва група инвалидитета обухвата пацијенте са оптично-хијазматским арахноидитисом, што је изазвало укупно слепило. Пацијенти са арахноидитисом су контраиндиковани у раду на транспорту, на висини, близу ватре, у бучним просторијама, у неповољним климатским условима, са токсичним супстанцама.

Арахноидитис: узроци, облици, знаци, лечење, прогноза

Арахноидитис је упала арахноидном мембране мозга или кичмене мождине на фоне вирусне, бактеријске инфекције, аутоимуне или алергијског процесу који је чешћа међу младима.

Болест је први пут описана крајем 19. века, али дискусије настављају и данас. Многи људи са хроничном главобољом и знацима хипертензивног синдрома се више пута лече у неуролошким болницама, али не-патогенетска терапија не доноси жељени резултат, само на кратко побољшава стање пацијента.

У међувремену, арахноидитис може изазвати инвалидитет, ау тешким случајевима пацијенти морају постати инвалидска група, па је проблем компетентног приступа у овој болести и даље изузетно важан.

Мозак је окружен три шкољке: тврда, мекана и арахноидна. Плоча је под чврстошћу и покрива мозак споља, повезујући се са хороидом, чији елементи продиру између конволуција. Пошто је у облику паукове мреже је уско повезан са мека и нема своју доток крви, концепт арахноидитис данас критиковао, и упала арахноидном сматра у менингитиса.

Бројне студије до недавно биле су раштркане, засноване на запажањима многих пацијената, анализи различитих промена у менингима, података из додатних прегледа, али су се јасност појавила уз употребу техника неуроимајзинга.

Данас, већина стручњака се слаже да је у срцу арахноидитис комбинацији упале арахноидном и меких можданих овојница, развој прираслица и циста у супротности са пицем саобраћаја, хипертензивној синдрома, оштећења нервних структура мозга, кранијалних нерава или кичмене корена.

У случају аутоимунских болести, изолована производња антитела против елемената арахноидне мембране је могућа, онда се запаљен процес може ограничити на једну мембрану и говорити о правом арахноидитису. Упала после повреда или инфекције назива се као резидуални услови.

Међу пацијентима са арахноидитисом, млади људи (до 40 година старости), преовлађују дјеца, патологи могу се развити у ослобођеним особама са алкохолизмом и метаболичким поремећајем. Постоји велика преваленција патологије код мушкараца, код којих се арахноидитис дијагнозира до два пута чешће него код жена.

Зашто се развија арахноидитис?

Као што је познато, већина запаљенских процеса се јављају по кривици микроба, али постоје и "унутрашњи" узроци, када само тело доприноси оштећењу сопствених ткива. У неким случајевима, водећу улогу играју алергијске реакције.

Узроци арахноидитиса могу бити:

  • Вирусне болести - грипа, норице, цитомегаловирус, ошпори;
  • Пренесени менингитис, менингоенцефалитис;
  • Патологија ЕНТ органа - отитис, тонзилитис, синуситис.
  • Премештене краниоцеребралне повреде - контузија мозга, крварење испод арахноидне мембране;
  • Нови растови унутар лобање, апсцеси.

Познато је да арахноидитис често погађа ослабљене пацијенте, људе који раде у тешким климатским условима, гдје хипотермија може бити провокативни фактор за упалу. Интокицатион витх арсениц, леад, алцохол, пролонгед фатигуе, витамин дефицитс цан алсо бе предиспосинг бацкгроунд.

Више од пола случајева арахноидитиса повезано је са вирусним инфекцијама, када се болест генерализује уз укључивање облога мозга.

Око трећине повезано са повредама мозга или кичмене мождине - посттрауматски арахноидитис. Најважније су контузија мозга и крварење под мембранама, ризик се повећава уз поновљене повреде нервног система.

Патологија горњег респираторног тракта игра значајну улогу у генези арахноидитиса. Није случајно, јер су структуре уха, синуса, крајника, ждрела често упаљене код људи свих узраста, а близина мозга и његових мембране ствара предуслове за продирања инфекције у лобању. Дуготрајни, нездрављени тонзилитис, отитис, пародонтална патологија могу изазвати арахноидитис.

Упркос довољним могућностима дијагнозе, и даље се дешава да узрок арахноидитиса остаје нејасан, а ови пацијенти су око 10-15%. Ако после пажљивог испитивања није могуће пронаћи узрок запаљења у мембранама мозга, онда ће се процес назвати идиопатским.

Како се развија арахноидитис и који су његови облици

Дакле, утврђено је да се арахноидна мембрана не може оштетити изоловано. Због своје чврсте повезаности са хороидом, други или други је укључен у упалу, а ми обично говоримо о арахноменингитису (менингитису). Постоје различите врсте ове болести:

  1. Истински арахноидитис;
  2. Преостали запаљен процес.

О правом арахноидитису кажу када је узрок - аутоимуниза, алергије. Запаљење се наставља формирањем антитела на шкољке, продуктивна инфламаторна реакција се повећава, мембране се изгубе, постају облаци, формирају се адхезије између њих, спречавајући нормалну циркулацију цереброспиналне течности. Обично је процес широко распрострањен, евентуално укључује горњи ћелијски слој церебралног кортекса, васкуларни плексус, епендимална облога церебралне коморе.

Верује се да је истински арахноидитис изузетно ретка патологија, која се јавља у не више од 3-5% случајева оштећења менинга. Већа фреквенција дијагнозе обично је резултат прекомерне дијагнозе.

Резидуални арахноидитис следи неуроинфецтион или повреду, али ће бити главна компонента лепак процеса интерсхелл простора, формирање густе прираслица и, као последица тога, циста испуњених са алкохолом.

Церебрални арахноидитис се изолује по локацији када се запали у мозгу, арахноидитис кичмене мождине, такође обезбеђени меканим и арахноидним мембранама. Церебрални арахноидитис даје читав спектар можданих симптома, а кичмена пролази са знацима оштећења мотора и сензорних коријена.

спинални арахноидитис

Превладавајућа промјена у субарахноидном простору предетерминира избор:

  • Цистиц;
  • Лепак;
  • Мешани арахноидитис.

Цистични процес прати формирање кавитета (циста) због фиброзних раста између мембрана. Цисте су напуњене алкохолом. Са адхерентним арахноидитисом, фибринозни инфламаторни излив доводи до појаве опуштених адхезија које спречавају проток цереброспиналне течности. У неким случајевима долази до комбинације адхезивних и цистичних компоненти, а затим говоре о мешовитом арахноидитису.

Према превладавајућој локализацији арахноидитис је:

  1. Диффусе;
  2. Лимитед;
  3. Басал;
  4. Цонвекитал;
  5. Постериорна лобањска фоса.

Ограничени арахноидитис су изузетно ретки, јер као такве, границе облоге мозга немају, а запаљење постаје уобичајено. Уколико превладавају симптоми локалног оштећења структура мозга, онда говорите о ограниченом арахноидитису специфичне локализације.

Конвексални арахноидитис превладава у делу мембрана који покрива мозак споља. Прође лакше од базалног, који се јавља у пределу основе мозга и укључује кранијалне нерве, мозак, мозак и оптичку цхиасм.

Манифестације арахноидитиса

Знаци арахноидитиса не изгледају акутни. Болест се развија након прилично дугог периода: од неколико месеци до године након АРВИ, до две године за повреде лобање. Проток је континуирано прогресиван, са алтернативним фазама егзацербације и ремисије.

Започиње субакутно, патологија узима хронични карактер. Почетак може манифестовати симптоме астенизације, а пацијент ће се жалити на слабост, тежак замор, главобоље, малу емоционалну позадину и раздражљивост. Како се запаљен процес повећава, појављују се церебрални и фокусни симптоми.

Као и код арахноидитиса, појављују се адхезије и адхезије између мембрана мозга, није могуће избјећи кршење ликуородинамике. Цереброспинална течност се акумулира у цистама, у субарахноидном простору, што доводи до експанзије можданих шупљина и њихове опструкције. Повреда одлива цереброспиналне течности у неким случајевима је комбинована са успоравањем поновног преузимања вишка течности. Паралелно са повећањем запремине цереброспиналне течности, притисак унутар лобање се повећава, па се хипертензивни синдром може сматрати једним од кључних манифестација арахноидитиса.

Церебрални симптоми повезани са хидроцефаличном-хипертензивним синдромом, неизбежно пратећи процес лепљења, када је поремећај и реабсорпција цереброспиналне течности поремећена, а која је праћена:

  • Тешке главобоље претежно рано ујутру;
  • Мучнина и повраћање;
  • Уједначеност у очима.

Често међу симптомима појављују се тинитус, вртоглавица, вегетативни појави у облику знојења, цијаноза прстију, жеђ, прекомерна осјетљивост на јако свјетло, гласни звуци могу бити.

Периодичне флуктуације у интракранијалном притиску манифестују лиокродинамичке кризе, када изненадна висока хипертензија доводи до интензивног болова главе са мучнином и повраћањем. Овај услов се може поновити једном неколико месеци са тешком формом и трајаће до два дана.

Фокални неуролошки симптоми су узроковани учешћем можданих структура и различити су са различитом локализацијом запаљења. Најчешћа манифестација су конвулзије, које се могу генерализовати.

Арахноидитис мозга је праћен оштећењем конвекситалних површина мембрана, базе мозга и формација задње лобањске фоссе. Фокални неуролошки феномени у конвекситалном арахноидитису укључују:

  • Епиприпси;
  • Паресис и парализа;
  • Осјетљиве области;

Локализација упале у подручју оптичког хијазма, на основу мозга, наставља са оштећењима вида, све до потпуног губитка, губитка поља, а процес је билатерални по својој природи. Близу хипофизне жлезде такође могу патити, а онда ће клиника имати симптоме ендокриних поремећаја.

Када оштећења предњих дијелова мозга могу смањити памћење и пажњу, менталне абнормалности, конвулзивни синдром, кршење емоционалне сфере.

Арахноидитис задње лобањске фоссе сугерише озбиљно стање. Симптоми се своде на:

  • Оштећење кранијалног живца (губитак слуха, тригеминална неуралгија);
  • Церебеларни симптоми - патологија болести, поремећај покретљивости и координације;
  • Оштећени вид;
  • Тешки хипертензивни синдром.

Ограничени простор у позадини лобањске шупљине, уске цереброспиналне стазе течности предиспонирају на затворени облик хидроцефалуса, оштро повећање интракранијалног притиска са појавом тешких главобоља, мучнина, повраћање. Опасност од ове локализације упале није само укључивање кранијалних живаца, већ и вероватноћа да се нервне структуре заглављују у заточени форамен, а то може коштати живот пацијента.

Поред оштећења мозга могуће је арахноидитис кичмене мождине. Запаљење се јавља чешће у торакалним, лумбалним или сакралним деловима, манифестованим као радикуларни симптоми, са боловима и промјенама у осјетљивости и кретању. Клиника арахноидитиса кичмене мождине је врло слична тумору, истискујући корене нерва. Патологија је хронична, праћена цистичним и лепљивим процесима.

Принципи дијагнозе и терапије

Лечење арахноидитиса се увек обавља у болници и може бити медицинско или хируршко. Особе са осумњиченим запаљењем арахноида су хоспитализоване у неуролошким одјељењима, гдје је неопходно детаљно испитивање за утврђивање дијагнозе, укључујући:

  1. Кс-зрака лобање:
  2. Ехо и електроенцефалографија;
  3. Консултација офталмолога и специјалиста ЕНТ-а;
  4. ЦТ и МРИ мозга;
  5. Лумбална пункција за разјашњавање фигура интракранијалног притиска, узорковање ЦСФ за протеине, целуларни састав.

магнетна резонанца (МРИ) мозга

Терапија лековима се дуго проводи, узимајући у обзир етиолошки фактор и укључује:

  • Антибактеријски или антивирусни лекови;
  • Антихистаминици (пипфолен, дифенхидрамин, супрастин, кларитин, итд.);
  • Апсорпциони третман уперен против адхезија у унутрашњем простору (лидз, румалон, пироген);
  • Диуретици за синдром хипертензије (манитол, дијакарб, фуросемид);
  • Антиконвулзивна терапија (карбамазепин, финлепсин);
  • Анти-инфламаторни лекови, - глукокортикоиди (посебно са алергијском и аутоимунском природом упале);
  • Неуропротективни третман (милдронат, церебролисин, ноотропил, витамини Б).

Пошто се болест пролонгира, прати се манифестацијама астеније и емоционалних поремећаја, већем броју пацијената мора се прописивати антидепресиви, седативи, смирујуће средство.

У свим случајевима арахноидитиса, други жариште бактеријске или вирусне инфекције траже и лече, јер могу бити извор поновног запаљења облоге мозга. Поред антибиотика приказани су и антивирусни агенси, мјере за утврђивање, узимање мултивитаминских комплекса, добра исхрана и адекватан режим пијаније.

Са јаким хипертензивним синдромом, знаци високог крвног притиска унутар лобање нису увек могући да се уклањају уз помоћ лекова, а онда лекари морају да се посвете хируршкој интервенцији. Најчешће међу њима су скењивање операција које обезбеђују одлив цереброспиналне течности из лобање, као и операције за дисекцију адхезија и адхезија, уклањање цисте цереброспиналне течности, које се изводе у неурохируршким одељењима.

Прогноза арахноидитиса је повољна за живот, али болест може довести до инвалидитета. Конвулзивни напади, смањени вид, честе поновљене арахноидитисе могу онемогућити обављање уобичајених радних задатака за пацијента и постати разлог за успостављање групе за особе са инвалидитетом. Потпуно слепило приморава задатак прве групе, а пацијенту треба нега и спољна помоћ у свакодневном животу.

Ако пацијент са арахноидитисом задржи радну активност, онда ће бити контраиндиковани типови посла повезани са порастом висине, вожњом возила, близином ватре и покретним механизмима. Изузета производња, где међу штетним факторима - вибрација, гласан бука, ниских температура, тешки климатски услови, деловање токсина.

За спречавање запаљенских процеса у мембранама мозга, све постојеће жариште инфекција треба брзо третирати, нарочито у уху, параназални синуси, а повреде главе треба избјегавати. За продужене главобоље после инфекција или повреда мозга, требало би да одете код доктора ради детаљног прегледа и искључивања арахноидитиса.

Арахноидитис

Арахноидитис је аутоимунска инфламаторна лезија арахноидне мембране мозга, што доводи до формирања адхезија и циста у њему. Клинички, арахноидитис се манифестује у цереброспиналном флуиду-хипертензивним, астеничним или неурастеничним синдромима, као и фокусним симптомима (лезија кранијалних нерва, пирамидалних поремећаја, церебеларних поремећаја), зависно од доминантне локализације процеса. Дијагноза арахноидитиса врши се на основу анамнезе, процене неуролошког и менталног стања пацијента, Ецхо ЕГ, ЕЕГ, лумбалне пункције, офталмологије и отоларингологије, МР и ЦТ мозга, ЦТ скениране цистографије. Обрађени арахноидитис углавном комплексна терапија лековима, укључујући антиинфламаторне, дехидративне, анти-алергичне, антиепилептичке, апсорбујуће и неуропротективне лекове.

Арахноидитис

Данас неурологија разликује правог арахноидитиса који има аутоимунску генезу и резидуалне услове узроковане фибротским променама арахноидне мембране након трауматске повреде мозга или неуроинфекције (неуросифилис, бруцелоза, ботулизам, туберкулоза итд.). У првом случају, арахноидитис је дифузно по природи и разликује се у прогресивном или прелазном правцу, у другом случају често има локални карактер и није праћен пролазом протока. Међу органским лезијама ЦНС, прави арахноидитис чини до 5% случајева. Најчешће се јавља арахноидитис међу децом и младим људима млађим од 40 година. Мушкарци се оболијевају 2 пута чешће од жена.

Узроци арахноидитиса

У приближно 55-60% болесника, арахноидитис је повезан са претходном заразном болести. Најчешће су то вирусне инфекције: грипа, вирусни менингитис и менингоенцефалитис, пишчеви пацови, инфекција цитомегаловирусом, ошамућина итд. И такође хроничне гнојне жаришта у пределу лобање: периодонтитис, синуситис, тонсилс, медититис, мастоидитис. У 30%, арахноидитис је резултат трауматске повреде мозга, најчешће субарахноидне хеморагије или контузије мозга, иако вероватноћа арахноидитиса не зависи од тежине оштећења. У 10-15% случајева арахноидитис нема јасно дефинисану етиологију.

Предиспозивни фактори за развој арахноидитиса су хронични замор, разне иноксикације (укључујући алкохолизам), тешки физички рад у неповољним климатским условима, честе акутне респираторне вирусне инфекције, поновљене повреде, без обзира на њихову локацију.

Патогенеза арахноидитиса

Арахноид се налази између дура и пиа матер. Није спојен са њима, већ се паметно уклапа у пиа матер на местима где ова друга покрива конвексну површину конверзија мозга. За разлику од пиа матера, арахноид не улази у гирус, а под овом подруцјем формирају се субарацхноидни простори испуњени цереброспиналном текуцином. Ови простори комуницирају једни са другом и са шупљином ИВ вентрикула. Цереброспинална течност одлази из лобањске шупљине из субарахноидних простора кроз гранулацију арахноидне мембране, као и дуж перинеуралних и периваскуларних празнина.

Под утицајем различитих етиофактора у телу, антитела почињу да се производе против сопствене мембране паука, што узрокује аутоимунско упалу, арахноидитис. Арахноидитис је праћен затезањем и облаком арахноидне мембране, формирање везивања ткива и цистичних продужења у њему. Адхезије, чије се формирање карактерише арахноидитисом, доводе до пражњења ових путева одлива цереброспиналног течења уз развој хидроцефалуса и кризе кризе на течност, што узрокује настанак церебралних симптома. Пратећи фокални симптоми арахноидитиса повезани са иритантним ефектима и укључивањем у адхезије основних структура мозга.

Класификација арахноидитиса

У клиничкој пракси, арахноидитис је класификован локализацијом. Дистинкирани су церебрални и спинални арахноидитис. Први је, пак, подијељен у конвекситални, базиларни и арахноидитис постериорне лобањске фоссе, иако са дифузним карактером процеса такво раздвајање није увијек могуће. Према карактеристикама патогенезе и морфолошких промена, арахноидитис је подељен на адхезивну, адхезивно-цистичну и цистичну.

Симптоми арахноидитиса

Клиничка слика арахноидитиса се одвија након значајног периода од ефеката фактора који га узрокују. Овај пут се јавља због аутоимунских процеса и може се разликовати у зависности од тога који је арахноидитис изазвао. Дакле, после патње од грипа, арахноидитис се манифестује после 3-12 месеци, а након повреде главе у просеку од 1-2 године. У типичним случајевима, арахноидитис карактерише постепени неометан почетак с почетком и почетком симптома карактеристичних за астенију или неурастенију: повећан умор, слабост, поремећај сна, раздражљивост и повећана емоционална лабилност. Против ове позадине појављивање епилептичких напада. Временом се појаве церебрални и локални (фокални) симптоми који прате арахноидитис.

Церебрални симптоми арахноидитиса

Церебрални симптоми су узроковани крварењем динамике течности и у већини случајева се манифестује ЦСФ-хипертензивни синдром. У 80% случајева, пацијенти са арахноидитисом се жале на прилично интензивну главобољу, најизраженију ујутру и отежану кашљем, напрезањем и физичким напрезањем. Са повећањем интракранијалног притиска, бол је такође повезан са покретом очних капака, притиска на очи, мучнине и повраћања. Често, арахноидитис је праћен тинитусом, смањењем слуха и несистематским вертиго, што захтева излучивање болести уха (кохлеарни неуритис, хронични отитис медиа, адхезивни отитис, лабиринтитис) код пацијента. Може доћи до прекомерне сензорне ексцитабилности (лоше толеранције на оштре звуке, буке, јаке светлости), аутономних поремећаја и вегетативних криза типичних за вегетативно-васкуларну дистонију.

Често, арахноидитис је праћен периодично оштрим погоршањем ликуородинамичких поремећаја, што се клинички манифестује у облику ликокродинамичке кризе - нагли напад интензивне главобоље са мучнином, вртоглавицом и повраћањем. Такви напади могу се појавити до 1-2 пута месечно (арахноидитис са ријетким кризама), 3-4 пута месечно (арахноидитис са просечном кризом фреквенције) и више од 4 пута месечно (арахноидитис са честим кризама). У зависности од тежине симптома, лиокродинамичке кризе су подељене у светло, умерено и тешко. Тешка ликвидна динамика може трајати до 2 дана, праћена општом слабошћу и поновљеном повраћањем.

Фокални симптоми арахноидитиса

Фокални симптоми арахноидитиса могу бити различити у зависности од његове преференцијалне локације.

Конвексални арахноидитис може се манифестовати као благо и умерено поремећај моторичке активности и осетљивост у једном или оба удова са супротне стране. У 35% арахноидитису ове локализације праћени су епилептички напади. Обично постоји полиморфизам епифриксуса. Поред примарног и секундарног генерализованог, примећени су психомоторски једноставни и сложени напади. Након напада може доћи до привременог неуролошког дефицита.

Базиларна арахноидитис може бити честа или локализована претежно у оптичко-хијазматичком региону, предњој или средњој лобањској фази. Његова клиника је углавном захваљујући лезији која се налази на основи мозга И, ИИИ и ИВ парова кранијалних живаца. Могу се јавити знаци пирамидалне инсуфицијенције. Арахноидитис предње кранијалне фосса често наставља са слабљењем памћења и пажње, смањењем менталних перформанси. Оптичко-хијазматски арахноидитис карактерише прогресивно смањење видне оштрине и сужење визуелних поља. Ове промјене су често билатералне по својој природи. Оптичко-хијазматични арахноидитис може бити праћен лезијом хипофизе лоциране на овом подручју и довести до појаве ендокрин-метаболичког синдрома, сличног са манифестацијама аденома хипофизе.

Арахноидитис постериорне лобањске фоссе често има озбиљан курс, сличан туморима мозга ове локализације. Арахноидитис церебрал-церебеларног угла, по правилу, почиње да се манифестује као лезија слушног нерва. Међутим, могуће је почети са тригеминалном неуралгијом. Тада се појављују симптоми централног неуритиса фацијалног нерва. Са арахноидитисом велике цистерне долази до изражаја изразит хипертензивни синдром са тешком ЦСФ кризом. Карактеришу церебеларни поремећаји: поремећена координација, нистагмус и церебеларна атаксија. Арахноидитис у подручју великог водокотлића може бити компликован развојем оклузивног хидроцефалуса и формирањем цисте сирингомелитиса.

Дијагноза арахноидитиса

Прави ауроноидитис неуролог може се установити тек после свеобухватног прегледа пацијента и упоређивања анамнестичких података, резултата неуролошког прегледа и инструменталних студија. Током историје пажња се посвећује постепеном развоју симптома болести и њиховој прогресивној природи, недавним инфекцијама или повредама главе. Проучавање неуролошког статуса омогућава вам да идентификујете повреде кранијалних живаца, да одредите фокални неуролошки дефицит, психо-емоционалне и мјеничне поремећаје.

Радиографија лобање у дијагнози арахноидитиса је кратка информативна студија. Може само да открије знаке дуготрајне интракранијалне хипертензије: дигиталне депресије, остеопорозу задње стране турског седла. Присуство хидроцефалуса може се проценити према Ецхо ЕГ. Уз помоћ ЕЕГ-а, пацијенти са конвекситалним арахноидитисом откривају фокусну иритацију и епилептичку активност.

Пацијенте са сумњивим арахноидитисом мора прегледати офталмолог. Код половине болесника са арахноидитисом задње лобање фосса, у току офталмоскопије примећује се стагнација у глави оптичког нерва. Оптичко-хијазматични арахноидитис карактерише концентрично или битеморално сужавање видних поља детектованих на периметрији, као и присуство централне говеда.

Оштећење слуха и бука уха представљају разлог за консултацију са отоларингологом. Тип и степен губитка слуха се утврђују помоћу аудиометрије прага. Да би се утврдио ниво оштећења аудиторног анализатора, електрококлеографија, изучавање звучних евоцираних потенцијала, изведена је акустична импеданцеметрија.

ЦТ и МРИ мозга може открити морфолошке промене које прате арахноидитис (лепак процес, присуство цисти, атрофичног промени), за утврђивање природе и обима хидроцефалус искључује групне процесе (хематом, тумор, мозга апсцес). Промене у облику субарахноидних простора могу се открити током ЦТ цистернографије.

Лумбална пункција пружа тачне информације о величини интракранијалног притиска. Истраживање цереброспиналне течности са активним арахноидитисом обично открива повећање протеина на 0,6 г / л и број ћелија, као и повећан садржај неуротрансмитера (на пример, серотонин). Помаже у диференцирању арахноидитиса од других церебралних обољења.

Лечење арахноидитиса

Терапија арахноидитиса обично се обавља у болници. Зависи од етиологије и степена активности болести. Шема лијечење пацијената који имају арахноидитис могу укључити анти-инфламаторне гликокортикостероиде терапијом (метилпреднизолон, преднизолон), апсорбовати агенсе (Хиалуронидасе иодвисмутат кинин пирогенал), антиепилептици (карбамазепин, леветирацетам, итд), дехидрација агената (у зависности од степена увећања интракранијални притисак - манитол, ацетазоламид, фуросемид), неуропротектори и метаболити (пирацетам, мелдонијум, гинкго билоба, хидролизат мозга НИИ, итд), антиалергијским лековима (Цлемастине, лоратадин, мебхидролин, хифенадина), психотропици (антидепресиви, лекови за смирење, седативи). Обавезна тачка у лечењу арахноидитиса је рехабилитација постојећих фокуса гнојне инфекције (отитис, синуситис, итд.).

Озбиљни опто-хаосални арахноидитис или арахноидитис постериорне лобањске фоссе у случају прогресивног губитка вида или оклузивног хидроцефалуса је индикација хируршког третмана. Операција се може састојати од рестаурације пролазности главних путева цереброспиналне течности, уклањања циста или одвајања адхезија, што доводи до компресије суседних церебралних структура. Да би се смањио хидроцефалус у арахноидитису, могуће је користити операције смањивања чији је циљ стварање алтернативних начина одлива цереброспиналне течности: цистоперитонеал, вентрицулоперитонеал или лумбоперитонеал схунтинг.

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Испразни суд у оку - шта да радите?

Протеини очију, који су се претворили у неочекивано црвено, или субкоњунктивно крварење, последица су крвних судова. У неким случајевима, у потпуности не мијења сјенку, на површини се појављују само тачке карактеристичне боје.

Преглед плућне емболије: шта је то, симптоми и лечење

Из овог чланка ћете научити: шта је плућна емболија (абдоминална плућна емболија), који узроци доводе до његовог развоја. Како се ова болест манифестује и колико је опасно, како се третирати.

Комплетна карактеристика хеморагичног можданог удара: симптоми и третман

Из овог чланка ћете научити: шта је хеморагични мождани удар, седам врста болести. Симптоми и лечење.Хеморагични мождани удар је акутна крварења у мозгу услед руптуре или повећане васкуларне пермеабилности.

Синусни ритам срца на ЕКГ - шта то значи и шта може рећи

Срчани утицај који долази из синусног чвора, а не из других области назива се синус. Одређује се код здравих људи и код неких пацијената који пате од болести срца.

Нормални притисак особе према старости

Важан индикатор људског здравља је нормалан крвни притисак. Током времена, бројеви се мењају. А чињеница да је за младе људе неприхватљиво, за старије особе је крајњи сан.

Тахикардија - симптоми и лечење код куће. Узроци тахикардије и како зауставити напад

Ако пацијентово срчано оптерећење порасте на 90 или више откуцаја у минути без разлога, лекар ће дијагностиковати тахикардију.