Из овог чланка ћете научити: шта се дешава у патологији хипертрофије леве коморе (ЛВХ за кратко), зашто се то догоди. Модерне методе дијагнозе и лечења. Како спречити ову болест.

Са хипертрофијом леве коморе, мишићни зид леве коморе губе се.

Нормално, његова дебљина треба да буде од 7 до 11 мм. Индикатор једнак већем од 12 мм већ се може назвати хипертрофијом.

Ово је уобичајена патологија која се јавља код младих и средњих људи.

Потпуно излечити болест је могућа само уз помоћ хируршке интервенције, али најчешће спроводе конзервативни третман, јер ова патологија није толико опасна да прописује операцију свим пацијентима.

Лечење ове аномалије врши кардиолог или кардиохирург.

Узроци болести

Таква патологија може се појавити због фактора који узрокују интензивније дјеловање леве коморе, а због тога и мишићни зид расте. То могу бити извесне болести или прекомерни стрес на срце.

Хипертрофија леве коморе срца се често налази код професионалних спортиста који добијају прекомерно аеробно вежбање (аеробно - то је "са кисеоником"): то су спортисти, фудбалери, хокејисти. Због побољшаног начина рада, мишићни зид леве коморе се "пумпа".

Такође, болест може настати услед вишка телесне масе. Велика телесна маса ствара додатно оптерећење за срце, због чега је мишић присиљен да ради интензивније.

Али болести које изазивају загушење зидова ове коморе срца:

  • хронична хипертензија (притисак изнад 145 на 100 мм Хг);
  • сужење аортног вентила;
  • атеросклероза аорте.

Болест је такође урођена. Ако зид није снажно згушњен (вредност не прелази 18 мм) - третман није потребан.

Карактеристични симптоми

Специфичне манифестације болести не постоје. У 50% болесника патологија је асимптоматска.

У другој половини пацијената, абнормалност се манифестује симптоми срчане инсуфицијенције. Овде су знаци хипертрофије леве коморе у овом случају:

  1. слабост
  2. вртоглавица
  3. кратак дах
  4. загушеност
  5. бола болова у срцу,
  6. аритмије.

Код многих пацијената, симптоми се јављају само након физичког напора или стреса.

Манифестације болести су значајно побољшане током трудноће.

Дијагностика

Таква болест може се открити током рутинског прегледа. Најчешће се дијагностикује код спортиста који се темељито испитају најмање једном годишње.

Аномалија се може видети када се спроводи Ецхо ЦГ - проучавање свих комора срца помоћу ултразвучне машине. Ова дијагностичка процедура је прописана пацијентима са хипертензијом, као и онима који долазе са жалбама за отежан задах, вртоглавицу, слабост и бол у грудима.

Ако је одјек ЦГ открио згушњавање зида леве коморе, пацијенту је прописан додатни преглед да се утврди узрок болести:

  • мерење крвног притиска и пулса;
  • ЕКГ;
  • дуплекс скенирање аорте (ултразвучни преглед суда);
  • Доплерова ехокардиографија (врста Ецхо ЦГ, која вам омогућава да сазнате брзину крвотока и његову турбуленцију).

Након утврђивања узрока хипертрофије, прописује се лечење основне болести.

Методе лијечења

Упркос чињеници да се згушњавање зидова леве коморе може потпуно елиминисати само операцијом, најчешће се врши конзервативна терапија, јер ова патологија није толико опасна да прописује операцију свим пацијентима.

Тактика лечења зависи од болести која је изазвала проблем.

Конзервативна терапија: лекови

Са хипертензијом

Примијените један од сљедећих лијекова, не сви истовремено.

Хипертрофија леве коморе: узроци, лечење и последице

Миокардијум је најснажнији мишићни слој срчаног зида, формиран од кардиомиоцитних ћелија. Ово ткиво је присутно иу атријама и коморама, али се уговара на различите начине. Миокардијум је опремљен проводним системом, који објашњава конзистентан рад срчаних служби. Таква патологија као хипертрофија миокарда леве коморе сматра се посљедица и предоџба озбиљних проблема кардиоваскуларног система. Ова болест ће се расправљати у овој публикацији.

Хипертрофија леве коморе - шта је то?

Патологија може да се развије када се јавља пролиферација срчаног зида. У већини случајева то доводи до промене у величини и облику срца, као и уједначавању септума између коморе. Понекад се болест не манифестује већ дуго времена, а особа живи свјесна тога. Хипертрофија се сматра предусловом озбиљнијег срчаних патологија, стога је толико важно знати о факторима ризика и посљедицама ове патологије.

Узроци хипертрофије леве коморе

Хипертрофија леве коморе миокарда се јавља у условима када срце доживљава редовна оптерећења која га чини интензивније него уобичајено. На примјер, с повишеним крвним притиском, мишићи леве коморе су присиљени да се снажније слажу како би их избјегли. Као резултат тога, то доводи до повећања мишићног ткива, што доводи до квара срца. Фактори који могу учинити срце рад са већом силом и тензијом су сљедећи.

Хипертензија

Хипертензија повећава вероватноћу вентрикуларне хипертрофије. Код ове болести, систолни притисак (који се јавља током контракције) прелази марку од 140 мм Хг. Арт. И дијастолни (у фази релаксације) расте више од 90 мм Хг. Узгред, гојазност може проузроковати повећање крвног притиска и повећану потребу за кисеоником и, као последицу, раст миокарда.

Срчани недостаци

Хипертрофија леве коморе леве коморе није тако ретка код болести код деце. Главну улогу играју урођене дефекти срца:

  • једна комора уместо две;
  • коарктација или аортна стеноза;
  • недостатак септума између две коморе;
  • заједнички артеријски труп;
  • хипоплазија леве коморе и плућна атресија;
  • атресија трицуспид вентила.

Детекција хипертрофије миокарда и срчаних патологија код фетуса и код деце до 6 месеци је прилично компликована. За тачну дијагнозу примењује се метод ехокардиографије, док се на ехокардиограму примећује хипертрофија миокарда и друге карактеристичне промене које прате било коју болест срца.

  • стеноза аортног вентила, која је праћена сужавањем вентила који повезује леву комору са аортом и омета кретање крви из овог великог крвног суда назад у срце. Развој стенозе захтијева интензиван рад вентрикуле да испоручи крв у аорту;
  • аортна инсуфицијенција, када, током опуштања коморе, постоји повратни проток крви од аорте до леве коморе, због недовољног затварања аортног вентила.

Идиопатска хипертрофија / хипертрофична кардиомиопатија

Ово је полако развијање згушњавања целокупног миокарда или његових појединачних секција које дуго не узрокују никакве поремећаје у контрактилној активности срца. Патологија се заснива на генетској предиспозицији, а хипертрофија миокарда може бити праћена растом влакнастог ткива у његовој дебљини и абнормалном просторном оријентацијом миофибрила, што омогућава контракцију мишићних ћелија.

Ако се такве промене у миокарду леве коморе изразе и настају без очигледног разлога, онда говоримо о хипертрофној кардиомиопатији, која се такође сматра фактором на почетку хипертрофије.

Прекомерна вежба

Интензивни енергетски спортови чине срце прилагодити великом физичком напору. За неке, то може довести до хипертрофије леве коморе, док су тежине и људи који се баве тешким физичким радом у опасности.

Који други поремећаји могу довести до хипертрофије миокарда леве коморе?

Није тако честа као хипертензија, али могући и истовремени узрок миокардне хипертрофије је апнеја за спавање. Ова повреда је повезана са несвесним респираторним застојем у сну за време од 1 секунде до 2-3 минута. Овај поремећај се јавља код жена у постменопаузи и код мушкараца. Како апнеа утиче на развој хипертрофије миокарда? Стручњаци кажу да је ово један од фактора који повећавају крвни притисак, плус након дуготрајне паузе, оптерећење срчаног мишића драматично се повећава.

Лечење хипертрофије леве коморе

Терапија болести се првенствено фокусира на основни узрок његовог развоја.

Елиминација фактора ризика

За успешан третман, важно је елиминисати оне факторе и навике који обично доводе до развоја болести. Нормализација крвног притиска је први и најважнији корак. Редовно се обратите лекару, купите монитор крвног притиска, тако да можете контролисати притисак. Покушајте елиминисати све врсте извора стреса и анксиозности, јер су вишак кортизола и норепинефрина такође фактори ризика. Ниједно мање важно у лечењу се сматра здравим начином живота и елиминацијом лоших навика.

Корекција артеријске хипертензије

Терапеутске мере са високим крвним притиском укључују промене лекова и животног стила. Неки од лекова који имају за циљ исправљање хипертензије такође могу спречити даље повећање мишићног ткива леве коморе. Ево група лекова прописаних за хипертензију:

  1. АЦЕ инхибитори (ангиотензин-конвертујући ензим) доприносе експанзији крвних судова, смањењу крвног притиска, нормализују проток крви и тиме смањују оптерећење срца. Примери производа: Еналаприл (Вазотек), Цаптоприл (Цапотен), Лисиноприл (Принивил, Зестрил). Лекови у овој групи у неким случајевима узрокују иритантни кашаљ, али терапеутски ефекат је често важнији. Ако су нежељени ефекти озбиљни, лекар може изабрати друга средства.
  2. АРБс или блокатори рецептора ангиотензина имају многе особине АЦЕ инхибитора, али не узрокују пацијенту да кашље. Примјери лијекова: Лосартан (Цозаар), Валсартан.
  3. Тиазидни диуретици помажу бубрезима да се отклоне вишак воде и натријумових јона, чиме се смањује укупна запремина крви и крвни притисак.
  4. Бета-блокатори смањују срчану фреквенцију, смањују крвни притисак и спречавају неке штетне ефекте стресних хормона - кортизола и адреналина, који нису главни фактор, већ утичу на развој хипертензије. Ови лекови укључују Бисопролол, Царведилол, Метопролол, Атенолол (Тенормин).
  5. Блокатори калцијумских канала спречавају улазак калцијума у ​​ћелије срчаног ткива, смањујући контрактитет миокарда, опуштајуће мишићно ткиво зидова крви, вршећи диуретички ефекат и тиме смањујући крвни притисак. Следећи антагонисти калцијума укључују лекове: Нифедипин (Процардиа), Верапамил (Цалан, Цовер, Велеран), Дилтиазем (Цардисем, Тиазац).

Здрав животни стил

Промене у начину живота ће помоћи смањењу крвног притиска и спречити развој симптома хипертрофије леве коморе. Размотрите неке важне препоруке:

  • Отклоните вишак тежине. Губитак само 3-5 кг помаже у нормализацији крвног притиска и смањује ризик од хипертрофије миокарда;
  • ограничити количину соли у исхрани, пошто њен вишак неизбежно доводи до повећања притиска;
  • немојте злоупотребљавати алкохол, пити у малим количинама, али и одустати од цигарета;
  • редовно вежбање, пола сата или један сат умерене физичке активности свакодневно ојачава срце, али га не претерује. Идите пешке, трчите, чините фитнесс или јог чешће. Ако се бавите дизањем тегова, као што је бодибуилдинг или ваш рад везан за вежбање, консултујте се са кардиологом, он ће препоручити начине за спречавање хипертензије и хипертрофије миокарда.

Последице

Повећан мишић губи еластичност, што доводи до повећања притиска у срцу и коронарним артеријама. Хипертрофија леве коморе је испуњена таквим компликацијама као што су:

  • аритмија - повреда срчаног ритма;
  • исхемијска болест срца, ангина пекторис;
  • срчана инсуфицијенција, изражена у неспособности срца да пумпа потребну количину крви;
  • прекид снаге крви у срце - срчани удар;
  • изненадни срчани застој.

Као што видите, последице болести су веома озбиљне и непредвидљиве. Све патологије повезане са кардиоваскуларним системом захтевају велику пажњу, јер неактивност може икада бити фатална.

Коме се обратити

Ако имате проблема са срцем, потребно је да контактирате кардиолога. Да би се открила хипертрофија леве коморе, електрокардиографија се користи као метода скрининга, а најважнија студија је ехокардиографија. Ако је овај симптом повезан са срчаним обољењима, пацијент третира хирург од срца.

Хипертрофија миокарда

Хипертрофија миокарда је дуг процес компензационог адаптивног одговора миокарда. Повећање срчаног мишића је последица повећаног рада миокарда без дефинисаног повећања оптерећења за мишићну масу, са постојећим валвуларним срчаним дефектима и хипертензијом у ЦЦЛ или ИЦЦ.

Овај патолошки процес је физиолошки и патолошки. У првом случају, пораст срчаних мишића долази као резултат побољшаног физичког рада или интензивног тренинга у било ком спорту. Са таквом хипертрофијом, маса миокарда целог срца се повећава уз истовремено повећање мишићне масе, која је у великој мјери укључена у рад срца.

Патолошка хипертрофија миокарда формира се независно од процеса повећања скелетне мускулатуре истовремено са повећањем компензаторног рада срца као резултат поремећаја у циркулаторном систему. Али, ипак, практично је немогуће дефинисати јасну границу између ова два типа хипотрофије миокарда. На примјер, у случају патолошког облика, повећање срчаног мишића се дешава неједнако и повезано је са дијелом срца који мора напорно радити.

Поред тога, постоје три стадијума хипертрофије миокарда, као што је хитан случај, завршена (одржана хиперфункција) и стадијум споро исцрпљивања са прогресивном кардиосклерозом.

Фаза хитне помоћи карактерише развој након повећаног стреса у комбинацији са патолошким поремећајима миокарда (нестаје гликоген, смањује се креатин фосфат, смањује се калијум у ћелијама и повећава садржај натријума, акумулира се лактат) као резултат мобилизације миокардних и телесних резерви. У овој фази повећава се оптерећење мишићне масе, структуре брзо почињу да функционишу, а срца се повећава због синтезе протеина и згушњавања влакана.

У другој фази су завршени сви процеси хипертрофије, а мишићна маса срца се повећава скоро 100%, ИФС (интензитет функционисања структура) је нормализован. Патологије у структури и размени срчаног мишића нису откривене. Поред тога, хемодинамски поремећаји су нормализовани, а измењено срце се већ прилагођава новим оптерећењима, а затим дуго времена укључује у надокнаду за њих.

Трећу фазу исцрпљености карактеришу дубоке метаболичке и структурне промене које се јављају у ћелијама срчаног мишића. Одређена количина мишићних влакана умире и замењује везивно ткиво, а ИФС почиње да расте. У исто време кршења регулаторног апарата срца. Прогрес смањења изазива развој ЦХФ-а.

Узрок миокардијалне хипертрофије

Оваквом променом у срчаном мишићу подразумева се патолошки увећано срце. Ова аномалија се сматра опасним условом и не односи се на независни облик болести. На формирање хипертрофије миокарда утичу разне срчане патологије које могу довести до погоршања прогнозе основне болести. По правилу, у медицинској пракси се примећује повећање леве коморе срца, али се понекад дешава миокардна хипертрофија панкреаса, али и одједном.

Као резултат ове болести, 4% пацијената умире од изненадне смрти, а 80% због морталитета код постојећих срчаних болести.

Хипертрофија миокарда формира се као резултат довољно повећаних оптерећења на срцу, који се јављају у позадини различитих болести, високе физичке активности и нутриционих фактора.

Али артеријска хипертензија, болест коронарних артерија, плућно срце, превазилажење нормалне физичке активности и вишка телесне масе формирају основу свих узрока у развоју патолошког процеса. Поред тога, фактори као што су злоупотреба алкохола, пушење, необична оптерећења током животног стила са мало покретљивости и промене на генетичком нивоу могу изазвати повећање срчаног мишића.

Такође, ово патолошко стање може се карактеризирати конгениталном етиологијом као резултат згушњавања миокарда. Ово се јавља као резултат повећања волумена мишићних влакана.

Хипертрофија миокарда такође може изазвати поремећаје циркулације унутар самог срца. Ово је последица урођених абнормалности анатомске структуре срца, или се може појавити током живота као последица хипертензије.

Поред тога, повећање срчаног мишића односи се на професионалну болест спортиста са патологијом углавном ЛВ. Ова болест се манифестује зависно од разлога који су допринели његовој формацији уз присуство поремећаја срчаног ритма.

Хипертрофија леве коморе

Данас је то главни предиктор раних обољења ССС-а. и смрт. Овај патолошки процес срца назива се и тихи убица.

Развој хипертрофије миокарда леве коморе је због присуства генетских, демографских, клиничких и биохемијских фактора. Демографски фактори и начин живота повезани са формирањем ове патологије укључују количину конзумираног алкохола, гојазност, физичку активност, пол, расу, узраст и осјетљивост соли. Поред тога, хипертрофија леве коморе леве коморе често погађа мушку половину, а број пацијената са овом дијагнозом повећава се с повећањем старости.

ЛВ миокардна хипертрофија се дешава двоструко често код пацијената са високом артеријском хипертензијом него са благом формом. Међутим, не само повећање степена крвног притиска игра главну улогу у формирању ове патологије, већ и јутарњег пораста притиска, како код пацијената који су примили лечење са хипертензијом и који нису били подвргнути терапији.

Развој ове болести промовирају различити хемодинамски фактори, односно поремећај реолошког састава крви, измењена структура артерија, оптерећење срца по запремини и притиску.

Биокемијски фактори укључују: повећану активност симпатотадреналног система и (РААС) система ренин-ангиотензин-алдостерон. Већи ангиотензин у телу, чешћа хипотрофија миокарда леве коморе развија се. РААС ткива је директно укључен у формирање таквих патолошких процеса као што су хипертрофија, атеросклероза и фиброза.

Међу генетским факторима у развоју патолошких абнормалности, постоји полиморфизам таквог гена као АЦЕ, који је регулаторни ген.

ЛВ миокардна хипертрофија је два типа: апикална и симетрична, која, по правилу, зависи од места где се срчно ткиво повећава.

Симптоматологија на самом почетку карактерише асимптоматски ток, тако да многи пацијенти можда нису упознати са хипертрофијом миокарда која се развија у ЛВ.

Главне примедбе пацијената укључују бол у срцу, повећан крвни притисак, мигрену, вртоглавицу, општа болест, појављује се аритмија, преносе на ангину.

Први знак ове болести је појава краткотрајног удисаја са накнадним развојем стања без напуштања или без њих. Визуелно се не примећују значајне промене, али у тешком облику патолошког процеса примећује се цијаноза коже.

Да би се дијагностиковала ЛВ миокардна хипертрофија, коришћен је ултразвук срца, који се сматра главним дијагностичким методом помоћу ког је могуће одредити тренутни пораст срчаних мишића. Други метод испитивања је ЕКГ. У овој болести, Т талас се мења, а зуби К постају патолошки, откривају више екстразистола са могућом вентрикуларном тахикардијом. Алтернатива електрокардиограму је свакодневно надгледање. Додатна дијагностика обухватају и радиографију. Када слушање одређује систолички шум и палпација - треперење иза груди.

Основа терапеутских мера хипертрофије МИ миокарда је спровођење лека и симптоматски третман. У овом случају су прописани бета-блокатори, АЦЕ инхибитори, лекови који нормализују срчани удар и смањују крвни притисак. Тешки облици патолошког обољења захтевају операцију како би се ресектирао проширено и измењено подручје миокарда. Такође је важно поштовање дана и исхране, наравно, равномјерна дистрибуција физичке активности са њиховим могућим ограничењем.

Симптоми хипертрофије миокарда

Овај услов се односи на меру компензације тела, која је осмишљена тако да обезбеди снабдевање крви свим својим ткивима. У поређењу са аортним малформацијама или недовољним функционисањем митралног вентила, повећава се срчани мишић много чешће. Међутим, проблематично је да се одреди симптоматски, јер се симптоми патохисторике манифестују.

Процес повећања срчаног мишића иде кроз три фазе развоја: компензацију, субкомпензацију и декомпензацију. Клинички, прве две фазе практично се не манифестирају, иако се у фази субкомпензације појављују знаци ангинске пекторис.

Фаза декомпензације карактеришу симптоми који указују на ЦХФ. Истовремено, пацијенти су забринути због кратког удаха, настанка стенокардије, честог откуцаја срца, слабости у мишићима, поспаности и сталног осећаја брзог замора. Специфични знаци ове фазе болести су отеклина лица која се појављује до краја дана, сув кашаљ и напон пулсног пада. Осим тога, често се примећују симптоми срчане астме, односно, загушење се јавља у ИЦЦ-у. Ово узрокује кратак дах, због чега пацијент преузима положај ортопнеја. Истовремено се уочавају едеме доњих екстремитета, абдоминалне шупљине, што указује на манифестације ПЗХ.

Пошто се сви симптоми хипертрофије миокарда појављују у периоду декомпензације, онда у присуству срчаних дефеката постоји могућност брзо препознавање развоја ове патологије у почетним фазама. Поред тога, уколико пацијент започне да примети смањење функционалне резерве ССС-а, односно, изгледа да му се чини да је после рада или затамњења у очима, онда се то сматра поводом хитног лечења специјалисту.

Лечење миокардне хипертрофије

Главна сврха третмана ове патолошке болести је смањење повећане волумене срца на нормалне нивое. У суштини, за ту сврху користе се различите методе лечења хипертрофије миокарда: не-лек; лечење лијекова и хирургија.

Прва опција третмана је одбацивање пацијента од никотина и алкохола; искључивање значајних физичких оптерећења; губитак тежине. Најчешће, целокупна терапија се примењује у комплексу. Пре свега, почињу са лечењем основне патологије и прописују бета-блокере Верапамил, који се користе за лечење постојеће хипертрофије, али и током латентног тока патологије. Али у оним тренутцима када су методе лечења неефикасне, они прописују операцију ради решавања овог проблема.

Суштина хируршке интервенције у хипертрофији миокарда састоји се од извођења две врсте операција. У првом случају елиминише се исхемија, која се изводи у последњој фази патолошког процеса (декомпензација). Ово се постиже уз помоћ ангиопластике и стеније коронарне артерије.

Друга врста операције је корекција срчаних дефеката. Да би то урадили, изведите протетске вентиле у случају недовољне функције и комиссуротомије.

Хипертрофија миокарда се односи на опасну патологију и, ако је присутна, повећава проценат различитих компликација. Због тога је увек потребно пратити крвни притисак, подвргнути годишњем прегледу ултразвука срца и да га надгледа кардиолог да надгледа ову ситуацију током времена.

Стога, применом свих препорука, исход хипотрофије миокарда је повољан и није реченица за пацијента.

Хипертрофија миокарда леве коморе срца

Лева комора је срчана комора, која је шупљина која прима артеријску крв из левог атрија кроз митрални вентил и гура у аорту кроз аортни вентил да даље промовише крв кроз посуде тела. Дебљина мишићног зида леве коморе у пределу врха је око 14 мм, у пределу септума између десне и лијеве коморе - 4 мм, у бочном и задњем делу - 11 мм. Коморе функција мишићних ћелија је да се опустите у дијастоли фази и да крв, а затим смањио на систоли, а да протерају крв у аорту, а више крв иде у комору и јача прошири своје зид, јачи мишићне контракције.

Ако се у крв уђе више крви, или њени зидови морају превладати већи отпор при гушењу крви у аорту него уобичајено, преовлађује прекомерна комора са запремином или притиском. Истовремено долази до компензације (адаптивне) реакције вентрикуларног миокарда на преоптерећење, што се манифестује згушњавањем и продужавањем мишићних ћелија, повећањем броја интрацелуларних структура у њима и повећањем укупне масе миокарда. Овај процес се назива хипотрофија миокарда. Као резултат повећања миокардне масе, његова потреба за кисеоником се повећава, али није задовољна постојећим коронарним артеријама, што доводи до гладовања мишићних ћелија (хипоксија) кисеоником.

Хипертрофија леве коморе класификована је на следећи начин:

1. Концентрични и ексцентрични.
Концентрична хипертрофија се развија када се комора преоптерећа притиском, на пример, са аортном стенозом или артеријском хипертензијом, и карактерише га једнообразно згушњавање њеног зида уз могуће смањење вентрикуларне шупљине. Мусцијална маса вентрикула се гради како би потиснула крв у затворени вентил или спазмодичне судове за хипертензију.

Срце у попречном делу. Смањење шупљине леве коморе.

Еццентриц хипертрофија типа развија запремине преоптерећења, на пример, митралне, аорте вентила, као и прехрамбеној - уставна гојазност (алиментарних) и одликује се проширење коморе шупљине са задебљања зидова, односно очување њихове нормалне дебљине у овој врсти повећава укупну масу леве коморе. Лева комора није толико загушена, јер је испуњена крвљу и набрекне као балон испуњен водом.
Ово одвајање је важно за доктора и пацијента да то разуме, јер с првом врстом количина излаза срца може остати непромењена, а са другом се смањује, то јест, с другом врстом, срце се не бори добро с потискивањем крви у аорту.

2. Са опструкцијом излазног тракта, без опструкције и асиметричних типова.
Одлив тракта опструкција значи задебљање мишићног зида и лумен у свом извиривајуће коморе, коморе шупљину са ограничењем на излазу месту аорте, што доводи до субаортиц стенозе и даље погоршава системску циркулацију. У овом случају, шупљина коморе може се подијелити на два дела попут пешчане стране. Обструкција се не развија са једнаком, дифузном хипертрофијом концентричног типа. Асиметрична хипертрофија карактерише затезање интервентрикуларног септума и може бити са или без опструкције.

3. Према степену затезања мишићног зида - до 21 мм, од 21 до 25 мм, више од 25 мм.

На слици је загушење срчаног мишића у поређењу са нормалним миокардијом.

Опасност од хипертрофије је у томе што су поремећени процеси опуштања и контракције миокарда, што доводи до оштећења интракардијског крвотока и, као посљедицу, оштећења снабдијевања крви другим органима и системима. Такође повећава вероватноћу развоја коронарне болести срца, акутног инфаркта миокарда, можданог удара, хроничне отказе срца.

Узроци хипертрофије леве коморе

Може довести до чињенице да се зидови коморе затежу и истегнују, могу га преоптерети притиском и запремином, када срчани мишићи требају превладати препреку крвном току када се протјерају у аорту или излазе много већи волумен крви него што је нормално. Узроци преоптерећења могу бити такве болести и стања као што су:

- артеријска хипертензија (90% свих случајева хипертрофије су повезани са повећаним артеријским притиском током дужег временског периода, пошто се развија стална вазоспазма и васкуларни отпор)
- урођене и стечене срчане мане - аортна стеноза, инсуфицијенција аортног и митралног вентила, коарктација (сужење површине) аорте
- атеросклероза аорте и депозиција калцијумових соли у аортним вентилима и на зидовима аорте
- ендокрини болести - болести штитне жлезде (хипертироидизам), надбубрежне жлезде (феохромоцитом), дијабетес мелитус
- гојазност гојазности или хормонални поремећаји
- честа (дневна) употреба алкохола, пушење дувана
- играње професионалних спортова - спортисти развијају хипертрофију миокарда као одговор на константно оптерећење скелетних мишића и срчаног мишића. Хипертрофија у датом контигенту особа није опасно ако проток крви у аорту и велика циркулација нису узнемирени.

Фактори ризика за хипертрофију су:

- оптерећена болест срца
- гојазност
- пол (чешће мушко)
- старост (преко 50 година)
- повећан унос соли
- поремећаји метаболизма холестерола

Симптоми хипертрофије леве коморе

Клиничка слика хипертрофијом миокарда леве коморе карактерише одсуство стриктно специфичних симптома и збира манифестације основне болести која је довела до њега, а манифестација сраане инсуфицијенције, аритмија, исхемија миокарда и других ефеката хипертрофије. У већини случајева, период надокнаде и одсуство симптома могу трајати годинама, све док пацијент не дође до заказаног ултразвука у срцу или примети појаву притужби из срца.
Може се сумња на хипертрофију ако се примећују следећи симптоми:

- дугорочно повећање крвног притиска, дуги низ година, нарочито лоше подложно медицинској корекцији и високом крвном притиску (преко 180/110 мм Хг)
- појаву опште слабости, повећан умор, краткотрајност даха приликом обављања оних оптерећења која су добро толерисана
- постоје осећаји срчане инсуфицијенције или очигледни поремећаји ритма, најчешће атријална фибрилација, вентрикуларна тахикардија
- отицање ногу, руку, лица, често се јавља до краја дана и пролази ујутро
- епизоде ​​срчане астме, асфиксација и сув кашаљ док леже, чешће ноћу
- цијаноза (плави) прстију, нос, усне
- напади бола у срцу или иза грудне кости током вјежбе или у мировању (ангина)
- честа вртоглавица или губитак свести
Код најмањих погоршања здравља и појављивања жалби на срце, требате се консултовати са доктором ради даље дијагнозе и лијечења.

Дијагноза болести

Хипертрофија миокарда може се претпоставити приликом испитивања и интервјуа са пацијентом, посебно ако постоји индиција о срчаним дефектима, артеријској хипертензији или ендокриној патологији у историји. За потпунију дијагнозу, лекар ће прописати неопходне методе испитивања. То укључује:

- лабораторијске методе - општи и биохемијски тестови крви, крви за хормонске тестове, тестове у урину.
- рентген плуца - може се одредити помоћу значајном повећању у сенци срца, повећање сенку аорте са аортне регургитације, аорте конфигурација срца, аортне стенозе - што указује Хеарт струка лука померања леве коморе лево.
- ЕКГ - у већини случајева на електрокардиограм детектује повећање талас амплитуде Р у лево и машу С у правом груди сајмови, продубљивање зуба К у левом-олово предрасудама електричне осе срца (ЕОС) са леве стране, оффсет СТ сегмента ниже контура се може уочити знакове лево блокаду ноге његовог снопа.
- Ехо-КГ (ехокардиографија, ултразвук срца) омогућава вам да тачно визуелизујете срце и видите његове унутрашње структуре на екрану. Код хипертрофије одређује се згушњавање апикалних, септалних зона миокарда, његових предњих или задњих зидова; Могу се појавити зоне смањене контрактилности миокарда (хипокинезија). Израчунава се притисак у коморама срца и великих крвних судова, израчунава се градијент притиска између вентрикле и аорте, фракција срчаног излаза (нормално 55-60%), волумен удара и димензије вентрикуларне шупљине (КДО, ЦСР). Поред тога, срчане мане се визуализују ако су узрок хипертрофије.
- стрес теста и стреса - Ехо - КГ - ЕКГ и ултразвук срца се снимају након обављања физичког напора (тест траке за трчање, бициклистичка ергометрија). Потребно за добивање информација о издржљивости срчаних мишића и толеранције вежбања.
- дневно ЕКГ мониторинг је додељен за регистрацију могућих поремећаја ритма, уколико раније нису забележени на стандардним ЕКГ-у, а пацијент се жали на срчану инсуфицијенцију.
- Према индикацијама, инвазивне методе истраживања, као што је коронарна ангиографија, могу се користити за процену проходности коронарне артерије код пацијената са коронарним срчаним обољењима.
- МРИ срца за тачну визуализацију интракардијских формација.

Лечење хипертрофије леве коморе

Лечење хипертрофије првенствено је усмерено на третман основне болести која је довела до његовог развоја. То укључује корекцију крвног притиска, медицински и хируршки третман срчаних дефеката, лечење ендокриних болести, борбу против гојазности и алкохолизам.

Главне групе лекова усмерене директно на спречавање даљег поремећаја геометрије срца су:

- АЦЕ инхибитори (Харт (рамиприл), фозикард (фосиноприл) Престариум (периндоприл), итд) имају оранопротективними својства, тј не само што штите органе - мета, погођен са хипертензијом (мозга, бубрега, крвних судова), али и да спречи даље адаптацију ( реструктурирање) миокарда.
- Бета - адренергични блокери (ацтигалл (небивалол), Индерал (пропранолол), рекардиум (карведилол), итд) смањују пулс, смањујући потребу за кисеоником у мишићима и смањује хипоксију ћелија, чиме даље каљење и заменске зоне склерозе хипертрофира мишића успорен. Такође спрјечавају прогресију ангине, смањујући инциденцу болова у срцу и краткотрајног удисања.
- блокатори калцијумових канала (Норвасц (амлодипин), верапамил, дилтиазем) смањење садржаја калцијума у ​​мишићним ћелијама срца, спречава нагомилавање интрацелуларне структуре, што доводи до хипертрофије. Такође смањују срчану фреквенцију, смањујући потребу за кисеоником миокарда.
- комбиновани лекови - престанз (амлодипин + периндоприл), нолипрел (индапамид + периндоприл) и други.

Поред ових лекова, зависно од главне и истовремене кардиолошке патологије може се додијелити:

- антиаритмички лекови - кордарон, амиодарон
- диуретици - фуросемид, ласик, индапамиде
- нитрати - нитроминт, нитроспреј, изокет, кардикет, монохромат
- антикоагуланси и антиплателет агенси - аспирин, клопидогрел, Плавик, звончићи
- срчани гликозиди - строфантин, дигоксин
- Антиокиданти - Мекидол, Ацтовегин, Коензим К10
- витамини и препарати који побољшавају исхрану срца - тиамин, рибофлавин, никотинска киселина, магнерот, панангин

Хируршко лечење се користи за исправљање срчаних болести, имплантацију вјештачког пејсмејкера ​​(пејсмејкера ​​или кардиовертер дефибрилатора -) са честим пароксизама вентрикуларних тахикардија. Хируршка корекција се примењује директно хипертрофију у тешком опструкцијом отицања тракта и да спроведе операције Мороа - исецање хипертрофирану срчаног мишића у зидовима. Операција на погођеним срчаним вентилом може се извршити истовремено.

Лифестиле са хипертрофијом леве коморе

Начин живота са хипертрофијом се не разликује много од основних препорука за друге болести срца. Морате пратити основе здравог начина живота, укључујући уклањање или бар ограничавање броја цигарета које пушите.
Могу се разликовати следеће компоненте животног стила:

- мод Требало би да шетате више на свеж ваздух и развијете одговарајући начин рада и одморите довољно дугим спавањем који је неопходан за опоравак тијела.

- дијета Препоручљиво је кухати посуђе у кувању, пари или печеној форми, ограничавајући припрему пржене хране. Од производа су дозвољене ниско-масне сорте меса, живине и рибе, млечних производа, свежег поврћа и воћа, сокова, желеја, воћних напитака, воћних пића, житарица, масти биљног поријекла. Ограничено уживање течности, соли, слаткиша, свежег хлеба, животињских масти. Алкохол, зачињена, масна, пржена, зачињена храна, димљени производи су искључени. Јело треба да буде најмање четири пута дневно у малим порцијама.

- физичка активност. Ограничени физички напори су ограничени, нарочито у случају тешке опструкције одлазног тракта, са високом функционалном класом ИХД или у касним стадијумима срчане инсуфицијенције.

- сагласност (придржавање третмана). Препоручљиво је да редовно узимате прописане лекове и посетите лекара који је присутан на време како би спречили развој могућих компликација.

Инвалидност током хипертрофије (за радни контигент појединаца) одређује основна болест и присуство / одсуство компликација и коморбидитета. На пример, у тешким инфаркта, можданог удара, тешка стручна срчана инсуфицијенција комисија може одлучити о присуству трајног инвалидитета (инвалидитета), и погоршање хипертензије приметио привремени нетрудоспосбност, снимљене на боловању, а са стабилним хипертензијом и одсуство компликација онемогућио потпуно очувана.

Компликације хипертрофије леве коморе

Код тешке хипертрофије, могу се развити компликације као што су акутна срчана инсуфицијенција, изненадна срчана смрт, и фатална аритмија (вентрикуларна фибрилација). Са прогресијом хипертрофије, хронична срчана инсуфицијенција и исхемија миокарда постепено се развијају, што може довести до акутног инфаркта миокарда. Ритмови поремећаји, као што је атријална фибрилација, могу довести до тромбоемболијских компликација - можданог удара, плућне емболије.

Прогноза

Присуство хипертрофије миокарда у случају малформација или хипертензије значајно повећава ризик од развоја хроничне циркулације, болести коронарне артерије и инфаркта миокарда. Према неким студијама, петогодишња опстанка пацијената са хипертензијом без хипертрофије је више од 90%, док се код хипертрофије смањује и мања је од 81%. Међутим, под условом редовног лечења за регресију хипертрофије, ризик од компликација се смањује, а прогноза и даље остаје повољна. Истовремено, са срчаним дефектима, на пример, прогноза је одређена степеном поремећаја циркулације узрокованих дефектом и зависи од стања срчане инсуфицијенције, јер је у касним фазама прогноза неповољна.

Хипертрофија леве коморе срца - знаци ЕКГ

Хипертрофија леве коморе је патологија срца, у којој постоји згушњавање зидова, повећава се маса миокарда, што помаже смањењу способности срца да гура крв. Да би се могло лечити овај поремећај миокарда, неопходно је одредити шта је довело до појаве хипертрофије леве коморе (ЛВХ), како је дошло до овог стања срца.

Група ризика

Инциденција хипертрофичних поремећаја у левој комори зависи од пола, старости, телесне тежине и пратеће болести срца. Ова патологија се често налази код мушкараца са значајном вишком телесне тежине, који пати од хипертензије.

Хипертензија узрокује ЛВХ у 70% случајева. Ризик од ЛВ хипертрофије је да повећа ризик од срчане инсуфицијенције, исхемију три пута, аритмијама за 5 пута, инфаркту миокарда - за 7 пута.

Важан фактор који доприноси формирању миокардне патологије је гојазност. Један од њихових визуелних показатеља гојазности је величина струка. Ова вредност одражава количину унутрашње висцералне масти. Женски појас не би требало да прелази 88 цм, мушкарци - 102 цм.

Карактеристике ЛВ хипертрофије

Повећање дебљине леве коморе и његове масе се може појавити изоловано, али чешће се комбинује са повећањем дебљине интервентрикуларног зида.

Индекс миокардне масе

Степен ЛВ хипертрофије се процењује коришћењем индекса масе леве коморе. Израчунавање ЛВМИ врши се према формули која узима у обзир величину ЛВ, висину, тежину особе.

Нормално, ЛВМИ код мушкараца је у опсегу од 71 до 94 г / м 2, код жена - 64 -89 г / м 2, али са растом миокарда, примећују се промјене:

  • плућа - масени индекс је 135 - 151 г / м 2;
  • умерен - од 152 до 172 г / м 2;
  • тежак - више од 173 г / м 2.

Опасност од опасних компликација значајно се повећава са умереним промјенама у миокарду леве коморе, што значи да је контрола телесне масе неопходна мјера за одржавање здравља код хипертрофије леве коморе.

Врсте хипертрофичних промена

Чести типови хипертрофије леве коморе су:

  • концентрично - дебљина се повећава, али запремина шупљине се не мења;
  • ексцентрична - повећава се маса вентрикула, запремина његове шупљине расте, али дебљина зида је у нормалном домету;
  • хипервентрофија интервентикуларног септума.

Код ексцентричне хипертрофије леве коморе, зидови су згушнути, али не изгубе своју еластичност и враћају се када се оптерећење смањује. Са концентричном хипертрофијом, зидови губе еластичност, а повећање дебљине коморе доводи до смањења његове шупљине, смањења срчаног излаза.

Најчешћи концентрични тип хипертрофије леве коморе, ова патологија повећава ризик од коронарне болести срца, срчаног удара и постаје узрок инвалидитета и инвалидитета у средњем вијеку.

Дебљина миокарда

Нормална дебљина зида ЛВ у одраслом мушкарцу је 1-1,1 цм, за жену, 1 цм.

  1. Утрчавање леве коморе у фази релаксације до 1,4 цм указује на мање промене у миокардију.
  2. Дебљина зида од 1,4 до 1,6 цм одговара умјереној хипертрофији.
  3. ЛВ згушњавање од 1,6 - 2 цм или више указује на озбиљну хипертрофију.

Умерена, а понекад и значајна изолована хипертрофија леве коморе може изазвати митралну инсуфицијенцију. Ова врста поремећаја прати проширење ЛВ шупљине.

Са симптомима изражене болести митралних валова створено је стање које представља опасну атрофију леве коморе срца - ЛВ губи функционалност, узима изглед додира, што ствара претњу формирању кардиосклерозе, срчане инсуфицијенције.

Симптоми атрофије се постепено развијају, манифестују се кратким дахом, едемом, дневном заспаношћу. Абнормалности срчаног ритма откривени су на ЕКГ, а ултразвучни скен показује присуство ожиљака, смањење величине миокарда у поређењу са нормом.

Разлози

  • У 70% случајева хипертрофија леве коморе развија се са хипертензијом.
  • Ризик од ЛВХ се повећава са аортном стенозом, у којој се пречник аорте сужава, а лева комора мора уложити велике напоре да избаци крв.
  • Узрок раста леве коморе може бити повећана физичка активност на срцу. Изазива напон леве коморе за бициклизам, трчање, скијање.
  • Озбиљна и озбиљна прогноза ЛВХ изазвана дистрофичном кардиомиопатијом.

Хипертрофична кардиомиопатија у 50% случајева узрокује изненадну смрт код младих спортиста. Ова патологија може бити урођена, одликује се неједнаком дебљином различитих секција леве коморе и интервентикуларног септума.

Узроци хипертрофије леве коморе су:

  • активација симпатичног живца;
  • циркулација крви хормона катехоламина, алдостерона, тироксина, инсулина, хормона раста.

Значајна улога у развоју ЛВХ припада наследном фактору. Постоји породична предиспозиција о хипертензији и хипертрофној пролиферацији слоја ЛВ мишића.

Опасност за стање миокарда је пушење. Никотин сужава периферне и коронарне крвне судове, што доводи до исхемије (недостатак хране и кисеоника) срца, других унутрашњих органа и удова.

Механизам хипертрофичних промена

Лева комора, попут мишића скелетних мишића, као одговор на растући терет, возови, мишићна влакна повећавају запремину.

Иницијално згушњавани зид пружа снажнију контракцију леве коморе срца, али у будућности повећање зида није већ компензаторни карактер, већ је патолошки.

Коронарни капилари не могу пружити проширени зид левог вентрикула кисеоником, а дио мишићних ћелија је у исхемијском стању. Хипертрофија леве коморе изазива кршење коронарног крвотока и може довести до срчаног удара, што се унапређује очвршћавање крвних судова.

Због исхемије, исхрана кардиомицета је уништена, неке од њих замењују везивно ткиво. У дебљини ЛВ миокарда, садржај фибрина се повећава, што смањује способност миокарда да се договори.

Током времена, атрофија се развија у лијевој комори захваљујући хроничној исхемији - то је стање у коме се кардиомицети смањују, што доводи до смањења дебљине срца.

У хипертрофираном миокарду примећује се:

  • смањење силе вентрикуларних контракција;
  • повећање трајања смањења;
  • дилатација - ширење шупљине;
  • смањење еластичности, што смањује вентрикуларно пуњење;
  • смањење коронарне резерве - запремина крви, коју комора може додатно гурати када се учита у крвоток.

Симптоми хипертрофије

Знаци хипертрофије у миокарду левој комори су симптоми који су уобичајени са манифестацијама хипертензије, које карактеришу:

  • отицање стопала, глежањ;
  • досадни болови у срцу;
  • вртоглавица, слабост;
  • краткотрајни дах на напрезање;
  • тахикардија са уобичајеним оптерећењем.

Када тешка хипертрофија развије стагнацију у пулмонални круг циркулације крви, постоји "срчана астма", постоји сухо срчани кашаљ.

Дијагностика

ЛВ миокардна хипертрофија се дијагностикује помоћу инструменталних мјерења користећи:

  • електрокардиографија - ЕКГ;
  • Ехокардиографија - ултразвук срца;
  • Рендген;
  • рачунарска томографија.

Електрокардиограм

Карактеристични знаци ЛВХД-а се детектују на ЕКГ у В 1-6 - то значи да се електроде примењују на торакални регион, а бројеви 1-6 одговарају позицијама електрода.

За карактеризацију хипертрофије узети у обзир правац електричног оса, који се конвенционално врши кроз срце дуж његове дужине. Код хипертрофије леве коморе, обично се означава нормална позиција оси, или су забележена умерена одступања.

Знаци хипертрофије миокарда у левој комори ЕЦГ снимка су пораст Р и продубљивање С таласа.

Манифестације хипертрофије у левој комори на траци ЕКГ су:

  • промене у КРС комплексу:
    • ширина интервала је већа од 0,12 с;
    • висока амплитуда Р са водовима В5, В6;
    • абнормални облик К таласа у одсуству срчаног удара;
  • промене у СТ сегменту - смањење ЕКГ кривине у овој области са негативним Т таласима, у нормалном положају оса срца, може се посматрати пораст у овом сегменту и позитиван Т талас.

Информативни метод дијагностиковања ЛВХ на ЕКГ - коришћењем индекса Соколов-Лион. Знак хипертрофије је вишак суме амплитуде С и Р зуба у грудним водовима:

  • после 40 година - више од 35 мм;
  • до 40 година - више од 45 мм.

Ултразвук срца

Најсформативнији метод за процену степена и типа ЛВ хипертрофије је ехокардиографија - ултразвук срца. Ова дијагностичка метода је 5-10 пута информативнија од ЕКГ-а.

Ехокардиографија вам омогућава да измерите дебљину миокардног зида у различитим сегментима срчаног зида. Ултразвук срца указује на патологију у раној фази поремећаја, док на ЕКГ код 10-20% пацијената овај проблем није откривен у почетној фази.

Третман

Смањење тежине хипертрофије леве коморе постиже се раном дијагнозом узрочника патологије и лечењем основних болести срца или унутрашњих органа који су допринели појави ове патологије.

Списак лекова који се користе у лечењу хипертрофије леве коморе укључују АЦЕ инхибиторе, диуретике - то вам омогућава контролу крвног притиска, који спречава пролиферацију срчаног зида.

Симптоматски лекови који побољшавају стање срчаног мишића су:

  • Ца ++ блокатори канала - Верапамил, Нифедипине, Дилтиазем;
  • бета блокатори - Соталол, Атенолол,
  • АЦЕ инхибитори за снижавање крвног притиска - Еналаприл, Диротон;
  • Сартани - блокатори рецептора ангиотензина за смањење крвног притиска са антиаритмичким ефектом - Лосартан, Кандесартан, Валсартан.

Предуслов за успешан третман је дијететска храна с циљем смањења и одржавања стабилне телесне тежине. Са овом патологијом, неопходно је искључити пржену, зачињену, масну храну, смањити унос соли.

Прогноза

Смртност хипертрофије леве коморе је 4-5%. Висок ризик код пацијената са комбинованом хипертрофијом леве коморе са миокардном исхемијом, аритмијом и церебралним поремећајима циркулације.

У одсуству других патологија из срца, нормалан крвни притисак, животна прогноза у случају ЛВ хипертрофије је повољна.

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Исхемијски мождани удар у вертебробасиларном сливу

Оклузија артерија у вертебробасиларном базену доводи до развоја исхемијског можданог удара с локализацијом инфарктне зоне у различитим деловима мозга, талама, окомитног лобуса и церебелума.

Телеангиектазија: шта је то, узроци и лечење

У савременом добу васкуларне болести код људи постају све чешће. Једна од ових манифестација је телангиектазија. Шта је то, многи чак и не схватају. Једноставно речено, ова патологија је спидер веина која се може наћи на телу готово сваког одраслог човека.

Синусни ритам: шта је то, како изгледа ЕКГ, могућа кршења

Из овог чланка ћете научити: шта синусни ритам срца, што може бити његова одступања, научи да одреди знаке нормалног и патолошког синусног ритма од стране ЕКГ-а.

Каротидно стентирање: индикације, провођење, рехабилитација, могуће последице

Стентирање каротидних (каротидних) артерија је операција која враћа пролазност артеријског кревета и помаже у спречавању развоја исхемијског можданог удара.

Шта урадити када је крв превише дебела

Крв је биолошко окружење које обезбеђује људски живот. Захваљујући раду кардиоваскуларног система, он обезбеђује ткива есенцијалним храњивим материјама и кисеоником за нормалну поделу и раст ћелије.

Тромбоза месентеричних судова: симптоми, дијагноза и третман

Из овог чланка ћете научити: узроке и симптоме мезентеричне тромбозе, него опасне. Методе превенције и лечења.Тромбоза месентеричних судова је блокада посуда месентерије (мезентерије) тромба.