Из овог чланка ћете научити: шта се дешава у патологији хипертрофије леве коморе (ЛВХ за кратко), зашто се то догоди. Модерне методе дијагнозе и лечења. Како спречити ову болест.

Са хипертрофијом леве коморе, мишићни зид леве коморе губе се.

Нормално, његова дебљина треба да буде од 7 до 11 мм. Индикатор једнак већем од 12 мм већ се може назвати хипертрофијом.

Ово је уобичајена патологија која се јавља код младих и средњих људи.

Потпуно излечити болест је могућа само уз помоћ хируршке интервенције, али најчешће спроводе конзервативни третман, јер ова патологија није толико опасна да прописује операцију свим пацијентима.

Лечење ове аномалије врши кардиолог или кардиохирург.

Узроци болести

Таква патологија може се појавити због фактора који узрокују интензивније дјеловање леве коморе, а због тога и мишићни зид расте. То могу бити извесне болести или прекомерни стрес на срце.

Хипертрофија леве коморе срца се често налази код професионалних спортиста који добијају прекомерно аеробно вежбање (аеробно - то је "са кисеоником"): то су спортисти, фудбалери, хокејисти. Због побољшаног начина рада, мишићни зид леве коморе се "пумпа".

Такође, болест може настати услед вишка телесне масе. Велика телесна маса ствара додатно оптерећење за срце, због чега је мишић присиљен да ради интензивније.

Али болести које изазивају загушење зидова ове коморе срца:

  • хронична хипертензија (притисак изнад 145 на 100 мм Хг);
  • сужење аортног вентила;
  • атеросклероза аорте.

Болест је такође урођена. Ако зид није снажно згушњен (вредност не прелази 18 мм) - третман није потребан.

Карактеристични симптоми

Специфичне манифестације болести не постоје. У 50% болесника патологија је асимптоматска.

У другој половини пацијената, абнормалност се манифестује симптоми срчане инсуфицијенције. Овде су знаци хипертрофије леве коморе у овом случају:

  1. слабост
  2. вртоглавица
  3. кратак дах
  4. загушеност
  5. бола болова у срцу,
  6. аритмије.

Код многих пацијената, симптоми се јављају само након физичког напора или стреса.

Манифестације болести су значајно побољшане током трудноће.

Дијагностика

Таква болест може се открити током рутинског прегледа. Најчешће се дијагностикује код спортиста који се темељито испитају најмање једном годишње.

Аномалија се може видети када се спроводи Ецхо ЦГ - проучавање свих комора срца помоћу ултразвучне машине. Ова дијагностичка процедура је прописана пацијентима са хипертензијом, као и онима који долазе са жалбама за отежан задах, вртоглавицу, слабост и бол у грудима.

Ако је одјек ЦГ открио згушњавање зида леве коморе, пацијенту је прописан додатни преглед да се утврди узрок болести:

  • мерење крвног притиска и пулса;
  • ЕКГ;
  • дуплекс скенирање аорте (ултразвучни преглед суда);
  • Доплерова ехокардиографија (врста Ецхо ЦГ, која вам омогућава да сазнате брзину крвотока и његову турбуленцију).

Након утврђивања узрока хипертрофије, прописује се лечење основне болести.

Методе лијечења

Упркос чињеници да се згушњавање зидова леве коморе може потпуно елиминисати само операцијом, најчешће се врши конзервативна терапија, јер ова патологија није толико опасна да прописује операцију свим пацијентима.

Тактика лечења зависи од болести која је изазвала проблем.

Конзервативна терапија: лекови

Са хипертензијом

Примијените један од сљедећих лијекова, не сви истовремено.

Хипертрофија леве коморе

Хипертрофије леве коморе пролиферацију позива и повећање мишићне масе зида срца, што доводи до промене облика и величине целог органа или задебљање интервентрикуларног септума. Ова патологија обично се детектује током ехокардиограма или ЕКГ-а. Овај симптом многих болести може бити дуго неизбјежни и бити предиктор озбиљних болести или патологија срца. Такође, такво опасно стање миокарда у одсуству адекватног и благовременог лечења може довести до повећања ризика од инфаркта миокарда или можданог удара, а самим тим и до смрти. Према статистичким подацима, смрти у хипертрофији леве коморе се примећују у 4% случајева.

Разлози

У већини случајева хипертрофија леве коморе постаје последица хипертензивне болести или продужене артеријске хипертензије узроковане другим болестима. Може се појавити у два облика:

  • асиметрични хипертрофија: примећено чешће (у готово 50% случајева) и карактерише задебљање миокарда у доњем, горњег или средњег дела леве коморе и преградом између десне и леве коморе, дебљина миокарда у одређеним областима до 60 мм;
  • концентрична (или симетрична) хипертрофија: примећује се код око 30% пацијената са овом патологијом и карактерише је изразита промена у левој комори, праћена смањењем његовог волумена, поремећаја срчаног ритма и дијастолне вентрикуларне функције.

Предиспозивни фактори за повећање величине и масе леве коморе могу бити:

  • конгениталне малформације срца: стеноза или коарфикација аорте, плућна артесија или хипоплазија левог преката, нема комуникације између десног атриума и вентрикула, једне вентрикле срца, заједничког трупа аорте;
  • стечене срчане мане: митрална инсуфицијенција, сужење (стеноза) аортног вентила;
  • кардиомиопатија;
  • ЦХД;
  • интензиван и продужен физички напор (код спортиста или људи чија је професија повезана са интензивном физичком активношћу);
  • Фабри болест;
  • атеросклероза;
  • гојазност;
  • дијабетес мелитус;
  • адинамиа;
  • оштро интензивно физичко напетост;
  • апнеја за спавање (често се посматра код жена и мушкараца у постменопаузалном периоду);
  • пушење, алкохолизам, итд.

Формирање хипертрофије леве коморе изазвано је опструкцијом или слабљеним одливом крви из срца у системску циркулацију. Као резултат, зида леве коморе стално доживљава додатни стрес, а адаптивно срце почиње да "гради своју масу" због раста кардиомиоцита. Коронарни судови "немају времена" да расту брже након миокарда, а храњење срца постаје неадекватно. Такође, због повећања масе миокарда, зоне аномалне проводљивости и активности могу се обликовати у његовој дебљини, што доводи до развоја аритмија.

У неким случајевима хипотрофија миокарда се примећује код потпуно здравих људи (спортиста или људи који се баве тешким физичким радом). То је узроковано значајним физичким напорима, што доводи до интензивног рада срца. У таквим случајевима, физиолошка хипертрофија леве коморе, истовремено посматрајући рационални начин напрезања, обично не иде у патолошку фазу, већ се повећава ризик од развоја различитих кардиоваскуларних патологија.

Фазе и клинички знаци

Развој мишићне масе леве коморе протеже се кроз три фазе:

  • компензација;
  • субкомпензација;
  • декомпензација.

Најчешће, хипертрофија леве коморе је симптом:

  • ЦХД;
  • срчана инсуфицијенција;
  • урођене малформације срца;
  • атеросклероза крвних судова;
  • акутни гломерулонефритис.

У фази компензације, лева комора добро функционише, а пацијент не осјећа хипертрофију миокарда. У таквим случајевима, хипертрофија срчаног зида може се случајно открити током ЕЦГ или Ецхо-КГ.

Када се појави субкомпензација, разлог за молбу кардиологу може бити онај који се појављује након вјежбе:

  • повећан умор;
  • затамњење очију;
  • мишићна слабост;
  • кратак дах;
  • минорне прекиде у раду срца.

У неким случајевима, горе описани знаци фазе субкомпензације се не појављују код здравих људи, већ се развијају само код особа са већ постојећим недостатцима срца или абнормалностима.

Симптоми хипертрофије миокарда су најизраженији када се деси ступањ декомпензације. Они се могу манифестовати таквим неспецифичним знацима:

  • честа поспаност и умор;
  • општа слабост;
  • поремећаји спавања;
  • главобоље;
  • палпитације срца;
  • нестабилност крвног притиска;
  • пропусти срца;
  • кардиалгија, слична капи;
  • бол у грудима;
  • кратак дах;
  • слабост мишића.

Ближе специфичне манифестације хипертрофије леве коморе могу постати такви симптоми:

  • отеклина лица увече;
  • смањење напетости импулса;
  • атријална фибрилација;
  • сув кашаљ.

Такође у фази декомпензације, пацијент може доживети епизоде ​​срчане астме, пошто миокардијум леве коморе није у могућности да пумпа потребну количину крви, ау малом кругу циркулације крви постоји стагнација крви.

Могуће компликације

Хипертрофија леве коморе може бити компликована тако озбиљним последицама:

  • инфаркт миокарда, ангина;
  • аритмија са вентрикуларном фибрилацијом;
  • срчана инсуфицијенција;
  • мождани удар;
  • изненадни срчани застој.

Дијагностика

Да би се идентификовала хипертрофија леве коморе, користе се следећи дијагностички прегледи:

  • прикупљање историје болести и анализа притужби пацијената;
  • перкусионистичко истраживање граница срца;
  • радиографија у грудима;
  • ЕКГ са индексним прорачуном за одређивање степена хипертрофије;
  • дводимензионални и доплер Ецхо-КГ;
  • МРИ срца;
  • ПЕТ

Када се хипертрофичне промене у миокарду леве коморе на електрокардиограму могу открити следећа одступања:

  • повећање СИ, В6 и Рв И и ИИИ зуба;
  • просечан КРС вектор одступа десно и напред;
  • време интерних девијација се повећава;
  • одступање електричне оси на леву комору;
  • поремећаји миокардног проводења;
  • непотпуна блокада његовог снопа;
  • модификације електричног положаја;
  • померање у прелазној зони.

Третман

Главни циљ лечења хипертрофије леве коморе је елиминисање узрока и смањење величине срчане коморе. За ово се препоручује пацијенту да промени начин живота и елиминише факторе ризика, терапију лековима и, ако је потребно, хируршки третман.

Промене начина живота и управљање ризицима

  1. Контрола крвног притиска. Пацијенту је препоручљиво редовно мерити крвни притисак.
  2. Искључење емоционалне напетости и стресних ситуација.
  3. Рационална физичка активност.
  4. Престанак пушења и пијења.
  5. Превенција губљења телесне масе и гојазности.
  6. Редовно вежбање и шетње на свежем ваздуху.
  7. Смањење количине конзумиране соли, производа високих у животињским мастима и прженим, димљеним, масним и фаринастим хранама.

Терапија лековима

За корекцију артеријске хипертензије, блокатори калцијумских канала (Верапамил, Процардиа, Дилтиазем итд.) Могу се препоручити пацијенту у комбинацији са бета-блокаторима (Царведилол, Тенормин, Метопропол, итд.).

Такође у комплексу лечења лијекова могу бити следећи лекови:

  • тиазидни диуретици: дихлотииазид, навидрекс, индал, хипотиазид итд.;
  • АЦЕ инхибитори: Цапотен, Зестрил, Еналаприл и други;
  • Сартанци: Валсартан, Теветен, Лориста, Микардис и други.

Хируршки третман

Са неефикасношћу терапије лековима, пацијенту се може приказати следећа врста хируршког третмана:

  • коронарни стентинг и ангиопластика: користи се за елиминацију узрока исхемије миокарда;
  • замена вентила: такве операције се изводе на валвуларним срчаним обољењима, што је довело до формирања хипертрофије леве коморе;
  • Комиссуротомија: изводи се када је потребно за уклањање и сецирање адхезија формираних током стенозе уста аорте.

Хипертрофија миокарда леве коморе срца

Лева комора је срчана комора, која је шупљина која прима артеријску крв из левог атрија кроз митрални вентил и гура у аорту кроз аортни вентил да даље промовише крв кроз посуде тела. Дебљина мишићног зида леве коморе у пределу врха је око 14 мм, у пределу септума између десне и лијеве коморе - 4 мм, у бочном и задњем делу - 11 мм. Коморе функција мишићних ћелија је да се опустите у дијастоли фази и да крв, а затим смањио на систоли, а да протерају крв у аорту, а више крв иде у комору и јача прошири своје зид, јачи мишићне контракције.

Ако се у крв уђе више крви, или њени зидови морају превладати већи отпор при гушењу крви у аорту него уобичајено, преовлађује прекомерна комора са запремином или притиском. Истовремено долази до компензације (адаптивне) реакције вентрикуларног миокарда на преоптерећење, што се манифестује згушњавањем и продужавањем мишићних ћелија, повећањем броја интрацелуларних структура у њима и повећањем укупне масе миокарда. Овај процес се назива хипотрофија миокарда. Као резултат повећања миокардне масе, његова потреба за кисеоником се повећава, али није задовољна постојећим коронарним артеријама, што доводи до гладовања мишићних ћелија (хипоксија) кисеоником.

Хипертрофија леве коморе класификована је на следећи начин:

1. Концентрични и ексцентрични.
Концентрична хипертрофија се развија када се комора преоптерећа притиском, на пример, са аортном стенозом или артеријском хипертензијом, и карактерише га једнообразно згушњавање њеног зида уз могуће смањење вентрикуларне шупљине. Мусцијална маса вентрикула се гради како би потиснула крв у затворени вентил или спазмодичне судове за хипертензију.

Срце у попречном делу. Смањење шупљине леве коморе.

Еццентриц хипертрофија типа развија запремине преоптерећења, на пример, митралне, аорте вентила, као и прехрамбеној - уставна гојазност (алиментарних) и одликује се проширење коморе шупљине са задебљања зидова, односно очување њихове нормалне дебљине у овој врсти повећава укупну масу леве коморе. Лева комора није толико загушена, јер је испуњена крвљу и набрекне као балон испуњен водом.
Ово одвајање је важно за доктора и пацијента да то разуме, јер с првом врстом количина излаза срца може остати непромењена, а са другом се смањује, то јест, с другом врстом, срце се не бори добро с потискивањем крви у аорту.

2. Са опструкцијом излазног тракта, без опструкције и асиметричних типова.
Одлив тракта опструкција значи задебљање мишићног зида и лумен у свом извиривајуће коморе, коморе шупљину са ограничењем на излазу месту аорте, што доводи до субаортиц стенозе и даље погоршава системску циркулацију. У овом случају, шупљина коморе може се подијелити на два дела попут пешчане стране. Обструкција се не развија са једнаком, дифузном хипертрофијом концентричног типа. Асиметрична хипертрофија карактерише затезање интервентрикуларног септума и може бити са или без опструкције.

3. Према степену затезања мишићног зида - до 21 мм, од 21 до 25 мм, више од 25 мм.

На слици је загушење срчаног мишића у поређењу са нормалним миокардијом.

Опасност од хипертрофије је у томе што су поремећени процеси опуштања и контракције миокарда, што доводи до оштећења интракардијског крвотока и, као посљедицу, оштећења снабдијевања крви другим органима и системима. Такође повећава вероватноћу развоја коронарне болести срца, акутног инфаркта миокарда, можданог удара, хроничне отказе срца.

Узроци хипертрофије леве коморе

Може довести до чињенице да се зидови коморе затежу и истегнују, могу га преоптерети притиском и запремином, када срчани мишићи требају превладати препреку крвном току када се протјерају у аорту или излазе много већи волумен крви него што је нормално. Узроци преоптерећења могу бити такве болести и стања као што су:

- артеријска хипертензија (90% свих случајева хипертрофије су повезани са повећаним артеријским притиском током дужег временског периода, пошто се развија стална вазоспазма и васкуларни отпор)
- урођене и стечене срчане мане - аортна стеноза, инсуфицијенција аортног и митралног вентила, коарктација (сужење површине) аорте
- атеросклероза аорте и депозиција калцијумових соли у аортним вентилима и на зидовима аорте
- ендокрини болести - болести штитне жлезде (хипертироидизам), надбубрежне жлезде (феохромоцитом), дијабетес мелитус
- гојазност гојазности или хормонални поремећаји
- честа (дневна) употреба алкохола, пушење дувана
- играње професионалних спортова - спортисти развијају хипертрофију миокарда као одговор на константно оптерећење скелетних мишића и срчаног мишића. Хипертрофија у датом контигенту особа није опасно ако проток крви у аорту и велика циркулација нису узнемирени.

Фактори ризика за хипертрофију су:

- оптерећена болест срца
- гојазност
- пол (чешће мушко)
- старост (преко 50 година)
- повећан унос соли
- поремећаји метаболизма холестерола

Симптоми хипертрофије леве коморе

Клиничка слика хипертрофијом миокарда леве коморе карактерише одсуство стриктно специфичних симптома и збира манифестације основне болести која је довела до њега, а манифестација сраане инсуфицијенције, аритмија, исхемија миокарда и других ефеката хипертрофије. У већини случајева, период надокнаде и одсуство симптома могу трајати годинама, све док пацијент не дође до заказаног ултразвука у срцу или примети појаву притужби из срца.
Може се сумња на хипертрофију ако се примећују следећи симптоми:

- дугорочно повећање крвног притиска, дуги низ година, нарочито лоше подложно медицинској корекцији и високом крвном притиску (преко 180/110 мм Хг)
- појаву опште слабости, повећан умор, краткотрајност даха приликом обављања оних оптерећења која су добро толерисана
- постоје осећаји срчане инсуфицијенције или очигледни поремећаји ритма, најчешће атријална фибрилација, вентрикуларна тахикардија
- отицање ногу, руку, лица, често се јавља до краја дана и пролази ујутро
- епизоде ​​срчане астме, асфиксација и сув кашаљ док леже, чешће ноћу
- цијаноза (плави) прстију, нос, усне
- напади бола у срцу или иза грудне кости током вјежбе или у мировању (ангина)
- честа вртоглавица или губитак свести
Код најмањих погоршања здравља и појављивања жалби на срце, требате се консултовати са доктором ради даље дијагнозе и лијечења.

Дијагноза болести

Хипертрофија миокарда може се претпоставити приликом испитивања и интервјуа са пацијентом, посебно ако постоји индиција о срчаним дефектима, артеријској хипертензији или ендокриној патологији у историји. За потпунију дијагнозу, лекар ће прописати неопходне методе испитивања. То укључује:

- лабораторијске методе - општи и биохемијски тестови крви, крви за хормонске тестове, тестове у урину.
- рентген плуца - може се одредити помоћу значајном повећању у сенци срца, повећање сенку аорте са аортне регургитације, аорте конфигурација срца, аортне стенозе - што указује Хеарт струка лука померања леве коморе лево.
- ЕКГ - у већини случајева на електрокардиограм детектује повећање талас амплитуде Р у лево и машу С у правом груди сајмови, продубљивање зуба К у левом-олово предрасудама електричне осе срца (ЕОС) са леве стране, оффсет СТ сегмента ниже контура се може уочити знакове лево блокаду ноге његовог снопа.
- Ехо-КГ (ехокардиографија, ултразвук срца) омогућава вам да тачно визуелизујете срце и видите његове унутрашње структуре на екрану. Код хипертрофије одређује се згушњавање апикалних, септалних зона миокарда, његових предњих или задњих зидова; Могу се појавити зоне смањене контрактилности миокарда (хипокинезија). Израчунава се притисак у коморама срца и великих крвних судова, израчунава се градијент притиска између вентрикле и аорте, фракција срчаног излаза (нормално 55-60%), волумен удара и димензије вентрикуларне шупљине (КДО, ЦСР). Поред тога, срчане мане се визуализују ако су узрок хипертрофије.
- стрес теста и стреса - Ехо - КГ - ЕКГ и ултразвук срца се снимају након обављања физичког напора (тест траке за трчање, бициклистичка ергометрија). Потребно за добивање информација о издржљивости срчаних мишића и толеранције вежбања.
- дневно ЕКГ мониторинг је додељен за регистрацију могућих поремећаја ритма, уколико раније нису забележени на стандардним ЕКГ-у, а пацијент се жали на срчану инсуфицијенцију.
- Према индикацијама, инвазивне методе истраживања, као што је коронарна ангиографија, могу се користити за процену проходности коронарне артерије код пацијената са коронарним срчаним обољењима.
- МРИ срца за тачну визуализацију интракардијских формација.

Лечење хипертрофије леве коморе

Лечење хипертрофије првенствено је усмерено на третман основне болести која је довела до његовог развоја. То укључује корекцију крвног притиска, медицински и хируршки третман срчаних дефеката, лечење ендокриних болести, борбу против гојазности и алкохолизам.

Главне групе лекова усмерене директно на спречавање даљег поремећаја геометрије срца су:

- АЦЕ инхибитори (Харт (рамиприл), фозикард (фосиноприл) Престариум (периндоприл), итд) имају оранопротективними својства, тј не само што штите органе - мета, погођен са хипертензијом (мозга, бубрега, крвних судова), али и да спречи даље адаптацију ( реструктурирање) миокарда.
- Бета - адренергични блокери (ацтигалл (небивалол), Индерал (пропранолол), рекардиум (карведилол), итд) смањују пулс, смањујући потребу за кисеоником у мишићима и смањује хипоксију ћелија, чиме даље каљење и заменске зоне склерозе хипертрофира мишића успорен. Такође спрјечавају прогресију ангине, смањујући инциденцу болова у срцу и краткотрајног удисања.
- блокатори калцијумових канала (Норвасц (амлодипин), верапамил, дилтиазем) смањење садржаја калцијума у ​​мишићним ћелијама срца, спречава нагомилавање интрацелуларне структуре, што доводи до хипертрофије. Такође смањују срчану фреквенцију, смањујући потребу за кисеоником миокарда.
- комбиновани лекови - престанз (амлодипин + периндоприл), нолипрел (индапамид + периндоприл) и други.

Поред ових лекова, зависно од главне и истовремене кардиолошке патологије може се додијелити:

- антиаритмички лекови - кордарон, амиодарон
- диуретици - фуросемид, ласик, индапамиде
- нитрати - нитроминт, нитроспреј, изокет, кардикет, монохромат
- антикоагуланси и антиплателет агенси - аспирин, клопидогрел, Плавик, звончићи
- срчани гликозиди - строфантин, дигоксин
- Антиокиданти - Мекидол, Ацтовегин, Коензим К10
- витамини и препарати који побољшавају исхрану срца - тиамин, рибофлавин, никотинска киселина, магнерот, панангин

Хируршко лечење се користи за исправљање срчаних болести, имплантацију вјештачког пејсмејкера ​​(пејсмејкера ​​или кардиовертер дефибрилатора -) са честим пароксизама вентрикуларних тахикардија. Хируршка корекција се примењује директно хипертрофију у тешком опструкцијом отицања тракта и да спроведе операције Мороа - исецање хипертрофирану срчаног мишића у зидовима. Операција на погођеним срчаним вентилом може се извршити истовремено.

Лифестиле са хипертрофијом леве коморе

Начин живота са хипертрофијом се не разликује много од основних препорука за друге болести срца. Морате пратити основе здравог начина живота, укључујући уклањање или бар ограничавање броја цигарета које пушите.
Могу се разликовати следеће компоненте животног стила:

- мод Требало би да шетате више на свеж ваздух и развијете одговарајући начин рада и одморите довољно дугим спавањем који је неопходан за опоравак тијела.

- дијета Препоручљиво је кухати посуђе у кувању, пари или печеној форми, ограничавајући припрему пржене хране. Од производа су дозвољене ниско-масне сорте меса, живине и рибе, млечних производа, свежег поврћа и воћа, сокова, желеја, воћних напитака, воћних пића, житарица, масти биљног поријекла. Ограничено уживање течности, соли, слаткиша, свежег хлеба, животињских масти. Алкохол, зачињена, масна, пржена, зачињена храна, димљени производи су искључени. Јело треба да буде најмање четири пута дневно у малим порцијама.

- физичка активност. Ограничени физички напори су ограничени, нарочито у случају тешке опструкције одлазног тракта, са високом функционалном класом ИХД или у касним стадијумима срчане инсуфицијенције.

- сагласност (придржавање третмана). Препоручљиво је да редовно узимате прописане лекове и посетите лекара који је присутан на време како би спречили развој могућих компликација.

Инвалидност током хипертрофије (за радни контигент појединаца) одређује основна болест и присуство / одсуство компликација и коморбидитета. На пример, у тешким инфаркта, можданог удара, тешка стручна срчана инсуфицијенција комисија може одлучити о присуству трајног инвалидитета (инвалидитета), и погоршање хипертензије приметио привремени нетрудоспосбност, снимљене на боловању, а са стабилним хипертензијом и одсуство компликација онемогућио потпуно очувана.

Компликације хипертрофије леве коморе

Код тешке хипертрофије, могу се развити компликације као што су акутна срчана инсуфицијенција, изненадна срчана смрт, и фатална аритмија (вентрикуларна фибрилација). Са прогресијом хипертрофије, хронична срчана инсуфицијенција и исхемија миокарда постепено се развијају, што може довести до акутног инфаркта миокарда. Ритмови поремећаји, као што је атријална фибрилација, могу довести до тромбоемболијских компликација - можданог удара, плућне емболије.

Прогноза

Присуство хипертрофије миокарда у случају малформација или хипертензије значајно повећава ризик од развоја хроничне циркулације, болести коронарне артерије и инфаркта миокарда. Према неким студијама, петогодишња опстанка пацијената са хипертензијом без хипертрофије је више од 90%, док се код хипертрофије смањује и мања је од 81%. Међутим, под условом редовног лечења за регресију хипертрофије, ризик од компликација се смањује, а прогноза и даље остаје повољна. Истовремено, са срчаним дефектима, на пример, прогноза је одређена степеном поремећаја циркулације узрокованих дефектом и зависи од стања срчане инсуфицијенције, јер је у касним фазама прогноза неповољна.

Хипертрофија леве коморе - знаци на ЕКГ. Третман хипертрофије миокарда леве коморе

ЛВХ је специфична лезија срца, у којој се повећава у величини и постаје подложнија било којој промјени. Хипертрофија погађа углавном миокардијум - најјачи мишић срчаног зида, отежава његово смањивање, што доводи до повећаног ризика од развоја других болести.

Шта је хипертрофија леве коморе?

Срчана хипертрофија или, другим речима, хипертрофична кардиомиопатија, је згушњавање зида леве коморе срца, што доводи до квара аортног вентила. Проблем је чест међу хипертензивним пацијентима, као и спорташима, људима који воде седентарни начин живота, зависнике од алкохола и онима који су наслеђивали тенденцију патологије путем насљеђивања.

Хипертензија миокарда леве коморе срца припада класи 9 на скали ИЦД 10, заједно са другим обољењима циркулаторног система. Ова патологија је у суштини синдром других срчаних обољења, индиректних знакова који се манифестују. Како би се спријечили евентуални проблеми у будућности, неопходно је интензивно лијечити хипертрофирани орган на вријеме, одмах након откривања патологије.

Степен хипертрофије леве коморе

У зависности од знакова ЛВХ и величине деформисане мишићне ткиве, постоји неколико фаза у развоју болести:

Блага липса вентрикуларне хипертрофије (ЛВХ) долази као резултат хипертензије или других срчаних обољења. Ово незнатно повећање на први поглед сигнализира преоптерећење срца и повећава ризик од обољења миокарда (срчаног удара, можданог удара) за пацијента. Често пролази без икаквих знакова, открива се само у анализи ЕКГ-а. Ако се лева комора увећава, потребно је лечити уз помоћ специјалиста, најбоље од свега - трајно.

Тешки ЛВХ карактеришу дистрофичне промене у којима се митрални вентил налази близу површине септума и омета крвоток, узрокује прекомерно напетост мишића и стрес на левој комори.

Проширење леве коморе срца - узроке

Узроци хипертрофије леве коморе могу се разликовати, међу њима и хроничне и стечене болести различитих делова тела:

  • хипертензија;
  • гојазност: развој болести је веома опасно код деце која имају прекомерно тежину;
  • исхемија;
  • дијабетес мелитус;
  • аритмија, атеросклероза;
  • честа прекомерна вежба;
  • алкохолизам, пушење;
  • висок крвни притисак;
  • болест плућа;
  • аортна стеноза;
  • повреде митралног вентила;
  • стрес, психолошке болести, нервозна исцрпљеност.

Развој организма код дјетета може се наставити кршењем процеса реполаризације миокарда и, као резултат тога, повећањем зидова вентрикуле. Ако се таква ситуација појави, она мора бити спречена, а даље се посматра трајно током одраслог доба и да се спречи прогресија. Стална вежба природно може довести до ширења срца, док су радови везани за дизање тијела потенцијална претња од систоличког преоптерећења, тако да бисте требали рационализирати своју физичку активност и надгледати своје здравље.

Још један индиректни узрок је поремећај сна у којем особа престаје да дише кратко време. То се може примијетити код жена током менопаузе или код старијих особа и подразумијева такве посљедице као што је проширење пречника срчаног суда, раст септума и зидова одјељења срца, висок крвни притисак, аритмија.

Знаци хипертрофије леве коморе

Симптоми кардиомиопатије нису увек очигледни, често људи нису свесни проблема. Ако се током трудноће плод развијао неуобичајено, може доћи до урођеног дефекта и хипертрофије лијевог срца. Такви случајеви морају се посматрати од рођења и како би се избегле компликације. Али, ако у раду срца постоје повремени прекиди, а особа осећа било који од ових знакова, вентрикуларни зид може бити ван реда. Симптоми овог проблема су:

  • кратак дах;
  • слабост, умор;
  • болови у грудима;
  • низак пулс;
  • отицање лица у поподневним сатима;
  • поремећени сан: несаница или прекомерна заспаност;
  • главобоља

Врсте хипертрофије леве коморе

Врсте хипертрофије леве коморе варирају зависно од структуре промена срчаних мишића. То се дешава: концентрични и ексцентрични ЛВХ, дилатација вентрикуларне. Разликују се на основу ехокардиографских параметара (кардиограма) и дебљине зида органа. Свака врста ЛВХ није независна болест, већ се јавља као резултат других патологија у људском телу.

Ексцентрична хипертрофија

Ексцентрична хипертрофија миокарда карактерише повећање срца и запремине комора паралелно са компресијом мишића леве коморе. Изазива га нагло повећање кардиомиоцита, њихова попречна величина се не мења. Такође, ексцентрични ЛВХ прети да успори пулс, респираторне компликације. Појављује се с срчаним обољењима или након срчаног удара.

Концентрична хипертрофија миокарда леве коморе

Концентрични проток крви се јавља због хиперфункције миокардиоцита због оптерећења притиска. Величина шупљине се не мења, понекад чак и постаје мања. Величина зидова леве коморе, укупна маса миокарда и срце се повећавају. Концентрична хипертрофија се јавља код хипертензије, хипертензије; је узрок смањене коронарне резерве.

Дилатација леве коморе

Дилатација је експанзија леве коморе срца, што се дешава када се миокардијум промени или ако је прекомерна оптерећена здрава комора. Ако је срце продужено, то може бити почетни симптом ЛВХ. Понекад аортна стеноза доводи до дилатације када сужени вентил не може извршити своју пумпну функцију. Одложене болести често су узроци експанзије срца, у ретким случајевима могу се појавити сами по себи, као урођена патологија.

Хипертрофија миокарда

Хипертрофија миокарда је дуг процес компензационог адаптивног одговора миокарда. Повећање срчаног мишића је последица повећаног рада миокарда без дефинисаног повећања оптерећења за мишићну масу, са постојећим валвуларним срчаним дефектима и хипертензијом у ЦЦЛ или ИЦЦ.

Овај патолошки процес је физиолошки и патолошки. У првом случају, пораст срчаних мишића долази као резултат побољшаног физичког рада или интензивног тренинга у било ком спорту. Са таквом хипертрофијом, маса миокарда целог срца се повећава уз истовремено повећање мишићне масе, која је у великој мјери укључена у рад срца.

Патолошка хипертрофија миокарда формира се независно од процеса повећања скелетне мускулатуре истовремено са повећањем компензаторног рада срца као резултат поремећаја у циркулаторном систему. Али, ипак, практично је немогуће дефинисати јасну границу између ова два типа хипотрофије миокарда. На примјер, у случају патолошког облика, повећање срчаног мишића се дешава неједнако и повезано је са дијелом срца који мора напорно радити.

Поред тога, постоје три стадијума хипертрофије миокарда, као што је хитан случај, завршена (одржана хиперфункција) и стадијум споро исцрпљивања са прогресивном кардиосклерозом.

Фаза хитне помоћи карактерише развој након повећаног стреса у комбинацији са патолошким поремећајима миокарда (нестаје гликоген, смањује се креатин фосфат, смањује се калијум у ћелијама и повећава садржај натријума, акумулира се лактат) као резултат мобилизације миокардних и телесних резерви. У овој фази повећава се оптерећење мишићне масе, структуре брзо почињу да функционишу, а срца се повећава због синтезе протеина и згушњавања влакана.

У другој фази су завршени сви процеси хипертрофије, а мишићна маса срца се повећава скоро 100%, ИФС (интензитет функционисања структура) је нормализован. Патологије у структури и размени срчаног мишића нису откривене. Поред тога, хемодинамски поремећаји су нормализовани, а измењено срце се већ прилагођава новим оптерећењима, а затим дуго времена укључује у надокнаду за њих.

Трећу фазу исцрпљености карактеришу дубоке метаболичке и структурне промене које се јављају у ћелијама срчаног мишића. Одређена количина мишићних влакана умире и замењује везивно ткиво, а ИФС почиње да расте. У исто време кршења регулаторног апарата срца. Прогрес смањења изазива развој ЦХФ-а.

Узрок миокардијалне хипертрофије

Оваквом променом у срчаном мишићу подразумева се патолошки увећано срце. Ова аномалија се сматра опасним условом и не односи се на независни облик болести. На формирање хипертрофије миокарда утичу разне срчане патологије које могу довести до погоршања прогнозе основне болести. По правилу, у медицинској пракси се примећује повећање леве коморе срца, али се понекад дешава миокардна хипертрофија панкреаса, али и одједном.

Као резултат ове болести, 4% пацијената умире од изненадне смрти, а 80% због морталитета код постојећих срчаних болести.

Хипертрофија миокарда формира се као резултат довољно повећаних оптерећења на срцу, који се јављају у позадини различитих болести, високе физичке активности и нутриционих фактора.

Али артеријска хипертензија, болест коронарних артерија, плућно срце, превазилажење нормалне физичке активности и вишка телесне масе формирају основу свих узрока у развоју патолошког процеса. Поред тога, фактори као што су злоупотреба алкохола, пушење, необична оптерећења током животног стила са мало покретљивости и промене на генетичком нивоу могу изазвати повећање срчаног мишића.

Такође, ово патолошко стање може се карактеризирати конгениталном етиологијом као резултат згушњавања миокарда. Ово се јавља као резултат повећања волумена мишићних влакана.

Хипертрофија миокарда такође може изазвати поремећаје циркулације унутар самог срца. Ово је последица урођених абнормалности анатомске структуре срца, или се може појавити током живота као последица хипертензије.

Поред тога, повећање срчаног мишића односи се на професионалну болест спортиста са патологијом углавном ЛВ. Ова болест се манифестује зависно од разлога који су допринели његовој формацији уз присуство поремећаја срчаног ритма.

Хипертрофија леве коморе

Данас је то главни предиктор раних обољења ССС-а. и смрт. Овај патолошки процес срца назива се и тихи убица.

Развој хипертрофије миокарда леве коморе је због присуства генетских, демографских, клиничких и биохемијских фактора. Демографски фактори и начин живота повезани са формирањем ове патологије укључују количину конзумираног алкохола, гојазност, физичку активност, пол, расу, узраст и осјетљивост соли. Поред тога, хипертрофија леве коморе леве коморе често погађа мушку половину, а број пацијената са овом дијагнозом повећава се с повећањем старости.

ЛВ миокардна хипертрофија се дешава двоструко често код пацијената са високом артеријском хипертензијом него са благом формом. Међутим, не само повећање степена крвног притиска игра главну улогу у формирању ове патологије, већ и јутарњег пораста притиска, како код пацијената који су примили лечење са хипертензијом и који нису били подвргнути терапији.

Развој ове болести промовирају различити хемодинамски фактори, односно поремећај реолошког састава крви, измењена структура артерија, оптерећење срца по запремини и притиску.

Биокемијски фактори укључују: повећану активност симпатотадреналног система и (РААС) система ренин-ангиотензин-алдостерон. Већи ангиотензин у телу, чешћа хипотрофија миокарда леве коморе развија се. РААС ткива је директно укључен у формирање таквих патолошких процеса као што су хипертрофија, атеросклероза и фиброза.

Међу генетским факторима у развоју патолошких абнормалности, постоји полиморфизам таквог гена као АЦЕ, који је регулаторни ген.

ЛВ миокардна хипертрофија је два типа: апикална и симетрична, која, по правилу, зависи од места где се срчно ткиво повећава.

Симптоматологија на самом почетку карактерише асимптоматски ток, тако да многи пацијенти можда нису упознати са хипертрофијом миокарда која се развија у ЛВ.

Главне примедбе пацијената укључују бол у срцу, повећан крвни притисак, мигрену, вртоглавицу, општа болест, појављује се аритмија, преносе на ангину.

Први знак ове болести је појава краткотрајног удисаја са накнадним развојем стања без напуштања или без њих. Визуелно се не примећују значајне промене, али у тешком облику патолошког процеса примећује се цијаноза коже.

Да би се дијагностиковала ЛВ миокардна хипертрофија, коришћен је ултразвук срца, који се сматра главним дијагностичким методом помоћу ког је могуће одредити тренутни пораст срчаних мишића. Други метод испитивања је ЕКГ. У овој болести, Т талас се мења, а зуби К постају патолошки, откривају више екстразистола са могућом вентрикуларном тахикардијом. Алтернатива електрокардиограму је свакодневно надгледање. Додатна дијагностика обухватају и радиографију. Када слушање одређује систолички шум и палпација - треперење иза груди.

Основа терапеутских мера хипертрофије МИ миокарда је спровођење лека и симптоматски третман. У овом случају су прописани бета-блокатори, АЦЕ инхибитори, лекови који нормализују срчани удар и смањују крвни притисак. Тешки облици патолошког обољења захтевају операцију како би се ресектирао проширено и измењено подручје миокарда. Такође је важно поштовање дана и исхране, наравно, равномјерна дистрибуција физичке активности са њиховим могућим ограничењем.

Симптоми хипертрофије миокарда

Овај услов се односи на меру компензације тела, која је осмишљена тако да обезбеди снабдевање крви свим својим ткивима. У поређењу са аортним малформацијама или недовољним функционисањем митралног вентила, повећава се срчани мишић много чешће. Међутим, проблематично је да се одреди симптоматски, јер се симптоми патохисторике манифестују.

Процес повећања срчаног мишића иде кроз три фазе развоја: компензацију, субкомпензацију и декомпензацију. Клинички, прве две фазе практично се не манифестирају, иако се у фази субкомпензације појављују знаци ангинске пекторис.

Фаза декомпензације карактеришу симптоми који указују на ЦХФ. Истовремено, пацијенти су забринути због кратког удаха, настанка стенокардије, честог откуцаја срца, слабости у мишићима, поспаности и сталног осећаја брзог замора. Специфични знаци ове фазе болести су отеклина лица која се појављује до краја дана, сув кашаљ и напон пулсног пада. Осим тога, често се примећују симптоми срчане астме, односно, загушење се јавља у ИЦЦ-у. Ово узрокује кратак дах, због чега пацијент преузима положај ортопнеја. Истовремено се уочавају едеме доњих екстремитета, абдоминалне шупљине, што указује на манифестације ПЗХ.

Пошто се сви симптоми хипертрофије миокарда појављују у периоду декомпензације, онда у присуству срчаних дефеката постоји могућност брзо препознавање развоја ове патологије у почетним фазама. Поред тога, уколико пацијент започне да примети смањење функционалне резерве ССС-а, односно, изгледа да му се чини да је после рада или затамњења у очима, онда се то сматра поводом хитног лечења специјалисту.

Лечење миокардне хипертрофије

Главна сврха третмана ове патолошке болести је смањење повећане волумене срца на нормалне нивое. У суштини, за ту сврху користе се различите методе лечења хипертрофије миокарда: не-лек; лечење лијекова и хирургија.

Прва опција третмана је одбацивање пацијента од никотина и алкохола; искључивање значајних физичких оптерећења; губитак тежине. Најчешће, целокупна терапија се примењује у комплексу. Пре свега, почињу са лечењем основне патологије и прописују бета-блокере Верапамил, који се користе за лечење постојеће хипертрофије, али и током латентног тока патологије. Али у оним тренутцима када су методе лечења неефикасне, они прописују операцију ради решавања овог проблема.

Суштина хируршке интервенције у хипертрофији миокарда састоји се од извођења две врсте операција. У првом случају елиминише се исхемија, која се изводи у последњој фази патолошког процеса (декомпензација). Ово се постиже уз помоћ ангиопластике и стеније коронарне артерије.

Друга врста операције је корекција срчаних дефеката. Да би то урадили, изведите протетске вентиле у случају недовољне функције и комиссуротомије.

Хипертрофија миокарда се односи на опасну патологију и, ако је присутна, повећава проценат различитих компликација. Због тога је увек потребно пратити крвни притисак, подвргнути годишњем прегледу ултразвука срца и да га надгледа кардиолог да надгледа ову ситуацију током времена.

Стога, применом свих препорука, исход хипотрофије миокарда је повољан и није реченица за пацијента.

Шта је то, хипертрофија леве коморе

Људско тијело карактерише способност брзо прилагођавања различитим променама у раду циркулационог система. Код већине хипертензивних пацијената, услед сталног повећања крвног притиска, долази до компензацијског повећања леве коморе, што је преплављено губитком еластичности ткива са слабљењем срчане септуле. Хипертрофија миокарда није засебна дијагноза, јер је то само обичан симптом срчаних патологија које захтевају константно активирање компензаторних механизама из тијела.

Узроци и патогенеза

Редовна физичка и хемодинамичка оптерећења, присиљавајући срце да раде теже од уобичајених, на крају доведе до повећања масе миокарда, нарочито леве коморе. У хипертензији, мишићна влакна су присиљена да се снажније договоре да би се супротставила притиску у циркулаторном систему. Случајеви срца, као и прекомерни физички напори, имају сличан ефекат.

Следећи фактори могу довести до хипертрофије леве коморе:

  • хипертензија са упорним повећањем крвног притиска;
  • ендокриних патологија (дијабетес, гојазност);
  • поремећаји проводљивости и срчаног ритма;
  • атеросклеротичне васкуларне промене;

Хипертрофија миокарда леве коморе назива се растом и повећањем мишићне масе овог зида срца, што доводи до промјене у облику и величини цијелог органа

  • исхемијска болест срца;
  • аортна стеноза;
  • хронични стрес;
  • хиподинамија;
  • продужено преоптерећење, недостатак одговарајућег одмора;
  • повреда периферне циркулације;
  • интензивна физичка обука;
  • системске везивне и мишићне ткивне болести;
  • присуство лоших навика (пушење, алкохол).

Бенигн ГМЛВ је особито за многе спортисте који напорно тренирају издржљивост. Мање је обично идиопатска кардиомиопатија, чији је узрок генетска предиспозиција.

Људи који су преживео инфаркт миокарда, вероватније је да пролазе хипертензију уз накнадну надокнаду срчане активности повећањем здравих мишићних влакана срца.

Знаци хипертрофије леве коморе

Споро и неуједначено повећање срчаног мишића, које се може развијати током година, често се карактерише замућеном клиничком сликом. Многи људи први пут сазнају о присуству своје ЛВВ само током рутинског прегледа с детаљном визуелизацијом срчаних комора. Друге опције за умерену хипертрофију миокарда праћене су израженим симптомима, приказаним у облику аритмија, ангине пекторис, краткотрајног удисања, цијанозе.

Тежку хипертрофију леве коморе праћена је кратким задахом и боловима у грудима, као и палпитацијама и прекидима у срцу

Најчешћи знаци који указују на компензаторно повећање леве коморе укључују:

  • бол у грудима, патогенеза која је повезана са компресијом коронарних судова, обезбеђујући кисеоник у миокардију;
  • поремећај срчаног ритма, који по својој природи може бити врло различит код различитих пацијената: неки пацијенти доживљавају светлију тахикардију, други - забиљешке прекидања у раду срца или атријалне фибрилације;
  • осећај недостатка кисеоника и брзог замора постају чести сапутници хипертрофије леве коморе, јер повећање контракције миокарда услед повећања мишићних влакана доводи до хроничног замора због прекомерне циркулације система;
  • промена у крвном притиску, која се најчешће састоји од упорне хипертензије, може бити и резултат хипертрофије леве коморе и њеног правог узрока;
  • притисак главобоља која се јавља на позадини грчева церебралних судова значајно утиче на опште добро пацијента, а исхемија можданих ткива током времена доприноси развоју хроничне вртоглавице и оштећене видне оштрине.

Клиничка слика болести зависи углавном од узрока хипертрофије миокарда. Ако говоримо о реналној хипертензији, онда се често мокрење и лумбални бол додају горе наведеним симптомима. Са инфарктом миокарда, који је изазвао компензацијско повећање здравих подручја срца, превладат ће се срчане аритмије и знаци ткивне исхемије.

Такође, у фази декомпензације, пацијент може доживети епизоде ​​срчане астме, с обзиром да миокард у левој комори није у могућности да пумпа потребну количину крви

Лечење и дијагноза

Пошто повећање миокарда није независна болест, неопходно је борити се против његових манифестација искључиво елиминацијом стварног узрока хипертрофије. Да би се смањио оптерећење прекомерног срца, користе се лекови различитих фармаколошких група, укључујући витамински комплекс.

Пре лечења, потребно је да поднесете детаљну дијагнозу, која укључује: серију лабораторијских испитивања, студију биохемијских маркера инфаркта, електрокардиографију, ултразвук срца.

Групе лекова за корекцију срчаног деловања код хипертрофије миокарда леве коморе:

  • бета-блокатори ("Атенолол", "Пропранолол") - инхибирају дејство катехоламина на миокардију, чиме се смањује крвни притисак и смањује срчани ефекат;
  • АЦЕ инхибитори - блокирају активност ензима који претвара ангиотензин, доприносећи корекцији крвног притиска у случају бубрежне артеријске хипертензије (Цаптоприл, Еналаприл);
  • блокатори спорих калцијумских канала - инхибирају пенетрацију калцијумових јона из екстрацелуларног простора у ћелије срца, чиме се значајно смањује оптерећење на миокардију ("Верапамил");
  • срчани гликозиди (препарати дигиталиса, адониса, ђурђевка) и кардиотоника ("Допамине", "Добутамине") - доприносе нормализацији контракција срца, ублажавају напетост мишића, уклањају коронарни вазоспазам, умањују фреквенцију и ритам контракција срца;
  • Ангиопротектори (Рутин, Трокерутин, Витамин Ц) - штите судове од патогеног ефекта слободних радикала, чине их отпорнијим на исхемију, помажу у побољшању трофизма уз даљу рестаурацију ослабљеног васкуларног зида.

У зависности од присуства и подручја погођених подручја на срцу, одабран је индикатор крвног притиска и опште стање тела. У неким случајевима може бити довољно лекова за смањење оптерећења на миокардију и нормализовање притиска. Тешке лезије срца и коронарних крвних судова се хируршки исправљају. Да би се спречила хипертрофија леве коморе леве коморе, треба одржавати пажљиву контролу крвног притиска, редовно посећивати кардиолога и прибегавати одговарајућим медицинским истраживањима.

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Шта урадити ако се брод у очима распали, узроци патологије

Из овог чланка ћете научити: разлоге због којих сте брод пукли у око, што може утицати на то. Да ли ми треба лечење? шта ако се то десило теби.

Тимол тест

Оставите коментар 5,721За утврђивање у организму болести повезаних са неравнотежом протеина сурутке, индикатор се проверава за узорак тимола. Анализа је седиментна и одређује флуктуацију стабилности протеинских компоненти крви.

Цардиалгиа: опис симптома болести и његов третман

Познато је да срчана болест заузима водеће место међу узроцима смрти. Ово изазива посебно пажљив став лекара и пацијената на кардиоваскуларне дисфункције.

Хидроцефалус мозга код одрасле особе

Иван Дроздов 02.10.2013 3 Комментарии Хидроцепхалус (церебрал едема) је болест у којој се велике количине цереброспиналне течности акумулирају у деловима мозга. Узрок овог стања је дисфункција производње или одлива цереброспиналне течности из можданих структура.

Акутно ширење срца

Акутна дилација срца (општи појмови, патофизиологија, лечење)Општи концепт повећања срцаАкутно ширење срца је патолошко стање које се акутно јавља услед недоследности физиолошких потенција тела у односу на физички напор или акутно преоптерећење срца са оштрим повећањем волумена циркулишућег крви.

Шта је ултразвучно скенирање брахиоцефалних артерија (БЦА)?

Кардиоваскуларне болести су главни узрок смртности. Да би се спријечиле такве болести, неопходно је дијагнозирати и користити благовремене мере, нарочито, један од њих је пролаз ултразвучног прегледа брахиоцефалних артерија (ултразвук БЦА).