Иван Дроздов 02.10.2013 3 Комментарии

Хидроцепхалус (церебрал едема) је болест у којој се велике количине цереброспиналне течности акумулирају у деловима мозга. Узрок овог стања је дисфункција производње или одлива цереброспиналне течности из можданих структура. Деца и одрасли који су склони болести. Хидроцефалус мозга код одраслих је тежи него код детета, с обзиром да се кранијалне кости у подручју фонтанела не растављају, а течност почиње да притиска на околно ткиво мозга. Хидроцефал се често јавља као компликација других патологија које утичу на нервне и васкуларне системе, структуре мозга. Према ИЦД 10, хидроцефалус у одељку "Остали поремећаји нервног система" означен је посебним кодом Г91, у којем су типови болести описани у параграфима од 0 до 9.

Симптоми хидроцефалуса

Знаци церебралног едема се значајно разликују у зависности од облика у којој се болест развија. За акутни облик патологије карактерише брзо повећање ИЦП и појављивање следећих симптома:

  • Главобоља - лупање и притисак сензација, који се протежу до орбиталног подручја, ометају углавном ујутру одмах након буђења. Након кратког периода будности, њихов интензитет се смањује.
  • Мучнина - појављује се заједно са главним боловима углавном ујутру.
  • Повраћање - није повезано са храном, након њеног напада пацијент постаје лакши.
  • Визуелни поремећаји - пулсни осјећај у очима, изглед мамацног вела.
  • Поспаност је знак велике акумулације течности, брзог развоја интракранијалне хипертензије и вероватности оштрог појављивања неуролошких симптома.
  • Знаци измјештања можданих структура у односу на осовину можданог стабла - оштећене очуломоторне функције, неприродна позиција главе, оштећено дисање, депресија свијести до развоја коме.
  • Епилепсијски напади.

У хроничном развоју хидроцефалуса код одраслих, симптоми се појављују постепено и у мање израженој форми. Најчешће пацијент има:

  1. Знаци деменције - конфузија, поремећај сна, губитак памћења и мисаони процеси, смањена способност самопослуживања у свакодневном животу.
  2. Працење апраксије - крварење приликом ходања (потресност, неизвесност, неприродно велики кораци), док је у лепљивом положају пацијент самоуверено демонстрира функције мотора, симулирајући бициклизам или ходање.
  3. Повреда мокрења и дека дефекације - манифестује се у напредним случајевима у облику уринарне инконтиненције и фекалних маса.
  4. Стална слабост мишића, летаргија.
  5. Дисбаланс - у каснијој фази се манифестује у немогућности пацијента да се креће или самостално седи.

Важно је благовремено разликовати мозак хидроцефалус код одраслих према описаним симптомима из других патологија и консултовати лекара.

Узроци хидроцефалуса

Текућина течности која произведе васкуларни плексус мозга, опере њену структуру и апсорбује се у вено ткиво. Обично овај процес се одвија континуирано, а количина произведене и усисане течности је једнака. Ако је описана једна од описаних функција, прекомерна акумулација цереброспиналне течности се јавља у структурама мозга, што је главни узрок хидроцефалуса.

Хидроцефал мозга код одраслих може се десити у позадини следећих патолошких стања:

  • Акутне абнормалности у систему крвног довода мозга узроковане тромбозом, хеморагичним или исхемијским потезима, руптури анеуризме, субарахноидног или интравентрикуларног крварења.
  • Развој инфекција и запаљенских процеса који утичу на централни нервни систем, структуру и облогу мозга - менингитис, вентрикулитис, енцефалитис, туберкулоза.
  • Енцефалопатија - токсична, посттрауматска, алкохолна и друге врсте, чинећи хроничном хипоксијом мозга и његовом каснијом атрофијом.
  • Тумори различитих етиологија који расте у ћелијама коморама, можданим стубовима и близу стем-ткива.
  • Интракранијалне повреде које узрокују отицање структуре мозга и руптуре крвних судова, као и посттрауматске компликације.
  • Компликације након операције у облику церебралног едема и компресије канала цереброспиналне течности и крви.
  • Ретке генетске аномалије и дефекти централног нервног система - Бицкерс-Адамс, Данди-Валкер синдроми.

Ако је присутна најмање једна од описаних болести, пацијент треба да узме у обзир ризик од развоја хидроцефалуса као компликације, а у случају појаве карактеристичних симптома, одмах их пријавите лекару који долази.

Хидроцепхалус специес

Одрасли хидроцефалус се скоро увек приписује стеченим болестима. У зависности од карактеристика, природе поријекла и развоја, подијељен је на сљедеће типове:

Опишите нам ваш проблем или поделите своје животно искуство у лечењу болести или тражите савет! Реците нам о себи овде на сајту. Ваш проблем неће бити занемарен, а ваше искуство ће помоћи некоме! Напишите >>

  1. По природи поријекла:
  • Отворени (спољни) - због слабе апсорпције течности у зидове венских посуда, његов вишак се акумулира у субарахноидном простору, док у секцијама коморе мозга не примећују кршења. Ова врста дропсија се јавља ретко, његова прогресија доводи до постепеног смањења волумена мозга и атрофије можданих ткива.
  • Затворено (унутрашње) течност течности се акумулира у секцијама коморе. Узрок овог процеса је поремећај његовог одлива кроз канале протока течности узроковане упалним процесом, тромбозом и растом тумора.
  • Хиперсекретор - наступа када прекомерна производња цереброспиналне течности.
  • Мијешани - до недавно, овакав хидрокефал је дијагностикован акумулацијом течности истовремено у коморама мозга и субарахноидног простора. Данас је примарни узрок овог стања атрофија мозга, а акумулација течности је последица, па се ова врста патологије не односи на хидроцефалус.
  1. У погледу интракранијалног притиска:
  • Хипотензивно - притисак течности је смањен.
  • Хипертензивни - показатељи притиска ЦСФ повећани.
  • Нормотензивни - интракранијални притисак је нормалан.
  1. Према темпу развоја:
  • Акутни - брз развој патологије, период од првих симптома до дубоке лезије можданих структура је 3-4 дана.
  • Субакут - болест се развија преко 1 месеца.
  • Хронична - карактерише благи симптоми, период развоја је 6 месеци или више.

Сваки облик хидроцефалуса манифестује се у облику одређених симптома, чије присуство помаже докторима у процесу додатне дијагнозе да дају тачну дијагнозу.

Дијагностика

Немогуће је дијагностиковати мозак хидроцефалус код одраслих искључиво визуелним знацима или симптомима, јер се болест не појављује споља, а лоше здравље може бити узроковано другим патологијама.

Пре дијагнозе хидроцефалуса, лекар прописује низ студија које се састоје од следећих метода:

  1. Испитивање од стране специјалиста - обухвата прикупљање информација о симптомима и болестима који узрокују појаву одводњавања мозга; проводећи тестове како би оцијенили степен оштећења структура мозга и смањили његову функционалност.
  2. Компјутерска томографија - да би се проучавале величине и облика вентрикула, делова мозга, субарахноидног простора и костију лобање, одредили су њихову величину и облик, присуство тумора.
  3. Имагинг магнетне резонанце - да се идентификује течност у структурама мозга, одређује облик и тежину хидроцефалуса, који ће направити прелиминарни закључак о узроку развоја патологије.
  4. Радиографија или ангиографија користећи контрастни агенс - да би се утврдило стање судова, степен прорезивања њихових зидова.
  5. Цистографија се врши да идентификује облик хидроцефалуса и да разјасни правац кретања цереброспиналне течности.
  6. Ехоенцефалографија је ултразвучни преглед можданих структура за присуство патолошких промјена које се јављају у њима.
  7. Лумбална пункција - унос текућине за течност се врши да би се одредио интракранијални притисак, да се проучи његов састав у зависности од степена затезања и присуства запаљенских процеса.
  8. Офталмоскопија - се спроводи као истовремена студија за идентификацију визуелних поремећаја и њихових узрока.

Ако резултати испитиваног прегледа потврђују присуство течности у структурама мозга, лекар дијагностиције хидроцефалус и прописује третман у зависности од његовог облика.

Хидроцефалус третман

Са малом и умереном акумулацијом течности у мозгу, пацијенту се препоручује лек.

Ако цереброспинална течност ствара превелики притисак и живот пацијента је у опасности, онда мора хитно обавити хируршку операцију.

Када је хидроцефалус важан за смањење притиска цереброспиналне течности на мозак. Да би то урадио, лекар током лечења прописује следеће лекове:

  • Диуретици (Диакарб, Глимарит) - да уклоните вишак течности из тела.
  • Васоактивни лекови (Глевенол, Магнесиум Сулпхате) - побољшавају циркулацију крви и васкуларни тонус.
  • Убице бола (Кетопрофен, Нимесил), таблете против мигрене (Суматриптан, Иммрен) - за олакшање болних напада и низ неуролошких симптома.
  • Глукокортикостероиди (Преднизолон, Бетаметазон) - приказани у тешким условима као имуносупресив и средство за неутрализацију токсина.
  • Барбитурати (фенобарбитал) - седативи који инхибирају централни нервни систем.

Терапија лековима може смањити количину течности у структурама мозга и ублажити симптоме, али потпуни лек са својом помоћи је немогућ. У акутним и напредним случајевима, ако постоји висок ризик од кома или смрти, пацијент пролази кроз неурохируршку интервенцију. У зависности од индикација и стања пацијента са хидроцефалусом мозга код одрасле особе, извршене су следеће врсте операција:

  1. Схунтинг је уклањање цереброспиналне течности са посебним алатом из структура мозга у тјелесној шупљини, која природно апсорбује течност без опструкције. Постоје врсте обилазница:
  • вентрикуло-перитонеално - испуштање течности у абдоминалну шупљину;
  • вентрикуларно-атријални - у одјелу десног атриума;
  • вентрицуло-цистерниа - у задњем делу главе, део великог резервоара.
  1. Ендоскопија - течност се изводи кроз посебан катетер убачен у рупу направљену у лобању.
  2. Вентрикуларна дренажа је отворена операција која укључује инсталацију спољног система одводњавања. Ова врста интервенција је назначена у случајевима када друге врсте операција не могу бити извршене. Приликом извођења, након тога постоји висок ризик од компликација.

Последице хидроцефалуса

Прогноза доктора у дијагностици одраслих можданих хидроцефалуса зависи од облика и занемаривања болести. Откривање патологије у почетној фази повећава вероватноћу одржавања здравља, као и саморегулацију пацијента у свакодневном животу и друштву. Да бисте то урадили, код првих симптома болести, потребно је да се консултујете са доктором, редовно се испитујете, а такође и подвргате препорученим курсевима лечења и рехабилитације.

Хидроцефалус у напредном стадијуму прети пацијенту са озбиљним компликацијама и разочаравајућом прогнозом лекара. Разлог за то су неповратни процеси у мозгу који се јављају са продуженим притиском ЦСФ-а на његову структуру. Последице покретања хидроцефалуса укључују:

  • смањио тонус мишића удова;
  • оштећење слуха и вида;
  • менталних поремећаја, манифестованих у смањењу размишљања, памћења, концентрације;
  • поремећаји респираторних и срчаних система;
  • неуравнотеженост воде и соли;
  • недостатак координације;
  • појаву епилептичких напада;
  • знаци дементије.

У присуству описаних компликација и њихове тешке тежине, пацијенту се додељује инвалидитет, чија група зависи од тога колико се он добро усмерава у друштво и живот.

Слободно поставите своја питања овде на сајту. Одговорит ћемо вам! Поставите питање >>

Ако болест напредује брзо или је мозак скоро потпуно изгубио функционалност због атрофије његових ткива, онда постоји велика вероватноћа коме и смрти.

Хидроцефалус мозга код одрасле особе

Мозак хидроцефалус је озбиљна патологија карактерисана акумулацијом цереброспиналне течности у глави. Најчешће се развија код деце, али одрасли нису изузетак. Њихова дропс се сматра стеченим, и никакви спољни знаци нису видљиви.

Ако време не открије болест, онда особа можда и умре. Ефикасност терапије хидроцефалусом зависи од тога када је откривена. Флуид се акумулира у субарахноидним одељењима, као иу вентрикуларном систему.

Шта је то?

Хидроцепхалус (дропси) мозга - болест у којој се повећава запремина вентрикула мозга. Главни узрок овог патолошког стања је прекомерна продукција ЦСФ и његова акумулација у подручју кубних мождина. Дропси се најчешће јавља код деце новорођенчади, али такође може бити карактеристична за старије групе узраста.

Фактори болести

Неки од најчешћих узрока мозга хидроцефалуса код одраслих су:

  1. Пренесени исхемијски или хеморагични мождани удар;
  2. Конгенитални хидроцефалус
  3. Неоплазма (тумор);
  4. Инфективне болести (менингитис, енцефалитис);
  5. Трауматска повреда мозга;
  6. Васкуларна патологија;
  7. Алкохолне, токсичне и друге енцефалопатије;
  8. Интравентрикуларно крварење. Штавише, није важно да ли је крварење било због повреде или не;
  9. Повреде централног нервног система.

Најчешће се болест јавља код дојенчади, али се такође развија код одраслих. Тренутно студије показују да практично било каква кршења централног нервног система могу покренути хидроцефалус.

Унутрашњи или затворени хидроцефалус

Овај тип хидроцефалуса је сличан претходном типу, али у овом случају се управо у коморама примећује велика количина цереброспиналне течности. Узрок не-оклузалног облика је блокада потицаја који проводе течност као резултат процеса запаљеног адхезије, а узрок може бити интравентрикуларна крварење или тумор.

У случају појаве било какве повреде или блокаде интервентрикуларног, може доћи до асиметричног хидроцефалуса мозга. Повећање повећања коморе доводи до смрти мозга ткива, што доводи до изједначавања конверзија.

Спољашњи или отворени хидроцефалус

Ова врста болести се манифестује због превеликог садржаја цереброспиналне течности у САХ. Међутим, вреди напоменути да је цереброспинална течност директно у коморама мозга нормална. Разлози за развој овог облика су атеросклероза, хипертензија и трауматска повреда мозга.

Овај облик карактерише одсуство различитих симптома, наиме, симптоми попут главобоље или повећаног крвног притиска. Такође треба напоменути да се у овом случају често развија латентни хидроцефалус, због чега се запремина мозга може значајно смањити, а слободни простор може бити испуњен цереброспиналном течном материјом.

Мијешано

Из назива постаје јасно да цереброспинална течност испуњава и комору мозга и субарахноидни простор. Често се јавља код старијих особа због недовољне стабилности грлића врата, хипертензије и атеросклерозе.

Симптоми хидроцефалусне фотографије

Код акутног развоја оклузивног хидроцефалуса код одраслих, симптоми су због знакова повећаног интракранијалног притиска:

  1. Мучнина и повраћање се такође примећују ујутру, након повраћања, главобоља се понекад ослобађа.
  2. Главобоља је нарочито изражена ујутру на буђењу, што се објашњава додатним повећањем интракранијалног притиска током сна.
  3. Симптоми аксијалне дислокације мозга - брза депресија свесности пацијента до дубоке коме, док пацијент узима присилни положај главе, појављују се очиломоторски поремећаји. Ако дође до компресије подужне подлоге, тада се знаци хидроцефалуса манифестују инхибицијом кардиоваскуларне активности и дисања, што може бити фатално.
  4. Поспаност је један од најопаснијих знакова повећаног интракранијалног притиска, уколико дође до поспаности, то значи да се приближава брзо, прилично оштро погоршање неуролошких симптома.
  5. Стагнација дискова оптичког нерва - кршење акоплазмичне струје у оптичком нерву и повећање притиска у субарахноидном простору око њега, доводи до оштећења вида.

Ако се формира хронични хидроцефалус, симптоми и клиничка слика знатно се разликују од акутног хидроцефалуса код одраслих: Дементија - најчешће се први симптоми јављају 15-20 дана након повреде, крварења, менингитиса или друге болести:

  1. Смањивање опште активности пацијента постаје инертан, индиферентан, равнодушан, инертан.
  2. Човек збуњује дан ноћу, односно дан је поспан, а ноћу инсомнија.
  3. Меморија је оштећена - пре свега, ово смањење краткорочног нумеричког памћења, особа истовремено погрешно назива месец, датум, заборавља његову старост.
  4. У касним напредним стадијумима болести, могу се развити грубе мјенично-интелектуалне поремећаји, када особа није у могућности да послужи, питања која му се постављају, он можда неће одговорити или одговарати на један-слог, неадекватан, дуго размишљати, направити паузе између речи.

Апраксија шетње је такав синдром, када особа на склоној позицији може лако показати како ходати или возити бицикл, а када устаје, не може нормално ходати, шетати с ногама широким размаком, гура и помера.

Уринарна инконтиненција није увек симптом, и представља кашни и непрекидан знак хидроцефалуса код одраслих.

Дијагностика

Тренутно се користе следећи инструментални истраживачки методи за потврђивање и идентификацију узрока хидроцефалуса:

  1. Испитивање окуларног фундуса од офталмолога. Ако су диски оптичког нерва отечени, то указује на повећани интракранијални притисак, што може бити знак хидроцефалуса.
  2. Мерење обима главе с центиметарском траком (ако се глава дјетета повећава за више од 1,5 цм месечно, то означава хидроцефалус, повећање величине главе код одраслих по било којој вриједности означава хидроцефалус).
  3. Магнетна резонанца (МРИ) - је "златни стандард" у дијагнози хидроцефалуса. Метода дозвољава не само дијагностификацију хидроцефалуса, већ и идентификацију његових узрока и постојеће оштећења у структури мозга. Према резултатима МРИ, критеријуми за хидроцефалус су интервентрикуларни индекс више од 0,5 и перивентрикуларни едем.
  4. Ултразвук лобање (неуросонографија - НСГ). Метода се користи само код деце прве године живота, у којима се мозак може испитати кроз отворени извор. Будући да су код деце старијих од годину дана и одраслих фонтанела обрасла, а кости лобање су превише густе, за њих НСГ метода није погодна. Овај метод је веома приближан и нетачан, тако да се његови резултати могу сматрати базом за МРИ, а не за дијагнозу хидроцефалуса.
  5. Ехоенцефалографија (ЕЕГ) и реоенцефалографија (РЕГ) су не-информативне методе, које се, међутим, користе за "дијагнозу" хидроцефалуса. Резултати студија РЕГ и ЕЕГ могу се потпуно игнорисати приликом одлучивања да ли особа има хидроцефалус или не.
  6. Компјутеризована томографија (ЦТ) је метода слична МРИ, али много мање тачна, због чега се користи релативно ретко.

Да би се прецизно идентификовале или одбациле сумње о хидроцефалусу, неопходно је процијенити симптоме, извршити МРИ скенирање и прегледати фундус ока. Ако све студије дају резултат "за" хидроцефалус, онда се сумња на присуство болести сматра потврђеним. Ако подаци из било које од ове три студије не указују на "за" хидроцефалус, онда особа нема ову болест, а постојеће симптоме изазвана је другачијом патологијом која треба идентификовати.

Хидроцефалус третман

Почетне фазе хидроцефалуса могу се третирати лековима. Да бисте то урадили, користите следеће лекове:

  • да се смањи интракранијални притисак и уклони вишак течности (под условом да се одлива цереброспиналне течности чува) - дијакарб (ацетазоламид), манитол и манитол у комбинацији са фуросемидом или ласиком. Корекција нивоа калијума у ​​телу је обавезна у овом третману, за то се користи аспаркам (панангин);
  • Кавинтон (Винпоцетин), Ацтовегин (Солцосерил), Глиатилин, Холин, Кортексин, Церебролисин, Семак, Мецоплант итд. Показују да побољшавају исхрану мозгова.

Клинички развијен хидроцефалус подлеже оперативном третману, методе засноване на лековима побољшавају стање за кратко време.

Хронични хидроцефалус захтијева операције премикања алкохола. Ова врста хируршког третмана је повлачење вишка цереброспиналне течности у природним шупљинама људског тела користећи сложени систем катетера и вентила (абдоминална шупљина, карлична шупљина, атриј, итд.): Вентрикулоперитонеал, вентрикулатријал, цистоперитонеално шантовање. У шупљинама тела постоји неометана апсорпција вишка течности. Ове операције су сасвим трауматичне, али уз правилно извршење омогућавају пацијентима опоравак, рад и социјалну рехабилитацију.

Акутни хидроцефалус, као смртно опасан услов, захтева непосредан неурохируршки третман. Састоји се од трепаннинга лобање и наметања спољашњег дренажирања како би се обезбедио одлив вишка течности. Ово се зове спољашња вентрикуларна дренажа. Поред тога, кроз систем за одводњавање, могуће је убризгавање дроге у танким крвним угрушцима (будући да је интравентрикуларно крварење један од најчешћих узрока акутног хидроцефалуса).

До сада је мања трауматска неуроендоскопска техника стигла у први план међу инвазивним методама лечења. Још се често изводи у иностранству због високих трошкова саме операције. Ова метода се зове тако: ендоскопска вентрикулоцистомија дна треће коморе. Операција траје само 20 минута. Овим методом лечења, хируршки инструмент са неуроендоскопом (камером) на крају се убацује у коморе мозга.

Камера вам омогућава приказивање слике помоћу пројектора и прецизно контролишете све манипулације. На дну треће вентрикле створена је додатна рупа, која се спаја са цистернама базе мозга, што је разлог за елиминацију хидроцефалуса. Тако се физиолошка цереброспинална течност враћа између вентрикула и цистерни.

Компликације болести

Пацијенти који се подвргавају благовременој дијагнози, који пролазе кроз терапију, могу живети без значајних компликација до краја живота.

У неким случајевима постоји поремећај говора. Можда постоје проблеми са прекидом шанта или инфекције током његове инсталације, што укључује поновно инсталирање. У посебно тешким и запостављеним случајевима, инвалидност је могућа код одраслих са хидроцефалусом.

Прогноза

Прогноза ове болести зависи од коријена узрока и времена проведеног на дијагнози и постављања одговарајуће терапије. Можда постоје ограничења за даљи живот. У неким случајевима могућа манифестација дисфункције говорног апарата.

Очигледно је да лечење хидроцефалуса код одраслих треба да буде симптоматско, односно да се утиче на основну болест и његове симптоме. Терапеутске мере које су директно усмерене на клиничке манифестације одређене патологије већ су описане у одељцима нашег сајта. Ипак, још једном стварно желим упозорити пацијенте и, нарочито, њихове рођаке о неадекватном самотретању:

Само неуролог може спријечити напредовање патолошког процеса и погоршање озбиљности болести, јер има потребна знања и квалификације.

Што се тиче деце, то захтева посебну пажњу и одговорност, докторе и, наравно, родитеље. Треба запамтити да рана дијагноза и благовремено лечење могу дати бебу нормалном развоју и пуним животом. Не можете се одрећи ни под каквим околностима, морате користити све методе које је предложила савремена медицина. А болест ће бити поражена!

Мозак хидроцефалус - шта треба да знате о болести

Мозак хидроцефалус је тешка болест нервног система који доводи до неуролошких дефеката и може угрозити живот пацијента. Ово стање је конгенитално или се развија у одраслом добу. Најефикаснији третман се сматра операцијом.

Узроци и врсте

Постоји неколико врста капи мозга, од којих свака има своје узроке, особине манифестације и степен ризика за живот пацијента. Општи механизам развоја патологије повезан је са оштећеним изливом цереброспиналне течности из вентрикула мозга. Код деце, она представља карактеристичан изглед, код одраслих доводи до повећања интракранијалног притиска (ИЦП).

Узроци конгениталног хидроцефалуса:

  • главне развојне патологије;
  • траума код порођаја;
  • наследне болести;
  • интраутерина инфекција;
  • нежељени ефекти лекова од стране мајке;
  • нездрав начин живота родитеља (алкохол, пушење, дрога).

Урођене капи имају израженији утицај на развој нервног система, готово увек праћен атрофичким процесима у мозгу. Узроци добијеног хидроцефалуса:

  • пренети менингитис, енцефалитис;
  • ефекти можданог удара;
  • тумори мозга;
  • повреде главе;
  • компликације хроничних болести (дијабетес мелитус, туберкулоза, васкуларне патологије).

Оштећење лобање је посебно опасно јер њихови ефекти могу дуго бити ван сумње или самог жртве или његових рођака. Након ударца или падања, може трајати дуго времена пре него што особа примети да му се тешко концентрише и да му глава боли често.

У зависности од узрока, симптома и озбиљности стања, постоји неколико класификација болести. По пореклу, изолован је урођени и стечени хидроцефалус. Према специфичностима курса, може бити:

  • затворено (оклузивно) - постоји препрека на путу отпуштања цереброспиналне течности;
  • отворени (не оклузални) - нормална комуникација између вентрикула мозга и крвотока;
  • хиперсекретори - настају због прекомерне производње алкохола.

Одвојеност у унутрашњост (течност се акумулира у коморама) и спољно (у субарахноидном простору) се такође прихвата хидроцефалус. Према клиничким знацима, може се разликовати акутни (до 3 дана), субакутни (до месец дана) и хронични (више од 30 дана) форма. Према динамици развоја патологије:

  • прогресивна - најопаснија врста, коју карактерише постепено повећање симптома;
  • регресиван - једноставан тип, опоравак је могућ;
  • стабилно - не дође до значајних промена стања.

Ако су захваћене коморе, изолован је моновентрикуларни облик, када је само један од њих укључен у патолошки процес. Мање ретке варијанте тока су бивентрикуларне и танентрикуларне капи. У овом случају је погођено неколико вентрикула, а одвод течности од њих је немогућ. Такве патологије су теже и опасније, што је лоше за лечење.

Симптоми болести

Клиника се може подијелити на погоршање општег стања, церебралне симптоме и фокалне појаве. У сваком случају, главни штетни фактори су акумулација течности и повећани интракранијални притисак, хипотрофна и атрофична промена суседног нервног ткива.

Погоршање општег стања је прилично неуједначен и неизражен симптом, који не дозвољава недвосмислену дијагнозу. Појављују се благе главобоље, мучнина и, мање често, неугодност у очима који су пароксизмални. Ови знаци најизраженији су са унутрашњим хидроцефалом, а са спољним знацима нису значајни.

Церебрални симптоми повезани са неухрањеношћу мозга у почетним фазама праћени су заједничким знацима, јер дијагноза велике вредности није. Такве манифестације укључују конвулзивни синдром, фотофобију, тинитус, оштећену меморију, пажњу, координацију покрета.

Фокални догађаји који су повезани са експанзијом церебралне коморе су веће вредности за дијагнозу. Они тачно указују на погођено подручје. Најчешће се манифестује у облику оштећења осетљивости екстремитета, парализе, парцијалних конвулзивних напада (када је једна област погођена, на пример, рука или нога), могу бити асиметрична и симетрична.

Код дјеце прве године живота настају се хидроцефални синдром - повећање волумена главе, заостајање у физичком и интелектуалном развоју, до тешке менталне ретардације. Уз благу болест, дјеломично опоравак функције је могућ и уз благовремену хируршку интервенцију, хидроцефалус постаје излечив. Ако је генеза узрокована феталним узроцима, смрт малих хидроцефалуса је могућа током порођаја или током прве године живота.

Карактеристични знаци патологије код деце су диспропорционално велика глава, повлачење очних обрва. Опруга не пулсира, стоји изнад површине лобање (кила пролећа). Беба непрестано плаче или је, напротив, спора и не показује емоције.

Такође треба поменути још један облик болести, викарнои. Његово друго име је замена. Развија се углавном код старијих људи. Суштина болести је да су примарни атрофични процеси у нервном ткиву, што повећава количину образовања у којој се сакупља цереброспинална течност. ИЦП се не повећава, тако да се ова врста болести назива нормотензијом. Она је практично неизлечива, јер је то последица, а не узрок.

Дијагностика

Присуство хидроцефалуса код одраслих одређује неуролог или неурохирург, код деце код педијатријског неуролога и када постоје јасни знаци промене у облику лобање, педијатра. Доктор почиње да дијагностикује инспекцијом, која открива одређене повреде, патологије перцепције (вид, слух), надувавање вена на глави, код мале деце - повећање величине лобање, повлачење очних капака. У случајевима сумње стеченог хидроцефалуса код одраслих, важна је историја повреда, инфламаторних болести итд.

Али прво место у дијагнози дропси припада инструменталним методама. Најсформативнија је МСЦТ (мултиспирална компјутерска томографија). Омогућава вам да видите проширене вентрикуларне или субарахноидне резервоаре, као и туморе, ако су узрок болести. Иста метода омогућава разлику између затворених и отворених облика патологије.

Ехоенцефалографија (ултразвук мозга) појашњава стање крвних судова, могућ им ризик од компликација с њихове стране. Метода је веома важна ако лекар претпостави да је хеморагични мождани удар постао узрок капи. Код новорођенчади се користи сличан преглед - ултрасонографија, која омогућава детекцију хидроцефалуса због генетских узрока или трауме током порођаја.

Офталмоскопија (повећана ИЦП може изазвати глауком), лумбална пункција (која показује састав и притисак цереброспиналне течности), одређивање неуролошког статуса пацијента и идентификовање менталних поремећаја, ако их има, користе се за одређивање ефеката болести.

Диференцијална дијагностика код одраслих врши се са другим патологијама нервног система који узрокују дегенеративне процесе у мозгу - деменцији, Алзхеимеровој болести, туморима који не нарушавају одлив цереброспиналне течности.

Рана метода за откривање конгениталних поремећаја је интраутерино одређивање величине и облика прозирног септума мозга. Ова структура се састоји од две плоче ткива мозга и мале шупљине између њих. Обично садржи алкохол. Јачање и формирање цисте прозирног септума је прилично чест феномен који лако пролази након порођаја. Много опаснији симптом је делимичан или потпун недостатак структуре, што доводи до значајних патологија мозга.

Хируршки третман

Хирургија је најефикаснији начин да се ослободите капи. Неколико врста интервенција се користи за лечење:

  • уклањање узрока болести у затвореном облику (тромбус, тумори, преграде);
  • преклапање са комуникацијом (отвореном) или хиперсекретном облику, ако је немогуће уклонити узрок патологије;
  • комбиноване операције са мешаним типом.

У већини случајева, лекар одлучује да шутира захваћену комору мозга. Суштина операције је да се пацијенту имплантира цев (шант), који уклања вишак течности од нидуса болести. Слободни крај имплантата се шаље у абдоминалну шупљину, бар - у атријуму. Вештачка порука вам омогућава да се ослободите непотребне течности и доведите је тамо где апсорпција у крв није узнемиравана. Резултат је обнављање нормалног циркулације цереброспиналне течности, завршетак акумулације у лобањској шупљини. Ако се операција изврши код детета, шант се поставља "за раст" и замењује се сваких неколико година. Тако да због разлике притиска нема повратног протока течности, он је опремљен вентилом, чије круг омогућава кретање течности само у правом смеру.

Ако се болест може излечити, уклонити узрочне факторе: крвни удари и крвни угрушци, тумори, адхезије. Овакве операције могу продужити живот пацијента. Уколико су предузете мјере недовољне и течност наставља да се акумулира, додатно се може извршити и ранжирање.

Постоји низ контраиндикација за операцију:

  • активни инфламаторни процес у нервном ткиву - енцефалитис, менингитис, вентрикулитис;
  • стабилни или регресивни облици дропси;
  • неповратни ефекти болести - слепило, неуролошки поремећаји, атрофија можданих хемисфера;
  • исцрпљеност, тешке патологије срца, крвних судова, респираторног система.

Ендоскопске операције се широко користе за смањење ризика: постављање и ревизија шанта, уклањање хематома и малих тумора, уништавање адхезија и преграда. Ово важи за моновентрикуларну патологију, у тежим случајевима се користе методе са краниотомијом.

Рехабилитација и лечење лијекова

Лијекови се прописују за стабилан или регресиван облик болести, за контраиндикације на операцију или за период опоравка након ње. Избор лекова зависи од стања пацијента и тежине болести.

Да би побољшали одлив течности користећи Маннитол или Диацарб, они га уносе у крвоток. Поред лекова узимају се и диуретици тиазидне групе, на пример, фуросемид. Он спречава повећање крвног притиска док узима диуретике који штеде калијум.

Детралек, Глицин и Пирацетам су прописани за побољшање исхране нервног ткива и његовог крвног притиска. Антиконвулзивни, антиинфламаторни и седативни лекови могу се користити као симптоматски агенси. Рани третман је могућ код куће, али ако болест напредује, неопходно је ићи у болницу. Лекар ће одлучити: лек је довољан или је потребна операција.

Рехабилитационе мере помажу пацијенту да живи са ефектима болести или шантом након операције. Потребно је ограничити физичку активност, пратити исхрану са строгом контролом течности и соли. Такође треба редовно прегледати неуролог и присуствовати медицинским процедурама.

Компликације и прогнозе

Шта је опасни хидроцефалус? Прогноза болести треба размотрити одвојено за децу и одрасле особе. Конгенитални облици узроковани пренаталном развојном патологијом сматрају се најтежим. Најчешће се мали пацијенти рађају са неповратним лезијама нервног ткива који доводе до смрти или тешког менталног поремећаја.

Деца која су повређена током порођаја или у првој години живота много су вероватније да ће исправити ситуацију ако се третман започне на вријеме. Ако није, ризик од инвалидитета је висок. У присуству шанта, беба се нормално развија, због пластичности нервног система, функције мозга се брзо враћају, али редовне инспекције и замена имплантата су потребне док дете расте.

Код одраслих, прогноза зависи од облика болести. Акутни хидроцефалус може проћи без последица ако се лечи благовремено. Хронични облик је подложан медицинском или хируршком уклањању, захтева дуготрајну рехабилитацију. Најтеже је са супституционим типом, када је хидроцефалус последица основне болести, тако да је бескорисно да се бије.

Најопасније компликације церебралног едема:

  • олигофренија код деце;
  • парализа, пареса удова;
  • епилептички напади;
  • ментални поремећаји;
  • глаукомом и слепилом.

Прогноза радног капацитета зависи од резултата медицинских манипулација. Уз успешан третман, одрасли пацијенти могу да се врате на посао, а деца школују и играју. Једино ограничење је физичка активност: пацијенти треба вежбати са опрезом и вежбати када се појављују непријатни осећаји.

Непрестани или неефикасни третман доводи до инвалидитета. Трошкови рехабилитационих мера истовремено су доста високи, упркос предности. У најтежим случајевима смрт је могућа. Младићи војног узраста који имају инсталирану шанту не сматрају се прихватљивим за војни рок.

Закључак

Дропс оф тхе браин - озбиљна болест која захтева рану хируршку интервенцију. Операција је најпоузданији начин за излечење и избјегавање компликација, медицинских препарата, а посебно фолклорних лијекова, може се користити само као додатне и помоћне мере.

Трошкови рехабилитације, лијекова и хирургије могу бити високи, али је у потпуности оправдано дозвољавањем пацијенту да одржи квалитет живота близу првог. Мере које се предузимају могу спасити његово здравље.

Хидроцефалус: узроци, симптоми, дијагноза и лечење

Шта је хидроцефалус?


Хидроцепхалус, или се назива и церебрални едем - болест која се обично карактерише прекомерном акумулацијом цереброспиналне (цереброспиналне) течности у вентрикуларном систему мозга, што доводи до потешкоћа преноса са места изливања - од коморе мозга - до места апсорпције у крвоток или као резултат оштећења апсорпције. Једноставно речено, то је стање у којем је прекомерна акумулација течности у мозгу главна карактеристика. Израз "хидроцефалус" произилази из грчких ријечи "хидро" (вода) и "цефалус" (глава).

Иако је хидроцефалус некада био познат као "вода у мозгу", "вода" је заправо цереброспинална течност (ЦСФ). То је чиста течност која окружује мозак и кичмену мождину. Веома велики простор мозга у коме се цереброспинална течност акумулира прекомерно назива се "коморе" (церебралне коморе су шупљине унутар различитих делова мозга, а потичу из шупљина церебралних весикула из којих се формирају ови делови. их у шупљинама подгрупе). Експанзија шупљина као последица хидроцефалуса ствара потенцијално штетан притисак на мозак ткиво.


Вентрикуларни систем се састоји од четири вентрикула повезаних уским пролазима. По правилу, цереброспинална течност пролази кроз коморе, улази у цистерне на дну мозга (затворени простори који служе као резервоари), опере површину мозга и кичмене мождине, а затим се апсорбују у крв.


Цереброспинал флуид има три значајне функције за подршку животу:

1) чува ткива мозга и кичмене мождине као неку врсту "јастука" или "амортизера" за њих;
2) делује као "возило" за испоруку хранљивих материја у мозак и за уклањање отпада;
3) тече између лобање и кичме, компензујући промене интракранијалне запремине крви (другим ријечима, регулише количину крви у мозгу).


Однос између производње и апсорпције цереброспиналне течности од стране мозга и кичмене мождине је пресудан. Пошто се кичмени флуид ствара континуирано. Медицински услови који блокирају његов нормалан проток или апсорпцију доводе до прекомерне акумулације цереброспиналне течности. Као резултат, постоји јак притисак течности на ткиво мозга, што узрокује хидроцефалус.

Које су врсте хидроцефалуса?


Хидроцефалус може бити конгениталан или стечен.

Конгенитална хидроцефалус је присутан на рођењу и повезана је са генетском предиспозицијом или малформација критичних структура унутар мозга у току развоја. На пример, стеноза (сужења) Акуедуцт (или просјечна људска церебрална Аквадукт -. Боттленецк, 2 цм дужине, канал протеже унутар средње церебралне и придруживања 3. и 4. комору Око аквадукта налази централни сиву материју који је поставио нуклеус ИИИ анд ИВ кранијалних нерава и др.) је 10% свих случајева неонаталне хидроцефалус. Стекли хидроцефалус може да се јави у било ком тренутку након порођаја и обично повезана са трауматске повреде, болести, тумора, интракранијалног крварења и инфекције.

Хидроцепхалус може бити акутно, субакутно или хронично стање. Постоји неколико различитих облика хидроцефалуса, укључујући комуникацију, некомуникацију и нормално.
Хидроцефалус настаје када након блокиран излаз из коморе цереброспиналној флуида у. Овај облик се зове "комуницира хидроцефалус," јер је цереброспиналној течности може да тече између коморе, који су још увек отворена. Заостатак, "опструктивна" или непријављен хидроцефалус (настаје као последица блокаде, опструкција одлива тракта ликвора у систему коморе. Често је изазвана тумором или другим волуметријских процесе, мозга апсцеса, интравентрикуларни хематома, грануломатозног запаљења, епендиматитом, вентрицулитис, арахноидном циста и других обољења) to се догађа када је проток ликвора је блокиран од стране једног или више уским пролазима који повезују коморе. Један од најчешћих узрока хидроцефалус је "акведуктални стеноза", у којој је формирана резултат сужења аквадукт између трећег и четвртог коморе мали пролаз у средином мозга.


Постоје два други облици хидроцефалус који баш и не уклапају у горе наведеним категоријама и утичу углавном одрасли: хидроцефалус бивши вакуум (када мождани удар или трауматично повреда може да доведе до оштећења мозга у овим случајевима може заправо довести до атрофије можданог ткива) и нормално хидроцефалус притисак.

Тако, хидроцефалус бивши вакуму настаје када се мождани удар или повреда повреда мозга. У овим случајевима, ткиво мозга може заправо опада. Нормална (нормално) Хидроцефалус најчешће јавља код старијих људи. То може бити последица крварења (САХ - крвари у шупљину између облику паукове мреже и на пиа матер, често се јавља спонтано као резултат пуцања једног артеријске анеуризме или због трауматске повреде мозга), инфекције, тумора или компликација после операције, мада многи људи нормални притисак Хидроцепхалус razvija без икаквог разлога, када ниједан од наведених фактора нису присутни.

Ко развија хидроцефалус?


Тешко је успоставити број људи који развијају хидроцефалус или који тренутно живе са њима, пошто не постоје национални регистри или база података о особама са болестима. Међутим, према речима стручњака, хидроцефалус утиче на отприлике један од сваких пет стотина деце.

Шта узрокује хидроцефалус?


- демографија;
- старост: постоје два врха повезана са учесталошћу и старошћу почетка хидроцефалуса. Први врх је у дјетињству и повезан је са низом конгениталних малформација. Други врх се јавља у одраслом добу и углавном је повезан са нормалним хидроцефалусом. Приближно 60% укупних случајева хидроцефалуса су конгениталне или стечене у детињству. Хидроцепхалус је уобичајен и значајан педијатријски проблем;
- Пол: Не постоји разлика у учесталости хидроцефалус између мушкараца и жена. Изузетак је Бицкерс-Адамс синдром (или хидроцефалус због конгениталне стенозе аквадукта из Силвиус, Кс-линкед хидроцефалус, Кс-линкед стеноза аквадукта - најчешћи облик наслеђеног конгениталне хидроцефалус, клиничко чија је основна - ширење мождане коморе и менталну ретардацију, често се дешава парапареза спастика и довођење велике прсте руку), што је Кс-линкед рецесивна хидроцефалус, који се јавља само код мушкараца и утиче на приближно 1/30000 мушкарци на рођењу. Нормално хидроцефалус притисак је нешто чешћа код мушкараца;
- Генетика: Постоји неколико ретких генетичких узрока хидроцефалуса, од којих је најважнији Бицкерс-Адамсов синдром.

Узроци и фактори ризика

- Акведукталние аномалија: непријављених хидроцефалус најчешће развија код одојчади и деце због абнормалности у аквадукт на Силвиус или пораза у четвртом коморе. Ресултс - од абнормално уски потпуно полузаклоњених (у медицини, овај израз односи на периодичном повреда проходности или оптурацију, шупље анатомске структуре због уништења њихових зидова) водоторњу;
- Аномалија Арнолд Киари малформација, типа И и ИИ (урођени развој аномалија хиндбраин манифестује неусклађеношћу ПЦФ величине, задњелобањска и мождане структуре у тој области. То доводи до пропуста крајника на малог мозга и можданог стабла у форамен магнум и повреде. на овом нивоу учесталости болести је од 3,3 до 8,2 на 100.000 становника опсервациона аномалије Арнолд-Цхиари типа И -. птоза ПЦФ структуре у кичмени канал испод равни форамен магнум Када абнормалити Арнолд К. ари Типе ИИ се обично дешава репни дислоцирање црв ниже поделе, продужену и ИВ коморе и често развијају хидроцефалус Болест се испољава симптоме различитог тежине лезија продужену мождину., мали мозак, симптоми кичмене мождине лезије, итд) се карактерише прогресивним хидроцефалус и миеломенингоцеле (херниал испупчење кичмене мождине кроз пукотину Херниал кеса. састоји се од коже и пиа матер, и она је пуна садржаја кичмене мождине и цереброспиралне течност. Често дефект је локализован у лумбосакралној региону и цервикалне кичме);
- Конгениталне инфекције (нпр. Цитомегаловирус, токсоплазмоза, рубела); спина бифида и дефекте неуронске цеви; крварење или унутрашње крварење у мозгу и другим узроцима.

Стечени узроци код дојенчади и дојенчади:


- Тумори мозга (бенигни или малигни);
- Цисте, апсцеси, хематоми;
- Интравентрикуламо крварење (ИВХ - најчешћи проблем код превремено рођене деце, јавља се у коморама мозга детета, када су мали крвни судови бурст, изазивајући крварења у већини случајева постепено крварење заустави, крвни судови излечи најчешћи операцију како би се елиминисала ИВХ не могу бити испуњени ако... мождано ткиво је оштећен, дете може имати проблема са будућег развоја), која најчешће погађа превременим порођајем. такође може бити повезана са повреда главе или руптура абнормални пловила;
- Субарахноидална крварење (САХ - крварења у шупљину између облику паукове мреже и на пиа матер, често спонтано јавља као последица руптуре на артеријске анеуризме или због трауматске повреде мозга): то је најчешће следи комуникацији хидроцефалус и могу да блокирају паук ресице што је довело до цереброспиналној опструкције протока течност. Ово је обично резултат интравентрикуларног крварења у недоношче;
- Инфекције, посебно бактеријски менингитис (фулминант, често фатална пиогени инфекција можданих овојница, запаљење мозга или кичмене мождине, је изазвана бактеријском инфекцијом) и церебрални апсцес (мозак апсцес, ЦНС абсцес - појављује у можданом ткиву и узрокована акумулацијом и упале зараженог материјала формирају локалном или удаљеном извор инфекције и имуних ћелија);
- Повећани венски притисак синуса;
- Леукемије инфилтрата (ЦНС инфилтрација - акумулација у ткиву ћелијских елемената помешан са крви и лимфе; леукемије инфилтрира ЦНС - акумулација у централном нервном систему, крвне ћелије, болесне леукемију, леукемију или нервне влакана) може напунити у подарахноидну простор и изазвати хидроцефалус.

Стечени узроци код одраслих:


Хидроцепхалус може изазвати:

- бенигни или малигни тумори могу изазвати зачепљење ликвора. На пример, ова врста тумора, као епендимом, астроцитома ћелијама, цхороид плексуса папилома, краниофаннгеом, аденом хипофизе хипоталамусу или оптичког нерва глиом хамартом и метастатских тумора - често повезани са хидроцефалус;
- субарацхноид хеморрхаге, што чини једну трећину случајева хидроцефалуса одраслих. Спидер Вилли блоцк крварење, али комуницирања хидроцефалус задржан између комора и субарахноидни простор, стварајући облик хидроцефалус, који је уједно и опструктивних и комуникације;
- трауматска оштећења мозга: хидроцефалус је обично узрокован субарахноидном хеморагијом, која се најчешће јавља услед трауматских повреда главе;
- идиопатски хидроцефалус: приближно трећина случајева хидроцефалуса;
- задња лобањска фоса као последица операције: нормални путеви цереброспиналне течности могу бити блокирани као резултат операције;
- конгенитална аквадуктална стеноза: хидроцефалус може бити асимптоматичан за одрасле;
- инфекције: на пример, бактеријски менингитис, церебрални апсцес;
- лијекови: на примјер, инфликимаб инфузија.

Узроци нормалног хидроцефалуса:


- субарахноидно крварење;
- трауматска повреда мозга;
- инфекција, посебно менингитис;
- тумори;
- операција задње лобањске фоссе;
идиопатски хидроцефалус: приближно трећина случајева хидроцефалуса.

Ретки узроци хидроцефалуса


- Бицкерс-Адамсов синдром;
- Прекомерна производња цереброспиналне течности (ЦСФ) у папилома хороидног плексуса је врло риједак, али прави узрок хидроцефалуса.

Фактори ризика:


- недавне повреде главе;
- превремено рођене деце који су рођени у гестацијске старости мање од 34 недеља или тежине мање од 1,8 кг на рођењу, постоји висок ризик од крварења интравентрикуларног, што може довести до хидроцефалус.

Симптоми хидроцефалуса


Симптоми стеченог хидроцефалуса могу укључивати:

- главобоља;
- мучнина и повраћање;
- замућени вид;
- проблеми са балансом;
- проблеми са контролом бешике;
- проблеми са размишљањем и сећањем.

Симптоми хидроцефалуса зависе од старости, прогресије болести и индивидуалних разлика у толеранцији према датом стању (то јест, способност да га толеришу). На пример, способност детета да компензује повећани притисак вишка цереброспиналне течности и вентрикуларне експанзије разликује се од способности одрасле особе да то учини. Лобања новорођенчади се може проширити и мање или више лако прилагодити акумулирану цереброспиналну течност, јер су шавови (влакнасти спојеви који повезују кости лобање) мекани и још увијек нису затворени.

Код дојенчади, најочигледнији знак хидроцефалуса је често брз пораст обима главе или необично велика глава. Остали симптоми могу укључити: повраћање, поспаност, раздражљивост, спуштање и нападе.

Старија деца и одрасли могу доживети различите симптоме, јер се њихова лобања не може проширити како би се прилагодила акумулираној кичменој течности. Симптоми могу укључивати: главобоља, у пратњи повраћање, мучнина, папилледема, који је део оптичког нерва, вида поремећаја, укључујући Доубле Висион, страбизам доле, проблеми са равнотеже, слаба координација, хода сметњи, инконтиненција, успоравање или губитак напредовања у развоју, летаргија, поспаност, раздражљивост и друге промене у личности или свести, укључујући губитак памћења.

Симптоми нормално Хидроцефалус укључују: проблеми са ходањем, оштећеног контролу бешике што доводи до честих мокрење, прогресивна ментална оштећења и деменције. Особа са овом врстом хидроцефалуса може имати опште успоравање кретања или може се жалити да су његове ноге "заглављене". Неки од ових симптома може такође бити део или други озбиљни поремећаји - као што је на пример Алцхајмерова болест (овог напредног меморије парализе; најчешћи облик деменције, неизлечива дегенеративна болест централног нервног система коју карактерише прогресивним губитком меморије), Паркинсонова болест (или паркинсонизам - Ово је прогресивна неуролошка дегенеративна хронична болест екстрапирамидалног система мотора, типична је за старије људе. Паркинсонизам је узрокован уништењем. ХАНД и смрти неурона који производе неуротрансмитер допамин у централном нервном систему преграда Недовољна продукција допамина води до активирајуће дејство базалних ганглија на главне или кардинална симптома церебралном кортексу су :. хипокинезије, крутост мишића, нестабилност у држању, тремор или дрхтање, укупан крутост и повреда положаја и покрета. Болест је повезана са постепеном смрћу моторних нервних ћелија - неурона који производе допамин, због чега је поремећена регулација покрета и тонус мишића. Паркинсонизам утјече на сваку стотину особа старијих од 60 година. Код мушкараца, то је чешћи него код жена) и Цреутзфелдт-Јакобова болест (Кроитсфелдта-Јакобова болест, синдром кортикоспиналног стриоспиналнои дегенерација псевдосклероз спастично, болест лудих крава, преносивом спонгиформном енцефалопатија - прогресивни дистрофичних болести базалних ганглија, церебрални кортекс и кичмене мождине, главни манифестација спонгиформне енцефалопатије).

Нормални хидроцефалус се често погрешно дијагностикује и третира неправилно. Лекари могу да користе за дијагнозу нормалне хидроцефалус и разне тестове, укључујући и мозга скенирања (ЦТ и / или МРИ) или употребом лумбалне кичмене катетера, праћење интрацраниал притисак и неуропсихолошке тестове да искључе било какве друге услове.
Важно је запамтити да су симптоми различитих људи знатно различити.

Како се дијагностикује хидроцефалус?


Хидроцефалус дијагностикује кроз клиничку и неуролошког процене коришћењем кранијалних техника снимања - ултразвук, компјутеризована томографија (ЦТ), магнетна резонанца (МРИ) или скрининг метода за праћење. Љекар бира одговарајући дијагностички алат базирајући се на старост пацијента, клиничку слику и присуство познатих или сумњивих аномалија мозга или кичмене мождине.

Редовито, у другом тромесечју трудноће, морфологија скрининга може открити хидроцефалус. Све труднице су понуђени скринингом -фетопротеина серуму мајке (алфа-фетопротеин, АФП - Фетал серумски протеин, гликопротеин, првог алфа-глобулин присутан у крви сисара, а доминантна у раним фазама ембрионалног развоја, физичким и хемијским својствима сличан серумски албумин)?. Повишени нивои су често повезани са хидроцефалусом. Сва деца са миеломенингоцелом треба испитати за хидроцефалус ултразвуком, знаци и симптоми који се могу развити касније.

Све труднице треба да имају детаљну морфологију феталног ултразвука на 16-20 недеља гестације. Скенирање може да идентификује Вентрикуломегалија (или проширење коморе - проширење можданих комора патолошку промену у коме фетус је могуће посматрати повећање церебралне величине коморе доводи до болести у њој или неуролошких поремећаја) и аномалија у дистрибуцији цереброспиналној течности.

Хидроцефалус третман


Хидроцефалус се често лечи хируршки, убацујући систем шантова. Овај систем преусмерава проток цереброспиналне течности из централног нервног система у другу област тела, где се ова течност може апсорбовати као део нормалног процеса циркулације крви.

Шант је флексибилна али издржљива пластична цијев. Шунтни систем се састоји од шанта, катетера и вентила.

Ограничен број људи може се третирати са алтернативног поступка, назван "трећи вентрицулостоми" (хируршка операција са увођењем каниле, тј, шупље игле у једном од бочних коморе. Ова операција је изведена да би се смањи повећани интракранијалног притиска, добијање фром вентрикле цереброспиналне течности и њене накнадне студије, увођење антибиотика или контрастног средства током рендгенског прегледа). У овом поступку се користи неуро-ендоскоп - мала камера која користи оптичку технологију за визуелизацију малих и тешко доступних хируршких подручја, што омогућава доктору да испитује површину вентрикула. Користећи мали алат је мала рупа у шупљини треће коморе цереброспиналној течности која дозвољава обилажење области опструкција (Илеус течност) да тече око површину мозга према ресорпцију сајту (апсорпције, поново апсорпције).

Повезани чланци:

Које су могуће компликације шансе?

Шунтови системи нису савршени уређаји. Компликације могу укључивати: механичка оштећења, инфекције, опструкције и потребу за продужавањем или заменом катетера. По правилу, системи шантања захтевају праћење и редовно медицинско посматрање. У случају компликација, шунтни систем обично захтева неку врсту ревизије. Неке компликације могу довести до разних других проблема.

Вентрицулоперитонеал схунтинг


Вентрицулоперитонеал схунтинг је операција за лечење хидроцефалуса у мозгу. Дугачке, танке цеви дозвољавају одвод од вишка цереброспиналне течности (ЦСФ) од коморе унутар мозга до абдоминалне шупљине, где се може апсорбовати у циркулаторни систем.
Овај поступак се изводи у операционој сали под општом анестезијом. Траје око 1.5 сата.

Ова операција се обавља када пацијент има превише цереброспиналне течности (ЦСФ) у мозгу и кичмену мождину, што може довести до оштећења мозга.
Деца се могу родити хидрокефалусом. Може се десити истовремено са другим урођеним дефектима кичме или мозга. Схунтинг треба урадити чим се дијагностикује хидроцефалус.

Ризици и компликације

Ризици за било коју анестезију су:

- индивидуална реакција тела на дроге, њихова нетолеранција;
- проблеми са дисањем;
- промене крвног притиска или респираторне стопе.

Ризици за било коју операцију су:

Могући ризици од вентрикулоперитонеалног шантовања:

- крвни зглоб или крварење у мозгу;
- отицање мозга;
- рупа у цреву (перфорација црева), која може доћи након операције;
- цурење цереброспиналне течности испод коже;
- инфекција шанта или читавог мозга;
- оштећење мозга;
- конвулзије.

Прије процедуре


Ако поступак није хитан, већ је планирани поступак:

- Реците свом лекару или медицинској сестри који лекови, додатци за храну, витамини или лекове које ви или ваше дете узимате (зависно од тога ко је болестан).
- доктор или медицинска сестра ће вам рећи када доћи у болницу;
- Питајте свог лекара или медицинску сестру шта можете јести и пити пре операције.
- велика деца не смеју јести храну или пити млеко 6 сати прије операције и не могу пити друге течности (сок или воду) 4 сата пре операције;
- деца млађа од 12 месеци не могу, по правилу, јести овсену храну или храну за бебе 6 сати пре операције. Може се давати да пију чисте течности 4 сата пре операције;
- лекар може затражити да испере болесно дете с посебним дезинфекционим (антибактеријским) сапуном ујутро пре операције. Биће неопходно да је добро оперете након употребе овог сапуна.

После процедуре


Дете мора лежати на равној површини 24 сата након уметања шанта. После тога, дете може да седне.
Дете ће вероватно остати у болници 2-4 дана. Доктори треба пажљиво да га прате. Током овог периода дете треба да прими:

- течности кроз вену;
- антибиотици;
- могуће лекове против болова.

Могућности за ранжирање


Постављање шанта обично успешно смањује притисак течности у мозгу. Међутим, ако је хидроцефалус повезан са другим болестима, као што су нпр. Спина бифида, тумори мозга, менингитис, енцефалитис или хеморагије, све ово може утицати на резултате и прогнозе. Тежина хидроцефалуса у време операције такође ће утицати на исход.
Главне могуће компликације ранжирања у хидроцефалусу могу бити заражене или блокиране схунтс. Шунац може престати да ради. Ако се то деси, течност почиње да се поново гради у мозгу.

Хидроцепхалус прогносис


Прогноза особа са дијагнозом хидроцефалуса је тешко предвидјети, иако постоји одређена веза између специфичног узрока хидроцефалуса и резултата. Ситуација је компликована због присуства повезаних поремећаја, благовремене дијагнозе и успјешног лијечења. У којој мјери се може смањити притисак ЦСФ-а захваљујући смањивању хируршке интервенције или ако је оштећење мозга обрнуто није потпуно јасно.

Људи са хидроцефалусом и њиховим вољенима треба да знају да хидроцефалус ствара ризик од менталног и физичког развоја. Међутим, многа деца са овом дијагнозом прелажу се са рехабилитационих терапија и едукативних активности у нормалан живот, са само неколико ограничења. Од пресудног значаја за појаву позитивног резултата је третман пацијента од стране целог тима - од медицинских стручњака, специјалиста за рехабилитацију и стручњака за образовање. Без терапије, прогресивни хидроцефалус може бити фаталан.

Симптоми нормалног хидроцефалуса се обично погоршавају током времена ако болест није третирана. Међутим, неки људи могу доживјети привремена побољшања. Док се успјех лијечења схунтс разликује, неки се опорављају готово потпуно након терапије и имају добар квалитет живота. Рана дијагноза и третман повећавају шансе за потпуни опоравак.

Примарна превенција хидроцефалуса


- недовољан унос фолне киселине пре трудноће и у раним фазама, у року од неколико недеља после концепције, главни је фактор одговоран за смањење ризика од ДНТ (дефекти неуронске цеви). Спина бифида се јавља у четвртој недељи трудноће пре него што многе жене схвате да су трудне. Због тога се препоручује да све жене у узрасту узимају суплементе фолне киселине. Процењује се да се на овај начин може спречити до 70% случајева спина бифида. Храна која је високо у фолној киселини укључује: спанаћ, морски пас, пшеничне клице, авокадо и наранџе; фолне киселине-утврђене тестенине, пиринач, кукурузна маст, итд.;

- управљање трудноћом: модрице, трауматска оштећења мозга и инфекције се јављају код неких прераних рођења; Претерано рођење може на тај начин бити фактор ризика за хидроцефалус. Труднице могу смањити ризик од хидроцефалуса у свом плоду узимајући потребне мјере опреза како би смањиле вјероватноћу прераног порођаја - на примјер, стварањем одговарајуће пренаталне неге.

- инфекције: одмах је неопходно лечити инфекције - нарочито као што је менингитис и друге болести повезане са хидроцефалусом;

- физичка активност: предузети мере да се смањи ризик од посттрауматског хидроцефалуса. Деца и дјеца могу бити заштићени од повреда главе пажљивим руковањем и ношењем кацига или шлемова током бициклизма, скатебоардинга и ролера итд.

- Животна средина: Животна средина у кући би требала бити потпуно сигурна и оријентирана како би се спријечиле падови и повреде.

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Зашто се модрице појаве на телу без разлога шта да раде

Из овог чланка ћете научити: зашто се модрице појављују на телу без узрока, које болести могу изазвати овај проблем. Шта да радим с тим.Узроци модрица на телу (садржај чланка):

Све о пролапсу митралног вентила 2 степена

Пролапсе митралног вентила од 2 степена карактеришу пролазак крила 6-9 мм у правцу лијевог атрија. Сагледавање вентила открива ултразвуком. Патологија није болест, она се може приписати синдромима клиничке и анатомске природе.

Базофили су повишени код детета, узрока

Базофили (БАСО, БА, БАС) су повећани у крви детета ако њихов удио укупних леукоцита прелази 1%, а апсолутни број већи од 0,065 * 10 9 / л. Главни разлози због којих дете повећава базофиле у анализи укључују алергијске реакције, инфекције, инфекције са паразитима.

Увеитис очи - каква болест, слика, узроци, симптоми и лечење

Увеитис је општи концепт који означава запаљење различитих делова хороида (ирис, цилиарно тело, хороид). Главни фактор који доприноси развоју увеитиса је одређено успоравање крвотока у окауларном увеал тракту.

АВ блок на ЕКГ

АВ блокаде су облика патологије срчане проводљивости и лако се дијагностикују електрокардиографским прегледом.Електрокардиографска студија вам омогућава дијагнозу различитих срчаних патологија.

Вегетативна дистонија

Вегетативно-васкуларна дистонија је комплекс функционалних поремећаја заснованих на дисрегулацији васкуларног тона аутономног нервног система. Појављује пароксизмално или стално срчани удар, повећано знојење, главобоља, мрављинчење у срцу, црвенило или бледо лице, цхиллинесс, омамљеност.