Хидроцефалус - повећава акумулацију цереброспиналне течности у систему можданог мозга. Хидроцепхалус прати многе урођене и стечене неуролошке болести. Клинички, она показује знаке повећаног интракранијалног притиска (главобоља, мучнина, притисак на очи), симптоме компресије можданих структура (вестибуларна атаксија, поремећаји вида, ментални поремећаји, епи-напади) и симптоми који су карактеристични за болест која га је узроковала. Дијагноза хидроцефалуса обухвата радиографију лобање, офталмолошке прегледе, Ецхо-ЕГ (код дојенчади - неуросонографија), МРИ или ЦТ мозга. Хируршко лечење хидроцефалуса омогућава корекцију конгениталних аномалија система цереброспиналне течности, уклањање интракранијалних лезија које крше циркулацију цереброспиналне течности и прилагођавање одлива цереброспиналне течности из лобањске шупљине.

Хидроцепхалус

Хидроцепхалус буквално значи "кап по глави". У савременој неурологији, то је уобичајени клинички синдром који се јавља код многих болести, конгениталних аномалија или посттрауматских стања мозга. Појава хидроцефалуса је повезана са одређеним кршењима у систему можданог мозга. Појава хидроцефалуса подлеже људима свих старосних доби. Хидроцефалус може настати код новорођенчади, имати урођени карактер, развити код деце и одраслих, прати атрофичне процесе који се јављају у мозгу код старијих особа. Међутим, најчешће се налази у педијатријској пракси.

Анатомија система алкохолних пића

Нормално, цереброспинална течност (цереброспинална течност) се производи од васкуларних плексуса међусобно повезаних вентрикула мозга. Његова највећа количина формира се у бочним коморама, одакле цереброспинална течност улази у ИИИ комору, а од ње и систем сводног водовода до ИВ вентрикле. Онда је ликер улази у субарахноидална (субарахноидална) простор, који се протеже преко целе површине мозга, а у каудалног правцу одвија регија цраниовертебрал иду даље окружује кичмени стуб целом његовом дужином. Цереброспиналну течност у субарахноидном простору стално апсорбује арахноидна (арахноидна) мембрана кичмене мождине и мозга и улази у крв.

Узроци хидроцефалуса

Акумулација вишка количина ЦСФ у мозгу мозга доводи до 3 патолошка механизма: стварање вишка количина цереброспиналне течности, повреде његове апсорпције или поремећаја циркулације течности. Хидроцепхалус се може базирати на једном од наведених механизама или њиховој комбинацији. Узроци поремећаја у функционисању система цереброспиналне течности могу деловати током феталног развоја и узроковати урођени хидроцефалус или утицати на мозак након порођаја и узроковати појаву тзв. Стеченог хидроцефалуса.

Разлози за конгениталне хидроцефалус укључују малформације ликера систем (атрезијом рупе Магендие и Лусцхка, дефекте у структури у подарахноидну простора, стенозе водоводне синдрома Данди-Валкер, итд), Цраниовертебрал аномалије (Цхиари абнормалности, конгенитална басилар утисак), интраутерини инфекција (Токопласмосис, конгенитални сифилис, цитомегалија, рубела), повреда порођаја.

Стечена хидроцефалус може да буде последица запаљенских процеса у мозгу и његовим шкољке (енцефалитис, арахноидитис, менингитис), трауматска повреда мозга, васкуларни поремећаји (хеморагија у коморама, хеморагичног шлога или интрацеребралног хематома крвљу уласка комора). Хидроцефалус често развија у колоидном цисте ИИИ коморе и интрацеребралних тумора (астроцитом, герминомас, ганглионеурома, ет ал.), Који клијају у мозгу вентрикулима или облог путању цереброспиналној течности, чиме разбијање нормалну циркулацију течности и њеног истицање из лобању.

Одвојено се изолује атрофични (заменски) облик хидроцефалуса, који се јавља као резултат посттрауматске смрти или старосне атрофије можданог ткива. У исто време цереброспинална течност испуњава простор који се формира унутар лобање као резултат смањења волумена мозга. Атрофични хидроцефалус у старости може се развити на позадини кршења снабдевања крви у мозгу код атеросклерозе церебралних судова, хипертензије, дијабетске макроангиопатије.

Класификација хидроцефалуса

Према етиолошком принципу, разликује се урођени и стечени хидроцефалус.

Према механизму појављивања, хидроцефалус се класификује у отворене и затворене форме. Отворени хидроцефалус је повезан са хиперпродукцијом цереброспиналне течности или кршењем апсорпције током нормалног цереброспиналног течења. Затворени хидроцефалус је узрокован повредом одлива цереброспиналне течности због компресије, парцијалне или потпуне опструкције било којег дела система мозга у мозгу цереброспиналне течности.

У зависности од тога где дође до вишка акумулације течности, разликује се унутрашњи и спољашњи хидроцефалус. Унутрашњи хидроцефалус прати акумулација ЦСФ у коморама мозга. Вањски хидрокефал се карактерише вишком цереброспиналне течности у субарахноидном и субдуралном простору.

Према карактеристикама курса, хидроцефалус је класификован као акутни, субакутни и хронични. Акутни хидрокефал се карактерише брзим развојем, у којем неколико дана након појаве првих знакова болести долази до декомпензације. Субакутни хидроцефалус се развија у року од мјесец дана, а хроничан - више од шест месеци.

Од великог клиничког значаја је одвајање хидроцефалуса у стабилизованом (компензованом) и прогресивном (повећању). Стабилизовани хидроцефалус се не гради и обично наставља са нормалним притиском алкохола. Прогресивни хидроцефалус се карактерише погоршањем симптома, праћен повећањем притиска на течност, слабо је подложан конзервативној терапији и доводи до атрофије можданих ткива.

Знаци хидроцефалуса код одраслих

Акумулација вишка цереброспиналне течности у затвореном простору лобање доводи до повећања интракранијалног притиска, што узрокује типичне симптоме хидроцефалуса. Код одраслих и старијих деце то укључује: не олакшавају аналгетици, интензивну главобољу, мучнину, повраћање и осећај притиска на очне обрве. Ови симптоми могу се десити акутно или расту постепено, имају прелазну природу на почетку болести. Атрофични хидроцефалус се често јавља без знакова повећаног интракранијалног притиска и открива се само уз додатни преглед пацијента.

У већини случајева, хидроцефалус је праћен неуролошким симптомима, који су узроковани и компресијом можданих структура проширеним просторијама алкохола и главном болешћу која узрокује развој хидроцефалуса. Најчешће, хидроцефалус карактерише вестибуларно и видно оштећење. Прва је вестибуларна атаксија, која се манифестује вртоглавица, нестабилност хода, бука у ушима и глави, нистагмус. Са становишта гледишта, може се посматрати знатно смањење видне оштрине, губитак одређених области видног поља, стагнирајући диски оптичког живца; са продуженим током хидроцефалуса, може се развити атрофија оптичког живца.

Хидроцефалус се може јавити са поремећајима мотора и осјетљивих подручја: пареса и парализа, повећани рефлекси тетива и мишићни тонус, смањење или потпуни губитак свих врста осјетљивости, формирање спастичних контрактура екстремитета. Опструктивна Хидроцефалус, због повреде циркулацији алкохолом у задњој лобањске фосса, карактерише церебралних симптомима атаксије: некоординација и ход крупноразмасхистими непропорционално кретање, промене у рукопису, итд..

У неким случајевима, хидроцефалус прати менталним поремећајима који се јављају чешће код одраслих поремећаја емоционалне и вољног: емоционална нестабилност, неурастенија, безузрочне еуфорија са брзу транзицију ка стање равнодушности и апатије. Са наглим повећањем интракранијалног притиска могуће је агресивно понашање.

Знаци хидроцефалуса код деце

Код деце, захваљујући великој пробојности костију лобање, није забележено повећање интракранијалног притиска, а хидроцефалус у њима прати повећање величине лобање. У новорођенчадима и малој деци, хидроцефалус карактерише велика величина главе, избацивање вена на скалпу, тензија и недостатак пулзирања великог пролећа, отицање дискова оптичког нерва. Често се појављује симптом "сунчања која успоравају" - ограничавање кретања очију на горе. Можда постоји дивергенција шава лобање. Додиривање лобање је праћено карактеристичним звуком (симптом "ломљеног лонца"). Код дјеце прве године живота, хидроцефалус доводи до застоја у развоју. Касније почињу да држе главу, преклапају, седну и шетају.

Деца која имају тешки хидроцефалус, разликују се у сферичном облику главе, њеној превеликој величини, дубоким очима, удубљеним ушима, прождијевању главе. Може доћи до смањења вида, повећања мишићног тона у доњим удовима и поремећаја кранијалних живаца. За разлику од одраслих, у детињству хидроцефалус често није праћен емоционално-волменским поремећајима, већ интелектуалном инсуфицијенцијом. Деца са хидроцефалусом су обично седентарна и гојазна. Они су апатични, инертни, немају наклоност према рођацима својственим својим вршњацима. Смањење степена хидроцефалуса често доводи до повећања интелектуалних способности и активности детета.

У адолесценцији, хидроцефалус се често појављује акутно на позадини заразне болести, менталне или физичке трауме. Истовремено, праћена је интензивном главобољом, поновљеном повраћањем и брадикардијом. Постоје губици свести, понекад конвулзивни напади. У неким случајевима, епизодична психоза се посматра са халуцинацијским или погрешним синдромом.

Дијагноза хидроцефалуса

Клинички симптоми хидроцефалуса су обично тако карактеристични да омогућавају неурологу да сумња на његово присуство приликом првог прегледа пацијента. Да би се утврдио степен и облик хидроцефалуса, као и да се идентификују основне болести, извршавају се додатни прегледи: рентген, ултразвучни, рачунарски или магнетно-резонантни снимци.

Када је радиографија лобање у случају хидроцефалуса открила проређивање костију лобање и раздвајање шавова између њих; на унутрашњој страни кранијалног свода, примећен је симптом "импресија прстију". Хидроцефалус због стенозе акведукта мозга прати смањење запремине задње лобањске фоссе на радиограмима лобање. Насупрот томе, хидроцефал у синдрому Данди-Валкер-а се карактерише повећањем запремине задње лобањске фоссе на цраниограмима. Хидроцефалус приликом затварања једне од интервентикуларних порука се манифестује помоћу кранијалне асиметрије видљиве на цраниограму. Међутим, у модерној клиничкој пракси, у присуству више информативних истраживачких метода, као што су МРИ, МСЦТ и ЦТ мозга, радиографија је само секундарни значај у дијагнози хидроцефалуса.

Од метода ултразвучне дијагностике за хидроцефалус, ехоенцефалографија се користи за одређивање степена повећања интракранијалног притиска. Код дјеце прве године живота, ултразвучно скенирање мозга кроз отворени фонтанел је могуће кориштењем ултрасонографије.

Евалуацију оштећења вида и стање дискова оптичког нерва врши офталмолог. По правилу, листа офталмолошких прегледа за хидроцефалус укључује офталмоскопију, одређивање оштрине вида и периметрије.

Томографске дијагностичке методе омогућавају утврђивање природе хидроцефалуса, идентификацију места оклузије цереброспиналне течности или постојеће конгениталне аномалије, дијагностикују узрочну болест (тумор, циста, хематом итд.). Када је хидроцефалус најтраженији, употреба МРИ мозга.

У одсуству контраиндикација за откривање узрочне болести, могућа је лумбална пункција, након чега следи студија цереброспиналне течности. Уз сумње о васкуларним поремећајима приказан је МПА судова мозга. Урођена инфективна етиологија хидроцефалуса захтева ПЦР дијагностику да одреди врсту инфекције која га је узроковала.

Хидроцефалус третман

Избор терапије за хидроцефалус зависи од његове етиологије. Конзервативна терапија се често изводи узиманим хидроцефалусом, узрокованом инфламаторним обољењима, трауматским повредама мозга и вентрикуларном хеморагијом. Главна болест се лечи, а диуретички лекови (ацетазоламид, фуросемид) су прописани да се смањи степен хидроцефалуса и повећан интракранијални притисак.

Конгенитални хидроцефалус обично захтева операцију да исправи основне малформације. Ако је хидроцефалус узрокован присуством волуметријског процеса у мозгу, онда се такође лечи хируршки. Према исказу, уклања се интракранијални хематом, операција за уклањање тумора, аутопсија или потпуна ексцизија можданог апсцеса, одвајање адхезија у арахноидитису, итд.

У случајевима када није могуће елиминисати узрок хидроцефалуса, користе се операције рањавања: цистоперитонеално шановање, ендоскопска вентрикулоцистомија дна треће коморе, вентрицулоперитонеално шантање, лумбоперитонеални бајпас, спољна вентрикуларна дренажа. Они имају за циљ стварање додатних путева за одлив цереброспиналне течности из лобањске шупљине. Операције шансе могу се извести као додатак хируршком третману основне болести, ако у току операције није могуће обновити нормалну циркулацију ЦСФ-а.

Хидроцефалус мозга код одрасле особе

Иван Дроздов 02.10.2013 3 Комментарии

Хидроцепхалус (церебрал едема) је болест у којој се велике количине цереброспиналне течности акумулирају у деловима мозга. Узрок овог стања је дисфункција производње или одлива цереброспиналне течности из можданих структура. Деца и одрасли који су склони болести. Хидроцефалус мозга код одраслих је тежи него код детета, с обзиром да се кранијалне кости у подручју фонтанела не растављају, а течност почиње да притиска на околно ткиво мозга. Хидроцефал се често јавља као компликација других патологија које утичу на нервне и васкуларне системе, структуре мозга. Према ИЦД 10, хидроцефалус у одељку "Остали поремећаји нервног система" означен је посебним кодом Г91, у којем су типови болести описани у параграфима од 0 до 9.

Симптоми хидроцефалуса

Знаци церебралног едема се значајно разликују у зависности од облика у којој се болест развија. За акутни облик патологије карактерише брзо повећање ИЦП и појављивање следећих симптома:

  • Главобоља - лупање и притисак сензација, који се протежу до орбиталног подручја, ометају углавном ујутру одмах након буђења. Након кратког периода будности, њихов интензитет се смањује.
  • Мучнина - појављује се заједно са главним боловима углавном ујутру.
  • Повраћање - није повезано са храном, након њеног напада пацијент постаје лакши.
  • Визуелни поремећаји - пулсни осјећај у очима, изглед мамацног вела.
  • Поспаност је знак велике акумулације течности, брзог развоја интракранијалне хипертензије и вероватности оштрог појављивања неуролошких симптома.
  • Знаци измјештања можданих структура у односу на осовину можданог стабла - оштећене очуломоторне функције, неприродна позиција главе, оштећено дисање, депресија свијести до развоја коме.
  • Епилепсијски напади.

У хроничном развоју хидроцефалуса код одраслих, симптоми се појављују постепено и у мање израженој форми. Најчешће пацијент има:

  1. Знаци деменције - конфузија, поремећај сна, губитак памћења и мисаони процеси, смањена способност самопослуживања у свакодневном животу.
  2. Працење апраксије - крварење приликом ходања (потресност, неизвесност, неприродно велики кораци), док је у лепљивом положају пацијент самоуверено демонстрира функције мотора, симулирајући бициклизам или ходање.
  3. Повреда мокрења и дека дефекације - манифестује се у напредним случајевима у облику уринарне инконтиненције и фекалних маса.
  4. Стална слабост мишића, летаргија.
  5. Дисбаланс - у каснијој фази се манифестује у немогућности пацијента да се креће или самостално седи.

Важно је благовремено разликовати мозак хидроцефалус код одраслих према описаним симптомима из других патологија и консултовати лекара.

Узроци хидроцефалуса

Текућина течности која произведе васкуларни плексус мозга, опере њену структуру и апсорбује се у вено ткиво. Обично овај процес се одвија континуирано, а количина произведене и усисане течности је једнака. Ако је описана једна од описаних функција, прекомерна акумулација цереброспиналне течности се јавља у структурама мозга, што је главни узрок хидроцефалуса.

Хидроцефал мозга код одраслих може се десити у позадини следећих патолошких стања:

  • Акутне абнормалности у систему крвног довода мозга узроковане тромбозом, хеморагичним или исхемијским потезима, руптури анеуризме, субарахноидног или интравентрикуларног крварења.
  • Развој инфекција и запаљенских процеса који утичу на централни нервни систем, структуру и облогу мозга - менингитис, вентрикулитис, енцефалитис, туберкулоза.
  • Енцефалопатија - токсична, посттрауматска, алкохолна и друге врсте, чинећи хроничном хипоксијом мозга и његовом каснијом атрофијом.
  • Тумори различитих етиологија који расте у ћелијама коморама, можданим стубовима и близу стем-ткива.
  • Интракранијалне повреде које узрокују отицање структуре мозга и руптуре крвних судова, као и посттрауматске компликације.
  • Компликације након операције у облику церебралног едема и компресије канала цереброспиналне течности и крви.
  • Ретке генетске аномалије и дефекти централног нервног система - Бицкерс-Адамс, Данди-Валкер синдроми.

Ако је присутна најмање једна од описаних болести, пацијент треба да узме у обзир ризик од развоја хидроцефалуса као компликације, а у случају појаве карактеристичних симптома, одмах их пријавите лекару који долази.

Хидроцепхалус специес

Одрасли хидроцефалус се скоро увек приписује стеченим болестима. У зависности од карактеристика, природе поријекла и развоја, подијељен је на сљедеће типове:

Опишите нам ваш проблем или поделите своје животно искуство у лечењу болести или тражите савет! Реците нам о себи овде на сајту. Ваш проблем неће бити занемарен, а ваше искуство ће помоћи некоме! Напишите >>

  1. По природи поријекла:
  • Отворени (спољни) - због слабе апсорпције течности у зидове венских посуда, његов вишак се акумулира у субарахноидном простору, док у секцијама коморе мозга не примећују кршења. Ова врста дропсија се јавља ретко, његова прогресија доводи до постепеног смањења волумена мозга и атрофије можданих ткива.
  • Затворено (унутрашње) течност течности се акумулира у секцијама коморе. Узрок овог процеса је поремећај његовог одлива кроз канале протока течности узроковане упалним процесом, тромбозом и растом тумора.
  • Хиперсекретор - наступа када прекомерна производња цереброспиналне течности.
  • Мијешани - до недавно, овакав хидрокефал је дијагностикован акумулацијом течности истовремено у коморама мозга и субарахноидног простора. Данас је примарни узрок овог стања атрофија мозга, а акумулација течности је последица, па се ова врста патологије не односи на хидроцефалус.
  1. У погледу интракранијалног притиска:
  • Хипотензивно - притисак течности је смањен.
  • Хипертензивни - показатељи притиска ЦСФ повећани.
  • Нормотензивни - интракранијални притисак је нормалан.
  1. Према темпу развоја:
  • Акутни - брз развој патологије, период од првих симптома до дубоке лезије можданих структура је 3-4 дана.
  • Субакут - болест се развија преко 1 месеца.
  • Хронична - карактерише благи симптоми, период развоја је 6 месеци или више.

Сваки облик хидроцефалуса манифестује се у облику одређених симптома, чије присуство помаже докторима у процесу додатне дијагнозе да дају тачну дијагнозу.

Дијагностика

Немогуће је дијагностиковати мозак хидроцефалус код одраслих искључиво визуелним знацима или симптомима, јер се болест не појављује споља, а лоше здравље може бити узроковано другим патологијама.

Пре дијагнозе хидроцефалуса, лекар прописује низ студија које се састоје од следећих метода:

  1. Испитивање од стране специјалиста - обухвата прикупљање информација о симптомима и болестима који узрокују појаву одводњавања мозга; проводећи тестове како би оцијенили степен оштећења структура мозга и смањили његову функционалност.
  2. Компјутерска томографија - да би се проучавале величине и облика вентрикула, делова мозга, субарахноидног простора и костију лобање, одредили су њихову величину и облик, присуство тумора.
  3. Имагинг магнетне резонанце - да се идентификује течност у структурама мозга, одређује облик и тежину хидроцефалуса, који ће направити прелиминарни закључак о узроку развоја патологије.
  4. Радиографија или ангиографија користећи контрастни агенс - да би се утврдило стање судова, степен прорезивања њихових зидова.
  5. Цистографија се врши да идентификује облик хидроцефалуса и да разјасни правац кретања цереброспиналне течности.
  6. Ехоенцефалографија је ултразвучни преглед можданих структура за присуство патолошких промјена које се јављају у њима.
  7. Лумбална пункција - унос текућине за течност се врши да би се одредио интракранијални притисак, да се проучи његов састав у зависности од степена затезања и присуства запаљенских процеса.
  8. Офталмоскопија - се спроводи као истовремена студија за идентификацију визуелних поремећаја и њихових узрока.

Ако резултати испитиваног прегледа потврђују присуство течности у структурама мозга, лекар дијагностиције хидроцефалус и прописује третман у зависности од његовог облика.

Хидроцефалус третман

Са малом и умереном акумулацијом течности у мозгу, пацијенту се препоручује лек.

Ако цереброспинална течност ствара превелики притисак и живот пацијента је у опасности, онда мора хитно обавити хируршку операцију.

Када је хидроцефалус важан за смањење притиска цереброспиналне течности на мозак. Да би то урадио, лекар током лечења прописује следеће лекове:

  • Диуретици (Диакарб, Глимарит) - да уклоните вишак течности из тела.
  • Васоактивни лекови (Глевенол, Магнесиум Сулпхате) - побољшавају циркулацију крви и васкуларни тонус.
  • Убице бола (Кетопрофен, Нимесил), таблете против мигрене (Суматриптан, Иммрен) - за олакшање болних напада и низ неуролошких симптома.
  • Глукокортикостероиди (Преднизолон, Бетаметазон) - приказани у тешким условима као имуносупресив и средство за неутрализацију токсина.
  • Барбитурати (фенобарбитал) - седативи који инхибирају централни нервни систем.

Терапија лековима може смањити количину течности у структурама мозга и ублажити симптоме, али потпуни лек са својом помоћи је немогућ. У акутним и напредним случајевима, ако постоји висок ризик од кома или смрти, пацијент пролази кроз неурохируршку интервенцију. У зависности од индикација и стања пацијента са хидроцефалусом мозга код одрасле особе, извршене су следеће врсте операција:

  1. Схунтинг је уклањање цереброспиналне течности са посебним алатом из структура мозга у тјелесној шупљини, која природно апсорбује течност без опструкције. Постоје врсте обилазница:
  • вентрикуло-перитонеално - испуштање течности у абдоминалну шупљину;
  • вентрикуларно-атријални - у одјелу десног атриума;
  • вентрицуло-цистерниа - у задњем делу главе, део великог резервоара.
  1. Ендоскопија - течност се изводи кроз посебан катетер убачен у рупу направљену у лобању.
  2. Вентрикуларна дренажа је отворена операција која укључује инсталацију спољног система одводњавања. Ова врста интервенција је назначена у случајевима када друге врсте операција не могу бити извршене. Приликом извођења, након тога постоји висок ризик од компликација.

Последице хидроцефалуса

Прогноза доктора у дијагностици одраслих можданих хидроцефалуса зависи од облика и занемаривања болести. Откривање патологије у почетној фази повећава вероватноћу одржавања здравља, као и саморегулацију пацијента у свакодневном животу и друштву. Да бисте то урадили, код првих симптома болести, потребно је да се консултујете са доктором, редовно се испитујете, а такође и подвргате препорученим курсевима лечења и рехабилитације.

Хидроцефалус у напредном стадијуму прети пацијенту са озбиљним компликацијама и разочаравајућом прогнозом лекара. Разлог за то су неповратни процеси у мозгу који се јављају са продуженим притиском ЦСФ-а на његову структуру. Последице покретања хидроцефалуса укључују:

  • смањио тонус мишића удова;
  • оштећење слуха и вида;
  • менталних поремећаја, манифестованих у смањењу размишљања, памћења, концентрације;
  • поремећаји респираторних и срчаних система;
  • неуравнотеженост воде и соли;
  • недостатак координације;
  • појаву епилептичких напада;
  • знаци дементије.

У присуству описаних компликација и њихове тешке тежине, пацијенту се додељује инвалидитет, чија група зависи од тога колико се он добро усмерава у друштво и живот.

Слободно поставите своја питања овде на сајту. Одговорит ћемо вам! Поставите питање >>

Ако болест напредује брзо или је мозак скоро потпуно изгубио функционалност због атрофије његових ткива, онда постоји велика вероватноћа коме и смрти.

Хидроцефалус мозга код одрасле особе

Мозак хидроцефалус је озбиљна патологија карактерисана акумулацијом цереброспиналне течности у глави. Најчешће се развија код деце, али одрасли нису изузетак. Њихова дропс се сматра стеченим, и никакви спољни знаци нису видљиви.

Ако време не открије болест, онда особа можда и умре. Ефикасност терапије хидроцефалусом зависи од тога када је откривена. Флуид се акумулира у субарахноидним одељењима, као иу вентрикуларном систему.

Шта је то?

Хидроцепхалус (дропси) мозга - болест у којој се повећава запремина вентрикула мозга. Главни узрок овог патолошког стања је прекомерна продукција ЦСФ и његова акумулација у подручју кубних мождина. Дропси се најчешће јавља код деце новорођенчади, али такође може бити карактеристична за старије групе узраста.

Фактори болести

Неки од најчешћих узрока мозга хидроцефалуса код одраслих су:

  1. Пренесени исхемијски или хеморагични мождани удар;
  2. Конгенитални хидроцефалус
  3. Неоплазма (тумор);
  4. Инфективне болести (менингитис, енцефалитис);
  5. Трауматска повреда мозга;
  6. Васкуларна патологија;
  7. Алкохолне, токсичне и друге енцефалопатије;
  8. Интравентрикуларно крварење. Штавише, није важно да ли је крварење било због повреде или не;
  9. Повреде централног нервног система.

Најчешће се болест јавља код дојенчади, али се такође развија код одраслих. Тренутно студије показују да практично било каква кршења централног нервног система могу покренути хидроцефалус.

Унутрашњи или затворени хидроцефалус

Овај тип хидроцефалуса је сличан претходном типу, али у овом случају се управо у коморама примећује велика количина цереброспиналне течности. Узрок не-оклузалног облика је блокада потицаја који проводе течност као резултат процеса запаљеног адхезије, а узрок може бити интравентрикуларна крварење или тумор.

У случају појаве било какве повреде или блокаде интервентрикуларног, може доћи до асиметричног хидроцефалуса мозга. Повећање повећања коморе доводи до смрти мозга ткива, што доводи до изједначавања конверзија.

Спољашњи или отворени хидроцефалус

Ова врста болести се манифестује због превеликог садржаја цереброспиналне течности у САХ. Међутим, вреди напоменути да је цереброспинална течност директно у коморама мозга нормална. Разлози за развој овог облика су атеросклероза, хипертензија и трауматска повреда мозга.

Овај облик карактерише одсуство различитих симптома, наиме, симптоми попут главобоље или повећаног крвног притиска. Такође треба напоменути да се у овом случају често развија латентни хидроцефалус, због чега се запремина мозга може значајно смањити, а слободни простор може бити испуњен цереброспиналном течном материјом.

Мијешано

Из назива постаје јасно да цереброспинална течност испуњава и комору мозга и субарахноидни простор. Често се јавља код старијих особа због недовољне стабилности грлића врата, хипертензије и атеросклерозе.

Симптоми хидроцефалусне фотографије

Код акутног развоја оклузивног хидроцефалуса код одраслих, симптоми су због знакова повећаног интракранијалног притиска:

  1. Мучнина и повраћање се такође примећују ујутру, након повраћања, главобоља се понекад ослобађа.
  2. Главобоља је нарочито изражена ујутру на буђењу, што се објашњава додатним повећањем интракранијалног притиска током сна.
  3. Симптоми аксијалне дислокације мозга - брза депресија свесности пацијента до дубоке коме, док пацијент узима присилни положај главе, појављују се очиломоторски поремећаји. Ако дође до компресије подужне подлоге, тада се знаци хидроцефалуса манифестују инхибицијом кардиоваскуларне активности и дисања, што може бити фатално.
  4. Поспаност је један од најопаснијих знакова повећаног интракранијалног притиска, уколико дође до поспаности, то значи да се приближава брзо, прилично оштро погоршање неуролошких симптома.
  5. Стагнација дискова оптичког нерва - кршење акоплазмичне струје у оптичком нерву и повећање притиска у субарахноидном простору око њега, доводи до оштећења вида.

Ако се формира хронични хидроцефалус, симптоми и клиничка слика знатно се разликују од акутног хидроцефалуса код одраслих: Дементија - најчешће се први симптоми јављају 15-20 дана након повреде, крварења, менингитиса или друге болести:

  1. Смањивање опште активности пацијента постаје инертан, индиферентан, равнодушан, инертан.
  2. Човек збуњује дан ноћу, односно дан је поспан, а ноћу инсомнија.
  3. Меморија је оштећена - пре свега, ово смањење краткорочног нумеричког памћења, особа истовремено погрешно назива месец, датум, заборавља његову старост.
  4. У касним напредним стадијумима болести, могу се развити грубе мјенично-интелектуалне поремећаји, када особа није у могућности да послужи, питања која му се постављају, он можда неће одговорити или одговарати на један-слог, неадекватан, дуго размишљати, направити паузе између речи.

Апраксија шетње је такав синдром, када особа на склоној позицији може лако показати како ходати или возити бицикл, а када устаје, не може нормално ходати, шетати с ногама широким размаком, гура и помера.

Уринарна инконтиненција није увек симптом, и представља кашни и непрекидан знак хидроцефалуса код одраслих.

Дијагностика

Тренутно се користе следећи инструментални истраживачки методи за потврђивање и идентификацију узрока хидроцефалуса:

  1. Испитивање окуларног фундуса од офталмолога. Ако су диски оптичког нерва отечени, то указује на повећани интракранијални притисак, што може бити знак хидроцефалуса.
  2. Мерење обима главе с центиметарском траком (ако се глава дјетета повећава за више од 1,5 цм месечно, то означава хидроцефалус, повећање величине главе код одраслих по било којој вриједности означава хидроцефалус).
  3. Магнетна резонанца (МРИ) - је "златни стандард" у дијагнози хидроцефалуса. Метода дозвољава не само дијагностификацију хидроцефалуса, већ и идентификацију његових узрока и постојеће оштећења у структури мозга. Према резултатима МРИ, критеријуми за хидроцефалус су интервентрикуларни индекс више од 0,5 и перивентрикуларни едем.
  4. Ултразвук лобање (неуросонографија - НСГ). Метода се користи само код деце прве године живота, у којима се мозак може испитати кроз отворени извор. Будући да су код деце старијих од годину дана и одраслих фонтанела обрасла, а кости лобање су превише густе, за њих НСГ метода није погодна. Овај метод је веома приближан и нетачан, тако да се његови резултати могу сматрати базом за МРИ, а не за дијагнозу хидроцефалуса.
  5. Ехоенцефалографија (ЕЕГ) и реоенцефалографија (РЕГ) су не-информативне методе, које се, међутим, користе за "дијагнозу" хидроцефалуса. Резултати студија РЕГ и ЕЕГ могу се потпуно игнорисати приликом одлучивања да ли особа има хидроцефалус или не.
  6. Компјутеризована томографија (ЦТ) је метода слична МРИ, али много мање тачна, због чега се користи релативно ретко.

Да би се прецизно идентификовале или одбациле сумње о хидроцефалусу, неопходно је процијенити симптоме, извршити МРИ скенирање и прегледати фундус ока. Ако све студије дају резултат "за" хидроцефалус, онда се сумња на присуство болести сматра потврђеним. Ако подаци из било које од ове три студије не указују на "за" хидроцефалус, онда особа нема ову болест, а постојеће симптоме изазвана је другачијом патологијом која треба идентификовати.

Хидроцефалус третман

Почетне фазе хидроцефалуса могу се третирати лековима. Да бисте то урадили, користите следеће лекове:

  • да се смањи интракранијални притисак и уклони вишак течности (под условом да се одлива цереброспиналне течности чува) - дијакарб (ацетазоламид), манитол и манитол у комбинацији са фуросемидом или ласиком. Корекција нивоа калијума у ​​телу је обавезна у овом третману, за то се користи аспаркам (панангин);
  • Кавинтон (Винпоцетин), Ацтовегин (Солцосерил), Глиатилин, Холин, Кортексин, Церебролисин, Семак, Мецоплант итд. Показују да побољшавају исхрану мозгова.

Клинички развијен хидроцефалус подлеже оперативном третману, методе засноване на лековима побољшавају стање за кратко време.

Хронични хидроцефалус захтијева операције премикања алкохола. Ова врста хируршког третмана је повлачење вишка цереброспиналне течности у природним шупљинама људског тела користећи сложени систем катетера и вентила (абдоминална шупљина, карлична шупљина, атриј, итд.): Вентрикулоперитонеал, вентрикулатријал, цистоперитонеално шантовање. У шупљинама тела постоји неометана апсорпција вишка течности. Ове операције су сасвим трауматичне, али уз правилно извршење омогућавају пацијентима опоравак, рад и социјалну рехабилитацију.

Акутни хидроцефалус, као смртно опасан услов, захтева непосредан неурохируршки третман. Састоји се од трепаннинга лобање и наметања спољашњег дренажирања како би се обезбедио одлив вишка течности. Ово се зове спољашња вентрикуларна дренажа. Поред тога, кроз систем за одводњавање, могуће је убризгавање дроге у танким крвним угрушцима (будући да је интравентрикуларно крварење један од најчешћих узрока акутног хидроцефалуса).

До сада је мања трауматска неуроендоскопска техника стигла у први план међу инвазивним методама лечења. Још се често изводи у иностранству због високих трошкова саме операције. Ова метода се зове тако: ендоскопска вентрикулоцистомија дна треће коморе. Операција траје само 20 минута. Овим методом лечења, хируршки инструмент са неуроендоскопом (камером) на крају се убацује у коморе мозга.

Камера вам омогућава приказивање слике помоћу пројектора и прецизно контролишете све манипулације. На дну треће вентрикле створена је додатна рупа, која се спаја са цистернама базе мозга, што је разлог за елиминацију хидроцефалуса. Тако се физиолошка цереброспинална течност враћа између вентрикула и цистерни.

Компликације болести

Пацијенти који се подвргавају благовременој дијагнози, који пролазе кроз терапију, могу живети без значајних компликација до краја живота.

У неким случајевима постоји поремећај говора. Можда постоје проблеми са прекидом шанта или инфекције током његове инсталације, што укључује поновно инсталирање. У посебно тешким и запостављеним случајевима, инвалидност је могућа код одраслих са хидроцефалусом.

Прогноза

Прогноза ове болести зависи од коријена узрока и времена проведеног на дијагнози и постављања одговарајуће терапије. Можда постоје ограничења за даљи живот. У неким случајевима могућа манифестација дисфункције говорног апарата.

Очигледно је да лечење хидроцефалуса код одраслих треба да буде симптоматско, односно да се утиче на основну болест и његове симптоме. Терапеутске мере које су директно усмерене на клиничке манифестације одређене патологије већ су описане у одељцима нашег сајта. Ипак, још једном стварно желим упозорити пацијенте и, нарочито, њихове рођаке о неадекватном самотретању:

Само неуролог може спријечити напредовање патолошког процеса и погоршање озбиљности болести, јер има потребна знања и квалификације.

Што се тиче деце, то захтева посебну пажњу и одговорност, докторе и, наравно, родитеље. Треба запамтити да рана дијагноза и благовремено лечење могу дати бебу нормалном развоју и пуним животом. Не можете се одрећи ни под каквим околностима, морате користити све методе које је предложила савремена медицина. А болест ће бити поражена!

Мозак хидроцефалус - шта треба да знате о болести

Мозак хидроцефалус је тешка болест нервног система који доводи до неуролошких дефеката и може угрозити живот пацијента. Ово стање је конгенитално или се развија у одраслом добу. Најефикаснији третман се сматра операцијом.

Узроци и врсте

Постоји неколико врста капи мозга, од којих свака има своје узроке, особине манифестације и степен ризика за живот пацијента. Општи механизам развоја патологије повезан је са оштећеним изливом цереброспиналне течности из вентрикула мозга. Код деце, она представља карактеристичан изглед, код одраслих доводи до повећања интракранијалног притиска (ИЦП).

Узроци конгениталног хидроцефалуса:

  • главне развојне патологије;
  • траума код порођаја;
  • наследне болести;
  • интраутерина инфекција;
  • нежељени ефекти лекова од стране мајке;
  • нездрав начин живота родитеља (алкохол, пушење, дрога).

Урођене капи имају израженији утицај на развој нервног система, готово увек праћен атрофичким процесима у мозгу. Узроци добијеног хидроцефалуса:

  • пренети менингитис, енцефалитис;
  • ефекти можданог удара;
  • тумори мозга;
  • повреде главе;
  • компликације хроничних болести (дијабетес мелитус, туберкулоза, васкуларне патологије).

Оштећење лобање је посебно опасно јер њихови ефекти могу дуго бити ван сумње или самог жртве или његових рођака. Након ударца или падања, може трајати дуго времена пре него што особа примети да му се тешко концентрише и да му глава боли често.

У зависности од узрока, симптома и озбиљности стања, постоји неколико класификација болести. По пореклу, изолован је урођени и стечени хидроцефалус. Према специфичностима курса, може бити:

  • затворено (оклузивно) - постоји препрека на путу отпуштања цереброспиналне течности;
  • отворени (не оклузални) - нормална комуникација између вентрикула мозга и крвотока;
  • хиперсекретори - настају због прекомерне производње алкохола.

Одвојеност у унутрашњост (течност се акумулира у коморама) и спољно (у субарахноидном простору) се такође прихвата хидроцефалус. Према клиничким знацима, може се разликовати акутни (до 3 дана), субакутни (до месец дана) и хронични (више од 30 дана) форма. Према динамици развоја патологије:

  • прогресивна - најопаснија врста, коју карактерише постепено повећање симптома;
  • регресиван - једноставан тип, опоравак је могућ;
  • стабилно - не дође до значајних промена стања.

Ако су захваћене коморе, изолован је моновентрикуларни облик, када је само један од њих укључен у патолошки процес. Мање ретке варијанте тока су бивентрикуларне и танентрикуларне капи. У овом случају је погођено неколико вентрикула, а одвод течности од њих је немогућ. Такве патологије су теже и опасније, што је лоше за лечење.

Симптоми болести

Клиника се може подијелити на погоршање општег стања, церебралне симптоме и фокалне појаве. У сваком случају, главни штетни фактори су акумулација течности и повећани интракранијални притисак, хипотрофна и атрофична промена суседног нервног ткива.

Погоршање општег стања је прилично неуједначен и неизражен симптом, који не дозвољава недвосмислену дијагнозу. Појављују се благе главобоље, мучнина и, мање често, неугодност у очима који су пароксизмални. Ови знаци најизраженији су са унутрашњим хидроцефалом, а са спољним знацима нису значајни.

Церебрални симптоми повезани са неухрањеношћу мозга у почетним фазама праћени су заједничким знацима, јер дијагноза велике вредности није. Такве манифестације укључују конвулзивни синдром, фотофобију, тинитус, оштећену меморију, пажњу, координацију покрета.

Фокални догађаји који су повезани са експанзијом церебралне коморе су веће вредности за дијагнозу. Они тачно указују на погођено подручје. Најчешће се манифестује у облику оштећења осетљивости екстремитета, парализе, парцијалних конвулзивних напада (када је једна област погођена, на пример, рука или нога), могу бити асиметрична и симетрична.

Код дјеце прве године живота настају се хидроцефални синдром - повећање волумена главе, заостајање у физичком и интелектуалном развоју, до тешке менталне ретардације. Уз благу болест, дјеломично опоравак функције је могућ и уз благовремену хируршку интервенцију, хидроцефалус постаје излечив. Ако је генеза узрокована феталним узроцима, смрт малих хидроцефалуса је могућа током порођаја или током прве године живота.

Карактеристични знаци патологије код деце су диспропорционално велика глава, повлачење очних обрва. Опруга не пулсира, стоји изнад површине лобање (кила пролећа). Беба непрестано плаче или је, напротив, спора и не показује емоције.

Такође треба поменути још један облик болести, викарнои. Његово друго име је замена. Развија се углавном код старијих људи. Суштина болести је да су примарни атрофични процеси у нервном ткиву, што повећава количину образовања у којој се сакупља цереброспинална течност. ИЦП се не повећава, тако да се ова врста болести назива нормотензијом. Она је практично неизлечива, јер је то последица, а не узрок.

Дијагностика

Присуство хидроцефалуса код одраслих одређује неуролог или неурохирург, код деце код педијатријског неуролога и када постоје јасни знаци промене у облику лобање, педијатра. Доктор почиње да дијагностикује инспекцијом, која открива одређене повреде, патологије перцепције (вид, слух), надувавање вена на глави, код мале деце - повећање величине лобање, повлачење очних капака. У случајевима сумње стеченог хидроцефалуса код одраслих, важна је историја повреда, инфламаторних болести итд.

Али прво место у дијагнози дропси припада инструменталним методама. Најсформативнија је МСЦТ (мултиспирална компјутерска томографија). Омогућава вам да видите проширене вентрикуларне или субарахноидне резервоаре, као и туморе, ако су узрок болести. Иста метода омогућава разлику између затворених и отворених облика патологије.

Ехоенцефалографија (ултразвук мозга) појашњава стање крвних судова, могућ им ризик од компликација с њихове стране. Метода је веома важна ако лекар претпостави да је хеморагични мождани удар постао узрок капи. Код новорођенчади се користи сличан преглед - ултрасонографија, која омогућава детекцију хидроцефалуса због генетских узрока или трауме током порођаја.

Офталмоскопија (повећана ИЦП може изазвати глауком), лумбална пункција (која показује састав и притисак цереброспиналне течности), одређивање неуролошког статуса пацијента и идентификовање менталних поремећаја, ако их има, користе се за одређивање ефеката болести.

Диференцијална дијагностика код одраслих врши се са другим патологијама нервног система који узрокују дегенеративне процесе у мозгу - деменцији, Алзхеимеровој болести, туморима који не нарушавају одлив цереброспиналне течности.

Рана метода за откривање конгениталних поремећаја је интраутерино одређивање величине и облика прозирног септума мозга. Ова структура се састоји од две плоче ткива мозга и мале шупљине између њих. Обично садржи алкохол. Јачање и формирање цисте прозирног септума је прилично чест феномен који лако пролази након порођаја. Много опаснији симптом је делимичан или потпун недостатак структуре, што доводи до значајних патологија мозга.

Хируршки третман

Хирургија је најефикаснији начин да се ослободите капи. Неколико врста интервенција се користи за лечење:

  • уклањање узрока болести у затвореном облику (тромбус, тумори, преграде);
  • преклапање са комуникацијом (отвореном) или хиперсекретном облику, ако је немогуће уклонити узрок патологије;
  • комбиноване операције са мешаним типом.

У већини случајева, лекар одлучује да шутира захваћену комору мозга. Суштина операције је да се пацијенту имплантира цев (шант), који уклања вишак течности од нидуса болести. Слободни крај имплантата се шаље у абдоминалну шупљину, бар - у атријуму. Вештачка порука вам омогућава да се ослободите непотребне течности и доведите је тамо где апсорпција у крв није узнемиравана. Резултат је обнављање нормалног циркулације цереброспиналне течности, завршетак акумулације у лобањској шупљини. Ако се операција изврши код детета, шант се поставља "за раст" и замењује се сваких неколико година. Тако да због разлике притиска нема повратног протока течности, он је опремљен вентилом, чије круг омогућава кретање течности само у правом смеру.

Ако се болест може излечити, уклонити узрочне факторе: крвни удари и крвни угрушци, тумори, адхезије. Овакве операције могу продужити живот пацијента. Уколико су предузете мјере недовољне и течност наставља да се акумулира, додатно се може извршити и ранжирање.

Постоји низ контраиндикација за операцију:

  • активни инфламаторни процес у нервном ткиву - енцефалитис, менингитис, вентрикулитис;
  • стабилни или регресивни облици дропси;
  • неповратни ефекти болести - слепило, неуролошки поремећаји, атрофија можданих хемисфера;
  • исцрпљеност, тешке патологије срца, крвних судова, респираторног система.

Ендоскопске операције се широко користе за смањење ризика: постављање и ревизија шанта, уклањање хематома и малих тумора, уништавање адхезија и преграда. Ово важи за моновентрикуларну патологију, у тежим случајевима се користе методе са краниотомијом.

Рехабилитација и лечење лијекова

Лијекови се прописују за стабилан или регресиван облик болести, за контраиндикације на операцију или за период опоравка након ње. Избор лекова зависи од стања пацијента и тежине болести.

Да би побољшали одлив течности користећи Маннитол или Диацарб, они га уносе у крвоток. Поред лекова узимају се и диуретици тиазидне групе, на пример, фуросемид. Он спречава повећање крвног притиска док узима диуретике који штеде калијум.

Детралек, Глицин и Пирацетам су прописани за побољшање исхране нервног ткива и његовог крвног притиска. Антиконвулзивни, антиинфламаторни и седативни лекови могу се користити као симптоматски агенси. Рани третман је могућ код куће, али ако болест напредује, неопходно је ићи у болницу. Лекар ће одлучити: лек је довољан или је потребна операција.

Рехабилитационе мере помажу пацијенту да живи са ефектима болести или шантом након операције. Потребно је ограничити физичку активност, пратити исхрану са строгом контролом течности и соли. Такође треба редовно прегледати неуролог и присуствовати медицинским процедурама.

Компликације и прогнозе

Шта је опасни хидроцефалус? Прогноза болести треба размотрити одвојено за децу и одрасле особе. Конгенитални облици узроковани пренаталном развојном патологијом сматрају се најтежим. Најчешће се мали пацијенти рађају са неповратним лезијама нервног ткива који доводе до смрти или тешког менталног поремећаја.

Деца која су повређена током порођаја или у првој години живота много су вероватније да ће исправити ситуацију ако се третман започне на вријеме. Ако није, ризик од инвалидитета је висок. У присуству шанта, беба се нормално развија, због пластичности нервног система, функције мозга се брзо враћају, али редовне инспекције и замена имплантата су потребне док дете расте.

Код одраслих, прогноза зависи од облика болести. Акутни хидроцефалус може проћи без последица ако се лечи благовремено. Хронични облик је подложан медицинском или хируршком уклањању, захтева дуготрајну рехабилитацију. Најтеже је са супституционим типом, када је хидроцефалус последица основне болести, тако да је бескорисно да се бије.

Најопасније компликације церебралног едема:

  • олигофренија код деце;
  • парализа, пареса удова;
  • епилептички напади;
  • ментални поремећаји;
  • глаукомом и слепилом.

Прогноза радног капацитета зависи од резултата медицинских манипулација. Уз успешан третман, одрасли пацијенти могу да се врате на посао, а деца школују и играју. Једино ограничење је физичка активност: пацијенти треба вежбати са опрезом и вежбати када се појављују непријатни осећаји.

Непрестани или неефикасни третман доводи до инвалидитета. Трошкови рехабилитационих мера истовремено су доста високи, упркос предности. У најтежим случајевима смрт је могућа. Младићи војног узраста који имају инсталирану шанту не сматрају се прихватљивим за војни рок.

Закључак

Дропс оф тхе браин - озбиљна болест која захтева рану хируршку интервенцију. Операција је најпоузданији начин за излечење и избјегавање компликација, медицинских препарата, а посебно фолклорних лијекова, може се користити само као додатне и помоћне мере.

Трошкови рехабилитације, лијекова и хирургије могу бити високи, али је у потпуности оправдано дозвољавањем пацијенту да одржи квалитет живота близу првог. Мере које се предузимају могу спасити његово здравље.

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Глиоза мозга: симптоми, лезије, лечење, прогноза

Не представљају посебну независну болест, већ само компликацију у односу на постојеће поремећаје, патолошке промене глиозе у мозгу се јављају код одраслих и новорођенчади.

Консолидација аорте срца - шта је то

Аорта је највећа крвна суда у људском тијелу. Понекад овај пловак може доживети деформацију и развој патологије - сабијање аорте срца. Далеко од свега зна шта је то, дакле, приликом постављања дијагнозе, то су нагађања.

Поновљени инфаркт миокарда

Опасност од инфаркта миокарда не само да изазива озбиљне посљедице, већ и да се може догодити код истог пацијента два или више пута, сваки пут доводећи до нових проблема с кардиоваскуларним системом.

Хипертензија: савремени приступи лечењу

Ако се открије хипертензија, одмах започињу третман. Методе лечења се бирају у зависности од степена хипертензије, присуства фактора ризика и стадијума болести.Главни циљ није само смањење и одржавање притиска на траженом нивоу.

ЕСР код жена - табела индикатора према старости, узроци одступања, методе стабилизације индикатора

ЕСР је један од важних показатеља здравља, може се одредити коришћењем конвенционалне анализе венске или капиларне крви.

Ниски крвни притисак - узроци и третман

Крвни притисак је један од главних показатеља константности унутрашњег окружења људског тела. Састоји се од два индикатора: систолног и дијастолног крвног притиска.