Хеморагични васкулитис се сматра болестом која је тип имунолошког васкулитиса малих крвних судова и карактерише се повећаном формирањем имунских комплекса, повећањем пропустљивости васкуларних зидова.

Ова патологија може се развити за 2-3 недеље након акутног тонзилитиса, грипа или црвене грознице. Хеморагични васкулитис код деце је чешћи него код одраслих.

Посебно су подложни деци од 4 до 12 година. Дечаци су болесни 2 пута чешће него дјевојчице.

Разлози

Зашто се јавља хеморагични васкулитис, а шта је то? Хеморагични васкулитис се такође назива Сцхонлеин-Геноцх дисеасе или капиларна токсикоза. Болест је асептична (без инфекције) капиларна инфламација узрокована штетним ефектима имунских комплекса. Изражена капиларна токсикоза с крварењем (крварење), крварење интраваскуларних крвних судова и поремећај циркулације крви у малим крвним судовима.

Узроци хеморагичног васкулитиса код одраслих и деце подељени су на неколико типова:

  • компликације након заразне болести (тонзилитис, грипа и САРС, црвене грознице и оваца) узроковане вирусима, бактеријама или паразитима;
  • храна или алергије на лекове;
  • хипотермију или индивидуалну нетолеранцију за вакцину;
  • генетска предиспозиција.

Принцип механизма хеморагичног васкулитиса је формирање имунских комплекса. Током циркулације у крви, ови комплекси могу да се депонују на унутрашњим површинама зидова малих судова и на тај начин узрокују оштећење уз појаву касније асептичног упале.

Када запаљење васкуларног зида смањује његову еластичност. Као резултат, постаје пропусна и формира лумене, што доводи до депозита фибрина и крвних угрушака. На основу овога, патолошки знак васкулитиса је микротромбоза и хеморагични синдром (модрица).

Класификација

У зависности од клиничке варијанте тока хеморагичног васкулитиса је:

  • дермално;
  • артикулар;
  • абдоминални (тј. са стране абдомена);
  • ренална;
  • комбиновано. Могуће су комбинације. Најчешћа опција кожног зглоба, која се иначе назива једноставним.

Зависно од тока болести може бити:

  • брзо муње (неколико дана);
  • акутни (до 30-40 дана);
  • продужено (2 месеца или више);
  • понављајуће се (поновно појављивање знакова болести 3-4 пута или више током неколико година);
  • хронични (клинички симптоми трају више од 1,5 године или више) са честим или ретким погоршањима.

Степен активности болести:

Клиничке манифестације

Учесталост главних клиничких манифестација хеморагичног васкулитиса код деце и одраслих:

  • осип на кожи (кожни хеморагични осип) - 100%;
  • артикуларни синдром (бол у зглобовима зглобова) - 70%;
  • абдоминални синдром (бол у стомаку) - 60%;
  • оштећење бубрега - 30-35%;

Код ове болести, могу утицати посуде било које области, укључујући бубрези, плућа, очи, мозак. Хеморагични васкулитис без оштећења унутрашњих органа је најповољнија болест у овој групи.

Симптоми хеморагичног васкулитиса

У случају хеморагичног васкулитиса, симптоми су веома различити, али сви пацијенти имају повреде коже. Може се манифестовати на самом почетку болести, а након појаве других симптома. Најупечатљивији је изглед пурпуре - мале пеге (1-3 мм) крвавих крвних судова, које су опипљиве. Овај осип је симетричан и налази се на почетку на стопалима и ногама, у будућности се може ширити изнад. Поред пурпуре могу се појавити и други елементи осипа (везикуле, петехије, еритема и чак подручја некрозе).

Симптоми хеморагичног васкулитиса, као што је оштећење зглобних површина, налазе се код 70% пацијената. Овај симптом често се јавља заједно са осипом у првој недељи болести. Оштећење зглобова може бити занемарљиво и узроковати краткотрајне болне сензације, али може бити и опширније када се погађа не само велики (глежањ и кољено), већ и мала зглобна површина. Постоји оток и промене у облику зглобне површине, а болне сензације могу трајати од 2 сата до 5 дана. Међутим, болест не узрокује тешке деформације зглобних површина.

Најтеже је пораз гастроинтестиналног тракта. Понекад се абдомени болови појављују и пре осипа. Појављују се појавом крварења на цревном зиду и грчевима у природи. Често се такви болови јављају у пупку, на десној илиак, субкосталној површини и подсећају на слику акутног абдомена узрокованог апендицитисом, опструкцијом црева или перфорацијом улцерације. Боји трају углавном три дана. Али понекад и до десет дана. Често их прати мучнина и крвава повраћање, као и појављивање крви у фецесу. У неким случајевима развија се цревно крварење, што је праћено оштрим падом крвног притиска и колапса.

Ријетки знаци васкулитиса укључују оштећење бубрега у облику гломерулонефритиса и плућног синдрома, који се манифестује кашљем и кратким дахом.

Разлика у симптомима код деце и одраслих

  • Почетак болести је избрисан, симптоми су блажи.
  • Абдоминални синдром се јавља код само 50% пацијената и ретко га прате мучнина и повраћање.
  • Оштећење бубрега доводи до развоја хроничног дифузног гломерулонефритиса, уз формирање хроничне бубрежне инсуфицијенције.
  • Више од 30% деце развија грозницу.
  • Карактерише се акутним почетком и током болести.
  • Абдоминални синдром је праћен течном столом са крвљу.
  • Често су бубрези укључени у процес од самог почетка, уз детекцију хематурије и протеинурије у урину.

Хеморагични васкулитис: слика

Како хеморагични васкулитис гледа на ноге, нудимо вам за преглед детаљних фотографија симптома.

Компликације

Могуће компликације хеморагичног васкулитиса укључују:

  • опструкција црева;
  • панкреатитис;
  • перфорација чирних и чирних чирва;
  • перитонитис;
  • постхеморагична анемија;
  • ДИЦ са тромбоцитопенијом;
  • тромбозе и срчаног удара у органима;
  • церебрални поремећаји, неуритис.

Компликације хеморагичног васкулитиса се могу наћи само код касног лечења, па је веома важно започети терапију што је пре могуће. Познато је да је било која болест много лакша за третман на почетку његовог развоја. Само-лекови, неконтролисани лекови или традиционална медицина доводе до погоршања стања пацијента.

Дијагностика

Ако се сумња на хеморагични васкулитис, лекар прегледа болесника, прикупља анамнезу, прописује лабораторијске и дијагностичке прегледе који ће помоћи у потпуној слици болести и прописати одговарајући третман.

Следеће тестове сматрају се главним дијагностичким методама за хеморагични васкулитис:

  1. Коагулограм.
  2. Детекција циркулационих имуних комплекса (ЦИЦ).
  3. Одређивање класе имуноглобулина А (повишено) и Г (редуковано), криоглобулина и компоненти система комплемента.
  4. Биокемијска анализа (протеинске фракције, ЦРП, антистрептолизин О, серомукоидни).
  5. Општи (развијен) тест крви са прорачуном апсолутних вредности индикатора формуле леукоцита.

Лечење хеморагичног васкулитиса

Благе манифестације синдрома коже могу предложити амбуланту (али у одмарању у кревету!) Режим обавезног усаглашавања са посебном исхраном (искључујући месо, рибе, јаја, обавезне алергене, нове производе) и прописивање лијекова. Међутим, акутни период захтева боравак у болници, стални медицински надзор, ау случају учешћа унутрашњих органа у патолошком процесу - употреба великог броја лекова прописаних посебним шемама и одређеним дозама.

Природа терапије за хеморагични васкулитис варира у зависности од фазе болести:

  • деби, рецидив, ремисија;
  • клинички облик - једноставан (кожни), помешан, са оштећењем бубрега;
  • озбиљност (удисања, болови у зглобовима или артритис, рецидивни бол у стомаку, трагови крви или протеина у мокраћи), тешки (испирање исхемија, елементи некрозе, периодични ангиоедем, упорни болови у стомаку, гастроинтестинално крварење, крв у урину, нефротични синдром, акутна бубрежна инсуфицијенција);
  • природа тока болести је акутна (до 2 месеца), продужена (до 6 месеци), хронична (рецидива или развој Сцхонлеин-Геноцх нефритиса).

Схема лечења наркотика укључује:

  1. Дисагрегација - звони 2-4 милиграма / килограм дневно, трентално интравенозно капање.
  2. Хепарин у дозама од 200-700 јединица по килограму масе дневно субкутано или интравенозно 4 пута дневно, постепено се отказује са смањењем појединачне дозе.
  3. Активатори фибринолизе - никотинска киселина.
  4. У тешким случајевима прописана је плазмафереза ​​или глукокортикостероидна терапија.
  5. У изузетним случајевима користе се цитостатика, као што су азатиоприн или циклофосфамид.

Трајање лечења хеморагичног васкулитиса код деце и одраслих зависи од тежине болести и клиничке форме. Обично траје 2-3 месеца са благо, 4-6 месеци са умереном и до годину дана са тешким током Сцхонлеин-Геноцхе болести, са рецидивима и нефритисом.

Терапија пацијената са хеморагичним васкулитисом комплицира чињеница да сада не постоје лекови који ефикасно сузбијају главни патолошки процес, без обзира на његову локацију. Неопходно је искључити ефекат намерно активних антигенских ефеката, посебно оних који су хронолошки поклапани са клиничким манифестацијама болести.

Исхрана

Током лечења веома је важно спријечити додатну сензибилизацију пацијента. Дакле, потребна је исхрана која искључује екстракте, чоколаду, кафу, цитрусе, јагоде, јаја, индустријску конзервирану храну и производе које лоше толерише пацијент.

Посебне дијете се прописују поред изговараних абдоминалних или бубрежних синдрома. Дакле, у случају тешког жада препоручује се пратити дијету бр. 7 без соли и меса.

Коме се обратити

Хеморагични васкулитис код деце и одраслих третира реуматолог. Са поразом различитих органа неопходно је консултовати специјалисте: дерматолог (кожу), гастроентролог (црева), неуролог (мозак), нефролог (бубрег), кардиолог (срце), пулмонолог (плућа). Пожељно је испитивање имунолога за правовремену дијагнозу компликација након узимања лекова.

Прогноза

У хеморагичном васкулитису, прогноза је прилично повољна. У ретким случајевима смрт може доћи у акутној фази болести због компликација гастроинтестиналног тракта (крварења, инвагинације, инфаркта црева). Смрт такође може бити последица акутне бубрежне инсуфицијенције или оштећења централног нервног система.

Неки пацијенти са хеморагичним васкулитисом могу развити хроничну болест бубрега. Код приближно 25% пацијената са оштећењем бубрега у акутној фази болести, промене у седименту у урину трају већ неколико година; крајњи исход болести код ових пацијената је непознат.

Коме треба контактирати са васкулитисом?

Патологије су и даље недовољно проучене, па њихова дијагноза и терапија узрокују неке потешкоће. За лечење васкулитиса требали би се односити искључиво на професионалне докторе. Употреба фолних лекова само ће погоршати ток болести и убрзати компликације.

Опште карактеристике

Најчешће, болест се развија у младости. Најчешћи облик патологије је хеморагија. Директан узрок болести је генетска предиспозиција, а заразни процес служи као предиспозивни фактор. Због тога, да би се трајно излечио васкулитис код деце, истовремено се треба бавити бактеријским агенсима.

Да ли су погођени:

  • Зглобови (бол, крварење);
  • ГИТ (бол, малабсорпција);
  • Бубрези (гломерулонефритис);
  • Скин (појављује се осип, прво се јавља васкулитис, а онда се пурпура шири на цело тело).

Лечење васкулитиса је узимање лекова који сузбијају аутоимунски процес. То укључује хормоне, цитостатике и њихове аналоге. За постављање ових средстава, неопходно је консултовати лекара, јер је неовлашћена употреба опасна по живот. Дозе се израчунавају појединачно, а повлачење лекова се постепено одвија.

Коме треба доктор?

Ако сумњате да имате васкулитис, консултујте лекара са терапијским профилом. Он не лечи болест, али може направити прелиминарну дијагнозу и прописати неопходне методе испитивања. Терапеут уписује упућивање на уског специјалисте који ће се у потпуности бавити упалом.

Обично људи не знају који лекар третира васкулитис, тако да прво одлазе код окружног лекара. Потврђивање дијагнозе и постављање одговарајућег лечења врши реуматолог. Овај доктор има специфичне вештине у дијагнози и лечењу системских патологија везивног ткива, аутопилотних крвних судова. У зависности од подручја штете, лекар који се појави може прописати консултацију са сродним специјалистима.

Повезани специјалисти:

  • нефролог (са оштећењем бубрега);
  • пулмонолог (ако је респираторни систем погођен);
  • хирург (у имитацији акутног абдомена);
  • имунолог (пошто је процес аутоимун, консултација са овим докторком је увек потребна);
  • хематолог (са хеморагичним типом болести);
  • болест заразних болести (у неким случајевима, болест је повезана са бактеријском или вирусном природом);
  • отоларинголог (за рехабилитацију жаришта инфекције);
  • зубар (за борбу против инфекције у устима).
Специјалиста третира васкулитис у комплексу, утичући на етиологију, патогенезу и симптоме болести. Међутим, због недовољног знања о патологији, успех терапије је веома непредвидљив.

Сачувајте везу или делите корисне информације у друштвеној. мреже

Хеморагични васкулитис: симптоми и третман

Хеморрхагиц васкулитис - реуматска системска болест карактерише хронична запаљења капилара, артериола и венулама, храни кожу, зглобове, трбушне органе и бубреге. Друго име за хеморагични васкулитис је Сцхонлеин-Геноцхова болест.

Хеморагични васкулитис је прилично ретко. Дечаци и мушкарци чешће су болесни. Максимална инциденца се јавља у пролеће. Овај чланак ће погледати на симптоме и могући третман ове болести.

Зашто се хеморагични васкулитис развија?

Основни узрок није пронађен. Сматра се да су фактори окидача за болест Схенлеин-Генох:

  1. Болести дишних органа, нарочито стрептококне природе (ангина, шкрлатна грозница).
  2. Алергије на храну и / или лекове.
  3. Вакцинација.
  4. Хипотермија
  5. Угризови инсеката.
  6. Имунски поремећаји. Повећани нивои ИгА и неке компоненте комплемента.

Шта је хеморагични васкулитис?

  • Акутни облик. Одликује се нагли почетак, у односу на позадину опоравка након инфекције, низ симптома, брзина укључивања бубрега у процес.
  • Хронични облик. Најчешће код пацијената примећени су само релапси кожног артикуларног синдрома.

Симптоми хеморагичног васкулитиса

Следеће три главне карактеристике су карактеристичне за Сцхонлеин-Хеноцх болест:

  1. Хеморагошки кожни осип.
  2. Оштећење зглобова, обично великих, по типу артритиса (упале) или артралгије (синдром бола).
  3. Бол у абдомену.

Лезије коже

Хеморагични сисови личи на мале црвене тачке подигнуте изнад површине коже (папуле). Они се обично локализују на екстензорским површинама руку и ногу, обично на доњим удовима. Расх се може наћи на задњици и веома ретко на тијелу. Временом, папуле постају типична црвена боја, а потом се на месту појављује јако пигментирана површина. Са значајном реакцијом тијела, на месту папуле може се формирати некроза.

Зглобна штета

Најчешће, у случају Сцхонлеин-Хеноцх-ове болести, у процес су укључени велики зглобови (на пример, колено). Пацијент се пожали на тешке болове, што понекад доводи до немогућности да се креће независно. Карактеристика артритиса и артралгије код хеморагичног васкулитиса је њихова волатилност и симетрија. То јест, бол се јавља у два кољена, затим дође до зглоба, итд.

Абдоминални синдром (бол у стомаку)

Најчешће код деце. Дијете се пожали на оштар, јак бол у стомаку, обично око пупка.

Тешко је дијагностиковати да се у случају Сцхонлеин-Геноцхове боли бол може локализовати не само око пупка, већ иу десном хипохондријуму, десном илиак региону, у епигастрију, симулирајући холециститис, апендицитис и панкреатитис. Пацијенти у време напада имају типичну позу - са стране, са ногама повученим до стомака. Бол може бити праћен повраћањем крви и лабавих столица крвљу. Покушаји да осећају стомак узрокују нагло повећање бола, што указује на иритацију перитонеума.

Стога, абдоминални синдром код хеморагичног васкулитиса симулира три варијанте "акутног абдомена".

  1. Интестинална колика.
  2. Апендицитис или перфорација црева.
  3. Инвагинација црева (стање у којем један део црева улази у другу, попут телескопске цеви).

Додатни симптоми

  1. Оштећење бубрега. Упала капилара у бубрегу доводи до формирања гломерулонефритиса и хематурног типа. Тежина патологије варира од изолованог уринарног синдрома (када се промене откривају само у анализи урина) до развоја нефротског синдрома, реналне хипертензије. У тешким случајевима, формирање хроничне бубрежне инсуфицијенције.
  2. Пораз централног нервног система.
  3. Хеморагијска плућа.
  4. Миокардитис.

Дијагноза хеморагичног васкулитиса

  • У тесту крви откривени су повишени нивои леукоцита и ЕСР (одражава присуство упале у телу), еозинофила (типично за алергије). Постоји повећање садржаја имуноглобулина у крви, нарочито ИгА.
  • У анализи урина пронађени су трагови крви и протеина, што указује на то да су бубрези укључени у процес.

Како је дијагностикован хеморагични васкулитис?

Довољно је лако изложити Сцхонлеин-Хеноцх болест пацијенту са све три главне симптоме.

Постоје мале разлике у току болести код деце и одраслих.

Код деце:

  1. Више од 30% деце развија грозницу.
  2. Карактерише се акутним почетком и током болести.
  3. Абдоминални синдром је праћен течном столом са крвљу.
  4. Често су бубрези укључени у процес од самог почетка, уз детекцију хематурије и протеинурије у урину.

Код одраслих:

  1. Почетак болести је избрисан, симптоми су блажи.
  2. Абдоминални синдром се јавља код само 50% пацијената и ретко га прате мучнина и повраћање.
  3. Оштећење бубрега доводи до развоја хроничног дифузног гломерулонефритиса, уз формирање хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Шта треба да разликује хеморагични васкулитис?

Расх, бол у зглобовима и стомаку може бити не само у случајевима Сцхонлеин-Геноцхе болести, па пацијенти често требају савјете не само од реуматолога, већ и од хирурга, гастроентеролога, дерматолога, кардиолога. Болест треба разликовати од следећих болести и стања:

  1. Инфецтиве ендоцардитис.
  2. Системски васкулитис (Гоодпастуре синдром, периартеритис нодоса, Бехцетова болест).
  3. Дифузне болести везивног ткива (системски еритематозни лупус).
  4. Менингококемија.
  5. Макроглобулинемична пурпура Валденстром.
  6. Иерсиниосис
  7. Црохнова болест.

Лечење хеморагичног васкулитиса

Током периода погоршања пацијент се премешта у креветски одмор, прописује се хипоалергијска исхрана (цитруси, чоколада, јагоде итд.). Ако је могуће, покушајте да избегнете прописивање лекова (нарочито антибиотика). Али ако је потребно, могу се прописати следећи лекови:

  1. Глукокортикостероиди (Метилпреднизолон). Додијелити за борбу с абдоминалним синдромом и гломерулонефритом.
  2. Антикоагулацијска терапија (Хепарин, Цлекане, Фрагмин). Лекови ове групе се примењују једном дневно под кожом абдомена. Обично, на позадини терапије хепарином, на стомаку пацијената формирају се обимне модрице. Није потребно да се бојите тога, такви дисплеји су типични за антикоагуланте.

Климатотерапија је назначена. Пацијенту пожељно је најмање једном годишње посетити градове са сувом и нежном климом.

Спречавање хеморагичног васкулитиса

  • Ремедиација хроничних инфекција (синуситис, кариес).
  • Ниска алергијска дијета.
  • Недостатак хипотермије.

Коме се обратити

Хеморагични васкулитис лечи реуматолог. Са поразом различитих органа неопходно је консултовати специјалисте: дерматолог (кожу), гастроентролог (црева), неуролог (мозак), нефролог (бубрег), кардиолог (срце), пулмонолог (плућа). Пожељно је испитивање имунолога за правовремену дијагнозу компликација након узимања лекова.

Проф. Анн Морган представља презентацију на тему "Пурпле Сцхонлеин-Хеноцх" (енглески):

Ко третира васкулитис

Како лијечити васкулитис

Потребна је консултација. Тактика лијечења васкулитиса одређује се озбиљношћу лезија органа.

Глукокортикоиди, агенси са којима се обично почиње лечење, делују на већину васкулитиса. У случају оштећења унутрашњих органа, иницијална доза треба да буде висока (преднизон, 60-100 мг / дан). Са изолованим облицима коже, ефикасне су мање дозе. Са манифестацијама опасним по живот, могућа је кратка терапија пулсе са метилпреднизолоном, 500 мг в / в сваких 12 сати током 3-5 дана.

Имунопрезивни лекови. Код брзог прогресивног оштећења унутрашњих органа (плућа, бубрега) или периферних нерва, индикатор циклофосфамида је индикован, 1,5-2,0 мг / кг орално једном дневно, поред глукокортикоида. Додатно именовање циклофосфамида у раној фази лечења је индицирано за Вегенерову грануломатозу и нодуларни полиартеритис. Имуносупресивни лекови се такође користе са недовољном ефикасношћу глукокортикоида и озбиљним компликацијама стероидне терапије.

Кратак курс плазмаферезе се користи у васкулитису који угрожава живот. Метода вам омогућава уклањање имунских комплекса, вероватно укључених у патогенезу болести. У исто време, имуносупресиви се прописују како би се избегла стимулација производње имуних комплекса.

"Како лијечити васкулитис" и друге чланке из секције Заједничких болести

Који лекар третира хеморагични васкулитис?

Наталиа, 21, Москва

Имао сам светао, мали сит на зглобовима. Претпостављам да је ово "хеморагични васкулитис". Који лекар га третира?

Хеморагични васкулитис је чешћи код деце, до 16 година. Али ваша старост је такође важна за болест. У сваком случају, немој паничити. Први корак је да се обратите локалном лекару (терапеуту). Он не третира хеморагични васкулитис, већ делује као координатор медицинске заштите. Након примарног прегледа, пацијент шаље лекару ради дијагнозе и лечења. Који? У нашем случају, то је реуматолог.

Реуматолог је лекар који дијагностицира и лечи реуматске болести. Ова група укључује, између осталог, системске болести везивног ткива, крвних судова, које имају аутоимунски карактер. Хеморагични васкулитис (Сцхонлеин-Хеноцхова болест) - из ове групе, је имунски микротромбусцитис.

Шта је хеморагични васкулитис?

Васцулитис (лат. Васцулум "васцулум" - суд, - то је "итис" - суфикс који означава запаљење) - запаљен процес у судовима тела. У хеморагичном васкулитису су погођене мале посуде (капиларе, венуле, артериоле). Појављује се аутоимунски процес (латински ауто-сам) - патолошки одговор имунолошког система, у којем имуни систем почиње да перципира структурне компоненте ћелија својих крвних судова као страних (антигена) и започиње производњу имуноактивних супстанци како би их уништили. У судовима се развија запаљен процес имунолошке природе.

Хоће ли други доктори бити потребни?

Посуда су у свим ткивима нашег тела. Хеморагични осип на кожи манифестује синдром коже хеморагични васкулитис. Али развој других синдрома је могући: зглобни, абдоминални, бубрежни, плућни. Стога, можда ће бити неопходно консултовати друге лекаре - уске специјалисте (нефролог, пулмолог, хирург).

Реуматологија је уско повезана са таквим областима медицине као имунологија, хематологија, инфектологија.

Потребно је консултовање са имунологом који третира болести имуног система, јер је разградња имунитета основа хеморагичног васкулитиса.

Хеморагични васкулитис се развија на позадини насљедне предиспозиције након различитих спољних утицаја, посебно након вирусних и бактеријских (бета-хемолитичких стрептококуса) инфекција. Фокалне тачке хроничних инфекција (синуситис, каријес) играју огромну улогу у развоју ове болести. Због тога је интервенција доктора ЕНТ-а, зубара обавезна у циљу рехабилитације жаришта инфекције.

С обзиром да неповољан алергијски статус доприноси настанку хеморагичног васкулитиса, а у будућности може играти кључну улогу у хронизацији процеса, можда ће бити неопходно консултовати алергије.

У случајевима нове дијагностикованог обољења, пацијенти са хеморагичним васкулитисом хоспитализирани су у реуматолошком одјелу под надзором реуматолога ради разјашњења дијагнозе и адекватног лечења како би се спречио развој хроничног процеса и компликација. Након опоравка, праћење пацијента се врши још 2 године.

Хеморагични васкулитис

Хеморагични васкулитис је болест повезана са лезијом најмањих судова тела: капилара, венула и артериола. Хеморагични васкулитис прати асептичну инфламацију и кршење структуралне организације зидова малих калибра. Као резултат оштећења зидова венула, артериола и капилара, постоји ризик од настанка тромбузне формације. Погађају се мала посуда коже и унутрашњих органа. Пораз кожних капилара доводи до необичног осипа, у вези са којим се хеморагични васкулитис назива алергична пурпура. Ова болест се јавља углавном код деце и / или пацијената млађих од 20 година. Највиша инциденца хеморагичног васкулитиса обично се јавља у пролеће.

1832. године хеморагични васкулитис је први описао доктор Схенлеин, а касније, 1874. године, на тему болести написао је научни рад др. Геноцха. У њихову част, хеморагични васкулитис се такође зове Сханлеин-Геноцх дисеасе.

Узрокује хеморагични васкулитис

Механизми окидача у појави хеморагичног васкулитиса сматрају се инфекцијама горњег респираторног тракта. Најчешће узрочници инфекције су хемолитички стрептококни, респираторни вируси, микоплазма. Али не само ови патогени проузрокују алергијску реакцију у облику хеморагичног васкулитиса. У улози окидача могу бити вакцине, одређене врсте лекова, алергени за храну, угризе инсеката, хипотермија, болести опекотина. Постоје случајеви хеморагични васкулитис као одговор на примање стрептомицина, пеницилина, сулфонамида, барбитурата, кинина.

За појаву хеморагичне васкулитиса такође захтева посебно стање имуног система. Особа је склона атопијским реакцијама и алергијама. Ово доприноси настанку хеморагичне пурпуре.

Имунолошки систем активира велики број супстанци, такозвани систем комплемента, који нападају компоненте васкуларног зида. Настали имуни комплекси упадају у оштећени зид. Активира се процес коагулације крви, што доводи до формирања микротромби. Пошто васкуларни зид престаје да буде комплетан, формирани елементи крви излазе у ткиво, чиме се формира хеморагични синдром.

Хеморагични васкулитис може бити праћен метаболичким поремећајем. Трудноћа је фактор који доприноси настанку хеморагичног васкулитиса. Тело жене у овом периоду подложно је различитим утицајима споља. Може доћи до плућне абрупције, хипоксије фетуса, одложеног развоја фетуса.

Симптоми хеморагичне васкулитиса

Са хеморагичним васкулитисом развија се велики број симптома. У почетним фазама постоји грозница са високим бројем и тешка главобоља. Пацијент је забринут због болова у великим зглобовима. Појављују се болови у стомаку и неугодност неизвесне локализације. Настаје узнемирена столица. Током времена, висока грозница се замењује субфебрилним условима.

Хеморагични васкулитис у првим данима болести се не може манифестовати. Након неког времена, крварење почиње да се појављује на тијелу, а локализација може бити другачија. Исхаме су уједначене, имају изглед фине пурпуре, која тежи да се споји. Елементи осипа често се налазе на тлу и природне трауме коже, тј. на унутрашњој површини бутина, на длановима, на стопалима, на седишту каиша, итд.

Расх хеморагични васкулитис је симетричан и прати србење. Понекад на позадини хеморагичне пурпуре, могу бити и други елементи осипа: блистерс, буллае, ангиоедема. У тешким случајевима, осип се претвара у еритем и некрозо, што доводи до улцерације коже. Врх осипа траје два дана. Тада су елементи осипа обрнути, постају љубичасти и онда постају браон. Ова боја указује на деградацију екстраваскуларних еритроцита хемоглобина. Са прогресијом хеморагичног васкулитиса, у таласима може доћи до осипа, око 3-4 пута.

Артикуларни синдром изазива бол у великим зглобовима у хеморагичном васкулитису. По правилу, зглобови и зглобови су погођени. Болови су толико озбиљни да је пацијент неко време имобилизован. Истовремено, не постоје објективни радиолошки подаци који указују на болести зглобова. У ретким случајевима може доћи до хематропа, која је видљива на радиографским сликама. Артхралгиа са хеморагичним васкулитисом је прекинут. У ретким случајевима, могућ је стабилан болни симптом. Али најчешће трајање болног артичног симптома не прелази 2 недеље.

Појава абдоминалног синдрома код хеморагичног васкулитиса је последица крварења у цревни зид и крвавости црева мезентерије. Ово се манифестује у облику мучнине, повраћања, поремећене апсорпције хранљивих материја од хране, надутости. Често се ова манифестација хеморагичног васкулитиса може збунити акутним панкреатитисом, холециститисом, апендицитисом. Можда су течне крваве столице, повраћање крвљу. Ризик од абдоминалних манифестација сведе се на појаву компликација у облику перитонитиса, перфорације црева и крварења.

Оштећење бубрега код хеморагичног васкулитиса повезано је са стварањем крвних угрушака у капиларе бубрежних гломерула. Као резултат, долази до гломерулонефритиса. Први симптоми гломерулонефритиса могу се јавити након истребљења горе наведених симптома. На позадини очигледног благостања почиње хематурија. Имунолошки зависни гломерулонефритис најчешће напредује до бубрежне инсуфицијенције. И бубрежна инсуфицијенција, како је познато, је хронична. Временом се развијају хипертензивни протеинурији синдроми. Али такав исход болести је карактеристичан за пацијенте са средњим старим хеморагичним васкулитисом.

Ретко развијају симптоме пулмоналне лезије на позадини хеморагичног васкулитиса. У овом случају се дешава плућно крварење. На радиографији су откривене области инфилтрираног плућног ткива. Понекад могу доћи до крварења у мозгу уз акутне мождане симптоме. Постоје случајеви гушења са ангиоедемом грла.

Уочене су следеће варијанте клиничког тока хеморагичног васкулитиса:

1) фулминантни ток карактерише почетак и развој свих симптома у року од неколико сати;

2) акутни хеморагични васкулитис се развија за неколико дана;

3) продужени курс карактерише манифестација свих симптома дуго времена, без обзира на третман;

4) понављајућа варијанта курса карактерише влажност ексацербација;

5) хронична упорна варијанта се манифестује сталним присуством петехија на кожи.

Хеморагични васкулитис код деце

хеморагична васкулитис слика у детету

Родитељи могу независно примијетити појаву хеморагичног васкулитиса. Почиње, као и најопасније болести, са симптомима опште слабости. У овој фази, важно је консултовати доктора у коме се родитељски проблеми потврдјују и одбијају.

Дете је немирно, или напротив, има повећане слабости, нема апетита. Претходно активно и немирно дете је пасивно и не показује интересовање за играчке. Родитељи могу открити отицање и повећање зглобова колена и зглоба. Температура је висока. Дијете се жалио на бол у стомаку.

После неколико дана на кожи се појављује осип. Они су локализовани на флексорским површинама удова. Ако хоспитализација није спроведена раније, онда је у овој фази неопходно хитно ићи у болницу. Само-лијечење у овом случају може погоршати ситуацију. Код деце, хеморагични васкулитис је често узрокован алергијским реакцијама. Стога вам је потребно што прије да елиминишете алерген.

Након хоспитализације, 95% деце се опоравља, а хеморагични васкулитис и њене последице више не узнемиравају.

За спречавање хеморагичног васкулитиса неопходно је да се бавите спортом, темпераментом. Неопходно је заштитити дијете од алергена и мање је неразумно узимати дрогу.

Облици хеморагичног васкулитиса

Могу се појавити разлике у клиничкој манифестацији хеморагичног васкулитиса. Различити људи доминирају овим или оним синдромом. Стога је идентификовано неколико облика ове патологије, јер другачији клинички ток захтева специфичну терапију. Уобичајено је изоловати кожу, зглобне, абдоминалне, реналне и мјешовите облике хеморагичног васкулитиса.

Комбиноване комбинације обично укључују кутано-артикулну варијанту болести, која се назива и једноставно.

У зависности од курса, ово стање може бити акутно (траје 30-40 дана), фулминантно (развија се током неколико дана), продужено (траје више од два месеца), понављају се (знаци болести се поново појављују 3-4 пута у наредних неколико године) и хронично (симптоми трају више од једне и по године са ретким / честим егзацербацијама).

Дијагноза хеморагичног васкулитиса укључује историју присуства претходне инфекције, лекова и вакцинације. Постоји и једноставан начин дијагностицирања пурпуре манжетом. Ваздух се спушта у манжетну док се импулс на радијалној артерији не осети минимално. После неколико минута, манжета се уклони. Тест се сматра позитивним када има мањих крварења на подлактици. Ово је због повећане васкуларне трауме код хеморагичног васкулитиса. Можете проверити присуство хеморагичног васкулитиса уз помоћ јаке компресије површине коже - симптом "штипаљке".

Под условима болнице, биомицроскопија булбар коњунктива се користи са идентификацијом тзв. Муљног феномена.

Тестови крви показују благо повећање леукоцита, промену леукоцитне формуле лево. Одређени анемичним синдромом са масивним крварењем, повећањем стопе седиментације еритроцита. У урину одређује велика количина протеина, црвених крвних зрнаца, цилиндара.

Биохемијска анализа крви пацијента са хеморагичним васкулитисом указује на повећање алфа и гамма глобулина, фибрина, фибриногена. Фактор коагулације крви вон Виллебранд, који се формира у ендотелијалним ћелијама, повећава се неколико пута.

Ендоскопски преглед црева код пацијента са хеморагичним васкулитисом открива кортикост у слузокожи.

Код извођења биопсије коже откривени су инфилтрати који садрже имуноглобулине.

Пре дијагнозе хеморагичног васкулитиса, неопходно је направити диференцијалну дијагнозу. У случају абдоминалног хеморагичног васкулитиса, мора се разликовати од акутног апендицитиса, панкреатитиса, холециститиса, опструкције црева, перитонитиса. Кожни облик болести манифестује хеморагични осип, који може бити код менингококног менингитиса, паранеопластичног синдрома, криоглобулинемичног васкулитиса, сепсе, тромбоцитопеније.

Терапија хеморагијског васкулитиса

Сви пацијенти са хеморагичним васкулитисом требају бити хоспитализовани у акутној фази. Неопходно је избјећи прекомерно охлађивање и оптерећења на ногама. Током лечења искључују се вакцине и вакцине. Увек треба запамтити да су многи пацијенти контраиндиковани код таквих пацијената, као што су антибиотици, витамински комплекси, сулфонамиди, аминокапроична киселина, препарати калцијума итд.

Сви жаришта инфекције захтевају хитну рехабилитацију. Али антибиотска терапија не би требало бити неоснована.

Хепарин се примењује субкутано у дози од 2500-5000 ИУ са мултиплицитетом од 2-4 п на дан. У случају неефикасности ове дозе, треба га повећати до дневне дозе од 30000-40000 ИУ. Трајање третмана кожне форме је 3 недеље. Бубрежни облик захтева хепарин за 6 недеља. Такође се могу користити Фраципарин и Фрагмин. При лечењу хеморагичног васкулитиса с антикоагулансима, потребно је редовно провести тест крвних судова.

Као антиплателет агенси, Аспирин се користи у дози од 75 мг у д, Тиклопидин у дози од 0,2 г, мултиплицитет од 3 р у д, Дипиридомол, Клопидогрел.

За сузбијање повећане агрегације тромбоцита, инхибитори тромбоксан-синтетазе (Ридогрел), блокатори рецептора тромбина (Ванипрост), антагонисти тромбинских рецептора (Абсикимаб, Тирофибан, Интегрилин) се користе 6 месеци.

Прилично добри резултати се добијају након узимања Дапсона (50-100 мг, 2 п у г) заједно са Пентоксифилином (0,4 г за 3 п у г). Ови лекови се користе 5-6 дана и уз накнадну паузу 1 дан.

Свраб коже се ефикасно елиминише уз помоћ антихистаминских лекова: Тавегил (0,001 г са мноштвом од 2 п у д), Супрастин (0,025 са мноштвом од 3 п у д).

Као и све алергијске болести, треба се лијечити хеморагични васкулитис, почев од чишћења тела непотребних метаболичких производа. Сорбенти се користе за чишћење гастроинтестиналног тракта. Сви познати сорбент је активни угљеник. Постоје и такви сорбенти као Лактофилтрум, Ентеросгел. Такође можете користити бијели угаљ, више пута је активнији од регуларног угља.

Ефективно у блокаторима хистаминских рецептора хеморагијске васкулитиса. Хистамин је биолошки активна супстанца која је одговорна за развој алергијске реакције. Акумулира се у тзв. "Масним" ћелијама. Када алерген улази у тело, маст ћелије се активирају. Од њих хистамин почиње да истиче. Као резултат блокаде хистаминских рецептора, хистамин се не ослобађа из ћелија и нема реакције на алерген. Хистамински рецептори се налазе на мембранама ћелија гладијих мишића и контролишу спазмодичне реакције. Као резултат њихове блокаде, не постоји повећање пропустљивости зидова крвних судова, крвни корпуси одговорни за имунолошки одговор нису укључени.

Антихистаминици су произведени дуго времена и подијељени су у три генерације, који поседују и седативни, антихолинергични, атропин-подобни ефекат, који је веома важан у лијечењу хеморагичног васкулитиса. Овакве акције ове групе лекова су због њиховог уласка у централни нервни систем. Прво генерације блокатора хистаминских рецептора имају неке недостатке, као што је непотпуна комуникација са рецепторима, те стога се морају користити велике дозе; као и краткорочни ефекат и хипнотички ефекат. Ова група лекова укључује Тавегил, дифенхидрамин, прометхазин, моксантин.

Лекови друге генерације са антихистаминским деловањем не продиру у нервни систем, тако да немају нежељене ефекте. Међутим, њихова акција је усмјерена директно на хистаминске рецепторе. Ова група укључује деслоратодин, фоксофенадин, цитиризин.

Друга метода лијечења хеморагичног васкулитиса, као резултат алергијске реакције, је терапија инфузијом. Ова метода је заснована на разблаживању крвотокова и смањењу концентрације алергена и имуних комплекса. Али овај метод треба извести опрезно код пацијената са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом, што може доћи код хеморагичног васкулитиса. Сви препарати за инфузиону терапију треба пажљиво одабрати. С обзиром на то да сами колоидни раствори могу изазвати алергије, као и они контраиндиковани код бубрежне инсуфицијенције. За инфузиону терапију код хеморагичног васкулитиса, морају се користити кристалидна раствора, која су растворени шећери и електролити. У овој ситуацији примењују се следећи лекови: натријум-хлорид у облику физиолошког раствора. Раствори калијума калијума су контраиндиковани у повреди бубрежне функције и тешке ацидозе.

Калцијумове соли се могу користити за хеморагични васкулитис, јер су калијумски антагонисти. У случају изразитог помака крви према киселом медију, неопходно је препоручити натријум бикарбонат као хипертонски раствор (4,2%). Хипертонски натријум бикарбонат мора се убризгавати полако, тако да се атријална фибрилација не развија.

Знаци појављивања синдрома интраваскуларне коагулације у хеморагичном васкулитису захтевају примену свеже смрзнуте плазме. Да бисте очистили крв већег броја антитела која циркулишу у њој, потребно је примијенити плазмапхерезу.

Елиминација синдрома артхралгије на позадини хеморагичног васкулитиса се јавља приликом употребе нестероидних антиинфламаторних лекова. Диклофенак натријум на 0.025 г, мултиплицитет 3 п у д, Индометхацин - 0.025 г на 3 п у д, пироксикам на 0.01 г до 1-2 п у д. 5-0,7 мг по кг тежине пацијента. Примените га на течај од 7 дана и на петодневну паузу. У тешким облицима хеморагичног васкулитиса, Преднисолоне треба примењивати у дози од 1-2 мг на кг пацијента у трајању од 2 недеље.

У синдрому коже хеморагичног васкулитиса, такође су прописани Рутин и Аскорбинска киселина, пошто ови лекови утичу на интегритет васкуларног зида.

Имунолошки зависни гломерулонефритис са хеморагичним васкулитисом се брзо развија и захтева постављање пулсне терапије глукокортикоидима заједно са цитостатици. Метилпреднизолон 1 г пута д током три дана и циклофосфамид 1 г а д од другог коришћења хормона.

За лечење артеријске хипертензије бубрежног порекла прописани су инхибитори ангиотензин-конвертујућег ензима: Цаптоприл или Лисиноприл. Ови лекови ослобађају грчеве гломеруларних артериола и ублажавају интратубуларну хипертензију. Уколико постоје контраиндикације за употребу инхибитора ангиотензин конвертујућих ензима, онда се прописују бета-блокатори (Метапролол, Небивалол). Сврха хормонске терапије треба оправдати и неопходно за сваки случај. Ово је због чињенице да њихова употреба доводи до погоршања симптома хеморагичног васкулитиса, повећања стрјевања крви. Стога, антиплателет терапија и хепарин треба да буду праћени глукокортикоидном терапијом.

Са развојем бубрежне инсуфицијенције на позадини хеморагичног васкулитиса, главни циљеви лечења су успоравање даљег прогресија оштећења бубрега и побољшање добробити пацијента. За почетак, неопходно је минимизирати манифестације основне болести, у овом случају хеморагични васкулитис. Важна тачка третмана може се назвати обнављање равнотеже електролита воде и метаболичких поремећаја. Обавезно ограничите унос натријум хлорида у случају едема и знакова артеријске хипертензије. Уношење течности код пацијента са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом треба израчунати на основу диурезе претходног дана плус 500 мл. Отказивање бубрега доприноси задржавању калијума у ​​телу, чији вишак може довести до озбиљних последица срца. Према томе, требало би да смањите унос хране која садржи калијум. Током овог периода хеморагичног васкулитиса нису прописани диуретика који штеде калијум. Ако калијум крви достигне вредност од 6,5-7 ммол / л, онда се примењује интравенозна мешавина калијум-поларизујуће количине од 500 мл 5% раствора глукозе са 8 У инсулина. Ово решење помаже да се калијум пресели у ћелију. У случају достизања вредности калија у крви више од 7 ммол / л, индикација је уведена калцијум глуконат 20-30 мл у концентрацији од 10% или 200 мл 5% раствора сода. Сода помаже у промени метаболичког стања механизма алкализације. Од великог значаја у лечењу хиперкалемије код хеморагичног васкулитиса је хемодијализа.

Хемодијализа је метода чишћења тела када се уклањају токсичне супстанце, док се обнавља киселост и састав соли.

Ограничавање уноса протеинских храна у хеморагични васкулитис смањује садржај крви у производима протеина метаболизма. Ово је веома важно за пацијенте са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом, пошто је стопа гломеруларне филтрације смањена на различите степен. Уношење протеина животињског порекла треба да буде 40 г дневно. Дијета од кромпира или кромпира је примјењива.

Антибиотици морају бити укључени у лечење абдоминалног хеморагичног васкулитиса: азитромицин, 0,25 г, 2 пута дневно током 6 дана.

Са болестима хеморагични васкулитис је сасвим повољна прогноза. Али све зависи од тежине курса и облика болести. Када се кожа и кожни артикуларни облици релапса, по правилу, не јављају. Код пацијената са абдоминалним облицима прогноза је много озбиљнија: појављују се компликације као што је интестинални интусусцепт, праћена интестиналном опструкцијом, перфорација црева. Такве опасне компликације хеморагичног васкулитиса могу бити фаталне ако се не изврши хитна операција. Са развојем хроничне бубрежне инсуфицијенције код пацијената са хеморагичним васкулитисом, прогноза је лоша, јер је десетогодишња стопа преживљавања око 50 процената. Пацијенти који имају компликације као што су артеријска хипертензија, нефротични синдром или мешани гломерулонефритис, тешко је толерисати основну болест. Пацијенти са хеморагичним васкулитисом старијих година имају прогнозу знатно гора од педијатријских пацијената. Дисабилити се јавља у случају хроничне бубрежне инсуфицијенције или у поразу других органа, као иу хроничном упорном хеморагичном васкулитису.

Да би се створила повољна позадина у лечењу хеморагијског васкулитиса, лековито биље и биљке могу бити прикладне. Али не заборавите на могућност алергијске реакције на одређену биљку.

Можете користити природне лекове за лијечење хеморагичног васкулитиса. Постоји добар рецепт за децукцију за пацијенте, који се састоји од мјешавине од мете, рупа, сукцесије, конопље, тополе, календула. Ова децу треба узимати неколико пута дневно. Ова јуха је такође ефикасна када се користи споља.

Дијагностичка хеморагична васкулитис

Храна за пацијенте са хеморагичним васкулитисом треба организовати према оштећењима органа. Састав пчеле пацијента не би требао укључити храну са садржајем протеина изнад 40 грама дневно. Садржај соли такође мора бити ограничен на 3 грама дневно. Ово ће смањити оптерећење бубрега, које пате од имуног гломерулонефритиса.

Ако алерген није инсталиран, онда треба искључити све потенцијалне алергене. Ово укључује цитрусно воће, чоколаду, кафу, јагоде, кикирики, пистације. Сви оброци требају бити редовни, фракциони. Производи морају бити уравнотежени. Количина конзумирана по оброку треба бити мала. Међутим, посуђе не би требало да буде превише вруће или сувише хладно.

У периоду погоршања хеморагичног васкулитиса, исхрана треба да садржи корисне супстанце и витамине. Боје, арома треба избрисати.

Можете јести кувано и парено поврће и обара; супе, пожељно не на бази меса, јер су јуха алергени производ; месо мора бити бело и витко; риба је боља у обарању; биљна уља се користе, а животињске масти се најбоље избегавају. Можете јести јаја, али не и сирове, најбоље меке куване. Унос угљених хидрата не може бити ограничен јер постају скоро једини извор енергије. Слатки џемови, сирупи, џемови нису забрањени. Плодови морају бити присутни у оброку пацијента са хеморагичним васкулитисом. Такође корисни производи који садрже влакна: житарице, житарице, производи од брашна од грубих сорти пшенице.

Лоше навике погоршавају симптоме хеморагичног васкулитиса. Када се конзумира алкохол, дође до повећања изливања обликованих елемената из васкуларног кревета.

Важно је укључити у исхрану пацијената са храном хеморагичне васкулитиса богате витаминима Ц, Б, А. Већина њих се налази у јабукама (углавном зеленилом), малинама, трешњама, јагодама од морске букве, рибизле, дивље руже, рован.

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Стопа ЕСР код мушкараца

Стопа у којој се седиментација еритроцита јавља у људском тијелу (скраћени ЕСР) је најважнији показатељ крви. Према својој вриједности могуће је процијенити у ком нивоу су групе плазма протеина.

Атеросклеротичне плакете и како их се решити

Овакав концепт као атеросклеротичне плоче је неизоставно везан за атеросклерозу - болест коју карактерише патолошка промена у зидовима крвних судова, сужење њиховог лумена и, као резултат, крварење крвотока.

Хеморагични васкулитис - узроци, симптоми и лечење

Хеморагични васкулитис се сматра болестом која је тип имунолошког васкулитиса малих крвних судова и карактерише се повећаном формирањем имунских комплекса, повећањем пропустљивости васкуларних зидова.

Опасно повреде снабдевања крвљу: кичмени удар - и све његове карактеристике

Поремећај циркулације крви у кичменој мождини је изузетно ретка, али не мање опасна патологија, која се назива "кичменог можданог удара".

Сегментирани неутрофили

Неутрофили су врста бијелих крвних зрнаца. То су плазма ћелије, захваљујући којима људско тело улази у борбу против гљивичних и бактеријских болести. Разликују неутрофиле рано и зрео.

Замена хидроцефалуса - узроци, симптоми, лечење

Код речи "хидроцефалус", већина замишља малу децу са диспропорционално увећаном лобањом.Заиста, у раним годинама, урођени хидроцефалус доводи до деформације главе због оштро повећаног интракранијалног притиска.