Карактеристике флебектомије: његове врсте, ефикасност, ток рада

У овом чланку ћете научити: зашто се изводи флебектомија, које методе уклањања вена постоје и шта они имају за циљ лечење. Да ли постоје контраиндикације за операцију и евентуалне компликације, као и да ли ова операција гарантује ослобађање од болести.

Хирургија за уклањање варикозних вена у ногама назива се флебектомија. Намјењен је обнављању нормалног тока крви кроз дубоке вене екстремитета.

Користе се следеће врсте интервенције:

1. Комбинована операција.
2. Ласерска коагулација.
3. Радиофреквентна обитавања.

Више ћемо разговарати о њима касније у чланку.

Ову операцију обавља васкуларни хирург или, на други начин, флеболог. Лекар ове специјалности ће прописати потребни преглед и утврдити да ли постоје индиције за хируршки третман. Током почетних стадија болести, овај лекар ће обављати интервенцију у условима клинике под локалном анестезијом. У тешким случајевима препоручује се хоспитализација, а васкуларни хирург болнице ће обављати операцију.

Ласерска коагулација је врста флебектомије, у којој се ЛЕД ласера ​​убацује у вену.

Пхлебецтоми методе

Комбиновано

Класичан метод интервенције, који обухвата четири фазе:

1. Цросссектомија - лигација и пресек велике или мале сенфенске вене у подручју пада у дубоку вену. Ово доводи до заустављања крвотока.
2. Лечење - уклањање дебљине болне вене.
3. Обрада перфорирајућих вена је облога посуда која повезује дубоке и површне вене. Обликовање је неопходно како би се спречило испуштање крви у површински систем.
4. Минифлебектомија - директно уклањање подручја варикозних вена и вена кроз мале поједине кожне пунктуре.

У почетним фазама болести, неки кораци могу користити као самосталне третмана, као и неке кораци могу бити замењен минимално инвазивне интервенције са ласерски или радиофреквентне аблације - заптивне лумена вене помоћу загревања свој зид и стварају микроозхога. Ове две методе су минимално инвазивне, јер се на кожи прави мали рез за увођење електроде у посуду, а саме вене се не уклањају из ногу.

Класична флебектомија. Кликните на слику да бисте увећали

Ласерска коагулација

Под локалном анестезијом, ласерски светлосни водич се изводи у жељени суд, који производи контролисане опекотине на зиду. То узрокује њихов раст. После операције, ноге су и даље лепе (без ожиљака и ожиљака), период постоперативног опоравка је кратак.

Радиофреквентна обољења

Метода се заснива на тачном ефекту топлотне енергије на зидове вена. У посуду се убацује катетер за једнократну употребу, његова температура грејања и стопа екстракције се стално прате. Под њеним утицајем, лумен измијењене вене држи заједно, а бол је минималан. Једном је могуће извршити пуни опсег операције на двије ноге.

Процес радиофреквентне обољења

Индикације и контраиндикације за хируршки третман

Припрема за операцију

Флебектомија се изводи након специјалног дуплексног ултразвучног прегледа вена (дозвољава вам да видите и испитате циркулацију крви) како бисте утврдили степен интервенције и вероватноћу коришћења минимално инвазивних метода. Стандардни преоперативни преглед обухвата:

1. Анализе - укупна крв и урин, биохемијски, хемостазиограм, студија о ХИВ-у, хепатитису и сифилису.
2. Консултације са терапеутом и ЕКГ-ом ради одређивања контраиндикација на лечење.

Предизборне компресијске одеће, што је пожељније за еластичне завоје, јер ствара јединствени притисак жељене силе.

Непосредно пре операције, пацијент мора обријати ноге. Ако планирате анестезију, онда извршите клистирну клистир. Интервенција се врши стриктно на празан желудац, испред њега, у сталном положају, пацијент је означен местима измијењених вена.

Ток класичне флебектомије

Операцију можете извршити под општом или спиналном анестезијом (када се анестетик убризгава у кичмени канал, а пацијент губи осетљивост на бол испод нивоа струка, али остаје свестан). У сваком случају, тело пацијента је фиксирано тако да се не наноси штетним наглом током интервенције: везује се за столом помоћу трака кроз тело.

1. Изврши цросссецтоми. Употреба цросссектомије као независне операције је могућа у случају ванредног стања, на пример, у случају тромбозе површинских вена, како би се спречила дубока тромбоза.
2. Лечење се врши на неколико начина:
   • Сонда Бабцоцк, када се резањем преостале из претходне фазе, у вену убаци метални кабл док се не уклони крај вене. Такође направите други рез да доведете крај сонде изван патолошке вене. На крају сонде налази се маслина са површином за резање. Доктор полако повлачи ручку, вена је одсечена из околног ткива и извучена. Ово је најтрауматичнији метод.
   • Са сондажом за вагање, вена се такође извлачи, али као да је окренута изнутра. Сонда се убацује у горњи рез, а кроз доњи рез је фиксирана на вену. Затим је ткиво посуде одвојено под дејством покрета вуче, а вена постепено испада као штапић.
   • Откривање ПИН-а је слично претходном методу, али за то је довољно један рез остаје из прве фазе.
   • Цриостриппинг се изводи коришћењем посебног криопроба, који узрокује замрзавање краја вене и она се обрће и извлачи из ноге, као и са методом инвагинације. Алтернатива овој уклањању је радиофреквентност и уклањање ласерских вена.
3. Облачење перфорирајућих вена. Потребно је спријечити испуштање крви од дубих вена на површину и као припрема за сљедећу фазу. Изводи се субфасциалли или супрафасциалли (тј. Фасциална мембрана која покрива мишиће се исецира (ако је субфасциалли) или не (ако је супрафасциалли).
4. Минифлебектомија се може користити у почетној фази болести као независна операција када постоји једна измењена вена. За њу, пробе се раде на подручјима означеним пре операције, варикозна вена или чвор је закачен и пресецан, а затим уклоњен.

Класична флебектомија се изводи током хоспитализације. Ако се фазе интервенције замене минимално инвазивним - радиофреквентним или ласерским третманом - онда се оне врше на амбулантној основи под локалном анестезијом.

Једна од могућности за флебектомију

Постоперативни период

Одмах након операције, можете померити ноге и савијати их. Сутрадан је препоручљиво носити компјутерске чарапе или чарапе. Они морају да се носе око сат времена месец дана. После тога - да се носи само током дана, тај термин лекар одређује појединачно.

Током првих два дана извршена је анестезија са не-опојним аналгетицима, прописана је флеботоника (Пхлебодиа). Профилакса за тромбозу се спроводи са антиплателет агенсима - лековима који смањују стрјевање крви, на пример, Аспирин у малој дози. Према индикацијама прописаним антибиотиком.

Висока специјализована исхрана није потребна.

Облоге се изводе 1, 3 и 6 дана након операције. У болници након операције, пацијент је до 7 дана, пре испуста 6-7 дана уклоните шавове. У поплитеалном подручју то се ради касније - за 10-12 дана. После враћања кући забрањено је узимати вруће купке и отићи у купатило, препоручује се да престанеш пушити, да контролишете своју тежину. Морате јести право, издати вјежбу, носити угодне ципеле. Веома корисно пливање, бициклизам.

Након нестанка знакова венске инсуфицијенције, можете се консултовати са својим лекаром о одлуци о смањењу класе компресије платна или одбијања да је носите.

У постоперативном периоду важно је прописати антитромботични лек, на пример, клопидогрел

Могуће компликације и узроци рецидива

Инвазивност операције или кршење технике може довести до следећих компликација:

• Хематоми - акумулација крви у шупљинама на месту великих дебљина или чворова. Спречавање ове компликације - добра хемостаза - лигација крвних судова за искључивање крварења током операције и компресије са платном или завојем након ње.
• Крварење је могуће првог дана малих поткожних судова.
• Инфекција ране.
• Лимфореја и лимфоцела (формирање кавитета испуњених лимфом).
• Оштећена осетљивост на кожу са оштећењем нерва.

Дубока венска тромбоза или тромбоемболизам у садашњој фази развоја хирургије је изузетно ретка.

Већина постоперативних компликација се губи самим собом. Са развојем инфекције потребно је уклонити шавове и користити топикалне антибактеријске препарате. Антибиотици су прописани пацијентима из ризичних група већ током операције и након ње: то су људи напредног узраста, са коморбидитетима, дијабетесом и имунодефицијенцијом.

Оштећење лимфних судова изазива лимфор - цурење лимфе. Таква компликација је могућа са грубом руковањем ткива током цросссецтоми у ингвиналном региону. Терапија се врши конзервативно у случају лимфореје, пражњење кроз пункцију или отворену рану у лимфоцелу - акумулација лимфе у шупљини.

Смањена осетљивост на унутрашњој страни ногу и стопала, појаву парестезије - осећај "пузавог гоосебумпа" повезан је са траумама на нерве у непосредној близини сапхеничних вена. Ово стање се развија у 25% случајева када се врши скидање.

Могућа је развој релапса упркос употреби високотехнолошких метода интервенције. Разлози за то су следећи:

• повреда технике операције или структурних карактеристика није довела до опструкције вена;
• у венама са нормалним резултатима операције, дошло је до рецанализације - рестаурација лумена пловила;
• ингвиналног рефлукса, када је добра облитација (фузија лумена) главне вене довела до испуштања крви на нивоу прилива у ингвиналном региону.

У дугом року, флебектомија може бити компликована рецидивом у 10-20% случајева.

Пхлебецтоми: ко је приказан, врсте и понашање, рехабилитација

Болестна болест доњих екстремитета је веома честа патологија. Према статистикама, више од половине светске популације пате од различитих нивоа варикозних вена. Болест доноси не само естетски нелагодност, већ и негативне манифестације као што су бол, оток, тешке трофичне промене. У таквим случајевима, флебектомија (венецтоми) је једини начин да се отклони болест једном заувек.

Операције уклањања вена почеле су крајем 19. века, али су ове интервенције биле веома трауматичне, праћене компликацијама и дало незадовољавајући козметички резултат. Данас у арсеналу хирурга постоји модерна микрохируршка техника, а методе флевектомије постају све штедљивије, без губитка њихове ефикасности.

Флебектомија се врши помоћу малих резова, који остављају иза једва приметних ожиљака. Операција је мање трауматична, сигурна и може се изводити чак и амбулантно, у зависности од технике коју хирург одабира према току болести.

Интервенције на вену захтевају велико искуство, стрпљење и мукотрпан рад хирурга, тако да се овакве операције спроводе искључиво у специјализованим болницама, где је доступна одговарајућа опрема и функционишу висококвалитетни фербологи.

Избор методе уклањања вена зависи од стадијума болести, општег стања пацијента, иу случајевима високотехнолошких интервенција - такође и солвентности пацијента, јер нису доступне све методе флебектомије као бесплатна терапија.

Индикације и врсте операција на пловилима за ноге

Хируршко лечење болести венског система ногу је радикалне природе и користи се у случајевима када друге методе више не производе резултате. Главни индикатор за уклањање вена доњих екстремитета је варикозна болест, која може бити праћена:

• Ширење лумена крвних судова веће од 1 цм;
• Формирање трофичних улкуса на позадини варикозних вена;
• Едем и бол у удовима, чак и без јасног ширења сапенских вена.

Обично се операција врши према плану, али ако постоји ризик од крварења или већ постојеће руптуре варикозних чворова, назначено је хитно хируршко лечење.

Постоје услови у којима је традиционална флебектомија контраиндикована. Дакле, не може се извршити за труднице и дојиље под ногама кожних лезија заразне-инфламаторни процес у широкој тромбозе дубоких и површних вена, као и немогућности да пружи адекватну постоперативног компресију и мотор моде. Тешка истоветна патологија унутрашњих органа може бити контраиндикована због потребе за општом анестезијом.

Сврха операције за болест зарастне ноге није само промена елиминације васкуларних болести и постизање доброг козметичког резултата, већ и опструкција протока крви у венама, као и стварање услова када је рефлукс немогућ, тј. Обрнуто кретање венске крви. Само десетина венске крви екстремитета пролази кроз сапенасте вене, па је уклањање ових посуда сигурно и не доводи до поремећаја циркулације.

Припрема за операцију

Припрема за предстојећу флебектомију почиње и прије хоспитализације. Пацијент ће морати да прође низ прегледа и посети разне специјалисте. Традиционално, пре интервенције, неопходно је проћи крвне и уринске тестове, вршити тестове за коагулацију крви, флуорографију, кардиограм. Осим тога, биће потребан скрининг за ХИВ инфекцију, сифилис, хепатитис, крвни и фосус фактор.

Ови поступци могу се обавити на вашој клиници у месту боравка 7-10 дана пре назначеног датума хоспитализације. Када су тестови спремни, пацијент се шаље терапеуту који одлучује о питању сигурности и могућности хируршког лечења, јер неке болести унутрашњих органа могу постати озбиљна препрека за интервенцију. Ако су сви органи у реду, ризик је искључен, онда терапеут даје сагласност на операцију.

По доласку у болницу, пацијент прегледа хирург, разговара са анестезиологом, који бира метод бола. Потребно је скенирање дуплексних вена да би се разјаснило обим и стадијум болести.

Уочи операције, треба се туширати, обријати косу са подручја удова и препона. Последње гутање хране и течности је дозвољено најкасније у 18 часова прије интервенције. Прије опште анестезије може бити потребна клистирна клистир, посебно код старијих пацијената са поремећеном функцијом црева.

Када су завршене све припремне фазе, хирург означава зоне погодених крвних судова, а пацијент се транспортује у операциону салу, где га среће анестезиолог. Општа анестезија или спинална анестезија је могућа. Друга опција боља је толеранција, а пацијент може бити свјестан током читаве операције (по жељи).

Чак иу предоперативном периоду, вредно је изабрати добар еластични завој или специјална трикотажа, јер ће пацијент морати да их користи до мјесец дана након флебектомије, а резултат лечења зависи од квалитета компресије.

Пхлебецтоми техника

Флебектомија има за циљ уклањање површних вена и укључује неколико фаза, од којих свака може бити независна операција. Поред тога, појединачне хируршке процедуре успешно се замењују минимално инвазивним процедурама, укључујући ласерску коагулацију, увођење склерозаната и ефекте радио фреквенција.

Комбинована флебектомија захтева хоспитализацију пацијента и врши се под општом анестезијом или епидуралном анестезијом. Интервенција траје око два сата, а на крају се козметички шавови примењују на сва места реза. Предуслов за васкуларну хирургију је еластична бандажа, коју изводи помоћник доктора у операционој сали. Ово избјегава хематоме и крварење у постоперативном периоду.

Ако се нека од фаза комбиноване операције замени минимално инвазивном техником, онда се хоспитализација не изводи, нити је потребна општа анестезија. Поступак се изводи на амбулантној основи под локалном анестезијом. Случајеви напредних варикозних вена обично захтевају класичну флебектомију у складу са свим фазама операције. Интервенција је једна од високотехнолошких, а резултат је у великој мери одређена вештином и искуством флиболога.

Комбинована флебектомија се састоји од неколико фаза:

1. Цросссецтоми.
2. Стриппинг
3. Облоге перфорирајуће посуде.
4. Минифлебектомија.

По правилу се врши унакрсна операција, али може бити и коначна опција третмана када постоји ризик од ширења крвних грудова до дубоког венског система. Операција се састоји од бандажа и прелаза сапенасте вене на месту њеног уласка у дубоке вене. Ова манипулација постиже прекид крви кроз варикозне вене и повратно испуштање крви (рефлукс). Рез се прави у ингвиналном региону или поплитеалној фосси током унакрсне-струје, у зависности од локације лезије и крајњег циља процедуре.

Примјер комбиноване флебектомије, који обично укључује цросссецтоми

Цросссектомију се може заменити ласерским или радиофреквентним ефектима, чије су предности мање трауме и могућност амбулантног подешавања. Ове процедуре нису праћене резовима и не подразумевају општу анестезију.

Лечење постаје друга фаза комбиноване флебектомије. Након преласка сапенских вена, постаје неопходно да их уклоните. Преоперативни ултразвук вам омогућава да тачно одредите подручје лезије вене, а код већине пацијената то је само кук, тако да се можете ограничити на уклањање само једног дела сапхенасте вене (кратко скидање) без угрожавања радикалности и ефикасности лијечења.

Шипање се врши помоћу различитих алата и техника које одређују врсту манипулације:

• Уз помоћ сонде Бабцоцк;
• Инвагинатион Стриппинг;
• Цриострипинг;
• ПИН Стриппинг.

Флебектомија се уклања

Уклањање вене с сондом је најделотворнија и истовремено најтрауматичнија метода. Сонда Бабцоцк је опремљена са продужетком и елементом за сечење на крају, који, када напредује уређај кроз вену, исече га из околних ткива, перфорирајуће вене и лимфне посуде.

После унакрсне-струје, у препуној се налази рез, а други хирурга чини зглоб или горњу површину тела. Сонда Бебоццус се може убацити у било коју од отвора, која стиже до супротног краја посуде и фиксира се на њега, а хирург повуче сонду према себи, извлачећи вену.

Уклањање инвагинације врши се на исти начин, али разлика је у коришћењу сонде без елемента за сечење. Крај инструмента је причвршћен на посуду, док лекар повлачи сонду на себе, вена се окреће изнутра и повлачи се у рану. Метода је мање трауматична, јер околне структуре нису оштећене, а вена је једноставно одвојена од њих.

Откривање ПИН-а је јос боља модификација венектомије, када је хирургу потребан само један рез, који је већ присутан након унакрсне терме. Са стране другог краја вене направљена је пункција, кроз коју се сондира извлачење и везивање са навојем до зида суда. Затим, вена је обрнута и уклоњена.

Цриострипинг је савремени метод уклањања вена на вену, али се користи релативно ретко због потребе да се користи скупа опрема. Његова суштина се састоји у увођењу сонде, чији се крај замрзава када се достигне дистални сегмент вене, због чега је суд залијепљен на уређај, а затим вена је обрнута на уобичајени начин. Предности ове манипулације су у томе што није потребан ни додатни рез или пробушење у зглобној површини, а када се хладни апарат пролази кроз вену, перфоранти су сужени, због чега се значајно смањује ризик од хематома и крварења.

Као цросссецтоми, ова фаза комбиноване флебектомије може се заменити минимално инвазивним варијантама (ласерском, радио-фреквентном облитацијом), о чему ћемо касније говорити.

Након унакрсне-струје и екстракције главних дебљина сапенских вена, перфорирајуће посуде треба лигирати, уз које се проток крви може наставити. Компликовано је рецидивима, хематомима и крварењем. Са малом количином оштећења, ове вене су везане без раздвајања мишићне фасције, која је најмање трауматична. Ако је потребно обући значајну количину посуда, хирург је приморан да искористи дисекцију фасије, што даје трајни резултат, али лоше козметичке ефекте.

Да би се смањила оперативна повреда, користи се ендоскопска техника венекотомије, помоћу које се вене лигирају са малим резовима. Ендоскопска лигација је веома естетска, али захтијева скупу опрему и високе квалификације флиболога, тако да процедура није јефтина и није увијек доступна у конвенционалним болницама.

Завршна фаза комбиноване флебектомије постаје минифлебектомија. Ова операција се такође може користити у посебном облику, ако пацијент жели да се реши појединачних варикозних вена, које доносе субјективну козметичку нелагодност.

Након што је раније означио подручје операције, хирург прави малу пункцију, само 1-2 мм, преко које узима вено и вади га на стезаљку. Интервенција је мање трауматична, не захтева шавове и омогућава вам да уклоните видљиве мале површине чамаца видљивих очима.

Операција не оставља ожиљак, а пацијент ће бити веома задовољан резултатом. Иначе, када су прегледи минифлебектомије нарочито позитивни међу фер сексом, желећи да уклоне чак и мале посуде које нарушавају појаву ногу. Способност извођења манипулација под локалном анестезијом чини га доступним онима који се плаше опште анестезије или имају одређене контраиндикације на њега. Поред уклањања судова ногу, минифлебектомија се може примијенити да локализује патологију на лицу, рукама и стопалима, али такав третман захтијева још већу радост и искуство хирурга.

Минимално инвазивне и савремене методе уклањања варикозних вена укључују употребу ласерских, високофреквенцијских радио таласа, склерозана. Ове методе се користе на амбулантној основи, углавном у раним фазама варикозних вена и практично немају контраиндикације. Као што је већ поменуто, оне могу заменити поједине стадије класичне флебектомије, уз добар добар козметички резултат са једнаким степеном ефикасности. Минимално инвазивне процедуре се врше под контролом ултразвука.

Ендовасални ласерски флебектомија се састоји од увођења светлосног водича у лумен посуде, кроз који се ласерски зрак пали унутар вене. Грејање изазива спајање зидова и склерозе. Пропуштање пројекције погођеног пловила не захтева шавове, али овај метод је тешко уклонити огромне конгломерате варикозних вена, па ако желите да извођите лечење са "малог крви", треба размислити о овој опцији флебектомије када болест није постала бескрајна.

Уређаји нове генерације за минифлебектомију показују могућност уклањања вена, па чак и без пунктура. Довољно је да лекар држи манипулатор преко васкуларног стабла, који ће нестати непосредно пред вашим очима. Наравно, ова опција за третман се примјењује на мале видљиве посуде, али може допунити класичну операцију како би се постигао прекрасан изглед удова.

Радиофреквентна аблација варикозних вена је слична ласерској коагулацији, али је заснована на употреби радио таласа. Посебан проводник се креће дуж вене, узрокујући грејање и адхезију његових зидова, односно принцип је исти као код ласерског третмана.

Шта да радите и шта треба избегавати након флебектомије

Постоперативни период обично иде угодно. Након комбиноване флебектомије, пацијент остаје у болници од једне до две недеље, након чега уклањају шавове. Козметички шавови се могу уклонити до краја прве седмице након третмана. Међу могућим компликацијама су крварења и хематоми, суппуратион постоперативних рана. Ако су лимфни судови оштећени, постоји оток и лимфостаза.

Након флебектомије, рехабилитација подразумева извођење једноставних покрета ногу, који се могу учинити чак и док леже у кревету. Могуће удице масажних масажа. За спречавање компликација, препоручују се венотоници, према индикацијама - антикоагулансима, са осјећајима бола - аналгетици. Туш, купка и, посебно, сауне и базени ће морати да напусте неко време. Чак и након уклањања шавова, пацијент треба избегавати узимање врућих купатила.

Месец дана након уклањања вена, неопходно је носити компресијске чарапе или еластичне завоје за сат времена. Није дозвољено да их скидају чак и неко време, тако да током тог периода пацијент неће бити у могућности да се потпуно пере. После месец дана, компресија се чува само за дању, а током ноћи можете уклонити чарапе (завоје) и се туширати.

Након флебектомије, препоруке се сведе на хабање компресијског доњег веша и адекватне физичке активности. То су два основна услова за успешан третман. Можете устати и ходати, па чак и треба бити следећег дана након операције. Рана активација је ефикасна мера за спречавање тромбозе и других постоперативних компликација.

Након што је постигнут главни циљ - уклоњене варикозне вене, не треба заборавити на начин живота који спречава подизање тежине, дуг боравак у седишту или стојећем положају. Ако по природи услуге пацијент мора да стоји или седи дуго времена, онда ако је немогуће мењати рад, потребно је изменити оптерећење на обе ноге, периодично устати и ходати.

Опћенито, опоравак након флебектомије је сасвим једноставан, а пацијенти су скоро увијек врло задовољни резултатом, што је доказано маса позитивних повратних информација и захваљујући лијечницима. Након лечења, ноге престану да повреде и набрекну, а козметички ефекат је толико добар да се даме поново враћају у хаљине и високе пете.

Међутим, у неким случајевима, утисци лечења могу бити уништени нежељеним ефектима анестезије (на примјер, јака главобоља). Поред тога, неке од негативних прегледа су повезане са недостатком квалификација и искуства хирурга, па приликом избора клинике, требало би да будете веома пажљиви.

Хирургија за уклањање вена је међу високотехнолошким, често захтијевају веома скупу опрему и висококвалитетни хирург, тако да њихови трошкови могу озбиљно погодити пацијентов новчаник. Иако су квоте за традиционалну флебектомију очуване, третман под системом ОМС је и даље могућ, али у овом случају пацијент може да се суочи са листом чекања за лечењем и не може изабрати лекара који долази. Високотехнолошке операције се врше само за накнаду.

Плаћено лечење је могуће иу јавним институцијама иу приватним клиникама. У просеку, флебектомија кошта 25-30 хиљада, али можда и скупља, у зависности од нивоа клинике и регалија флеболога. Ласерска коагулација, која се врши само на плаћеној основи, је још скупља - око 30-35 хиљада. Када су цене минифлебектомије приступачне: третман ће коштати око 10-12 хиљада рубаља.

Шта је флебектомија?

Шта је флебектомија?

Пхлебецтоми је операција чија је сврха уклањање болних, проширених вена доњих екстремитета. Постоји неколико начина за то.

• Флебектомија на Бабцоцк-у подразумева извлачење погођене површине сапенасте вене са металном куку.
• Модификација фаратобиотомије према Нарату подразумева уклањање вене у деловима кроз мале резове коже (до 6 цм).
• Муллерова флебектомија је најпопуларнија у козметологији, када је неопходно уклонити мале вене без инцизије коже (микрофлебектомија).
• Ласерски флебектомија, када рез се не ствара на кожи, а третман се изводи помоћу ласера ​​и облитерације (затварања лумена) посуде.
• Данас је комбинована флебектомија постала све чешћа када се неколико врста користи у различитим комбинацијама. Ток сваког од операција се одређује за пацијента појединачно, узимајући у обзир све карактеристике тока болести.

Ток кирурга за уклањање вена

Пре сваке флебектомије, ултразвучно испитивање вена доњих екстремитета (дуплекс скенирање) је обавезно. Помаже у одређивању граница погођених подручја вена, као и идентификацији места резова и сегмената пловила који се планирају уклонити. Главне фазе флебектомије (са могућим варијацијама):

1. Цросссектомија је лигација (лигација) и пресек једне од великих поткожних вена (велики проксимални или мали дистални). Ова фаза подразумијева резање коже на подручју ингвиналног зглоба, лигирање пловила и његову раскрсницу. Понекад је довољно пресечити само велику сапхену вену, док је мали остао нетакнут. Ово се одређује током ултразвука. Могућа је варијанта алтернативног метода унакрсне-струје - ласерска облога. Омогућава вам да операцију изведете под локалном анестезијом, не укључује резање ткива и не оставља ожиљке. Али овај метод је мање ефикасан, може се развити поновна појава варикозе, а поред тога је ласерска терапија много скупља од класичне унакрсне ноктомије.
2. Стриппинг је заправо уклањање вена. Још један инцизион коже се прави у горњој трећини ногу или у зглобу (зависно од тога који део вене треба уклонити). После тога, сонда се убацује у варикозну вену, доведену дуж вене до следећег реза, глава сонде је причвршћена навојем до вене. Затим се сондира извадити и са њим угрожена вена. У време када сонда повлачи вену, одвојена је од суседних ткива и притака мање вене. Ова фаза је веома трауматична, након што се компликације могу посматрати у облику отока доњих екстремитета и бол при ходању.
3. Обрада (лигација) перфорирајућих вена. Они повезују површне вене са дубоким венама и пролазе кроз сопствену фасцију ногу. Лигирање ових крвних судова је неопходно, пошто немају сопствене вентиле, а остављајући те вене у експандираном стању, може се постићи понављање венеричних вена. Ако је потребно, обрађивање великог перфоранта проводи додатне резове на кожи пречника 2 цм.
4. Минифлебектомија је завршна фаза, која укључује уклањање малих нодула или малих проширених вена кроз кожне пунктуре. Ове пробе не захтевају сисање и не остављају трагове иза.

Препоруке након флебектомије

Постоперативни период за сваког пацијента може се разликовати. За неке, то ће бити дуго, понекад могу бити компликације у виду крварења, губитка осетљивости у доњим екстремитетима, појаву отргнутости, суппуратион у подручју ожиљака (уз додавање заразе) и бол. За неке, период након операције ће проћи незапажено и безболно. Постоје неке препоруке које ће лакше одложити постеративни период:

• Покретање покрета (флексија, продужење) у доњим удовима од првих сати након операције. Можете подићи стопало краја кревета како бисте побољшали проток крви у венама. Запамтите да је крвна стазија директан начин стварања крвних угрушака.
• Користите компатибилне завоје или чарапе дан након операције и почните ходати.
• Од првих дана након операције, пацијенту је дозвољено да изводи терапеутску масажу доњих екстремитета и физичку терапију. Ове вежбе укључују кружне покрете у зглобовима, флексију и продужетак покрета у коленским зглобовима. Такође можете подићи доње руке један по један и притиснути колено савијену ногу до груди. Све ово ће стимулисати контракцију мишића и побољшати функционисање вена. На крају крајева, ако се сетимо анатомије, вене доњих екстремитета немају вентиле, а у близини мишића помажу крвоток у једном правцу. Али не би требало бити ревносна у физичким активностима, а боље је одлагати аеробику, фитнес, гимнастику или џогирање.
• Препоручује се да не узимате вруће купке неколико седмица након флебектомије.
• Двапут месечно препоручује се вршење компресије превентивних вена.

Флебектомија за варикозне вене: методе, ток операције, последице, рехабилитација

Чак су и древни Египћани пре више хиљада година сматрали болест крвних судова стопала страшним и неизлечивим. Видјели су да "серпентинске конвергенције" на ногама доводе до отворених рана, а на крају до неизбежне смрти. Јевреји и Грци сматрали су једино, иако привремено, спас од ове болести - стварање компресије помоћу сунђера и трака за траке. Чак и тада, дијагноза и лечење крвних судова издвојили су се у независном правцу операције, али се за дуго времена нико није усуђивао да изведе флебектомију у формирању чворова сапена вена ногу.

Тромбофлебитис, проширене вене, тромбоза били су међу десет најчешћих болести од којих је човечанство умирало. На крају крајева, узроци ових болести нису увек одређени условима рада или животом пацијента. Постоји мишљење стручњака да се губитак еластичности вена и њихова способност смањења могу наследити, али не само од директних сродника. Ова болест може се покренути аматерском исхраном, недостатком влакана, непрописно изабраном одјећом, која може смањити проток крви до карлице, па чак и навику да седи ногу ногу.

С обзиром на то да хронична венска болест погађа до 50% људи који живе на Земљи. А ово је само званична статистика, узимајући у обзир посете лекарима. И колико од оних који сматрају замор у ногама, конвулзијама и "звјездицама" привремени феномен! У развијеним земљама, у којима је 25% радне популације потребно стално надзирати од стране флеболога, васкуларна хирургија је постала последња радикална метода за борбу за здравље стопала пацијента.

Операција, која је стара 100 година

Примјер типичне комбиноване флебектомије са напредном варикозитетом уз уклањање велике сапенасте вене

Пхлебецтоми као медицински израз појавио се на граници 19. и 20. века и подразумевао је хируршку интервенцију за уклањање вена погођених озбиљним проширеним венама, када ни лекови нити компресијска терапија нису зауставили развој болести. Прве операције поставиле су приоритетни задатак радикалне ексцизије оболелог суда са свим проширеним чворовима, изведене су у болници под спиналном анестезијом. Широк укус коже од бутина до тибије био је веома трауматичан и опасан са својим постоперативним периодом, када се повећао ризик од компликација.

Пхлебецтоми у Бабцоцк

Прави пробој у обављању операција за варикозне вене је био метод америчког хирурга Бебцоцк, тестиран у пракси 1908. године. Флебектомија према Бабцоцк-у се састоји у субкутаном вадењу из вена помоћу тврде металне сонде, Екерасе, пошто је ова процедура тада названа. Да би се то урадило, направљени су два мала реза, преко којих је вена лигирана - цросссецтоми, и коначно - извлачење погођеног подручја с крпом сонде. У побољшаном облику са више техничке опреме, овај метод рада за уклањање варикозних вена се сада користи.

Операција Наратх

Наратна флебектомија се такође врши помоћу медицинске сонде, али кроз кратке резове (1 до 6 цм) на стомаку и доњој нози, захваћени суд се уклања у одвојеним дијеловима тунелом, понекад уз помоћ перкутаног бљештања погођених подручја с катгутом. Жеља васкуларних хирурга да добију козметички ефекат од операције стално доводе до побољшања оперативних инструмената.

Отварање Муллера

У неким случајевима, побољшање хируршких инструмената се десило на муху, као што је, на примјер, код швицарског дерматолога Роберта Муллера, када су му ручни хируршки пинцеви пробили. Муллер је почео да користи уски, истакнути скалпел и велику иглу за микропенетрацију у деловима. Тако се појавила метода минифлебектомије.

Пхлебецтоми би Муллер се обавља на амбулантној основи користећи локалну анестезију, како у малим областима сенфенске вене тако иу великим судовима. Када минифлебектомију нема потребе за шавовима, довољно је да се ивице пропуштања затегне гипсом. Ово је врло мукотрпни, готово накит. Метода се може представити независно или делимично са великим обимом рада. Омогућава вам да значајно смањите време опоравка пацијента и даје одличан козметички резултат. Стога је Муллеров метод толико потребан у медицинској индустрији лепоте.

Савремене методе флебектомије

Тренутно, са савршеним дијагностичким системом, могуће је изабрати за сваког пацијента индивидуалну технику хируршке интервенције или њихову комбинацију у интересу предвиђеног резултата. Задатак комбиноване флебектомије је нормализација протока крви како би се спречио ризик од неповратних патологија.

Прво, врши се ултразвучно дуплексно скенирање вена са истовременим обележавањем погођених подручја и (по потреби) флебографијом - дијагностиком користећи контрастно средство. Биокемијске анализе урина и крви дају значајне информације о стању пацијентових вена, што позитивно утиче на последице флебектомије.

Уклањање вене са кука

Поред минифлебектомије, о коме је већ речено, у арсеналу специјалиста васкуларне медицине постоје неколико других хируршких метода за уклањање захваћених вена. У комбинованој флебектомији, хирург идентификује неколико узастопних фаза, на основу резултата испитивања. Стога се најефикасније користи познавање индивидуалних карактеристика особе која се руководи.

Стриппинг

Коришћење кратког уклањања - штедња операције за варикозне вене омогућава вам да уклоните само захваћену област вене. Будући да се такодје изводи кроз пункцију у кожи, може се приписати минипхлебектомији са свим предностима ове методе.

Флебектомија се уклања

Ласер Пхлебецтоми

Ласерска флебектомија је нова реч у овој области васкуларне медицине, када се операција врши без хируршких инструмената због ласерске коагулације унутар суда. У току рада, ласерски светлосни водич се убацује у вену под локалном анестезијом у вену под контролом Доплерове сонографије. Спаљивање венских зидова, произведених ласерским пулсом, доводи до њеног преплављења. Место улаза - пункција минималне величине, запечаћена посебним малтером. У ствари, ласерска флебектомија као ласерска терапија за варикозне вене постаје алтернатива хируршкој интервенцији у нашој презентацији.

Ласер Пхлебецтоми (ласерска коагулација)

Радиофреквентна обољења

Још тачнији ефекат на зидове крвних судова је опрема радио-фреквентне облитерације (РВ). За то се користе катетери за једнократну употребу, а температура грејања и екстракције се прати повратним информацијама. Ова процедура смањује бол, дозвољава вам да у једном тренутку изнесете цео волумен реконструкције вена на обе ноге, олакшава опоравак после флебектомије и савршено се препоручује са становишта естетског резултата.

Процес радиофреквентне облитације захваћених вена

Видео: припрема и напредак операције

Шта вреди знати да се осећате наоружаним?

У којим случајевима је потребна флебектомија?

Очигледне индикације за флебектомију су:

• Визуелно утврђивање шаблона сенфозних вена, појављује се надувано.
• Покривеност варикозних вена до колена и изнад.
• Стагнација крви у ногама када стоји.
• Осећање умора у ногама и њихов константни оток.
• Појава на стопалима не-исцељења (трофичних) чирева који нису подложни лечењу.
• Стални бол у ногама.
• Осећања спаљивања кроз артерије вена.
• Варикотромбопхлебитис тип ИИ, ИИИ и ИВ.

Чији је рад забрањен?

Контраиндикације за операцију су:

1. Персистентно повећање крвног притиска, хипертензија.
2. Исхемија срца.
3. Није заустављен заразни процес.
4. Старије године, смањени имунитет.
5. Касни термини трудноће (ИИ-ИИИ триместар).
6. Инфламаторни процеси у ногама, као што су еризипела, екцем итд.

Дијабетес мелитус, мождани удар, срчани удар, хипертензија у току флебектомије и у постоперативном периоду, који се не дијагнозе на време, може изазвати тромбоемболизам, бубрежну инсуфицијенцију и чак гангрену код пацијента!

Флебектомија је следећа фаза лечења варикозних вена. За многе то постаје нагло растући проблем, јер је пропуштен период медицинског конзервативног лечења због недостатка пажње на њихове константне болести и неовисност у процени озбиљности болести. Ако вас води популарна мудрост о бризи о утопљеној особи, онда је важно, с посебним знањем о проширеним венама, да преузимате развој ове подмукле болести.

Видео: Да ли је операција увек потребна?

Шта не воле варикозне вене? Препоруке пре и после флебектомије

• Права исхрана, богата пектинима и влакнима, без преједања.
• Подешавања степеништа лифт.
• Бициклизам.
• Пливање у било ком резервоару.
• Предности удобних ципела.
• Категоријално одбијање пушења.
• Контрола тежине.
• Биљни коктели као што су акација, шентјанжевка и коприва.

Али, ако сте и даље претрпели флебектомију, а онда не одустајте од ових правила. Пратите препоруке након што је флебектомија неопходна да бисте спречили повратак болести. Шетња по ваздуху, вежбе физичке терапије, контрастни туш, добро осмишљена исхрана, компресијско рубље, повишена позиција ногу током одмора и узимање флеботропних препарата треба да постану норма живота оперисаног пацијента. У супротном, чекају га непријатне и тешке елиминације компликација.

Могуће компликације операције

Компликације флебектомије могу се појавити одмах након операције или после неког времена. Компликације постоперативног периода укључују:

1. Смањена осетљивост када су оштећени кожни нерви.
2. Утопљеност у зглобу или унутрашњој површини доњег ногу.
3. Суппурација уместо хематома.
4. Крварење.
5. Појава нових варикозних вена изнад ожиљака или далеко од резова.
6. Брушења и промена боје коже (са ласерском флебектомијом).
7. Мала осетљивост хируршких места.

Због тога се пацијенти преписују као рехабилитација након флебектомије процеса хидропроцесирања до 9 дана, масаже и терапије вежбања (гимнастика после флебектомије), који на крају нормализују венски одлив и спречавају настанак нових крвних угрушака. Препоручује се да узимате вено-тонске препарате још 2 месеца, носите компресијско доње рубље и посматрајте их присутни флиболог.

Да ли је флебектомија плаћена услуга?

Пхлебецтоми данас је врло честа врста помоћи за људе са варикозним венама. Изводи се од стране државних клиника са одељењима васкуларне хирургије и центрима за пластичну хирургију, чији је приоритет решавање естетских проблема.

Ова грана медицине је врло добро опремљена дијагностичком и оперативном опремом, она се обавља од стране високо квалификованих стручњака, сматра се интензивним ресурсима, што наравно утиче на трошкове медицинских услуга ове врсте.

Сума трошкова за пацијента састоји се од методе флебектомије, предвиђања његових постоперативних трагова, одржавања у преоперативном периоду, укључујући дијагностику и постоперативног, укључујући рехабилитацију.

Постоје разлике у трошковима ове врсте операција и по региону у којем се врше. Дакле, у московским клиникама, процењена цена флебектомије се креће од 15.000 у обичном васкуларном центру до 270000 рубаља за услуге клинике ВИП. У Санкт Петербургу је просечна цена још увек нижа и ове услуге су већ понуђене за 3.900 - 38.000 рубаља. Бити високотехнолошки по својој суштини, операције уклањања варикозних вена на доњим удовима и даље нису предмет федералних квота за грађане Руске Федерације.

Увек је корисно слушати мишљење другог.

Лоше, нажалост, дуго се памти, а стање стечене лакоће и здравља чини се толико природним да се одражава много мање.

Према томе, међу ретким прегледима пацијената на Интернету, оздрављени као резултат флебектомије, једногласно су:

• "Нисам се усудио дуго";
• "Научио сам о ласерској флебектомији као мање трауматичан";
• "Операција је била брза и безболна у доброј атмосфери, доктори су причали о томе шта се догађа и шали";
• "Дао ми је водич као сувенир!"
• "После сат и по отишао сам кући. На ноге! "
• "Првих неколико дана били су болови, носили трикотажна трикотажа";
• "Све сам то урадио у лето, које никада раније нисам имао. Речено ми је да такве операције у лето не раде. "

Дакле, ако радите као фризер, бармен, учитељ, конобар или хирург, као и да носите прекомерна оптерећења, прескочите чашу вина или дима на честим странкама, узмите хормонске препарате или контрацепције без лекарског рецепта, држите се сатима за столом или рачунарским столом размислите о проблему варикозних вена и његовим последицама! Испитајте своје неуредне ноге на сунчевој светлости, пратите модрице, звезде и љубичасте вене које видите на њима - можда је време да предузмете акцију пре него што буде прекасно?

Шта је Пхлебецтоми, и зашто је то неопходно да сви знају

Као и сваки медицински термин који има тачан и недвосмислен превод, питање "Шта је флебектомија?" Може се одговорити на исти начин - то је операција за уклањање вена. Треба уклонити само сапенасте вене, уз промјену варикозне болести. Тело може да се носи без њих, успостављајући нове начине одлива кроз дубоке венске трунке.

Дубоке вене, велика пловила, наравно, не могу се уклонити, јер носи након што је флебектомија повећала оптерећење. Здрава, неспремењена веровања, наравно, нису ни уклоњена.

Као и код било којег хируршког поступка, флебектомија има индикације за његову примену. И што се брже изводи, бољи је исход операције.

Не смете збунити два концепта: флебектомију и ендоваскуларну ласерску коагулацију. У првом случају, вена се механички уклања из тела, ау другом остаје, али престаје да обавља своју функцију.

За коју операцију?

Флебектомија има следеће циљеве:

• механичко уклањање венског суда оштећеног варикозним венама;
• побољшање циркулације крви у дубоким венама;
• убрзање тока крви и побољшање трофизма ткива.

Индикације за хируршки третман

• хронична венска инсуфицијенција доњих екстремитета са оштећеним одливом;
• са израженим експанзијом, тортуозитетом и преваленцом варикозних вена;
• са све већим клиничким симптомима (замор, повећан оток, тежина ногу);
• ризик од развоја трофичних улкуса, други изразити трофични поремећаји;
• неефикасност конзервативне терапије;
• флебитис и тромбофлебитис, са упаљеним варикозом, само у фази тешке ремисије.

Контраиндикације на флебектомију

• Ако се пронађу варикозни заптивци који садрже тромботске масе (тромбозе, укључујући историју);
• инфламаторни процес у акутној фази у пољу хируршке интервенције (знаци флебитиса, тромбофлебитиса, суппуративног трофичног улкуса);
• немогућност стварања дугог притиска (компресије) након операције помоћу корективног доњег веша (на примјер, са обимним рањивим површинама);
• немогућност стварања функционалног оптерећења на мишићима (немојте обављати операцију код болесника са креветом);
• акутне и хроничне истовремене тешке заразне болести;
• малигне неоплазме;
• вишеструка оштећења органа, декомпензирана кардиоваскуларна и бубрежна инсуфицијенција;
• тешке облике дијабетичне ангиопатије, нефропатија, присуство дијабетичног стопала;
• трудноће

Да ли треба да изведем флебектомију због гојазности? Релативне контраиндикације су лактација, прекомјерна тежина, која не прелази 1 степен гојазности.

Припрема за хируршку флебектомију

Припрема пацијента за операцију је врло једноставна, не захтева никакве сложене вештине. Да бисте то урадили:

• обавестите доктора о лековима који су узети, о повредама, операцијама;
• пријавите све алергијске реакције на дроге;
• Разговарајте о толеранцији анестезије.

Затим треба пажљиво обријати ногу у одређеним границама, се туширати, опрати се, пажљиво испитати кожу: ако у будућем делу операције постоје било какве пустуле, а ако су откривене, одмах пријавите лекару.

У случају да се операција планира под општом анестезијом, препоручљиво је да се ограничите на храну пре ноћи, а ујутро, након чишћења климу, нема ништа немогуће.

Интервентни курс

Постоји толико различитих врста флебектомије које су развијене током година. Најчешће коришћена комбинована метода, током које током једне операције врши неколико "малих операција", који су фазе једног великог.

Ток рада флебектомије комбинованим путем је следећи:

Пре операције, под контролом ултразвука, означавају се пројекције коже свих главних вена које треба уклонити.

Након приказане показане анестезије (епидурална анестезија са очувањем свести, или под општом анестезијом), у хируршкој области се изводе следећи кораци:

• Цросссецтоми. У подручју препона, у коме се налази уста велике сапенасте вене, урезује се рез, уста и притоке су везани, а пресјекава се. Значење ове фазе је да повуче све притоке.
• Уклањање ове вене. У енглеској литератури ова фаза се назива "уклањањем". Можете уклонити ову вену само на бутину или потпуно - од ноге до препона.

За атрактивно уклањање, сонда са дугметом на крају се убацује у прсну вену, која се приказује на доњем делу ногу. После тога, веза је везана, са којом хирург "извлачи" вену и извлачи кроз рез за неколико секунди. У ствари, овај опис се читао много дуже него што је вена искусила искусна рука. Значење ове фазе је уклањање измењене вене.

• Затим се израђују додатни мали резови, а извршена је екктомија прилива сапена вена, која су прошла варикозне промене, како би се елиминисао рефлукс;
• У последњој фази, перфорирајуће вене су лигиране (које међусобно повезују дубоке и површне вене), у случају њихове инфериорности, да спрече хоризонтални проток крви. Ове две фазе могу се комбиновати у једну - минифлебектомију

Колико траје флебектомија? Према плану оперативног дана, у свакој фази операције се даје до један сат времена, у зависности од анатомске локације и броја вена. Према томе, просечно трајање интервенције је око 3 сата.

Одржавање пацијента у постоперативном периоду

Први дан пацијент након операције, као и код било каквих хируршких интервенција, показује олакшање лечења, постељи у кревету. Тада пацијент мора бити активиран. Поступци третмана и именовања су следећи:

• Анестезија се наставља (ако је потребно, НСАИЛ се примењује), због јаког бола, може се примењивати трамадол;
• Антибактеријска терапија (цефалоспорини треће генерације - Цлафоран) се спроводи превентивно, у случају интервенције у фази ремисије тромбофлебитиса ради спречавања погоршања;
• Антикоагуланти и дисагрегати се прописују ради побољшања реолошких својстава крви и спрјечавања тромбозе. Користе се дектранс ниске молекулске масе хепарина (фраксипарин), дипиридамола, аспирина.
• Именовање флеботонике (венотоника) - Пхлебодиа, Детралек - како не би развили едем, као и побољшати функцију лимфне дренаже.
• Компресијске чарапе су приказане у првим данима постоперативног периода. Првобитно кориштена болница (болница) трикотажа.

Обично је дужи боравак у болници 5-8 дана, а шавови се уклањају 10-12 дана. Након пражњења, хирург који се појави - флеболог одређује класе компресије које пацијенту треба. Препоруке у постоперативном периоду флебектомије, док су у болници, имају за циљ рано лечење и превенцију тромбозе.

Ремедиал треатмент

Рехабилитација после флебектомије се састоји од лековитих, физиотерапеутских и активационих мера:

• Кружно ношење корективног доњег рубља посматрано је мјесец дана, а затим се његово дневно замјењује;
• Спровођени курсеви лечења лијекова (флеботоника, дисагрегати);
• Потребна је промена начина живота (пре свега престанка пушења).
• Постепено повећање оптерећења, ходајући до 2 - 3 сата дневно;
• Забрањено је присуство термичких процедура: парне собе, купке, вруће тушеве;
• Дуго стајање на ногама је искључено. Ако је планирано да се укључи у спорт, онда је препоручљиво искључити спортове снаге, а такође и подизање тежине.

Само ако се поштују све препоруке лекара који долазе, опоравак после флебектомије ће се одвијати мирно и без компликација.

Резултати

Ако је операција флебектомије обављена према индикацијама, у одсуству упале и трофичних поремећаја, ако посматрате постоперативни период и подвргнете благовременим мјерама рехабилитације, изглед (естетска перцепција), удови, трофизмови се побољшавају, отицање се смањује, (слика прије и након).

Компликације операције

Током операције флебектомије може доћи до компликација које су инхерентне било каквој интервенцији на посудама, и то:

• Блеединг, посебно у раном постоперативном периоду. Често су повезани са постављањем антикоагуланата и престају са подешавањем дозе;
• Субкутани хематоми и масивне модрице. Ово су последице повреда малог пловила, које су неизбежне.
• У случају заразних процеса који нису били довољни, компензовани пре операције, могу се десити локални инфилтрати.
• Код тешке лимфостазе може се примијетити лимфореја - тј. Процес лимфног цурења кроз хируршке резове. По правилу се одвија када се прописује флеботоника са лимфотропним ефектом.
• У случају оштећења осјетљивих грана нерва који носе осјетљиве осјећаје са коже ногу и стопала, може доћи до отрчености коже одговарајућих подручја.
• Ретка компликација је тромботична компликација, као и емболизам. По правилу, са правилном преоперативном селекцијом и добром инструменталном дијагнозом тромбозе се не јавља.

О трошковима операције

Трошкови флебектомије у Москви су просечно око 30 хиљада рубаља, који се крећу од 20 до 40 хиљада, у зависности од обима преоперативног прегледа, квалификација хирурга и услова постоперативног периода.