Фонокардиографија (ПЦГ) је метод за проучавање рада срчаног мишића, који се заснива на снимању и накнадној анализи звукова који се јављају у грудима током рада срца. ПЦГ се користи за дијагностификовање могућих абнормалности срца.

Фонокардиографска истраживања пружају објективније податке о аускултацији срца (метод истраживања заснован на слушању звучних феномена повезаних са радом студираног органа), одређује их амплитудно-фреквенцијском анализом звукова, мјери трајање звукова и интервале између њих. Поликардиографија се користи за анализу фазне структуре срчаног циклуса (синхроно снимање ПЦГ и ЕКГ).

Из горе наведеног јасно је да је фонокардиографија блиско повезана са аускултацијом и нема такву независну вриједност, за разлику од других графичких метода проучавања срца (на примјер, ЕКГ). Из тог разлога, савладавање ПЦГ-а без познавања аускултације је једноставно немогуће. Ово се односи на тачан избор ПЦГ тачака снимања, коришћење различитих додатних техника, декодирање и тумачење добијених података.

Као што знате, звуци су физичка флуктуација медијума у ​​којем се пропагирају (гас, течност, чврста материја). Главне карактеристике звука су његова снага (интензитет) и фреквенција.

Звучна снага се мери у децибелима (дБ) и представља енергију звучног таласа, који се преноси за 1 секунду на површину од 1 квадратни центиметар. Снага звука је пропорционална амплитуди звучних вибрација - што је већа амплитуда, то је већа јачина звука (другим речима, запремина).

Фреквенција звука се мери у Хертз-у (Хз) и физички је број звучних вибрација у секунди. Људско уво је способно препознати звуке у распону од 20-20,000 Хз (са малим варијабилностима повезаним са индивидуалним карактеристикама).

У зависности од природе репродукованих фреквенција (фреквенцијски одзив), звукови у аускултацији се могу поделити на тонове (чисте и сложене) и буке:

  • Чисти тонови су звучне вибрације једне фреквенције.
  • Комплексни тонови се формирају као резултат мијешања мале количине чистих тонова који имају вишеструку фреквенцију.
  • Звукови су вишеструке звучне вибрације које нису повезани једни с другима по правилним односима.

У процесу, срце емитује више звукова различитих фреквенција и амплитуде, које су са физичке тачке гледишта шумови. Упркос овоме, у клиничкој пракси је уобичајено да се разликују тонови и буке, иако су тонови уствари кратки и избледели буке. Највећи део енергије срчаног тона лежи у пределу од 150-200 Хз (у патолошким случајевима, веће фреквенције се придружују срчаним тоновима). Срдјан шум у поређењу са тоновима има виши фреквенцијски одзив (400-1000 Хз). Због ове чињенице, као и специфичности људског слуха, чија је оштрина повећана с повећањем фреквенције звука, могуће је добро подједнако добро слушати и звукове и звукове звука, упркос чињеници да је интензитет звука много нижи од тонова. У неким случајевима, бука и додатни срчани звуци током аускултације нису одређени. Такође није увек могуће аускултаторно одредити ниске фреквенције (НП) ИИИ, ИВ срчане тоне (20-50 Хз).

Предности ПЦГ-а

ПЦГ има неколико значајних предности у односу на класичну аускултацију, која се састоји у објектификацији звучних симптома и његовог графичког приказа, што омогућава не само субјективно процјењивање звука, већ и мјерење неких његових физичких карактеристика (амплитуда, фреквенција, интервал). Тачна фаза карактеристична за тонове и буке омогућује истовремену ПЦГ и ЕКГ студију.

Недостаци ПЦГ-а

Као и било који други метод истраживања, ПЦГ није без недостатака, којима је, пре свега, потребно приписати много нижу осјетљивост микрофона у односу на људско ухо. Из тог разлога, слаби звуци који се чују током аускултације можда неће бити приказани на ПЦГ-у. С друге стране, сви звучни феномени забележени од стране ПЦГ-а требају се чути током аускултације. Изузетак су ниске фреквенције ИИИ, ИВ, В тоне, које се снимају на нисконапонском каналу фонокардиографа. Приликом анализе ПЦГ, прати се правило, према којем, када се евидентирају нејасне осцилације, ове аускултације су пресудне.

Мала важност у аускултаторној студији је "тимбре" карактеристична за срчану буку, која је, наравно, субјективна, али нам омогућава да ријешимо питање водеће природе буке и специфична је за неке врсте патологије вентила.

Такође, не заборавите да је локација микрофона у одређеним точкама ПЦГ снимања одређена коришћењем претходне аускултације. У случају хипертрофије и дилатације срчаних комора, померања срца, аускултација омогућава утврђивање места оптималне манифестације звучних симптома.

Стога, узимајући у обзир све предности и недостатке ПЦГ и аускултације, као и карактеристике слушне перцепције срчаних звукова, можете пронаћи прави приступ процени звучних симптома срца.

Фонокардиографија (ПЦГ): шта је то, дијагностичке способности, тумачење

У том процесу срце емитује низ звучних ефеката који карактеришу процес смањивања миокарда, кретања вентила и удараца крвне линије на зидове крвних судова. ФЦГ - пхоноцардиограпхи се користи за регистрацију и процену тих звукова.

Најспособнији начин одређивања звука је аускултација, када доктор слуша срце помоћу фонендоскопа. Међутим, сви звучни таласи не могу ухватити ухо, чак и "наоружани" са овим једноставним инструментом, а много остаје нечувено. Да би се открили различити звуци, предложен је метод фонокардиографије, када се звуци појачавају микрофоном, а природа звучних таласа анализира се према њиховом графичком снимку.

Код кардиологије, ПЦГ се користи у комбинацији са електрокардиографијом, тада лекар може тачније одредити вријеме појављивања одређене буке и његову повезаност с смањењем одређених дијелова срца. Метода се примењује како за одрасле тако и за децу, укључујући и новорођенчад.

Основе ПЦГ-а

Аускултација даје велику количину информација о главним звуковима који се јављају у срцу током контракције, али је у извесној мери субјективан, јер сви сви чујемо другачије. Поред тога, помоћу ува је тешко проценити амплитуда, трајање, интервал између појединачних звучних вибрација. За такву анализу потребан је апарат који непристрасно бележи све што се дешава у срцу и великим бродовима.

Фонокардиографија срца, без обзира на информативни садржај, не може бити независна дијагностичка метода као што је ЕКГ или аускултација, само их допуњује. Немогуће је дешифровати своје резултате без детаљног сазнања о аускултаторним знацима срчане активности, а за исправну примену сензора на један или други начин потребно је слушати срце фонендоскопом.

Мало физике

Звучни таласи карактеришу осцилације зидова срца, крвних судова, кретања крви и његових удараца на препреке. Главне карактеристике звука су његова снага и учесталост. Сила се мери у децибелима и пропорционална је амплитуди звучног таласа. Што је звук који лекар чује, то је већа снага и већа амплитуда ће бити на снимку ПЦГ-а.

Фреквенција звучног таласа се мери у Хертзу, то је број звучних осцилација по јединици времена. Људско уво чује звуке у распону од 20-20000 Хз, а све што се налази изван ових граница може се одредити само посебном техником. У ствари, нема потребе тражити звуке који леже изван граница наше перцепције, јер срце емитује тонове у опсегу од 150-200 Хз, а бука не прелази 1000 Хз у фреквенцији, због чега доктор добро чује те друге. Међутим, у патологији се могу јавити нискофреквентне осцилације, које се, ако се чују, тешко могу анализирати уз ухо, а трећи и четврти тонови срца могу остати непримећени у мјери других звучних таласа, тако да детаљно описивање и тражење таквих таласа ниских фреквенција код болести срца има посебан значај.

У кардиологији, звуци репродуковани радним срцем деле се на тонове и буке. Тон срца је прилично гласан и јасан звук. Са патологијом у срцу, поред тонова, постоје и све врсте буке. Ови звуци нису међусобно повезани, имају различиту јачину и учесталост. У већини случајева, и тонови и звукови могу бити откривени путем аускултације, и, у различитим случајевима слушања, они ће имати различиту гласност.

Фонокардиограф се састоји од микрофона, уређаја за анализу и снимања. Микрофон "чује" тонове срца и звукове, уређај их појачава, претвара их у електричне сигнале и бележи их на папир, као што то ради током ЕКГ. Фонокардиограф је опремљен филтерима који омогућавају да елиминишу непотребне буке и учините снимање тачнијим. Поступак не изазива бол и неугодност и не захтева никакву специфичну припрему.

Предности и мане фонокардиографије

Као и сваки дијагностички метод, ПЦГ има предности и мане. Предности сматрају:

  • Објективност добијених података о карактеру звукова и њиховом графичком приказу;
  • Способност одређивања физичких параметара звука - снаге, фреквенције, интервала између тонова или буке;
  • Способност објективног упоређивања звукова који се јављају у одређеном интервалу, што је проблематично са фонендоскопом;
  • Одређивање везе са електричном активношћу срца док га користите са ЕКГ.

Поред предности, ПЦГ метода није без недостатака. Наравно, уређај може "чути" нискофреквентне вибрације које су неприступачне за доктора, али ипак ухо је осјетљивије, тако да неки слаби звуци у опсегу звука могу бити откривени од стране доктора, али се не приказују на ПЦГ-у.

Поред ниских фреквенција трећих, четвртих и петих тонова, сви остали звуци требају се чути у фонендоскопу и рефлектовати на ПЦГ. Ако уређај указује на присуство звучних вибрација које се не чују током аускултације, лекар и даље заснива закључке на слушним подацима (изузев снимања ниске фреквенције). Стога, без аускултације, анализа ПЦГ-а нема смисла.

Поред тога, уређај не може одредити звук звука, то чини људе. Тимбре је субјективна карактеристика, али у великој мери помаже у дијагнози неких валвуларних дефеката срца.

За наметање микрофона у тачкама где ће се звуци чути што је више могуће, користите прелиминарне аускултације. Многе срчане болести праћене су променама у његовој конфигурацији и величини, експанзији и помицању граница, а самим тим и места најбољег звука звучних таласа, а нетачна позиција микрофона ће довести до смањења интензитета звука.

Правилно снимање и тумачење ПЦГ података је немогуће без претходне аускултације, а звуци се процењују на основу субјективних карактеристика које одређује лекар и објективних физичких података које је забиљежио уређај. Недавно је примењена ПЦГ у пренаталној дијагнози феталне хипоксије, урођених поремећаја срчаног ритма.

Индикације за фонокардиографију

Ако је срце здраво и чини оне звуке које карактеришу његов нормалан рад, онда нема потребе за извођењем ПЦГ-а. Индикације за додатно испитивање звукова се јављају у патологији - аритмијама, срчаним дефектима, кардиомиопатијама итд. Могућност динамичке контроле звучних ефеката може се сматрати важном предностом методе за такве пацијенте.

ПЦГ се упућује на ПЦГ кардиолога или терапеута, а код реуматских дефеката - реуматолога. Поступак се може извести у било којој клиници или медицинском центру, у зависности од расположивости апарата. Обука није потребна и, што је још важније, нема контраиндикација за студију. Да би добили најпоузданије информације, ПЦГ се обавља ујутро након довољног спавања. Нема потребе да се лишите доручка, али кафу и јак чај треба елиминисати како не би изазивали тахикардију или друге врсте поремећаја ритма.

Приликом снимања фонокардиографије, пацијент лежи на каучу, доктор може затражити да задржи дах, дубоко удахне. Микрофон током студије постављен је у различите површине груди у складу са аускултаторном сликом. Снимање се може извршити уз помоћ додатних узорака - увођење лекова који мењају активност срца или дилате крвне судове.

Трајање поступка без додатног оптерећења лековима обично не прелази десет минута, а давање лека повећава на пола сата. У већини случајева, ПЦГ се врши истовремено са ЕКГ снимањем (друго олово), што омогућава корелирање звука са електричном активношћу срца.

Нормал ПЦГ

Пацијент, који је добио резултат студије, обично одмах улаже напоре да га само-дешифрује. Ако се, у случају крвних тестова, то може урадити, иако на један или други начин, али независно, онда је ПЦГ метода која лежи изван способности просечне особе. Да би се тумачили подаци, неопходно је усавршити метод аускултације, чији су основи предавани на универзитетима, а искуство стечено праксом у области кардиологије и терапије.

Здраво срце вам омогућава да чујете први и други тон - то су нормални и основни индикатори њеног рада.

1,2,3,4 срчани звуци на ПЦГ и упоређивање са ЕКГ

Први тон се формира када су вентили затворени, смештени између атрије и вентрикула. "Сламање" листова вентила даје прилично гласан звук средње фреквенције, амплитуда која на ПЦГ достиже 25 мм, а трајање - 0,15 сек. Немогуће је појединачно издвајати звук сваког вентила, све се догађа веома брзо и звучне вибрације, које се преклапају, дају један први тон.

У корелацији са карактеристикама првог тона са ЕКГ подацима, важне дијагностичке вриједности дају се времену његовог појављивања. Нормално, интервал између почетка К таласа и почетка првог тона на ПЦГ-у није већи од 0,06 с, а његово повећање указује на патологију.

Други срчани тон карактерише затварање плућне артерије и аортних вентила. Боље је чути у другом међуграничном простору на десној и лијевој страни грудне кошчице, то јест, у најближим базама срца. За разлику од првог тона, други има две компоненте које долазе из сваког вентила. Ови звуци се могу разликовати и ухо, и на уређају. Ова појава је нарочито приметна код понижених људи, адолесцената и деце.

Први звучни талас произлази из затварања аортног вентила, јачи је и његова амплитуда може да прекорачи звук из плућног вентила један и пол до два пута. Ово је због чињенице да је притисак у аорти много већи него код пулмоналне артерије. Следећи звук се појављује током "сламминга" вентила плућне артерије, а интервал пре његовог појављивања не би требао бити већи од 0,06 с, иначе можете говорити о раздвајању другог тона. На ЕКГ, у моменту појављивања другог тона, Т вал се већ завршава, или је максимално 0,4 секунде прошло од тренутка његовог завршетка.

Трећи и четврти срчани звуци су ријетко снимљени на ПЦГ. Када се идентификују, не би требало да доноси брзине закључака, а прича о патологији је могућа тек након детаљног прегледа. Обично, трећи тон може бити присутан код танки одрасли, дјеца и адолесценти, састоји се од звукова насталих осцилацијом зидова коморе, тако да промјене у срчаном мишићу могу бити праћене њеним изгледом.

Важно је напоменути да је појављивање трећег тона повезано са физичким напором, који се често јавља код здравих људи. Слушање је проблематично, а снимање се одвија у ниском фреквентном опсегу.

Четврти тон ретко се одређује, али за разлику од трећег, чешће указује на патологију. На ЕКГ, појављује се након максималног таласа П, овај звук је ниске амплитуде и ниске фреквенције.

Видео: тонови срца су нормални, образовни видео

Које су промјене у ПЦГ-у?

Патологија је назначена смањењем или повећањем амплитуде звучних таласа, променом њиховог трајања и појавом додатних звукова.

цртеж: бука и промене тона на ПЦГ и током аускултације

Смањење интензитета првог тона (аускултаторно - слабљење звука) се детектује када:

  1. Инсуфицијенција митралног вентила, када су јој летелице уништене упалним процесом, атеросклероза, њихово затварање је непотпуно и не даје адекватан звук таласног таласа;
  2. Стеноза са депозицијом калцијумових соли, скраћивање кутова митралног вентила, са патологијом акорда, спречавање пуног затварања отвора;
  3. Смањење контрактилне функције леве коморе у миокардној дистрофији, кардиомиопатија, хронична исхемијска болест, реуматски миокардитис.

Поред срчане патологије, слабљење првог тона може бити узроковано и другим факторима који би требало размотрити. Међу њима - вишак телесне масе, емфизем, плућни излив у левој половини грудног коша, перикардитис.

У неким болестима, први тон се може чак повећати. Ова појава је карактеристична за анемију, тиротоксикозу, митралну стенозу. Раздвајање првог тона у два звука, који долазе од оба атриовентрикуларног вентила, карактеристична је за блокаду снопа Његовог снопа, стенозу оба вентила.

Други тон срца, као и први, такође се може ојачати или ослабити. Повећање амплитуде његових компоненти се манифестује у артеријској или плућној хипертензији, заптивању леафлета аортног вентила у сифилису, иу нормалним случајевима код младих танки појединаца. Слабљење другог тона може указати на инсуфицијенцију аортног вентила, смањење крвотока кроз плућну артерију.

Трећи и четврти тон се могу појавити када:

  • Инфаркт миокарда;
  • Хипертензија;
  • Атеросклеротична кардиосклероза са тешком срчаним попуштањем и прекомерним оптерећењем десног атрија.

Код исхемије миокарда то није важно изоловано саслушање трећег тона, већ присуство карактеристичних ЕКГ код пацијента. Трећи тон обично се појављује прије П таласа, ау случају исхемије, доктор ће обележити карактеристичне симптоме у облику депресије СТ сегмента, пораста Т таласа, поремећаја проводљивости унутар коморе и сл.

Трећи и четврти тон ствара такозвани галопни ритам, што указује на озбиљну патологију - срчани удар, болест вентила, миокардитис, тешка хипертензија.

Слика: Типичне промене у ПЦГ у валвуларној патологији

Дакле, ПЦГ је највреднија метода, која омогућава детаљно процењивање цијелог спектра звукова репродукованих од стране срца. Њихово поређење са клиничким подацима и аускултативном сликом пружа изузетну количину информација за дијагнозу срчане патологије код одраслих и деце.

Фкг шта је то

Речник: С. Фадеев. Речник скраћеница савременог руског језика. - С.-Пб.: Политецхниц, 1997 Колич.характеристики: 527 п.

Факултет за картографију и геоинформатику

мапе., Москва, образовање и наука

Речник скраћеница и скраћеница. Академик. 2015

Погледајте шта је "ПЦГ" у другим рјечницима:

ПЦГ - фонокардиограм... Речник скраћеница руског језика

ФЦГ "АКЕФ" - АКЕФ ФЦГ "АКЕФ" финансијска консултантска група "Агенција за одређену економију и финансије" од 20. септембра 1988. хттп://ввв.ацеф.ру/ Фин... Речник скраћеница и скраћеница

Стечени недостаци срца - Срчани дефекти - стечене органске промене у вентилу или недостаци срчаних зидова насталих од болести или повреда. Интракардни хемодинамски поремећаји повезани са срчаним манама формирају патолошке услове,...... Медицинска енциклопедија

Фонокардиографија - Пхонокардиографија (грчки пхоне звук + кардиа срце + графо за писање, приказује) метод истраживања и дијагностике поремећаја срца и његовог вентинг апарата, заснованог на снимању и анализи звукова који настају током контракције и...... Медицинска енциклопедија

Поликардиографија - Поликардиографија (грчка полиардиографија + кардиа срце + графо за писање, приказује) метод нефазног испитивања фазне структуре срчаног циклуса, заснованог на мерењу интервала између елемената синхроно снимљених сфигмограма...... Медицинска енциклопедија

Реуматизам - Рхеуматизам (грчки: одлив реуматизма, синоним, акутна реуматска грозница, прави реуматизам, Соколски болест) системска инфламаторна болест везивног ткива са примарним оштећењем срца. Развијање са...... Медицинска енциклопедија

Пхоноцардиограпхи - (од грчког. Телефон - звук и кардиографија представљају дијагностички метод за графички снимање срчаних тонова (види тоне срца) и срчане буке (види Цардиац ноисе). Користи се поред аускултације (слушања), објективно дозвољава...... Велика совјетска енциклопедија

Аорта - И Аорта (грчки аорт) је главни суд артеријског система. Постоје три дивизије која се преносе једна на другу: А. Узлазни део А., лук А. и десцендентни део А., у којем се разликују грудни и абдомени делови (слика 1). Гране А. носе артеријску крв...... Медицинска енциклопедија

Срца срца су звучна манифестација механичке активности срца, утврђена током аускултације као наизменични кратки (шокови) звуци који су у одређеном односу са фазама систоле и диастоле срца. Т. са. формирана у вези са покретима...... Медицинска енциклопедија

Фотонска кристална хетероструктура - аббр. ПЦГ (енг. Пхотониц цристал хетероструцтуре, аббр. ПЦХ) је структура која садржи најмање два фотонска кристала са различитим фотонским забрањеним зонама које су у оптичком контакту [1]. Опис Пхотониц Цристал...... Википедиа

2.4. Фонокардиографија (фкг)

ПЦГ је графички метод за снимање срчаних звукова, пхонокардиограм је слика срчаних звукова у облику осцилација снимљених на траци.

Током нормалне функције срца и патологије, као резултат осцилаторних кретања миокарда, ендокарда и интракардијског кретања крви, појављују се звуци који се карактеришу одређеном јачином и фреквенцијом осцилације. У зависности од фреквенције вибрација, звуци срца деле се на тонове и буке. Тонови укључују звуке који се састоје од тачних и редовних фреквенција осцилација. Са буком, звукови нису међусобно повезани редовним и редовним односима. Систем филтера користи се за адекватно карактеризацију звука срца из фреквентног опсега у фонокардиографији.

Пхоноцардиограпх - апарат за снимање тонова и буке срца, састоји се од микрофона, појачала, система фреквентних филтера и уређаја за снимање. Принцип рада фонокардиографа је да је микрофон постављен на тачке аускултације срца на грудима, претвара механичке вибрације у електричне. Цијели опсег срчаних звукова у виду електричних сигнала упућује се на филме појачала и фотокардиографа. Након тога, електрични сигнали се шаљу на одговарајући канал уређаја за снимање и снимају у облику ПЦГ-а.

За снимање звукова срца користе се стандардне тачке аускултације: врх срца, трећи до четврти међурасни простор на левој ивици грудне кошнице, други међурасни простор лево и десно од грудне кости, област процеса кипхоид. Пошто се звуци срца карактеришу лабилити, а њихов епицентар се може померити, није могуће стриктно локализовати назначене регистарске тачке. На пример, ПЦГ није увек регистрована у петом међуграничном простору на линији средње клавикле, с обзиром да врх срца са својим недостацима може да се помери надоле и налево, а самим тим и епицентар најбољег снимања тонова и буке такође се помера. У неким случајевима срчани звуци јасно се манифестују у положају пацијента са бочне стране, седе, стоје итд. Зато микрофон треба поставити на тачкама најбољих звукова слушања, на основу индивидуалних карактеристика сваког пацијента.

За диференцијалну дијагнозу срчаних дефеката, додатне тачке се такође користе у следећим областима: лева аксиларна, лева субклавска, пета међурасни простор дуж предње аксиларне линије (нулта тачка), каротидних артерија итд.

Прије регистрације ПЦГ, лекар треба да прегледа болесника и одреди најбоље тачке слушања.

Нормални ПЦГ састоји се од флуктуација од 1, 2 и често 3,4 срчаног звука (Фиг.2.27). Између 1 и 2 тона се налази систолни, а између 2 и 1 - дијастолне паузе, које представљају изоакустичне линије. Механизам формирања ПЦГ (тонова) захваљујући секвенци рада свих делова срца.

Фиг.2.27. Синхрони ЕКГ снимање (а)

и фонокардиограм (б).

За дијагностичке сврхе, приликом анализе елемената ПЦГ-а, они углавном користе три фреквентне канале - аускултаторске (средње фреквенције - Ц), ниске фреквенције (Х) и високе фреквенције (Б). Најважнији је аускултацијски канал, који обезбеђује регистрацију главних срчаних звукова. ПЦГ снимљен на овом каналу упоређује се са аускултаторним подацима. На каналу ниског фреквенција анализирани су 3, 4 срчани звук, као и 1, 2 тона у случајевима када су прекривени буком на аускултаторном каналу током дефеката срца. На високофреквенцијском каналу, нормални 1, 2 тона имају ниску амплитудо, 3, 4 тоне и функционална бука се не снимају.

Промене у елементима ПЦГ-а у патологији срца манифестују се, прије свега, повећањем или смањењем амплитуде тонова, њиховог раздвајања, појављивања додатних тонова и звука. Тонови се анализирају помоћу вентила на аускултаторним и високофреквенцијским каналима. Мишићне и васкуларне компоненте немају клиничку важност. У анализи буке узети у обзир фаза, амплитуда, облик, трајање, временски однос између буке и тонова.

Уз помоћ фонокардиографије могуће је идентификовати и функционалну буку, а не узроковану оштећењем валвуларног апарата срца и органских, повезаних са конгениталном или стеченом патологијом вентила. Функционални шум је чешће систоличан и јавља се као резултат вибрација нитова акорда током систолне, као и током убрзања крвотока, промене његове вискозности. Ови звуци се чују у положају пацијента који лежи, нестаје у усправном положају, али, као и органски, побољшавају се физичким напорима.

Органска бука се појављује на ФЦГ у складу са порастом уређаја вентила.

У дешифровање ПЦГ дају прво карактеристичне тонове срца израчунава трајање интервала К - И тону, интервалу између ИИ и ИИИ тону и "Клик отварање" митралне валвуле, дефинише трајање механичке систоле, анализира облик и ситуацију буке у срааног циклуса, а њихови односи на И и ИИ срчани тон.

Први тон. Одредите интензитет и амплитуду тону упоређивањем са другим тоном. Код здравих особа, највећи амплитуда првог тона у врху срца и на Боткина (креће се од 1,0 - 2,5 мВ), најнижи - у аорте семилунар вентила и плућне артерије, ау подручју трикуспидној вентила - средњи вредност.

Тада се даје фреквентни одзив и одређује се трајање првог тона (у здравим људима то није више од 0,14 секунди).

Они откривају присуство раздвајања тонова (растојање између главних зуба ПЦГ М1 - Т1 је више од 0,06 секунди).

Израчунајте растојање између К таласа ЕКГ-а пре почетка максималних флуктуација првог тона ПЦГ (К интервала - И тон), који код здравих особа износи 0,04-0,06 секунди. Повећање трајања овог интервала је резултат повећања притиска у левом атрију, који се чешће посматра митралном стенозом.

Други тон. Анализа другог тона врши се у истом низу као и први тон. Интензитет другог тона је највећи при регистрацији ПЦГ-а на подручју семилунарних вентила аорте и плућне артерије (нормално, 0,6-1,5 мв).

Трајање ИИ тоне више за 0.10 секунди. Утврђено је присуство сплит ИИ тона (растојање између главних зуба ПЦГ А22 више од 0.07-0.1 секунде).

Израчунава се растојање између почетка И и ИИ тона (механички систоле), који варира, у зависности од срчаног удара, од 0,28 до 0,40 секунди (чешће је срчане фреквенције, краће трајање механичке систоле и обрнуто).

Трећи тон срца обично се детектује само код деце и младих и јавља се након 0.11-0.18 секунди након почетка тонуса ИИ.

Појава ИИИ тона код средњих и старијих људи чешће указује на патолошко стање миокарда (смањење тонуса). Аускултаторија је дефинисана као дијастолни галлоп ритам (прото- и месадиастолиц галоп). Трећи тон се не сме мешати са "отвореним кликом" митралног вентила, који се јавља раније (након 0,05-0,07 секунди након појаве тон ИИ).

Четврти (атријални) тон срца на ПЦГ у физиолошким условима такође се детектује код деце и младих. То преписује тон И за 0,05 секунде. Ако је растојање између ИВ и следећег тонуса повећано, тада се чује аускултаторно као пресистоличко подјеље и раздвајање тона И. Појава ИВ тона код старијих особа указује на оштећење оштећења миокарда.

Звукови срца, како органски тако и функционални, могу бити систолни и дијастолни.

Систолни шумови на ФЦГ се налазе између И и ИИ тона (систолни интервал), дијастолни прати ИИ тон (дијастолни интервал). Систолна бука може заузимати почетни део систолног интервала (протосистолицхески бука), или средњег дела систоле (мезосистолицхески бука) или крајњем делу (лате систолни мурмур) и, коначно, могу заузети цео систолни интервал (холосистолне шум).

Слично, дијастолни шумови, и може се налазити у почетном делу дијастолног интервала (протодиастолиц буке) у средњем делу (мезодиастолицхески бука) на крајњем делу (пресистолиц бука) и заузети цео дијастолни интервал (холодиастолиц шум).

Поред тога, одређује се и облик буке. Могу се смањивати у облику (интензитет се постепено смањује), повећава се (интензитет постепено повећава до тона ИИ), има облик овалног и налази се у средњем дијелу систоле (типичније за функционални систолички шум), ромб или неспремењен по интензитету систоле - шум траку.

Буке могу директно додати завршни дио тона И или ИИ, или може бити извесне удаљености од њих. У неким случајевима, систолни шум може претворити у дијастолни (континуирани систолично-дијастолни шум).

Треба нагласити да је сваки од ових облика буке често карактеристичнији за одређену врсту валвуларне болести срца.

У митралне регургитације И тоне амплитуде сниженим може поделити ИИ тон детектује систолни шум, израженије у срчаном врху, заузима део или целу систола и систолног интервала генерално смањује карактер.

Када митралног стеноза рупу питцх интензитет сам на врху армирано, К -И повећан тонус, повећана амплитуда ИИ тон плућне артерије, често ИИ бифурцатед тон, одређује "отварања кликните" на митралне валвуле (ИИИ тон јавља раније, то је боље открива у високом фреквентном опсегу и аускултације дефинисани као "препелични ритам" - трочлана срчана мелодија). Карактеристична је појава дијастолног шума, која може да заузме протодиостол, пресистолни део или цео дијастолни интервал.

У случају недостатка семилунарних вентила аорте, може се десити смањење амплитуде тона И на врху, ИИ тон изнад аорте. Најочекиванији за овај недостатак је појављивање одмах након другог тона дијастолног шума над аортном регијом и тачки Боткин-а, који је често дуг и опао.

У случају стенозе уста аорте, примећује се смањење амплитуде И и ИИ тона и појављивање систолног шума, што је израженије у подручју аорте и има дијамантски облик.

Када комбиновани и комбиновани дефекти срца на ФЦГ могу бити регистровани промене у тоновима и мурмури срца, карактеристични за сваки од дефеката.

Пхонокардиографија срца - која је процедура, које су његове предности и мане?

Фонокардиографија (ПЦГ) је једна од метода која се користи за проучавање мишића срца, уз помоћ којих се истражују звучни процеси функционисања срца.

Проучени процеси укључују:

  • Контракција срчаног мишића;
  • Интеракција кретања крви са зидовима крвних судова;
  • Рад вентила срца.
Фонокардиографија

Студија се спроводи, у већини случајева, у присуству електрокардиограма (ЕКГ), како би се упоредили резултати. Са њиховим преклапањем, можете видети на којој се тачки у контракцији срчаних звукова срца чују.

Ова врста истраживања пружа свеобухватније информације и обухвата више звукова него аускултација. Слушање буке помоћу фонендоскопа не даје такве тачне индикације као што је пхоноцардиограпхи, ау већини случајева се користи током првог прегледа.

ПЦГ је детаљнији преглед и спроводи га искусни специјалиста како би правилно препознали нормалне тонове и шумове срца од патолошких звукова.

Шта је основа ПЦГ-а?

Слушање срчаних звукова које прате миокардне контракције даје пуно информација о раду срца. Укупан број саслушаних информација добијених помоћу фонендоскопа назива се аускултација.

Ова врста прегледа није довољно тачна, пошто различити људи имају различите нивое слуха, што се може одразити на погрешној дијагнози.

С обзиром на такве факторе, студија фонокардиографије се користи да би се тачно одредили звучне вибрације у функционисању срчаног мишића.

Употреба ПЦГ-а не може бити посебна врста истраживања, већ само допуњује резултате електрокардиограма. Такође, употреба фонокардиографије је дозвољена тек после слушања са стетоскопом. То је учињено за исправну наметање сензора, на мјестима гдје се чују буке током аускултације.

Фонокардиограф се састоји од анализатора, рекордера и микрофона. Фонограф даје тачне резултате супримирајући додатну буку. Спровођење истраживања не захтева припрему и не доноси угодне сензације.

Физичке карактеристике анализе

Главне карактеристике звучних таласа су њихова снага и учесталост. Током студије снимљене су звучне вибрације зидова срца, крв тече кроз судове, као и ударци ових протицаја против могућих препрека унутар судова.

Формула за резултате је једноставна: што се више чује звук, то ће бити већа амплитуда и његова величина на пхонокардиографији.

Број звучних вибрација по јединици времена мерен је у Хертз-у. Распон фреквенција које се чују из људског уха је између двадесет и двадесет хиљада Хертза. Индикатори који се налазе изван ових граница могу се чути само уз помоћ посебне опреме.

У стварности, дијагноза не захтева слушање звукова који леже изван ових граница. Учесталост тонова срца је у опсегу од 150 до 200 Хертз, а са појавом патолошког шума учесталост не прелази ознаку од хиљаду Хертза.

У патолошким условима срца, тонови се могу чути слабо због њихове ниске фреквенције, а звучни тонови се не чују у присуству многих других звукова. На основу тога, студија фонокардиографије буке срца добија важну улогу у патолошким абнормалностима срца.

Директно у кардиологији, одвајање звукова се јавља у тоновима и звуцима. Први су дефинитивно гласни и оштри звуци. Ако се у срцу појављују патолошке абнормалности, онда постоје звукови са којима су ликови неповезани између себе, њихове различите фреквенције и снаге.

Слушање прве и секунде могуће је коришћењем фонендоскопа. Такође, на различитим местима слушања, звук ће бити другачији. Али прецизно одредити патолошке услове за ово неће бити довољно

Који су типови ПЦГ-а?

Проучавање звукова у срцу може се одвијати на два начина:

  • Стандардни преглед. Спровести стандардни поступак студије;
  • Уз употребу узорака. У овом случају се користе одређени лекови или вежбе, у којима ће пхонокардиографија донети резултате веће тачности.

Друга метода се користи за ниске буке слушања или нисконапонске осцилације.

Снаге и слабости

Ова врста прегледа, јер је пхонокардиографија доступна свима, јер не доноси нежељене ефекте и неугодност.

Њене главне предности су:

  • Тачност примљених података о шумовима и тоновима срца, који се снимају на папиру;
  • Способност да се изврши тачна оцјена свих параметара звучних импулса (фреквенција, интервал између буке, амплитуде);
  • Снима звуке који не чују стетоскопи;
  • Дају обимне информације о стању срца, у вези са резултатима електрокардиограма.

Главни недостаци ове методе су следећи:

  • Осетљивост људског ува је већа од оне у уређају. У овом случају лекар може чути абнормалности када уређај показује брзину;
  • Прелазак са трећег на пети срчани тон (због њихове ниске фреквенције, недоступног за слушање), сви остали звучни импулси се требају чути током аускултације и снимити пхонокардиографијом. Код детекције звучних импулса који се не чују приликом слушања стетоскопа, специјалиста се заснива на индикацијама аускултације;
  • Само особа може утврдити тамнину звука. Ова карактеристика је веома важна код дијагностиковања патолошких стања срчаних вентила.

Постављање сензора треба обавити на местима где се највише чују звуци. Да би их утврдили, неопходно је провести прелиминарну аускултацију срца, без које тачно наметање сензора не пружа могућност.

Како је ПЦГ?

Након разумијевања структуре пхонокардиографије, можете тачно да схватите који се принцип примењује. За истраживање, шест микрофона се прикључују пацијентовим грудима како би слушали звучне импулсе. Они касније претварају звучне импулсе у електричне.

После тога се обрађују посебним апаратом, елиминише се непотребно бујање, а све остало налази на екрану на папиру. Ово су резултати анализе које пацијент пружа лекару за дијагнозу.

Фонокардиографија нема никаквих нежељених ефеката, и може се примијенити на било коју категорију пацијената.

Током студије, пацијент се положио хоризонтално, дубоко удахну и задржава дах. Сензори се постављају на различитим местима, зависно од перформанси слушања фонендоскопа.

Трајање читавог поступка, у већини случајева, не прелази десет минута, а у случају примене студије са узорцима - не више од тридесет минута.

Карактеристике извођења ФКГ плода

У проучавању ембриона, смештеног у материци, сензори се постављају на предњи зид абдомена жене, у оним местима где је аускултација слушала срце најбоље звучи.

Слушање тонова у редовним интервалима означава нормалну испоруку. Током контракција, индекс амплитуде другог тона расте, али до краја се враћа.

Ко је прописан за студирање?

Ако лекар слуша звуке који нису карактеристични за нормалан рад срца током аускултације, он може послати пацијента на пхонокардиографију, јер у већини случајева патолошки звуци су инхерентни дефектима срца и одступањима његовог функционалног или структуралног окружења.

Главни фактори који доприносе именовању ПЦГ-а су:

  • Сензибилитет откуцаја срца. Када радите здраво срце, особа не осјећа своје ударце. Превише јаке контракције које ометају људски живот су патолошки услови;
  • Тешко дисање, као и код оптерећења, и без њих;
  • Валвуларна болест срца. Патолошки услови вентила који се јављају када су сужени или дефицијентни, као и митрална стеноза;
  • Реуматске болести у којима се срчани мишић упија;
  • Урођене срчане мане. То укључује сужење аорте или плућног трупа, отворени артеријски канал, деформација атријалног септума;
  • Вертиго са несвестом;
  • Бол у региону срца другачије природе (посебно у младости).
Запаљење срчаног мишића.

Сврха студије се одвија након испитивања лекара који долази, у случају сумње на један од горе наведених фактора. Ако се пронађе један од симптома, обратите се квалификованом љекару.

Који показатељи се сматрају нормалним?

Декодирање резултата код куће, у одсуству специјалних медицинских обука је немогуће. Ово произлази из чињенице да за тачну интерпретацију фонокардиографије, прво морате слушати тонове срца користећи фонендоскоп.

Методе аускултације се предају на медицинским универзитетима, а тачност слушања добија се само са искуством. Дакле, дефиниција резултата и даља дијагноза подлеже искључиво лекару који присуствује томе.

Нормални индикатори слушају први и други тон, што указује на исправно функционисање срца.

Формирање првог срчаног тона наступа приликом затварања вентила, који одвајају атријуме и коморе. Када су затворени, произведен је довољно јасан и гласан звук, који има просечну фреквенцију, са амплитудом до двадесет пет милиметара и дужином од 0,15 секунди.

Није могуће утврдити звук сваког вентила, јер се затварање одвија прилично брзо, а звуци се емитују готово у исто вријеме, формирајући један тон - први

Слушање другог тона се јавља када су вентили затворени, који се налазе у плућном трупу и највећем броду - аорти. Овај тон се боље чује у другом интеркосталном простору, са обе стране срца. То се разликује од првог тона у томе што можете слушати звук оба вентила, како са стетоскопом, тако и са пхонокардиографијом.

Код људи с витким градјењем, дјецом и адолесценцијом, овај тон се чује најизраженији.

Након затварања аортног вентила, појављује се први звук, који је два пута гласнији и дужи од звука пулмоналног вентила. Ово се објашњава чињеницом да је притисак у аорти много пута већи него у артерији плућа. Појава другог звука је због затварања вентила артерије плућа, са интервалом не више од шест стотина секунди.

Приказивање 3 и 4 тона на фонокардиографији се јавља у ретким случајевима. У овом случају, пацијент се шаље за додатне прегледе срца, ради прецизне дијагнозе.

Нормални индикатори укључују појаву трећег тона у танким људима свих узраста, састоји се од звукова који долазе од вентрикуларних контракција. Такође, појављивање се одвија под утицајем физичког напора и у таквој ситуацији је нормално.

Фиксација четвртог тона је изузетно ретка и у већини случајева указује на патолошко стање срца.

Шта показују одступања?

Одступања од нормалне амплитуде таласа, од трајања и појаве патолошког буке могу указивати на болно стање срца.

Уз одступања од првог тона током фонокардиографије, примећени су следећи патолошки услови:

  • Митрална стеноза (сужење лијевог атриовентрикуларног отвора). Чује се пресистолички шум и повећава се амплитуда на ПЦГ;
  • Сужење аорте;
  • Аортна инсуфицијенција, у којој се појављује дијастолни шум;
  • Инсуфицијенција трицуспид вентила;
  • Опадање цонтрацтиле функције леве коморе;
  • Недостатак митралног вентила, када је деформисан упалним агенсима, атеросклеротичним плакама, нису потпуно затворени;
  • Констрикција оба вентила од ушица и вентрикула;
  • Блокада његовог снопа. Постоји одступање или потпуни прекид проводљивости електричног импулса дуж десне или леве ноге снопа Његовог.
Сушење аорте

У случају кршења другог тона, примећују се следеће болести:

  • Заптивање аортног вентила;
  • Стално повећање притиска у великој и малој циркулацији крви;
  • Инсуфицијенција аортног вентила;
  • Смањивање количине транспортиране крви кроз артерију плућа.

Појава 3 и 4 тоне у фонокардиографији се јавља у следећим патолошким условима срца:

  • Умирујуће ткиво срчаног мишића;
  • Константан висок притисак;
  • Сужење артерија срца, изазване атеросклеротичним плакама, што доводи до срчане инсуфицијенције и прекомерног оптерећења на десном атријуму.

Због тога помоћу фонокардиографије можете утврдити било који звук у срцу и њихове карактеристике. У комбинацији са електрокардиограмом, ФЦГ пружа значајну основу за дијагностицирање одређеног броја болести.

Која су ограничења?

Као таква, нема очигледних контраиндикација током испитивања фонокардиографије. Испитивање је тешко уз велике количине вишка тежине, опекотина мјеста на којем су сензори причвршћени, присуства повреда и свих одступања у којима није могуће чврсто прикачити микрофон на тело.

Да ли ми треба припрема за анализу?

Посебан алгоритам за припрему за пхонокардиографију није потребан.

Једине препоруке су:

  • Избегавање стреса уочи анализе;
  • Пун сан у ноћи пре анализе;
  • Лаган доручак;
  • Одбијање алкохолних пића и пића који садрже кофеин уочи анкете.

Неопходно је неколико дана искључити факторе који могу стимулирати миокардијум из живота, што ће довести до нетачних резултата тестирања.

Закључак

Спроведба такве студије као фонокардиографија прописана је само ако је лекар сумњао на додатни ниво буке током аускултације срца. Студија је најинтензивнија у присуству електрокардиограма. На основу комбинације ова два теста, лекар може да дијагностикује абнормалности у срцу.

Да бисте спречили појаву озбиљних оптерећења, ако приметите најмањи симптом, обратите се лекару.

Такође се препоручује да се једном годишње испитују и усвајају сви тестови за евентуалну рану дијагнозу болести или за њихово одбијање.

Фонокардиографија као истраживачки метод: индикације и контраиндикације на њега

Фонокардиографија (ПЦГ) је техника за проучавање срчаног мишића. Регистрација и накнадна анализа активности срца врши се преко специјалног микрофона. Снима звуке емитоване током рада срчаног мишића (са контракцијом и релаксацијом).

Овај преглед открива оне промене које нису одређене путем аускултације. Слушање врши специјалиста са добрим уво да идентификује патолошке звуке, да их разликује од тонова и шума срца.

Коме је додијељен

ПЦГ је прописан за бројне индикације. Предуслови за поступак су:

  • краткотрајни дах на напрезање;
  • инфаркт миокарда;
  • фиксирање екстерних звукова у тренутку прегледа са стетоскопом;
  • повећана величина срца;
  • бол у срцу, иза грудне кости.

Код ритамских поремећаја, од посебног је значаја пхонокардиографија, јер само једна аускултација није довољна да би се утврдило у којој фази срчаног циклуса постоје изванредни звуци.

Подаци о фотокардиографији (фотографија)

Зашто проћи кроз овај поступак

Пхонокардиографија се обавља као додатни метод истраживања током аускултације. Процедура га допуњује, дајући могућност праћења свих динамичких промјена.

Поновљена фонокардиографија може бити толико пута колико је неопходна за тачну дијагнозу патологија, јер је метода неинвазивна и приступачна.

Врсте дијагностике

Подијелите фонокардиографију

  • рутинско истраживање и
  • користећи узорке.

У другом случају, користите посебне лекове или физичку активност. Ове методе чине истраживање тачнијим и информативним.

Индикације за

Поступак је неопходан ако се сумња на неколико кардиолошких патологија:

ПЦГ је приказан у случајевима када је аускултација открила срчани шум, фонокардиограм ће помоћи у идентификовању проблема.

Контраиндикације и безбедност

Контраиндикације за ПЦГ нису доступне. Тешко испитивање је у присуству повреда, тешке гојазности, опекотина и других проблема који спречавају чврсто уклапање на површину коже микрофона.

Метода је безопасна, па се чак и прописује пацијентима који су у озбиљном стању. Затим ћемо разговарати о припреми пацијента за фонокардиографију за срчане мане и друге болести кардиоваскуларног система.

Припрема за фонокардиографију

Посебна обука прије фококардиограма није потребна.

  • Пацијент пре студије је само да спава и избегне стрес.
  • Препоручује се да имате лаган доручак и пице за смеће које могу тонирати срчани мишић (кафа, алкохол, итд.).

Како је процедура

За пхонокардиографију додељује се кабинет са високим нивоом звучне изолације. Температура такође игра посебну улогу, пошто спуштање испод 22 степена може узроковати тресуре мишића, што ће ометати дијагностичку тачност.

Пацијент у време студирања је у хоризонталном положају. Апарат-аппарт за пхонокардиографију обухвата рад срца у фази експозиције. Препоручљиво је да ПЦГ још увек буде у положају на левој страни, након узимања лекова и након вежбања. Ове мере помажу у повећању информационог садржаја студије.

Специјални микрофони су постављени на грудима са 5 тачака. Пре снимања проверите квалитет звука. Да бисте то урадили, користите осцилоскоп и слушалице.

Негативне осећања током читавог периода ПЦГ-а се не осећају. Поступак обично траје неколико минута, а ако се обавља са узорцима (лековима, вежбањем), онда се трајање разликује, али не прелази 30 минута.

То је нормалан пхонокардиограм, где постоје иии и други тонови на фонокардиографији, ми ћемо даље да кажемо.

Резултати декодирања

Само аналитичар се бави анализом добијених података. У исто време узети су у обзир и резултати аускултације срца. Тако да тумачење резултата не доводи у питање његова тачност, паралелна електрокардиографија се врши заједно са фонокардиографијом.

Доктор анализира амплитуду патолошких звукова, ако су откривени. Изражавају се графичком кривом. Што је интензивнији звук, то ће бити густи и чешћи ударци. Ако су перформансе срца нормалне, онда ће се снимити само тон И и тон ИИ, карактеристичан за период контракције и опуштања.

Промене које су инхерентне срчаним дефектима биће евидентиране као промјене у потезима на кривини у различитим фазама радног циклуса мишића.

  • Према томе, пресистолички шум и повећање амплитуде тона И карактеристичне су за митралну стенозу, са шумом у облику аортног ромбуса.
  • Инсуфицијенција аорте може се дијагностиковати нормалним дијастолним шумом, а ниска амплитудна систолна трака попут буке указује на инсуфицијенцију трицуспид вентила.
  • Фонокардиографија региструје не само абнормалне буке, већ и буке инхерентне артеријској хипертензији, анемији и другим болестима.

Просечан трошак

Цена услуге је око 1800-2200 рубаља. Фонокардиографија фетуса у Москви у просјеку кошта око 1100 п.

Општи визуелни преглед, аускултација срца, пхонокардиографија, електрокардиографија - све ове методе у комбинацији дају тачне податке о стању срца.

Следећи видео ће вам показати који је пхоноцардиограм:

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Комплетна карактеристика аортне дисекције: узроци, дијагноза, лечење

У чланку се налазе информације о томе шта представља дисекцију аорте. Како се разликује од одреда, који симптоми указују на присуство патологије.

Ласерски третман варикозних вена

Ласерска терапија за варикозне вене је хируршка интервенција базирана на термичком ефекту ласерског зрака на унутрашњем зиду венског суда и његовом развоју облитератиона (затварања лумена) и аблације (ресорпције).

Васкуларне малформације: врсте, узроци, дијагноза и третман

Из овог чланка ћете научити: шта је васкуларна малформација, због чега постоји патологија, његове главне врсте. Како се болест манифестује, савремене могућности његове дијагнозе и лечења.

Преглед реовазографије: суштина истраживања, када и за кога је то потребно

Из овог чланка ћете научити: која је сврха реовасографије, шта је, ако сумњате у које болести се показује. Сматраће се правила и принципи декодирања резултата студије.

Васкуларна енцефалопатија мозга - шта је то и како га третирати

Иван Дроздов 08.04.2017 0 Коментари Васкуларна енцефалопатија је болест у којој су мождана ткива оштећена због продуженог недостатка кисеоника.

Зашто је хематокрит повишен у крви, шта то значи?

Еритроцит, број леукоцита и тромбоцита за укупан волумен крви у телу назива се хематокрит.Типично, овај индикатор је приказан као проценат, мање често - као фракцијски број.