Диуретици или диуретици често се користе за лечење различитих патолошких стања изазваних прекомјерним акумулацијом течности у телу. Њихова акција заснива се на успоравању апсорпције соли и воде у бубрежним тубулима, чиме се повећава количина урина и брзина његовог излаза. Диуретици су дуга листа лекова који помажу у смањењу садржаја течности у ткивима и ослобађају оток код различитих болести, укључујући артеријску хипертензију.

Концепт диуретика и индикација за употребу

Диуретички лекови - лекови синтетичког или биљног поријекла, који су дизајнирани да повећају излучивање урина бубрезима. Због деловања диуретика, излучивање соли из тела је значајно побољшано, количина течности у ткивима и шупљинама се смањује. Ови лекови се широко користе у лечењу хипертензије, благог срчана инсуфицијенција, болести јетре и бубрега повезане са оштећеним циркулацијом крви.

Међутим, упркос широком спектру патологија које диуретички лекови помажу да се изборе, не препоручује се да их узимају без рецепта. Неправилни режим дозирања или учесталост примјене може довести до озбиљних компликација. Испод је листа болести и патологија у лечењу којих се користе диуретици:

  • хипертензија;
  • оток срца;
  • цироза;
  • глауком;
  • акутна ренална или срчана инсуфицијенција;
  • секреција високог алдостерона;
  • дијабетес мелитус;
  • метаболички поремећаји;
  • остеопороза.

Механизам деловања диуретика

Ефикасност диуретика у хипертензији је директно повезана са њиховом способношћу да смањи ниво натријума и дилати крвне судове. То је одржавање крвних судова у тону и смањење концентрације течности које помажу у хапшењу хипертензије. Диуретске таблете са повишеним притиском често се прописују за старије пацијенте.

Поред тога, узимање диуретика помаже у опуштању миокарда, побољшава микроциркулацију крви, смањује адхезију тромбоцита, смањује оптерећење на левој комори срца. Због тога за правилно функционисање миокарда потребна је мања количина кисеоника. Такође, диуретици могу имати антиспазмодични ефекат опуштајући глатке мишиће бронхија, артерија, билијарног тракта.

Класификација и врсте диуретика

О чему је диуретик сада јасан, али требали бисте разумјети које врсте диуретика постоје. Конвенционално, они се класификују према неколико критеријума: ефективности, трајању деловања, аи брзином појаве ефекта. У зависности од стања пацијента и сложености болести, лекар бира најпогоднији лек.

  • јак ("Ласик", "Фуросемид");
  • средње ("Гигротон", "Хипотиазид", "Оксодолин");
  • слаби ("Диакарб", "Веросхпирон", "Триамтерен");

Брзином дејства:

  • брзо (акција почиње након 30 минута) - "Фуросемиде", "Триамтерен", "Торасемиде";
  • средње (после 2 сата) - "Амилориде", "Диацарб";
  • Споро (након 2 дана) - Веросхпирон, Еплеренон.

За време трајања акције:

  • дуго (око 4 дана) - "Веросхпирон", "Еплеренон", "Хлорталидон";
  • средњорочни (не више од 14 сати) - "Хипотиазид", "Диакарб", "Индапамид", "Клопамид";
  • кратка акција (мање од 8 сати) - "Фуросемиде", "Ласик", "Маннит", "Етацриниц ацид".

У зависности од фармаколошког дејства лека, постоји посебна класификација.

Тиазидни диуретици

Ова врста диуретичке пилуле се сматра једним од најчешћих. Најчешће се прописују, јер се терапеутски ефекат постиже у року од неколико сати. Просечно трајање њихове акције је 12 сати, што вам омогућава да поставите једнократни дневни унос. Ови лекови се брзо апсорбују у цревима и добро се толеришу од стране пацијената. Једна од предности таквих диуретика је да одржавају ацид-базну равнотежу крви.

Акција тиазидних диуретика је следећа:

  • уношење натријума и хлора је инхибирано;
  • значајно повећава излучивање магнезијума и калијума;
  • излучивање мокраћне киселине смањује се.

Тиазидни диуретици - списак ефикасних лекова:

Препоручују се за различите болести јетре и бубрега, есенцијалну хипертензију, глауком и друге патологије повезане са прекомерном течношћу у организму.

Лијекови који штеде калијум

Овај тип диуретике сматра се бенигним јер доприноси задржавању калијума у ​​телу. Често се прописују заједно са другим лековима како би се побољшао ефекат овог лека. Ова врста диуретике ефикасно смањује систолни притисак, тако да се користе за лечење хипертензије у комбинацији са другим лековима. Приказана је и њихова употреба у случају едема различитих етиологија, срчане инсуфицијенције.

За лекове који штеде калијум укључују: "Алдактон", "Амилорид". Узимање таквих диуретика треба узимати са опрезом, јер се нежељени ефекти јављају због њихових хормонских ефеката. У мушким пацијентима, импотенција се може развити, код жена, отказивање менструалног циклуса, бол у млечним жлездама, крварење. Са дугим током високих доза може доћи до хиперкалемије - велике количине калија улазе у крв. Такво стање може изазвати срчану инсуфицијенцију или парализу.

Важно: Коришћење диуретика који штеде калиј је нарочито опасно код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом и дијабетесом. Ови лекови се требају узимати само под медицинским надзором.

Лооп диуретицс

Најснажнији диуретички лекови се сматрају лоопбацкс-ом. Они утичу на петљу Хенгле-бубрежне тубуле, усмјерене на центар бубрега и врше функцију повратног усисавања течности и минерала. Ови диуретика делују како следи:

  • смањити реабсорпцију магнезијума, калијума, хлора, натријума;
  • повећати проток крви у бубрезима;
  • повећати гломеруларну филтрацију;
  • постепено смањује запремину екстрацелуларне течности;
  • опустите васкуларни мишић.

Акција диуретике петље се јавља прилично брзо, након само пола сата и траје до 6-7 сати. Ови лекови препоручују ретко, само у посебно критичним случајевима, јер имају много нежељених ефеката.

Лооп диуретицс, листа најпопуларнијих:

Осмотски диуретици

Ефекат диуретике ове врсте је смањење притиска у крвној плазми, што доводи до смањења отока и елиминације вишка течности. У овом случају, кретање крви у бубрежном гломерулима постаје веће, што доприноси повећању филтрације. Следећа имена су диуретичка таблета, која раде на овом принципу:

"Манитол" има дуготрајан ефекат, који се не може рећи о другим лековима у овој групи. Лекови ове серије се користе искључиво у акутним случајевима. Оне су прописане ако је пацијент развио следећа патолошка стања:

  • напад глаукома;
  • нема формирања урина;
  • плућни или едем мозга;
  • сепса;
  • перитонитис;
  • шок;
  • акутно тровање.

Осмотски диуретици су снажни лекови. Зато су оне препоручене, а не као терапија.

Инхибитори карбоанхидразе

Један од лекова у овој групи је Диацарб. У нормалним условима, карбонска анхидраза помаже у стварању угљеничке киселине од угљен-диоксида и воде у бубрезима. Диакарб блокира производњу овог ензима, доприносећи излучивању натријума, који заузврат повлачи воду. У исто време постоји и губитак калијума.

Диакарб даје слаб ефекат, који се развија релативно брзо. Трајање акције може бити око 10 сати. Примијените овај лек ако пацијент има:

  • интракранијална хипертензија;
  • повећан очни притисак;
  • гихт;
  • тровања са барбитурати или салицилати.

Алдостеронски антагонисти

Ова врста лекова помаже блокирању алдостеронских рецептора, због чега хормон престаје дјеловати на бубрезима. Као резултат, поремећена је реабсорпција воде и натријума, што доводи до диуретичког дејства. Овај тип алата се често користи као "спиронолактон" ("Веросхпирон", "Веросхпилактон"). Користи се у комбинацији са петљама или тиазидним диуретиком.

Захваљујући недавном истраживању, пронађен је нови тренд у употреби ове дроге. Блокирање алдостеронских рецептора лоцираних у миокардију помаже да се заустави ремоделирање срца (замена везивног мишићног ткива). Употреба спиронолакона у комплексној терапији смањује смртност након инфаркта миокарда за 30%.

Још једна занимљива карактеристика лека је његова способност блокирања тестостеронских рецептора, што може довести до развоја гинекомастије код мушкараца, па чак и импотенције. У женском делу пацијената ова особина лекова се користи у лечењу болести изазваних високим нивоом тестостерона.

Напомена: Диуретици који садрже спиронолактон су штедљиви од калијума.

Биљни лекови

Поред лекова, биљни диуретици се често користе. Њихов утицај на тело је блажи, а нежељени ефекти практично нису присутни. Биљне диуретичке биљке не само да доприносе уклањању вишка течности, већ и доприносе засићењу тела минералним солима, витаминима и благим лаксативним ефектом. Међу поврће и воће, першун, целер, лубеница, краставац, бундева и многи други производи имају диуретички ефекат. Можете се ослободити вишка течности помоћу диуретичких инфузија од јагода, брезових листова, бруснице, танси и пастирске торбе.

Међутим, упркос чињеници да биљни диуретици перформансе значајно нижи за медицинске дроге, пре него што се примењују је такође неопходно да се консултује са својим лекаром да се утврди узрок патологије. У зависности од етиологије едема, лекар ће одабрати најповољнију опцију.

Често је неопходно лечење децокцијама и инфузијама биљака код бубрежног едема. Ови фондови поред диуретика имају антиинфламаторне и антибактеријске ефекте. Ово је посебно важно у присуству болести уринарног система. Између осталог, биљни лекови су одобрени за употребу код трудница и деце.

Биљне чајеве треба узети на кратким курсевима. Продужена употреба може изазвати зависност, а ефикасност терапије ће се постепено смањивати. Такође, са дугим пријемом, могуће је излучити важне елементе у траговима калијума и натријума из тела. Према томе, употреба биљних диуретика такође треба да буде под контролом параметара крви.

Нежељени ефекти

Други разлог због којег би само лекар требало да преписује диуретике је корелација између користи и штете лекова. У зависности од тежине патологије, лекар ће одлучити о потреби за употребом одређених лекова. Пажљив приступ избору лекова ће смањити ризик од неугодних нежељених ефеката.

Најчешћи проблеми са узимањем диуретичких таблета били су следећи:

  • снижавање крвног притиска, понекад до веома ниских нивоа;
  • општа слабост, повећан умор;
  • вртоглавица или главобоља;
  • гуске на кожи;
  • фотосензибилност;
  • развој анорексије;
  • повећан шећер у крви;
  • појаву симптома диспепсије;
  • мучнина, повраћање;
  • холециститис;
  • панкреатитис;
  • промене у саставу крви (смањење тромбоцита, повећање лимфоцита и моноцита);
  • смањење сексуалне функције.

Чак и ако се раније узимали диуретика, код пацијента нису забележени никакви нежељени ефекти, ипак не бисте требали узимати ове лекове без лекарског рецепта. Неконтролисани унос таквих лијекова може довести до озбиљних и често неповратних компликација.

Контраиндикације

Употреба диуретика треба пажљиво третирати. Ови лекови имају многе контраиндикације наведене у упутствима за њих. Они се категорички не могу узети ако:

  • постоји нетолеранција једне од компоненти лека;
  • потврђена трудноћа;
  • дијагностикован са дијабетесом;
  • оток узрокован декомпензованом цирозом јетре;
  • постоји бубрежна или респираторна инсуфицијенција;
  • Хипокалемија је примећена.

Релативне контраиндикације су:

  • вентрикуларна аритмија;
  • недовољна активност срца;
  • пријем соли литијума;
  • коришћење срчаних гликозида.

Поред тога, препоручује се опрез при комбиновању диуретичких таблета високог притиска са АЦЕ инхибиторима. У исто време узимајући ове лекове, ефекат диуретика је знатно побољшан, што може довести до оштрог падова крвног притиска и дехидрације.

Шта је диуретици: опис, листа лекова (тиазид, штедња калија, петља) са дијабетесом мелитусом

Диуретички лекови специфично утичу на функцију бубрега и убрзавају процес излучивања урина.

Механизам дејства већине диуретика, нарочито ако штеде калијум диуретика, заснива на способности да инхибирају ресорпцију у бубрезима, тачније у бубрежним тубула, електролита.

Повећање броја емитованих електролита се дешава истовремено са ослобађањем одређене запремине течности.

Први диуретик појавио се у 19. вијеку, када је откривена жива лијека, широко кориштена за лијечење сифилиса. Али у односу на ову болест, лек није показао ефикасност, али је примећен снажан диуретички ефекат.

После неког времена, лек за живу замењен је мањом токсичном супстанцом.

Убрзо је модификација структуре диуретика довела до стварања веома моћних диуретичких лекова, који имају своју класификацију.

За шта су диуретика?

Диуретички лекови се најчешће користе за:

  • са кардиоваскуларном инсуфицијенцијом;
  • оток;
  • обезбедити повлачење урина у бубрежној дисфункцији;
  • смањити висок крвни притисак;
  • ако је отрован, уклоните токсине.

Треба напоменути да се диуретици најбоље своде на хипертензију и срчану инсуфицијенцију.
Висок едем може бити резултат различитих срчаних болести, патологија уринарног и васкуларног система. Ове болести су повезане са одлагањем натријума у ​​организму. Диуретицни лекови уклањају прекомерну акумулацију ове супстанце и тиме смањују оток.

Са високим крвним притиском вишак натријума утиче на тонус мишића, који почињу да се сужавају и склапају. Диуретички лекови који се користе као антихипертензивни лекови оперу натријум из тела и доприносе експанзији крвних судова, што заузврат смањује крвни притисак.

Током тровања неки од токсина уклањају бубреге. Да би се убрзао овај процес, користе се диуретици. У клиничкој медицини, овај метод назива се "присилна диуреза".

Прво, велики број рјешења се интравенозно убризгава пацијентима, а затим се користи ефикасан диуретик, који одмах уклања течност из тела, а уз то и токсине.

Диуретички лекови и њихова класификација

За различите болести, обезбеђени су специфични диуретички лекови са различитим механизмом деловања.

  1. Лекови који утичу ренални тубуларни епител рада, списак: Триамтерене амилорид, етакринску киселину, торасемид, Буметамид, Флуросемид, индапамид, Клопамид, метолазон, хлорталидон, метиклотиазид, Бендрофлуметиозид, Тсиклометиазид, хидрохлоротиазид.
  2. Осмотски диуретици: Монитол.
  3. Диуретици који штеде калијум: Веросхпирон (спиронолактон) се односи на антагонисте минералокортикоидних рецептора.

Класификација диуретика о ефикасности исцељивања натријума из тела:

  • Неефикасан - уклонити 5% натријума.
  • Средња ефикасност - уклонити 10% натријума.
  • Високо ефикасан - уклања више од 15% натријума.

Механизам дјеловања диуретичких лекова

Механизам дјеловања диуретика може се проучити на примјеру њихових фармакодинамских ефеката. На пример, смањење крвног притиска је резултат два система:

  1. Смањена концентрација натријума.
  2. Директан утицај на пловила.

Стога се артеријска хипертензија може зауставити смањењем запремине течности и продуженим одржавањем васкуларног тона.

Смањивање потребе срчаног мишића за кисеоник приликом употребе диуретике је због:

  • са ослобађањем стреса од ћелија миокарда;
  • са побољшаним микроциркулацијом у бубрезима;
  • са смањењем адхезије тромбоцита;
  • са смањењем оптерећења на левој комори.

Неки диуретици, на пример, Манитол, не само да повећавају количину течности излучене током едема, већ такође могу повећати осмоларни притисак интерстицијалне течности.

Диуретика, због њихових својстава да се опусте гладни мишићи артерија, бронхија, билијарног тракта, имају антиспазмодични ефекат.

Индикације за диуретички рецепт

Основна индикација за диуретику је артеријска хипертензија, од којих већина служи за старије пацијенте. Диуретички лекови прописани за одлагање натријума у ​​телу. Ови услови укључују: асците, хроничну бубрежну инсуфицијенцију бубрега и срца.

Код остеопорозе, пацијенту се прописују тиазидни диуретици. Лијекови који штеде калијум означени су за конгенитални Лиддлеов синдром (уклањање огромних количина калијума и задржавања натријума).

Диуретици петље имају утицај на функцију бубрега, именују се са високим интраокуларним притиском, глаукомом, срчаним едемом, цирозом.

За лечење и превенцију артеријске хипертензије, доктори прописују тиазидне лекове, који у малим дозама имају благи ефекат на пацијенте са умереном хипертензијом. Доказано је да профилактички тиазидни диуретици могу смањити ризик од можданог удара.

Да се ​​узимају ови лекови у већим дозама не препоручује се, то је преплављено развојем хипокалемије.

Да би се спречило ово стање, тиазидни диуретици могу се комбиновати са диуретицима који штеде калијум.

У лечењу диуретика, активна терапија и подстицајна терапија се разликују. У активној фази су индициране умерене дозе снажних диуретичких лекова (фуросемида). Са одржавањем терапије - редовна употреба диуретика.

Контраиндикације на употребу диуретичких лекова

Употреба диуретике је контраиндикована код пацијената са декомпензованом цирозом јетре, хипокалемијом. Диуретици петље нису прописани пацијентима који су нетолерантни за неке деривате сулфонамида (хипогликемични и антибактеријски лекови).

Диуретици су контраиндиковани код особа са респираторном и акутном бубрежном инсуфицијенцијом. Група диуретичке тиазидне групе (Метхиклотхиазиде, Бендрофлуметхиазиде, Цицлометхиазиде, Хидроцхлоротхиазиде) је контраиндикована код дијабетес мелитуса типа 2, јер пацијент може драматично повећати ниво глукозе у крви.

Вентрикуларне аритмије су такође релативне контраиндикације на постављање диуретика.

Пацијенти који узимају литијумске соли и срчане гликозиде, диуретике петље прописују са великом пажњом.

Осмотски диуретици нису прописани за срчану инсуфицијенцију.

Нежељени догађаји

Диуретицки агенти који се налазе на листи тиазида могу довести до повећања нивоа мокраћне киселине у крви. Из тог разлога, пацијенти са дијагнозом гита могу доживјети погоршање стања.

Тиазидни диуретици (хидроклоротиазид, хипотиазид) могу узроковати нежељене ефекте. Ако је изабрана погрешна доза или постоји нетолеранција код пацијента, могу се појавити следећи нежељени ефекти:

  • главобоља;
  • дијареја је могућа;
  • мучнина;
  • слабост;
  • сува уста;
  • заспаност

Дисбаланс јона обухвата:

  1. смањен либидо код мушкараца;
  2. алергије;
  3. повећање концентрације шећера у крви;
  4. спазма скелетних мишића;
  5. мишићна слабост;
  6. аритмија

Нежељени ефекти фуросемида:

  • смањење калијума, магнезијума, калцијума;
  • вртоглавица;
  • мучнина;
  • сува уста;
  • често мокрење.

Када се промени јонска размјена, ниво мокраћне киселине, глукозе, калцијума се повећава, што подразумијева:

  • парестезије;
  • кожни осип;
  • губитак слуха.

Нежељени ефекти антагониста алдостерона укључују:

  1. кожни осип;
  2. гинекомастија;
  3. конвулзије;
  4. главобоља;
  5. дијареја, повраћање.

Жене са погрешним именовањем и погрешном дозом примећују се:

Популарни диуретици и њихов механизам деловања на телу

Диуретици који утичу на активност бубрежних тубула спречавају натријум да поново уђу у тело и уклањају елемент заједно са урином. Диуретици просечне ефикасности метиклотаиазида, Бендрофлуметхиосиде, Цицлометхиазиде, отежавају апсорбовање и хлор, а не само натријум. Због ове акције, они се такође зову салуротика, што значи "соли".

Тиазидни диуретици (хипотииазид) су углавном прописани за едем, бубрежну болест или срчану инсуфицијенцију. Хипотиазид је посебно популаран као антихипертензив.

Лек уклања вишак натрија и смањује притисак у артеријама. Поред тога, тиазидни лекови повећавају ефекат лекова, чији механизам деловања има за циљ смањење крвног притиска.

Код прописивања предозирања ових лекова, излучивање течности може се повећати без смањења крвног притиска. Хипотиазид се такође прописује за дијабетес инсипидус и уролитиазу.

Активне супстанце садржане у препарату, смањују концентрацију јона калцијума и не дозвољавају стварање соли у бубрезима.

Фуросемид (Ласик) је један од најефикаснијих диуретика. Уз интравенску примену овог лијека, ефекат се примећује након 10 минута. Лек је релевантан за;

  • акутни неуспеси леве коморе срца, праћени плућним едемом;
  • периферни едем;
  • хипертензија;
  • елиминација токсина.

Етакринска киселина (Урегит) је сличан у својој ефекти на Ласик, али дјелује мало дуже.

Најчешћи диуретички монитол се примењује интравенозно. Лек повећава осмотски притисак плазме и снижава интракранијални и интраокуларни притисак. Због тога је лек веома ефикасан у олигурији, што је узрок опекотина, трауме или акутног губитка крви.

Антагонисти алдостерона (Алдацтоне, Веросхпирон) спречавају апсорпцију натријумових јона и инхибирају секрецију јона магнезијума и калијума. Препарати ове групе су индиковани за едем, хипертензију и конгестивну срчану инсуфицијенцију. Диуретици који чувају калијум тешко продире мембране.

Диуретици и дијабетес типа 2.

Обрати пажњу! Треба имати на уму да у случају дијабетес мелитуса типа 2 могу се користити само неки диуретици, тј. Постављање диуретика без узимања ове болести у обзир или самотретање може довести до неповратних ефеката у организму.

Тиазидни диуретици за дијабетес меллитус типа 2 прописани су углавном за снижавање крвног притиска, за едем, и за лечење кардиоваскуларног отказа.

Тиазидни диуретици се такође користе за лечење већине пацијената са хипертензијом, која траје дуго времена.

Ови лекови знатно смањују осетљивост ћелија на хормонски инсулин, што доводи до повећања нивоа глукозе у крви, триглицерида и холестерола. Ово намеће значајна ограничења на употребу ових диуретика код дијабетеса типа 2.

Међутим, недавне клиничке студије о употреби диуретичких лијекова код дијабетеса типа 2 показале су да се ови негативни ефекти најчешће примећују уз високе дозе лијекова. Код доза ниских нежељених ефеката практично се не јављају.

Важно је! Код дијабетеса типа 2, када се прописују тиазидни диуретици, пацијенти треба да једу што више свјежег поврћа и воћа. Ово ће помоћи у компензацији значајног губитка калијума, натријума, магнезијума. Поред тога, треба узети у обзир ризик смањења осетљивости на инсулин.

Код дијабетес мелитуса типа 2, најчешће се користи лек Индапамиде, односно, његов дериват Арифон. И Индапамиде и Арифон практично не утичу на метаболизам угљених хидрата и липида, што је веома важно код дијабетеса типа 2.

Остали диуретици код дијабетеса типа 2 прописани су много рјеђе и само под одређеним условима:

  1. диуретици тип петље код дијабетеса типа 2 се углавном користе само једном, у случајевима када је неопходно постићи брзу нормализацију крвног притиска;
  2. комбиновани тиазид и комбиновани диуретици који штеде калијум - када је потребно минимизирати губитак калија.

Пацијенти са поремећеном регулацијом шећера у крви морају схватити да узимање било којих диуретичких лекова може узроковати озбиљан нежељени ефекат - смањење осјетљивости хормона инсулина. Осим тога, лечење хипертензије можда неће бити дуго.

Шта су диуретика и шта то укључује?

Оставите коментар 9,294

Диуретика су диуретички лекови који дјелују на различитим деловима бубрега, повећавајући раздвајање урина. Класификација диуретика у фармакологији је веома широка, сви лекови су подељени у групе и разликују се у саставу, механизму дејства на тело, време почетка и трајања диуретичког ефекта. Важно је знати који лекови су диуретици, размотрите ово.

Цлиницал Пхармацологи

Свакодневно, бубрези луче отприлике 1,5 литара урина, који пролази кроз различиту гломеруларну филтрацију, проксималне и даљне тубуле и петљу Хенлеа. Затим, урин треба да буде директно у уретер, а затим - у бешику, одакле је изнесен. У структурама тубулума, око 90% молекула текућине и соли које људско тијело треба реабсорбирати. Узимајући у обзир ове принципе активности уринарног система, може се закључити да диуретика директно утиче на функцију производње урина од стране бубрега и мијења њихову регулацију, побољшавајући гломеруларну филтрацију. Практично сви типови диуретика делују тако што блокирају реабсорпцију соли и воде у појединачним тубулама.

Класификација по механизму деловања

  • друг ради на ренални тубуларни ћелија, на пример, жива диуретици ( "Еплереноне", "Диакарб", "Индапамиде", "Буметонид");
  • агенси који повећавају процес циркулације бубрега ("Аминопхиллин," Зуфиллин ");
  • препарати од лековитих биљака - брезовити пупољци, листови сликара, плодови дивље јагоде.

Табела класификације диуретика према саставу:

Лооп диуретицс

Лооп диуретици утичу на реабсорпцију калијума, што га смањује, што доводи до повећане излучивања калијума са урином. Најчешће се лековима препоручује да се администрирају орално на празан желудац. Постоји и опција интрамускуларне и интравенозне примене, због чега се ефекат јавља мало раније. Користите диуретике лоопбацк-а на дан не би требали бити дужи од 2 пута.

Лооп диуретици имају снажан ефекат и компатибилност са другим диуретичким агенсима и кардиоваскуларним лековима. Пријем заједно са нестероидним антиинфламаторним таблетама је забрањен, јер ће диуретик побољшати ефекат других лекова на тело.

Тиазид

Тиазидни тип диуретици - неутер диуретик ефекте, као што су мењају са петље која минимизира калијум излучивање и максимално концентрацију натријума у ​​бубрезима, што је могуће побољшање лучење калијума. Лекови имају благотворно дејство на тело и не захтевају од пацијента да строго придржава ограничења у уносу соли.

Калијум-спаринг

Цлиницал Пхармацологи диуретици, штеде калијум, је диуретик који има утицај на бубрежним дисталних тубула, што или смањује секрецију калијума или је алдостерона антагонист. Лекови који штеде калијум користе се за хипертензију како би се смањио притисак. Међутим, ови диуретика имају благ учинак, стога их само употреба за третман високог крвног притиска неће бити врло ефикасна. Према томе, таблете које чувају калијум нису пијане као појединачне, већ у комбинацији са петљама и тиазидним диуретичким лековима, како би се избегле нежељене ефекте у облику низаког нивоа калијума.

Осмотиц

Оперативни принцип осмотске диуретика је да повећавају осмотски притисак у крвној плазми, тако да се из ткива које су отечене, постоји излучивање течности и повећање обима крви која циркулише. Ово смањује реабсорпцију натријума и хлора. Приликом именовања ових диуретика треба обратити пажњу на страну болести људи, јер могу лоше деловати у болестима јетре и бубрега.

Диуретска група по снази

Дати класификацију и снагу утицаја, наглашавајући ове врсте диуретика:

Светли диуретик

Лаки лекови се користе у гинекологији ради уклањања отока ногу и руку пацијента током трудноће. Доктори често преписују осмотске лекове, јер су њихова главна дејства - уклањање воде од едема. Користите светлосни диуретик и смањите притисак код деце и старијих особа. Диуретици су често прописани да сачувају калијум у телу. Меки диуретика су разне одјеке лековитих биљака. Лекови у овој групи имају благ диуретички ефекат и немају нежељене ефекте.

Средњи диуретици

Средњи диуретици укључују тиазидне лекове. Њихов ефекат се примећује 20-60 минута након примене и траје 7-15 сати. Примјењује се с комплексном терапијом високог крвног притиска (без блокатора бета), хроничном олујом узрокованом акутном срчаним попуштањем, дијабетесом, камењем у бубрегима и главкомом.

Диуретици укључују тако снажне диуретике.

  1. "Ласик", који се може користити и орално и у облику ињекција. Његов главни плус је брзи резултат.
  2. "Спиронолактон", који се користи за различите едеме.
  3. "Манитол", произведен у облику прашка за употребу у отпуштености мозга и плућа, и хемијско тровање.
Назад на садржај

Брзином почетка ефекта и његовог трајања

Диуретске групе према брзини жељеног резултата:

Хитно, средње, споро и дуготрајно деловање

Ефекат брзе експозиције диуретика почиње за неколико минута и траје до 2-8 сати. Листа диуретика: "Фуросемиде", "Урегит", "Манит". Диуретици производе ефекат након 1-4 сата, а њихов ефекат се примећује 9-24 сата. Имена лекова: "Диклотииазид", "Диакарб", "Триамтрен". Ефекат споро диуретике се јавља 2-4 дана након примене и траје око 5-7 дана. Најпознатији алат у овој групи је "Спиронолактон".

Диуретици за едем

У току лечења хроничне отапалости, често се користе јаки диуретици: "Фуросемиде", "Пиретанид", "Торасемиде". Треба их узимати на кратким курсевима, узимајући паусе како би спречио хабитуацију, а потом - смањио ефекат диуретика. Најчешће, лечење је следеће: диуретици се узимају на 5-20 мг дневно, док оток не пређе. Затим одузме неколико седмица, а затим настави са лечењем.

Осим моћних диуретика, средњи ефекат диуретика се користи за лечење едема. Примери: "Политхиазиде", "Клопамид", "Метозалон", "Хидроцхлоротхиазиде". Препоручује се коришћење лекова на 25 мг дневно. Третман треба проводити дуго, без постављања прекида.

У ситуацијама када оток није јак, стручњаци препоручују диуретике који штеде калијум: "Амилориде", "Спиронолацтоне", "Триамтерон". Препоручите лекове у дозама од 200 мг дневно, подијељене у 2-3 дозе. Термин терапије је неколико недеља, а затим се курс настави, ако је потребно, након 2 недеље.

Комбиновано

Комбиновани диуретички лекови у исто време имају и диуретички ефекат и нижи крвни притисак. Главна предност ових лекова је да се ефекат одвија 1-3 сата након примене и траје од 6 до 9 сати. Најпознатији комбиновани диуретици укључују: "Амиртиде мите", "Триамтезид", "Диазид", "Исобар". Користе се у токсикозама током трудноће, висок крвни притисак и хронично отказивање срца.

Уштеда калцијума

Диуретици се прописују пацијентима са високим крвним притиском упареним са клиничком лезијом скелета, како би се избегле нове преломи. Међутим, лекови који задржавају калцијум у организму препоручују се за људе који имају висок ризик од оштећења мишићно-скелетног система, на примјер, старијих пацијената. Лекови који штеде калијум укључују тиазидне диуретике, који, за разлику од петље и калијума, не изазивају излучивање калијумових јона заједно са урином. Студије су показале да пацијенти који су прописани лекови за штедњу калцијума за лечење високог крвног притиска су мање подложни преломима него код пацијената који узимају друге врсте диуретика.

Антихипертензиви

Хипотензивни диуретици су диуретички лекови који се користе за лечење високог крвног притиска. Механизам рада је у томе да запремина крвотока у телу и срчаном излазу постепено опада, а крвни судови ограничавају периферни отпор. Главна предност диуретика са хипотензивним ефектима је што њихов рад се састоји у снижавању крвног притиска и није инфериоран специјализованим лијековима (бета-блокаторима) дизајнираним за лијечење хипертензије.

Међутим, цена диуретика је скоро 10 пута нижа од трошкова бета блокатора. Ово је веома важан фактор при избору лека, јер је хипертензија често подложна старијима, чије им богато богство не омогућава увек финансирање скупог и дугог третмана. Лекови који имају хипотензивни ефекат укључују: моћне диуретике (петљи, осмотски и соли диуретици), умерени (тиазидни) и меки (калијум-спаринг).

Нова генерација диуретика

Модерни диуретици су синтетички лекови са снажним ефектом на тело пацијента. Главни задатак нове генерације диуретика је тај што повећавају механизам силе утицаја. Диуретички лекови су безопасни за старије и трудне жене. Недавно је у Швајцарској произведен снажан лек под називом Трипх, у коме су креатори повећали полувреме од тела. Овај лек се примењује орално на 1. таблету дневно. Осим тога, потпуно тестирана нова група диуретика, антагониста рецептора вазопресина. Тренутно је познато име само једног диуретика из ове групе - "Ролофилин".

Диуретици - шта је то, класификација лекова који се користе за хипертензију, едем и болести срца

Једна од најчешћих фармаколошких група лекова су диуретици или диуретички лекови. Средства се широко користе за лечење хроничних патологија и за олакшање акутних стања (на пример, плућни едем, мозак). Постоји неколико група лекова који се разликују у јачини и механизму фармаколошке акције. Упознајте се са индикацијама и контраиндикацијама диуретичких лекова.

Диуретици

Диуретицни лекови или диуретици су лекови који повећавају стопу филтрације крви од стране бубрега, чиме уклањају вишак течности, смањују крвни притисак, убрзавају уклањање токсичних супстанци из тела. У зависности од локализације акције, разликују се следећи типови диуретика: екстраарни и ренални (петља, делује на проксималне или дисталне нефронске тубуле).

Након узимања диуретике у организму, крвни притисак, апсорпција воде, електролити у бубрежним тубулима су смањени, повећава се излучивање урина из тела. Под дејством дрога у крви смањује се концентрација калијума и натријума, што може негативно утицати на добробит пацијента: често се развија конвулзивни синдром, тахикардија, губитак свести итд., Дакле, режим дозирања и дозирање треба строго поштовати.

Класификација диуретика

Сваки представник диуретичких лекова има своје карактеристике изложености, контраиндикација и нежељених ефеката. Употреба моћних једињења проузрокује активно уклањање важних електролита, брзу дехидратацију, главобоље, хипотензију. Уринарна помагала су класификована према механизму и локализацији акције:

  1. Лоопбацк
  2. Тиазид и тиазидни.
  3. Инхибитори карбонске анхидразе.
  4. Калијум-спаринг (алдостеронски антагонисти и нонадолстероне).
  5. Осмодиуретики.

Лоопбацк

Механизам деловања диуретике петље је због опуштања мускулатуре крвних судова, убрзања протока крви у бубрезима повећањем синтезе простагландина у ендотелним ћелијама. Лооп диуретици почињу да делују након отприлике 20-30 минута после оралне примене и после 3-5 минута са увођењем парентералне. Ова својина дозвољава употребу лекова у овој групи у условима угрожавања живота. Помоћу лоопбацк диуретика укључују:

  • Фуросемиде;
  • Етакринска киселина;
  • Бритомар.

Тиазид

Сматра се да су тиазидни диуретицни лекови умереног удара, њихов ефекат се јавља у отприлике 1-3 сата и траје током дана. Механизам дјеловања таквих лекова је усмјерен на оближње тубуле нефрона, због чега постоји повратна апсорпција хлора, натријума. Поред тога, тиазидни лекови повећавају излучивање калијума и задржавају сечну киселину. Нежељени ефекти који се јављају као резултат узимања ових лекова изражавају се метаболички поремећаји и осмотски притисак.

Тиазид фондови прописани да елиминишу едем са високим крвним притиском, срчаном инсуфицијенцијом. Није препоручљиво користити диуретике за болести зглобова, трудноћу, дојење. Међу тиазидним лековима емитирају:

Калијум-спаринг

Ова врста диуретичких лекова смањује систолни крвни притисак, смањује отицање ткива, повећава концентрацију калијума у ​​крви. Дијаретни ефекат лекова који штеде калијум је слаб, пошто се мало натријума поново абсорбује у дисталним деловима бубрежног нефрона. Лекови у овој групи су подељени на блокаторе натријума и антагонисте алдостерона. Индикације за употребу лекова који штеде калијум су:

  • тумор надбубрежног кортекса;
  • артеријска хипертензија;
  • недостатак калијума;
  • тровање литијем;
  • потреба за нормализацијом притиска очију у глаукому;
  • повећан интракранијални притисак;
  • дијастолни и систолни срчани поремећај.

Међу контраиндикацијама за употребу агенса који штеде калијум су Аддисонова болест, хипонатремија, хиперкалемија и менструални поремећаји. Са продуженом употребом ове групе лекова може се развити хиперкалемија, болести гастроинтестиналног тракта, парализа, поремећаји тонова скелетних мишића. Међу најпопуларнијим агентима који штеде калијум су:

Биљни диуретици

Да би се смањио оток, који није резултат хроничних болести, али узрокован прекомерним коришћењем слане хране, препоручује се употреба природних диуретика. Такви алати имају неколико предности:

  • имају значајан диуретички ефекат;
  • погодна за дуготрајну употребу;
  • не узрокују бубрежне и екстраненалне нежељене ефекте;
  • погодна за децу, труднице;
  • добро се комбинује са другим лековима.

Неки диуретички лекови се природно јављају. Биљни диуретика укључује мноштво лековитих биљака, као и нешто воћа и поврћа. Ево неколико примера таквих природних производа:

  • јагоде;
  • трава траве;
  • коријен цикорије;
  • лишће, бреза пупољци;
  • листови кукуруза;
  • пса ружа;
  • лубенице;
  • краставци.

Индикације за употребу диуретике

Фармацеутски препарати за диуретику који су прописани за патологије које су праћене задржавањем течности, снажним повећањем крвног притиска, интоксикацијом. Ови услови укључују:

  • хронична бубрежна инсуфицијенција;
  • срчана инсуфицијенција;
  • хипертензивне кризе;
  • глауком;
  • абнормална функција јетре;
  • вишка алдостеронске синтезе.

Са хипертензијом

Артеријска хипертензија, некомпликована бубрежном инсуфицијенцијом, може се зауставити диуретици. Лекови смањују волумен циркулације крви и систолни избацивање, због чега се притисак постепено смањује. Дуготрајна терапија доводи до смањења ефекта диуретике, стабилизације крвног притиска користећи сопствене компензацијске механизме (повећање садржаја хормона алдостерон, ренин). За хипертензију, прописати:

  1. Хидрохлоротиазид. Активни састојак је хидроклоротиазид. Лек припада групи тиазидних диуретика умерене чврстоће. У зависности од клиничке слике прописане 25-150 мг дневно. Акција хидроклоротиазида се јавља у року од једног сата и траје отприлике један дан. Лек је погодан за дуготрајно коришћење и превенцију хипертензивних криза.
  2. Хлортхалидоне. Лек групе од тиазина, активни састојак је хлортхалидоне. Хлорталидон почиње дјеловати 40 минута након ингестије, трајање ефекта је 2-3 дана. Додајте средство од 25-100 мг ујутру, пре оброка. Недостатак хлорталидона је чести развој хипокалемије.
  3. Индапамиде. Овај диуретик се односи на тиазидне диуретике, повећава излучивање натријума, калијума, хлора. Ефекат лека се јавља након 1-2 сата и наставља се током дана.

Уз тровање

Када се озбиљно тровање прибегло присилној диурези са диуретичким лековима за уклањање токсина и отрова из крви. Диуретици се користе за тровање супстанцама које растворе воду, а које укључују:

  • алкохол;
  • соли тешких метала;
  • наркотичне супстанце;
  • инхибиторне супстанце;
  • моћни лекови (барбитурати).

Присилна диуреза се изводи у стационарним условима. У исто време, хидратација и дехидрација се изводе истовремено са минималним променама у саставу и количини крви. Диуретици помажу у повећању капацитета филтрације нефрона за брзо и ефикасно отклањање токсичних супстанци. Да бисте извршили присилно диурезу, користите:

  1. Фуросемиде. Лијек има брз, али краткорочни диуретички ефекат. За принудну диурезу, 1% раствор се прописује у количини од 8-20 мл парентерално. Ефекат лека почиње након 5-7 минута и траје 6-8 сати.
  2. Етакринска киселина. Има нешто мање активности од фуросемида. У случају интоксикације, указује се на парентералну примену 20-30 мл раствора. Поступак етакринске киселине почиње након 30 минута, траје 6-8 сати.

Код болести кардиоваскуларног система

Диуретици предвиђени за хроничну срчану инсуфицијенцију за елиминацију едема. По правилу је приказана минимална доза лекова. Препоручује се терапија срчане инсуфицијенције да започне са тиазидним или тиазидним диуретичким лијековима:

  1. Цлопамиде. Лек има изражен натриуретички ефекат. Код болести срца, дозирање од 10-40 мг је индиковано дневно ујутру пре оброка. Клопамид почиње да делује након 1-2 сата, ефекат траје дан.
  2. Диувер Лооп диуретик, активна супстанца је торасемид. Лек инхибира реабсорпцију натријумових јона и воде. Ефекат лека достиже максимум после 2-3 сата након ингестије, ефекат диуретике траје 18-20 сати.

Болест бубрега

Патогене бубрега доводе до недовољне филтрације крви, акумулације метаболичких производа и токсина. Диуретика помаже у компензацији недостатка способности филтрирања нефрона. Индикације за постављање диуретика су бубрежна инсуфицијенција, хроничне инфективне лезије у акутној фази, уролитијаза. По правилу се у овим случајевима примењује:

  1. Манитол Осмодиуретик, повећава филтрацију и осмотски притисак плазме. Лек има умерен натриуретички ефекат. Дијеретна акција почиње првих минута након парентералне примјене (око 5-10 мл 15% раствора) и траје 36-40 сати. Примијенити лекове за присилно диурезу у случају глаукома или церебралног едема.
  2. Окодолл. Главни активни састојак је клортолидон. Окодолл инхибира реабсорпцију натријума. Акција почиње након 2-4 сата након ингестије, траје 26-30 сати. Дозирање болести бубрега је 0, 025 г једном дневно.

Са едемом

Пуффинесс се често јавља без присуства болести и резултат је превелике употребе соли, слатких алкохолних пића. Да би се елиминисао овај непријатан симптом, уведена је диуретичка примена:

  1. Амилориде. Лек из групе диуретика који штеде калијум. Амилорид почиње дјеловати 2 сата након ингестије, ефекат траје 24 сата. Приближна једнократна доза је 30-40 мг.
  2. Диацарб Активни састојак је ацетазоламид. Диакарб има слаб, али трајни ефекат. Након ингестије (250-500 мг), ефекат се јавља након 60-90 минута и траје до 2-3 дана.

Мање

Диуретици неколико дана помажу у смањивању телесне тежине за 1-3 кг, али то не утиче на садржај масти у телу. Када зауставите употребу диуретичких лекова, тежина ће се вратити, тако да се ове лекове не препоручују за губитак тежине више од 2-3 дана. Продужена употреба диуретика за губитак тежине може довести до оштећења функције бубрега, укључујући отказивање бубрега. За краткотрајни губитак тежине, погодни су следећи лекови:

  1. Ласик Активни састојак лека је фуроимимид. Ласик има брз диуретички ефекат, спречава реабсорпцију натријума, хлора и калијума. Препоручена појединачна доза је 40-50 мг. Акција Ласик почиње 30-40 минута након ингестије и траје 6-8 сати.
  2. Урегит Брзо дјелујући диуретик, садржи етакринску киселину, која успорава транспорт натријума. ефекат се јавља 30 минута након ингестије, траје 10-12 сати. Једна доза је 25-50 мг.

Интеракција на лекове

Диуретицни лекови се цесто прописују као саставни део комплексне терапије лековима истовремено са другим лековима, тако да бисте требали проуцити интеракцију диуретика са другим лековима:

  1. Не би требало узимати деривате дигиталиса за диуретике који излучују калијум, пошто Ово повећава ризик од аритмије.
  2. Диуретици који штеде калијум слабо су комбиновани са препаратима калија: то узрокује вишак овог јона, који изазива паресу, слабост мишића и респираторну инсуфицијенцију.
  3. Лекови који смањују концентрацију глукозе у крви повећавају хипергликемијски ефекат диуретика.
  4. Аминогликозидни и цефалоспорински антибактеријски агенси у комбинацији са диуретицима у петљи могу довести до развоја акутне бубрежне инсуфицијенције.
  5. Нестероидни антиинфламаторни лекови, инхибитори протонске пумпе смањују диуретички ефекат диуретичких лекова.
  6. Деривати бензотиадиазина у комбинацији са диуретицима могу пореметити микроциркулацију миокарда и допринети стварању крвних угрушака.

Нежељени ефекти диуретике

Диуретици, уклањајући неопходне електролите за тело, узрокују нежељене ефекте. По правилу, то су последице кршења неравнотеже. То укључује:

  • хипокалемија (смањени нивои калијума);
  • хипомагнезијом (смањење концентрације магнезијума);
  • изливање калцијума из тела;
  • аритмија;
  • метаболичка алкалоза;
  • дехидратација;
  • раздражљивост;
  • затамњење очију;
  • поремећаји спавања;
  • губитак перформанси;
  • тахикардија;
  • кратак дах;
  • хипонатремија (смањени натријум).

Лооп диуретици су најопаснији јер имају снажну и брзу акцију. Чак и мала одступања од препоручене дозе ових лекова могу узроковати низ нежељених нежељених ефеката. Мање опасне диуретичке дроге су група тиазидних лекова. Имају дуг, али благо дејство, без драстичне промене састава крви, тако да су погодни за дуготрајну употребу.

Контраиндикације

Због чињенице да диуретици имају општи ефекат на тело, тј. проузрокују промене у функционисању два или више органа система, постоје одређена ограничења у њиховој употреби. Главне контраиндикације за употребу диуретичких лекова:

  • отказивање јетре;
  • трудноћа;
  • епилептички напади;
  • период лактације;
  • дијабетес мелитус;
  • хиповолемични синдром;
  • тешка анемија;
  • атриовентрикуларни блок;
  • неке тешке урођене дефекти срца.

Како одабрати диуретике

Безбједно за само-администрацију су диуретици биљке, природног поријекла, инфузије, укрцавање биљака. Уколико је неопходно, употреба синтетичких диуретика, требало би да се обратите лекару, који ће одредити који лек треба узимати у вашем случају, трајање терапије лековима и дозирање. Приликом избора диуретика за пацијента, лекар узима у обзир следеће факторе:

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Узроци, симптоми отвореног артеријског канала, дијагноза и лечење

Из овог чланка ћете научити: који је отворени артеријски канал код деце, зашто се ова конгенитална дефекта развија, како се она манифестује.

Синусни ритам срца на ЕКГ - шта то значи и шта може рећи

Срчани утицај који долази из синусног чвора, а не из других области назива се синус. Одређује се код здравих људи и код неких пацијената који пате од болести срца.

Болести кардиоваскуларног система

Болести кардиоваскуларног система заузимају прво место у смислу инциденције и броја смртних случајева широм света. То доприноси многим разлозима, укључујући неправилан начин живота, лоше навике, лошу исхрану, стрес, наслијеђе и још много тога.

Како уклонити капиларе на лицу код куће

Савршено чисто, глатко и "порцеланско" лице одувек је било, јесте и биће идеал за који желе све жене. Међутим, овај идеал није увек остварив. Та акна ће скочити из нигде, или ће се појавити боре.

Спазма церебралних судова и његовог третмана

Спазма церебралних судова је патологија која је укључена у групу акутне циркулаторне инсуфицијенције. Стање вазоспазма се сматра трансиентном, краткорочном, пароксизмалном повредом испоруке исхране у мозгу.

ЕСР изнад норме - шта то значи, а која је норма за жене према старости?

Стопа седиментације еритроцита (ЕСР) коришћена је у лабораторијској пракси од краја 19. и почетка 20. века. Едмунд Бернатски, пољски терапеут, патолог и медицински историчар, предложио је да се седиментација еритроцита тестира.