ПМК је абнормалност кардијалног развоја, који се карактерише гушењем вентила у шупљину лијевог атриума у ​​тренутку контракције леве коморе. Ова патологија нема изражене симптоме.

Медицинске индикације

Сматра се да болест срца није добро схваћена. Али научници из области кардиологије верују да болест не представља пријетњу људском животу. Да бисте сазнали шта је ПМК, неопходно је разумјети рад срца. Крв с кисеоником из плућа улази у леву атријалну шупљину и леву комору. Затим крв улази у десни атријум и одговарајућу комору. Од панкреаса крв са угљен диоксидом се пушта у плућну артерију, где је обогаћена кисеоником.

Нормално, митрални вентил затвара улаз у атриј. Обрнути одлив крви није примећен. Пролапсе спречава комплетно затварање вентила, тако да сву крв не улазе у аорту.

Дио се враћа у шупљину ЛП-а. Ретроградни ток крви је процес регургитације. Ако током пролапса деформација не прелази 3 мм, нема регургитације.

Пре дијагнозе МВП-а, доктор одређује степен развоја болести. Ово узима у обзир моћ регургитације. Пролапс митралног вентила може бити 1, 2 и 3 степена. Ако се открије први степен болести, минимално одвајање два вентила је 3 мм, а максимум - 6 мм. Истовремено, постоји благи повратни ток крви, али нема патолошке промене у циркулацији крви.

Научници верују да је МВП 1 степен норма, тако да лечење није прописано. Али пацијенту се препоручује да периодично посети кардиолога. Да би се ојачала срчани мишић, приказан је трчање, ходање, пливање, аеробика. Забрањено је учествовати у вежбању спортова и вјежби на симулатору снаге.

За ПМЦ од 2 степена, максимална деформација вентила је 9 мм. Да би се елиминисале клиничке манифестације, спроводи се симптоматска терапија лековима. Кардиолог одабира физичко оптерећење у сваком случају појединачно. Ако се клапови савијају више од 9 мм, дијагноза је ПМК од 3 степена. Пацијент је открио озбиљне структурне промене у срцу које изазивају МК инсуфицијенцију и аритмију. Додијељен хирургији у сврху сјепљења вентила или протетике МК. Пацијенту се додељује специјална гимнастика.

Узимајући у обзир период појављивања пролапса је рано и касно. Примарни облик болести је урођена, наследна или стечена генеза. Секундарни облик се развија у односу на друге болести срца и наследјен је.

Клиничка слика

Први 2 степени болести се настављају без симптома и откривају се случајно током провођења обавезног љекарског прегледа. За ПМК разреда 3, симптоми су следећи:

  • слабост;
  • дуга субфебрилна температура;
  • снажан зној;
  • јутарња и ноћна главобоља;
  • бол срца;
  • трајна аритмија.
ЕКГ

Користећи аускултацију, доктор открива срчани шум и ултразвучна дијагноза регургитацију. За ПМК не карактеришу знаци ЕКГ. За конгенитални пролапс карактерише абнормална структура влакана повезаних са хередитетом. Истовремено, постепено издвајање акорда. Фолдс постане мекан. Они се лако савијају и истегну. Предвиђање посматраног феномена је повољно.

Секундарни пролапс срца развија се у позадини упале и дегенерације везивног ткива. Често се овом облику аномалије дијагностикује аускултацијом. Срчани шмрк је повезан са отварањем и затварањем вентила. Ако лекар сумња на болове срца, пацијенту се прописује ултразвук.

Лечење абнормалности

Лечење МВП се прописује узимајући у обзир степен регургитације и узрок развоја аномалије у питању. Седативи се прописују у раној фази. Третман пролапса првог степена је усмјерен на нормализацију режима одмора и рада. Пацијент треба довољно спавати, избегавајући стрес.

Бета-блокатори се прописују за тахикардију (пропранолол, атенолол). Ако се симптоми ВСД манифестују у ПМК, пацијенту се прописују лекови са магнезијумом (Магне-Б6), адаптогенсом (гинсенг). Од витамина узимају Неуробекс. Фолк лекови за пролапс узети након консултације са доктором. Можете користити валеријску, мајчинску, минту. Дозвољено је пити чај и припремити инфузије од ових биљака.

Ефикасан народни лек за ПМК је следећи: колекција (по 1 кашичица) од мајчиног лова, глога, црногорца и хеатхер прелили су 200 мл воде која је кључала. Препоручује се јуха за пице за 1 дан. Дијета укључује црвено грожђе, ораси, суве кајсије. Они укључују витамин Ц, магнезијум и калијум. Велика количина витамина Ц се налази у догрози. Из плодова овог грмља можете да кувате чај.

Врсте операција

У кардиологији, ПМЦ 2 степени се може третирати клиповима и вентилацијом пластике. У етапама 3 и 4 потребно је заменити вентил. Клиповање се врши помоћу флексибилног кабла који је уметнут у феморну артерију. Уређај је причвршћен у средини вентила. Он спречава кретање крви у супротном смеру. Ултразвучна сонда претходно постављена у једњаку користи се за надгледање операције. Манипулација се врши под општом анестезијом. Индикације за његову примену:

  • крв улази у лек у великој количини;
  • нема промена у папиларним мишићима.

Стручњаци укључују смањење притиска у ЛВ као предности операције, нема потребе за повезивање опреме за вештачку циркулацију крви, дојке нису исечене, рехабилитација траје неколико дана. Али се не врши клиповање у случају озбиљног ПМК-а.

Са слабом деформацијом вентила и одсуством депозита калцијума на њима је реконструкција вентила. Да би то урадио, хирург кардиолога сече кроз груди, поправља и отклања оштећења лопатица. Ако је потребно, у прстен се убацује прстен за подупирање како би се сводили или скратили акорди тетива. Манипулација се врши под општом анестезијом, али захтева од пацијента да буде повезан са апаратом који функционише као вештачко срце.

Предности таквог лечења кардиолога укључују:

  • чување вентила;
  • ниска смртност након операције;
  • мали проценат компликација.

Реконструкција МК контраиндикована је са значајним депозицијом калцијума, са порастом других вентила главног органа, са високим ризиком поновног појаве.

Операција замене МК

Замена митралног вентила је приказана на стадијуму 3-4 ПМК-а, загушењу крви у плућима, тешкој повреди функција леве коморе, значајнијих депозита калцијума. Хирург замењује удубљене леафлете са протезом. Предности ове операције укључују:

  • могућност исправљања било каквог поремећаја у вентилу;
  • брза нормализација циркулације крви након операције;
  • елиминише ПМК за 4 степена.
Замена митралног вентила

Али после операције, постоји ризик од лоше смањења ЛВ. Недостаци кардиолога за замјену вентила укључују мали живот протезе (8 година) и висок ризик од настанка крвних судова. Врста операције бира љекар који се појави узимајући у обзир узраст пацијента, степен оштећења МЦ.

Након отворене манипулације срцем, препоручује се пацијенту да се интензивно негује првих 24 сата, а затим 10 дана у кардиолошком одјељењу. Рехабилитација у кући траје 1,5 месеца. Потребно је 6 месеци да се тело потпуно опорави.

Компликације ове патологије се развијају са годинама. Неповољна прогноза се даје старијим пацијентима. Озбиљне компликације кардиолога пролапса укључују:

  • аритмија повезана са дисфункцијом ИРР;
  • МК неуспјех;
  • инфективни ендокардитис и разне врсте емболије;
  • ГМ инфаркт.

Аномалија код трудница

Пролапсе МК се чешће дијагностикује код жена. Ова патологија срца откривена је код трудница током рутинског прегледа. Током овог периода, пролапс се може смањити због повећања срчаног излаза и смањења периферног васкуларног отпора.

Код трудница, чешће, пролапс се наставља без компликација. Али патологија може пореметити ритам срца. ПМК у трудницама може бити праћена прееклампсијом, која изазива хипоксију и ретардацију раста фетуса. Ретко трудноћа може да се заврши са превременим породом или слабим радом.

Терапија лековима МВП код жена у положају се врши са умереним и озбиљним степеном болести, која може изазвати аритмију и поремећену хемодинамику. У овом случају може доћи до 4 синдрома:

Ако МВП буде праћен ИРР-ом, следећи симптоми могу се појавити код мајке која очекује:

  • бол у срцу;
  • хипервентилација;
  • мрзлице;
  • узнемирени дигестивни тракт.

За вегетативно-васкуларни синдром карактерише мигрена, едем, ледени удови, гоосебумпс. У случају хеморагичног синдрома, појављују се модрице и узнемиравају се крварење носа или жвака. МВП са психопатским синдромом изазива осећања страха и анксиозности. У овом случају пацијент је у опасности. Мора се стално пратити. Терапија се изводи у стационарним условима.

Ако трудница има МВП од 1 степен, показује се природним порођајима и поштовање следећих препорука:

  • не може бити хладно и топло;
  • контраиндиковано је да седи дуго времена;
  • одмор у полагању положаја.

Уколико трудница има пролапс и регургитацију, пацијент треба прегледати од стране кардиолога током целе трудноће.

Аномалија код деце

Пролапс код одраслих је мање присутан него код деце. Студије су показале да код адолесцената, болест се 2 пута дешава код дјевојчица. У 86% случајева, доктори идентификују МВП предњег поклопца првог степена. Код 11,5% младих пацијената доктори дијагностикују други степен болести. А само код једног детета од 100 може се открити пролапс 3 и 4 степена са регургитацијом.

Симптоми манифестације пролапса код деце на различите начине. Око 30% малих пацијената се жале на бол у грудима повезаним са јако истегнутим акордима, емоцијама и гладним кисеоником. Тинејџери који су у дужем временском периоду за рачунар, жале се на кратку дисање током вежбања.

У деци са пролапсом могу се појавити неуропсихолошки симптоми (агресивност, нервни слом). Када се појави таква клиника, врши се ехокардиографија. Користећи дијагнозу, доктор одређује функционалне абнормалности миокарда. Знаци пролапса на ЕцхоЦГ укључују:

  • увећани митрални вентил са 5 мм или више;
  • повећана ЛВ и атрија;
  • дилатирани митрални прстен.

Додатни симптоми

Рентген показује умерено испупчење пулмоналне артерије. Деца са недостатком ПМК-а и магнезијума пате од миопатије, равних ногу. Циљ терапије је промена услова живота малог пацијента. Ментално стрес треба заменити вежбањем. Ако дијете има метаболичке промјене у миокарду, врши се поступак физиотерапије (електрофореза, галванизација). Из лекова узимајте:

  • Циннаризине - побољшава циркулацију крви (терапија траје 2-3 недеље);
  • кардиометаболити (АТП);
  • бета блокатори;
  • антиаритмички лекови;
  • ВМК.

Деца са пролапсом су у диспанзеру код кардиолога. Често више од два пута годишње препоручује се испитивање. Дете са ПМК другог степена може да уради физичке вежбе са смањеним оптерећењем. Спречавање пролапса митралног вентила има за циљ рехабилитацију хроничног фокуса инфекције (каријеса, тонзилитиса). Препоручује се благовремено третирати хладноћу.

Пролапсе митралног вентила срца

Пролапс митралног вентила је једна од урођених особина структуре срца. Да бисмо лакше схватили тачно шта је ова карактеристика, укратко размотрите неке од нијанси анатомије и физиологије срца.

Дакле, срце је мишићни орган чија је функција да пумпа крв кроз тело. Срце се састоји од два атрија и две коморе. Између атрије и вентрикула налазе се вентили срца, трикусни (трикусни) са десне стране и митрални (бицуспид) са леве стране. Вентили се састоје од везивног ткива и подсећају на оригинална врата која затварају отворе између атрије и вентрикула тако да се крв помиче у правом смеру - обично се крв креће од атрије до коморе, не би требало да се враћа на атриј. У време протеривања крви из преткоморе у коморе (атријалне систола), вентил је отворен, али када сва крв дошла у комору, Маске вентила су затворене, а онда крв избачен из вентрикула у плућну артерију и аорте (вентрикуларне систоле).

С лева на десно: 1. Укупна дијастола срца - атријуми и коморе су опуштени; 2. Атријска систола - атријум се смањује, вентрикле су опуштене; 3. Вентрикуларни систоле - атриј је опуштен, вентрикле су смањене.

Ако се митралног вентил не потпуно затворити током протеривања крви из коморе у аорту, онда причају о томе пролапс (опуштене) у шупљину леве преткоморе у време систоли (контракције леве коморе).

Пролапс митралног вентила представља повреду структуре везивног ткива, што доводи до непотпуног затварања вентила, због чега крв може бити враћена назад у атријум (регургитација). Постоје урођене (примарне) и развијене на позадини ендокардитиса, миокардитиса, повреда грудног коша са руптуре акорда, срчаних дефеката, пролапса инфаркта миокарда (секундарни). Примарни пролапс се јавља код око 20-40% здравих људи и у већини случајева нема значајан ефекат на функцију кардиоваскуларног система.

У савременој медицини примарни пролапс митралног вентила сматра се урођеном особином срца, а не озбиљном патологијом, под условом да се не комбинује са грубим развојним дефектом и не узрокује значајне хемодинамске поремећаје (функције кардиоваскуларног система).

Узроци пролапса митралног вентила

У наставку ћемо размотрити примарни пролапс митралног вентила, што је мања абнормалност у развоју срца. Шта може да изазове ову аномалију? Главни разлог за развој болести је генетски утврђена крварења синтезе типа колагена 111. То је протеин који учествује у формирању везивног ткива у свим органима, укључујући и срце. Када се формира везивно злоупотребу "костур" од вентила губи своју снагу, вентил постаје трошан, мекша и самим тим не може да обезбеди довољну отпорност на крвног притиска леве коморе који води до њене повијена режњева у левом атријуму.

Такође је неопходно узети у обзир штетне факторе који утичу на развој фетуса и везивног ткива током трудноће - пушење, алкохол, лекови и токсичне материје, опасне појаве, лошу исхрану, стрес.

Симптоми и знаци пролапса митралног вентила

Дијагноза се по правилу утврђује током рутинског прегледа новорођенчади, укључујући и методу ехокардиографије (ултразвук срца).

Пролапс митралног вентила класификован је према степену регургитације (повратка крви), утврђеног ултразвуком срца Допплером. Одређени су следећи степен:
- 1 степен - обрнути проток крви у левом атрију остаје на нивоу леафлета вентила;
- 2 степени - ток крви се враћа на половину атријума;
- Разред 3 - повратак крви испуњава цео атријум.

Ако пацијент има конгенитални пролапс, тада, по правилу, регургитација је занемарљива (степен 1) или уопште нема. Ако је пропазни вентил секундарни, онда се може развити хемодинамички значајна регургитација, јер поврат крви у атријум негативно утиче на функцију срца и плућа.

Са пролапсом без регургитације, нема клиничких симптома. Као и друге мање аномалије развоја срца (опционо тетиве, патента отвор овале), за које се сумња болести може да се заснива само на планираном прегледу детета и ЕЦХО - КГ, који се последњих година је обавезна метода испитивања за сву децу узраста од 1 месеца.

Ако је болест праћен регургитацијом, онда са психоемотионалним или физичким стресом, могу се појавити примедбе о просиреним боловима у срчаној средини, осећањима прекида у раду срца, осећању нестајања срца, недостатку даха, осећању недостатка ваздуха. Пошто активност срца и аутономног нервног система (део нервног система одговоран је за функцију унутрашњих органа) су нераскидиво повезани, пацијент може да поремети вртоглавицу, несвестицу, мучнину, је "кнедлу у грлу", умор, унмотиватед слабост, знојење, тахикардија (рапид хеарт рате ), благо повећање температуре. Све ово су симптоми вегетативне кризе, посебно изражени код детета са пролапсом у адолесцентном периоду, када постоји брз раст и хормонске промене у телу.

У ретким случајевима, када постоји регургитација за оцену 3, горе жалбе спајају манифестације карактеристичне хемодинамских поремећаја у функцији срца и плућа - болова у срцу и отежано дисање при нормалном свакодневном активности, ходање, пењање уз степенице, због стагнације крви у овим органима. Такође ретко могу се аритмије срчане удара - синусна тахикардија, атријална фибрилација и атријални флуттер, атријални и вентрикуларни преурањени откуцаји, синдром скраћеног ПК. Мора се запамтити да понекад може доћи до појаве регургитације, односно повећати степен пролапса.

Дијагноза пролапса митралног вентила

На основу чега је дијагноза? Пролапсе митралног вентила могу се сумњивати чак и током клиничког прегледа детета. У малој деци, пупчана и ингвинална кила, дислација кука (урођена подвученост и дислокација кука) могу пратити пролапс. Приликом испитивања деце и адолесцената, изглед пацијента је вредан пажње - високи, дуги прсти, дуги удови, абнормална покретљивост зглоба, закривљеност кичме, деформација грудног коша.

Током аускултације (слушања), чују се изоловани систолни шумови и кликови (због напетости тетива акорда током пролапса вентила у тренутку затварања) или њихова комбинација.

Главна дијагностичка метода је ехокардиографија (ултразвук срца) са доплеровом студијом (омогућава приказивање ехо сигнала из покретних крвних структура). Ултразвук директно омогућава могућност процене присуства пролапса вентила и степена његовог отицања, док Доплер открива присуство и степен регургитације.

Поред тога, ЕКГ и 24-часовни ЕКГ мониторинг су потребни за одређивање поремећаја ритма и проводљивости (срчане аритмије).

Такође се показује рендгенском грудном шупљином да се утврди да ли се сенка срца проширила и ако постоји стагнација крви у плочама плућа, што може указивати на развој срчане инсуфицијенције.

Ако је потребно, додају се узорци са оптерећењем (тест треадмилл - ходање на треадмилл, бициклистичка ергометрија).

Лечење пролапса митралног вентила

У случају да пролапс митралног вентила не прати присуство клиничких симптома, пацијенту није прописана терапија лековима. Хоспитализација у болници такође није неопходна. Приказана је имплементација бројних ресторативних мера и посматрања од стране кардиолога са годишњим ЕЦХО-ЦГ.

Утврђене мјере укључују: добра исхрана, рационални начин рада и одмор са адекватним спавањем, шетње на свежем ваздуху, опће тврдо тијело, умерено вежбање (дозвољено од стране лекара).

Са манифестацијама вегетативно-васкуларне дистоније (вегетативне кризе), спиналне масаже, вежби физиотерапије, електрофорезе са препаратима магнезијума за површину овратника прописана је. Приказани су биљни седативи (материна, валеријска, жалфија, глог, дивљи рузмарин), као и лекови који побољшавају исхрану срчаних мишића (магнерот, карнитин, рибокин, панангин) и витамина.

Када дође до изразитих сензација срчане инсуфицијенције, а нарочито када се додају поремећаји ритма који потврђују ЕКГ, адренергични блокатори (карведилол, бисопролол, атенолол, анаприлин итд.),

У ретким случајевима (са развојем срчане инсуфицијенције, аритмија, прогресивне инсуфицијенције митралног вентила) може се извршити хируршка корекција пролапса. Методе хируршког лечења обухватају операције рехабилитације на вентилу (обрушавајући га с отицањем крила, скраћивањем истегнутог акорда) или замјену вентила заменом вјештачке. Хируршки третман изолованог конгениталног пролапса ретко се користи због повољног тока ове патологије.

Компликације пролапса митралног вентила

Могу ли компликације? Упркос чињеници да у већини случајева постоји пролапс митралног вентила са благом регургитацијом, која не захтева посебну терапију, и даље постоји ризик од компликација. Компликације су прилично ријетке (само 2-4%) и обухватају следеће животне опасне услове који захтевају лечење у специјализованој болници:

- акутна митрална инсуфицијенција - стање које се по правилу јавља као резултат одвајања тетива тетива уз повреде грудног коша. Карактерише се формирањем "висећег" вентила, тј. Вентила не држе акорде, а клапне су у слободном кретању, не извршавајући њихове функције. Слика плућног едема се појављује клинички - означена краткотрајна даха у миру, посебно када леже; присилно сједење (ортопнеја), давање крупних длачица; конгестивно пискање у плућа.

- Бактеријски ендокардитис је болест код којих су микроорганизми који су крв из извора инфекције у људском тијелу одложени на унутрашњи зид срца. Најчешће се ендокардитис са валвуларним лезијама развија после боли грла код деце, а присуство иницијално измењених вентила може бити додатни фактор у развоју ове болести. Две до три недеље након преноса инфекције, пацијент развија рекурентну грозницу, мрзлост, може доћи до осипа, увећане слезине, цијанозе (плаво бојење коже). Ово је озбиљна болест која доводи до развоја срчаних дефеката, брзе деформације срчаних вентила са оштећеном функцијом кардиоваскуларног система. Спречавање бактеријског ендокардитиса је правовремена рехабилитација акутних и хроничних жаришта инфекције (кариозни зуби, болести горњих дисајних путева - аденоиди, хронична упала тандиса), као и профилактички антибиотици током процедура као што је екстракција зуба, уклањање крајника.

- Ненадна срчана смрт је невјероватна компликација, очигледно карактеризацијом појављивања идиопатске (изненадне, без узрочне) вентрикуларне фибрилације, што је фатални поремећај ритма.

Прогноза пролапса митралног вентила

Прогноза за живот је повољна. Компликације су ријетке, а квалитет живота пацијента не трпи. Међутим, пацијент је контраиндикован у неким спортовима (скакање, карате), као и професије које изазивају преоптерећење кардиоваскуларног система (рониоци, пилоти).

Што се тиче војне службе, може се рећи да према наредбама војно-медицинска комисија одлучује појединачно за сваког пацијента за војну службу. Дакле, ако младић има пролапс митралног вентила без регургитације или са регургитацијом првог степена, онда је пацијент способан за службу. Ако постоји регургитација од два степена, онда је пацијент условно усао (у миру, неће га звати). У присуству регургитације трећег разреда, поремећаја ритма или срчане инсуфицијенције функционалне класе 11 и више, војна служба је контраиндикована. Дакле, најчешће пацијент са пролапсом митралног вентила са повољним током и без присуства компликација може служити у војсци.

Пролапс митралног вентила

Пролапс митралног вентила је патологија у којој је функција вентила лоцираног између леве коморе срца и лијевог атрија оштећена. Ако постоји пролапс током контракције леве коморе, један или оба вентила остављају штитник и долази до повратног тока крви (тежина патологије зависи од величине овог реверзног протока).

Садржај

Опште информације

Митрални вентил је две плоче са везивним ткивом смештеним између атријума и вентрикла са леве стране срца. Овај вентил:

  • ометају повратни ток крви (регургитација) који се јавља током вентрикуларне контракције у лијевом атријуму;
  • различити овални облик, величина у пречнику варира од 17 до 33 мм, а уздужна је 23 - 37 мм;
  • поседује спредни и задњи куспс, док је антериор боље развијен (са контракцијом вентрикуларних лукова према лијевом венском прстену и, заједно са задњим кичем, затвара овај прстен, а када се опушта, вентрикула затвара отварање аорте, поред интервентикуларног септума).

Постериорни врх митралног вентила је шири од антериорног. Варијације у броју и ширини делова постериорног периода су уобичајене - могу се подијелити на бочне, средње и медијалне фолдове (најдужи је средњи дио).

Постоје варијације у локацији и броју акорда.

Са контракцијом атријума, вентил је отворен и крв тече у комору у овом тренутку. Када је комора испуњена крвљу, вентил се затвара, вентрикуларни уговори и потискују крв у аорту.

Када се срчани мишић промијени или у неким патологијама везивног ткива, поремећај структуре митралног вентила, као резултат тога, када се комора смањује, леафлети вентил се савијају у шупљину лијевог атрија, омогућавајући дијелу крви да се врати у комору.

Патологију је први пут описао Цуффер и Борбиллон 1887. године као аускултаторни феномен (откривен приликом слушања срца), који се манифестује у виду средњих систолних кликова (кликова) који нису повезани са протеривањем крви.

Године 1892. Гриффитх је открио везу између апикалне касне систоличке шуме и митралне регургитације.

1961. године, Ј. Реид је објавио чланак у којем је убедљиво показао везу средње систолних кликова на чврсту тензију опуштених акорда.

Било је могуће идентификовати узрок касних буке и систолних кликова само током ангиографског прегледа болесника са назначеним звучним симптомима (изведено 1963-1968, Ј. Барлов и колеге). Испитивачи су открили да са овим симптомом, током систолне леве коморе, постоји посебна оптерећења кутура митралног вентила у шупљину лијевог атрија. Идентификована комбинација деформације облака балона у облику балона са систолним шумом и кликовима, које прате карактеристичне електрокардиографске манифестације, аутори су идентификовани као аускултаторно-електрокардиографски синдром. У току даљег истраживања, овај синдром назива се клинички синдром, синдром слам-вентила, синдром кликова и буке, Барловов синдром, Англеов синдром и други.

Најчешћи термин "пролапс митралног вентила" први је користио Ј Црилеи.

Иако се уобичајено верује да се код младих људи најчешће јавља пролапс митралног вентила, подаци из Фрамингхам студије (најдужа епидемиолошка студија у историји медицине који траје 65 година) показују да нема значајне разлике у инциденци овог поремећаја код људи различитих старосних група и пола. Према овој студији, ова патологија се јавља код 2,4% људи.

Учесталост детекције пролапса код деце износи 2-16% (у зависности од методе детекције). Ретко се примећује код новорођенчади, најчешће пронађених за 7-15 година. До 10 година, патологија се једнако често примећује код деце оба пола, али након 10 година је чешће откривена код дјевојчица (2: 1).

У присуству срчане патологије код деце, пролапс се открива у 10-23% случајева (високе вредности се примећују код насљедних обољења везивног ткива).

Утврђено је да се са малим повратком крви (регургитација) ова најчешћа валвуларна патологија срца не манифестује, има добру прогнозу и не захтева третман. Са значајном количином обрнутог крвотока, пролапс може бити опасан и захтева хируршку интервенцију, пошто неки пацијенти развијају компликације (срчана инсуфицијенција, руптура акорда, инфективни ендокардитис, тромбоемболизам са митоксоматским митралним вентилом).

Обрасци

Пролапс митралног вентила може бити:

  1. Примарно. Повезан је са слабостима везивног ткива, који се јавља код конгениталних обољења везивног ткива и често се преноси генетски. У овом облику патологије леафлети митралног вентила су растегнути, а проширена врата за акорде. Као резултат ових неправилности, када се вентил затвара, клапне се избацују и не могу се чврсто затворити. Конгенитални пролапс у већини случајева не утиче на рад срца, али се често комбинује са вегетоваскуларном дистонијом - узрок симптома који пацијенти повезују с срчаним обољењима (функционални бол и поремећаји срчаног ритма који се периодично појављују иза прслине).
  2. Секундарни (стечени). Развија се са различитим срчаним обољењима која проузрокују кршење структуре леци или акорда за вентил. У многим случајевима, пролапс изазива реуматска болест срца (инфламаторно болест везивног ткива инфективно-алергијске природе), недиференцирана дисплазија везивног ткива, болести Ехлерс-Данлос и Марфан (генетске болести) итд. У секундарном облику пролапса митралног вентила, проливање болова прекид рада у срцу, отежан задах након вежбања и других симптома. Када је срчани акорд пукнут због повреде грудног коша, неопходна је хитна медицинска помоћ (празнина је праћена кашљем, током које се пјенаст ружичасти спутум издваја).

Примарни пролапс, у зависности од присуства / одсуства буке током аускултације, дели се на:

  • Тип "неми" у којем су симптоми одсутни или оскудни типични су за пролапс и "кликови" се не чују. Откривено само ехокардиографијом.
  • Аускултурни облик, који се, када се чује, манифестује карактеристичним аускултаторним и фонокардиографским "кликовима" и шумама.

У зависности од тежине деформације вентила, пролапс митралног вентила се ослобађа:

  • И степен - кривина крила 3-6 мм;
  • ИИ степен - примећује се одступање до 9 мм;
  • Разред ИИИ - преклопи савијере више од 9 мм.

Присуство регургитације и његова тежина се узима у обзир посебно:

  • И степен - регургитација је изражена благо;
  • Разред ИИ - умерено озбиљна регургитација;
  • ИИИ степен - присутна је велика регургитација;
  • ИВ степен - регургитација изражена у тешкој форми.

Узроци развоја

Разлог протруса (пролапса) митралних вентила је митоксоматска дегенерација структура вентила и интракардијалних нервних влакана.

Тачан узрок миокомотичних промена у вентилом је обично непрепознат, али пошто је ова патологија често комбинована са наследном везивном ткивном дисплазијом (примећено у Марфану, Ехлерс-Данлосовим синдромима, малформацијама у грудима, итд.), Претпоставља се његова генетичка узрочност.

Миксоматске промјене се манифестују дифузном лезијом влакнастог слоја, уништавањем и фрагментацијом колагена и еластичних влакана, побољшаним акумулацијом гликозаминогликана (полисахарида) у екстрацелуларном матриксу. Поред тога, у вентилу вентила са пролапсом, колаген типа ИИИ се детектује у вишку. У присуству ових фактора, густина везивног ткива се смањује, а вентили током компресије вентрикула избијају.

Узраст, повећава се миксоматска дегенерација, тако да се повећава ризик од перфорације кутија митралног вентила и руптуре акорда код особа старијих од 40 година.

Пролапс летака митралног вентила може се јавити функционалним феноменима:

  • регионално кршење контрактилности и опуштање миокарда леве коморе (нижа базална хипокинезија, што је принудно смањење опсега кретања);
  • абнормална контракција (неадекватна контракција дужине осе леве коморе);
  • превремена релаксација предњег зида леве коморе итд.

Функционални поремећаји су резултат запаљенских и дегенеративних промена (развијају се са миокардитисом, асинхронизмом, узбуђењем и спровођењем импулса, поремећаја срчаног ритма итд.), Поремећаја аутономне иннервације субвалвуларних структура и психо-емоционалних абнормалитета.

У адолесцентима, дисфункција леве коморе може бити узрокована оштећењем крвотока, која је узрокована фибромускуларном дисплазијом малих коронарних артерија и топографским аномалијама леве цирфумфлексне артерије.

Пролапсе се могу јавити на позадини електролитичких поремећаја, који су праћени интерстицијалним недостатком магнезијума (утиче на производњу дефектних колагенских фибробласта у леафлети, а карактеришу тешке клиничке манифестације).

У већини случајева се узима у обзир узрок пролапса вентила:

  • конгенитална инсуфицијенција везивног ткива структура митралних вентила;
  • мале анатомске аномалије вентила;
  • поремећена неуровегетативна регулација функције митралног вентила.

Примарни пролапс је независан хередитарни синдром који се развио као резултат урођених поремећаја фибрилогенезе (процес производње колагенских влакана). Спада у групу изолованих аномалија које се развијају у позадини поремећаја конгениталног везивног ткива.

Секундарни пролапс митралног вентила је ријетка, наступа када:

  • Реуматска лезија митралног вентила, која се развија као резултат бактеријских инфекција (за ошпоре, шкрлатну грозницу, ангину различитих врста итд.).
  • Абнормалности Ебстеин-а, што је ретки урођени дефект срца (1% свих случајева).
  • Повреда снабдијевања крви папиларним мишићима (јавља се у шоку, атеросклероза коронарних артерија, тешка анемија, абнормалности леве коронарне артерије, коронарна болест).
  • Еластични псеудоксантом, који је ретка системска болест повезана са оштећивањем еластичног ткива.
  • Марфанов синдром - аутосомна доминантна болест која припада групи насљедних патологија везивног ткива. Узрокована мутацијом гена која кодира синтезу фибрилин-1 гликопротеина. Разликују се у различитим степенима симптома.
  • Ехлерс-Данловов синдром је наследна системска болест везивног ткива, која је повезана са дефектом у синтези колагена типа ИИИ. У зависности од специфичне мутације, тежина синдрома варира од благог до опасног по живот.
  • Ефекти токсина на фетус у последњем триместру развоја фетуса.
  • Болест коронарне артерије, која се карактерише апсолутним или релативним оштећењима миокардијалног крвног притиска који произилазе из болести коронарне артерије.
  • Хипертрофична опструктивна кардиомиопатија је аутосомно доминантна болест коју карактерише згушњавање зида левог и понекад десне коморе. Најчешће је асиметрична хипертрофија, праћена лезијама интервентикуларног септума. Посебна карактеристика болести је хаотичан (абнормални) распоред мишићних влакана миокарда. У половини случајева, откривена је промена систолног притиска у излазном тракту леве коморе (у неким случајевима десне коморе).
  • Атријални септални дефект. То је друга најчешћа конгенитална болест срца. Изражава се присуство рупе у септуму, који раздваја десни и леви атриј, што доводи до пражњења крви од лева на десно (аномалозни феномен у којем је поремећена нормална циркулација).
  • Вегетативна дистонија (соматоформна аутономна дисфункција или неурокирурна дистонија). Овај комплекс симптома је посљедица вегетативне дисфункције кардиоваскуларног система, јавља се код болести ендокриног система или централног нервног система, у супротности са циркулацијом крви, оштећењем срца, стресом и менталним поремећајима. Прве манифестације обично се посматрају у адолесценцији због хормоналних промена у телу. Може бити стално присутан или се јавља само у стресним ситуацијама.
  • Повреде груди итд.

Патогенеза

Преклапања митралног вентила су трослојне формације везивног ткива које су причвршћене за фиброзно-мишићав прстен и састоје се од:

  • влакнасти слој (састоји се од густог колагена и континуирано се протеже у тендинусни акорд);
  • спужвасти слој (састоји се од мале количине колагенских влакана и великог броја протеогликана, еластина и ћелија везивног ткива (формира предње ивице вентила));
  • фиброеластички слој.

Нормално, вентили митралног вентила су танке, усаглашене структуре које се слободно крећу под утицајем крви која тече кроз отварање митралног вентила током дијастола или под утицајем контракције прстена митралног вентила и папиларних мишића током систоле.

Током дијастоле откривене напустио АВ вентил и аорте преклапања мембрану (надев спречава крв у аорту), и током периода систола митралне валвуле су затворене дебљег дела залистака атриовентрикуларних вентила.

Постоје индивидуалне карактеристике структуре митралног вентила, које су повезане са различитим структурама целог срца и варијанте норме (за уске и дугачке срце, једноставна конструкција митралног вентила је типична, а за кратку и широку, компликовану).

Уз једноставну конструкцију, влакнасти прстен је танак, са малим обимом (6-9 цм), има 2-3 малих вентила и 2-3 папиларне мишића, од којих до 10 вентила жиле пролази до вентила. Акорд скоро не одваја и углавном је причвршћен на ивицама вентила.

Комплексна конструкција се одликује великим ободом влакнастог прстена (око 15 цм), 4-5 вентила и од 4 до 6 вишеслојних папиларних мишића. Тендон акорди (од 20 до 30) се одвајају у мноштво нити које су причвршћене за ивицу и тело вентила, као и за влакнасти прстен.

Морфолошке промене у пролапсу митралног вентила манифестују пролиферација мукозног слоја листова вентила. Влакна слоја слузнице пенетрирају у влакнаст слој и нарушавају њен интегритет (на тај начин утичу на сегменте вентила лоцираних између акорда). Као резултат, вентили вентила и, током систоле леве коморе, купола купола савијају према лијевом атријуму.

Мање ређе, савијање у облику куполе се појављује када се акорди продужавају или имају слаби хордални апарат.

У секундарном пролапсу, најзначајнији су локално фиброеластично згушњавање доње површине арилног вентила и хистолошка очувања његових унутрашњих слојева.

Пролапсе антериорног митралног вентила у примарним и секундарним облицима патологије је мање уобичајено од оштећења на задњем делу.

Морфолошке промене у примарном пролапсу су процес миксоматске дегенерације митралних куспса. Миксоматозном дегенерацијом нема знаке упале и генетски узрокована неуспеха процеса и губитак нормалног архитектонског фибриларни колагена и еластичних структура везивног ткива, који је праћен акумулацијом киселих мукополисахарида. Основа за развој ове дегенерације је хередитарни биохемијски дефект у синтези колагена типа ИИИ, што доводи до смањења молекуларне организације колагенских влакана.

Најчешће се утиче на влакнаст слој - његов редчење и дисконтинуитет, истовремено згушњавање лабавог спужве и смањење механичке чврстоће вентила.

У неким случајевима, миксоматска дегенерација прати растезање и руптуре тетивних акорда, ширење митралног прстена и аортног корена, оштећење аортне и трикуспидне вентиле.

Лефт вентрицулар контрактилне функцију у одсуству митралне инсуфицијенције није променио, али због вегетативно поремећаја може изазвати срчани хиперкинетички синдром (срчани звукови појачавају примећено систолни избацивање буке дистинцт риппле артерију, благи хипертензију).

У присуству митралне инсуфицијенције, смањује се контрактибилност миокарда.

Примарни пропазни митрални вентил у 70% прати гранична плућна хипертензија, за коју се сумња у присуству болова у десном хипохондриуму током продуженог трчања и играња спортова. Настаје због:

  • висока васкуларна реактивност малог круга;
  • хиперкинетички срчани синдром (изазива релативну хиперволемију малих кругова и поремећај венског одлива из плућних судова).

Постоји такође тенденција физиолошке хипотензије.

Прогноза потеза граничне плућне хипертензије је повољна, али у присуству митралне инсуфицијенције, гранична плућна хипертензија може претворити у високу плућну хипертензију.

Симптоми

Симптоми пролапса митралног вентила варирају од минималног (у 20-40% случајева су потпуно одсутни) до значајних. Озбиљност симптома зависи од степена дисплазије срца везивног ткива, присуства аутономних и неуропсихиатријских абнормалитета.

Маркери дисплазије везивног ткива укључују:

  • миопиа;
  • равне стопе;
  • астенијски тип тела;
  • висок;
  • смањена исхрана;
  • лоши развој мишића;
  • повећана флексибилност малих зглобова;
  • нарушавање положаја.

Клинички, пролапс митралног вентила код деце се може манифестовати:

  • Идентификовани су у раним годинама знаци дисластицног развоја структура везивног ткива лигаментног и мускулоскелетног система (укљуцујуци дисплазију кука, пупцијалне и ингвиналне киле).
  • Предиспозиција на прехладе (честе грлице, хронични тонзилитис).

У одсуству било каквих субјективних симптома, код 20-60% пацијената у 82-100% случајева откривени су неспецифични симптоми неуроциркулаторне дистоније.

Главне клиничке манифестације пролапса митралног вентила су:

  • Кардијални синдром, праћен вегетативним манифестацијама (периоди болова у пределу срца, који нису повезани са промјенама у раду срца, који се јављају током емоционалног стреса, физичког напора, хипотермије и карактера личи на ангину).
  • Палпитације и прекиди у срцу (примећени у 16-79% случајева). Субјективно тахикардија (брз откуцај срца), "прекиди", "избледели". Екстрасистоле и тахикардије су лабилне и узроковане су анксиозношћу, физичким напорима, чајем и кафом. Најчешће детецтед синусна тахикардија, пароксизмалне тахикардије и суправентрикуларне непароксизмалнаиа, суправентиркуларна и вентрикуларне аритмије, ређе детектује синусна брадикардија, парасистоле, фибриллофлуттер, ВПВ синдрома. Вентрикуларне аритмије у већини случајева не представљају претњу за живот.
  • Синдром хипервентилације (повреда система регулације дисања).
  • Вегетативне кризе (панични напади), које су пароксизмалне стања неепилептичке природе и које се разликују полиморфним вегетативним поремећајима. Појављују се спонтано или ситуативно, нису повезани са претњом по живот или снажним физичким напрезањем.
  • Синкопална стања (изненадни краткотрајни губитак свести, праћени губитком мишићног тона).
  • Поремећаји терморегулације.

Код 32-98% пацијената, бол у левој страни грудног коша (кардиалгија) није повезана са оштећивањем артерија срца. То се дешава спонтано, може бити повезано са прекомерним радом и стресом, зауставља се узимањем валоцординина, Цорвалола, валидол или пасуса самостално. Вероватно изазивана дисфункцијом аутономног нервног система.

Клинички симптоми пролапса митралног вентила (мучнина, осећај кома у грлу, повећано знојење, синкопа и стања) су чешће код жена.

Код 51-76% пацијената се периодично појављују главобоље, који подсећају на главобољу тензије. Обе половине главе су погођене, бол изазива промене временских и психогених фактора. Код 11-51% болести мигрене примећују се.

У већини случајева, нема корелације између опажене диспнеја, замора и слабости и тежине хемодинамичких поремећаја и толеранције вежбања. Ови симптоми нису повезани са скелетним деформитетама (психонеуротичког порекла).

Краткоћа даха може бити јатрогена по природи или може бити повезана са синдромом хипервентилације (нема промена у плућима).

У 20-28%, примећује се продужење КТ интервала. Обично је асимптоматски, али ако је пролапс митралног вентила код деце праћен синдромом продуженог КТ интервала и несвестице, неопходно је утврдити вероватноћу развоја смртно опасних аритмија.

Аускултативни знаци пролапса митралног вентила су:

  • изоловани кликови (кликови) који нису повезани са протјеривањем крви левој комори и откривени су током периода мезосистола или касне систоле;
  • комбинација кликова са касним систолним буком;
  • изоловани касни систолни шумови;
  • холосистолични бука.

Порекло изолованих систолних кликова повезано је са прекомерним излучивањем акорда са максималним одскочком митралног вентила у шупљину лијевог атриума и изненадном протрусионом атриовентрикуларних кусова.

  • бити једнократни и вишеструки;
  • слушајте стално или транзитно;
  • промени свој интензитет када промените положај тела (повећање у вертикалном положају и ослаби или нестане у положају склоног).

Кликови се најчешће чују на врху срца или у точки В, у већини случајева се не држе изван граница срца, не прелазе други тон срца у запремини.

Код пацијената са пролапсом митралног вентила повећава се излучивање катехоламина (фракције адреналина и норадреналина), а током дана се примећују повећања попут врха, а ноћу се смањује производња катехоламина.

Често постоје депресивне стања, сенестопатије, хипохондријска искуства, комплекс астеничних симптома (нетолеранција јаког светла, гласни звуци, повећана дистрактибилност).

Пролапс митралног вентила код трудница

Пролапс митралног вентила је уобичајена патологија срца, која се открива током обавезног испитивања трудница.

Пролапс митралног вентила 1 степен током трудноће је повољан и може се смањити, јер током овог периода срчани излив се повећава и смањује се периферни васкуларни отпор. У овом случају труднице чешће откривају срчане аритмије (пароксизмална тахикардија, вентрикуларне екстрастистуле). Са пролапсовом оценом 1, порођај се јавља природно.

Са пролапсом митралног вентила са регургитацијом и пролапсом од 2. разреда, кардиолог треба током цијелог гестационог периода да пацијенту посматра лекарску цуру.

Лечење лечењем се врши само у изузетним случајевима (умерено или тешко са високом вероватноћом аритмија и хемодинамских поремећаја).

Препоручује се жена са пролапсом митралног вентила током трудноће:

  • избегавајте дуготрајно излагање топлоти или хладу, није дуже у дуваној просторији;
  • не води сећентни начин живота (продужени положај седења доводи до стагнације крви у карлици);
  • одмор у полагању положаја.

Дијагностика

Дијагноза пролапса митралног вентила обухвата:

  • Проучавање историје болести и породичне историје.
  • Аускултација (слушање) срца, која вам омогућава да идентификујете систолни клик (клик) и касни систолни шум. Ако сумњате да је присуство систолних кликова слушање извршено у стојећој позицији након мало физичког напора (чучања). Код одраслих пацијената, могуће је провести тест са инхалацијом амил нитрита.
  • Ехокардиографија је главна дијагностичка метода која омогућава детекцију пролапса вентила (користи се само парастернална уздужна позиција, одакле се започиње ехокардиографија), степен регургитације и присуство миксоматских промена у леафлетима вентила. У 10% случајева могуће је открити пролапс митралног вентила код пацијената који немају субјективне жалбе и аускултурне знаке пролапса. Специфични ехокардиографски знак је преклапање листе у средини, крај или кроз систолу у шупљину лијевог атриума. Дубина пузања тренутно није посебно узета у обзир (не постоји директна зависност од присуства или озбиљности степена регургитације и природе поремећаја срчаног ритма). У нашој земљи, многи лекари настављају да се фокусирају на класификацију 1980. године, која раздваја пролапс митралног вентила у степенима, зависно од дубине пролапса.
  • Електрокардиографија, која вам омогућава да идентификујете промене у завршном делу вентрикуларног комплекса, срчаних аритмија и проводљивости.
  • Кс-зрака, која дозвољава да утврди присуство митралне регургитације (у њеном одсуству, не постоји ширење сенке срца и његових појединачних комора).
  • Фонокардиографија, која документује звучне појаве пролапса митралног вентила током аускултације (графички начин снимања не замењује сензорну перцепцију звучних вибрација уз ухо, тако да је аускултација пожељна). У неким случајевима, пхоноцардиограпхи се користи за анализу структуре фазних индикатора систоле.

С обзиром да изоловани систолни кликови нису специфични аускултативни знак пролапса митралног вентила (примећени са интератријалним или интервентрикуларним септалним анеуризмом, пролапсом трицуспид вентила и плеуроперикардијалним адхезијама), неопходна је диференцијална дијагноза.

Касније систоличке клике боље се чују у положају склоности са леве стране, појачане током маневра Валсалве. Природа систолног буке приликом дубоког дисања може се променити, најјасније је откривено након вежбања у усправном положају.

Изоловани касни систолни шум се посматра у око 15% случајева, чује се на врху срца и врши се у аксиларном региону. Наставља се до другог тона, одликује га грубим, "скраћивањем" карактера, боље дефинисаном лежи на левој страни. То није патогномонски знак пролапса митралног вентила (може се чути са опструктивним лезијама леве коморе).

Голосистолни шум, који се појављује у неким случајевима током примарног пролапса, представља доказ митралне регургитације (изведен у аксиларном региону, заузима целу систолу и остаје скоро непромењен када се положај тела промени, повећава се са Валсалва маневром).

Опционалне манифестације "пишу" због вибрација акорда или кочног сека (најчешће се чује са комбинацијом систолних кликова са шумом него са изолованим кликовима).

У детињству и адолесценцији, пролапс митралног вентила може се чути као трећи тон у фази брзог попуњавања леве коморе, али овај тон нема дијагностичку вредност (код лешника може се чути у одсуству патологије).

Третман

Лечење пролапса митралног вентила зависи од тежине патологије.

Пролапсе митралног вентила 1 степен у одсуству субјективних притужби не треба третман. Нема ограничења на часове физичког васпитања, али се не препоручује професионално играње спортова. Пошто пролапс митралног вентила 1 степен са регургитацијом не узрокује патолошке промене у циркулацији крви, у присуству овог степена патологије једино су тежине и вјежбе на симулаторима снаге контраиндиковане.

Пролапс митралног вентила 2 степена може бити праћен клиничким манифестацијама, па је могуће користити симптоматски медицински третман. Физичко образовање и спорт су дозвољени, али кардиолог одабира оптимално оптерећење за пацијента током консултација.

Пролапсе митралног вентила 2 степена са регургитацијом 2 степена захтијева редовно праћење, ау присуству знакова циркулаторног отказа, аритмија и случајева синкопалних стања - у индивидуално одабраном третману.

Митрални вентил 3. степена манифестује се озбиљним променама у структури срца (експанзија леве атријалне шупљине, згушњавање вентрикуларних зидова, појављивање абнормалних промјена у циркулационом систему), што доводи до недостатка митралног вентила и поремећаја срчаног ритма. Овакав степен патологије захтева хируршку интервенцију - затварање летвица вентила или протетике. Спорт је контраиндициран - уместо физичког васпитања, препоручује се пацијентима да користе посебне гимнастичке вежбе које је изабрао доктор физичке терапије.

За симптоматски третман пацијената са пролапсом митралног вентила прописани су следећи лекови:

  • витамини групе Б, ПП;
  • у случају тахикардије, бета-адренергични блокатори (атенолол, пропранолол, итд.), који елиминишу брз откуцај срца и позитивно утичу на синтезу колагена;
  • у случају клиничких манифестација васкуларне дистоније, адаптагена (препарати Елеутхероцоццус, гинсенг, итд.) и препарати који садрже магнезијум (Магне-Б6, итд.).

Током лечења се користе и методе психотерапије, које смањују емоционалну тензију и елиминишу манифестацију симптома патологије. Препоручује се узимање седативних инфузија (инфузија материне, валеријског корена, глога).

Код вегетативно-дистонских поремећаја користе се акупунктурне и водене процедуре.

Препоручују се сви пацијенти са присуством пролапса митралног вентила:

  • одустати од алкохола и дувана;
  • редовно, најмање пола сата дневно, бави се физичком активношћу, ограничавајући прекомерно вежбање;
  • посматрајте шаблоне сна.

Пролапс митралног вентила који су идентификовани код детета могу сама нестати са годинама.

Пролапс и спорт против митралног вентила су компатибилни ако пацијент недостаје:

  • епизоде ​​несвесности;
  • изненадне и трајне срчане аритмије (утврђене дневним надзором ЕКГ);
  • митрална регургитација (одређена резултатима ултразвука срца са Допплером);
  • смањена контрактибилност срца (утврђено ултразвуком срца);
  • претходно пренесен тромбоемболизам;
  • породична историја изненадне смрти међу рођацима са дијагнозираним пролапсом митралног вентила.

Погодност за војну службу у присуству пролапса не зависи од степена флексибилности вентила, већ од функционалности вентила, односно количине крви коју вентил прелази у леву атријуму. Млади су одведени у војску са пролапсом митралног вентила од 1-2 степена без враћања крви или са нормалним регургитацијом. Војна служба је контраиндикована у случају пролапса 2 степена са регургитацијом вишом од 2. степена или у присуству поремећене проводљивости и аритмије.

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Пролапс митралног вентила (МВП) 1 степен: шта је то, симптоми и лечење

Из овог чланка ћете научити: шта је пролапс митралног вентила 1 степен, његови узроци и симптоми. Лечење и прогноза болести.Пролапсе митралног вентила (скраћени ПМК) је најчешћа конгенитална или стечена патологија структуре вентила апарата срца.

Срчана аритмија - шта је то и како се лијечи?

Аритмије срца - повреде фреквенције, ритма и секвенци контракција срца. Они се могу јавити на структурне промене у спроводног система са болести срца и (или) под утицајем аутономног, ендокрини и електролита и других метаболичких поремећаја, тровања и неке лековитих ефеката.

Својства главних група лекова за хипертензивну кризу

Током хипертензивне кризе, третман треба да има за циљ смањење крвног притиска. Али морате бити изузетно опрезни: смањење притиска за више од четвртине у првих 2 сата након почетка кризе није препоручљиво.

Стопа ЕСР код мушкараца

Стопа у којој се седиментација еритроцита јавља у људском тијелу (скраћени ЕСР) је најважнији показатељ крви. Према својој вриједности могуће је процијенити у ком нивоу су групе плазма протеина.

Десна вентрикуларна хипертрофија: узроци, симптоми, лечење

Десна вентрикуларна хипертрофија (ХПВ) је стање у којем се појављује повећање дебљине зида и миокардијалне масе у једном од секција срца, односно праве коморе.

Преглед свих опција за развој круга Виллиса, шта то значи у пракси

Из овог чланка ћете научити: које су опције за развој круга Виллиса, шта је то, које артерије су укључене у његов састав. Које болести могу бити узроковане урођеном или стеченом патологијом круга Виллиса?