Из овог чланка ћете научити: који је отворени артеријски канал код деце, зашто се ова конгенитална дефекта развија, како се она манифестује. Дијагноза и лечење ове болести.

Отворени артеријски канал (ОАП) је урођени дефект у којем постоји стални канал који повезује две велике судове које напуштају срце: аорту и плућну артерију. Овај канал је интегрални део нормалне циркулације крви фетуса током развоја фетуса, али убрзо након рођења постаје обрастао.

Ако постоји отворени аортни канал, крв из аорте улази у плућну артерију, што повећава притисак у њему. Повећани притисак штети плућним судовима који нису прилагођени.

Овај урођени дефект је чешћи код недоношчади. Због активног увођења ултразвучних техника, најчешће се отвори отворени аортни канал код деце прилично брзо, па је тренутно прилично ретко сусретати одраслог пацијента са овом патологијом. Међутим, не треба мислити да је код одраслих овај недостатак стечен - једноставно није откривен и није излечен у детињству.

Опасност од болести зависи од величине аортног канала, степена оштећења артерија пулмоналне циркулације, постојања додатних срчаних дефеката и благовремености лечења. Са раним откривањем и спровођењем конзервативне терапије или хируршке корекције, прогноза је обично повољна - патологија се може успешно излечити.

Најчешће, дечији кирурзи и дечији кардиолози баве се проблемом отвореног аортног канала.

Аортни канал и циркулаторне особине фетуса

Аортни канал је обично присутан у фетусу током развоја фетуса. Његово присуство је због чињенице да беба у овом периоду његовог живота нема потребе за пролазом крви кроз плућа која не учествују у размјени гасова. Кроз аортни канал, крв обогаћена кисеоником у плаценту из плућне артерије улази у аорту, која се преноси кроз тело.

Након порођаја, беба почиње да дише, а његова плућа пружају кисеоник телу и излазе угљен-диоксид. У таквим условима постојање канала постаје непрактично и затвара се убрзо након рођења.

Узроци отвореног канала аорте

Свако дијете се роди отвореним артеријским каналом. За већину деце затвара се 2-3 дана, а за прерано дете - нешто дуже. Тачни разлози за његово неуспјех су непознати. Верује се да генетски узроци играју улогу у не-затварању, јер су описани породични случајеви ове болести срца. Али специфични гени одговорни за појаву УАА још нису откривени.

Такође, фактори ризика за отворени аортни канал су:

  1. Хромосомске абнормалности (на примјер, Довнов синдром). Урођена рубела у првом тромесечју трудноће, синдром феталног алкохола, будућа мајка употреба лекова може довести до проблема са хромозомима.
  2. Прематрћност Отворени артеријски канал је чешћи код презгодњих беба (8 случајева на 1000 беба) него код пацијената са пуном роком (2 случаја на 1000 беба).
  3. Ниска рођена тежина.
  4. Рођење детета у условима ниског парцијалног притиска кисеоника у атмосфери (на високој надморској висини од нивоа мора).

Симптоми

Одмах након порођаја, отворени аортни канал се не појављује. Доктори могу сумњати у присуство дефекта у аускултацији срца када чују срчани шум.

Срчани шум може имати разне узроке, од којих је већина нешкодљива.

Уколико се вод не затвори у року од 2-3 дана, дете може развити симптоме повећаног притиска у систему плућне артерије током времена, што може обухватити:

  • брзо дисање, кратка даха. Преураној деци можда ће бити потребни додатни кисеоник или помоћна вентилација;
  • тешкоће храњења и недовољне телесне масе;
  • лагани замор;
  • прекомерно знојење током вјежбања (на примјер, током храњења);
  • убрзан откуцај срца;
  • хришћан плач;
  • кашаљ;
  • инфекције респираторног тракта.

Ови симптоми настају у случајевима када аортни канал има довољно велики пречник.

Одрасли који нису дијагностиковани у детињству и нису били третирани, могу имати симптоме срчане инсуфицијенције, краткотрајног удисања, поремећаја срчаног ритма, цијанозе доњих екстремитета (плава боја коже, што указује на то да је крв ушла у велику циркулацију).

У овом случају, конгениталне малформације код одраслих могу развити плућну хипертензију - повећање притиска у плућној циркулацији. У тешким случајевима, ова компликација може довести до значајног ограничења физичке активности, у мери у којој се најједноставнији дневни задаци не могу извести.

Дијагностика

Немогуће је препознати отворени канал аорте током интраутериног развоја, јер је то нормални дио циркулације крви у фетусу. Доктор може да сумња на присуство урођеног дефекта код детета због присуства срчаних шума током аускултације срца. Да се ​​појасни дијагноза:

  • Ехокардиографија је безболна метода испитивања која користи звучне таласе да створи слику у реалном времену срца. Током овог прегледа звучни таласи се одражавају из срца детета, након чега их сензор заузима и претвори рачунар у слику. Ехокардиографија омогућава лекарима да јасно виде проблеме са структуром срца и његовим функционисањем. Ово је најважнији метод за педијатријског кардиолога који може дијагнозирати болести срца и надгледати га током времена. Користећи ехокардиографију, можете такође одредити величину отвореног канала аорте и проучити реакцију срца на његово постојање. Ако се лечи ПДА, овај метод омогућава процену његове ефикасности.
  • Електрокардиографија (ЕКГ) је једноставна и безболна испитна метода која бележи електричну активност срца. Код деце и одраслих са затвореним аортним каналима, ЕКГ показује повећање величине срца.
  • Оксиметрија је неинвазивни тест (тј. Без мешања у тело) који мери количину кисеоника у крви. Може се користити за идентификацију пацијената код којих је тешка плућна хипертензија довела до повратка крви кроз аортни канал од плућне артерије до аорте.
  • Радиографија органа торакалне шупљине - преглед који користи рендгенске зраке како би добили слике срца и плућа. Са отвореним артеријским каналом на радиографији, можете препознати увећано срце, као и да идентификујете знаке задржавања течности у плућима.
  • Срчана катетеризација - овај инвазивни тест обично није потребан за дијагностификовање отвореног канала аорте код деце, али се понекад врши да би се идентификовале друге урођене дефекти срца откривени ехокардиографијом. Танак и флексибилни катетер убачен је у крвни суд у дјечијем пределу, који се шаље у срце. Овај катетер омогућава мерење притиска у срчаним коморама, као и увођење контраста у њих, што омогућава визуелизацију отвореног канала аорте на рендгенском снимку.

Дијагноза ове болести срца код одраслих је практично иста као код дјеце, осим чињенице да често користе срчану катетеризацију за мерење притиска у срчаној комори.

Кликните на слику да бисте увећали

Методе лијечења

Отворени аортни канал се третира помоћу конзервативне терапије лековима, минимално инвазивним перкутаним интервенцијама и операцијама. Циљ третмана је затварање аортног канала, чиме се спречава развој компликација и нормализација срца (тј. Патологија може бити успешно елиминисана).

Отворени аортни канали мале величине често су затворени сами, без икаквог лечења. Код прерадних беба до три месеца, спонтано затварање аортног канала се јавља у 72-75% случајева. Код деце старијих од 3 месеца, само-затварање дефекта је веома ретко.

Ако је аортни канал велики у пречнику или узрокује здравствене проблеме, пуном детету је потребно лечење. Прехладним новорођенчадима је потребан овај третман ако доведе до проблема са дисањем или срцем.

Интересантно је да код неких урођених дефеката срца (нпр. У случају абнормалног одвајања крвних судова из срца) лекари покушавају да држе аортни канал отворен, јер само ако постоји крвна богата кисеоником може се мијешати с веном. У таквим случајевима, прије хируршке корекције постојећих малформација, врши се третман са простагландинама, који одржавају отворени аортни канал.

Конзервативна терапија

Конзервативна терапија лековима је ефикасна код преранохидних беба. Пошто простагландин доприноси отвореном стању аортног канала, лекови који сузбијају његову синтезу могу покренути процес затварања овог дефекта. Ови лекови укључују нестероидне антиинфламаторне лекове - индометацин или ибупрофен, који се примењују интравенозно. Ови лекови имају приближно исту ефикасност.

Ако новорођенче са отвореним аортним каналом има симптоме и знаке срчане инсуфицијенције, конзервативни третман може укључивати дигоксин и диуретике. Међутим, за потпуни опоравак, неопходно је комплетно затварање канала аорте.

Минимално инвазивне перкутане интервенције

Минимално инвазивне перкутане интервенције се изводе помоћу танког и флексибилног катетера који је убачен у аорту преко феморалне артерије у препуцу. Ове интервенције се често користе за затварање аортног канала код дојенчади или дјеце која су довољно стара да их спроведу. Такође, уз њихову помоћ, најчешће се лечили одрасли пацијенти.

Иста метода понекад се користи за лечење малих ПДА-ова како би се спречио развој инфективног ендокардитиса (инфективна запаљења унутрашње облоге срца).

Дете дају лекове који му помажу да заспи током поступка. Доктор вози катетер у великом броду у препуцу (феморална артерија), а затим га шаље у аорту. Када је катетер на месту, доктор доводи мали метални намотај или други блокадни уређај преко њега и ставља га у аортни канал. Овај уређај блокира проток крви кроз аортни канал.

Перкутане интервенције на срцу не захтевају инцизију у грудима, због чега се стање детета брзо обнавља. У неким земљама, процедура затварања аортног канала врши се амбулантно.

Компликације минимално инвазивног уклањања овог дефекта су ретке и краткотрајне. То може обухватити крварење или инфекцију на месту убацивања катетера, померање уређаја за блокирање одакле се налазило.

Спирала за затварање аортног канала

Хирургија

Операција за корекцију отвореног канала аорте може се изводити код деце и одраслих ако:

  1. Преурањена или пунолетна новорођена беба има здравствене проблеме због ове недостатке и још увијек је премала за минимално инвазивну перкутану интервенцију.
  2. Минимално инвазивна перкутана интервенција није била успешна.
  3. Операција је планирана за лечење истовремених конгениталних срчаних дефеката.

Код дјеце која немају здравствене проблеме због отвореног аортног канала, операција се најчешће одвија након што стигне до 6 мјесеци. Понекад доктори обављају операцију с малим дефектом како би смањили ризик од заразног ендокардитиса.

Такве операције се изводе под општом анестезијом, тј. Пацијент спава и не осећа никакав бол. Хирург чини мали рез између ребара груди да би добио приступ аортном каналу. Затим га затвара шавовима или клиповима.

Компликације хируршких интервенција се ретко развијају, најчешће са краткорочном природом. То може обухватати хрипавост, дијафрагматичну парализу, инфекције, крварење и акумулацију течности око плућа.

Ефузија у плеуралној шупљини

Постоперативни период

Након операције, дете је у болници неколико дана. Дозволи му лекове да смири и смањи бол. Прехладна беба остају у болници још дуже, јер често имају друге здравствене проблеме.

Доктори и медицинске сестре уче родитеље дјетета како се брину о њему код куће. Ове препоруке укључују следеће:

  • ограничити активност детета док се не опорави4
  • редовно посјетите доктора за контролу;
  • Пратите препоруке лекара за кућну употребу.

Потпуни опоравак треба да се деси у року од неколико недеља.

Прогноза

Ако је ПДА пацијент идентификован благовремено, он је једини срчани проблем, прогноза за ову болест је одлична. Код презгодњих беба, прогноза отвореног аортног канала често се одређује постојањем других здравствених проблема.

Обично, након што је аортни канал затворен, пацијенти не доживе симптоме, они не развијају компликације.

Код одраслих пацијената, прогноза је зависна од стања крвних судова у малом кругу циркулације крви и стања миокарда пре лечења.

Ако се не лече, смртност од отвореног аортног канала износи 20% до 20 година, 42% до 45 година, 60% до 60 година.

ОАП срце у новорођенчади

ОАП срце код новорођенчади је један од срчаних дефеката. Његово пуно име је отворени артеријски или боталовски канал. Према статистичким подацима, то се дешава у пола презрених беба, као и на сваких 2.000 беба које су пуноправни.

Мала терминологија

Артеријски канал је мали суд који повезује аорту и плућну артерију. Преко њега се спроводи циркулација крви деце која се још нису појавила свету. Након што су рођени и узму први дах, овај суд се затвара. Уместо тога формира везу везивног ткива.

Међутим, понекад затварање канала не долази. Због тога мрвице срца и плућа раде још горе. Ако се не лечи помоћу ПДА, новорођенче може умрети. Из тог разлога, сви родитељи требају бити упознати са могућношћу његовог развоја, да би могли да га самостално одреде, на основу симптома.

Услови за затварање канала

Ово се обично јавља у року од два дана од рођења бебе. У првих неколико сати живота у потпуно здравим, пунољетним бебама, могућа је замјена крви, односно кретање заобилазећи одређени дио пловила:

  • С лева на десно. Појављује се одмах након појављивања мрвица на светлости и траје око 1 сат.
  • Билатерално. Настави 180 минута.
  • Право на лијево. Пронађено је у наставку од 15-21 часова након рођења бебе.

Потпуно затварање посуде се одвија у року од 2-3 недеље након рођења бебе.
Понекад (када је дете преурањено) то се јавља након 6-8 недеља. Ако након 3 мјесеца канал остане отворен, онда се новорођенчету дијагностикује "ПДА".

Врсте болести и његове фазе развоја

Одређени су следећи типови отвореног артеријског канала:

  • изолован;
  • комбиновано, то је комбиновано са сужавањем пулмоналне артерије или других патологија.

Фазе развоја ботаничког канала:

Траје до 3 године. Знаци ОАП срца се изговарају. У одсуству терапије са тешким обликом патологије, дојенче може умрети.

Траје до 20 година. Симптоми болести су благи, али када срчани миш делује, примећује се функционална преоптерећења.

Склерозирање плућних судова

У току њеног развоја плућне хипертензије.

Који је узрок патологије

Зашто се артеријски канал не затвара није прецизан, али научници су предложили могуће разлоге зашто се то деси:

  • претерана достава;
  • изложеност жена рубелама, инфлуенци, херпесу, ентеровирусу, заушку, коксачију или ЦМВ током трудноће;
  • употреба лекова који имају негативан ефекат на фетус;
  • присуство дијабетеса или хипотироидизма;
  • употреба алкохолних пића, дрога будућа мама;
  • излагање радијацији;
  • ниска тежина новорођенчади (мање од 2 и по килограма);
  • генетска предиспозиција;
  • хромозомске абнормалности. На пример, синдром Еверса, Доле или Шересхевског-Тарнера;
  • доступност других ЦХД;
  • кисеоник гладовање.

Који су симптоми болести код детета?

Лијечници канала Батталова понекад називају болом бијелог срца. Ово је због чињенице да кожа новорођенчета уз ову болест увек има бледу нијансу. Поред њега, следећи знаци указују на присуство патологије код деце:

  • прекомерно знојење;
  • премала тежина;
  • палпитације срца;
  • умор;
  • поремећај сна;
  • кратак дах;
  • потешкоће у исхрани

Појава ових симптома је повезана са отказом срца због загушења плућних судова. То је због чињенице да крв не баца на органе, јер би требало да буде нормално, али се враћа њима.

Озбиљност манифестације болести утиче на пречник артеријског канала. Дакле, ако има малу величину, онда ће бити асимптоматска. Ако димензије пловила одговарају вриједностима: за бебе рођене на вријеме, то је 9 мм, а за рођене мрвице је 1,5 мм испред времена, онда ће се додати сљедећи симптоми:

  • хрипавост;
  • одлагање менталног и физичког развоја;
  • кашаљ;
  • губитак телесне масе новорођенчета;
  • честа појава пнеумоније и бронхитис.

После годину дана (уколико се дефект није третирао), деца додатно доживљавају следеће симптоме:

  • цијаноза или плава површина ногу;
  • појава замора после било које акције;
  • константна појава заразних болести. Обично се развијају у респираторном систему органа;
  • недостатак или врло мало повећања телесне тежине;
  • појаву краткотрајног удисања при извођењу вежби на различитим деловима тела.

Пажња! Ако беба постане плава са плакањем, задржава дах, не додати тежину и брзо се уморити, онда је неопходно што прије да се консултујете са педијатром или кардиологом.

Дијагностика

Пре свега, да би се потврдила или поништила дијагноза, лекар врши аускултацију. Уз помоћ специјалног уређаја (стетоскопија), кроз груди, слушаће срчано срце новорођенчета због присуства буке. Ако су, онда додјељује додатне испите.

тежак терет на левој комори

повећање величине атрија и леве коморе

рендгенски рендген

проширење васкуларног снопа и срчаних граница; промене плућа

Осим тога, одржано:

  • доплерова ехокардиографија. Током тога одређује се правац, као и запремина крви која се испушта кроз баттала канал;
  • звучно срце. За време тога се мери притисак у левој комори.

Методе лијечења

У зависности од старосне доби пацијента, тежине симптома, величине канала и присуства других патологија, лекар може изабрати једну од следећих метода лечења:

  • Лекови. Користи се за откривање дефекта код дојенчади који још нису старији. У одсуству изразитих манифестација патологије, антиинфламаторни лекови (на пример Индомеззатин) се прописују бебама. Они блокирају супстанце које не дају банер природним путем. Осим тога, могу се прописати срчани гликозиди, као и диуретици, потребни за смањење оптерећења на срце новорођенчета; антибиотици и диуретици.
  • Цатеринг Метода подразумева вођење катетера у велику артерију и доводи до баталног канала. Након тога, апарат који прекида проток крви уграђен је унутар ОАП-а. Ова процедура је апсолутно сигурна. Може се обавити како за одрасле тако и за децу, ако су већ стара 1 годину.
  • Лигирање канала притискањем посуде посебним спајањем или затварањем канала. Хируршким интервенцијама дозвољено је држати бебе од 2 године.

Индикације и контраиндикације за канализацију

Операција се препоручује у случајевима где ЦАП:

  • праћен аортном стенозом;
  • грба често пати од пнеумоније или бронхитиса;
  • у плућним судовима повећан је притисак.
  • беба је имала срчани отказ;
  • терапија лековима није дала жељени резултат;
  • беба је показала знаке стагнације крви у плућима.

Не можете извршити операцију помоћу:

  • озбиљне патологије јетре и бубрега;
  • бацајући крв у аорту, а не из ње.

Прогноза и евентуалне компликације

Битке канала треба у потпуности затворити у првих 3 месеца од детињства. Ако се то не догоди, онда се то неће догодити без употребе одређених лекова.
Неке статистике!

  • У 75-81% случајева, после неколико курсева ињекције лијекова, елиминише се патологија.
  • После операције, канал се у потпуности затвара, али после неког времена може поново да се отвори.
  • У одсуству терапије, плућна хипертензија се јавља већ 2-3 године.
  • Многи људи који нису третирали ПДА живели су не више од 40 година.

Оно што прети бијелој болести срца

У недостатку одговарајућег лечења, поред детета, могу се појавити и следеће компликације:

  • бактеријски ендокардитис;
  • инфаркт миокарда;
  • плућни едем;
  • руптура аорте;
  • плућна хипертензија;
  • срчана инсуфицијенција;
  • церебрална исхемија и хеморагија.

ОАП се третира. Најважније је то пронаћи на време. Родитељи треба пажљиво пратити стање бебе, а када се појаве симптоми који указују на развој патологије, консултујте лекара.

Отворени артеријски канал (ОАД) код деце: каква врста патологије

Деца нису осигурана од конгениталних аномалија, па је важно за родитеље да знају које знаке могу указивати на ове или друге развојне недостатке. На пример, о таквој патологији као отвореном артеријском каналу код новорођенчади.

Артеријски канал је мали суд који повезује плућну артерију са феталном аортом, заобилазећи плућну циркулацију. Ово је норма пре рођења, јер обезбеђује циркулацију крви фетуса неопходну за фетус који не удише ваздух у материци. Након што се беба роди, мали канал се затвара у прва два дана након рођења и претвара у везу из везивног ткива. Код презгодњих беба овај период може трајати до 8 недеља.

Али постоје случајеви када је канал отворен и доводи до оштећења функције плућа и срца. Најчешће се ова патологија примећује код деце прематурне и често се комбинује са другим конгениталним малформацијама. Ако канални канал остане отворен 3 месеца или више, то је дијагноза као што је ПДА (отворени артеријски канал).

Који знакови могу сумњати да је канал отворен?

Главни симптоми код деце млађе од једне године су кратко удисање, брз откуцај срца, споро повећање телесне тежине, бледа кожа, знојење, потешкоћа у исхрани. Узрок њиховог појављивања је срчана инсуфицијенција, која се јавља због загушења плућа плућа, на коју се крв враћа када је канал отворен, уместо да се шири на органе.

Озбиљност симптома зависи од пречника канала. Ако има мали пречник, асимптоматски ток болести је могућ: то је због благог одступања од притиска у плућној артерији. Са великим пречником отвореног суда симптоми су озбиљнији и карактерише их још неколико знакова:

  • храбар глас;
  • кашаљ;
  • честе заразне болести респираторног система (пнеумонија, бронхитис);
  • губитак тежине;
  • лош физички и ментални развој.

Родитељи треба да знају - ако дијете полако добија тежину, брзо се уморава, постаје плаво када вришти, често удахне и задржава дах кад плаче и једе, онда је неопходно хитно консултовати педиатера, кардиолога или кардиохирурга.

Ако отворени артеријски канал није дијагностификован код новорођенчета, онда када симптоми расте, обично се погоршава. Код деце деценије и одраслих може се посматрати следећи знаци УАА:

  • често дисање и недостатак ваздуха чак и са благим физичким напорима;
  • честе заразне болести респираторног тракта, упорни кашаљ;
  • цијаноза - плава кожа ногу;
  • недостатак тежине;
  • брзи замор чак и након кратких мобилних игара.

Који су разлози за затварање артеријског канала?

Доктори не могу дати тачан одговор на ово питање. Претпоставља се да фактори ризика за абнормални развој укључују:

  • низ других ЦХД-ова (урођених срчаних дефеката);
  • претерана достава;
  • недовољна тежина новорођенчета (мање од 2,5 кг);
  • генетска предиспозиција;
  • кисеоник гладовање фетуса;
  • геномске патологије, попут Довновог синдрома;
  • дијабетес код трудне жене;
  • инфекција рубела током порођаја;
  • хемијски и зрачни ефекти на трудноћу;
  • употреба трудног алкохола и дрога;
  • узимање лекова током трудноће.

Штавише, статистика показује да девојчице имају ту патологију двапут често као дечаци.

Како лекари дијагнозе?

Пре свега лекар слуша стетоскопом новорођенчета. Ако се бука не заустави након два дана, испитивање се наставља и другим методама.

На рендгенограму су видљиве промене у плућном ткиву, ширење срчаних граница и васкуларни сноп. Велико оптерећење на левој комори открива ЕКГ. Да би се открили пораст величине леве коморе и атријума, извршена је ехокардиографија или ултразвук срца. Доплерова ехокардиографија је неопходна да би се утврдила запремина крви која је испуштена и правац његове струје.

Поред тога, врше пробијање плућне артерије и аорте, док сонда пролази кроз отворени канал из артерије у аорту. Током овог прегледа врши се мерење притиска у десној комори. Пре него што се аортографија изводи, контрастни агенс се ињектира у аорту са катетером који улази у плућну артерију крвљу.

Рана дијагноза је веома важна јер је ризик од компликација и озбиљних посљедица веома висок, чак и са асимптоматским.

Који је препоручени третман?

Спонтано затварање патолошког дуктуса артериосуса може се десити код деце до 3 месеца. У каснијом периоду, само-исцељење је готово немогуће.

Лечење се врши у зависности од старосне доби пацијента, тежине симптома, пречника патолошког канала, постојећих компликација и истовремених конгениталних малформација. Главне методе лечења: лекови, катеризатсииа, везујући канал.

Конзервативни третман прописан у случају неизражених симптома, у одсуству компликација и других урођених малформација. Лечење отвореног артеријског канала са различитим лековима врши се у доби до годину дана под сталним медицинским надзором. За лечење могу се користити следећи лекови: антиинфламаторни нестероид (ибупрофен, индометацин), антибиотици, диуретици.

Цатеринг се обавља за одрасле и децу старије од једне године. Овај метод се сматра ефикасним и сигурним у смислу компликација. Лекар обавља све акције помоћу дугог катетера, који се убацује у велику артерију.

Често отворени артеријски канал се лечи хируршки - лигиран. Када се детектује недостатак при слушању шумских шума у ​​срцу новорођенчета, канал се затвара помоћу операције када дете достиже 1 годину старости како би се избјегло могуће заразне болести. Ако је потребно (са великим пречником канала и срчаним попуштањем), операција се може извести на новорођенчад, али је оптимално учинити их прије три године живота.

Не заборави на превенцију

У циљу заштите будућег дјетета од развоја АОА, током трудноће треба избјећи узимање лекова, зауставити пушење и пити алкохол, страх од заразних болести. У присуству урођених дефеката срца у члановима породице и рођацима, потребно је да се обратите генетици чак и пре зачећа.

Каква је прогноза?

Дефект је опасан због ризика од смрти. Отворени артеријски канал може бити компликован од неколико болести.

  • Бактеријски ендокардитис је заразна болест која погађа срчане вентиле и опасна је компликацијама.
  • Инфаркт миокарда, у којем постоји некроза срчаног мишића због оштећења циркулације.
  • Срчана инсуфицијенција се развија са великим пречником отвореног артеријског канала у одсуству третмана. Међу знацима срчане инсуфицијенције, који је праћен плућним едемом, треба назвати: краткоћа даха, брз дихање, висок пулс, низак крвни притисак. Ово стање представља претњу животу детета и захтева хоспитализацију.
  • Рушење аорте је најтежа компликација у ААД, што доводи до смрти.

Новорођено дете има отворене артеријске канале: манифестације и елиминацију патологије

У раном и касном неонаталном периоду дететовог живота, могу се појавити многе декомпензиране патологије његовог развоја, укључујући урођене малформације формирања различитих органа и система.

Таква патолошка стања укључују такав ЦХД као отворени артеријски канал (ОАП), који се јавља код 10-18% новорођенчади, чешће код дјевојчица.

Опште информације

Ова урођена малформација везана за патологију кардиоваскуларног система је одсуство затварања артеријског (Боталлова) канала, који у пренаталном периоду повезује плућну артерију и аорту бебе.

Шта се дешава ако дете има отворени артеријски канал? Беба почиње формирање функционалног "суда" између ових анатомских структура, непотребних за тело које постоји изван материце материце, што доводи до очигледних кршења рада не само срца, већ и респираторног система.

Узроци и фактори ризика

Познавање етиолошких фактора који доприносе неуспеху ове феталне комуникације, то је посебно важно не само за докторе, већ и за очекиване мајке, тако да у случају било каквог сумњи могу одмах звучати алармом и потражити медицинску помоћ. Такође, ово знање је једнако важно за спречавање појављивања ПДА.

Међутим, неки фактори могу утицати на његову фузију. Међу главним узроцима отвореног артеријског канала и урођених срчаних дефеката новорођенчета уопште, постоје:

  1. Инфективни фактори (херпес вируси, ЦМВ, заушке, грип, херпес, рубела, ентеровируси или Цоксацкие вирус у првој трећини времена гестације).
  2. Хронична екстгенигитална материнска патологија (дијабетес, хипотироидизам и друге болести).

  • Ненормална трудноћа са развојем ране токсикозе или пријетње која доводи до његовог превременог прекида.
  • Урођеност (ако постоји урођени, не прерашени артеријски канал у мајци или у најближим рођацима дјетета).
  • Утицај токсичних једињења током трудноће трудноће (хронични алкохолизам, опасна појава код мајке, тровање никотином, лекови, неки лекови).
  • ОАП у структури хромозомских болести (Схересхевски-Турнеров синдром, Патау, Довн, Едвардс).
  • Мешовити ефекат горе наведених фактора.
  • Врсте и фазе протока

    Постоји изоловани ПДА, који се јавља у око 10% свих случајева овог дефекта и комбинује са другим срчаним дефектима (атријални септални дефект код деце, коарктација аорте код новорођенчади, облике стенозе пулмоналне артерије).

    Такође је уобичајено класификовати камење на отвореном по фазама његовог развоја:

    • Фаза 1 се зове "примарна адаптација" и траје прве 3 године живота бебе. Ово је најинтензивнија фаза клиничких симптома, која чак може бити и фатална ако се не обезбеди одговарајући хируршки третман.
    • Фаза 2 карактерише релативна компензација клиничке слике болести и траје од 3 до 20 година. Смањење притиска развија се у посудама мале (плућне) циркулације и повећава се притисак у шупљини десне коморе, што доводи до његовог функционалног преоптерећења током рада срца.
    • У трећој фази, неповратно очвршћавање судова у плућима стално напредује, што узрокује плућну хипертензију.

    С обзиром на ниво притиска у лумену плућне артерије и плућног трупа, разликују се следећи степен ПДА:

    1. Када систолни притисак плућне артерије није већи од 40% крвног притиска тела.
    2. Присуство симптома умјерене хипертензије у плућној артерији (40-75%).
    3. Када се у плућној артерији појављују симптоми тешке хипертензије (преко 75%) и крв струје од лева на десно.
    4. Када се у плућним судовима развија озбиљна хипертензија, а притисак једнак системском артеријском притиску доприноси крвљу са десне на лево.

    Шта је опасно: могуће компликације

    • Развој ендокардитиса бактеријске природе, што доводи до пораза унутрашњег слоја зида срчаних комора, нарочито у области вентила.
    • Бактеријски ендартеритис.
    • Инфаркт миокарда са ризиком поремећаја ритма или смрти.
    • Случај срца различите тежине.
    • Едем плућног ткива због повећаног притиска у плућним судовима, што захтева изузетно брзо деловање медицинског особља.
    • Пукотина главног суда људског тела - аорта.

    Симптоми

    Симптоми који се манифестују у овом облику конгениталних болести срца, потпуно зависе од степена хемодинамских промјена у телу. У одређеним случајевима клиничка слика неће бити праћена.

    У другим случајевима, она напредује до екстремних степена озбиљности и манифестује се у развоју "срне грме" (конвексни деформитет предњег зида у пределу срца), кретање апикалног импулса срца надоле уз ширење његове зоне, тресење срца у доњем и левом дијелу, краткоћа даха са положајем ортопнеја и изражене цијанозе.

    Главни симптоми ПДА у мање тешким клиничким случајевима су:

    • палпитације срца;
    • повећано дисање;
    • увећана јетра (хепатомегалија) и слезина;
    • електрокардиографски знаци повећања лијевих секција;
    • специфични шум током аускултације срца у другом левом међупросторном простору на грудној жилишту (систолично-дијастолни);
    • брзи висок пулс у радијалним артеријама;
    • повећање систолног системског притиска и смањење дијастолног (понекад на нулу).

    Када дођете до доктора

    У сваком случају, родитељи не примећују промене у здрављу свог дјетета и сумњају у то урођену патологију, што сигурно погоршава прогнозу за бебу.

    Родитељи треба запамтити да је неопходно одлазак код доктора ако су идентификовали следеће симптоме код своје бебе:

    • поремећени ритам спавања;
    • поспаност;
    • споро повећање телесне тежине;
    • кратак дах у мировању или након напора на свјетлу;
    • плавичасту нијансу коже након напрезања;
    • летаргија, одбацивање игара и забаве;
    • честе акутне респираторне инфекције и САРС.

    Ваш третман треба упутити окружном педијатру, који се у присуству патолошких симптома може послати на консултације другим специјалистима: педијатријски кардиолог, педијатријски кардиохирург.

    Дијагностика

    Дијагноза канала отвореног канала обухвата неколико група истраживачких метода. Уз објективну студију детета, лекар може одредити:

    • брз пулс;
    • повећање систолног притиска уз истовремено смањење дијастолног притиска;
    • промене од апикалног импулса;
    • ширење граница срчане тупости (границе срца);
    • горе Гибсонов шум (систолично-дијастолни);
    • анамнестички симптоми повезани са могућим излагањем факторима ризика за овај недостатак.

    Међу инструменталним дијагностичким техникама, активно се користе:

    1. ЕКГ (електрокардиографија). Постоји тенденција хипертрофије лијевог срца, ау тежим стадијумима десне стране, са одступањем осовине срца удесно. Како болест напредује, постоје знаци кршења ритмичности контракција срца.
    2. Ехокардиографија. Такође пружа информације о експанзији леве срчане шупљине. Ако додајете Доплерову студију, одређује се мозаични облик крвотока у плућној артерији.
    3. Радиографија груди. Карактерише се повећањем контура плућног узорка, повећање латералне величине срца због леве коморе током почетних стадија манифестације симптома ПДА. Ако се хипертензија плућних судова развија, плућни узорак, напротив, је исцрпљен, избушен је труп пулмоналне артерије, срце се увећава.

    Диференцијација дијагнозе се нужно врши са другим урођеним срчаним дефектима, као што су:

    • комбиновани дефект аорте;
    • некомплетан атриовентрикуларни канал;
    • неисправан септум између вентрикула;
    • дефектни септум аорте и плућне артерије.

    Третман

    Конзервативни метод лечења се користи само код прераног беба и састоји се у увођењу инхибитора формирања простагландина како би се медикаментно стимулисало независно затварање канала.

    Главни лек у овој групи је Индометацин. Ако нема ефекта три пута поновљене примене лека код деце старије од три недеље, онда се врши хируршка обољења.

    Хируршко лечење беба у доби од 2-4 године је најбољи период за такав метод терапије. У проширеном наношењу је начин лигације ботаналног канала или његовог попречног пресека са накнадним шивањем преосталих крајева.

    Прогноза и превенција

    Када канал не ради, смрт се јавља код људи старих око 40 година услед развоја тешке хипертензије у плућним артеријама и тешким степенима срчане инсуфицијенције. Хируршки третман пружа повољне исходе код 98% малих пацијената.

    Превентивне мјере:

    1. Елиминација пушења, злоупотреба алкохола, дрога.
    2. Избегавање стреса.
    3. Обавезно медицинско и генетско саветовање пре и током трудноће;
    4. Санација фокуса хроничне инфекције.

    Дуцтус артериосус је озбиљна конгенитална абнормалност која носи високу стопу смртности са неблаговременим или неадекватним третманом.

    Дебљина његове клиничке слике је развој знакова плућне хипертензије и срчане инсуфицијенције. Међутим, ако дијагнозирате ову болест у времену, њен исход је врло повољан, што је доказано модерним статистикама.

    Отворите артеријски канал

    Отворени артеријски канал је функционална патолошка веза између аорте и пулмонарног трупа, који обично обезбеђује ембрионалну циркулацију крви и пролази кроз облитацију у првим сатима након порођаја. Отворени артеријски канал се манифестује развојем детета, повећаним замором, тахипнејом, палпитацијама, прекидима у срчаним активностима. Ехокардиографија, електрокардиографија, рендген, аортографија, срчана катетеризација помажу у дијагностици отвореног артеријског канала. Хируршко лечење дефекта, укључујући бандажирање (лигирање) или пресек отвореног артеријског канала са затварањем аорте и плућних крајева.

    Отворите артеријски канал

    Канал отвореног артеријског (Боталлов) цријева је додатка који повезује аорту и пулмонарну артерију, која наставља да функционише након истека његовог обољења. Артеријски канал (дустус артериосус) је неопходна анатомска структура у систему ембрионалног циркулације. Међутим, након порођаја, због појављивања пулмоналне дисање, нестаје потребе артеријског канала, престане да функционише и постепено се затвара. Нормално, функционисање канала зауставља се у првих 15-20 сати након порођаја, комплетно анатомско затварање траје од 2 до 8 недеља.

    У кардиологији, отворени артеријски канал је 9,8% код свих урођених срчаних дефеката и 2 пута чешће је дијагностификован код жена. Патент дуцтус артериосус јавља у изолованом облику или у комбинацији са другим абнормалностима на срца и крвних судова (5-10%): аортне стенозе, плућну стенозе и атрезијом артеријама, аорте коарктације, атриовентирикулиарним отвореног канала, ВСД, АСД, итд. срчане мане са Дуктус-зависна циркулације (транспозиције великих крвних судова, екстремне облика тетралогије Фаллот, прекида у аорте, плућне или критичан аортне стенозе, хипопластицхна леве коморе синдром) патент дуцтус артериосус је витална рек једна пратећа комуникација.

    Узроци отвореног дуктуса артериосуса

    Отворени артеријски канал се обично налази код прераног беба и изузетно је ретко у терминима бебе. Код презгодњих новорођенчади тежине мање од 1750 г, фреквенција отвореног артеријског канала је 30-40%, код деце чија рођена тежина не прелази 1000 г, то је 80%. Често се ова деца налазе урођеним абнормалностима гастроинтестиналног тракта и генитоуринарног система. Фетал цлефт комуникација превремени у постнаталном периоду због респираторни дистрес синдром, Биртх Аспхикиа, упорног метаболичке ацидозе, пролонгирана терапија кисеоником високим концентрацијама кисеоника, прекомерног течности терапије.

    У пуном детету, отворени артеријски канал је много чешћи у високим подручјима. У неким случајевима, његов неуспех изазива патологија самог канала. Врло често, отворени артеријски канал је наследна кардиолошка абнормалност. Артеријски канал може остати отворен код дјеце чије су мајке патиле рубелом у првом тромесечју трудноће.

    Стога, фактори ризика за отворени артеријски канал су прерано рођење и прематура, породична историја, присуство других ЦХД, заразних и соматских обољења трудница.

    Карактеристике хемодинамике са отвореним артеријским каналом

    Отворени артеријски канал налази се у горњој етажи предњег медијастина; она потиче од аортног лука на нивоу леве субклавијске артерије и улази у плућни труп на месту његове бифуркације и делимично у леву пулмонарну артерију; понекад долази десни или билатерални артеријски канал. Канал Боталлов може имати цилиндрични, конусни, фенестровани, анеуризмални облик; његова дужина је 3-25 мм, ширина - 3-15 мм.

    Артеријски канал и отворени овални прозор су неопходне физиолошке компоненте феталне циркулације. У фетусу крв из десне коморе улази у плућну артерију, а одатле (због тога што плућа не функционишу) кроз артеријски канал - у опадајућу аорту. Одмах након порођаја, уз прву независну инхалацију новорођенчета, плућни отпор пада, а притисак у аорти се повећава, што доводи до развоја испуштања крви из аорте у плућну артерију. Укључивање плућне респирације доприноси спази канала смањујући свој зид глатког мишића. Функционално затварање дуктус артериосуса у терминима бебе долази у року од 15-20 сати након порођаја. Међутим, потпуна анатомска облитација Боталлов канала се јавља 2-8 недеља екстраутерина.

    Одређени отворени артеријски канал се користи ако његово функционисање не заустави 2 недеље након рођења. Отворени артеријски канал је бледа врста малформације, јер изазива отпуштање крви са оксигенатом из аорте у плућну артерију. Артерио-венски пражњење проузрокује проток додатних крвних зона у плућа, преливање плућног васкуларног леђа и развој плућне хипертензије. Повећано оптерећење волумена на левим деловима срца доводи до њихове хипертрофије и дилатације.

    Поремећајима у патент дуцтус артериосус зависи од величине поруке, њен угао одступања од аорте, разлика у притиску између великог и малог тиража. Дакле, дугачак, танак, мучни канал, који се протеже под оштрим углом од аорте, опире повратном току крви и спречава развој значајних хемодинамских поремећаја. Временом, такав канал може независно избрисати. Присуство кратког, широког отвореног артеријског канала, напротив, узрокује значајно артерио-венско пражњење и изговаране хемодинамске поремећаје. Такви канали нису способни за обележавање.

    Класификација отвореног дуктуса артериосуса

    С обзиром на ниво притиска у плућној артерији, постоји 4 степена дефекта:

    1. Притисак у ЛА у систоли не прелази 40% артеријског притиска;
    2. Умјерена плућна хипертензија; притисак у ваздухоплову је 40-75% артеријског притиска;
    3. Тешка плућна хипертензија; Притисак ЛА је више од 75% притиска артерије; одржава се лево-десно испуштање крви;
    4. Тешка плућна хипертензија; Притисак ЛА је једнак или већи од системског притиска, што доводи до појављивања десног лијевог испуштања крви.

    У природном току отвореног артеријског канала постоје 3 фазе:

    • И - фаза примарне адаптације (прве 2-3 године живота детета). Карактеризирана клиничком манифестацијом отвореног артеријског канала; Често је праћен развојем критичних стања, који у 20% случајева завршавају смрћу без благовремене кардиоваскуларне операције.
    • ИИ - фаза релативне надокнаде (од 2-3 године до 20 година). Карактерише га развој и дугорочно постојање хиперволемије мале кружнице, релативна стеноза леве атрио-вентрикуларне отворе, систолни преоптерећење десне коморе.
    • ИИИ - фаза склеротичних промена у плућним судовима. Даљи природни ток отвореног артеријског канала праћен је реструктурирањем плућних капилара и артериола уз развој иреверзибилних склеротицних промена у њима. У овој фази, клиничке манифестације отвореног артеријског канала постепено се замењују симптомима плућне хипертензије.

    Симптоми отвореног артеријског канала

    Клинички ток отвореног артеријског канала варира од асимптоматске до изузетно тешке. Отворени артеријски канал мањих промјера, који не доводи до оштећења хемодинамике, може остати непрепознат дуго времена. Напротив, присуство широког артеријског канала узрокује брз развој симптома у првим данима и месецима дјететовог живота.

    Први знаци недостатка могу бити стална бледица коже, пролазна цијаноза током сисања, плакања, напрезања; недостатак телесне тежине, заостајање у развоју мотора. Деца са отвореним артеријским каналима су склона честим болестима бронхитиса, пнеумоније. Са физичком активношћу развија се краткоћа даха, замор, тахикардија, неправилан откуцај срца.

    Прогрес дефекта и погоршање здравља може се десити током пубертета, након порођаја, због значајног физичког преоптерећења. У овом случају, цијаноза постаје трајна, што указује на развој веноартеријалног пражњења и повећање срчане инсуфицијенције.

    Компликације отвореног артеријског канала могу послужити као бактеријски ендокардитис, аневризма канала и његова руптура. Просечан животни век са природним протоком канала је 25 година. Спонтано облитирање и затварање отвореног артеријског канала је изузетно ретко.

    Дијагноза отвореног артеријског канала

    Приликом испитивања пацијента са отвореним артеријским каналом, деформитетом у грудима (срчана грба) и повећаном пулсацијом у пројекцији врхова срца често се откривају. Главни аускултативни знак отвореног артеријског канала је груби систолично-дијастолни шум са "машинском" компонентом у другом међуграничном простору на левој страни.

    Обавезно минимално истраживање са отвореним артеријским каналом обухвата рентгенски рендген, ЕКГ, фонокардиографију, ултразвук срца. Радиографски откривена кардиомегалија повећањем величине леве коморе, избацивање пулмоналне артерије, повећан плућни узорак, пулсација корена плућа. ЕКГ знаци отвореног артеријског канала укључују индикације хипертрофије и преоптерећења леве коморе; са плућном хипертензијом, хипертрофијом и преоптерећењем десне коморе. Уз помоћ ЕцхоЦГ одређени су индиректни знаци дефекта, извршена је директна визуализација отвореног артеријског канала, мере се мере.

    За аортографију, сензацију десног срца, МСЦТ и МРИ срца се користе са високом плућном хипертензијом и комбинацијом отвореног артеријског дефекта са другим срчаним аномалијама. Диференцијална дијагноза отвореног артеријског канала треба извршити са аортним плућним септалним дефектом, заједничким артеријским трупом, анеуризмом Валсалва синуса, аортном инсуфицијенцијом и артериовенском фистулом.

    Лечење отвореног артеријског канала

    Прехрамбена беба користе конзервативно управљање отвореним артеријским каналима. Укључује увођење инхибитора синтезе простагландина (индометацин) како би се стимулисало независно обележавање канала. У одсуству ефекта троструког понављања курса лекова код деце старијих од 3 недеље, приказано је хируршко затварање канала.

    У педијатријској кардиохирургији са отвореним артеријским каналима користе се отворене и ендоваскуларне операције. Отворене интервенције могу укључивати и лиговање отвореног артеријског канала, његово сечење са васкуларним клиповима, пресек канала са затварањем плућа и аортних крајева. Алтернативни методи за затварање отвореног артеријског канала су њено отицање током торакоскопије и катетерске ендоваскуларне оклузије (емболизација) са посебним намотинама.

    Предвиђање и превенција отвореног артеријског канала

    Отворени артеријски канал, чак и мале величине, повезан је са повећаним ризиком од превремене смрти, јер води до смањења миокардних и плућних компензаторних резерви и додавања озбиљних компликација. Пацијенти који су прошли хируршко затварање канала, имају најбоље хемодинамске параметре и дужи животни вијек. Постоперативна смртност је мала.

    Да би се смањила вероватноћа да дете има отворени артеријски канал, неопходно је искључити све могуће факторе ризика: пушење, алкохол, лекове, стрес, контакт са инфективним пацијентима итд. Ако постоје ЦХД у блиским рођацима, генетичар треба консултовати у фази планирања трудноће.

    Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

    Зашто су прсти на десној руци уроњени?

    Велики број људи, поготово након 40 година, има симптом отргнутости прстију на удовима. Најчешће са десне стране прсти постају нервни због физичког напора.Иако нормална код парестезије у здраву особу не би требало да буде, што значи да се утрнутост прстију сматра симптомом било којег обољења.

    Карактеристике микроинфаркције: симптоми, дијагноза, терапија и прогноза

    Из овог чланка ћете научити: шта је микроинфекција и како се разликује од класичног срчаног удара. Узроци, типични симптоми. Третман и прогноза.

    Тест крви ПТИ: норма код мушкараца и жена

    Тест крви за протромбински индекс (скраћено као ПТИ) је веома важан индикатор који је неопходан за иницијалну дијагнозу поремећаја крварења. Омогућава правовремено одређивање осетљивости пацијента на тромбозу и крварење различите природе порекла.

    Увеит, шта је то? Узроци и третман

    Увеитис је запаљена болест хороида. Његови узроци, манифестације су толико разноврсни да стотине страница можда нису довољне да их опишу, чак су чак и офталмолози специјализовани само за дијагнозу и лечење ове патологије.

    Хидроцефални синдром код дојенчади - узроци, дијагноза, лечење

    Хидроцефални (хипертензивни-хидроцефални) синдром код деце (новорођенчад) је професионални термин који се користи у педијатрији за одређивање комбинације знакова повећаног интракранијалног притиска због акумулације цереброспиналне течности (цереброспиналне течности) у коморама мозга.

    Шта показују ЕСР индикатори за жене?

    Дуго времена у медицинском пољу за клиничка испитивања користе веома ефикасну и јефтину анализу која се зове РОЕ. У декриптисању, ова скраћеница значи "реакција на седиментацију еритроцита".