Хипертензивна криза

Хипертензивна криза - држава пратњи наглог пораста крвног притиска критичном, против којих је дозвољена неуровегетативним поремећаје, церебралне хемодинамику, развој акутне инсуфицијенције срца. Хипертензивна криза јавља код главобоље, бука у ушима и глави, мучнина и повраћање, замагљен вид, знојење, конфузија, сензорних сметњи и терморегулација, тахикардија, поремећаје у срцу, и тако даље. Др Дијагноза хипертензивних кризе на основу крвног притиска, клиничке манифестације, аускултација података, ЕКГ. Мере за ублажавање хипертензивних кризе обухвата одмор у кревету, постепеним, контролисано спуштање крвног притиска лековима (антагонисти калцијума, АЦЕ инхибитори, вазодилататори, диуретици и слично. Д.).

Хипертензивна криза

Хипертензивна криза се посматра у кардиологији као хитно стање које се јавља када се изненада, појединачно прекомерно скок крвног притиска (систолни и дијастолни). Хипертензивна криза се развија код приближно 1% пацијената са артеријском хипертензијом. Хипертензивна криза може трајати од неколико сати до неколико дана и довести не само до појаве пролазних неуровегетативних поремећаја, већ и до поремећаја церебралног, коронарног и реналног тока крви.

Када хипертензивних криза повећава суштински ризик озбиљних компликација које угрожавају живот (можданог удара, крварења, инфаркта миокарда, руптуре анеуризму аорте, плућни едем, акутна бубрежна инсуфицијенција, итд). У овом случају оштећење циљаних органа може се развити како на висини хипертензивне кризе, тако и код брзог смањења крвног притиска.

Узроци и патогенеза хипертензивне кризе

Типично, хипертензивна криза се развија у односу на позадину болести које се јављају са артеријском хипертензијом, али се такође може десити без претходног стабилног повећања крвног притиска.

Хипертензивне кризе се јављају код приближно 30% хипертензивних пацијената. Најчешће се јављају код жена које доживљавају менопаузу. Цесто хипертензивна криза компликује у атеросклеротских лезија аорте и њених огранака, бубрежних болести (гломерулонефритиса, пијелонефритис, Непхроптосис), дијабетска нефропатија, периартеритис нодоса, системски лупус еритематозус, нефропатију трудну. Критични ток артеријске хипертензије може се посматрати код феохромоцитома, Итсенко-Цусхинг-ове болести и примарног хипер-алдостеронизма. Сасвим уобичајени узрок хипертензивне кризе је такозвани "синдром повлачења" - брзи прекид примљених антихипертензивних лијекова.

У присуству горе наведених услова покрену развој хипертензију криза може емотивна узбуђеност метеоролошких фактора, хипотермија, физичка активност, злоупотребе алкохола, прекомерна дијететски унос соли, електролита дебаланс (хипокалемија, хипернатремија).

Патогенеза хипертензивних криза у различитим патолошким условима није исто. Основа хипертензивне кризе код хипертензије је кршење неурохуморалне контроле промена васкуларног тона и активација симпатичког ефекта на циркулаторни систем. Оштар пораст артериолног тона доприноси патолошком повећању крвног притиска, што ствара додатно оптерећење механизама регулације периферног крвотока.

Хипертензивна криза код пхеохромоцитома због повећаних нивоа катехоламина у крви. У акутном гломерулонефритису треба разговарати о реналној (смањеној бубрежној филтрацији) и екстрааренским факторима (хиперволемији), доприносећи развоју кризе. У случају примарне хипералдостеронизам елеватед алдостерона сецретион пратњи прерасподеле електролита у телу: ојачаног калијум излучивање у урину и хипернатремија, што на крају доводи до повећане периферне васкуларне резистенције, итд...

Стога, упркос различитим разлозима, артеријска хипертензија и дисрегулација васкуларног тона су уобичајене тачке у механизму развоја различитих варијанти хипертензивних криза.

Класификација хипертензивних криза

Хипертензивне кризе су класификоване према неколико принципа. Узимајући у обзир механизме за повећање крвног притиска, разликују се хиперкинетички, хипокинетички и аукинетички типови хипертензивне кризе. Хиперкинетске кризе карактеришу повећање срчаног излаза са нормалним или смањеним периферним васкуларним тоном - у овом случају се јавља повећање систолног притиска. Механизам развоја хипокинетичке кризе повезан је са смањењем срчаног излаза и оштрим повећањем отпорности периферних судова, што доводи до доминантног повећања дијастолног притиска. Аукинетичка хипертензивна криза се развија са нормалним срчаним изливом и повећаним периферним васкуларним тоном, што доводи до оштрог скока и систолног и дијастолног притиска.

На основу реверзибилности симптома, постоји незаплетена и сложена верзија хипертензивне кризе. Потоњи рецимо у случајевима када хипертензивна криза праћена оштећењем за крајње органа и служи узрок хеморагични или исхемични мождани удар, енцефалопатија, церебрални едем, акутни коронарни синдром, срчана инсуфицијенција, раслојавања аорте, акутног инфаркта миокарда, еклампсије, ретинопатија, хематурија, итд д.. зависно од локације компликација које се развило на позадини хипертензивних криза, последњи подељени у срчаном, церебрална, офталмолошка, бубрега и васкуларна.

С обзиром на превладавајући клинички синдром, разликују неуро-вегетативни, едематозни и конвулзивни облик хипертензивних криза.

Симптоми хипертензивне кризе

Хипертензивна криза са доминацијом неуро-вегетативног синдрома повезана је са оштрим значајним ослобађањем адреналина и обично се развија као резултат стресне ситуације. Невро-вегетативна криза карактерише узнемирено, немирно, нервозно понашање пацијената. Повећано знојење, испирање коже лица и врата, суха уста, ручни тремор. Током овог облика хипертензивних кризе у пратњи израженим церебралне симптома: интензивне главобоље (дифузна или локализована у потиљачну или временске региона), бука осећај у глави, вртоглавица, мучнина и повраћање, визуелни поремећаји ( "вео", "треперење муве" пред очима). У неуро-вегетативном облику хипертензивне кризе откривена је тахикардија, доминантно повећање систолног крвног притиска, повећање импулсног притиска. У периоду решавања хипертензивне кризе примећује се често уринирање, током које се излучује повећана количина лаког урина. Трајање хипертензивне кризе је од 1 до 5 сати; пријетња животу пацијента обично се не појављује.

Едематски или водено-слани облик хипертензивне кризе је чешћи код жена са прекомерном тежином. Криза је заснована на неравнотежу система ренин-ангиотензин-алдостерон, који регулише системски и бубрежни проток крви, константност БЦЦ-а и метаболизам воде-соли. Пацијенти са едематозном облику хипертензивне кризе су потиснути, апатични, поспаности, лоше оријентисани у поставци и времену. При спољашњем прегледу пажња скреће бледоћа коже, отапање лица и оток очних капака и прстију. Обично хипертензивној кризи претходи смањење диурезе, мишићне слабости, прекида рада срца (ектрасистолес). У едематозној форми хипертензивне кризе, уочено је јединствено повећање систолног и дијастолног притиска или смањење притиска импулса услед великог повећања дијастолног притиска. Хипертензивна криза водених соли може трајати од неколико сати до дана и такође има релативно повољан курс.

Неурогегетативне и едематозне облике хипертензивне кризе понекад праћене отрпљењем, сагоријевањем и затезањем коже, смањењем осетљивости на додир и бола; у тешким случајевима, пролазна хемипареза, диплопија, амууроза.

Најтежи курс је карактеристичан за конвулзивну форму хипертензивне кризе (акутна хипертензивна енцефалопатија), која се развија када се регулација тона церебралних артериола поремећа као одговор на нагло повећање системског артеријског притиска. Резултат отока мозга може трајати до 2-3 дана. На висини хипертензивне кризе, пацијенти имају клоничне и тоничне конвулзије, губитак свести. Неко време након завршетка напада, пацијенти могу остати несвесни или бити дезоријентирани; амнезија и пролазна амууроза. Конвулзивни облик хипертензивне кризе може бити компликован субарахноидном или интрацеребралном хеморагијом, паресом, комом и смртом.

Дијагноза хипертензивне кризе

Треба размишљати о хипертензивној кризи када се повишава крвни притисак изнад индивидуално прихватљивих вредности, релативно нагли развој, присуство срчаних, церебралних и вегетативних симптома. Објективно испитивање може детектовати тахикардију или брадикардије, срчаних аритмија (обично аритмија), а удараљке ектенсион граница релативне тупост срце лево аускултаторни феномен (Галлоп, нагласак или сплиттинг ИИ тон аорте, кркљање у плућима, отежано дисање и др.).

Крвни притисак може порасти у различитим степенима, по правилу, у хипертензивној кризи је већи од 170 / 110-220 / 120 мм Хг. ст. Крвни притисак се мери сваких 15 минута: у почетку на обе руке, а онда на руци, гдје је већи. Код снимања ЕКГ-а, процењује се присуство срчаних ритма и поремећаја проводљивости, хипертрофије леве коморе и фокалних промена.

За примену диференцијалне дијагнозе и процене тежине хипертензивне кризе, стручњаци могу бити укључени у испитивање пацијента: кардиолога, офталмолога, неуролога. Обим и изводљивост додатних дијагностичких студија (ЕцхоЦГ, РЕГ, ЕЕГ, 24-часовни мониторинг крвног притиска) одређује се појединачно.

Лечење хипертензивне кризе

Хипертензивне кризе различитих врста и генезе захтевају диференцирану тактику лечења. Индикације хоспитализације у болници су нестабилне хипертензивне кризе, поновљене кризе, потреба за додатним истраживањима која имају за циљ објашњавање природе артеријске хипертензије.

Са критичним порастом крвног притиска пацијенту, обезбеђен је комплетан одмор, постељина и посебна исхрана. Водеће место у рељефу хипертензивне кризе припада ургентној терапији лекова у циљу смањења крвног притиска, стабилизације васкуларног система, заштите циљних органа.

За снижавање крвног притиска код пацијената са некомпликоване хипертензивних криза вредности коришћених блокатори калцијумових канала (нифедипин), вазодилататори (натријум нитропрусид, диазоксид), АЦЕ инхибитори (каптоприл, еналаприл), СС-блокатори (лабеталол), агонисте рецептора за имидазолин (цлонидине), итд групе препарата. Изузетно је важно осигурати гладак, постепени пад крвног притиска: око 20-25% почетних вриједности током првог сата, током сљедећих 2-6 ​​сати - до 160/100 мм Хг. ст. У супротном, са прекомерним брзим смањењем, могуће је изазвати развој акутних васкуларних катастрофа.

Симптоматска терапија код хипертензивних кризе укључује терапију кисеоником, администрацију кардијалне гликозиде, диуретици, антиангинозна, аритмије, антиеметску, анксиолитик, аналгетика, антиконвулзивним дроге. Препоручљиво је водити сесије хирудотерапије, одвијати поступке (вруће стопала, бочица са топлом водом на стопала, сенфни малтери).

Могући исходи лечења хипертензивне кризе су:

• побољшање стања (70%) - одликује се смањењем крвног притиска за 15-30% критичне; смањење озбиљности клиничких манифестација. Нема потребе за хоспитализацијом; Захтева избор одговарајуће антихипертензивне терапије на амбулантној основи.
• прогресија хипертензивне кризе (15%) - манифестује се повећањем симптома и додатком компликација. Потребна је хоспитализација.
• недостатак дејства лечења - нема динамике смањења нивоа крвног притиска, клиничке манифестације се не повећавају, али се не заустављају. Потребна је промена дрога или хоспитализација.
• јатрогене компликације (10-20%) - јавити у оштре или прекомерне смањењем крвног притиска (хипотензија, колапса), спајањем споредне ефекте лекова (бронхоспазам, брадикардије и др.). Наводи се хоспитализација у сврху динамичког посматрања или интензивне неге.

Прогноза и превенција хипертензивне кризе

Приликом пружања благовремене и адекватне здравствене заштите прогностица хипертензивне кризе је условно повољна. Смртни случајеви су повезани са компликацијама које се јављају на озбиљном порасту крвног притиска (мождани удар, едем плућа, срчана инсуфицијенција, инфаркт миокарда и др.).

Да би се спречило хипертензивних криза треба да се придржавају препоручене антихипертензивне терапије, редовно праћење крвног притиска, ограничити унос соли и масне хране, да прати тежину, да је пријем алкохола и пушења, избегавање стресних ситуација, повећати физичку активност.

У случају симптоматске хипертензије неопходне су консултације уских специјалиста - неуролога, ендокринолога и нефролога.

Хипертензивна криза

Хипертензивна криза је стање које се јавља када се нагло повећање крвног притиска у великим бројевима, које прати значајно погоршање општег стања и без смањења притиска, може довести до озбиљних неповратних последица.

Хипертензивна криза је једна од најопаснијих компликација артеријске хипертензије. Утврђено је да само 20% популације са дијагнозираном артеријском хипертензијом добија лечење. Због тога, спољне манифестације хипертензивних криза, као и основни принципи лечења, требају бити познати и пацијентима са високим крвним притиском и њиховим рођацима и пријатељима.

Узроци хипертензивних криза

Фактори који могу довести до развоја хипертензивне кризе могу се поделити на спољашње и унутрашње.
Екстерни фактори укључују:

1. Вежбање, посебно код необучених особа.
2. Стресна ситуација.
3. Временске промене у временским осетљивим појединцима.
4. Прекомеран унос слане хране.
5. Злоупотреба алкохола
6. Употреба лекова који садрже хормон за контрацепцију.
7. Одмах одбијање да узме лекове који спуштају крвни притисак.

Интерни фактори укључују:

1. Промене нивоа хормона код жена током менопаузе.
2. Развој компликација коронарне болести срца (акутни коронарни синдром, напад срчане астме).
3. Повреда нормалног тока урина са аденомом простате.
4. Оштро кршење снабдевања крвљу бубрезима (укључујући секундарни алдостеронизам).
5. Опструктивни апнеа-хипопнејски синдром спавања.

Посебно су важне такозване јатрогене хипертензивне кризе, односно кризе повезане са дејством дроге:

- Хипертензивна криза може доћи када се лекови отказују да би смањили крвни притисак (клонидин, бета-блокатори).
- Нагло повећање крвног притиска може бити резултат нежељених дејстава неких лекова (нестероидни антиинфламаторни лекови, глукокортикостероиди).
- Такође је могуће развити хипертензивне кризе у позадини узимања неколико лекова због њихове интеракције.

Хипертензивне кризе повезане са лековима, по правилу, праћене су тешким клиничким симптомима и тешко се третирају.

Могући симптоми хипертензивне кризе

Хипертензивну кризу карактерише оштар почетак, повећање крвног притиска у високим бројевима (појединац за сваки) и оштећено функционисање виталних органа. Пораст органа у хипертензивној кризи повезан је, по правилу, са кршењем њихове исхране.

Код развијене хипертензивне кризе могуће су следећи спољни знаци.

• Ако се утиче на органе нервног система: јака главобоља, вртоглавица, мучнина, повраћање, замагљен вид, трепери "лети" пред очима, укоченост у рукама, лице, усне, језик, повреде покрети рукама или ногама (максимално трајање до 24 сата), могуће је кратак губитак вида или грчева. У време високог крвног притиска могу се јавити мрзлица, страх, прекомерно знојење, раздражљивост и жеђ. На крају кризе, са смањењем крвног притиска, многи пацијенти примећују ослобађање велике количине лаког урина.
• У случају срчане инсуфицијенције: бол у срцу, брз откуцај срца, прекид рада у срцу.

Дијагноза хипертензивне кризе

Дијагноза хипертензивне кризе врши се на основу горе наведених жалби насталих у време високог крвног притиска. Треба имати на уму да су бројеви крвног притиска појединачни индикатор за сваког пацијента. Врло често, хипертензивне кризе са карактеристичним клиничким симптомима се развијају с крвним притиском од 150 / 110-160 / 120 ммХг, посебно код особа са уобичајеним ниским или нормалним крвним притиском.

Да би се утврдила оштећења виталних органа, можда ће бити потребно:

• ехокардиографија (ултразвук срца), електрокардиографија.
• Рендген за органе у грудима.
• офталмоскопија (испитивање унутрашњих структура очију).
• уринализа, одређивање брзине гломеруларне филтрације и ниво креатинина, урее и калијума у ​​крви.
• консултација кардиолога, неуролога, офталмолога, нефролога.

Лечење хипертензивне кризе

Хипертензивна криза је озбиљна болест која под одређеним условима може бити фатална. Према томе, његово лечење треба да буде интензивно и благовремено.

Када су знаци компликација (акутни инфаркт миокарда, акутни инсуфицијенција леве коморе, акутни ретинопатија, мождани удар), морате одмах позвати хитну помоћ. Прије доласка специјалиста препоручује се хоризонтално позиционирање, покушати да се смири. Употреба терапијских лекова за смањење крвног притиска је контраиндикована самостално, јер то може отежати ток болести. У овом случају препоручује се хоспитализација са јединицом интензивне неге, по правилу, са интравенском применом лекова.

У другим случајевима, крвни притисак не би требало тако брзо да се смањи. Можда употреба таблета са кратким дејством таблете. Пацијент који пати од хипертензије би требао бити потенцијално спреман за развој кризе и разговарати са доктором о могућностима кориштења одређених лијекова који би увијек требали бити доступни. Као правило, употреба лекова као што су нифедипин и каптоприл је означена као средство прве помоћи за лечење хипертензивних криза. За најбрже апсорпцију у крв, препоручује се да не прогутате пилулу, већ да га ставите под језик док се потпуно не раствори. У неким случајевима може се очекивати добар ефекат од узимања диуретичких лијекова (фуросемида).

Код хипертензивне кризе у прва два сата не препоручује се смањење крвног притиска за више од 25% од првобитних фигура. У наредних шест сати потребно је смањити крвни притисак на 160/100 мм Хг. Сутрадан је препоручљиво контактирати лекара опште праксе или кардиолога како би исправио тактику лијечења хипертензије. Ако у року од 1-2 сата није могуће постићи пад притиска таблете са кратким дејством са таблетама, онда је препоручљиво позвати амбулантни тим и хоспитализовати га.

Могуће компликације хипертензивне кризе:

1) На страни срца и великих крвних судова, акутни инфаркт миокарда, акутни престанак рада леве коморе, акутна дисекција аорте са или без руптуре аорте руптуре;
2) са стране мозга: акутна енцефалопатија, мождани удар, транзиторни исхемијски напад;
3) на делу бубрега: акутна бубрежна инсуфицијенција
4) од стране органа вида: акутна ретинопатија с крвотоком мрежнице.

Прогноза хипертензивне кризе

Прогноза хипертензије током развоја кризе је увек озбиљна. А само правовремена, ефикасна корекција третмана може спријечити развој озбиљних посљедица повезаних са кризом. У случају када се хипертензивна криза јавља са једном или другом компликацијом, прогноза зависи од врсте и јачине компликације.

Спречавање хипертензивне кризе

• стално пратите крвни притисак и обавестите свог доктора о свим неправилностима;
• Редовно узимајте лекове за смањење крвног притиска, препоручује ваш лекар.
• Немојте злоупотребљати слану храну и алкохол.
• гледајте своју тежину.
• Зауставите пушење или смањите број цигарета који су димљени.
• избегавајте стресне ситуације.
• Не заборавите на редовну физичку активност.

Шта је хипертензивна криза - симптоми и компликације прве помоћи

Шта је хипертензивна криза, код за ИЦД10 и како је опасан

Ово је углавном посљедица напредне хипертензије (која има преваленцу у свијету и достиже до 30% укупне популације), што карактерише значајно повећање крвног притиска, понекад чак и до 240 мм. Хг

Често се ова ситуација јавља ујутро и захтева хитну помоћ. Повишени ниво притиска може се развијати полако или на брзини грома и може трајати од неколико сати до 2-3 дана.

Након олакшања акутне некомплициране кризе, опоравак тијела наставља се најмање 5 дана.

Један развој напада хипертензивне кризе је узрок понављања болести.

ИЦД 10 статусни код се чешће назива И10, са варијацијама, код И11-И15 је могуће.

Шта је опасна хипертензивна криза? Са неблаговременом првом хитном медицинском негом и накнадним рационалним третманом, може доћи до катастрофалних компликација, па чак и смрти.

Узроци хипертензивне кризе и предиспозитивних фактора

1. Повећана количина соли, поједена у било ком облику. То доводи до повећања укупног тока крви и крвотока из срца, што, с тога, повећава притисак;
2. Спазм крвних судова. Хормонски адреналин, норепинефрин производе надбубрежне жлезде. Када ти хормони улазе у крвоток, васкуларни тон се повећава и доводи до убрзаног контракције срца. Због вазоконстрикције, многи органи остају без напајања крвљу. Ово може проузроковати тешке компликације;
3. Патологија као што је хипертензија;
4. Ендокрини болести (хипертироидизам и дијабетес мелитус);
5. Патологија бубрега (присуство камена, поремећена функционалност бубрега, стално манифестирани пијелонефритис и гломерулонефритис, неоплазме);
6. Атеросклеротичне промене у крвним судовима;
7. Разне срчане болести (коронарна болест, инфаркт миокарда);
8. Поремећаји у хормонском систему. У основи, ова патологија се манифестује код жена;
9. Трауматска повреда мозга;
10. Непоштовање прописане исхране изазива поновљене нападе;
11. Редовно психо-емотивно преоптерећење, стресне ситуације;
12. Прекомјерна тежина;
13. Лоше навике (алкохол, цигарете);
14. Физичка пренапона;
15. Оштре временске промене током метеоролошке зависности;
16. Нерегуларна употреба лекова које је прописао лекар, нормализује крвни притисак или тзв. "Синдром повлачења" (када пацијент нагло отклони пилуле независно).

Симптоми хипертензивне кризе - први знаци

• Приликом мерења крвног притиска значајно се повећава;
• лице постаје црвено;
• појаву нездравог сјаја у очима;
• срчана палпитација већа од 90-100 откуцаја у минути;
• тежина у срцу;
• кратак дах;
• мишићни тремори, мрзлица;
• вртоглавица;
• мучнина и повраћање;
• болећи бол у срцу, елиминисан употребом седатива;
• чује се непостојање звона;
• пуцање у храмове;
• ослобађање лепљивог хладног зноја;
• јака главобоља у врату и круну, обично растуће природе;
• зрна испред очију и других оштећења вида (предњи вид, вео, мрежа);
• понекад конвулзије, узнемиреност, осећај страха;
• могући губитак свести.

Врсте хипертензивних криза - класификација

Криза код хипертензивних пацијената обично се дели:

1. Развој.

Хиперкинетика. Одликује се повећањем само горњег притиска (тј. Систолног), због адреналинских хормона који улазе у крв. Обично се примећује код пацијената са хипертензијом у почетним фазама и изражава се великим повећањем притиска и опште слабости. Напад траје неколико сати и није склон развој компликација.

Хипокинетика. Ово повећава само дијастолни (нижи) притисак због ослобађања норепинефрина. Развија се полако, али наставља се на неколико дана. Дијагностикује се у 2,3 фазе хипертензије и доприноси озбиљним посљедицама.

Аукинетиц типе. Формирана повећавањем две вредности притиска у истој мери. Развој такве кризе не траје пуно времена, али се врло лако толерише.

2. Присуство компликација.

Једноставан тип. Не узрокује последице. Напад се лако зауставља лековима. Трајање је кратко.

Компликовани тип. Она се манифестује код људи који болују од хипертензије дуго (2,3 степена). Почиње полако, али захтева хитну интервенцију лекара. Дрога се од првог пута увек не бори са нападом. Ова врста патологије доприноси развоју озбиљних болести. А уз пружену покојну помоћ, то може довести до смрти пацијента.

Компликације хипертензивне кризе

Углавном озбиљан напад хипертензивне кризе утиче на нервни систем, нарушава бубреге и срце и може довести до стварања крвних угрушака у великим крвним судовима.

1. Акутна хипертензивна енцефалопатија;
2. инфаркт миокарда;
3. мождани удар;
4. отказ срца и бубрега;
5. плућни едем и мозак;
6. тромбоемболизам;
7. стратификација или руптура анеуризме аорте;
8. болест коронарне артерије, ангина пекторис;
9. развој парализе / пареса.

Хипертензивна криза - прва помоћ, шта да радите, како уклонити

Прва хитна помоћ у хипертензивној кризи код куће често игра одлучујућу улогу, а живот особе или број развијеног као последица његових неповратних последица може зависити од брзине њеног испоруке.

1. Прије свега, оштећена особа мора да седи на полеђини и обезбеди приступ свежем ваздуху, ослобађајући их од одеће која стисне груди.
2. Зовите амбулантну бригаду.
3. Глава жртве треба благо преврнути да спречи прекомерни проток крви у мозак.
4. Препоручује се наношење хладноће до окомитог региона.
5. Питање је строго контраиндиковано како би се смањио ризик од иритације гаг рефлекса.
6. Ако се дијагноза врсту патологије као компликована, за ублажавање хипертензивних криза може користити следеће лекове: 1 каптоприл таблете или затвара (уклања васкуларни тонус, побољшава проток крви у бубрезима и доток крви до срчаног мишића, диуретик ефекат) или један таблет нифедипин или цоринфар (дрога блокира Флуорспар једињења, промовира вазодилатацију и подржава функцију миокарда). Таблете за хипертензивну кризу треба узети под језиком. Пола сата после узимања лекова, мерење крвног притиска је неопходно. У одсуству ефекта, потребно је узимати још једну дозу лека.
7. Да би се ублажио бол у срцу, Нитроглицерин се користи под језиком 1 таблете. Он олакшава грчење крвних судова и активно се бори против ангине.
8. Уз палпитацију срца, узима се 1 метопролол таблета. Има утицај на ток периферне крви, смањује притисак, спречава исхемију и нормализује ритам срчане активности.
9. За седативни ефекат нервног система, можете узети такав седатив као:

Материност има позитиван ефекат на нервни систем, функцију срца и нормализује крвни притисак. Садржи танине и витамине Е, А, Б, Ц. Такође има благотворан ефекат на спавање, елиминише осећај анксиозности и страха, подржава имунитет.

Валеријан садржи довољно есенцијалних уља, танина, алкалоида, шећера и других ствари. Ефекат лековитог биља је аналгетички и седативни ефекат. Поред тога, савршено ослобађа вазоспазем и смањује крв у мозгу.

Валидол је мјешавина ментола и супстанци извучених из валеријског корена. Узимање лека утиче на нервне завршетке, од којих следи проширење лумена у судовима, елиминација болних сензација, смањење нервног тензија. Лек је прилично чест и погодан за употребу. Да би се избегли случајеви превеликог излучивања, дневна доза не би требало да прелази 5-6 таблета.

Спуштање крвног притиска дозвољено је само са 25-30% првобитних података. Следећег дана након напада, морате посетити лекара ради дијагностичких студија или прилагодити прописани третман.

Хипертензивна криза - дијагноза

ГК дијагноза се врши на основу:

• мерење крвног притиска;
• биохемијски тест крви;
• уринализа;
• електрокардиограм;
• ултразвук бубрега;
• ехокардиографија;
• Рентгенски преглед груди;
• офталмоскопија;
• препоруке кардиолога, офталмолога, неуропатолога и терапеута.

Лечење, лекови за хипертензију

1. Адренергични блокатори смањују стварање надбубрежних хормона. Анаприлин, карведилол.
2. АЦЕ инхибитори нормализују бубрежни проток крви. Еналаприл, Цаптоприл.
3. Блокатори калцијумских канала смањују васкуларну контрактичност спречавајући унос калцијума. Амлодипин.
4. Диуретика, то јест, диуретички лекови. Хипотииазид.
5. Припреме централног деловања ретко се користе и дјелују у центру мозга. Моконидине.

Лечење хипертензивне кризе у хоспитализацији је прописано у зависности од тежине болести и индивидуалних индикатора.

Хитна хоспитализација је обавезна са неефикасношћу лекова који у кратким временским интервалима смањују притисак, срчани удар, мождани удар, едем плућа или систематски притисак. Трајање боравка у болници може бити 30-35 дана.

Спречавање хипертензивне кризе

Веома је важно пратити дијету за хипертензију и превенцију хипертензивних криза у будућности.

• Елиминишите стресне ситуације и лоше навике.
• Редовно користите прописане лекове, вршите терапеутске вежбе и вршите независно мерење притиска, бележите податке у посебном нотебоок рачунару.
• Исхрана се односи на одбацивање пржене, зачињене и слане хране. Искључивање таквих пића као алкохола, јаког чаја или кафе, запремина дневне течности не би требало да прелази један литар. Строго је забрањено јести слаткиша и свежег хлеба.

Узроци, симптоми и лечење хипертензивне кризе

Период погоршања званичне медицине хипертензије односи се на концепт хипертензивне кризе. Ово стање је веома опасно за пацијента, јер то пријети не само здрављу, већ и животу. Шта то узрокује? Како препознати, третирати и спречити то? Хајде да разговарамо даље у чланку.

Шта је то?

Хипертензивни кризни лекари називају брз раст крвног притиска (БП) у кратком временском периоду. А ово се не односи на банални притисак на притисак, који се може јавити чак иу здравој особи, на пример, током физичког напора. Са оваквом врстом крвотока, крвни притисак оштро нарасте у односу на позадину симптома који указују на недостатак опште циркулације крви у телу пацијента. Криза у хипертензији спада у категорију најчешћих патологија срчаних и васкуларних система. Женама се дијагностикује ред величине чешће него представници снажне половине човечанства.

Шта је опасност?

Ненадзоровано повећање крвног притиска у току кризе је претрпано разним компликацијама. Понекад се повећава ризик развоја:

• мождани удар и инфаркт миокарда;
• плућни едем;
• акутна бубрежна инсуфицијенција итд.

Није неуобичајено када оштар скок крвног притиска током кризе доводи до неповратних промјена у виталним органима и њиховим системима. Најчешће су погођени мозак, крвни судови, срчани мишић и бубрези.

Развојна патогенеза

Код хипертензивних пацијената који дуго пате од високог крвног притиска, основа хипертензивне кризе је неконтролисано повећање васкуларног тона, што изазива абнормално повећање крвног притиска, што ствара додатно оптерећење на циркулаторном систему, органима и другим системима целог тијела.

Узроци развоја

Главни "кривац" хипертензивне кризе је хипертензија. Међутим, у ретким случајевима нема опасних стања у односу на друге болести:

• пијелонефритис, камење у бубрегу, отказивање бубрега;
• ЦХД;
• хормонални поремећаји;
• атеросклероза;
• дијабетес;
• системски еритематозни лупус;
• трауматска повреда мозга.

Службена медицина идентификује факторе који могу изазвати развој кризе код хипертензивних пацијената. Најчешће су:

• гојазност;
• честа употреба кафе и јаког црног чаја;
• хиподинамија (седентарни начин живота);
• менопауза код жена;
• остеохондроза;
• ВСД;
• продуженог и честог стреса, депресивних стања, менталног преоптерећења;
• изненадне временске промене (нагло смањење или повећање температуре ваздуха, скокови у атмосферском притиску итд.);
• климатске промјене;
• редовно кршење рада и одмора;
• несаница;
• узимање одређених лекова (на пример, таблете које повећавају ниво потенције код мушкараца);
• повреда дозирања и режима дозирања таблета, приказана код пацијената са хипертензијом;
• прекомерна потрошња соли;
• пити знатне количине воде током дана.

Није последња улога у настанку кризе у хипертензији припада лошим навикама - пушењу и пијанцу алкохола. Ово погоршава циркулацију крви, као и стање малих судова.

Класификација

Постоје два главна типа класификације криза које признају службена медицина.

У зависности од механизма повећања крвног притиска, могу бити:

• хиперкинетички - карактерише повећање тзв. систолног притиска;
• хипокинетички - повећава дијастолни притисак;
• еукинетички - обоје се повећавају.

Постоји још једна класификација кризе у хипертензији, према којој су подељени на:

• Некомплицирана криза. Проглашава се брзим повећањем притиска, који је раније био у нормалном домету. Човек се пожали на потење, тахикардију, неправилан откуцај срца и често мокрење. У неким случајевима може се јавити бол у подручју срчаног мишића, као и осећај недостатка кисеоника.
• Компликована криза. Стање које карактеришу све манифестације некомпликованих, као и осећај пузања преко главе, привремено погоршање визуелне функције, утрнутост горњег удова. Често се ради о компликованој кризи која се завршава срчаном инфарктом, можданим ударом или кваром плућа и бубрега.

Приликом одређивања сложене кризе пацијента неопходно је што прије доставити здравственој установи за пружање здравствене заштите.

Симптоматологија

Симптоми кризе у хипертензији су у великој мери одређени његовим типом. Међутим, постоје општи симптоми. Осим оштрог повећања крвног притиска, пацијент се жали на:

• интензивне главобоље, углавном у леђима главе;
• тинитус;
• општа болест;
• грозница;
• осећај анксиозности и страха од смрти;
• интензивно знојење;
• бол у грудима углавном са леве стране;
• вртоглавица;
• погоршање визуелне функције.

У хипертензивној кризи, главобоље постају израженији код било ког покрета. Није неуобичајено када, уз ову патологију, пацијент указује на бол у очима. У најтежим случајевима особа губи свест, развија мучнину и повраћање.

Како се препознати?

Особа која пати од хипертензије треба посебно бити пажљива на његово здравље, стално пратити ниво крвног притиска, надгледати опште добро.

Прва "алармна звона" која могу указивати на приступ хипертензивне кризе и која треба упозорити особу су:

• изненадна главобоља, ометајући уобичајени начин живота;
• оштећење вида (значајно погоршање видног поља);
• изненадна црвенила коже;
• притисак у срцу;
• мучнина и повраћање.

Прва помоћ

Бити блиски особи која је имала хипертензивну кризу, прва ствар је да позовете хитну помоћ и тек тада почнете да пруже помоћ, а да не чекају доктори да стигну.

Шта треба урадити:

• Пацијент треба да седи у пола-седишту, постављајући јастуке испод леђа.
• Ставите горчице на омотаче ногу и на врат. Алтернативно, можете користити топлу стопала и ручне купке (температура воде не би требала бити већа од 40 степени).
• Измерите крвни притисак и забележите индикаторе фиксирањем времена. Затим измерите притисак сваких 20 минута док медицински тим не стигне.
• Да учините све што је могуће како би обновили дисање у хипертензији - затражите неколико успорених удисаја и истих успорених удисања. Поновите вјежбу до 10 пута. Након - да дишу површно, а не дубоко, избегавајући активне кретње, кривине, окрете.
• Обезбедити свеж ваздух у соби у којој је пацијент.
• Неће бити сувишно за узимање седатива (на примјер, Трицардине).
• Дајте да узмете лек за смањење крвног притиска, строго у складу са препорученом дозом. Строго је забрањено дати пацијенту повећану дозу антихипертензивних лекова, јер превелико смањење крвног притиска током кризе може бити опасност за људски живот.

У хипертензивној кризи, нема смисла дати пацијенту лијекове које он стално узима да би смањио притисак. Такви лекови имају кумулативни ефекат, па стога могу бити неефикасни у критичној ситуацији. Препоручљиво је да узмете тачно оне лекове који су у могућности да брзо "заврше" свој посао.

Ако се, у позадини хипертензивне кризе, појављују симптоми ангинске пекторис (болови у грудима), пацијент треба такође узимати таблете нитроглицерина.

Дијагностика

Особа која зна за његову дијагнозу и предиспозицију за нагло повећање крвног притиска треба да зна своје индикативно подношљиве показатеље крвног притиска и, у случају њиховог повећања, размислити о могућој хипертензивној кризи.

У већини случајева, под овим условима, она се повећава изнад 170 / 110-220 / 120 мм Хг. ст.

Након пријема у здравствену установу, укључени су следећи стручњаци за испитивање пацијента са хипертензивном кризом:

Погоршање здравља, појава симптома срчане, вегетативне и церебралне природе - директне индикације за хоспитализацију и свеобухватан преглед у болници.

У већини случајева, типично мерење крвног притиска, као и ЕКГ, довољно је да утврди кризно стање. Електрокардиограм омогућава утврђивање присуства неправилности у срчаном ритму, жариште у региону срца.

Уколико је неопходно проширити обим истраживања, извршавају се и друге дијагностичке мере:

• РЕГ;
• Ехокардиографија;
• дневно праћење показатеља крвног притиска;
• лабораторијске истраживачке методе (опће и биохемијске анализе крви, анализа урина, итд.).

За сваког пацијента изабрана је индивидуална шема прегледа, узимајући у обзир озбиљност стања, тежину симптома и присуство истовремених болести.

Лечење хипертензивне кризе

Хипертензивне кризе различитих врста захтевају различите тактике лечења.

Хоспитализација у следећим случајевима је обавезна за пацијента:

• неспособан да ухапси хипертензивну кризу;
• оштро повећање крвног притиска се поново појавило;
• постоји потреба за утврђивање узрока и природе артеријске хипертензије.

У случају критичног скока крвног притиска, спроведене су следеће терапеутске мере:

1. Обезбедите комплетан одмор. Пацијенту је приказан строг одмор у кревету, који омогућава искључивање било које физичке активности.
2. Хитна терапија лековима. Главна сврха његове примене:

• обезбедити фазно смањење крвног притиска;
• обезбеђују стабилизацију васкуларног система;
• да заштити органе који могу бити "повређени" у хипертензивној кризи.

Лекови који се користе у хипертензивној кризи:

• блокатори калцијумских канала;
• вазодилататори;
• инхибитори.

Важан услов за коришћење терапије лековима у кризи је осигурање постепеног смањења притиска:

• у првом сату - за 20-25% почетних индикатора;
• у наредних 2-4 сата - до ознаке не више од 160/100 мм Хг. ст.

У некомплицираној кризи, у већини случајева, лекови се примењују у облику таблета, обезбеђујући ресорпцију.

У сложеној кризи најчешће се прописује интравенска терапија за ињекцију. Орални лекови нису предвиђени због честог присуства повраћања код пацијента, као и превише спора апсорпција таквих средстава из гастроинтестиналног тракта.

1. Симптоматска терапија. То подразумева постављање диуретика, аналгетика, антиеметичких лијекова, седатива и антиконвулзаната, као и терапије кисеоником. Такође, неће бити непотребних процедура одвраћања (грејалица за топлу воду на стопала, горчице, итд.), Сесије хирудотерапије.
2. Исхрана Важну улогу у процесу обнове кардиоваскуларног система и других органа у хипертензивној кризи игра посебна дијета. То не предвиђа посебно строге рестрикције. Међутим, пацијент треба одбити следеће производе:

• јак црни чај и кафа;
• чоколада;
• алкохолна пића;
• слатка сода;
• зачињена храна;
• кисела јела;
• масно месо и рибу;
• димљено месо;
• бели лук;
• слаткиши.

Главни фокус у исхрани треба да буде на житарицама, свежем поврћу и воћу, пустој меса и риби, јагодичастим сировинама, млечним производима са ниским садржајем масти, било којој другој храни која спада у категорију "светлости".

Шта саветује традиционална медицина?

Можете покушати да се носите са некомпликованом хипертензивном кризом уз помоћ људских лекова.

Бротх валериан или мотхерворт. Дошао је до спашавања у случајевима када је притисак порастао због позадине нервног преоптерећења, стреса. 1 жлица траве треба напунити чашом воде која се загреје и пусти да пије 20 минута. После - напрезати и узимати 40-50 мл три пута дневно док се притисак не нормализује.

Мед са соком од белог лука. Помаже у нормализацији притиска који није превисок. Главне састојке мешајте у једнаким размерама и уз погоршање државе узмите 1 жлица кашике. Да бисте постигли трајни ефекат, морате узимати мед са соком од белог лука дуго, 1 жлица 2 пута дневно.

Сладолед или компоте од чоколаде. То ће помоћи да се носи са приближном хипертензивном кризом и постепено нормализује крвни притисак. Када погоршање здравља треба да пије најмање 1/2 шољице лекова.

Лосиони од јабуковог сирћета. Са наглим порастом притиска треба навлажити 5% раствор тета за сирће и причврстити га на петама 10-15 минута.

Лечење са људским лековима ће бити ефикасно само ако пацијенту буде комплетан одмор, одмор у постељи и повољно психо-емоционално стање.

Прогноза

Ако се хипертензивна криза одреди на време и прва медицинска помоћ се добија благовремено, онда се прогноза за пацијента може назвати условно повољним.

Само у случају различитих компликација кризе повезане са оштрим скоком крвног притиска (мождани удар, срчани удар, едем плућа, итд.) Могуће је фаталан исход.

Незванична статистика показује да:

• у 70% случајева, стање болесника након кризе брзо се побољшава, клиничке манифестације патологије брзо се повлаче и нема потребе за хоспитализацијом;
• у 15% случајева са хипертензивном кризом примећује се прогресија девијације, интензификација симптома, благ или потпуно одсустан ефекат од узимања уобичајених антихипертензивних лекова, док пацијенту хитно треба хоспитализација;
• у 10-15% случајева у поређењу са оштрим повећањем или смањењем крвног притиска, компликације које угрожавају живот се придружују главним акутним симптомима кризе.

Превенција

Превенција хипертензивне кризе омогућава континуирано праћење крвног притиска и његову корекцију.

Да бисте спречили изненадне скокове у крвном притиску, требало би:

• стално пратити сопствену телесну тежину и спречити појаву додатних килограма;
• минимизирати физички и психолошки стрес који може изазвати хипертензивне кризе;
• Стално пратите дијету коју препоручује лекар за хипертензивне пацијенте;
• одустати од лоших навика - пушити, пити алкохол;
• стриктно пратите препоруке лијечника за лечење хипертензије, редовно узимајте лекове за смањење крвног притиска, немојте их отказивати када нормализујете индикаторе притиска;
• када смањите ефекат узимања антихипертензивних лекова, консултујте лекара како бисте прилагодили дози;
• придржавати се здравог начина живота, редовно се бавити дозвољеним спортом, вежбати терапију, спавати и одморити, ходати више на отвореном;
• благовремени третман болести против којих се може појавити хипертензивна криза (остеохондроза, бубрежна инсуфицијенција, болест коронарне артерије итд.);
• узимати витаминске комплексе који садрже калијум, калцијум, магнезијум, витамине А, Б, Ц, Е, обезбеђујући нормално функционисање срца и крвних судова;
• редовно прате ниво сопственог крвног притиска;
• Најмање 2 пута годишње подвргнути превентивним прегледима код кардиолога и терапеута.

Хипертензивна криза - опасно стање које се не може занемарити. Оштро повећање крвног притиска може изазвати непоправљиве промене у телу и компликације које угрожавају живот. Само благовремено лечење и адекватна нега могу помоћи пацијенту и избегавати смрт.

Хипертензивне кризе

Дефиниција Криза - квантитет хипертензивних болести, његов стрнад (А.Л. Миасников) Хипертензивна криза - нагло повећање систолног и дијастолног крвног притиска (или једног од њих) код пацијената који пате од хипертензије или симптоматске (секундарне) артеријске хипертензије, праћене клиничким симптомима и захтевају (не обавезно нормалне вредности) како би се спријечило оштећење циљних органа. Изненадни падови крвног притиска испод 90/60 и изнад 180/110 мм Хг. доводе до оштећења ауторегулације и оштећења виталних органа.

Класификација хипертензивних криза А.Л. Миасникова

светлост, краткотрајна главобоља, може бити вртоглавица, мучнина

откуцаја срца и трепавице у тијелима црвених тачака на кожи

повећан пулсни крвни притисак (ПАД)

повећан адреналин, шећер у крви, коагулација крви,

Тип ИИ (компликовано) тешко

до неколико дана тешке главобоље, вртоглавица, мучнина, повраћање

трансиентни поремећаји вида стиснутих болова у срцу

импулс се не повећава

повећан норепинефрин, крварење крви

на ЕКГ ширењу КРС комплекса и смањењу интервала С-Т

У страној литератури, традиционални дијагностички критеријум за хипертензивну кризу је повећање дијастолног крвног притиска изнад 120 ммХг.

А. Компликоване хипертензивне смртоносне кризе, које захтевају обавезну хоспитализацију са циљем да одмах смањују крвни притисак путем парентералне примене лекова:

хеморагични или исхемијски мождани удар

дисекције анеуризме аорте

срчана астма и плућни едем

Б. Некомплицирана хипертензивна криза - ДБП -120 мм Хг и изнад, али нема значајних оштећења органа. Потребно је хитно лечење, хоспитализација је необавезна.

Примери формулације дијагнозе. Приликом формулисања дијагнозе треба навести степен и степен ризика. У онима са новооткривеном хипертензијом и не примају антихипертензивну терапију, назначен је степен хипертензије. Поред тога, препоручује се детаљно описивање постојећих лезија циљних органа, фактора ризика и повезаних клиничких стања.

1. ГБ 2 стадијума, 2 степена, ЛВХ, хипертензивна ангиопатија 1 степен, ризик 3, ХНК 0. Хиперлипидемија.

2. ГБ стадијум 3, хипертензивни стадијум срца 3, хипертензивна ангиопатија 2. степен, ризик 4. ИХД, стабилна ангина 2 ФЦ, ХНК 1 ФЦ.

3. ГБ 1 стадијум, 2 степена, ризик 2, ХНК 0. Хиперлипидемија.

4. ГБ стадијум 3, ЛВХ, протеинурија, ризик 4, болест коронарне артерије, ангина 3 ФЦ, ПИКС (2000), ХНК 2 ФЦ.

5. ГБ стадијум 2, хипертензивна криза тип 1, ЛВХ, хипертензивна ангиопатија, ризик 3. ХНК 0. Хиперлипидемија

6. ГБ стадијум 3, хипертензивна криза компликована хипертензивном енцефалопатијом, хипертензијом срца степена 3, ризиком 4. ИХД. стабилна ангина ФЦ 3, атеросклероза аорте, церебрална посуда са транзијентним исхемичким нападима, ХНК 2 ФЦ.