Срчани поремећаји значајно компликују живот, мењају уобичајени ритам. Ово укључује болест коронарне артерије - патологију, одложено лечење које је испуњено инвалидитетом или чак смрћу. Код пацијената са овом дијагнозом, смрт се јавља у 40% случајева, тако да је изузетно важно дијагнозирати негативне промјене у времену и предузети мере за одржавање здравља срца.

Шта је коронарна болест срца и како је опасно?

ИХД се јавља са акутном или хроничном лезијом миокардног ткива. Овај процес је резултат недовољне исхране мишића или потпуног недостатка снабдевања крвљу. Етиологија проблема је различита, али у свим случајевима постоји дисфункција система коронарне артерије. Често се поремећај дијагностицира на позадини атеросклеротских промена које изазивају вазоконстрикцију.

Као што је већ речено, недостатак лијечења је оптерећен видљивим погоршањем стања, укључујући и инвалидност или чак заустављање виталног органа. Према међународном систему ИЦД-10 ИХД, додељен је И20-И25.

Узроци патологије

Коронарна болест срца се развија када су потребе за мишићима и коронарни токови у дисбалансу. Процес је заснован на:

  • Атеросклероза артерија, ако је њихов лумен сужен за 70% или више.
  • Спазм непромењене посуде.
  • Оштећена микроциркулација у миокардним ткивима.
  • Повећана активност коагулације крви.

Кључ је први разлог за листу. Развој атеросклерозе се јавља услед акумулације холестерола и формирања плака на васкуларним зидовима. Постепено повећавају величину, спречавају проток крви. Следећа фаза је трансформација патолошких структура, појављивање пукотина, руптура, активација формирања тромба. Ако је лумен блокиран за 90%, значајно погоршање стања ИХД се примећује чак и код одмора.

Покретни фактори

Опасни знаци се јављају када су испуњени следећи услови:

  • Старост преко 50 година, посебно за мушкарце.
  • Наследна предиспозиција.
  • Активно пушење када се дневно конзумира више од 10 дуванских производа.
  • Висок холестерол - хиперлипидемија.
  • Историја артеријске хипертензије, гојазност, дијабетес мелитус.
  • Седентарни начин живота, недостатак физичке активности.
  • Недостатак уравнотежене здраве исхране.

Код жена, симптоми се могу појавити као резултат продужене употребе хормонских контрацептивних средстава, на позадини стреса, менталног преоптерећења, менталног замора. У последњим ситуацијама здравствени проблеми решавају не само кардиологија, већ и неурологија.

Врсте и облици

ЦХД срца је представљен у неколико верзија:

  • Изненада се манифестује коронарна смрт.
  • Инфаркт миокарда са некрозом ткива срчаних мишића.
  • Примарно заустављање као резултат кршења електричне стабилности. Исход овиси о правовремености реанимације.
  • Ангина пекторис То се дешава први пут, рана пост-инфаркција, прогресивна, вазоспастична. Одвојено, емитује коронарни синдром Кс.
  • Ритмови поремећаји. Пролаз крви кроз судове у кретању је последица сужења лумена.
  • Случај срца због акутног недостатка крви обогаћене кисеоником у коронарним артеријама.
  • Постинфарцијска кардиосклероза као резултат смрти дела мишића. Разлог је замена некротичних влакана са везивним ткивом. Резултат - немогућност смањења и хроничне болести коронарне артерије.

Неопходно је да се диференцијална дијагноза коронарне болести врши максималном тачношћу. Само са тачном дијагнозом, лекар ће прописати опцију лечења која одговара одређеном случају.

Симптоми

Могуће је дијагностиковати патологију према следећим класичним манифестацијама:

  • Болови од стернума пролазе до врата, подлактице, рамена, руке и доње вилице са леве стране. Можда непријатан осећај под раме. Напади су обично праћени притиском, притиском, запаљењем или грчевитим грчевима. Интензитет зависи од индивидуалних карактеристика.
  • Умор, општа слабост, вртоглавица.
  • Повећан бол се јавља током физичког или емоционалног стреса. Са потпуним мировањем, стање се побољшава.
  • Трајање напада се креће од 30 секунди до 10 минута.
  • Брзо олакшање спазма долази након узимања нитроглицерина.

Узрок бола је ослобађање метаболичких производа у односу на позадину хипоксије, иритација нервних рецептора. Манифестације болести обухватају кратак дах, који се јавља током вежбања. Понекад је тешко дисање присутно у мирном стању.

ИХД је прогресивна патологија, тако да се интензитет симптома повећава са временом. Ови симптоми често су надопуњени згушњавањем, мучнином и коликом у стомаку. Ако се ексацербација развије са наглим срчаним смрћу, губитком свести, дилатираним зеницима, блањањем коже и респираторним застојем. У суштини, такви напади се јављају током ноћи спавања.

Прецизна дијагноза

Да би добили детаљну слику, планирани су бројни анкети:

  • Уклањање електрокардиограма ради откривања кардиолошког циклуса, поремећаја ритма. У случају миокардне патологије или његове некрозе, постоје промене у Т и К зубу, а сегмент СТ трпи са исхемијским оштећењима.
  • Испитивање оптерећења у облику теста траке, бицикле ергометрије.
  • Селективна коронарна ангиографија са увођењем контрастног средства и рендгенских зрака у посуде помоћу сонде.
  • Мицардиа сцинтиграпхи.
  • Компјутерска томографија.
  • Фармаколошки тестови.
  • Биокемијска анализа крви.

Поред тога, испитују се промене крвног притиска како би се благовремено открила хипертонска компонента.

Лечење исхемијске болести срца

Главни циљ терапије је смањити потребу за кисеоником миокарда и активно га испоручити ткивима. За ово су практиковале медицинске и инструменталне технике.

Следеће опције или њихове комбинације бирају се према дискрецији доктора:

  • Физичка активност је ограничена - мотиви спорта су искључени, брзина хода се смањује, узгоја на степеницама су минимизирана. Уз благу тежину коронарне болести ради јачања плана крвних судова на бициклизму, купању, тихом планинарењу за блиске удаљености.
  • Користе се методе физиотерапије - третман вода и хидро-таласа, масажа.
  • Пријем лекова. Према рецепту лекара и прописане шеме, они елиминишу симптоме болести смањујући притисак бета-блокатора који дилирају коронарне артерије нитроглицерина. За побољшање тока крви узимају АЦЕ инхибиторе. Ако постоји ризик од настанка крвних зглобова, препоручите аспирин. Са високим холестеролом приказани су лекови засновани на статини.
  • Извођење коронарне ангиопластике. Метода се односи на минимално инвазивне хируршке интервенције, а резултат тога је експанзија лумена крвних судова. Катетер са балоном који се монтира на њега убацује се кроз брахијалну или феморалну артерију. Након достизања патолошког места, плакета холестерола се ињектира надувавањем контејнера. Као резултат, повећава се величина стента. Манипулација се врши под рентгенском контролом.
    Могуће је извршити процедуру помоћу опружног врха, који након уклањања катетера остаје у посуди као "расипач".
  • Ласерска трансмиокардна реваскуларизација. У екстремним случајевима планирано је да се формирају у областима недовољног снабдијевања крви многим малим каналима који хране исхемијска ткива.
  • Операција коронарне артеријске обилазнице. Индикације за држање - блокада неколико судова одједном, пацијентова напредна старост.

Ако се ИХД изненада манифестује у облику напада ангине, важно је да се пружи прва помоћ. Одговарајуће су следеће активности:

  • Престанак физичког напора, комплетан одмор.
  • Узимање седатива.
  • Унос свежег ваздуха.
  • Таблете ресорпције нитроглицерин. Док држите лек за спазу, поновите после 5 минута.
  • У одсуству побољшања заједно са нитроглицерином жваком аспирином (доза од 500 мг).
  • Позовите хитну помоћ одмах.

Исхрана за ЦХД

Код исхемијске болести највише је важно правилно организован начин исхране. Истовремено остварују сљедеће циљеве:

  • Нормализујте профил липида у крви.
  • Спречити коронарни спаз.
  • Спречити раст крвног притиска.
  • Помозите смањењу густине крви и вискозности.
  • Сачувајте тон срчаног мишића.

Да би се постигли задаци, препоручљиво је да се придржавате следеће дијете:

  • Ограничите храну богатом холестеролом. Искључити од масти за исхрану животињског порекла, маслаца, посуђа за послуживање не више од 3 пута недељно тек након кувања или кувања. Присуство у менију нуспроизвода, кавијара рибе и шкампи, павлака је неприхватљиво. Садржај масти у млечним производима не сме бити већи од 1%. Дозвољено је 1 јаје недељно.
  • Потпуно напустите алкохол, колаче, колаче, газирана пића.
  • Нагласак треба ставити на морска риба кухана печењем, кључањем, кувањем.
  • Делови воћа и поврћа, бобице би требали бити најмање 3 дневно (претежно наранџасте и црвене сорте доминирају). Минимизирајте потрошњу кромпира.
  • Од житарица даје предност овсени каши, хељду, пшеници. Препоручљиво је додати отрове у житарице и супе.
  • Одржати конзервацију, полупроизводе због присуства нитрита у њима, сужавајући посуде.
  • Количина соли дневно се смањила на 5 грама, додавши је само готовим јелима. Ојачати укус зачином.
  • Да се ​​танка крв, придржавајте се режима пијења, конзумирајући најмање 1,5 литра чисте воде дневно. Можете га разблажити компотом, соковима, млечним напицима.
  • Да повећате тон срчаног мишића, једите листнато зеленило, ораси, морске кале, печурке и коренасто поврће.

Компликације и посљедице

ИХД је изузетно опасан због високог ризика од развоја акутног срчане инсуфицијенције, коронарне смрти. Период од почетка спазма до смрти не прелази 6 сати. Остале негативне опције укључују инфаркт миокарда, неухрањеност можданих структура, мождани удар. Овај други, заузврат, често проузрокује хемипарезу здравих мишићних ткива због оштећења нервних структура.

Превенција, клиничке смјернице

Ефикасна превенција болести коронарне артерије је исхрана и правилан начин живота са измереном физичком активношћу. Посебна пажња се посвећује исправном одмору и спавању. Ако је пацијент у опасности за болест коронарне артерије, препоручљиво је планирати курсеве лекова за смањење липида заснованих на статину.

Прогнози колико живи

Следеће чињенице говоре о неповољном току патологије:

  • Развој коронарне болести на позадини артеријске хипертензије.
  • Присуство тешких поремећаја липида, дијабетеса.

Није могуће потпуно елиминисати болест, али са терапијом одржавања могуће је успорити погоршање стања и живети до старости. Пацијенту се даје инвалидитет ако се дијагностикује инфаркт миокарда или се изврши директна реваскуларизација.

Медицинско мишљење

Чак и са таквом дијагнозом као ИХД, не можете се одрећи пуног живота. Главни услов за успех је идентификација патологије од његових првих симптома, строго придржавање препорукама лекара, контрола телесне тежине, дневна исхрана, флуктуације притиска праћења. Уколико нема контраиндикација, режим лијечења допуњава се народним методама, добивши свеобухватни резултат.

Први знаци и лечење исхемије срца

Недостатак снабдевања крвљу на латиници је исхемија срца. Крв током исхемије напросто не може проћи кроз коронарну артерију у жељеној количини због блокаде другог или сужавања. Зато срчани мишић не добија потребну количину кисеоника, а ако се не третира у времену, не смањује се, што, заправо, води до смрти пацијента.

Узроци

Главни разлози за сузбијање коронарних артерија су атеросклеротични плакови холестерола који се постепено акумулирају на њиховим унутрашњим површинама, од почетка, заправо, од младог доба. Током времена они постају све већи, а када се лумен судова смањује на 70% без третмана, почиње кисеоник гладовање срчаног мишића.

Уклањање отпадних супстанци из ћелија током срчане исхемије такође постаје тешко. Уколико плоча потпуно запеча посуду и блокира крвоток, срчана болест срца (ЦХД) срца улази у најакуту фазу - развија се инфаркт миокарда. Још један узрок исхемије срца, поред развоја атеросклеротичних плака, је запаљење артерија или спазма.

Ризичке групе

Највећи ризик од исхемије је код пацијената са атеросклерозом или са предусловима за његов развој:

  • са високим холестеролом;
  • са хипертензијом и дијабетесом;
  • конзумирају пуно високе калоријске хране са малом количином биљних уља и свежег поврћа;
  • прекомерна тежина, пушачи.

Важну улогу у развоју исхемије срца игра неповољна хередитета и поремећај метаболизма, посебно ако се знакови болести појављују на позадини нервног преоптерећења и недостатка физичке активности.

Како препознати појаве болести коронарне артерије

Обично се почетни симптоми исхемије срца манифестују током емоционалног стреса или физичког напора. Изгледа да срце нешто стисне, тежина стоји иза стернума. Облик болести одређује се колико је изражено загађивање кисеоника, колико се брзо догоди и колико дуго траје. У третману се разликују сљедеће врсте исхемије:

  1. Тихи облик (асимптоматска) исхемија, у којој сензације бола нису доживљене, а срчана обољења се откривају након испитивања. Обично карактеристична за рану фазу исхемије, може доћи одмах након срчаног удара.
  2. Аритмички облик исхемије се препознаје појава атријалне фибрилације и других поремећаја ритма.
  3. Ангина пекторис, чији се симптоми обично манифестују оптерећењем бола иза грудне кости. Детаљна сензација може се десити и током преједања. Напад ангине пекторис прати стискање, тежина или чак гори у грудима. Бол се може дати левој руци, подлактици, врату и зубима. Често је гушење, затамњење очију, знојење и слабост.

Често се удари ујутру. Може бити кратак за 5-10 минута манифестације, поновљеног са различитом фреквенцијом. Безбедније је зауставити овај напад заустављање било каквог физичког напора, емоционалне седације и узимања нитроглицерина. Можете га користити у одсуству резултата са интервалом од пет минута до три пута заредом.

Ангина је такође подељена на два типа:

  1. Стабилан, хронични облик ИХД, напад који се појављује са приближно истом фреквенцијом, са истим оптерећењем и дугим временом имају исти карактер.
  2. Прогресивна форма (нестабилна), учесталост напада на које се повећава са временом, тежина се такође може повећати.

У другом случају, праг физичког напора за почетак напада такође постаје све мањи, бол у срцу можда не оставља пацијента чак и без физичког напора. У одсуству лечења, овај облик исхемије срца се често развија у инфаркт миокарда.

Када дођете до доктора

Да би се повећала ефикасност лечења исхемије и не довела болест у критичне фазе, лекар треба консултовати одмах након појављивања првих симптома срчане исхемије:

  1. Понекад осећате бол иза грудне кости;
  2. Понекад је тешко дишати;
  3. У раду срца, понекад осећате поремећаје;
  4. Да бисте пренели чак и мала физичка оптерећења као што су пењање степеништима којима се тешко решавате;
  5. Имате поремећаје вртоглавице, кратке даха, замор се често осећа, понекад се јавља несвестица;
  6. Чини се да се срце понекад излази из сандука без очигледног разлога.

Ако се горе наведени симптоми јављају у вашем случају, онда је ово озбиљан разлог да се обратите кардиологу или опћем лекару за свеобухватан третман.

Дијагностиковање

Комплетна дијагноза срчане исхемије укључује серију испитивања:

  • прво ћете бити измерени притисак;
  • мораћете да прођете крвну биокемију и општу анализу да бисте утврдили ниво холестерола у њему;
  • мораћете да идете за ЕКГ - електрокардиографију, као и изводите тест стреса.

Последњи тест за исхемију срца обавља се на посебном бициклу (бициклистички ергометар) с сензорима причвршћеним за груди. Током педалирања, специјалистички кардиолог ће утврдити у којем физичком напору почињу опасне промјене у вашем телу.

У неким случајевима, током исхемије, такође можете бити упућени на ултразвучни (ултразвучни) тест срца да бисте проверили перформансе миокарда. Најточнија слика која показује какву врсту артерије и колико се сужава, даје још једну студију - ангиографију. Када се изврши, супстанца се уноси у крвоток, чинећи коронарне артерије видљивим током рендгенског прегледа. Као резултат тога, специјалиста одређује како се крв креће кроз судове и где се тачно налази загушење.

Третман

Исхемија срца се увек развија постепено, тако да је веома важно у раној фази исхемије да идентификује болест и започне лечење. За ово се користи сет лекова:

  1. За ширење крвних судова - нитрозорбитол, нитроглицерин;
  2. Анти-крвне грудве - хепарин, аспирин;
  3. Лекови за борбу против високог холестерола и кисеоника снабдевају срчане ћелије.

Понекад се други лекови користе у лечењу исхемије срца, на примјер, бета-блокатори, који смањују притисак и успоравају срце, због чега је потребно мање кисеоника. Болница такође користи лијекове који растварају постојеће струме. Такође, пацијенти могу самостално да примењују седативе, боље од оних биљног поријекла, јер је нагласак који често изазивају нове нападе коронарног обољења. Можете користити, на пример, мајчињу или валеријану.

Међутим, сви наведени лекови могу само успорити прогресију болести. Лечење срчане исхемије, нарочито у њеним тешким манифестацијама, могуће је само захваљујући хируршкој интервенцији.

Операција коронарне артеријске обилазнице

Током ове операције, хирурзи имплантирају нови суд. Ово је шант, кроз који ће срцу сада заобићи оштећени простор како би примио довољну количину крви. Као пловило донатора, обично се користи велика сапена вена, осим ако пацијент пати од варикозних вена. Један крај вене се шири на аорту, а други на посуду испод подручја сужавања, након чега проток крви удари дуж умјетно створеног канала.

После операције, ангина пекторис код пацијента нестаје, престаје да узима већину лекова, без којих је пре тога било немогуће постојати и вратити се у стварно нормалан живот. Али овај новоосновани шантак може бити блокиран плочама холестерола током времена и довести до новог развоја исхемије срца, па је пацијент обавезан да прати стање здравља.

Ангиопластика

Током ове операције, хирург механички проширује површину стезне артерије, а проток крви се враћа током исхемије. Да би се то урадило, балонски катетер је убачен у феморну артерију у облику флексибилне цеви и смештен је у коронарну артерију.

Када цев дође до места сужавања пловила, балон који се носи на катетеру се шири и поставља се стент - уређај који подсећа на дистанцер како би се спречило сужење пловила. Ова операција је много лакша за толерисање, али је контраиндикована за пацијенте са дијабетесом и оне са акутном фазом болести, а васкуларна лезија је већ превише јака.

Превенција коронарне болести

Ефикасна метода за спречавање и лечење болести коронарних артерија је промена начина живота која ће елиминисати саме узроке исхемије срца. Морате промијенити следеће навике:

  1. Стоп смокинг;
  2. Усклађеност са исхраном која укључује ниско-масну храну, употребу свежег поврћа, воћа;
  3. Дневна вежбање физичке активности, вежбе, физичке терапије, постепено смањује телесну тежину;
  4. Пратите крвни притисак, држите га нормално;
  5. Научите да ефикасно ослободите опуштање стреса или технике јоге.

Пацијенти са исхемијом срца такође морају бити сигурни да имају прави одмор, потребно је да спавате најмање 8 сати. Не можете преједати, али последњи оброк за дан треба обавити најкасније 3 сата пре спавања. Често на свежем ваздуху и постепено повећава трајање шетње.

Традиционалне методе за спречавање болести коронарних артерија

Да би се избегло појављивање исхемије срца у будућности или успорити његов развој, уз традиционални третман, изузетно је корисно пратити рецепте старих људи.

Лечење исхемије са пилоса и глогом

Веома је корисно пити у лечењу срчане исхемије инфузије глога и шипка. Воће треба пити као чај, инсистирати 2 сата и 3-4 пута чашу стакла дневно за пиће.

Шипка се може користити за купатила. 500 г шипке треба да се пере водом за кухање од 3 литра и десет минута да се кува смеша на ниској температури. Онда се охлади и филтрира, дода се у купатило. Задржати температуру воде око 38 степени, процедуре за добијање доброг резултата требају бити најмање 20.

Предности чесна

15% холестерола се може смањити једу само три каранфиле чесна дневно. За спречавање исхемије и лечење атеросклерозе могу се припремити на следећи начин:

  1. Лупите просјечни млади бијели лук, разбијте га у мушицу, ставите га у теглу;
  2. Напуните масну чесну са чашом сунцокретовог уља и фрижидера;
  3. После једног дана стисните око једне кашике лимуновог сока у чашу, додајте кашичицу куваног белог лука и прогутајте смешу.

Урадите то свакодневно, 3 пута пола сата пре оброка. Након три месеца курса, направите паузу, након чега се настави лечење исхемије са белим луком.

Традиционални рецепти за лечење исхемије

Лечење исхемије срца, заједно са лековима које је прописао кардиолог, може се извести и уз традиционалну медицину. У наставку представљамо неколико ефикасних рецепата који често помажу у успешном лечењу коронарне болести и елиминисању узрока:

  1. Комарац 10 гр. плодове налијте чашом воде која је кључала. У кратком времену препустити смешу у воденом купатилу, хладити и напрезати. Запремина након тога треба довести до 200 мл. Узмимо јуху од четири пута дневно за једну жлицу. Посебно помаже у лечењу коронарне инсуфицијенције.
  2. Мед са хреном. Решите хрен на финој груди, мешајте кашичицу са истом количином меда. То треба урадити непосредно прије употребе, али препоручљиво је узети агента за лечење мјесец дана. Мешавину можете опрати само водом.
  3. Свамп цудгел. Налијте га (10 г) чашом вреле воде и 15 минута. ставите у водено купатило. Охладите смешу у часовима ох, сојом, доведите волумен до 200 мл. Пиће би требало да буде средство за пола чаше после оброка. Ефективно помаже у лечењу ангине.
  4. Чај од хоботнице. Сува воћа као и редовни чај. Боја - не тако јак црни чај. Користи се за исхемију срца и свако срчано обољење, можете пити са шећером.
  5. Говоре са мајчином. Раније се сматрао незаобилазним лечењем за исјечак срца. Говорећи воћни мамац са мајчином и 6 кашичица жличица. Напуните 7 чаша воде која се пали, али не кувајте пиву. Капацитет обмотати одећу и инсистирати на дану. Затим напуните инфузију, сваки дан до три пута можете га узети. По жељи мешајте са догросе (децокцијом), али не слаткајте. Чувати у фрижидеру.
  6. Лист јагода. Сипати 20 г листова са кључаном водом, четврт сат времена кувати чашу смеше, након чега се мора инфузирати два сата. Направите јуху и доведите је до почетне количине куханом водом. Узмите жлица са исхемијом до четири пута дневно у било ком тренутку.

Исхрана за ЦХД

Узимање само пилуле за исхемију срца, које прописује лекар, није довољно да се добије резултат лечења. Такође је важно смањити холестерол и ојачати срце да једе у праву. Пре свега, морате ограничити конзумацију хране богате засићеним мастима. То је углавном храна животињског порекла - месо, јаја, млеко, путер, кобасице.

Исхемија срца није разлог за потпуно напуштање ових производа, али у исто време млеко треба конзумирати искључиво посејано, а месо витано, без масти. Најбоља опција у овом случају је ћурећа, телетина, пилићи и месо зеца. Све видљиве масти из меса приликом кувања треба уклонити. А када печете у пећници да бисте уклонили вишак масти, ставите месо на рацк. При кувању узорака јајима и јајима са јајима по послу, користите само једно јаје. Да повећате обим хране, додајте само протеине.

Риба, напротив, са исхемијом срца би требала изабрати најтањи, на пример, скуша. Рибље уље има много важних компонената за метаболизам холестерола. А у морској риби много јода, што спречава стварање склеротичних плакова. Прекомерно, ова компонента се налази у морском калеју. Овај други такође раствара крвне грудве, које узрокују крвне грудве.

Ненасићене масти, напротив, неопходне су за пацијенте са исхемијом срца. У телу доприносе развоју тзв. "Користан" холестерол. Ове компоненте садрже биљно уље, било који - маслина, сунцокрет, итд. Смањите количину хране холестерола која је високо у дијететским влакнима. То су поврће, хлеб брана, ораси, пасуљ.

Биљке су такође веома корисне у исхемији срца, јер садрже салицилну киселину која спречава стварање крвних угрушака. Морате јести банане, брескве, суве кајсије и друга храна богата калијумом. Одбијају се од сланих и превише врућих јела, не пијте превише течности. Боље је јести храну у малим порцијама до пет пута дневно. Ограничите вегетаријанску храну неколико пута недељно.

Вриједност физичке активности у ЦХД

У лечењу исхемије срца, физичка обука није од велике важности. Ако је болест у почетној фази, пацијенту се приказује пливање, бициклизам - не превише интензивно оптерећење цикличне природе. Не треба их изводити само у периодима погоршања.

Ако пацијент има тежак облик исхемије срца, онда се као оптерећење користе комплекси посебне терапијске гимнастике. Одабире га лекар који се појави, узимајући у обзир стање пацијента. Часове треба водити инструктор у болници, клиници и под надзором лекара. Након курса, пацијент може урадити исте вјежбе код куће.

Исхемијска срчана болест

Коронарна болест срца (ЦХД) је органска и функционална оштећења миокарда узрокована недостатком или прекидом крвног довода срчаног мишића (исхемије). ИХД се може манифестовати као акутни (инфаркт миокарда, срчани застој) и хронични (ангина пекторис, постинфарктска кардиосклероза, срчана инсуфицијенција). Клинички знаци болести коронарних артерија одређују специфични облик болести. ИХД је најчешћи узрок изненадне смрти на свету, укључујући људе радног узраста.

Исхемијска срчана болест

Коронарна болест срца је озбиљан проблем савремене кардиологије и медицине уопште. У Русији око 700 хиљада смртних случајева узрокованих различитим облицима ИХД забележено је годишње у свету, стопа смртности од ИХД-а је око 70%. Болест коронарне артерије је вероватнија да утиче на мушкарце активног узраста (старости од 55 до 64 године), што доводи до инвалидитета или изненадне смрти.

У срцу развоја болести коронарне артерије је неуравнотеженост између потребе срчаног мишића у крви и стварног коронарног крвотока. Ова неравнотежа може се развити услед оштре повећане потребе миокарда у снабдевању крвљу, али његова недовољна примјена, или уз уобичајену потребу, али нагло смањење коронарне циркулације. Недостатак снабдевања крви у миокардију посебно се изражава у случајевима када се коронарни крвни проток смањује и потреба срчаног мишића за проток крви драматично се повећава. Недовољно снабдевање крвљу у ткивима срца, њихово кисеонично гладовање се манифестује различитим облицима коронарне болести срца. Група ЦХД укључује акутно развијање и хронично настајање стања исхемије миокарда, праћене њеним следећим промјенама: дистрофија, некроза, склероза. Ови услови у кардиологији се разматрају, укључујући, као независне носолошке јединице.

Узроци и фактори ризика за коронарну болест срца

Велика већина (97-98%) клиничких случајева болести коронарних артерија изазвана је атеросклерозом коронарних артерија различите тежине: од благо сужења лумена атеросклеротске плоче до потпуне васкуларне оклузије. Код 75% коронарне стенозе, ћелије срчаног мишића реагују на недостатак кисеоника, а пацијенти развијају ангину.

Други узроци болести коронарне артерије су тромбоемболизам или грчење коронарних артерија, обично се развијају у позадини постојеће атеросклеротске лезије. Кардиоспазм погоршава опструкцију коронарних судова и узрокује манифестације коронарне болести срца.

Фактори који доприносе појави ЦХД укључују:

Доприноси развоју атеросклерозе и повећава ризик од коронарне болести срца за 2-5 пута. Најопаснији у смислу ризика од коронарне болести је хиперлипидемија типа ИИа, ИИб, ИИИ, ИВ, као и смањење садржаја алфа-липопротеина.

Хипертензија повећава вероватноћу развоја ЦХД од 2 до 6 пута. Код пацијената са систолним крвним притиском = 180 мм Хг. ст. и виша исхемијска болест срца дође до 8 пута чешће него код хипотензивних људи и људи са нормалним нивоом крвног притиска.

Према различитим подацима, пушење цигарета повећава инциденцу болести коронарне артерије за 1,5-6 пута. Смртност од коронарних болести срца код мушкараца старости 35-64 година, пушење 20-30 цигарета дневно, је 2 пута већа него код непушача исте старосне категорије.

Физички неактивни људи су у ризику од развоја болести коронарне артерије 3 пута више од оних који воде активан начин живота. Код комбиноване хиподинамије са прекомјерном тежином, овај ризик значајно се повећава.

  • оштећена толеранција угљених хидрата

Код дијабетеса, укључујући и латентне, ризик од коронарне болести срца се повећава за 2-4 пута.

Фактори који представљају претњу развоју ЦХД-а такође треба да укључе оптерећену наследност, мушки род и старије пацијенте. Са комбинацијом неколико предиспозитивних фактора, степен ризика у развоју коронарне болести срца значајно се повећава.

Узроци и брзина исхемије, трајање и озбиљност, почетно стање кардиоваскуларног система појединца одређује појаву једног или другог облика коронарне болести срца.

Класификација коронарне болести срца

Као радна класификација, према препорукама СЗО (1979) и ЕСЦЦ Академије медицинских наука СССР (1984), следећа систематизација облика ИХД користи клинички кардиолог:

1. Изненађена коронарна смрт (или примарни срчани застој) је изненадна, неочекивана болест, вероватно заснована на нестабилности миокарда. Одједном коронарном смрћу се мисли тренутна или смрт која се догодила најкасније 6 сати након срчаног удара у присуству свједока. Распоређивање изненадне коронарне смрти уз успешну реанимацију и смрт.

2. Ангина пецторис:

  • ангина стреса (оптерећење):
  1. стабилан (са дефиницијом функционалне класе И, ИИ, ИИИ или ИВ);
  2. нестабилна: прва појавила, прогресивна, рана постоперативна или пост-инфарктна ангина пекторис;
  • спонтана ангина (специјална, варијанта, вазоспастична, Принзметал ангина)

3. Безболни облик миокардне исхемије.

4. инфаркт миокарда:

  • велика фокална (трансмурална, К-инфаркција);
  • мали фокални (не К-инфаркт);

6. Повреде срчане проводљивости и ритма (облик).

7. Случај срца (облик и стадијум).

У кардиологији постоји концепт "акутног коронарног синдрома", који комбинује различите облике коронарне болести срца: нестабилну ангину, инфаркт миокарда (са К-таласом и без К-таласа). Понекад ова група укључује изненадну коронарну смрт проузроковану болестима коронарне артерије.

Симптоми коронарне болести срца

Клиничке манифестације болести коронарне артерије одређују специфични облик болести (види инфаркт миокарда, ангину). Генерално, исхемијска болест срца има таласни курс: периоде стабилно нормалног здравственог стања се надимају са епизодама акутне исхемије. Око 1/3 пацијената, посебно са тихом исхемијом миокарда, уопште не осећају присуство ИХД. Прогноза коронарне болести срца може се развијати полако током деценија; ово може променити облик болести, а самим тим и симптоме.

Уобичајене манифестације болести коронарне артерије укључују болове у грудима повезане са физичким напрезањем или стресом, болом у леђима, руком, доњим чељустима; краткоћа даха, палпитација срца или осећај прекида; слабост, мучнина, вртоглавица, замагљеност свести и несвестица, прекомерно знојење. Често се болест коронарне артерије детектује на стадијуму развоја хроничне срчане инсуфицијенције са појавом едема у доњим екстремитетима, тешком кратком задахом ваздуха, присиљавајући пацијента да преузме позицију присилног сједења.

Ови симптоми коронарне болести срца се обично не појављују истовремено, уз одређени облик болести, постоји превладавање одређених манифестација исхемије.

Особе са примарним срчаним застојем код пацијената са исхемичном болестима срца могу бити епизоде ​​које изазивају неугодност иза грудне кости, страха од смрти и психо-емоционалне лабилности. Са изненадном коронарном смрћу, пацијент губи свест, престане да дише, нема пулса на главним артеријама (феморално, каротидно), срчани звуци се не чују, зенице се дилирају, кожа постаје бледо сивкаста боја. Случајеви примарног срчаног хапшења чине до 60% смртних случајева од коронарних болести срца, углавном у прехоспиталној фази.

Компликације коронарне болести срца

Хемодинамични поремећаји у срчаном мишићу и исхемијска оштећења изазивају бројне морфо-функционалне промјене које одређују облик и прогнозу болести коронарне артерије. Резултат исхемије миокарда су следећи механизми декомпензације:

  • недостатак енергетског метаболизма ћелија миокарда - кардиомиоцити;
  • "Омамљен" и "спавање" (или хибернирање) миокарда - облик оштећене контрактуре леве коморе код пацијената са болестима коронарне артерије са пролазном природом;
  • развој дифузне атеросклеротске и фокалне пост-инфарктне кардиосклерозе - смањивање броја функционалних кардиомиоцита и развоја везивног ткива на њиховом месту;
  • повреда систолних и дијастолних функција миокарда;
  • поремећај ексцитабилности, проводљивости, аутоматизма и контрактилности миокарда.

Ове морфолошке функционалне промене у миокарду код исхемијске болести срца доводе до настанка сталног смањења коронарне циркулације, тј. Срчане инсуфицијенције.

Дијагноза исхемијске болести срца

Дијагностику болести коронарне артерије спроводе кардиолози у кардиолошкој болници или диспанзеру користећи специфичне инструменталне технике. Када интервјуишете пацијента, разјашњене су жалбе и симптоми типични за коронарне болести срца. На прегледу утврђене су присуство едема, цијаноза коже, срчани шумови и поремећаји ритма.

Лабораторијски и дијагностички тестови укључују проучавање специфичних ензима који се повећавају са нестабилном ангином и инфарктом (креатин фосфокиназа (током првих 4-8 сати), тропонин-И (7-10 дана), тропонин-Т (10-14 дана), аминотрансфераза, лактат дехидрогеназа, миоглобин (први дан)). Ови интрацелуларни протеински ензими у уништавању кардиомиоцита се пуштају у крв (ресорпцијски-некротични синдром). Студија се такође спроводи на нивоу укупних холестерола, ниских (атерогених) и високих (анти-атерогених) густина липопротеина, триглицерида, шећера у крви, АЛТ и АСТ (неспецифични маркери цитолизе).

Најважнији метод за дијагнозу срчаних обољења, укључујући и коронарну болест срца, је ЕКГ - регистрација електричне активности срца, омогућавајући откривање кршења нормалног начина рада миокарда. Ехокардиографија - ултразвук срца омогућава вам да визуелизујете величину срца, стање кавитета и вентила, процените контрактитет миокарда, акустичну буку. У неким случајевима, болест коронарних артерија са стресном ехокардиографијом - ултразвучна дијагноза коришћена дозирана физичка активност, снимање исхемије миокарда.

У дијагнози исхемијске болести срца, широко се користе функционални тестови са оптерећењем. Користе се за идентификацију раних фаза болести коронарних артерија, када повреде још увек нису могуће одредити у стању мировања. Као тест стреса, користе се ходање, пењање степеништа, оптерећења на симулаторима (вежбали бицикл, трака за трчање) уз ЕКГ-фиксацију перформанси срца. Ограничена употреба функционалних тестова у неким случајевима узрокована неспособношћу пацијената да изврше потребну количину оптерећења.

Холтер дневно праћење ЕКГ укључује регистрацију ЕКГ-а обављеног током дана и открива понављајући абнормалности у срцу. За студију се користи преносни уређај (Холтер монитор), фиксиран на рамену или струк пацијента и узимање очитања, као и дневник самопосматрања, у којем пацијент обиљежава своја дејства и промјене у здравственом стању у сатима. Подаци добијени током процеса надгледања обрађују се на рачунару. ЕКГ мониторинг омогућава не само идентификацију манифестација коронарне болести срца, већ и узрока и услова за њихово појаве, што је посебно важно у дијагнози ангине.

Ектраезофагеална електрокардиографија (ЦПЕЦГ) омогућава детаљну процену електро-ексцитабилности и проводљивости миокарда. Суштина методе састоји се у убацивању сензора у езофагус и индикатора снимања срца, заобилазећи поремећаје створене од стране коже, подкожне масти и кавеза ребра.

Спровођење коронарне ангиографије у дијагнози коронарне болести срца омогућава контраст миокардним судовима и утврђивање кршења њихове пролазности, степена стенозе или оклузије. Коронарна ангиографија се користи за решавање проблема срчане васкуларне хирургије. Уз увођење могућег контрастног средства, алергијски феномен, укључујући анафилаксију.

Лечење исхемијске болести срца

Тактика лијечења различитих клиничких облика ЦХД има своје карактеристике. Ипак, могуће је идентификовати главна упутства која се користе за лечење коронарне болести срца:

  • терапија без лекова;
  • терапија лековима;
  • хируршка реваскуларизација миокарда (трансплантација коронарне артерије);
  • употреба ендоваскуларних техника (коронарна ангиопластика).

Терапија без лекова укључује активности за корекцију начина живота и исхране. Са различитим манифестацијама болести коронарне артерије показано је ограничење начина деловања, јер током тренинга повећава се потреба за крвном линијом миокарда и потребом за кисеоником. Незадовољство ове потребе срчаног мишића заправо узрокује манифестације ЦХД. Стога, у било ком облику коронарне болести срца, начин деловања пацијента је ограничен, а потом његово постепено проширење током рехабилитације.

Исхрана за ЦХД омогућава ограничавање уноса воде и соли храном ради смањења оптерећења на срчаном мишићу. Дијета са ниским садржајем масти се такође прописује како би успорила напредовање атеросклерозе и боре се са гојазношћу. Следеће групе производа су ограничене и, ако је могуће, изузети: масти животињског порекла (маслац, маст, масно месо), димљена и пржена храна, брзо упијајући угљени хидрати (богата пецива, чоколада, колачи, слаткиши). Да би се одржала нормална тежина, неопходно је одржавати равнотежу између потрошене и потрошене енергије. Ако је потребно смањити тежину, дефицит између потрошених и потрошених резерви енергије треба да буде најмање 300 кЦл дневно, узимајући у обзир да особа троши око 2.000 до 2.500 кЦл дневно уз нормалну физичку активност.

Терапија лијековима за болест коронарне артерије прописана је формулом "А-Б-Ц": антиплателет агенси, β-блокатори и лекови за снижавање холестерола. У одсуству контраиндикација могуће је прописати нитрате, диуретике, антиаритмијске лекове итд. Недостатак ефекта текуће терапије лековима за коронарну болест срца и претњу инфаркта миокарда указују на консултацију с кируршким хирургом о одлучивању о хируршком лечењу.

Хируршка реваскуларизација миокарда (операција коронарне артеријске обилазнице - ЦАБГ) се користи за обнављање снабдијевања крви исхемичном подручју (реваскуларизација) са отпорношћу на текућу фармаколошку терапију (на примјер, са стабилном ангином ИИИ и ИВ ФЦ). Суштина ЦАБГ је наметање аутовозне анастомозе између аорте и захваћене артерије срца испод подручја сужавања или оклузије. Ово ствара васкуларни кревет за бајпас који испоручује крв до места миокардне исхемије. ЦАБГ операција се може извести помоћу кардиопулмоналног бајпаса или радног срца. Перкутана транслуминална коронарна ангиопластика (ПТЦА) је минимално инвазивна хируршка процедура за ЦХД - балон "експанзију" стенотског суда са накнадном имплантацијом скелетног стента који држи лумен суда довољан за проток крви.

Прогноза и превенција коронарне болести срца

Дефиниција прогнозе за ЦХД зависи од међусобне повезаности различитих фактора. Тако негативно утиче на прогнозу комбинације коронарне болести срца и артеријске хипертензије, тешких поремећаја липидног метаболизма и дијабетеса. Лечење може само успорити стабилну прогресију болести коронарне артерије, али не зауставити његов развој.

Најефикаснија превенција коронарне болести срца је смањење штетних ефеката претњи: елиминација алкохола и дувана, психо-емотивна преоптерећења, одржавање оптималне телесне тежине, физичка активност, контрола крвног притиска, здраво исхрана.

Шта је коронарна болест срца и како је опасно за људе?

Срце није узалудно у поређењу са моторима људског тела. А ако овај мотор доведе до прекида у раду, онда може онемогућити цело тело. Срце, као механизам, карактерише висока поузданост, али може бити подложна разним болестима. Најопаснији од њих је болест коронарне артерије. Које су манифестације ове болести, и са чиме пријети особа?

Опис болести

Свако зна да је сврха срчаног мишића (миокардија) да снабдева организам крвљу са оксигенатом. Међутим, самом срцу треба циркулација крви. Артерије које доносе кисеоник срцу се зову коронарни. Укупно има две такве артерије, они одступају од аорте. Унутар срца, раздвајају се у много мањих.

Међутим, срцу не треба само кисеоник, већ му треба много кисеоника, много више од других органа. Ова ситуација се једноставно објашњава - јер срце стално ради и са великим оптерећењем. А ако манифестација недостатка кисеоника у другим органима особа се можда не осећа посебно, онда недостатак кисеоника у срчаном мишићу одмах доводи до негативних последица.

Недовољна циркулација крви у срцу може се десити само из једног разлога - ако коронарне артерије пропусте мало крви. Ово стање се назива "коронарна болест срца" (ЦХД).

У већини случајева, сужење крвних судова срца је због чињенице да су запушене. Васкуларни спаз, повећана вискозност крви и тенденција стварања крвних угрушака такође играју улогу. Међутим, главни узрок болести коронарне артерије је атеросклероза крвних судова.

Атеросклероза је претходно сматрана болестом старијих особа. Али сада је то далеко од случаја. Сада се атеросклероза срчаног суда може манифестовати и код људи средњих година, углавном код мушкараца. Код ове болести, посуде су залепљене депозитима масних киселина, формирајући тзв. Атеросклеротичне плакете. Они се налазе на зидовима крвних судова и сужавајући њихов лумен, ометају проток крви. Ако се ова ситуација јавља у коронарним артеријама, резултат је недовољно снабдевање кисеоником у срчаном мишићу. Болест срца може се неприметно развијати током много година, без изузетно манифестације и без изазивања одређене анксиозности према особи, осим у неким случајевима. Међутим, када је лумен најважнијих артерија срца 70% блокиран, симптоми постају очигледни. А ако ова цифра достигне 90%, онда ова ситуација почиње да угрожава живот.

Сорте коронарне болести срца

У клиничкој пракси постоје неколико врста коронарних болести срца. У већини случајева, болест коронарне артерије се манифестује у облику ангине. Ангина пекторис је спољна манифестација коронарне болести срца, праћена тешким боловима у грудима. Међутим, постоји и безболан облик ангине. Уз то, једина манифестација је умор и краткоћа даха, чак и након неке физичке вежбе (ходање / пењање степеништа на неколико спратова).

Ако се напади бола јављају током физичког напора, то указује на развој ангине пекторис. Међутим, за неке особе са ИХД болови у грудима се јављају спонтано, без икакве везе са физичким напрезањем.

Такође, природа промена у симптомима стенокардије може указати на то да ли се коронарна болест развија или не. Ако ЦХД не напредује, онда се ово стање назива стабилна ангина. Особа са стабилном ангином, уважавајући одређена правила понашања и уз одговарајућу помоћну терапију, може живети неколико деценија.

Сасвим је друга ствар када су напади ангине пекторис постали све тежи временом, а бол је узрокована све мање и мање физичким напором. Таква ангина пекторис се назива нестабилна. Ово стање је разлог за аларм, јер нестабилна ангина неизбежно завршава у инфаркту миокарда, па чак и смрти.

Васоспастична ангина пекторис или Принзметал стенокардија такође се разликују у одређеној групи. Ова ангина пекторис је изазвана спазмом коронарних артерија срца. Често се спастична ангина може јавити код пацијената са атеросклерозом крвних судова. Међутим, ова врста ангине можда се не комбинује са таквим симптомом.

У зависности од тежине ангине, функционалне класе се деле на.

Симптоми коронарне болести срца

Многи људи не плаћају знакове коронарне болести срца, иако су прилично очигледни. На пример, то је умор, краткоћа даха, након физичке активности, бол и трљање у пределу срца. Неки пацијенти верују да "то је начин на који би требало да буде, јер ја нисам више млад / не млад." Међутим, ово је погрешна тачка гледишта. Ангина и диспнеја на напрезање нису норма. Ово је доказ озбиљне болести срца и разлога за рано усвајање мера и приступ лијечнику.

Поред тога, болест коронарне артерије може се манифестовати и другим непријатним симптомима, као што су аритмије, поремећаји вртоглавице, мучнина, замор. Можда је згужњење и колија у стомаку.

Исхемична бол срца

Узрок боли је иритација нервних рецептора срца са токсином формираним у срчаном мишићу као резултат њене хипоксије.

Болест исхемијске болести срца обично се концентрише у подручју срца. Као што је већ поменуто, бол се у већини случајева јавља током вежбања, тешког стреса. Ако бол у срцу почиње да се одмара, онда се током физичког напора интензивирају.

Бол се обично примећује у грудном пределу. Она може зрачити лијевим раменима, раменима, вратом. Интензитет бола је индивидуалан за сваког пацијента. Трајање напада је такође индивидуално и креће се од пола минута до 10 минута. Узимање нитроглицерина обично помаже у ублажавању болова.

Мушкарци често доживљавају бол у стомаку, због чега се ангина може заменити за неку врсту гастроинтестиналних болести. Такође, бол у ангини често се јавља ујутру.

Узроци ЦХД

Коронарна болест срца често се сматра неизбежним за људе који су достигли одређено доба. Заиста, највећа инциденција болести примећује се код људи старијих од 50 година. Међутим, сви људи не добијају ЦХД истовремено, за некога ко се јавља раније, за некога касније, а неко живи у старости без суочавања са овим проблемом. Сходно томе, многи фактори утичу на развој ЦХД. И заправо, не постоји један узрок коронарне болести срца. Многе околности имају ефекат:

  • лоше навике (пушење, алкохолизам);
  • гојазност, гојазност;
  • недостатак физичке активности;
  • неправилна исхрана;
  • генетска предиспозиција;
  • неке истовремене болести, на пример, дијабетес, хипертензија.

Сви ови разлози могу играти одређену улогу, али непосредни прекурсор атеросклерозе крвних судова је неуравнотеженост различитих врста холестерола у крви и изузетно велика концентрација такозваног штетног холестерола (или липопротеина ниске густине). Када је вредност ове концентрације изнад одређеног ограничења, атеросклероза посуда са високим степеном вјероватноће се јавља код особе, а као резултат тога и коронарна болест срца. Због тога је важно пратити перформансе холестерола у крви. Ово је нарочито тачно за људе који су прекомерне тежине, хипертензивни, седентарни и имају лоше навике, као и за оне који су имали много мртвих међу кардиоваскуларним болестима међу својим рођацима.

Одређени негативан фактор је мушки род. Статистике показују да је коронарна болест срца много чешћа код мушкараца него код жена. То је због чињенице да жене у телу производе женске хормоне који штите крвне судове и спречавају депозицију холестерола у њима. Међутим, након појаве женске менопаузе, количина естрогена који производи женско тијело смањује се, а тиме и број жена које болују од коронарне болести срца нагло порасте, скоро у поређењу са бројем мушкараца са овом болести.

Одвојено, требало би да останете у тој премиси болести, као погрешну исхрану. Као што знате, највећа инциденца ЦХД-а је у развијеним земљама. Стручњаци генерално повезују ову чињеницу са чињеницом да у европским и америчким земљама људи једу више животињских масти, као и једноставне, лако сварљиве угљене хидрате. И ово, заједно са седентарним животним стилом, доводи до гојазности, до вишка холестерола у крви.

Доктори са добрим разлогом упозоравају на храну која садржи лош холестерол. Ови производи укључују масно месо, путер, сир, јаја, кавијар. Количина ових производа у исхрани сваке особе треба бити ограничена, не треба их конзумирати сваки дан, нити у малим количинама. Иако, с друге стране, само малена количина штетног холестерола улази у тело споља, а остатак се производи у јетри. Дакле, важност овог фактора не треба претеривати, а да не спомињемо чињеницу да се штетни холестерол може назвати врло условно, јер учествује у многим метаболичким процесима.

Шта је опасно исхемијско срчано обољење

Многи људи који пате од болести коронарних артерија навикну се на њихову болест и не сматрају то претњом. Али ово је несвакидашњи приступ, јер је болест изузетно опасна и без одговарајућег третмана може довести до озбиљних посљедица.

Најосмислија компликација коронарне болести срца је услов да доктори називају изненадну коронарну смрт. Другим речима, ово је срчани застој изазван електричном нестабилношћу миокарда, који се, пак, развија у односу на позадину ЦХД. Врло често се јавља изненада коронарна смрт код пацијената са латентним ИХД. Код таквих пацијената, симптоми су често одсутни или се не узимају озбиљно.

Други начин развоја коронарне болести срца је инфаркт миокарда. Са овом болести, снабдевање крви до одређеног дела срца је толико погоршано да се јавља његова некроза. Мишићно ткиво угрожене области срца умире, а умјесто тога се појављује ожиљно ткиво. Ово се дешава, наравно, само ако срчани удар не доведе до смрти.

Случајеви срчаног удара и коронарне артерије могу довести до друге компликације, наиме, хроничне срчане инсуфицијенције. Ово је назив стања у којем срце не врши своје функције пумпања крви у одговарајућем степену. А ово доводи до болести других органа и кршења њиховог рада.

Како се ЦХД манифестује

Изнад, показали смо који су симптоми повезани са коронарним срчаним обољењима. Овде ћемо се дотакнути питања како утврдити да ли особа има атеросклеротичне промјене у судовима у раним фазама, чак иу том тренутку када очигледни докази о болести коронарне артерије нису увек посматрани. Поред тога, није увек знак као што је бол у срцу, указује на коронарну болест срца. Често је узрокован другим узроцима, као што су болести повезане са нервним системом, кичмом, различитим инфекцијама.

Испитивање пацијента који се залаже за негативне ефекте типичне за коронарно срчано обољење почиње са слушањем његових тонова срца. Понекад болест прати бука типична за ИХД. Међутим, често овај метод не открива било какву патологију.

Најчешћи метод инструменталне студије активности срца је кардиограм. Уз то, можете пратити ширење нервних сигнала у мишићима срца и како се његови одјели смањују. Веома често присуство ЦХД огледа се у облику промена у ЕКГ. Међутим, ово није увијек случај, нарочито у раним стадијумима болести. Због тога је кардиограм са тестом оптерећења много информативнији. Изводи се тако да се приликом уклањања кардиограма пацијент ангажира на неком врстом физичког вежбања. У овом стању, све патолошке абнормалности у раду срчаног мишића постају видљиве. На крају крајева, током физичке активности срчани мишић почиње да недостаје кисеоник, и почиње да ради повремено.

Понекад се користи метод дневног мониторинга Холтера. Уз то, кардиограм се узима дуги временски период, обично током дана. Ово вам омогућује да приметите индивидуалне абнормалности у раду срца, који можда неће бити присутни на обичном кардиограму. Холтер мониторинг се врши помоћу посебног преносивог кардиографа, који особа стално носи у посебној врећици. У овом случају, доктор приписује електроде људском суду, упоредо са конвенционалним кардиограмом.

Такође врло информативан је метод ехокардиограма - ултразвук срчаног мишића. Уз помоћ ехокардиограма, лекар може да процени перформансе срчаног мишића, величину његових одељења и параметре крвотока.

Поред тога, информативни у дијагнози болести коронарне артерије су:

  • Комплетна крвна слика
  • биохемијски тест крви,
  • тест глукозе у крви
  • мерење крвног притиска
  • селективна коронографија са контрастним агенсом,
  • рачунарска томографија
  • радиографија

Многи од ових метода омогућавају идентификацију не само болести коронарне артерије, већ и пратећих болести које погоршавају ток болести, као што су дијабетес, хипертензија и болести крви и бубрега.

Лечење ЦХД

Лечење болести коронарне артерије је дуг и сложен процес у којем понекад водећа улога игра не толико уметност и знање лекара који долази, већ и жеља пацијента да се носи са болестима. Истовремено, неопходно је да будемо спремни на чињеницу да је обично опоравак од ИХД обично немогућ, јер су процеси у судовима срца у већини случајева неповратни. Међутим, савремене методе могу проширити живот особе која пати од болести многих деценија и спречава његову преурањену смрт. А не само да продужава живот, већ да буде пуноправна, која се не разликује много од живота здравих људи.

Лечење у првој фази болести обично укључује само конзервативне методе. Подијељени су на дроге и не-дроге. Тренутно, у медицини, најсавременији се сматра режимом лечења болести, која се зове АБЦ. Укључује три главне компоненте:

  • антиплателет агенси и антикоагуланти,
  • бета блокатори,
  • статини.

За које су то врсте лекова? Антиплателет агенси мијешају агрегацију тромбоцита, чиме се смањује вјероватноћа настанка интраваскуларних крвних угрушака. Најефикаснији антиплателет са највећом базом доказа је ацетилсалицилна киселина. Ово је исти Аспирин који су наши баки и дједови користили за лечење прехладе и грипа. Међутим, конвенционалне аспиринске таблете као трајни лекови нису погодни за коронарну болест срца. Ствар је у томе да узимање ацетилсалицилне киселине носи са собом претњу од иритације желуца, појаву пептичног улкуса и интрагастричне хеморагије. Према томе, таблете ацетилсалицилне киселине за језгре обично су обложене посебним ентеријским премазом. Или ацетилсалицилна киселина се меша са другим компонентама које спречавају његов контакт са желудачном слузницом, као што је, на пример, у Цардиомагнилу.

Антикоагуланти такође спрјечавају стварање крвних угрушака, али имају сасвим другачији механизам дјеловања од антиплателет агената. Најчешћи лек овог типа је хепарин.

Бета-адренергични блокатори ометају ефекте адреналина на специјалне рецепторе који се налазе у срчаним рецепторима адреналинских рецептора бета. Као резултат, пулс пулс пада, оптерећење срчаног мишића, и као резултат, његова потреба за кисеоником. Примери модерних бета блокатора су метопролол, пропранолол. Међутим, ова врста лијекова није увек прописана за ИХД, јер има бројне контраиндикације, на примјер, неке врсте аритмија, брадикардија, хипотензија.

Трећа класа лекова прве линије за лечење болести коронарне артерије су лекови за смањење штетног холестерола у крви (статини). Најефикаснији међу статинама је аторвастатин. Током шест месеци терапије овом леком, атеросклеротичне плакете код пацијената су смањене у просеку за 12%. Међутим, друге врсте статина могу прописати лекар - ловастатин, симвастатин, росувастатин.

Припреме класе фибрата такође имају за циљ смањење лошег глицерола. Међутим, механизам њихове акције није директан, већ индиректан - захваљујући њима, повећава се способност липопротеина високе густине да обрађује "лош" холестерол. Обе врсте лекова - фибрати и статини могу се примењивати заједно.

Такође са ИХД може се користити и други лекови:

  • антихипертензивни лекови (у случају исхемијске болести срца прати хипертензија),
  • диуретички лекови (са лошом функцијом бубрега),
  • хипогликемични лекови (уз истовремени дијабетес мелитус),
  • метаболички агенси (побољшавају метаболичке процесе у срцу, на примјер, милдронат),
  • седатива и смирујућих средстава (смањује стрес и ослобађа анксиозност).

Међутим, најчешће коришћени тип лекова узет директно током настанка ангине пекторис су нитрати. Имају изражен вазодилатацијски ефекат, помажу у ублажавању бола и спречавају тако страшну последицу болести коронарне артерије, као што је инфаркт миокарда. Најпознатији лијек ове врсте, који се користи од вијека прије задњег, је нитроглицерин. Међутим, вриједно је запамтити да су нитроглицерин и други нитрати симптоматско средство за поједину дозу. Њихова редовна употреба не побољшава прогнозу коронарне болести срца.

Друга група не-лековитих метода борбе против ИХД-а је вежбање. Наравно, током периода погоршавања болести, са нестабилном ангином, забрањено је било какво озбиљно оптерећење, јер оне могу бити фаталне. Међутим, током периода рехабилитације, пацијентима су приказане терапеутске вежбе и разне физичке вежбе, како је прописао лекар. Такво мерено оптерећење тренира срце, чини га отпорнијим на недостатак кисеоника, а такође помаже у контроли телесне тежине.

У случају да употреба лекова и других врста конзервативне терапије не доведе до побољшања, користе се радикалније методе, укључујући хируршке. Најсавременији метод лечења исхемијске болести срца је балон ангиопластика, често комбинован са накнадним стентингом. Суштина овог метода је да се миниатурни балон упознаје у лумен стиснутог суда, који се потом надувава ваздухом а потом се дефлационира. Као резултат, лумен пловила је значајно проширен. Међутим, после неког времена, лумен се може поново сузити. Како би се то спречило од унутрашњости, зидови артерије ојачани су посебним оквиром. Ова операција се зове стентинг.

Међутим, у неким случајевима, ангиопластика је немоћна да помогне пацијенту. Онда је једини излаз операција коронарне артерије. Суштина операције је заобићи угрожену област пловила и повезати два сегмента артерије, у којима се не примећује атеросклероза. У ту сврху, мали део вене из другог дела тела узима се од пацијента и трансплантира уместо оштећеног дела артерије. Захваљујући овој операцији, крв добија прилику да дође до потребних делова срчаног мишића.

Превенција

Познато је да је лечење увек теже него избегавање болести. Ово је посебно важно за тако озбиљну и понекад неизлечиву болест, као исхемичну болест срца. Милиони људи широм свијета и код нас болују од ове болести срца. Али у већини случајева то није неповољан скуп околности, наследних или спољних фактора који су криви за појаву болести, већ и самог себе, његовог погрешног начина живота и понашања.

Поново се сетимо фактора који често доводе до ране појаве ЦХД:

  • седентарски начин живота;
  • дијета која садржи велику количину штетног холестерола и једноставних угљених хидрата;
  • стални притисак и замор;
  • неконтролисана хипертензија и дијабетес;
  • алкохолизам;
  • пушење

Да промијенимо нешто на овој листи, чинећи га тако да овај проблем нестаје из нашег живота и нећемо морати да се лијечимо за ЦХД, снага већине нас.

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Како и колико дуго људи живе са дијагнозом леукоенцефалопатије?

Леукоенцефалопатија је болест коју карактерише пораст беле материје субкортичких структура мозга.Од самог почетка, ова патологија је описана као васкуларна деменција.

Пмк како дешифрирати

Скраћенице ПМКИнститут за хидродинамику именом М.А. Лаврентиев, Сибериан Бранцх оф Руссиан Ацадеми оф СциенцесУкупне вредности: 30 (приказано је 5) Укупне вредности: 6 (приказано је 5)

Класификација хипертензије по степенима и фазама

Хипертензија је једна од најчешћих патологија кардиоваскуларног система и широко распрострањена широм света, посебно у цивилизованим земљама. Најопаснија је активним људима чији су животи засићени радњама и емоцијама.

Шта је тимол тест

За правилну процену стања и функционисање система унутрашњих органа, лекари препоручују биохемијски тест крви. Најчешће је неопходно прибегавати његовој помоћи ако сумњате у патологију бубрега, јетре или као резултат кршења метаболизма соли.

Капиларна мрежица на ногама - козметички недостатак или озбиљан проблем?

Многе жене са годинама појављују се на отекању ногу, као и мрежу капилара. То су знаци иницијалних варикозних вена. Колико је та појава опасна по здравље?

Шта значи повећање ЕСР у крви?

Стопа седиментације еритроцита (ЕСР) је индикатор који је и даље важан за дијагнозу организма. Дефиниција ЕСР се активно користи за дијагнозу одраслих и деце. Такву анализу препоручује се једном годишње, а у старости - једном у шест месеци.