Шта је флеботромбоза доњих екстремитета, симптома и лечења

Флеботромбоза је латентна болест у којој постепено формирање крвних угрушака на зиду вене или артерије и сужење њиховог лумена. Вене су најчешће погођене.

Посебност болести је да већ дуго времена не постоје клиничке манифестације све док тромбус потпуно не затвори вено или не изађе из зида суда. Последња компликација је најопаснија - може довести до удара, срчаног удара или изненадне срчане смрти када је метак "убијен" у срцу. Размотрите шта је флеботромбоза доњих екстремитета, који су узроци и типови патологије.

Етиологија

Најчешће се развија флеботромбоза дубоких вена ногу - пошто овде постоји већа загушеност венуса него у површним судовима. За појаве болести неопходно је покренути низ патолошких механизама који доприносе поравнању тромбоцита на зиду вене.

Сви узроци тромбофлебитиса подељени су у три групе и називани су према аутору као тријад Вирчоу - оштећење васкуларног зида, смањење брзине протока крви и повећање вискозности крви.

Следећи разлози доводе до споријег крвотока у венама:

• Продужено одсуство покретљивости ногу - примећено код пацијената после операције. Ако уд у дужем временском периоду нема кретање, крвни судови стагнирају у судовима, седименту и ткиву;
• Кршење венских вентила - у великом броју патологија, њихови вентили су оштећени, крв престаје текући само у једном смеру и почиње стагнирати;
• Смањен проток крви због оштећења срца или бубрега - ако се ови органи не суоче са својим функцијама, стагнација се постепено развија у вену, развија едем удова и развија се флеботромбоза.

Кршење вискозности крви се јавља због два главна разлога:

• Урођене патологије органа за формирање крви - пружају кварове у активности тромбоцита, што доводи до њихове повећане активности. Као резултат, крв постаје вискозна, тече спорије дуж зидова посуда;
• Уз продужени третман са стероидним хормонима - активност крвних ћелија је поремећена, настају крвни угрушци и сежу на зидове малих артерија и вена.

Оштећење васкуларног зида се развија под следећим условима:

• Током операције, када хируршки инструмент уништава унутрашњу мембрану вене;
• Ако је у пловилу дуго времена био катетер.

Локализација флебома се формира у подручју где је брзина крвотока најмања или постоји оштећење васкуларног епитела, што доприноси стварању тромба.

Како се развија патологија

Први покретачки фактор је успоравање крвотока у вену, који одмах утиче на његову квалитативну композицију - концентрација тромбоцита која може да створи повећање седимента. Ако је присутан повећани вискозитет, мале творбе крви почињу да се формирају. Када је оштећен зид, оштећују се беле крвне ћелије и формирају грудњак, који постепено повећава и затвара вену лумен.

Класификација болести

Да би се разумела клиничка слика болести, неопходно је знати класификацију - врсте и облици патологије.

Код флеботромбозе према ИЦД 10 одговара шифрама "И 80.0-3" у зависности од локације лезије. Многи клиничари користе стару класификацију, коју особа лако може осетити чак и без медицинске едукације.

Врсте патологије по локализацији:

• Дубока венска флеботромбоза - обично утиче на илиак и феморалну вену;
• Површно (мишићно) - утиче на пловила који се налазе на површини.

По степену напредовања разликују се:

• Акутна флеботромбоза - патологија се развија од 10 дана до 2 месеца;
• Субакут - клиника траје дуго, до неколико година.

По природи формираних крвних грудова разликују се:

• Окцлусал - када је венски лумен потпуно затворен;
• Париетал - зглоб се шири дуж зидова суда, делимично спречавајући проток крви;
• Плутајући - крвни зглоб је везан за венски зид узаком базом;
• Емболик - зглоб слободно плута у венски суд.

Последње две врсте флеботромбозе су најопасније - могу се компликовати тромбоемболијом, када крвни зглоб улази у општи крвоток, што доводи до ризика од смртоносног исхода.

У зависности од боје коже, постоје две врсте флеботромбозе:

• Бела - карактерише блокада артерије;
• Плава - док смањује лумен вене. Најчешће се јавља.

Ако је артерија укључена у патологију, кожа ће бити хладна на додир. Код плаве флеботромбозе, едем напредује, локална температура расте.

Симптоми болести

Обично се патологија развија постепено, неприметно за пацијента. Пацијент почиње да узнемирава нелагодност у ногама, што постепено доводи до озбиљнијих последица. Главни окидач за све симптоме је оштећена циркулација крви.

Главни симптоми флеботромбозе доњих екстремитета:

• Пацијент осећа осећај тежине на доњој нози и ногу увече;
• Осећајући хладно у ногама, пацијент стално носи топлу одећу - чак и при нормалним температурама околине;
• На погођеном подручју појављују се болови који убијају, боли или угризе природу;
• Меке ткива едема придружује;
• Боја коже се мења;
• Постоји периодично повећање телесне температуре.

Ови симптоми се појављују постепено и свакодневно повећавају као лумен крвних судова. Понекад се развија акутна флеботромбоза, главне клиничке знаке чији су оштри болови, утрнутост удова и појава едема. После неколико дана развија се едем и упала меких ткива.

Кратак опис симптома, у зависности од локације:

• Са флеботромбозом површинских вена, отицање и осетљивост ногу и ногу, као и промена боје коже ових подручја;
• Пораз дубоких судова може се препознати појави бола у мишићима гастрокнемија током флексије стопала, док се подиже на прсте. Ако лекар почне палпирати (дубоке) дубоке мишиће ногу, доћи ће до оштрог болова реакција;
• Илеофеморална флеботромбоза карактерише локализација симптома у стомаку и доњем делу ногу - док се илео-феморална вена налази у горњем делу ноге. Кожа на целом делу постаје плаве боје, бол се јавља у препуној и глутеалној зони.

У зависности од локације тромба, постоји изражена болна реакција - ако су вене у поплитеалној фози блокиране, бол ће бити тамо.

Шта је опасна патологија

Ако не поступате са флеботромбозом, болест може довести до озбиљних компликација. Најопаснији је развој гангрене екстремитета и његове ампутације. Друга опасност је одвајање крвног угрушка, што може бити фатално. Ако у време почетка терапије у раним фазама, могуће је постићи растварање седимента и одржавање крви у оптималном опсегу. У овом случају, прогноза за пацијента ће бити повољна.

Флеботромбоза леве голенице је најопаснија. Када је откривена, лекар треба пажљиво пратити третман пацијента.

Израда дијагнозе

Дијагноза болести је неопходна да би се површина лезије успоставила директним и индиректним знацима. Да би то урадио, лекар обезбеђује спољни преглед и упућује пацијента на одговарајући преглед.

• Испитивање лијечника - омогућава вам да јасно утврдите чињеницу о болести. Када спољно испитивање или разматрање фотофлеботромбозе доњих екстремитета примећује промену коже до плавичасте или беле боје, зависно од природе лезије одређеног пловила. Нога је отечена, отечена, понекад постоје чиреви и храпавост епидермиса;
• Доплер ултразвук или дуплекс ангиосцаннинг - дозвољава вам да откријете специфично пловило преплављено тромбусом. Монитор ће показати сужење лумена вене и крвне стазе;
• Контрастна радиографија је ефикасна метода која вам омогућава снимање слика увођењем посебне супстанце у вену, што вам омогућава да видите сужење њеног лумена;
• Истраживање крви на елементима облика и специфичним протеинима је неопходно за дијагнозу кршења квалитативног састава крви, што доводи до стварања крвних угрушака.

Чим се потврди дијагноза флеботромбозе, пацијент је хитно хоспитализован.

Третман

Најпопуларније методе терапије су придржавање дијете и узимање специјалних лијекова. Да бисте ојачали ефекат, можете користити народне рецепте. У екстремним случајевима, операција је назначена.

Дијете

Специфична прехрамбена табела за ову болест није развијена. Клиничари препоручују поштовање одређених правила која спречавају развој компликација:

• Да се ​​из прехране искључи масни, пржени и производи од брашна;
• Јело свеже воће - садрже антиоксиданте који спречавају стварање крвних угрушака;
• Пијте дан најмање 2 литара чисте воде;
• Пусти пити.

Врло важна ствар јесте пратити дијету у лијечењу флботромбозе дубих вена доњих екстремитета.

Терапија лековима

Употреба лекова је неопходна за растварање крвних угрушака и спречавање падавина. За ово су приказани следећи лекови:

• Антикоагуланти (хепарин, антитромбин, фенилин) - не дозвољавају стварање крвног угрушка;
• Лекови који побољшавају вискозитет крви (Цурантил, Никотинска киселина, Клопидогрел);
• Тромболитици (хепатромбин, проктедилил) - растварају крвне грудве;
• Анти-инфламаторне масти (Волтарен, Индовазин) - су индиковане за пораз површинских вена.

Употреба лекова је посебно ефикасна у иницијалним стадијумима флеботромбозе - ако су крвни стрдници мали, лако се могу растворити. Као резултат тога, посуде се чисте и функције окрета се враћају.

Фолк методе

Рецепти традиционалних исцелитеља користе се само током периода ремисије, чији је циљ спречавање стварања крвних угрушака и чишћење лумена вена. Најпопуларније ноге трљају сок од јабуковог сирћета, наносећи мед и прополис на кожу, као и облоге са раствором бодиаги.

Не ослањајте се на лечење тромбофлебитиса само уз помоћ традиционалне медицине. Боље је тражити професионалну медицинску негу и примијенити конзервативну терапију.

Када је операција потребна

Хируршки третман је назначен у напредним случајевима када су лекови немоћни. Помоћу операције за уклањање крвних угрушака, обнављање лумена крвних судова. Операција се врши у случају потпуне блокаде вене, у присуству плутајућих или слободних крвних угрушака.

Превенција

Посебан програм није развијен, али клиничари дају неке савјете за спречавање крвних угрушака:

• Елиминишу ватросталне масти из исхране, као и димљене, слане или зачињене хране;
• Задржати активан животни стил;
• Опустите лоше навике.

Ако пацијент сагласи са овим правилима - вероватноћа развоја патологије се смањује.

Флеботромбоза је озбиљна болест која доводи до блокаде и оштећења крвног притиска локалним ткивима. Код првих знакова патологије треба консултовати лекара - лијечење започето благовремено гарантује потпуни опоравак.

Флеботромбоза: узроци, симптоми, дијагноза и лечење

Према статистичким подацима, сваком четвртом пацијенту дијагностикује лекар са флеботромбозом. За многе људе таква дијагноза покреће многа питања: "Шта је то?", "Које узроке изазивају почетак болести?", "Како се лијечи?", "Када је прогноза за ову болест повољна?" И многи други.

Свака болест коју смо доживели је разлог за забринутост. Посебно ако је знање о њему минимално. Флеботромбоза није изузетак. Често незнање игра кључну улогу. Ако не знате знаке болести и не слушате сигнале које нам тело даје, можете пропустити почетну фазу болести, која би довела до различитих последица и компликација. У овом чланку ћемо говорити о томе како се дијагностикује болест, која је његова етиологија и патогенеза, а која је класификација карактеристична за њега. Такође ћете научити најчешће знаке и симптоме флеботромбозе и како се лечи.

Флеботромбоза и разлози за његов развој

Флеботромбоза је опасна васкуларна болест. Карактерише се формирање крвних угрушака у венском лумену дубоких вена. Зглоб, који се фиксира на васкуларни зид вене, делимично затвара проток крви ("плутајући тромбус") или у потпуности. Ово подразумева такве штетне последице за пацијента као срчани удар или мождани удар. Међутим, важно је схватити озбиљност ситуације - у контексту флеботромбозе, може се развити плућна емболија, која је често погубна.

Венус промене које узрокују флеботромбозу су локализоване у анусу (перианална зона), у карличним судовима и екстремитетима. Узроци су конвенционално подељени у три групе, што одражава присуство одређених етиолошких фактора:

• Кршење интегритета вена.
• Посттрауматска флеботромбоза се јавља услед изложености микробним факторима, хемијским и механичким оштећењима венозних судова (траума, катетеризација, честе ињекције итд.);
• Повреда реолошких својстава крви и његове вискозности.
• Ове промене долазе због генетске предиспозиције, током хормонске терапије, употребе стероида итд.
• Смањење брзине кретања крви и његове стагнације.

Природа крвотока је веома важна за здравље крвних судова. Према томе, ниска или обрнута висока брзина кретања крви покреће тромбозу.

Ови етиолошки фактори су најважнији. Истовремено, може се издвојити мањи фактор. Њихово присуство код пацијента подразумева повећану вероватноћу болести. Флеботромбоза се често развија током трудноће и порођаја (нарочито после царског реза), неактивног начина живота, после операција (чак и зуба), прекомерне тежине, у старости, код пацијената са канцером, пацијената са тешким кардиоваскуларним обољењима и дијабетес мелитусом свих врсте.

Флеботромбоза доњих екстремитета: симптоми

Иницијална фаза патологије у 85% случајева нема клиничких манифестација или је минимална. Када се болест погорша, симптоми се повећавају и пацијент бележи следеће знаке болести:

• пуцање бола са спољашње стране ногу, са флексијом стопала и мишићима телета;
• нагло бола на унутрашњој страни бедра;
• осећа се хладно у доњим удовима;
• едем локализиран у пределу ногу и коленског зглоба;
• сјај и бланшање коже (преко вене покривене патологијом), а затим стиче плавичасту нијансу;
• периодична или константна сензација тежине у доњим удовима;
• опструкција црева;
• нестабилност и повећање телесне температуре;
• општа слабост.

Карактеристике и симптоми болести подсећају на тромбофлебитис. И може се појавити питање, која је разлика између флеботромбозе? Која је разлика између ових васкуларних патологија? Тромбоза се односи на све патолошке процесе који изазивају блокаду лумена суда као тромботске масе. Када болест утиче на површни суд и његови зидови су прекривени упалом, то је тромбофлебитис, а ако су дубоке вене погођене без запаљења зида суда, ово је флеботромбоза.

Након проналажења једног или више знакова болести у себи, треба без одлагања добити стручан савет. Коме лекар треба да лечи флеботромбозу? Уз сумњу на васкуларну болест, пацијент може консултовати лекара опште праксе, флеболога, васкуларног хирурга и ангиолога.

Дијагноза флеботромбозе доњих екстремитета

Да би се дијагностиковала флеботромбоза доњих екстремитета, лекар ће обавити преглед и прикупити историју болести. Извођење палпације удова и, наводећи симптоме пацијента, специјалиста, користећи клиничке смернице Министарства здравља Руске Федерације, одабиће оптималан скуп дијагностичких процедура за њега. Комплекс лабораторијских и инструменталних метода може укључивати ултразвук, ултразвук, рентген, тест крви за процјену стања коагулационог система итд. Док само има потпуне информације о здрављу пацијента, лекар може прописати адекватан третман.

Класификација флеботромбозе

Флеботромбоза има широку класификацију. У складу с тим, патологија се разликује природом локализације, карактеристикама курса и степеном развоја.

На мјесту локализације емитира тромбозу:

• посуде које су повезане са инфериорном веном цава: мишићне вене доње ноге, дебло вене, и сегменти илео-феморалне (илеофеморалне) и кавеилофеморалне флеботромбозе;
• ударио судове повезане са супериорном веном цава: флеботромбоза вена горњег удјела, неименованих вена, уста непоштене вене, труп вене, субклаве и аксиларне вене.

Укратко, могу се разликовати илеофеморалне и феморалне (феморалне) флеботромбозе, поплитеалне вене и дубоке вене ногу. Третман сваког од њих зависиће од:

• о степену развоја: од акутне (до 14 дана) или субакуте (у просеку од 14 до 60 дана) флеботромбозе;
• на степен фиксације тромботских маса: флотација (мобилна), не-ексклузивна (париетална) и оклузивна / оклузивна (тромбус продужена дуж целог пловила) флеботромбоза.

Посебно разматрамо неке од најважнијих типова флеботромбозе.

Илеофеморална флеботромбоза

Илеофеморална флеботромбоза утиче на судове код пацијената различите старости, чак и код деце. У овом облику болести дубоких вена доњих екстремитета, блокирају се феморални и илиак региони венске крвне струје. Због скале штете, сматра се посљедњим. Акутна илеофеморална флеботромбоза (лево и десно) има 2 форме - прородром и стадијум изражених клиничких манифестација. Свака од њих карактерише њене карактеристике. У последњој фази, симптоми су максимално изражени: едем удова у илеофеморалној флеботромбози шири се у ингвиналну регију, постоји интензиван синдром бола, инернација је оштећена, итд. Овај облик је препознат као најтежи због развоја негативних ефеката - плућне емболије.

Флеботромбоза региона илеокавала

По правилу, крвни зглоб се формира и шири одоздо према дубоком венском каналу. Тако, флеботромбоза напредује од суралних вена до сегмента илеокавала (инфериорна вена кава, спољна и заједничка илиак вена), где је тромбус локализован у 75% случајева. У преосталих 25% случајева - у феморално-поплитеалном сегменту. Укључивање илеокавалног сегмента се генерално сматра нежељеним догађајем. У већини пацијената његовом развоју је претходила операција на абдоминским органима, зглобовима, као и гинекологију и урологију.

За дијагнозу флеботромбозе ове форме се чешће користе методе рентгенских зрачења од ултразвучне дијагностике (нарочито код трудница и људи са прекомерном тежином).

Акутна флеботромбоза дубоких вена доњих екстремитета

Акутна флеботромбоза десних и левих доњих екстремитета је критично, изузетно опасно стање дубих вена. Очувани венски крвни проток у погођеном вену, када тромботске масе још нису фиксиране на венски зид, ствара повољне услове за појаву плућне емболије, која у овом случају може дјеловати као једини и главни клинички знак акутне флеботромбозе. У том смислу, сви пацијенти подлежу хитној хоспитализацији.

Без обзира на коначну локализацију тромботске масе, место тромботичког процеса је одводни мишићи ногу. Овај тип флеботромбозе дубоких вена доњих екстремитета може бити асептичан или стагнирајући, или септични или инфективни. Такође се може десити у благе, умерене и тешке облике.

Лечење флеботромбозе: традиционална и традиционална медицина

Сви ми знамо једноставну истину да лијечење било које болести мора почети што прије. Пацијентима којима је дијагностикована флеботомија дубоких вена доњих екстрема, лекари ће пружити могућну помоћ у било којој фази патологије од фазе формирања до фазе рецанализације.

Правовремени третман чини прогнозу повољнијим - ризик од тромбоемболизма се значајно смањује, даље ширење крвних угрушака, крвни сагор се раствара с обнављањем лумена вена до једне или друге степене, што значи да су испољене манифестације посттромбефлебитског синдрома минимизиране.

Како лијечити флеботромбозу? Терапија ове болести је увек сложена. Као што је већ поменуто, то зависи од етиологије и степена развоја патологије. Режим лечења укључује конзервативну терапију и, ако је потребно, хируршку интервенцију.

Конзервативне методе су да:

• Пријем лекова. Да би се побољшале реолошке особине крви и повећала еластичност зидова крви, користе се различите групе лекова: флеботоника, антиплателет средства, антиинфламаторни лекови и антикоагуланти.
• Спровођење локалне терапије. Употреба масти и гела које имају противупалне, венотективне, анти-едеме и друге ефекте.
• Носи медицинске компресијске чарапе или примену чврсте бандаже удова.
• Снага. Дијета за флеботромбозу доњих екстремитета искључује алкохол, зачињену и масну. Треба пити најмање 2л течности и једити храну богата антиоксидансима.

Ако метода конзервативне терапије није успела да постигне позитиван резултат, а такође и ако пацијент има гнојну или емболистичну флеботромбозу, онда ће се применити методе које сугерише операција: васкуларна ресекција, парцијална оклузија, ендоваскуларна интервенција.

У случају акутног развоја болести код куће, неопходна је имобилизација удова и позив тима хитне помоћи.

Флеботромбоза дубоких вена доњих екстремитета: третман фолклорних лекова

Немогуће је лијечити флеботромбозу руке, ногу или другог дела тела користећи традиционалне методе лијечења. Алтернативне методе треба разматрати искључиво као допуну обавезном режиму лијечења прописаном од стране лекара и тек након одобрења.

Популарне компоненте фолк рецептура за побољшање протока крви, ублажавање упале, бол и оток су: жалфија, храстова коре, мета, мед, слатка детелина. На основу њих се праве инфузије и трљање, које се користе за ножне купке, облоге и лосионе.

Пратите све препоруке специјалиста и рехабилитацију, након болести, бити бржи. Бори се против флеботромбозе пре него што се догоди - води здрав и активан животни стил, придржавати се правилног понашања у исхрани. Активно активирајте ако сте у опасности. Користите средства за превенцију васкуларних болести. Линија медицинске козметике "НОРМАВЕН®" за негу стопала и спречавање проблема са венама укључује крему за смањење умора и осећај тежине у ногама. Његова свакодневна употреба помаже у отклањању отока и смањењу васкуларног узорка. Састав производа укључује само природне састојке, што омогућава да се користи током трудноће. Водите рачуна о свом здрављу!

Флеботромбоза: дубоке вене доњих екстремитета, површно, тибија, инфериорна вена цава

Флеботромбоза је болест вена доњих екстремитета услед формирања крвних угрушака у лумену вене и њиховог депозиције на васкуларном зиду изнутра. Флеботромбоза се не сме мешати са тромбофлебитисом, јер се у последњем случају упале венске зида развијају некроза (некроза) и упала меких ткива доње ноге и стопала.

Опасност од флеботромбозе није само што је поремећај исхрањеног меког ткива због венске стазе крви у доњем екстремитету, већ и да крвни угрушци могу "пуцати" у друге судове, срце и плућа, док се тромбоемболизам, срчани удар или мождани удар развијају. Пацијент можда дуго не сумња да има флеботромбозу ако се сачува боја коже и осетљивост коже, али у једном тренутку развија тешке компликације, чији извор није био ништа друго до одлагање крвног угрушка на вену.

Крвотине се могу формирати и фиксирати у многим венама, али најчешће су судови у доњим удовима подложни овој патологији. Тромбус може у потпуности блокирати посуду изнутра, али делимично преклапање васкуларног лумена је такође испуњено компликацијама. На примјер, инциденца флеботромбозе и плућне тромбоемболије (ПЕ) након абдоминалне операције је 68% и 57%, респективно, а након операције на врату фемура, ПЕ се налази у више од половине свих случајева.

Разлози

Флеботромбоза најчешће се јавља код старијих људи, али се може развити и код младих људи, посебно жена.

Сви узроци флеботромбозе доњих екстремитета могу се поделити у три велике групе:

1. Успоравање крвотока у лумену вена и венска конгестија у доњим екстремитетима:

• Дуги боравак пацијента у леђном положају, на примјер, након тешких операција или због повреда, као и пацијената са акутним инфарктом миокарда,
• Прекршаји вентила апарата вена, на пример, код пацијената са варикозним венама,
• Хемодинамично оштећење у доњим удовима код пацијената са тешким едемом ногу и стопала услед срчане инсуфицијенције или бубрежне болести.

1. Повреде вискозитета крви:

• Урођене болести крвног система, које карактерише повећана вискозност, што доводи до споријег тока крви у микроваскулатури, а самим тим и на повећану тромбозу у венском лумену,
• Продужена употреба стероидних хормона и комбинованих оралних контрацептива (ЦОЦс), посебно код жена са постојећим варикозним веном.

1. Оштећење васкуларног зида:

• Због механичких оштећења вена током операција,
• Као резултат дуготрајног интравенског катетера или честих интравенских ињекција.

У категорију особа које су угрожене за развој флеботромбозе спадају:

1. Труднице, нарочито у другом - ране треће триместре,
2. Прекомерне пацијенте
3. Старији људи, посебно они који воде седентарни животни стил,
4. Пацијенти са раком,
5. Жене након порођаја царским резом,
6. Пацијенти са тешком кардиоваскуларном болешћу.

Симптоми болести

У огромној већини случајева флеботромбоза се постепено развија, неприметно за пацијента. Акутна флеботромбоза се разматра у року од два месеца од почетка формирања крвног угрушка. Међутим, прве клиничке манифестације се дешавају акутно.

Са флеботромбозом површних вена доње ноге, пацијент бележи бол, отицање стопала и појаву цијанотичне (плаве или плаве) боје коже на доњој нози и стопалу. Осим тога, на кожи је увећана вена мрежица.

Код флеботромбозе дубоких вена, поред наведених симптома, код телади се јављају болови током флексије стопала и болове током палпације (палпације) дубоких мишића.

Разлика између венске и артеријске тромбозе је мрљање коже - у присуству крвног угрушка у артерији, ивица постаје бијеле боје, у воску, хладно, а када је крвни зглоб фиксиран, она је плава, љубичаста или љубичаста.

Бол у флеботромбози је мање изражен него у облитерацији артерије са крвним угрушком.

Разлика између флеботромбозе и тромбофлебитиса је температура коже - у првом случају, екстремитет је хладан на додир, у другом - врућ због развоја локалне инфламаторне реакције.

Поред подјеле у површинске и дубоке клинике, флеботромбоза се разликује у нивоу лезије - према принципу раздвајања венске кревета у систему доње вене каве. Према томе, не би требало да зауставите ни ове облике у детаље.

Флеботромбоза дубоких вена доњих екстремитета

Акутна флеботромбоза, која се развила у једној од дубоких вена, клинички се манифестује прилично лоше и често доводи до потешкоћа у дијагнози. Дакле, само неки од пацијената су забележили изразито отицање и цијанозу коже стопала, у другим случајевима једини симптом је бол у доњој трећини ногу, у зглобу и у стопалу. Да би добили више података у корист флеботромбозе доње ноге, користе се тестови које врши лекар. На пример, тест са дорсалном флексијом стопала у положају пацијента лежи с савијеним ногама на коленским зглобовима. Уз потпуну релаксацију мишића телета, оштри бол се јавља у доњој нози и стопалу.

Поред тога, препоручују се узорци са антеропостериорном и латералном компресијом мишића ногу. Са флеботромбозом, антериорно-постериорна компресија је оштро болна. Неки лекари користе тест компресије ногу помоћу манжетне за притисак. Флеботромбоза је вероватнија ако се бол у доњем делу ногу јавља када је притисак мањи од 150 мм Хг. У већини случајева, пацијенти имају нежност када пробирају унутрашњост зглоба и пете.

Ако пацијент има све дубоке вене тромбоје, клиничке манифестације расте брзо и изгледају веома јасно. Постоји оток, плава и цијаноза целе ноге и стопала, а понекад доња трећина бедра.

Флеботромбоза у феморално-поплитеалном сегменту

Симптоми овог облика флеботромбозе могу бити прилично неспецифични. На пример, код неких пацијената постоји излив у шупљини коленског зглоба са тешким отоком и болом у пределу колена. Разлика од остеоартикуларне патологије је присуство изражене цијанозе ногу и стопала. Осим тога, присутан је и Лоувелов симптом - ако се пацијенту затражи да се кашље или оштро издахне, слично кихању, пацијент ће имати бол уз дупље васкуларног снопа на доњој нози.

Илеофеморална флеботромбоза

У овом облику формира се крвни стрдок у орјак-феморалној вени. Клинички се манифестује изненадном оштром цијанозом (плавом) на бутину и доњем делу ногу, а интензитет плаве боје коже се повећава према стопалу. Такође је обележено отицање меких ткива и изговараних болова у ингвиналној и сакролијској области. Приликом испитивања, доктор може видети дилатирану субкутану венску мрежу и осећати болне густе формације дуж вене. После неколико дана, отекла се удова, што се објашњава укључивањем вена колатерала (обилазнице) у крвоток.

Флеботромбоза инфериорне вене каве

Овај облик флеботромбозе је један од најопаснијих. Због чињенице да гране које носе крв из јетре и бубрега спадају у инфериорну вену каву, таква флеботромбоза често постаје фатална.

Са флеботромбозом јетре у вестима је оштра бол у стомаку, проширене вене предњег абдоминалног зида ("Медусова глава"), повећање абдомена услед акумулације течности у абдоминалној шупљини (асцитес), отицање бокова, ногу и стопала.

Када се флеботромбоза бубрежних вена развија оштар интензиван бол у доњем делу леђа и стомаку, као и напетост абдоминалних мишића. Билатерални пораз у огромној већини завршава смртоносним. Појављује се ренална инсуфицијенција, која се карактерише смањењем или одсуством мокраће са порастом урее и креатинина у крви.

У дисталној (доњој) флеботромбози вена цава, едем и плаво бојење коже шири се од доњих екстрема до предњег абдоминалног зида и до ребара.

Дијагноза болести

Прелиминарна дијагноза се може успоставити чак иу процесу испитивања и интервјуа пацијента помоћу једноставних дијагностичких процедура наведених горе.

Међутим, следеће лабораторијске и инструменталне методе се користе за разјашњење дијагнозе. Дакле, у флебологији, употреба таквих метода као што су:

• Ултразвучно дуплексно скенирање и Доплеров преглед крвних судова, што омогућава откривање присутности крвног зглоба, степен облитерације суда, дужине крвног угрушка и присуства запаљенских промјена у венском зиду.
• Рентгенски преглед или ретроградна илеокаваграфииа. Изводи се као што следи - пацијент је постављен у хоризонталном или нагнутом положају, радиопака супстанца се ињектира кроз пункцију феморалне вене, а након серије слика, резултат се процењује. У присуству крвног зглоба одређен је степен облитерације илеалне и инфериорне вене каве, као и степен крвотока у колатералима.
• Радиографија грудног коша се врши у случајевима сумње на тромбоемболизам. Међутим, с тромбоемболијом мала гране радиолошких знакова не могу бити, дакле, главна улога у дијагнози плућне емболије је додијељена клиничким манифестацијама.
• Тест крви за присуство Д-димера (производ разградње фибрина у крви) је патогномонски знак тробозе и плућне емболије, као и испитивање система коагулације крви и броја тромбоцита.

Лечење флеботромбозе

Уз најмању сумњу на ову болест, одмах контактирајте хирурга на клиници или позовите хитну помоћ. У сваком случају, хоспитализација у одјелу васкуларне хирургије је назначена за даљу дијагнозу и лијечење.

Сви третмани могу се подијелити на медицинске и хируршке.

Терапија на лекове је постављање антикоагуланата - лекова који спречавају повећану тромбозу. Ова група укључује хепарин и варфарин. Хепарин је првих 5-7 дана субкутано убризган у кожу стомака четири пута дневно. После тога, пацијент узима таблете варфарина или сличне лекове сваког месеца током неколико месеци под надзором ИНР-а.

Следеће методе се изводе из хируршких метода:

Увођење кава филтра у инфериорну вену каву је најбољи начин спречавања плућне емболије због чињенице да такав уређај може "ухватити" крвни зглоб на путу од екстремитета до плућа.

кава филтер - "замка" за крвне грудве у инфериорној вени кави

Операција се врши под локалном анестезијом и ендоваскуларна (интраваскуларна) метода. Трајање операције је не више од једног сата, а манипулације лекара не изазивају значајан бол код пацијента. На почетку операције, васкуларни приступ вени у препију се врши пацијенту након локалне анестезије, након чега се, под контролом рентгенске опреме, уводни омотач доводи до инфериорне вене каве под приливом бубрежне вене.

Кава филтер је жичана конструкција која подсећа на кишобран и може бити у облику тулипана или сатног стакла. Он је у стању да пренесе крв, али да одложи крвне угоде. Кава-филтер се може инсталирати за одређени временски период или за трајно функционисање у телу, у зависности од иницијалне патологије пацијента.

Поред уградње кава филтера, врше се и следеће врсте операција:

Створити вештачку оклузију захваћене вене преклапањем малог клипа на вену споља. Користи се за избегавање одвајања крвног угрушка у крвним судовима плућа.

Уклањање дела вене, ако је подручје лезије пловила мало. Ако се флеботромбоза развије на великом простору, протеза може бити коришћена сопственом веном.

Индикације за операцију су присуство плутајућег тромба, који није чврсто фиксиран на зиду суда и даје се у венски лумен са високом вјероватноћом његовог одвајања; као и пренета или постојећа плућна емболија.

Контраиндикације за операцију су старост (преко 70 година), трудноћа и опште озбиљно стање пацијента.

Ризик од компликација

Најстрашнија компликација која се јавља у 2% случајева у првих пет година након флеботромбозе је плућна емболија.

Симптоми - пацијент изненада има кратак дах у миру, отежан када ходају и леже. Можда постоји пролазна цијаноза коже лица и прстију. Са тромбоемболијом малих грана, диспнеја на позадини болести вена, продужене имобилизације или после операција је једини симптом који треба упозорити доктора.

У плућној емболији великих грана развија се опште озбиљно стање, обележена диспнеја, дифузна (распрострањена) цијаноза и смањење засићености (засићења кисеоником) периферне крви. Ако дође до експлозивне плућне тромбозе, онда се фатални исход јавља у року од неколико минута.

Лечење и превенција се састоје у употреби антикоагуланси и антиплателет агенса. У првих неколико дана, пацијенту је прописан хепарин или фраксипарин у облику поткожних ињекција, након чега следи прелазак на орални облик (карелто, фенилин, варфарин, аспирин, итд.).

Још једна најчешћа компликација је постмитботички синдром (ПТС).

Симптоми - током првих два до три месеца пацијент бележи отицање и бол у погођеном удду. Ово је последица активације крвотока у перфорацијама (перфорираним) вена ногу и стопала. Варикозне вене могу се јавити и ако нису претходно примећене.

Лечење и профилакса се састоје у употреби компресионих чарапа и употребе лекова од венотона (флебодиа, рутосиде, итд.).

Прогноза и превенција флеботромбозе

Прогноза за илеофеморалну тромбозу, као и флеботромбозу поплитеалних вена и вена доње ноге је повољна ако нема раздвајања тромба. У супротном, стопа смртности од тромбоемболизма је висока и износи 30% у првим сатима. Прогноза за флеботромбозу у инфериорној вени кави је неповољна.

Превентивне мере за спречавање флеботромбозе су:

1. Употреба оралних контрацептива није дуго времена, а курсеви,
2. Правовремени третман варикозних вена,
3. Рано активирање пацијента након повреда, операција и инфаркта миокарда,
4. Употреба компресијске чарапе за читав период присилне имобилизације пацијента,
5. Пријем профилактичких антикоагулантних курсева које је прописао лекар.