Аорта је највећа артерија људског тела. То је компонента велике циркулације. Вредност аорте за тело је тешко преценити. То је кроз то да сви органи нашег тела хране крвљу.

Постоји неколико патологија абдоминалне аорте. Најчешћи од њих је анеуризма. Најистакнутији симптом је бол, у пратњи многих других појава. То може бити кашаљ, оток и кратак дах. Када се ови симптоми појаве, прва ствар је да консултујете лекара и успоставите тачну дијагнозу.

Аортне патологије

Пре свега, старији људи су подложни аортним патологијама, а жене су мање погођене од мушкараца. Развој патологије је прилично дуг процес. Понекад се патологија развија тако полако да током година не узнемирава особу уопште, он води обичајан начин живота. Често у старости може се посматрати аортна калцификација.

Постоји класификација анеуризме аорте. Класификоване према следећим карактеристикама:

Размотримо детаљније класификацију аортне патологије према овим карактеристикама.

Врсте анеуризми по сегментима:

  • Синови Валсалве;
  • Аортни лук;
  • Анеуризма узлазне дивизије;
  • Аневризма надоле.

Вреди напоменути да се анеуризма може комбинирати, тј. Комбиновати неколико врста патологија. У овом случају, лекар мора нужно одредити фазни третман. Прво, пажња се привлачи на више погођену област, а друго, мање болна површина абдоминалне аорте је зарастана.

По етиолошким основама разликују се:

  • Истина. У овом случају, шкољка постаје тањир и на њему се појављује избочина. Такви случајеви нису неуобичајени код сифилиса, атеросклерозе абдоминалне аорте и болести овог типа.
  • Лажно. Лажна анеуризма може настати ако је повредена абдоминална аорта или је резултат хируршке интервенције. Ово није индикатор погрешно изведене операције, то је једна од могућих компликација.

Класификација по формулару:

  • Врело На неколико места постоји издужење зидова.
  • Спиндли. Иста ствар се дешава, али кроз целу аорту, а не у појединачним областима.

Класификација у зависности од тока болести:

  • Некомплицирано.
  • Пилинг.
  • Са компликацијама.

Најтеже од ових патологија је компликовано. Често резултат ове болести може бити руптура аортне врећице. Знаци сложене анеуризме:

  • Хематомас.
  • Тромбоемболизам.
  • Унутрашње крварење, које такође може довести до смрти због губитка крви.

Нажалост, статистика води до разочаравајућих резултата - у већини случајева пацијент умире ако у близини нема медицинских радника.

Абдоминална аорта и његове патологије

Болести абдоминалне аорте несумњиво су повезане са интерференцијом у здравом току крви. Доплерова сонографија помаже у дијагностици разлога за ово. Абдоминална аорта је јасно видљива. Уз помоћ студије, специјалиста прима податке о стању крвотока, који храни све органе абдоминалне шупљине.

Патологије које се откривају користећи ултразвук:

  • Атеросклероза узрокована лезијама артерије. Појава ове болести је увек повезана са абнормалним метаболичким процесима васкуларних ткива и, као резултат, депозита холестерола.
  • Анеуризме абдоминалне аорте. Анеуризма је повећање лумена пловила када његов пречник прелази 2 центиметра.
  • Стеноза целиаког трупа. За разлику од анеуризме, ове болести се карактеришу претешким пречником васкуларних грана абдоминалне аорте. У овом случају се прате поремећени проток крви, а као посљедица и недостатак крви до органа за варење.
  • Оклузија је сужење судова и, по правилу, њихова апсолутна опструкција. Ово је критична фаза прогресивне стенозе или атеросклеротских промена. Дуплексно скенирање абдоминалне аорте пружа податке који указују на узроке развоја ове патологије.
  • Тромбоза, која може изазвати симптоме атеросклерозе абдоминалне аорте, повреде или инфекције. Споро процес аортне вазоконстрикције изазива оклузију. Такве болести пружају повољно окружење за појаву тромбозе.
  • Кортозна аорта. Ово је наследни фактор. Оштећени проток крви у аорти услед промена главних карактеристика: издужење; тенденција кретања; бројне кривине.
  • Пилинг анеуризми. Ова врста анеуризме може настати због оштећења унутрашњих мембрана гране аорте.
  • Дупли лук. Ово је урођени дефект. Током свог живота изазива притисак у једњаку и трахеју.

Узроци анеуризме

  • Атеросклероза, коју карактерише појављивање масних плака на васкуларним зидовима аорте и његових грана. Ефекат атеросклерозе на токове анеуризме није у потпуности проучаван, али је потврђен однос између атеросклерозе и поремећаја циркулације и, као резултат тога, доказан је прекид испоруке хранљивих материја у абдоминалне органе.
  • Дијабетес мелитус који утиче на артерије крви. Постоје случајеви када је праћен нефропатијом, ретинопатијом.
  • Генетика. Постоји неколико конгениталних синдрома, на пример Ехлерс-Данлосов синдром, Марфанов синдром итд. Када утичу на абдоминалну аорту. У већини случајева постоји веза између анеуризме и наследних болести.
  • Заразне болести. То су болести које погађају срце, сифилис, салмонелозу и друге.
  • Повреде абдоминалне шупљине. Дакле, са јаким ударцем у грудни кош или абдомен, област аорте може бити погођена.
  • Инфламаторни процеси који могу проузроковати разређивање зидова аорте.

Абдоминална анеуризма и њени симптоми

Анеуризма је врло подмукла болест која се може развити у телу дуго времена и не осећа се. Најчешће, дијагностикује се случајно приликом потпуног прегледа тела. Изузетно је важно да правилно и што је могуће пажљиво изведе абдоминални ултразвук.

Симптоми анеуризме су мали, али у анеуризми постоје неколико главних компоненти:

  • Често настају озбиљност, неудобност у абдоминалној шупљини, брз пулс у абдомену.
  • Тупи бол у абдомену. То се види у пупку или благо лево.

Постоји неколико индиректних знакова који се могу користити за дијагностицирање анеуризме. Али опет, без пуног ултразвучног скенирања, скоро је немогуће учинити ово.

  • Исиорадицулар знак. Анеуризма може узроковати болове у леђима и довести до слабије осетљивости на доњим удовима и, као резултат тога, узрокује поремећај кретања.
  • Абдоминални знак. Ово је повраћање, интестинално узнемирење, бељење, губитак апетита. То доводи до губитка тежине.
  • Исхемија ногу. Анеуризма може узроковати поремећаје циркулације, као и болећи бол током ходања и чак одмора.
  • Уролошки знак, уз поремећено мокрење, а понекад чак и појављивање црвених крвних зрнаца у урину.

Када је руптура абдоминалне аортне анеуризме, може доћи до повраћања, а палпацијом у лијевом делу абдомена може се наћи образовање које се снажно повећава и пулсира. Живи симптоми руптуре анеуризме могу се мешати са другим опасним обољењима. У сваком случају, морате позвати хитну помоћ.

Компликације анеуризма

Анеуризма је сложена болест, опасна не само за здравље, већ и за живот.

Невероватно опасно стратификовање анеуризме, у којој су слојеви тела судова сломљени. Ако је пловило потпуно уништено - то је неизбежно интензиван губитак крви. Али најгора манифестација анеуризме је његова руптура. Фатални исход је скоро неизбежан, јаз се карактерише обилно крварењем, што доводи до смрти.

Дијагноза болести

Почетна фаза дијагнозе је преглед од стране лекара. Специјалиста, који врши палпацију, открива пулзацију у пределу перитонеума и највероватније ће се сумњати на анеуризму. Следећа фаза је истраживање да потврдите или оповргнете своје претпоставке. Ово се може урадити само уз помоћ визуелизације процеса абдоминалне шупљине пацијента. Коришћене методе:

  • Ултразвук.
  • Компјутерска томографија (МРИ).
  • Мултиспирална компјутерска томографија аорте (МСЦТ).

Ултразвук са скоро апсолутном сигурношћу омогућава вам да дијагнозирате или одбаците анеуризму. Ако се болест потврђује, ултразвук ће показати тачну локацију болести, стање зидова суда, место руптуре (ако постоји).

Ако је горенаведено истраживање недовољно, указује се на аортографију. Овај метод омогућава проверу аорте и свих грана увођењем посебне течности у систем. Таква студија је прописана уколико постоји сумња о оштећењу висцералне и реналне артерије, као и за процену дисталног крвотока.

Пулсација абдоминалне аорте, тежина и надимање, бол и друга нелагодност - то су симптоми у којима се обично прописује ултразвучна доплерова сонографија. Техника Доплеровог ултразвука омогућава вам да одредите природу болести и степен оштећења аорте и његових грана. Техника се заснива на звучним таласима различитих фреквенција, које се одражавају крвним тијелима. За сваког пацијента опсег радијације је индивидуално одабран и то је управо разлог високе ефикасности и ефикасности студије. Подаци који долазе на инструмент таблу уређаја изгледају као високе прецизне слике које су снимљене у протоколу.

Комбинована метода за проучавање абдоминалних аортних патологија. Ако је дијагноза по стандардним методама из неког разлога тешка, онда се додељује дуплексно васкуларно скенирање. Ова метода садржи две методе - ултразвук и Доплер. Дуплек дијагностика је ултразвук. Омогућава вам да процените ехоструктуру зидова, стање судова, дужину погођеног подручја, да бисте утврдили стадијум болести, као и информације о брзини и интензитету крвотока.

Клиника за анеуризму ће бити врло јасна. Уз помоћ дуплекс дијагностике одређена је аортна инсуфицијенција која се не може разликовати ни у једној другој студији. Ова болест карактерише непотпуно затварање леафлета вентила, због чега је поремећени проток крви.

Лечење абдоминалне аортне анеуризме

Када се открије анеуризма, лечење може бити хируршко (ресекција анеуризме, стенирана, итд.) И конзервативно. Операција за анеуризму абдоминалне аорте није индикована ако лумен аорте не прелази 4,5 центиметра. Овај тип анеуризме обично се примећује код старијих мушкараца који су зависни од никотина. У таквим случајевима пожељно је само сачекати и видети доктора, повремено радити ултразвук како би пратио димензије аортног лумена. Ако се експанзија не заустави, онда ће постати индикација за операцију, јер је вероватно могућ руптура.

Обично се лечење врши ендоваскуларним, минимално инвазивним методом. Катетер се убацује у аорту пацијента кроз који стент улази. Када дође до погођеног подручја, графта се отвара и притиска на артерију, чиме се замјењује празнина. Стентинг има огромне предности - много је лакше да пацијенти издрже, има кратак период рехабилитације (само неколико дана). Не могу сви да изводе такве операције - ово је главни недостатак. Нажалост, у 10 случајева од 100, примећује се миграција успостављене трансплантације.

Отворене операције се такође изводе, на пример, ендопростетиком, током које се уклања болесна површина аорте, а на његовом месту се поставља протеза од синтетичког ткива, дакрон. Протеза траје око два до три сата, ожиљку остаје на месту интервенције. Пацијент се опоравља прилично дуго, потребан је дуг период рехабилитације. Озбиљан физички напор пацијенту је стриктно забрањен, приказани су одмор и шетње на свежем ваздуху.

Отворене операције могу бити забрањене у следећим стањима:

  • Премештено пре мање од месец дана, срчани удар.
  • Срчана, пулмонална или бубрежна инсуфицијенција.
  • Погађене феморалне артерије.

Конзервативне методе

Ако је изолирана подручје анеуризме изоловано, конзервативни метод лечења је потпуно оправдан. Лекови су прописани: статини, блокатори, антихипертензивни лекови. Када лијечите дрогу, важно је стално пратити специјалисте. Циљ је олакшати симптоме, смањити стопу развоја анеуризме. Али треба запамтити да лекови са анеуризмом никада не могу у потпуности излечити, они само одлажу развој патологије.

Спречавање анеуризме и других патологија абдоминалне аорте

Нико није тајна да је очување здравог начина живота најбоља превенција од свих болести. Постоје три једноставна корака који могу помоћи у спречавању појаве анеуризми и других болести стомака у трбуху:

  • Одрицање од алкохола и пушења.
  • Правилна исхрана.
  • Редовни преглед специјалиста.

Такође треба избегавати стресне ситуације и исцрпљујући физички напор. Будите здрави!

Пулсација брзине абдоминалне аорте

Аорта

Аорта је конвенционално подељена на 3 секције - асцендент, лук, опадајући одјел.

Растућа аорта

Аорту почиње од леве коморе инфундибулум иза левој половини Фудинг ниво ИИИ интеркосталног простора. Из овога аорта иде горе, мало у десно и напред, долази до нивоа грудног хрскавице ИИ правом - место порекла брахиоцефалианог стабла. Овај део аорте се такође назива кардиоортик. Његова дужина је 4-8 цм, са пречником 1,5-3 цм. Аортни лук почиње од брахиоцефаличног пртљага и испупчује се нагоре. Она је усмерена од напред ка назад ребара хрскавицу ИИ право на левом боку тела на нивоу ИИИ или ИВ грудног пршљена. Његова дужина је 4,5-7,5 цм, пречник 2-3,5 цм. У завршном сегменту, аортни лук има малу сужњу до 2-2,5 цм (аортни истхмус) - мјесто преласка у опадајућу аорту. Аортни лук пројицира на дршку грудне кости.

Падајућа аорта

Опадајућа аорта подијељена је на два сегмента - грудну и абдоминалну аорту. Аорте се налази у задњем медијастинуму, почевши од ИВ грудног пршљена, узима по левој површину грудног пршљена и излази на њиховој предњој површини до КСИИ грудног пршљена, где пролази кроз отвор аорте. Његова дужина зависи од дужине груди, пречника од 2 до 3 цм.

Абдоминална аорта

Абдоминална аорта - почиње од нивоа торакалне аорте, од аортног отвора дијафрагме и траје до ИВ (ИИИ-В) лумбалног пршљена, гдје је подељен на двије неспецијализиране илиац артерије. Ниво бифуркације зависи од дужине аорте. Са старошћу, аорта се продужава, а ниво бифуркације пада.

Истраживање узлазног дела и аортног лука описано је у истраживању срца. Торакална аорта практично није доступна за физички преглед. На прегледу се скреће пажња на пропорционалност физичког развоја горње и доње половине тела, одсуство или присуство изразите пулсације судова на врату, горњим екстремитетима и пулсацијама у интеркосталном простору и близу скапуле. У здравој особи, развој скелета и мишића горње и доње половице тијела је пропорционалан. Пулсирање каротидне, субцлавиан, брахијална артерије цоответствует нормал узнемиравања интеркосталне артерије нису видљиви са коарктације торакалне аорте (конгениталне сужења) заостајање физичком развоју доњој половини тела, изражена као пулсирање средњег калибра пловила горњег дела тела и омлитављели мрешкање доњих екстремитета. Визуелно обележена пулсација међусобних судова, нарочито на бочним површинама грудног коша и са леђа, почевши од ИИИ прсног пршљена и испод

Испитивање торакалне аорте

Палпација

Палпација у проучавању торакалне аорте има за циљ препознати или елиминисати систолни тремор и процијенити температуру пулсирања. У здравој особи палпације прекордијалном регија, на ИИ-ИИИ интеркосталног простора без треперења не пулсирања артерија средњег калибра (каротидне, субцлавиан, брахијалног) не прелази дозвољено и пулсирање међуребарна арте ри током њихове дужине од кичме до грудне кости није НДБ фисијског. Када сужавање аорте палпацију може одредити систолни пуно шума ИИ-ИИИ Сперо ди интеркосталног простора, као и побољшану васкуларна пулсирајуће средње калибра, као међуребарна. Ово је нарочито изражено у аортној коарктацији.

Перкусије

Перцусиона ширина торакалне аорте је нереална. Перкусије се користе под претпоставком анеуризме овог одељења. Перцуссион се врши на задњој површини грудног коша из трећег међупосталног простора од задње аксиларне линије до кичме. Руке заједно са овим треба држати напред. Када је велики анеуризма на аорте је могуће препознати на територију налаз кичме према локализацији, чешће лево.

Аускултација

Аускултација торакалне аорте ради дијагнозе његових лезија је врло информативна. Изводи се поред једноставне аускултације срца и посуда на следећим местима:

- спреда, око 2 цм од грудне кошнице, у интеркосталном простору ИИ - ИВ десно и лијево (ово су места пројекције унутрашњих торакалних артерија);

- на пресеку парастернских линија са обалним локима (места најбољег слушања унутрашњих торакалних артерија);

- дуж паравертсбралних линија од ИИИ до КСИИ ребара и дуж интеркосталног простора од кичме до грудне кости (место интеркосталних артерија),

- интерсакуларни простори од ИИ до В пршљена, нарочито са леве стране (подручје пројекције торакалне аорте);

- на бијелој линији стомака испод кипхоид процеса (место слушања торакалне аорте).

У здравој особи на наведеним местима бука се не чује.

Код болести аорте на срца и крвних судова (каротидне, субцлавиан, надлактице, унутрашња дојке, интеркосталних) и кичме лево и епигастријуму под сабљаст процеса може чути систолни жамор различитог интензитета, која је често стенотичко генезу - коарктација аорте, аорте и компресију аорта, побољшани проток крви кроз дилатиране колатерале и атероматозу и анеуризму аорте.

Испитивање абдоминалне аорте

Абдоминална аорта (слика 362). Абдоминална аорта је најадекватније одјељење за физички преглед. Инспекција пацијента треба започети проценом боје коже доњих екстремитета, статуса трофизма њихове коже и мишића. Код здравих људи, боја коже доњих екстремитета се не разликује од боје коже других делова тела. Трофеј коже (шаблон коже, покривач косе), трофични нокти, мишићи доњих екстремитета немају абнормалности.

Сл. 362. Абдоминална аорта и њене гране.

1 - абдоминална аорга,
2 - хепатична артерија,
3 десна бубрежна артерија;
4 инфериорна месентерична артерија,
5 десна нефистицирана илеална артерија;
6 - десна илиац артерија,
7 десна спољна илиак артерија;
8 - желудачна артерија,
9 спленични ауриум,
10 - лева бубрежна артерија,
11 - супериорна месентерична артерија,
12 остало неспецијализоване псоматое артерије;
13 средња сакрална артерија,
14 лева илиацна артерија,
15 - лева спољна илиак артерија

У патологији трбушне аорте са кршењем свог терена појављују бледа, прореда од коже, губитак косе на ногама, трофична поремећаји ноктију (проређивање, крт), порекло трофичким чирева на ногама, атрофије мишића ногу. Стопала постају хладна на додир.

Видљива пулсирање трбушне аорте је напоменути врло често у веома здравих људи, нарочито у младости, астеников пацијената са смањеном снагом, без јаког трбушног зида на крају узбуђења и физичког напора, у екситаблних субјеката са празан стомак и црева. Пулсација у већини случајева је видљива у усправном положају пацијента, али боље у хоризонталном положају. Нестаје када напетост абдоминалних мишића. Озбиљност такве пулсације није сјајна.

Изражена видљива пулсација је примећена код пацијената са хиперкинетичким типом хемодинамике, са повишеним обимом срца срца - НДЦ, артеријском хипертензијом, тиреотоксикозом и са аортном инсуфицијенцијом. У овим околностима, пулсације различитог интензитета су у већини случајева видљиве од процеса кипхоид до пупка.

Ограничена пулсирајућа избоченост у пројекцији аорте карактеристична је за велику анеуризму аорте. Вероватно је само издужени, али не и пулсирајући тумор изнад аорте - ово није неуобичајено са тромбозом анеуризме.

Палпација абдоминалне аорте

Палпација абдоминалне аорте је сјајне дијагностичке вредности. Изводи се у хоризонталном положају пацијента са великим релаксацијом абдоминалних мишића (слика 363).

Сл. 363. Палпација абдоминалне аорте.
Положај пацијента који лежи на леђима, доктори прстију су на бијелој линији брзо ха преко оси аорте.
Када се достигне задња фаза абдоминалне шупљине, када се издахне пацијент, креће се клизним покретом са ваљањем кроз аорту.
Абдоминална аорта се прегледа од процеса кипхоид до пупка и одмах испод ње.

Студија почиње од процеса кипхоид и завршава се на пупку. Треба имати на уму да је код хиперстекенуса горња трећина епигастричког региона испуњена левим реком јетре, а на основу тога палпација мора бити започета ниже него код астенике и нормостеничне.

Извршена је палпација аорте, као и дубока палпација абдомена. Длан лекара је постављен на трбушни зид испод сабљаст процеса управно на осу аорте тако да крај фаланге ИИ, ИИИ, ИВ прсти налазе на беле линије абдомена. Затим, уз свако издвајање пацијента, они су потопљени у тело до задњег зида, другим речима, до тренутка када се пулсација појављује испод прстију. Када дође до тога, прсти на следећем издисању нормално чине клизним покретом преко аорте. Манипулација се понавља 2-3 пута. После тога, прсти се постављају на сличан начин испод и врше палпацију.

Ово истражује читаву абдоминалну аорту од мача до пупка или мало испод. У здравој особи, ако је аорта палпирана, примећује се као еластична, умерено пулсирајућа, глатка, глатка цев са пречником од 2-3 цм. У случају да абдоминални зид није јак, стомак и црева нису пренатрпани и нису отечени, палпација је једноставна поред првог роњења.

Са развијеним мишићима, дебели масни слој, пун стомак и црева, палпација је могућа са великим потешкоћама. Аорта је обавезно затегнута цијелом његовом дужином. Абдоминална аорта је боља палпација у астеници, код великог броја жена које су родиле, у случају одступања абдоминалних мишића.

Повећана пулсација абдоминалне аорте се примећује током узнемирења, на крају физичког напора, што је повезано са повећањем обима удара срца.

У патологији, следеће абнормалности палпације су вероватне приликом проучавања абдоминалне аорте:

- јачање или слабљење пулсације;
- откривање испупчености аорте
- анеуризм;
- детекција ограниченог неумулног печата (тромбозна анеуризма),
- сабијање и закривљеност аорте.

Изрекао пулсирање трбушне аорте у целини огледа код пацијената са хиперкинетицког хемодинамике (НДЦи, хипертензије), уз недосцхатоцхностиу аорте вентилима, тиротоксикоза

Слаба пулсатион аорта у потпуности одређује у акутном срчаном и циркулаторног инсуфицијенције (синкопа, колапс, шок, миокардитис, акутни инфаркт миокарда) са аортне стенозе, аорте коарктације, аортоартериит, спољном компресијом аорте изнад нивоа палпацију.

Ограничено пулсирајуће отицање аорте - анеуризма, вероватно различитих величина - од неколико осећаја до величине главе. Анеуризм може имати заобљен, овалан облик у облику врећице. Површина анеуризме је глатка, густо еластична конзистенција. Са својом тромбозом постаје густа, његова пулсација је мала или одсутна. Када се открије анеуризма, његова палпација се обавља пажљиво. без прекомерног притиска и клизних покрета на својој површини. Ово је опасно, јер је вероватно да ће крвни зглоб бити отцепљен са тешким посљедицама. Абдоминална аорта сакупљена свуда или на одређеним местима није неуобичајена код атеросклеротских лезија. Ограничен печат се понекад узима за тумор.

Тромбоза аортног трупа или његових грана праћена је исхемијом доњих екстремитета (бледа, хладна нога, недостатак пулсације у судовима, гангрене). Спори развој тромбозе манифестује се смањењем пулсације судова, развојем колатерала и атрофијом мишића. Пулсирање такве аорте је смањено, подручје локализације тромба је кондензовано.

Аспирација абдоминалне аорте

Аблација абдоминалне аорте се врши дуж беле линије стомака од процеса кипхоид до пупка (слика 364).

Стетоскоп полако тоне у тело са дисањем пацијента: издах уређај падне, то се одржава у инспирацији на нивоу потапања отпора протеривање стомачних мишића.

У зависности од развоја мишића, могуће је доћи до аорте у 1 или 3 роњења. Слушање се изводи на издисају уз задржавање даха. Тако се фонендоскоп помера од мача до пупка. Скрећемо пажњу на неприхватљивост јаког притиска и стезање аорте, што може довести до појаве стенотског буке.

Код одраслих, младих и средњих људи, чују се звуци при аускултацији абдоминалне аорте. Само код деце и адолесцената је могуће препознати низак, мали систолни шум у средини удаљености између пупка и кипхоид процеса.

У току атероматозе аорте, аорте, анеуризме и компресије аорте чује се систолни шум над абдоминалном аортом различитог интензитета. Вредновање резултата аускултација трбушне аорте, неопходно је имати у виду чињеницу да је сабљаст процес да слушају могуће буке изазване стенозе аорте и стенозе или компресије целиац пртљажнику. Бука у пупка није необично када повећа проток крви у умбилицал веин периомпхалиц проширеним трбушном зиду поткожних вена на расцеп умбилицал веин цирозом јетре.

Да би се дијагностиковале болести абдоминалне аорте, као и груди, неопходно је мерити и упоредити крвни притисак у рукама и ногама. Нормални пакао на стопалима од 20 мм Хг. више него на руци. У супротности са пролазношћу грудне и абдоминалне аорте (кохортација, аортитис, тромбоза, компресија споља) на ногама, притисак ће се смањити.

Да ли је Христ жив? Да ли је Христ уздао од мртвих? Истраживачи проучавају чињенице

Аортна аневризма абдоминалне шупљине: знаци, дијагноза, лечење

Концепт "анеуризма" подразумијева такву промјену у структури васкуларног зида, када се на најслабијем мјесту постаје тањир и испупчен. Дакле, постоји ризик од рушења пловила. Једна од најопаснијих локализација ове патологије је абдоминална аортна анеуризма.

Узроци анеуризме и штетних фактора

Важно је разумјети зашто се таква болест јавља, јер је број смртних случајева катастрофално висок: 50-60% пацијената умире 1-2 године након откривања абдоминалне аортне анеуризме. Штавише, таква патологија погађа мушкарце чешће него жене. Узроке деформације васкуларног зида, уобичајено је да се поделе на запаљиве и не-упалне.

  • У одсуству запаљеног процеса, атеросклероза је најчешћи узрок анеуризме (око 30% случајева). Мишићно-еластични скелет аорте постаје неуједначен у дебљини и чврстоћи услед формирања атеросклеротичних плака, промјена у структури посуде која лежи у посуди и могуће калцификације. Ткиво васкуларног зида замењује везивно ткиво, које је мање еластично и више подложно деформацији под дејством крвног притиска на зидове артерије. Ширење аорте убрзава артеријску хипертензију, која је такође уско повезана са атеросклеротичним васкуларним променама.
  • Мање уобичајена је трауматска абдоминална аортна анеуризма. То може бити резултат затворене повреде стомака, груди или кичме. Понекад се јавља након ауто-несреће, на пример, када жртва удари у стомак или груди на управљачу. Озбиљан ризик од анеуризми се јавља и после пада са висине и као последица пенетрација рана абдомена (шрапнела, метка, итд.). У таквим случајевима уништавање свих слојева васкуларног зида прво узрокује хематом у самим ткивима аорте, онда се зикирује зид, а касније и на месту везивног ткива, може доћи до руптуре абдоминалне аортне анеуризме.
  • Сифилитичке анеуризме примарно се класификују као запаљење. У овом случају, запаљен процес се најпре јавља у судовима који снабдевају аорту крвљу. Даље, запаљење се шири на зид аорте сама, структура је поремећена, еластичност се смањује, а сегмент везивног ткива се појављује. Овде се формира васкуларна "врећа" - анеуризма.
  • Специфичне инфламаторне анеуризме укључују и туберкулозне и реуматске. Овде се запаљен процес креће у аорту из кичме или у близини жаришта запаљења, што доводи до тања и протруса артеријског зида.
  • Неспецифичне инфламаторне анеуризме се јављају као компликације код различитих инфекција. Узрочник се уноси у аорту уз крвоток који га снабдева и утиче не само на аорту, већ и на судове који одлазе из ње. Ова анеуризма се зове бактеријска емболија. Инфекција може бити доведена из плућа, бубрега, црева, може ухватити аорту током панкреатитиса.

Видео: појављивање анеуризме аорте

Класификација према различитим критеријумима

Према структури и карактеристикама оштећења ткива, анеуризм се дели на следеће типове:

  1. Истинска анеуризма, која се карактерише експанзијом лумена артерије уз одржавање интегритета његовог зида;
  2. Лажна анеуризма - експанзија лумена аорте, у којој је оштећена структура зида, а крв може ући у ткива која постављају посуду; резултат је такозвани "пулсирајуци" хематом;
  3. Дисекција анеуризме аорте, која је локализована у абдоминалном региону; са таквим оштећењем посуде, поред ширења лумена, налази се и дебљина васкуларног зида, која комуницира са аортним луменом.

Према њиховом облику, разликују се вретенасте и сакуларне анеуризме, а према клиничком току, оне су компликоване и једноставне.

За прецизније дијагнозе, доктори одређују природу и обим лезије, дужину погођеног подручја артерије; они изгледају, да ли су гране аорта које се одводе у болницу укључене у патолошки процес. Сви ови фактори одређују и тежину ситуације и избор тактике третмана.

Симптоми и клиничке манифестације абдоминалне аортне анеуризме

Симптом који указује на аневризму абдоминалне аорте и са којим пацијенти најчешће иду код доктора је бол у стомаку, и они су тупи и болни у природи. Такав бол може бити трајна, може се појавити периодично без икаквог разлога. Обично је локализована у левој половини стомака или близу пупка. У неким случајевима, бол се може спустити до препона или доњег леђа. Узрок болова је повећање величине погођеног дела суда, када избушени зид аорте почиње да врши притисак на коренине кичмене мождине.

Код неких пацијената, анеуризма се може манифестовати тежином и дистензијом у абдомену, пулсирајућом сензацијом. Понекад се код компресије црева појављују диспептицни симптоми (изрезивање, мучнина, повраћање).

Много озбиљније стање се јавља када је курс компликован, а још више када се атерична анеуризма пуца. Постоје изразитији знаци, који се карактеришу повећањем интензитета бола, који такође не ослобађају лекови против болова. Постепено, бол постаје опакање, пад притиска крвног притиска (понекад катастрофално), повраћање спојева. Опажена тахикардија и анемија. Може се развити поремећај снабдијевања крви ногама.

Симптоми, који одређују дисекцију анеуризме аорте, обично се јављају у две фазе:

  • На првој слици је слична потеку некомплициране анеуризме, али постоје и тежи болови, праћени повраћањем и колапсом.
  • У другој фази, када се разбије зидови крви, дође до масивног крварења, обично резултујући смрћу.

Између етапа може потрајати неколико минута или неколико сати.

Модерне методе дијагнозе и лечења

Правовремена дијагноза анеуризме аорте може спасити хиљаде живота сваке године. Због тога је важно водити све расположиве инструменталне студије на првом сумњу на ову болест. То укључује:

С обзиром да је руптура анеуризме аорте вероватно фатална и може се десити у било ком тренутку, за такве пацијенте је назначена хируршка интервенција. Штавише, код пацијената са поремећеном или дисеквенцијом анеуризме абдоминалне аорте, операција се ургентно спроводи из хитних разлога. Међутим, ако је процес у почетној фази, а њено кретање ништа није компликовано, тактика чекања лечења анеуризме са истраживањем сваких шест месеци може бити оправдана. Истовремено, за пацијенте који пате од артеријске хипертензије, употреба лекова који смањују крвни притисак постаје заиста важна.

Прочитајте више о операцији анеуризме аорте на линку.

Видео: дефиниција, дијагноза и третман опције за болест

Анеурисмс оф отхер лоцализатионс

Упркос чињеници да ако анеуризма пукне у периферној артерији, последице нису толико фаталне, али интензивно унутрашње крварење представља озбиљну опасност за живот особе, без обзира на то где се налази у телу. Размотрите најчешћи положај анеуризми у периферним артеријама.

  • Анеуризма, која се формира у асцендентној аорти. Може да утиче на подручје артерије од аортног вентила до места пражњења брахиоцефалног стабла. Често има облику вретена и може бити компликована инсуфицијенцијом аортног вентила, а то утиче на опште добро лице и стање срца (прочитајте више о аорти и анеуризми срца).
  • Анеуризма која утиче на аортни лук. Његова опасност лежи у чињеници да се велики део артеријских стабала помера од овог дела главне артерије у правцу главе и руку. То јест, када је аортни лук оштећен, појављује се не само слабост у рукама, већ и симптоми који указују на повреду церебралне циркулације.
  • Анеуризма слепичне артерије. Према учесталости појаве, одмах прати анеуризму абдоминалне аорте. Карактеризира чињеница да се вероватноћа руптуре драматично повећава током трудноће. Често има запаљен узрок и калцификоване жариште. Бол је локализован у левом горњем делу абдомен.
  • Анеуризма бубрежне артерије може довести до озбиљних компликација (до реналних срчаног удара). Најчешће, такве повреде су једностране, болест се може развити код сасвим младих људи у позадини конгениталних дефеката васкуларних ткива.

Прочитајте о церебралној анеуризми овде.

  • Анеуризма илеалне артерије. Опасност од ове локализације је што је орална артерија највећа након аорте, што значи да ако се пукне, последице могу бити неповратне. Подмукла такве анеуризме је да може трајати дуго без икаквих симптома, а бол се јавља када проширење артерије достигне критичну величину и почиње да врши притисак на унутрашње органе.
  • Када се појави анеуризма феморалне артерије, јавља се пулсирајућа формација слична тумору (често у пределу препона). Највећи проценат пацијената је старији, а ова врста анеуризме је често билатерална. Лажна анеуризма ове артерије је специфични хематом посуде, који је настао као резултат повреде васкуларног зида.
  • Када се појави анеуризма југуларне вене, васкуларна врећа, најчешће узрокована траумом. То је лажна анеуризма. Формирана углавном после "досадних" затворених рана, мање се често јавља када се убоде и убију ране уз помоћ ужег канала за ране. Анеуризми југуларних вена, ако се посматрају код деце, могу бити конгенитални, због поремећаја стварања васкуларних ткива током развоја фетуса.

Које мере треба предузети да би се спречила болест?

Препоруке за исхрану код пацијената

Ако се дијагностици анеуризми дијагностикује, док лекар бира тактику лекара који очекује, а затим пуно зависи од начина живота пацијента и од тога колико је дисциплинован у складу с препорукама лекара.

Када је атеросклероза препозната као узрок анеуризме било којег пловила, стање се може побољшати усмеравањем свих напора у борби против ове болести. Овде на првом месту о значају усаглашености са исхраном. Најбоље је искључити животињске масти, жуманце, маргарине из ваше дијете. Прихваћено пустено месо и оцеанске рибе су припремљене. Пуњење са енергијом и истовремено прочишћава тело хлеба и житарица од целог зрна. Неопходно је повећати удио воћа и поврћа у својој исхрани, јер влакна садржана у њима доприносе нормализацији липидног метаболизма. Мачји сиреви, сир и павлака треба одбацити и замијенити млијечним производима са малим мастима.

Прочитајте више о исхрани и препорукама за атеросклерозу, која такође одговара пацијентима са анеуризмом.

Покушајте потпуно напустити употребу алкохола, јаког црног чаја и кафе - ово пиће ствара спасмодично оптерећење на посудама, што може бити фатално са анеуризмом. Зелени чај, напротив, нежно тонира крвне судове и утиче на утицај. Биљна уља из широког спектра семена и ораха помажу у разноврсности исхране (не ограничавајући се на сунцокрет). Такође, многи зачини доприносе нормализацији метаболизма масти у телу. Ту спадају куркума, ђумбир, бели лук, лук.

Бори се са хипертензијом

Важан фактор ризика за анеуризме је артеријска хипертензија. Ово је због чињенице да висок крвни притисак изазива брзо прорезивање васкуларног зида у подручју анеуризме. И у време хипертензивне кризе, вероватноћа руптуре пловила на овом месту се повећава неколико пута. Због тога је важно спријечити крвни притисак како би се избјегао хидродинамички утицај на болесни суд.

Хипертензивне кризе могу бити узроковане неправилним узимањем антихипертензивних лекова. Стога је витално важно за пацијенте са дијагнозираном анеуризмом да прате режим узимања лекова за притисак. Неке групе лекова се могу узимати једном дневно, док други захтевају два до три пута, али ако вам лијек одговара, нема нежељених ефеката, а дозирање је правилно изабрано, не препоручујемо вам да прекинете администрацију. Тамо где обична хипертензивна особа губи главобољу, пацијент са анеуризмом ризикује његов живот.

Један од разлога који изазива нагли пораст притиска чак иу релативно здравим људима је стрес. Ако имате нервозни посао, конфликт породице, или сте само врло емоционална особа, размислите да увек имате седатив. Добар мекани ефекат без нежељених ефеката и зависности дају савремене биљне препарате који се могу купити у апотеци.

Монитор оптерећења

Понекад, нарочито пожељни пацијенти, лекари прописују апсолутни мир. Не би требало да разумијете буквално: без физичке активности, судови постају блиставији, што значи да се повећава ризик од руптуре анеуризме.

Али, такође морате се мудро учитати. Ако не избегавате подизање тежине, немојте кретати, трезно процијените дозвољено оптерећење. Ако сте навикли да трчите ујутро или идете у теретану, не бисте се уопште одустали од динамичке обуке - замијените вожњу интензивним ходањем, тренерима са гимнастиком јогија или пилатесом.

Нордијско шетње - одличан баланс

Ако се анеуризма налази код особе која нема навику редовног вежбања, време је да се започне. Једноставна десетоминутна вежба ујутро ће ојачати и повећати васкуларни тон, умјетна гимнастика без озбиљног оптерећења побољшаће циркулацију крви у рукама, ногама и кичми, а нежне вјежбе дисања ће засићити унутрашње органе с кисеоником. Важна ствар: таква оптерећења треба да буду систематична, идеално дневно.

Престани пушити

Ова зависност убрзава раст анеуризме, јер супстанце садржане у дуванском диму имају и директан штетни ефекат на посуде и индиректни.

Сваки пуфф провоцира нови круг грчева малих судова, укључујући и оне који хране аорту и друге велике артерије. То значи да ће се дегенеративни процес развијати брже. Поред тога, директним утицајем мишићног слоја захваћене артерије, дувански дима доприноси расту локације оштећене анеуризмом.

Што се тиче индиректног дејства пушења на анеуризме, овде треба запамтити улогу дувана у развоју атеросклерозе. У пушачима, ризик од поремећаја липидних метаболизма, формирање атеросклеротичних плака и, као резултат тога, анеуризма, је неколико пута већи.

Стога, чак и само одустајање од пушења повећава шансе за дуг животни век пацијената са анеуризмом.

Шта може понудити традиционална медицина?

У неким случајевима конзервативни третман анеуризме аорте, укључујући и фолне лекове, може бити оправдан. Тинктуре, биљни чајеви и неки природни производи имају благотворно дејство на крвне судове, стање срца и цело тело.

  • Говоре је одличан лек за пацијенте који пате од различитих кардиоваскуларних патологија, укључујући анеуризму. Неопходно је припремити инфузију осушене у тамном месту плодова овог стабла: налијте две кашике пелатних бобица с чашом вреле воде, пустите да добро пије (најмање 3-4 сата) и пије чашу такве инфузије сваки дан у три дозе.
  • Антиинфламаторне инфузије имају благотворно дејство на анеуризме, што побољшава имунитет и уклања упални фактор у развоју анеуризме. Ови тоник фолк лекови укључују инфузију вибурнума. А свеже бобице се могу додати десертима и салатама.
  • Семе и трава обичног копра имају позитиван ефекат на пловила погођена анеуризмом. Потребно је припремити инфузију од 300 мл воде и 1 кашику свежег или сувог копра. Нека стоји, напреза и пије овај део сваког дана у три до четири дозе.
  • Целандин је свестрана биљка. Редовна употреба успешно се бори против атеросклерозе - главни узрок анеуризми. Листови, необрађени стабљици и цвијеће се сакупљају на еколошки чистим местима, осушене у хладовини и користе за инфузију. Чашу вреле воде се сипа на сувим здробљеним биљним деловима (1 жлица), инфузирамо најмање сат времена, а затим филтрирамо. Пијте 50 грама три пута дневно. Ток третмана је најмање 30 дана.
  • Наши преци су посветили велику пажњу пчелињу. За пацијенте са анеуризмом, полен ће донијети највише користи. Ако узимате дневно за 1 кашичицу (може се мешати са медом), онда се процес старења у телу успорава, посуде се ојачају, тезина се нормализује, тијело напуњено енергијом.

Такође можете направити свој укусни десерт, који ће такође подржати здравље ваших пловила:

Да бисте то урадили, сипајте лимун кроз млин за месо, једну чашу грожђица и ораха, а затим додајте чашу меда и добро се мешајте. Мешавину можете променити додавањем сушених кајсија или смокава. Чувајте у фрижидеру и једите 2 кашичице три пута дневно.

  • Сви производи који садрже велике количине витамина Ц имају одличан ефекат јачања. Дакле, добро је јести чашу црне рибизле на дан, добро је додати рован, брусницу, купину, јагоде у вашу исхрану. Током сезоне, обавезно их користите свеже, ау зими можете замрзнути ове бобице или их млетите шећером (увијек држите у фрижидеру).
  • Користите лимун за прављење пића и салата (најважније је да се не кувати тако да се крхка структура витамина Ц не сруши). Зими, једите зрело наранџицу сваки дан.

Пулсација абдоминалне аорте

Пулсација у абдоминалној аорти може значити само једну ствар - то је абдоминална аортна анеуризма. Процес је патолошки, одликује га истрајна сакулација експанзије највеће артерије тела - аорта због прорезивања његових зидова. Анеуризма абдоминалне аорте је најчешћа патологија овог пловила. Може се дијагностиковати у било ком од одјељења аорте, али у 90% свих случајева налази се у абдоминалном делу.

Само анеуризма је озбиљна опасност. Може се разбити или одвојити, чији је резултат масивно крварење. Такође, анеуризм је фактор у развоју тромбоемболије.

Клиника

Када је пулсација абдоминалне аорте, постоје два могућа сценарија. Патолошки процес може наставити потпуно безболно, а болест ће се случајно открити ултразвуком на другом проблему. Или ће анеуризма имати изражене клиничке знаке, пружајући велики број проблема.

Најчешћи клинички знаци пулсације или анеуризма абдоминалне аорте укључују:

  • стални бол у стомаку (углавном у пупчаној регији и левој половини абдомена). Понекад бол дати препуној или лумбалној кичми;
  • осећај пулса пулса у стомаку. Пулсација се осећа као срчани удар;
  • осећај тежине, преливање стомака;
  • појављивање бледора у доњим екстремитетима, понекад је узнемиравана њихова осјетљивост, појављују се пецкерске сензације и "пужни грбови";
  • у неким случајевима, абдоминални синдром (изрезивање, повраћање, недостатак апетита). Могуће запртје или дијареја, драстичан губитак тежине.

Третман

Главни метод лечења анеуризме аорте је операција. Ако промјер анеуризме не прелази 5 цм, онда хируршки третман можда неће бити назначен. У овом случају, лекари препоручују започињање интензивне конзервативне терапије, што је у суштини превентивна мера. Они имају за циљ спречавање компликација болести.

Конзервативни третман у овом случају подразумијева одржавање здравог начина живота, заустављање пушења и пијење алкохола, лијечење хипертензије, смањење холестерола у крви. Потребан је и редован преглед и стално праћење стања анеуризме.

Хируршка интервенција

Најчешће је извршена отворена операција. У овом случају, хируршки приступ је изложен у средњој линији абдомена или кроз груди (изводећи бочни рез). После пенетрације унутар абдоминалне шупљине и излагања анеуризме, хирурзи настављају стезање и шивање припремљеног специјалног синтетичког материјала у аорту на месту резања њеног зида. Протезе из овог материјала се не одбијају, доприносе очувању главних функција аорте током живота пацијента. Прогноза у третману пулсације абдоминалне аорте користећи ову технику је повољна у 90% случајева.

Ендоваскуларна хирургија је мање позната. Главна предност ове методе је у томе што не захтева отварање абдоминалне шупљине. Суштина ендоваскуларне технике је постављање посебне синтетичке протезе у подручју анеуризме кроз мали рез на препуцу. Стент преко феморалне артерије доставља се анеуризми под обавезном сталном рендгенском контролом. Велики плус ове операције је мали степен инвазије. Постоперативни период рехабилитације ријетко прелази три дана, али вриједи запамтити да ћете у непосредном постоперативном периоду требати подвргнути редовном рентгенском прегледу у вези са функционисањем имплантираног стента. Ова операција је контраиндикована за особе са бубрежном болешћу.

Пулсирајућа абдоминална аорта

Анеуризма абдоминалне аорте је патолошка експанзија абдоминалне аорте у облику протруса њеног зида у подручју од КСИИ торакалног до ИВ-В лумбалног пршљена. У кардиологији и ангиосургији, проценат абдоминалних аортних анеуризми чини до 95% свих анеуризмалних промена у посудама. Код мушкараца старијих од 60 година, анеуризма абдоминалне аорте дијагностикује се у 2-5% случајева. Упркос могућем асимптоматском току, анемија абдоминалне аорте је склона прогресији; у просјеку, његов промјер се повећава за 10% годишње, што често доводи до тања и руптуре фаталне анеуризме. На листи најчешћих узрока смрти абдоминална аортна анеуризма се налази на 15. мјесту.

Класификација анеуризме абдоминалне аорте

Анатомска класификација анеуризма абдоминалних аорта је највеће клиничке вредности, према којој се разликују инфраренална анеуризма, која се налази испод пражњења ледвених артерија (95%) и супраренала са локализацијом изнад бубрежних артерија.

Према облику протруса зидова суда, постоје сакуларне, дифузне вретенасте и сецкане анеуризме абдоминалне аорте; на структури зида, истините и лажне анеуризме.

Узимајући у обзир етиолошке факторе, анеуризме абдоминалне аорте подељене су на урођене и стечене. Други могу имати не-упалне етиологије (атеросклеротичне, трауматске) и инфламаторне (инфективне, сифиличне, заразно-алергичне).

Према варијанти клиничког тока анеуризме абдоминалне аорте је некомплицирано и компликовано (пилинг, разбацано, тромбозирано). Пречник анеуризме абдоминалне аорте указује на мале (3-5 цм), средње (5-7 цм), велике (преко 7 цм) и гигантску анеуризму (са пречником 8-10 пута пречника инфрареналне аорте).

На основу преваленције А.А. Покровски и сар. Постоје 4 врсте абдоминалне аортне анеуризме:

  • И - инфраренална анеуризма са дисталним и проксималним истхмусом довољним дужином;
  • ИИ - инфраренална анеуризма са довољно дугим проксималним истхмусом; проширује се на аортну бифуркацију;
  • ИИИ - инфраренална анеуризма која укључује бифуркацију аортне и илиак артерије;
  • ИВ - инфра-и супраренална (укупно) анеуризма абдоминалне аорте.

Узроци абдоминалне аортне анеуризме

Према истраживању, главни етиолошки фактор анеуризме аорте (анеуризма аортне лукове, анеуризме торакалне аорте, анеуризми абдоминалне аорте) је атеросклероза. У структури узрока стечене аортне анеуризме, чини 80-90% случајева.

Ријетко стечено порекло анеуризме абдоминалне аорте повезано је са запаљенским процесима: неспецифични аортоартеритис, специфичне васкуларне лезије у сифилису, туберкулоза, салмонелоза, микоплазмоза, реуматизам.

Предуслов за касније формирање анеуризме абдоминалне аорте може бити фиброзно-мишићна дисплазија - урођена инфериорност аортног зида.

Брзи развој васкуларне хирургије последњих деценија довела је до повећања броја анеуризми јатрогене абдоминалне аорте повезане са техничким грешкама у обављању ангиографије, реконструктивних операција (аортна дилатација / стентинг, тромбоемболектомија, протетика). Затворене абдоминалне или кичмене повреде могу допринети настанку трауматске абдоминалне аортне анеуризме.

Око 75% пацијената са анеуризмом абдоминалне аорте су пушачи; истовремено, ризик од развоја анеуризме се увећава сразмерно искуству пушења и броју дневних цигарета који су димљени. Старост је преко 60 година, мушки секс и присуство сличних проблема код чланова породице повећавају ризик од формирања анеуризме абдоминалне аорте за 5-6 пута.

Вероватноћа руптуре абдоминалне аортне анеуризме је већа код пацијената са артеријском хипертензијом и хроничним болестима плућа. Поред тога, важно је и облик и величина аневризмалне врећице. Доказано је да су асиметричне анеуризме више подложне руптурију него симетричним, а са анеуризмским пречником више од 9 цм, смртност од руптуре аневризмалне врећице и интраабдоминалног крварења достиже 75%.

Патогенеза абдоминалне аортне анеуризме

У развоју анеуризме абдоминалне аорте, улога су улога запаљенских и дегенеративних атеросклеротских процеса у зиду аорте.

Инфламаторни одговор у зиду аорте појављује се као имуни одговор на увођење непознатог антигена. Истовремено се развија инфилтрација зидова аорте макрофагама, Б и Т лимфоцита, повећава се производња цитокина и повећава протеолитичка активност. Каскада ових реакција, пак, доводи до деградације екстрацелуларног матрикса у средњем слоју аорте, што се манифестује повећањем садржаја колагена и смањењем еластина. Умјесто глатких мишићних ћелија и еластичних мембрана, формирају се цистичне шупљине, због чега се јачина аортног зида смањује.

Инфламаторне и дегенеративне промене праћене су згушњавањем зидова аневризмалне врећице, појавом интензивне перианијеризмалне и постанеуризмалне фиброзе, фузијом и укључивањем околних анеуризмских органа у инфламаторни процес.

Симптоми абдоминалне аортне анеуризме

У случају некомплициране анеуризме абдоминалне аорте, нема субјективних симптома болести. У овим случајевима, анеуризму се може случајно дијагнозирати абдоминалном палпацијом, ултразвуком, абдоминалном радиографијом, дијагностичком лапароскопијом за другу абдоминалну патологију.

Најтипичније клиничке манифестације анеуризме абдоминалне аорте су константна или периодична болест, тупи болови у месогастеру или лева половица стомака, који је повезан са притиском растуће анеуризме на нервним коријенима и плексусима у ретроперитонеалном простору. Бол често зрачи на лумбалну, сакралну или шупљину. Понекад су болови толико интензивни да су за њихово олакшање неопходни аналгетици. Болни синдром се може сматрати нападом бубрежне колике, акутног панкреатитиса или радикулитиса.

Неки пацијенти у одсуству болова бележе осећај тежине, дистензије у абдомену или повећану пулсацију. Можда се јавља мучнина, бељење, повраћање, надимање и запртје због механичке компресије анеуризме абдоминалне аорте желуца и дуоденума.

Уролошки синдром анеуризме абдоминалне аорте може бити због компресије уретера, дислокације бубрега и манифестације хематурије, дисуричних поремећаја. У неким случајевима компресија тестиса вена и артерија прати развој комплексног комплекса симптома код тестиса и варикоцела.

Исиорадицуларни синдром повезан са компресијом нервних корена кичмене мождине или пршљенова. Карактерише га бол у леђима, сензорни и покретни поремећаји у доњим удовима.

Са анеуризмом абдоминалне аорте, може се развити хронична исхемија доњих екстремитета, која се јавља са симптомима интермитентне клаудикације, трофичних поремећаја.

Изузетна ретка абнормална анеуризма абдоминалне аорте је изолована; чешће је то наставак дисекције торакалне аорте.

Симптоми руптуре анеуризме

Пукотина анеуризме абдоминалне аорте прати клиника акутног абдомена и за релативно кратко време може довести до трагичног исхода.

Комплекс симптома руптуре абдоминалне аорте прати карактеристична триада: бол у стомаку и лумбалној регији, колапс и повећана пулсација у абдоминалној шупљини.

Карактеристике клинике за руптуре анеуризме абдоминалне аорте одређују се смером руптуре (до ретроперитонеалног простора, слободне абдоминалне шупљине, инфериорне вене каве, дуоденума, бешике).

Ретроперитонеална руптура абдоминалне аортне анеуризме карактерише перзистентни болни синдром. Са ширењем ретроперитонеалног хематома у пределу карлице посматрано је зрачење болова у бутину, препуху, перинеуму. Висок ниво хематома може симулирати срчани бол. Количина крви која се улива у слободну абдоминалну шупљину у случају руптуре ретроперитонеалне анеуризме, по правилу је мала - око 200 мл.

Са интраперитонеалном локализацијом руптуре анеуризме абдоминалне аорте развија се велика хемоперитонијумска амбуланта: феномени хеморагичног шока рапидно расте - оштра бледица коже, хладан зној, слабост, навлака, чести пулс, хипотензија. Постоји оштар надувавање и бубрега стомака у свим одељењима, пролијевани симптом Сеткина-Блумберга. Перкусион је одређен присуством слободне течности у абдоминалној шупљини. Фатални исход са овом врстом абдоминалног аортног аневризма се јавља врло брзо.

Пробоју абдоминалне аортне анеуризме у инфериорној вени кави праћена је слабостима, недостатком даха, тахикардијом; Отицање доњих екстремитета је типично. Локални симптоми укључују бол у стомаку и доњем делу леђа, пулсирајућу абдоминалну масу, над којом се чује систолично-дијастолни шум. Ови симптоми се повећавају постепено, што доводи до тешке срчане инсуфицијенције.

Када аневризма абдоминалне аорте руптури у дуоденум, клиничка болест гастроинтестиналног крварења се развија са наглим колапсом, крвавом повраћањем и меленом. У дијагностичком плану ова варијанта руптуре је тешко разликовати од гастроинтестиналног крварења различите етиологије.

Дијагноза абдоминалне аортне анеуризме

У неким случајевима, присуство абдоминалне аортне анеуризме може се сумњати општим прегледом, палпацијом и аускултацијом абдомена. За идентификацију породичних облика абдоминалне аортне анеуризме треба сакупљати темељиту историју.

Приликом испитивања витких болесника у положају склоних, може се утврдити повећана пулсација анеуризме преко антериорног абдоминалног зида. Код палпације у горњем делу абдома на левој страни откривена је безболна, пулсирајућа, густо-еластична формација. Током аускултације абдоминалне аортне анеуризме се чује систолни шум.

Најједноставнији метод за дијагнозу абдоминалне аортне анеуризме је радиографија абдоминалне шупљине која омогућава визуелизацију сјене анеуризме и калцификације његових зидова. Тренутно, УСДГ се широко користи у ангиологији, дуплекс скенирању абдоминалне аорте и њених грана. Тачност ултразвучне детекције абдоминалне аортне анеуризме је близу 100%. Уз помоћ ултразвука одређује стање аортног зида, преваленција и локализација анеуризме, место руптуре.

ЦТ или МСЦТ абдоминалне аорте омогућава добијање слике лумена анеуризме, калцификације, дисекције, интрамесне тромбозе; идентификовати пријетњу руптуре или празнину.

Поред ових метода, у дијагнози анеуризме абдоминалне аорте користе се аортографија, интравенска урографија и дијагностичка лапароскопија.

Лечење абдоминалне аортне анеуризме

Детекција абдоминалне аортне анеуризме је апсолутна индикација за хируршки третман. Радикални тип операције је ресекција абдоминалне аортне анеуризме, након чега следи замена подручја са ресекцијом са хомографтом. Операција се врши резањем лапаротомије. Уз укључивање илиак артерија у анеуризму, назначена је бифуркацијска аорто-илиак протеза. Просечна смртност у отвореној хирургији износи 3,8-8,2%.

Контраиндикације на изборну хирургију су најновије (мање од 1 месеца) инфаркт миокарда, мождани удар (до 6 недеља), тешка кардиопулмонална инсуфицијенција, бубрежна инсуфицијенција, честа оклузивна лезија илиацних и феморалних артерија. Када анеуризма абдоминалне аорте расе или руптурира, ресекција се врши из здравствених разлога.

Ендоваскуларна протетика анеуризме која користи имплантабилни стент-графт је једна од модерних нискораптурних метода операције абдоминалних аортних анеуризма. Хируршка процедура се изводи у рендгенској операционој сали кроз мали рез на феморални артерији; током операције контролише се рендген телевизија. Инсталирање гранулације стента вам омогућава да изолујете анеуризматичну врећу, чиме се спречава могућност његовог руптура и истовремено ствара нови канал за проток крви. Предности ендоваскуларне интервенције су минимална инвазивност, мањи ризик од развоја постоперативних компликација, брзог опоравка. Међутим, према литератури, у 10% случајева постоји дистална миграција ендоваскуларних стентова.

Испитивање абдоминалне аорте

Абдоминална аорта (слика 362). Абдоминална аорта је најспособније одељење за физичка истраживања. Инспекција пацијента треба започети са проценом боје коже доњих екстремитета, статуса трофизма њихове коже и мишића. Код здравих људи, боја коже доњих екстремитета се не разликује од боје коже других делова тела. Трофеј коже (шаблон коже, покривач косе), трофични нокти, мишићи доњих екстремитета немају абнормалности.

Сл. 362. Абдоминална аорта и њене гране.

1 - абдоминална аорга,
2 - хепатична артерија,
3 - десна бубрежна артерија;
4 - инфериорна мезентерична артерија,
5 - десна заједничка илиака артерија;
6 - десна илиац артерија,
7 - права екстерна илеална артерија;
8 - желудачна артерија,
9 - спленични ауриум,
10 - лева бубрежна артерија,
11 - супериорна месентерична артерија,
12 - лева заједничка псоматска артерија;
13 - средња сакрална артерија,
14 - лева илиац илиац артерија,
15 - лева спољна илиак артерија

Када се патологија абдоминалне аорте у супротности са њеном проходношћу појављује бледо, проређивање коже, губитак косе на ногама, кршење трофизма ноктију (редчење, крхкост), појављивање трофичних улкуса на ногама, атрофија мишића ногу. Стопала постају хладна на додир.

Видљива пулсација абдоминалне аорте често се примећује код савршено здравих особа, нарочито у младости код пацијената са астеникијом са смањеном исхраном, са слабим стомаком трбуха након анксиозности и вежбања, код узбудљивих субјеката са празним желуцом и цревима. Пулсација је обично видљива у пацијентовој усправној позицији, али боље у хоризонталном положају. Нестаје када напетост абдоминалних мишића. Интензитет такве пулсације није значајан.

Изражена видљива пулсација је примећена код пацијената са хиперкинетичким типом хемодинамике, са повишеним обимом срца срца - НДЦ, артеријском хипертензијом, тиротоксикозом, као и аортном инсуфицијенцијом. У овим случајевима, пулсација различитог интензитета обично се види од процеса кипхоид до пупка.

Ограничена пулсирајућа избочина у пројекцији аорте карактеристична је за велику анеуризму аорте. Могуће је само издужити, али не пулсирајући тумор над аортом - то се дешава током тромбозе анеуризме.

Палпација абдоминалне аорте

Палпација абдоминалне аорте има велику дијагностичку вредност. Извршава се у хоризонталном положају пацијента са максималним опустошењем абдоминалних мишића (слика 363).

Сл. 363. Палпација абдоминалне аорте.
Положај пацијента који лежи на леђима, доктори прстију налазе се на бијелој линији живих ха преко оси аорте.
Када се достигне задња фаза абдоминалне шупљине, када се издахне пацијент, креће се клизним покретом са ваљањем кроз аорту.
Абдоминална аорта се прегледа од процеса кипхоид до пупка и одмах испод ње.

Студија почиње од процеса кипхоид и завршава се на пупку. Треба имати на уму да је код хиперстхеникуса горња трећина епигастричког региона испуњена левим реком јетре, стога палпација мора почети ниже од оне астеник и нормостеник.

Палпација аорте се изводи на исти начин као и дубока палпација абдомена. Лекарска рука положена је на абдоминални зид испод кипхоид процеса који је правокутан на осу аорте тако да су последњи фаланге прстију ИИ, ИИИ, ИВ на белој линији абдомена. Даље, уз сваки издах пацијента, они су уроњени у абдоминалну шупљину до задњег зида, тј. До тренутка када се пулсирање појављује испод прстију. Када дође до тога, прсти на следећем издисању мирно померају кретање кроз аорту. Манипулација се понавља 2-3 пута. Затим прсти постављају на сличан начин испод и врше палпацију.

Ово истражује читаву абдоминалну аорту од мача до пупка или мало испод. У здравој особи, ако је аорта палпирана, онда се она доживљава као еластична, умерено пулсирајућа, глатка, глатка цевчица пречника 2-3 цм. Ако је абдоминални зид слаб, стомак и црева нису пренатрпани и нису отечени, палпација се лако може чак и из прве руке.

Са развијеним мишићима, дебелим масним слојем, пуном стомаку и цревима, палпација је тешка. Аорта се мора осећати по својој дужини. Абдоминална аорта је боља палпација у астеници, код многих жена које су родиле, у случају одступања абдоминалних мишића.

Повећана пулсација абдоминалне аорте се примећује током агитације, након физичког напора, што је повезано са повећањем обима удара срца.

У патологији, следеће абнормалности палпације су могуће у истраживању абдоминалне аорге:

- јачање или слабљење пулсације;
- откривање испупчености аорте
- анеуризм;
- детекција ограниченог неумулног печата (тромбозна анеуризма),
- сабијање и закривљеност аорте.

Изражена пулсација абдоминалне аорте дуж њене дужине примећена је код пацијената са хиперкинетичким типом хемодинамике (НЦД, артеријска хипертензија), са аортном инсуфицијенцијом вентила, са тиротоксикозом

Слаба пулсатион аорта у потпуности одређује у акутном срчаном и циркулаторног инсуфицијенције (синкопа, колапс, шок, миокардитис, акутни инфаркт миокарда) са аортне стенозе, аорте коарктације, аортоартериит, спољном компресијом аорте изнад нивоа палпацију.

Ограничена пулсирајућа отеклост аорте - анеуризма, може бити различите величине - од неколико осећаја до величине главе. Анеуризм може имати заобљен, овалан облик у облику врећице. Површина анеуризме је глатка, густо еластична конзистенција. Са тромбозом постаје густа, његова пулсација је безначајна или одсутна. Када се открије анеуризма, палпација се врши пажљиво, без прекомерног притиска и клизних покрета на његовој површини. Ово је опасно, јер је могуће раздвајање крвног угрушка са озбиљним посљедицама. Абдоминална аорта стиснута у целом или на одређеним местима се јавља у атеросклеротичним лезијама. Ограничена компактност понекад погрешно тумори.

Тромбоза аортног трупа или његових грана праћена је исхемијом доњих екстремитета (бледа, хладна нога, недостатак пулсације у судовима, гангрене). Спорни развој тромбозе манифестује се смањењем пулсације крвних судова, развојем колатерала и атрофијом мишића. Пулсирање аорте се смањује, зона локализације тромба је запечаћена.

Аспирација абдоминалне аорте

Аблација абдоминалне аорте се врши дуж беле линије стомака од процеса кипхоид до пупка (слика 364).

Пхонендосцопе постепено потоне у абдоминалну шупљину, узимајући у обзир пацијентово дисање: док издихате, уређај се спушта, док се удише, држи се на нивоу потапања, отпоран на гурање иза абдоминалних мишића.

У зависности од развоја мишића, аорта се може постићи у 1 или 3 потапања. Слушање се изводи на издаху уз задржавање даха. Тако се фонендоскоп помера од мача до пупка. Скрећемо пажњу на неприхватљивост снажног притиска и стезање аорте, што може довести до настанка стенотичног шума.

Код одраслих, младих и средњих људи, чују се звуци при аускултацији абдоминалне аорте. Само код деце и адолесцената може се наћи тихи, кратки систолни шум на средини удаљености између пупка и процеса кипхоид.

У току атероматозе аорте, аорте, анеуризме и компресије аорте чује се систолни шум над абдоминалном аортом различитог интензитета. Процењујући резултате аускултације абдоминалне аорте, мора се имати на уму да је шупље слушање процеса кипхоид могуће због стенозе торакалне аорте, као и стенозе или компресије целиаког трупа. Бука у пупку може се јавити с повећаним протоком крви у пупчаним и парумбилским венима, иу дилатираним сапенозним венама абдоминалног зида када је умбиликална вена затворена, а јетри имају цирозу.

Да би се дијагностиковале болести абдоминалне аорте, као и груди, неопходно је мерити и упоредити крвни притисак у рукама и ногама. У нормалном крвном притиску на ногама на 20 мм Хг. више него на руци. У супротности са пролазношћу грудне и абдоминалне аорте (кохортација, аортитис, тромбоза, компресија споља) на ногама, притисак ће се смањити.

Која је абдоминална аорта

Аорта је прва суда у коју срце баца крв. Она се протеже у облику велике цевасте формације пречника од 1,5-2 цм до 2,5-3 цм кроз груди, која долази од аортно-кардијалног споја и целе абдоминалне шупљине до нивоа артикулације кичме са карличетом. То је највећи и најзначајнији суд у телу.

Анатомски важно да се аорта подели на два дела: торакални и абдоминални. Први се налази у грудима изнад нивоа дијафрагме (мишићне траке, које дишу и одвајају абдоминалну и грудну кавитацију). Површина абдомена се налази испод дијафрагме. Од њега отиде артерије које снабдевају крв стомаку, малом и дебелом цреву, јетри, слезињи, панкреасу, бубрезима. Абдоминална аорта се завршава након бифуркације у десно и оставља обичне илиак артерије, које доносе крв у доње екстремитете и карличне органе.

Шта се дешава са болестима и која је његова опасност?

Анеуризме абдоминалне аорте су следеће патолошке промене у овом суду:

  • Спољно, изгледа као експанзија, протрусион, повећање укупног пречника и унутрашњег лумена подручја аорте у поређењу са надмоћним и основним деловима.
  • Налази испод дијафрагме (у било ком сегменту од дијафрагме до нивоа раздвајања) уз абдоминалну шупљину - у пределу абдомена.
  • Карактерише га проређивање, слабљење зидова посуде у подручју избочина.

Све ове патолошке промене су веома опасне због:

Постоје дискусије међу стручњацима о критеријумима за дијагнозу абдоминалне аортне анеуризме. Ако се раније сматрало да је само продужетак више од 3 цм поуздан симптом болести, недавне студије показале су релативну поузданост ових информација. Ово је због чињенице да се морају узети у обзир многи додатни фактори:

  • пол - код мушкараца, абдоминална аорта је у просеку 0,5 цм ширша у пречнику него код жена;
  • старост - са узрастом, долази до регуларног ширења абдоминалне аорте (у просјеку за 20%) због слабљења њеног зида и повећаног артеријског притиска;
  • подручје абдоминалне аорте - најнижи делови су нормално 0,3-0,5 цм мањи у пречнику од горњих.

Према томе, ширење аорте у пределу трбушњака изнад 3 цм - тачан, али не и једини знак болести. То је због чињенице да ни под којим околностима здрава аорта не треба имати већи пречник. У вези са променљивошћу величине нормалног пречника аорте, стручњаци се позивају на анеуризме са чак и експанзијом мање од 3 цм, ако постоје:

Врсте анеуризми аорте

Према локализацији анеуризме абдоминалне аорте, важно је подијелити у два типа:

По облику и облику абдоминалне анеуризме су:

Мала анеуризма

Стручњаци идентификују групу малих анеуризми аорте - било који продужетак са пречником до 5 цм. Експедитивност у овоме је због чињенице да се чешће препоручује да се надгледају, а не да се оперишу. Ако се у 6 месеци појави брзо повећање од преко 0,5 цм, то указује на ризик од руптуре. Такве анеуризме захтевају хируршки третман, упркос малој величини. Према статистикама, они су сломљени једнако често у поређењу са великим анеуризмима, али је број постоперативних компликација и неуспеха много мањи.

Узроци болести

Постоје четири главна разлога за развој абдоминалних аортних анеуризми:

1. Улога атеросклерозе

Атеросклероза је главни узрок 80-85% анеуризми. Плоче холестерола у обе аорте и доњих делова - артерије доњих екстремитета уништавају васкуларни зид, смањују њену снагу, доприносе стварању крвних угрушака, повећавају крвни притисак у аорти. У том контексту, формира се њено проширење или избочина. Приметно је да се код атеросклерозе појављују углавном вретенасте анеуризме, склоне постепеној стратификацији.

2. Вриједност генетских и конгениталних фактора

Доказани су наследни односи абдоминалних аортних анеуризми међу мушкарцима између рођака прве линије (родитељи-дјеца). Ако отац има ову болест, синова вероватноћа појаве је око 50%. То је због дефеката у генетичком материјалу, структури гена и аномалија (мутација) хромозома. У одређеном тренутку, ометају рад ензимских система одговорних за производњу супстанци које су основа за јачину аортног зида.

Конгениталне карактеристике структуре крвних судова у облику абнормалних контракција, продужења, ангиодисплазије (повреде гранања, зидне структуре) такође могу изазвати формирање анеуризме. Ово се дешава са Марфановим синдромом и артеријско-аортном фибромускуларном дисплазијом.

3. Инфламаторни процеси

У зависности од узрока абдоминалне аорте, анеуризма може бити не-упална (атеросклеротична, генетска, трауматска) и запаљенска. Узрок и механизам формирања другог је споро хронични инфламаторни процес.

Може се десити и директно у зиду аорте, иу околним масним ткивима. У првом случају, анеуризма се јавља услед уништења васкуларног зида запаљењем, замена нормалних ткива слабим цицатрицијалним. У другом, аорта је поново укључена у упале, протеже се у различитим правцима и проширује као резултат формирања густих адхезија између њега и околних ткива.

Запаљиви процес је могућ са:

  • Аорто-артеритис - аутоимунски процес, разбијање имунитета, у којем имунске ћелије уништавају зид аорте, уочавајући своје ткиво као страно.
  • Сифилис и туберкулоза. Такве анеуризме називају се специфичним инфекцијама. Појављују се током дугог постојања ових болести (године, деценије).
  • Свака инфекција (црева, херпес, цитомегаловирус, кламидија). Ово се дешава веома ретко (не више од 1-2%) у случају индивидуалне преосетљивости на одређени патоген, као иу имунодефицијенцијама.

4. Који повреде изазивају анеуризму

Директно трауматско оштећење зида абдоминалне аорте могуће је са:

Сви ови фактори ослабљују зид зида, што даље може узроковати анеуризмско ширење у оштећеном подручју.

Значај фактора ризика

Фактори који сами по себи нису у стању да изазову анеуризму, али погоршавају њен ток - то су фактори ризика:

  • мушки род;
  • старост од 50 до 75 година;
  • тешка артеријска хипертензија (повећан притисак);
  • пушење и злоупотреба алкохола;
  • гојазност и дијабетес.

Карактеристични симптоми

Табела приказује типичне симптоме и могуће варијанте абдоминалне аортне анеуризме:

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Лијекови за лијечење церебралних судова: 8 лијекова у таблама и капсулама

У овом чланку ћете сазнати које припреме за мозакове судове користе у клиничкој пракси. Индикације за коришћење ове групе лекова, механизама дјеловања и правила администрације.

МРИ мозга и његових посуда

МРИ мозга и његових посуда су неопходни типови испитивања главе, њених структура костију, супстанци и васкуларне мреже, који храни главни орган особе одговорне за праћење метаболичких процеса читавог организма.

Коронарна болест срца: шта је то и како се лијечи

Срчани поремећаји значајно компликују живот, мењају уобичајени ритам. Ово укључује болест коронарне артерије - патологију, одложено лечење које је испуњено инвалидитетом или чак смрћу.

Како је анализа утврдити коагулацију крви: декодирање и брзина

Тест крвотворења крви је незаобилазни део бројних свеобухватних студија за озбиљне болести јетре, током трудноће или у случају венске патологије.

Врсте диуретика - листа пилула

Диуретици или диуретици често се користе за лечење различитих патолошких стања изазваних прекомјерним акумулацијом течности у телу. Њихова акција заснива се на успоравању апсорпције соли и воде у бубрежним тубулима, чиме се повећава количина урина и брзина његовог излаза.

Главобоља: узроци и методе лечења

Иван Дроздов 30.10.2017 3 Комментарии Главобоља, било да се спонтано, растуће, оштро, боли, мучити или стискати, се јавља у животу било које особе, али без разлога то се ретко дешава.