У овом чланку ћете сазнати за блокаторе калцијумских канала и листу ових лијекова, за које су прописане болести. Различите групе ових лекова, разлике између њих, њихов механизам деловања. Детаљан опис најчешће прописаних блокатора калцијумских канала.

Блокатори калцијумских канала (скраћени као БПЦ) или антагонисти калцијума (скраћени као АК), група лекова чији чланови спречавају улазак калцијума у ​​ћелије путем калцијумских канала. БКК делује на:

  1. Кардиомиоцити (ћелије срчаног мишића) - смањују контрактитет срца.
  2. Проводни систем срца - споро срчани (ХР).
  3. Глатки мишићи - проширити коронарну и периферну артерију.
  4. Миометријум - смањити контрактилну активност утеруса.

Калцијумски канали су протеини у ћелијској мембрани који садрже пореове који омогућавају пролазу калцијума. Због уласка калцијума у ​​ћелије долази до контракције мишића, ослобађања неуротрансмитера и хормона. Постоји много врста калцијумских канала, али већина ЦЦБ-а (осим цилнидипина) дјелује само на споријим Л-типовима. Управо ова врста калцијумског канала игра главну улогу у продирању калцијумових јона унутар ћелија глатких мишића и кардиомиоцита.

Кликните на слику да бисте увећали

Постоје и друге врсте калцијумских канала:

  • П-тип - смештен у ћелије малокалибарског зрна.
  • Н-тип - локализован у мозгу.
  • Р - смештен у ћелије малозарија и других неурона.
  • Т - налази се у неуронима, ћелијама са активношћу пејсмејкера, остеоцитима (костне ћелије).

БПЦ је најчешће прописан за лечење артеријске хипертензије (АХ) и ангине пецторис (ИХД), посебно када се ове болести комбинују са дијабетесом меллитусом. АК се користи за лечење одређених аритмија, субарахноидне хеморагије, Раиновог синдрома, превенције кластерне главобоље и спречавања превременог порођаја.

Најчешће, КПБ прописују кардиолози и терапеути. Самостална употреба БПЦ-а је забрањена због ризика од тешких компликација.

БКК групе

У клиничкој пракси разликују се сљедеће групе БПЦ:

  • Дихидропиридини (нифедипин група) - углавном делују на судовима, због чега се користе за лечење хипертензије.
  • Фенилалкиламини (група верапамила) - утичу на миокард и систем срчане проводљивости, дакле, прописани су углавном за лечење ангина пекториса и аритмија.
  • Бензодиазепини (дилтиазем група) су интермедијарна група са својствима дихидропиридина и фенилалкиламина.

Постоји 4 генерације БКК:

  1. 1. генерације - нифедипин, верапамил, дилтиазем.
  2. Генерација 2 - фелодипин, израдипин, нимодипин.
  3. 3. генерација - амлодипин, лерканидипин.
  4. 4. генерација - цилнидипин.

Механизам дјеловања

БПЦс се везују за рецепторе спорих калцијумских канала кроз које већина калцијумових јона улази у ћелију. Калцијум је укључен у функционисање синусних и атриовентрикуларних чворова (регулише срчани ритам), у контракцији кардиомиоцита и васкуларних глатких мишића.

Утицај на ове канале, БКК:

  • Смањите контракцију срца, смањујући потребу за кисеоником.
  • Смањите тон крвних судова и елиминишу њихов спаз, смањујући крвни притисак (БП).
  • Смањите грчење коронарних артерија, чиме повећавате снабдевање крви у миокардију.
  • Споро срчане фреквенције.
  • Вагање агрегације тромбоцита.
  • Они се супротстављају формирању нових атеросклеротичних плака, инхибирају подјелу глатких мишићних ћелија васкуларног зида.

Сваки појединачни лек не поседује сва ова својства одједном. Неки од њих имају већи утицај на пловила, други - на срце.

Индикације за употребу

Лекари прописују блокаторе калцијумских канала за лијечење сљедећих болести:

  • АХ (повишен крвни притисак). Узрок дилатације крвних судова, БПЦ смањује системски васкуларни отпор, што смањује ниво крвног притиска. Ови лекови углавном утичу на артерије и имају минималан утицај на вене. БПЦ су укључени у пет главних група антихипертензивних лекова.
  • Ангина (бол у срцу). БКК дилати крвне судове и смањује контрактитет срца. Системска вазодилатација узрокована употребом дихидропиридина, смањује крвни притисак, чиме се смањује оптерећење на срцу, што доводи до смањења потражње за кисиком. ЦЦБ-ови, који делују првенствено на срцу (верапамил, дилтиазем), смањују срчану фреквенцију и слабе контракције срца, што доводи до смањења потражње за кисиком, што их чини ефикасним средством за ангину. ЦЦР такође могу дилати коронарне артерије и спријечити њихов спаз, побољшавајући снабдијевање крви у миокардију. Због ових ефеката, БПЦ - заједно са бета-блокаторима - су основа фармакотерапије за стабилну ангину.
  • Суправентрикуларне аритмије. Неке ЦЦБ (верапамил, дилтиазем) утичу на синусни и атриовентрикуларни чвор, тако да могу ефикасно да обрате нормалан срчани ритам код пацијената са атријалном фибрилацијом или флатером.
  • Раинаудова болест (спастична вазоконстрикција, која најчешће утиче на руке и стопала). Коришћење нифедипина помаже у елиминацији спазма артерија, чиме се смањује учесталост и озбиљност напада Раинаудове болести. Понекад се за ову сврху користи амлодипин или дилтиазем.
  • Кластер главобоља (поновљени напади јако тешког бола у једној половини главе, обично око очију). Верапамил помаже у смањењу тежине напада.
  • Релаксација мишића у утерусу (токолиза). Понекад лекари користе нифедипин како би спречили превремени рад.
  • Хипертрофична кардиомиопатија (болест у којој постоји снажно задебљање зидова срца). Блокатори калцијумских канала (верапамил) слабе контракције срца, тако да су прописани за лечење хипертрофичне кардиомиопатије ако пацијенти имају контраиндикације за узимање блокатора бета.
  • Плућна хипертензија (повећан притисак у плућној артерији). За лечење плућне хипертензије прописано је нифедипин, дилтиазем или амлодипин.
  • Субарахноидна хеморагија (крварење у простору око мозга). Да би се спречио васоспазам, користи се нимодипин, који има селективни ефекат на церебралне артерије.

Контраиндикације

Лекови блокатора калцијумских канала имају своје контраиндикације, које су јасно објашњене у упутствима за лечење. На пример:

  1. Средства из групе верапамила и дилтиазема су контраиндикована код пацијената са брадикардијом, срчаним патолошким или систолним срчаним попуштањем. Такође, не треба их прописати пацијентима који већ узимају бета-блокере.
  2. Сви антагонисти калцијума су контраиндиковани код пацијената са ниским крвним притиском, нестабилном ангином, озбиљном стенозом аорте.
  3. БПЦ се не користи код трудница и дојиља.

Нежељени ефекти

Нежељени ефекти ЦЦЛ зависе од особина групе ових средстава:

  • Ефекти на миокардију могу узроковати хипотензију и срчану инсуфицијенцију.
  • Утицај на проводни систем срца може довести до блокада или аритмија.
  • Утицај на пловила понекад узрокује вруће бљеске, отицање, главобоље, осип.
  • Други нежељени ефекти укључују запремину, гинекомастију и повећану осетљивост на сунчеву светлост.

Дихидропиридин БПЦ

Дихидропиридини су најчешће прописани антагонисти калцијума. Ови лекови се примарно користе за смањивање крвног притиска. Најпознатији лекови у овој групи укључују:

  • Нифедипин је један од првих БПЦ-а, који делује првенствено на посудама. Додијелити смањење крвног притиска у хипертензивним кризама, елиминисати симптоме вазоспастичне ангине, лечење Раинаудове болести. Нифедипин ретко погоршава отказ срца, јер погоршање контрактилности миокарда надокнађује смањењем оптерећења на срцу. Постоје лекови са дуготрајном акцијом, која се користи за лечење хипертензије и ангине.
  • Никардипин - овај лек, као и нифедипин, утиче на судове. Користи се за спречавање ангинских напада и лечење хипертензије.
  • Амлодипин и фелодипин су међу најчешће прописаним БПЦ. Делују на судовима, не ометају контрактитет срца. Они имају дуготрајан ефекат, због чега је погодно користити за лечење хипертензије и ангине пекторис. Њихова употреба је нарочито корисна у васоспастичној ангини. Нежељени ефекти су повезани са дилатираним артеријама (главобоља, испирањем), они могу нестати за неколико дана.
  • Лерканидипин и исрадипин су сличне карактеристикама код нифедипина, користе се само за лечење хипертензије.
  • Нимодипин - овај лек има селективно деловање артерије мозга. Због ове особине, нимодипин се користи за спречавање секундарног спазма можданих артерија у субарахноидној хеморагији. За лечење других цереброваскуларних болести, нимодипин се не користи, јер нема доказа о ефикасности његове употребе у ове сврхе.

Нежељени ефекти свих дихидропиридинских ЦЦБ-а су повезани са дилатацијом крвних судова (главобоља, испирања), могу нестати у року од неколико дана. Такође често развијају оток у ногама, што је тешко елиминирати диуретике.

Фенилалкиламини

Блокатори калцијумских канала из ове групе углавном утичу на миокард и систем срчане проводљивости, због чега су најчешће прописани за лечење ангина пекториса и аритмија.

Верапамил је практично једини БПЦ из групе фенилалкиламина који се користе у клиничкој медицини. Овај лек погоршава контрактилност срца и утиче на проводљивост у атриовентрикуларном чвору. Због ових ефеката, верапамил се користи за лечење ангина пекторис и суправентрикуларне тахикардије. Нежељени ефекти укључују повећање срчане инсуфицијенције, брадикардију, пад крвног притиска и погоршање поремећаја проводљивости у срцу. Употреба верапамила је контраиндикована код пацијената који узимају бета-блокере.

Бензодиазепини

Бензодиазепини заузимају средњу позицију између дихидропиридина и фенилалкиламина, тако да могу оба дилати крвне судове и погоршати контрактитет срца.

Пример бензодиазепа је дилтиазем. Овај лек се најчешће користи за ангину. Постоји облик ослобађања дужег дејства, који је прописан за лечење хипертензије. С обзиром на то да дилтиазем утиче на систем срчане проводљивости, треба пажљиво комбиновати са бета-блокаторима.

Остале мере предострожности приликом коришћења БПЦ

Било који лек из групе БПЦ може се користити само онако како је прописао лекар. Требало би размотрити следеће тачке:

Блокатори калцијумских канала

Већина руског тржишта блокатора калцијумских канала формирају увезене. Потребе за циннаризин и нифедипин скоро у потпуности испуњавају увоз.

Калцијумови јони су потребни да би срце функционисало. Приликом уласка у ћелију, калцијум јони активирају метаболичке процесе, повећавају потрошњу кисеоника, узрокују контракцију мишића, повећавају узбуђеност и проводљивост. Ца 2+ јони улазе у ћелију путем ћелија селективних калцијума који се налазе у фосфолипидној мембрани ћелија срца. Мембрана раздваја цитоплазму из екстрацелуларног окружења. Сви Ца 2+ канали су подељени у две велике групе: зависно од потенцијала и контролисани рецептор. Заузврат, у зависности од проводљивости, животног времена у отвореном стању, брзине активације или инактивације, потенцијално зависни Ца 2+ канали подељени су на четири типа: Ца 2+ канали осетљиви на дихидропиридин канала Л-типа, Ца 2+ канала Т-, Н - и П-типа. У кардиоваскуларном систему постоје Л-типови калцијумских канала који регулишу улаз калцијума у ​​глатке мишићне влакне и директно утичу на процес контракције. Када се активирају, канали формирају тренутне ионске селективне поре кроз које пролазе ионе Ца 2+ унутар ћелије у правцу градијента концентрације. Ово доводи до потенцијалне разлике, која се мери као потенцијал мембране између цитоплазме и екстрацелуларне течности. Кретање јона у и из ћелије враћа потенцијал мембране на првобитни ниво.

Са повећаним оптерећењем срца, компензациони механизми се не боре са преоптерећењем и развија се акутна срчана инсуфицијенција. У срчани мишић настаје у вишак акумулације натријум и калцијум јони поремећаја ћелијске синтезе богатим једињења, закисељавање интрацелуларног медијума са каснијим поремећаја обрађује контракцију и релаксацију срчаних мишићних влакана. То доводи до смањења јачине и брзине контракције срчаног мишића, повећања резидуалног систоличног волумена и дијастолног притиска, као и проширења срчаних шупљина. И пошто смањење ћелија васкуларних глатких мишића зависи од концентрације Ца 2+ у цитоплазми, ако сузбијете трансмембрански улазак Ца 2+ и његову количину у цитоплазму ћелије, његова спремност за смањење ће се смањити. Критично повећање интрацелуларног Ца 2+ може довести до оштећења ћелија и смрти ћелије због прекомерне активације са недовољним снабдевањем енергијом.

Блокатори калцијумских канала (ЦЦБс) смањују улаз Ца 2+ кроз калцијумове Л-канале. Механизована акција блокатори калцијумових канала се заснива на чињеници да они не улазе у било антагонизма са јона калцијума и да их не блокира, али се утицало на њихову модулација повећањем и / или смањење трајања разних државних фаза (фаза 0 - затворен канала, Н1 и Н2 - отворени канали), и тиме мењају калцијумску струју.

Као резултат тога, смањујући оптерећење миокарда, и смањује тонус глатких мишића артерија (вазодилаторног ефекат), смањује висок крвни притисак, мења формирање акционог потенцијала (ефекат на срчаног спроводног система, нормализацију срчане), смањену агрегацију тромбоцита (смањен ризик од тромбозе) смањен тотал перипхерал васкуларни отпор (ОПС). Због тога се блокатори калцијумских канала широко користе у савременој медицини.

Блокатори калцијумских канала или селективни антагонисти калцијума су група лекова који су првобитно били намењени лечењу ангине пекторис. Први лек ове групе, верапамил, дериват познатог папаверина, синтетисан је у Немачкој 1962. године. Од краја 60-их - раних седамдесетих година прошлог века, било је утврђено да блокатори калцијумских канала немају само анти-ангинални ефекат, већ и могу смањити системски артеријски притисак. Од тада, антагонисти калцијума постају широко коришћени у лечењу хипертензије (одржан висок крвни притисак). Блокатри калцијумових канала и продиру у мозак и ограничити улазак калцијумових јона у нервне ћелије, што доводи до тога да су калцијум-блокирани неуронских механизама смрти (тзв апоптозе) у акутном церебралне исхемије. Ово показује неуропротективни ефекат блокатора калцијумских канала.

Главни индикатори за коришћење блокатора калцијумских канала су:

  • Хипертензија и симптоматска хипертензија (са хипертензивним кризама, снижавање крвног притиска;
  • Ангина пекторис, Принзметал ангина пецторис (облик коронарне инсуфицијенције, одликује се продуженим (до 1 сат) нападима бола).
  • Комбинација ангине пекторис са брадикардијом (спорији срчани пулс мање од 60 минута)
  • Ангина, праћена суправентрикуларним аритмијама, тахикардија (срчана фреквенција преко 100 откуцаја у минути).
  • Суправентрикуларна (синусна) тахикардија.
  • Ектрасистоле (поремећај срчаног ритма, карактерише се појава појединачних или упарених преурањених контракција срца (ектрасистолес) узрокованих миокардијалном стимулацијом). Сами су екстрасистоли потпуно безбедни. Зове се "козметичке аритмије". Међутим, код особа са срчаним обољењима, присуство екстразистола је додатни нежељени фактор код атријалног флатера и атријалне фибрилације.
  • Акутни поремећаји церебралне циркулације Хронична цереброваскуларна инсуфицијенција, дисфиркулаторна енцефалопатија, вестибуларни поремећаји, болести при транспорту, мигрена.
  • Хипертрофична кардиомиопатија (примарна не-инфламаторна миокардна лезија непознате етиологије (идиопатска), која није повезана са валвуларним дефектима или интракардијским шантовима).
  • Болест и Раинауд синдром (болест непознате етиологије, карактеришу пароксизмалних спазми артерија прстију, стопала ретко манифестује своју бледило, бол и парестезије (сензорне симптоме)).
  • Комбинација пароксизмалне суправентрикуларне тахикардије, хроничне атријалне фибрилације са артеријском хипертензијом.

    Обим употребе БПЦ-а није ограничен на кардиологију и ангионеурологију. Постоје и друге, "уске" и мање познате индикације за прописивање ових лекова. То укључује превенцију хладног бронхоспазма, као и третман муцења, јер лекови у питању елиминишу спастичну контракцију дијафрагме. Циннаризине има антихистаминске особине и може се користити за алергијске реакције непосредног типа - пруритус, уртикарија. Треба напоменути да се у последње време, због својих неуропротективних и психотропних особина, БПЦ користио у сложеном третману Алцхајмерове болести, Хунтингтонове хореје, сенилне деменције и алкохолизма.

    Наведени су најважнији фармаколошки ефекти ових лекова у области кардиохемодинамике:

  • опуштање васкуларних глатких мишића, што доводи до смањења крвног притиска, смањења пост-и оптерећења на срцу, побољшања коронарног и церебралног тока крви, микроциркулације, смањења притиска у плућној циркулацији; хипотензивни и антиангинални ефекти БПЦ су повезани са овим;
  • смањење контрактилности миокарда, што доприноси смањењу крвног притиска и смањењу потребе срца за кисеоником; ови ефекти су такође неопходни за хипотензивне и антиангиналне активности;
  • диуретичка дејства због инхибиције реабсорпције натријума (укључене у смањење крвног притиска);
  • мишићна релаксација унутрашњих органа (антиспазмодични ефекат);
  • успоравање аутоматизма ћелија синусних чворова, инхибиција ектопичних жаришта у атрију, смањење брзине импулса у атриовентрикуларном чвору (антиаритмички ефекат);
  • инхибиција агрегације тромбоцита и побољшање реолошких својстава крви, што је важно за лечење Раинаудове болести или синдрома.

    Различите фармаколошке особине БПЦ-а изражене су различито. Разматрани агенси су подељени у 4 главне групе са незнатно различитим хемодинамским ефектима:

  • Дихидропиридини
  • Фенилалкиламини;
  • Бензотиазепини.
  • Флунаризинс.

    Подгрупа дихидропиридина подељена је на 3 генерације лекова. Свака наредна генерација превазилази претходну у параметрима ефикасности, сигурности и фармакокинетици.

    Класификација блокатора калцијумских канала.

    Блокатори калцијумских канала

    Следећа прилично велика група антихипертензивних лијекова су блокатори калцијумских канала (или антагонисти калцијума). Блокатори калцијумских канала блокирају улазак калцијума у ​​ћелију, смањујући претварање енергије везане за фосфате у механички рад, а тиме смањују способност мишићних влакана (срца или судова) да развију механички стрес.

    Резултат наведеног је релаксација мишићног влакна, која узрокује појаву на нивоу органа од неколико појава. Стога, ефекат блокатора калцијумових канала на зиду коронарних артерија доводи до њихове експанзије (вазодилаторног ефекат) и ефекат на периферним артеријама - уштеду системски крвни притисак (услед ширења периферних крвних судова).

    Хемија блокатора калцијумских канала

    Блокатори калцијумских канала су разна хемијска једињења:

    - деривати фенилалкиламина (ово укључује верапамил);

    - деривати дихидропиридина (ово укључује нифедипин);

    - деривати бензодиазепина (ово укључује дилтиазем).

    Сви ови лекови су добијени у 1960-им годинама и задржавају своју вредност до садашњих (они се зову лијекови прве генерације или прототипни лекови).

    Својства блокатора калцијумских канала

    Експериментални и клинички подаци указују на разлику у њиховим ефектима на периферне судове и срце. Дакле, нифедипин има нешто већи тропик до посуда, верапамил - до срца, док дилтиазем подједнако утиче на судове и срце. Једна од карактеристика препарата прототипова је кратко трајање њиховог деловања, што доводи до поновног коришћења током дана. Чести унос блокатора калцијумских канала прати нестабилност вазодилатационог ефекта, нежељених доза повезаних нежељених ефеката. Висока концентрација лекова у крви слабо се толерише, а пацијенти често престају да их узимају (нарочито за лекове групе дихидропиридина).

    Нови лекови блокатори калцијумских канала

    Ове околности довеле су, с једне стране, потрагу за прилика за развој дроге са дугим дејством и, с друге стране, трагање за фундаментално новим дрогама. Као резултат, појавили су се антагонисти калцијума ИИ и ИИИ генерације. Нови лекови су:

    - лекови са спорим ослобађањем активне супстанце - ретард или спора-гелаза - СР (у облику таблета или капсула);

    - бифазни дозни облици (скупи-цутрд);

    - 24-часовни терапијски системи (ГИТС - гастроинтестинални растворљиви систем).

    Блокатори калцијумских канала ИИ генерације

    Приказани су блокатори калцијумских канала генерације ИИ:

    1. Подгрупа ИИ а: продужени облици нифидепина СР / ГИТС, фелодипин ЕР, дилтиазем СР, верапамил СР, мање познати никардипин ЕР, нисолдипин ЕР. Ови лекови могу "задржати" крвни притисак у трајању од 12-24 сата. Међутим, главни захтев за савремени антихипертензивни лек је способност контроле нивоа крвног притиска у року од 24-30 сати уз поједину дозу лека.

    2. Подгрупа ИИ б укључује антагонисте калцијума кратког дјеловања: галопамил, нимодипин, риодипин, нитрендипин, циннаризин, флунаризин. То су лекови који селективно (селективно) утичу на одређене васкуларне артеријске области. Припреме ове групе побољшавају коронарни и церебрални ток крви, што је посебно важно код старијих пацијената. Тако су главни ефекти нимодипина, флунаризина и циннаризина усмјерени на побољшање церебралног крвотока. Међутим, ако хипертензија није праћена изричито кршењем церебралног тока крви, њихова употреба је непрактична.

    ИИИ генерације блокатора калцијумских канала

    Трећа генерација лекова укључује амлодипин (Норваск) и лацидипин. Главне разлике између ових лекова нису само различита хемијска структура, већ и посебна фармаколошка својства, нарочито фармакокинетичка. У режиму монотерапије, лекови ове групе су ефикасни код скоро свих пацијената са артеријском хипертензијом, а уз повећање старосне доби пацијената, њихова ефикасност се повећава. Могу се користити за корекцију епизоде ​​повећаног крвног притиска, као и за хипертензивне кризе и тешке облике артеријске хипертензије. Блокатори калцијумских канала опуштају васкуларни гладак мишиће, побољшавају бубрежни проток крви и промовишу излучивање вишка соли и воде из тела; неки од њих такође смањују јачину контракција срца, степен хипертрофије леве коморе, узбуђеност вазомоторног центра, а такође побољшавају реолошке особине крви.

    Проширени калцијумски антагонисти серије дихидропиридина и фенилалкиламина су пожељни приликом избора антихипертензивне терапије код пацијената са хроничном бронхопулмонарном патологијом. Предност антагониста калцијума у ​​овом случају је смањење хипоксичног васкуларног спазма посредованог ионском калцијумом, синтеза хистамина, серотонина, брадикинина у ткивима и едема бронхијалне слузокоже. Поред тога, антагонисти калцијума смањују притисак у плућној артерији, с једне стране, смањујући плућни васкуларни отпор, с друге стране, периферном вазодилатацијом и смањењем оптерећења на десној комори. Такође је важно да, уз умерен натриуретички ефекат, антагонисти калцијума не смањују вискозност спутума.

    Нежељени ефекти блокатора калцијумских канала:

    Употреба одређених блокатора калцијумских канала, нарочито верапамила, галопамила, дилтиазема, може бити ограничена њиховим деловањем на срце. Могуће повреде ексцитабилности и проводљивости миокарда, опасност од оштрог смањења пулса и развој блокада, смањење јачине миокардних контракција са појавом знакова срчане инсуфицијенције. Стога је неопходно одабрати одређени лек класе блокатора калцијумских канала узимајући у обзир постојеће повезане болести кардиоваскуларног система. Могући нежељени ефекти блокатора калцијумских канала могу се комбиновати у неколико група:

    1) повезан са вишком ефекта (превеликим дозама) и карактеристикама за све групе лекова: оштро смањење крвног притиска, тахикардија, црвенило коже, отеклост ногу, главобоља, вртоглавица, повећање дневног волумена урина;

    2) повезана са ефектима на срце (карактеристика верапамила и, у мањој мери, за дилтиазем): смањење срчаног удара, блокада импулса у миокардију, појављивање симптома срчане инсуфицијенције;

    3) повезана са ефектима на централни нервни систем (верапамил): летаргија, инхибиција реакција, повећани умор, нервозност (дилтиазем);

    4) повезана са ефектом на дигестивни систем (верапамил, често - дилтиазем): констипација, смањење желудачке киселине, повећана активност ензима јетре у крви, мучнина, повраћање;

    5) повезана са алергијским реакцијама: кожни осип, у ретким случајевима - ангиоедем.

    Блокатори калцијумских канала. Листа најновије генерације дроге. Механизам деловања, класификација

    Хетерогена група лекова или блокатора калцијумских канала представља најновију генерацију лекова, чија је листа бројна. БПЦ се широко користи у лечењу кардиоваскуларних болести.

    Улога калцијума у ​​телу и последице његовог вишка

    Код људи, калцијум је један од најтраженијих минерала. Она се налази на 5. месту међу свим минералним супстанцама. Скоро потпуно лоциран у костима. Само 1% је у зубима и мишићима. Мали дио калцијумових јона (0,1-0,3%) улази у екстрацелуларну течност.

    Минерално је укључено у развој скелетног система, зуба. Он је одговоран за стање нервног и мишићног система, дистрибуира нервне импулсе. Калцијумови иони су такође укључени у многе функције мишићног система, односно регулишу срчани утјецај.

    Без калцијума, људско тело би било безобзирно.

    Регулатор калцијума је само тело, посебно штитна жлезда. Али постоје ситуације када се људско тијело не носи са количином макро елемента који тече у њега.

    Последице вишка калцијума:

    • потражити повраћање;
    • губитак апетита;
    • индигестион;
    • неправилан откуцај срца;
    • поремећена функција бубрега;
    • психо-емоционални поремећај;
    • слом

    Сама од себе, вишак калцијума се полако уклања из тела. Акумулира се у бубрезима, што доводи до формирања камења. Вишак минерала се сакупља унутар васкуларних зидова, што започиње процес сужења вена и артерија. Из обиља калцијума утиче на мишиће.

    Зашто нам требају блокатори калцијумских канала

    Када дође до ћелије, честице калцијума повећавају метаболизам тела, повећавају употребу кисеоника, доводе до спазма мишића, повећавају нервозу.

    Шта се дешава под утицајем ЦЦЛ:

    • релаксација артеријских и венских судова;
    • побољшање срчане и церебралне циркулације;
    • Количина течности која се излучује од тела повећава се;
    • одложио процес - лепљење тромбоцита;
    • обновљени су не-ритмички откуцаји срца;
    • постоје грчеви глатких унутрашњих и спољашњих мишића.

    Састав БПЦ-а

    Блокатори калцијумских канала (листа најновије генерације лекова ће бити разматрана касније у чланку) имају различит састав. Калцијумски антагонисти имају једну активну супстанцу, али велики број "помоћних" једињења који су потребни за стварање лекова уског или широког профила.

    Такође производе лекове који се састоје од неколико активних супстанци. У овим формама БПЦ, поред главне активне компоненте укључује и више соли азотне киселине. Такве комбинације се користе у кардиолошкој пракси.

    Блокатори калцијумских канала доступни су у различитим облицима. На листи лекова последње генерације налазе се капсуле под језиком, лекови за ињекције и дропперс.

    Групе, класификација БКК

    Фармаколошки агенси из групе ББК имају широку примену у медицинској пракси.

    Уз помоћ БКК третирају:

    • разне патологије срца;
    • дискастично оштећење мозга;
    • неравнотежа периферне циркулације.

    Блокатори калцијумских канала (листа лекова последње генерације подијељена на неколико подврста) подијељена су фармаколошким саставом.

    Постоје 4 главне класе лекова:

    1. Не успорава рад срчаног мишића - дихидропиридина.
    2. Споро откуцаји срца - дифенилалкиламини.
    3. Повећајте проток крви у срце и обновите ритам - бензодиазепини.
    4. Побољшање васкуларног циркулације у мозгу - дифенилпиперазин.

    Генерација БКК

    У овој фази фармаколошких достигнућа постоји 4 класе БПЦ-а.

    Ове класе су подељене у прву, другу и трећу генерацију:

    1. Најстарији од свих су селективни антагонисти калцијума. Пацијенти треба да их примењују сваких 6 сати.
    2. Друга генерација има дуже трајање. Примјењују се 2 пута дневно након 12 сати. Припреме друге генерације имају мање негативних манифестација, у поређењу са претходном групом.
    3. Блокатори калцијумских канала - листа лијекова последње генерације превазилази претходнике у јачини и трајању рада у телу. Њихов ефекат је 24 сата, што олакшава лечење.

    Механизам дјеловања

    БПЦ показује своју ограничавајућу снагу, спречавајући улазак калцијумових јона у глатке мишићне ћелије. Активни састојци проширују кардиоваскуларни систем, који повећава брзину крвотока. Као резултат, срце добија више кисеоника, излучених метаболичких производа.

    Смањивањем срчаног удара и контрактилитетом срца, ЦЦБ-ови ограничавају потребу за кисеоником миокарда. Лекови помажу срчаним мишићима да се опусте. Површни судови (артерије) су дилатирају, што потискује симптоме хипертензије.

    Постоје блокатори калцијумских канала који враћају срчани ритам. Лекови ове класе успоравају процес лепљења тромбоцита, који спречава појаву крвних угрушака у судовима срца. Калцијумски антагонисти помажу прикупљању "погрешног" холестерола и уклањају га из крвотока, чиме повећавају метаболизам холестерола у организму.

    Индикације за употребу

    Опсег именовања блокатора калцијумских канала је велики.

    Заједничке патологије укључују:

    • хипертензија или висок крвни притисак. Једна од примарних акција ових лекова је смањење притиска;
    • ангина пекторис или ангина пекторис, осим акутног коронарног синдрома;
    • било који отказ срчаног удара;
    • лезија интервентикуларног септума;
    • Раиновдов синдром, оштећење периферне циркулације;
    • главобоље непознате етиологије;
    • дискасте и дисметаболичке патологије мозга;
    • наркоманија и зависност од алкохола;
    • деменција;
    • не-заразне лезије нервног система.

    Сви БПЦс имају вазодилатирајуће особине. Одвојено разликовати групу блокатора калцијумских канала, која имају анти-хистаминске особине. Они су прописани за алергијски свраб. Ови лекови укључују циннаризине.

    Спазама васкуларног система прате све горе наведене патологије. Ово доводи до оштећења циркулације крви у телу. Као резултат, ћелије и ткива умиру, локална или глобална некроза узрокује срчани удар.

    Ангина Стресс

    Ангина пекторис је болест у којој се развија недостатак кисеоника у срцу, а као посљедица, и миокардна дистрофија. Патологија је праћена оштрим приликама болова у грудима, врату и аксиларном региону. Овај процес се контролише вишком калцијума, што доводи до васоспазма. Може бити изазван и емоцијама и физичком исцрпљеношћу.

    Сви антагонисти калцијума повећавају кардиоваскуларну циркулацију, што помаже у спречавању још једног напада. Калцијумски антагонисти помажу пацијенту да издржи емоционални и физички стрес.

    Са системском терапијом, пацијент мора да се преписује Дилтиаземом у индивидуално изабраној дозацији и режиму.

    Код ангине пекторис, у комбинацији са срчаним аритмијама и хипертензијом, неопходно је поставити дихидропиридине (цоринфар, нифедипине). У многим случајевима, Нифедипине је примарни лек у лечењу патологије.

    Срчани удар

    Инфаркт миокарда је облик дистрофичних промена у срцу. Узрок патолошког процеса је сужење судова главног мишића тела и, као резултат, формирање тромба.

    Лекови хетерогене групе лекова имају опуштајући ефекат на многе органе и системе, што доводи до ширења спазмодног васкуларног система.

    Лекови смањују крвни притисак. Верапамил је један од најефикаснијих и најјефтинијих дрога. Код тешке и непредвидљиве болести потребно је комбиновати ову групу антагониста калцијума са другим анти-исхемијским лековима.

    Хипертензија

    Хипертензија је хронична болест која се манифестује упорном вазоконстрикцијом.

    Потреба за употребом блокатора калцијумских канала је због чињенице да блокирају приступ калцијума крвним судовима.

    Терапија хроничног облика патологије је доживотна и доприноси постизању стабилне стања:

    • смањује ризик од настанка крвних судова;
    • минимизирање вероватноће компликација хипертензије;
    • одложена васкуларна плакета;
    • смањујући вероватноћу згушњавања зидова леве коморе.

    При лечењу хипертензије, логично је користити све 4 класе блокатора.

    Свака група лекова има низ карактеристичних особина:

    1. Дихидропиридини (нифедипин, амлодипин). Њихово деловање опушта зидове крвних судова. Са веома високим притиском, прописивање ових лекова брзо стабилизује стање пацијента. Могући нежељени ефекти - са продуженом употребом може се појавити оток.
    2. Дефинилалкиламини (верапамил, галопамил). Лекови у овој групи опуштају срчни спаз, нормализују срчану фреквенцију.
    3. Бензодиазепини (дилтиазем). Смањите снагу контракције срца и напетост срчаног мишића. Терапија дилтиазема треба спровести под строгим надзором лекара, јер лек лечује крвне судове, што може негативно утицати на терапију у цјелини.
    4. Дифенилпиперазини. Именовање Циннаризине погодно за кршење церебралне циркулације, јер доприноси нормализацији брзине тока крви.

    Дисфункција срчаног ритма

    Велика већина срчаних аритмија или аритмија последица је примарне патологије или обољења. Лечење основног узрока ће помоћи у сузбијању аритмије.

    Главни лекови у лечењу срчане инсуфицијенције су Финоптин и Диакордин.

    1. Финоптин је класа "споро" блокатора калцијума. Активне компоненте показују својства антиаритмичког дејства, ширење крвних судова и смањење притиска. Лек смањује потрошњу кисеоника од стране срчаног мишића смањењем срчане фреквенције и њеног изравнавања.
    2. Диакордин (дилтиазем). Има изражен анти-аритмички ефекат, нарочито током пароксизмалне тахикардије, напади срца изнад 120 откуцаја у минути. Функција Диакордина - смањује прекомерну активност срца и смањује број откуцаја срца. Када се то деси, мишићна спазмодична релаксација мишића, која смањује локалну реакцију васкуларне тензије.

    Сигурносне мере предострожности

    Када користите лекове из групе антагониста калцијума, морате поштовати мјере предострожности.

    1. Неопходно је комбиновати антагонисте калцијума са антихипертензивним лековима.
    2. Диакордин, Финоптин, Нисолдипин уздржавају повлачење носача лекова липида, пептида и хормона. Ово доводи до повећања нивоа целанида у крви.
    3. Употреба грејпа и ацетилсалицилне киселине у лечењу антагониста калцијума смањује ниво цитокрома, који катализује мноштво реакција у организму. Број блокатора у крви ће се повећати.
    4. Диакордин и Финаптин повећавају ефикасност лекова за холестерол, али повећавају ризик од развоја хепатичног тровања.
    5. Интеракција БПЦ-а са алфа-блокаторима доводи до пада притиска, што изазива озбиљну вртоглавицу и губитак свести.
    6. Калцијум антагонисти треба користити за живот. Не можете самостално отказати терапију, мењати дозу и вршити друга подешавања режима лијечења.
    7. Преписати групу лекова БПЦ може бити само доктор. Калцијум блокатори требају се користити под његовом контролом посјетити специјалисте месечно.

    Контраиндикације

    Као и сваки лек, антагонисти калцијума имају своје контраиндикације. Они су подијељени у апсолутне (у потпуности) и релативне (условне).

    Апсолутна ограничења за примање:

    • првих 12 недеља трудноће;
    • дојење;
    • снижени притисак;
    • загушење у плућима;
    • болест плућне артерије;
    • поремећаји циркулације у мозгу, као резултат одвајања крвног угрушка.

    Релативна (условна) ограничења:

    • Диакордин и Финоптин користе на крају трудноће;
    • малигна дегенерација јетре;
    • ХР мање од 55 откуцаја у минути;
    • прогресивни облик ангине пекторис;
    • згушњавање интервентрикуларног септума;
    • комбинација пријема БПЦ-а са магнезијом.

    Нежељени ефекти

    Када се користе различите групе антагониста калцијума, нежељени ефекти варирају.

    Све групе фармаколошких лекова изазивају сличне компликације:

    • отицање доњих екстремитета;
    • повећање срчане фреквенције;
    • осећање вруће;
    • оток лица;
    • амлодипин може изазвати алергијске реакције;
    • неки лекови, напротив, у великој мјери смањују срчану фреквенцију (диакордин).
    • вртоглавица;
    • недостатак дефекације.

    Да би се избегле нежељене реакције, неопходно је изабрати праву дозу лека.

    Синдром отказивања

    Лекови антагониста калцијума се разликују у хемијским формулама, стога имају различите манифестације синдрома повлачења:

    1. Финоптин. Од свих блокатора калцијума, овај лек има најдужи и кумулативни ефекат на пацијента. Након укидања финоптина, остаје у ткивима тела дуго времена и нема синдром повлачења као таквог.
    2. Диакордин Укидање лијека нема научних доказа о синдрому повлачења.
    3. Цоринфар Након наглог прекида терапије доводи до компликација и погоршања пацијента.
    4. Циннаризине. Дуготрајна употреба не утиче на повлачење лијека.

    Дихидропиридин БПЦ

    Дихидропиридински блокатори калцијума су лекови који не успоравају активност срца.

    То укључује:

    Фенилалкиламини

    Калцијум блокатори ове класе подељени су на неколико генерација.

    Сваки од њих има селективан ефекат на срчани мишић.

    1. Прва генерација је Верардард, Изоптин, Лекоптин.
    2. Друга генерација - Верогалид, Вератард, Изоптин СР.
    3. Трећа генерација - Галлопамил, Процорум.

    Бензодиазепини

    Овај тип антагониста калцијума утиче на цео кардиоваскуларни систем. Смањује брзину срца.

    Бензодиазепини су подељени на 2 генерације.

    1. Прва генерација - Диакордин, Алдизем.
    2. Друга генерација - Алтиазем ПП, Броцалцин.

    Селективни БКК

    Селективно значи другачије селективно. Сваки препарат из класе блокатора калцијумских канала поседује селективност ткива.

    Ови антагонисти калцијума су подељени на неколико подврста.

    Калцијум блокатори са примарним ефектима на артерије и вене: дихидропиридини и други:

    Калцијум блокатори са примарним ефектом на мишићима срца: фенилкиламини и бензотиазепини.

    Листа лекова блокатора калцијума: индикације и карактеристике употребе

    Спори блокатори калцијумских канала (БЦЦА) су група лекова који имају различиту природу порекла, али имају сличан механизам деловања. Поред тога, они су можда повезали терапеутске ефекте. Листа лекова блокатора калцијумских канала састоји се од малог броја представника. Њихов број је мало већи од 20.

    Група хемотерапеутских средстава, која се назива антагонисти калцијума, широко се користи у медицини. Ови лекови се користе за лечење различитих патологија кардиоваскуларног система.

    Класификација антагониста калцијума се заснива на хемијској структури, као и времену њиховог откривања. Дакле, постоје 4 главне групе, које укључују:

    1. Дихидропиридини (нифедипин група).
    2. Дифенилалкиламини (верапамил група).
    3. Бензотиазепини (група дилтиазем).
    4. Дифенилпиперазини (група циннаризине).

    Антагонисти калцијума дихидропиридина су главна група, јер се константно развија и има највећи број представника блокатора калцијумских канала. Поред тога, постоји неколико лекова који не спадају ни у једну од горе наведених група.

    Постоје четири генерације БМЦЦ-а. Само дихидропиридин калцијум антагонисти припадају трећој и четвртој генерацији. Први лек који је синтетисан средином 20. века, који припада овој групи лекова, је Верапамил. Овај лек је подстакао развој ове групе дрога.

    Главни представници антагониста калцијума су:

    • Верапамил, Тиапамил, Фалипамил, који припадају групи фенилалкиламина.
    • Дилтиазем, Клентиазем представљају бензотиазепине.
    • Циннаризине и Флунаризин су дифенилпиперазини.
    • Никардицин, Нифедипин, Нимодипин, Фелодипин, Лацидипин и Лерцанидипин су антагонисти калцијума дихидропиридина.

    Група дихидропиридина ускоро ће бити допуњена новим представницима, јер се клиничка испитивања настављају за низ лекова, који морају бити прослеђени да би добили дозволу за улазак на фармаколошко тржиште.

    Механизам дјеловања блокатора калцијумских канала је да ове супстанце блокирају улазак калцијумових јона у ћелију. Блокирање калцијумских канала доводи до промена у раду органа и ткива. Без обзира на природу порекла, сваки лек ће блокирати ове канале.

    Индикације за употребу

    Списак апликација БПЦ је прилично широк. Главне патологије за које се прописују ови лекови су:

    1. Хипертензија. Ова болест је главни индикатор за употребу антагониста калцијума. Ово је због чињенице да се хипотензивни ефекат сматра главним дејством ових лекова.
    2. Различите варијације ангине, поред нестабилне форме.
    3. Суправентрикуларне аритмије. Уопштено говорећи, могуће је користити такве лекове за различите повреде срчаног ритма.
    4. Хипертрофична кардиомиопатија различитих етиологија.
    5. Рејнудова болест.
    6. Мигрена
    7. Енцефалопатија.
    8. Поремећаји церебралне циркулације.
    9. Алкохолизам.
    10. Алзхеимерјева болест.
    11. Сениле делириум.
    12. Цхореа Хунтингтон.

    Поред тога, неки представници имају антихистамински ефекат, што омогућава њихово кориштење у алергијским реакцијама. Тако, на примјер, Зиннаризин се користи за уртикарију и елиминише свраб.

    Употреба лекова који блокирају калцијумове канале у наведеним болестима заснована је на чињеници да имају вазодилатацијски ефекат. Васоспазм прати практично све патологије кардиоваскуларног система, што узрокује оштећену циркулацију крви у ткивима и ћелијској смрти.

    Поред тога, блокирање улаза калцијума у ​​ткиво прекида механизам смрти ћелија мозга, који се примећује током можданог удара, као и акутни поремећаји циркулације. Употреба ових лекова у првим сатима болести омогућава спречавање развоја сталних поремећаја централног нервног система, као што су парализа и пареса.

    Стручно мишљење

    Међутим, употреба блокатора калцијумских канала код акутних поремећаја церебралне циркулације тренутно је ограничена на употребу нимодипина у субарахноидној хеморагији, како би се спречила секундарна церебрална исхемија због вазоспазма. Предности БМЦЦ у другим врстама церебралних поремећаја циркулације нису доказане, тако да у овим ситуацијама ови лекови нису препоручени.

    Стручни портал, лекар прве категорије Тарас Невелицхук.

    До данас су почели да активно истражују употребу блокатора калцијумских канала за лечење тешких болести централног нервног система, као што су Алцхајмерова болест и Хунтингтонова хореа. Ово је последица чињенице да последња генерација лекова има психотропни ефекат, а такође штити мождане ћелије од ефеката различитих негативних фактора. Верује се да редовни унос блокатора калцијумских канала омогућава значајно продужење одсуства симптома код Алцхајмерове болести.

    Састав

    Састав блокатора калцијумских канала варира. Ово је због односа према различитим хемијским групама. Поред присуства главне активне супстанце, састав ових таблета садржи ексципијенте. Ове компоненте су неопходне за формирање дозног облика.

    Поред тога, произведени су комбиновани лекови који у свом саставу поред калцијумских антагониста садрже и супстанце које припадају другим терапеутским групама. Најчешће, ови лекови се комбинују са нитратима, који се широко користе у кардиологији за лечење ангине и кардиомиопатије.

    Ови препарати се производе у облику таблета за оралну и сублингвалну употребу, инстант капсуле и растворе за интравенозну примену. Треба напоменути да стопа манифестације терапеутског ефекта зависи како од врсте БЦЦА, тако и од облика ослобађања и начина примене.

    Тако је најбрже посматрано смањење крвног притиска уз увођење одређених лекова у вену. Посебна карактеристика ињекције је да се лек треба убризгати врло споро, како би се избјегло озбиљно нарушавање срчаног мишића.

    Сублингвалне таблете се растварају под језиком. Због доброг снабдевања крвљу у орални слузници, активне супстанце се брзо апсорбују у крвоток и шире се по целом телу.

    Најдуже је чекати ефекат употребе оралних пилула. Након узимања, ефекат се јавља након 30-40 минута (а понекад и касније) због присуства у гастроинтестиналном тракту хране и дуготрајне производње ензима за активирање супстанци садржаних у таблети.

    Предности

    Главна предност антагониста калцијума у ​​лечењу болести кардиоваскуларног система је у томе што ови лекови истовремено имају неколико ефеката, доприносећи нормализацији циркулације крви и проширењу лумена васкуларног леђа.

    То јест, осим чињенице да блокатори калцијумских канала доводе до вазодилатације, они и даље имају низ акција, међу којима су:

    1. Повећана производња урина. Дијетицни ефекат доприноси брзом смањењу крвног притиска, који се постиже као резултат смањења реабсорпције натријумових иона у бубрежним тубулама.
    2. Инхибиција контрактилне функције срчаног мишића. Слабе контракције срца доводе до смањења систолног притиска, што карактерише јачину контракције срца.
    3. Антиплателет ацтион. Један од главних појава који се примећује у кршењу снабдевања крвљу и васкуларног спазма је формирање крвних угрушака. Главни механизам који доприноси томе је агрегација тромбоцита. То значи да се крвни корпуси држе заједно међу собом, формирајући крвни угрушци.

    Такви терапеутски ефекти могу брзо и ефикасно смањити притисак, као и смањити ризик од развоја таквих опасних компликација као инфаркт миокарда и можданог удара. Важно је напоменути да се такве компликације често налазе у хипертензији.

    Апликација

    Блокатори калцијумских канала се користе у зависности од дијагнозе, на основу којих је постављен термин, као и од избора одређеног лека. Самостална употреба ових лекова је забрањена, јер њихова неправилна употреба може узроковати тровање или развој нежељених ефеката.

    Пре употребе, неопходно је подвргнути пуни прегледу, чија је сврха идентификација дијагнозе за именовање и присуство коморбидитета, што може бити контраиндикација за употребу.

    Најчешћи режими лечења хипертензије су следећи.

    • Нифедипин се узима од 5 до 10 мг 4 пута дневно (овај лек се најчешће користи за брзо смањење крвног притиска).
    • Амлодипин, Исрадипин, Фелопидин су прописани по 2,5 мг. Ако се жељени ефекат не примећује, онда се постепено може повећати доза до 10 мг. Фелопидину је дозвољено да узима 2 пута дневно, а други представници се узимају не више од једном дневно, јер имају висок токсични ефекат на тело.
    • Дозирање Верапамила варира од 40 до 120 мг по дози. Постепено се повећава док се не појави трајни терапијски ефекат. Са развојем хипертензивне кризе, интравенозна примена верапамила је могућа. Изузетно је опрезно увести овај лек, под контролом хемодинамичких параметара. Овај лек се најчешће користи за лечење суправентрикуларних поремећаја срчаног ритма, а не за хипертензију.
    • Галлопамил Овај лек се препоручује у 50 мг у исто време. Дневна доза не би требало да прелази 200 мг, а боља је ако је 100 мг, односно дневно се дају две дозе лека.

    Код других патологија, блокатори калцијумских канала се прописују појединачно, узимајући у обзир старост, пол и присуство других болести код људи.

    Критеријум ефикасности третмана са антагонистима калцијума је упорно смањење крвног притиска. Поред тога, неопходно је контролисати рад срца, посебно када се лечите са Верапамилом и његовим дериватима. У ту сврху редовно се спроводи ЕКГ испит, чији резултати могу открити функционално оштећење.

    Контраиндикације

    Главне контраиндикације за употребу антагониста калцијума су такве болести и услови:

    1. Акутни инфаркт миокарда. Ова акутна болест је апсолутна и једна од најважнијих контраиндикација, јер употреба ових лекова повећава ризик од смрти.
    2. Нестабилна ангина.
    3. Низак крвни притисак.
    4. Тахикардија (за нифедипин групу). Блокатори дихидропиридинских калцијумских канала доводе до рефлексног повећања срчаног удара, што је повезано са смањењем притиска. Присуство убрзаног срчане фреквенције може изазвати озбиљне поремећаје у функционисању срца.
    5. Брадикардија (за верапамил групу).
    6. Хронична и акутна срчана инсуфицијенција. Присуство срчане инсуфицијенције код пацијената захтева искључење употребе антагониста калцијума, јер може довести до тога да држава пређе на декомпензацију. У таквој ситуацији може се развити плућни едем и друге опасне компликације.
    7. Период трудноће и дојења.
    8. Деца млађа од 14 година. У ретким случајевима је употреба верапамила код деце дозвољена, али то захтева посебан приступ избору дозирања.
    9. Појединачна нетрпељивост према леку.
    10. Болести јетре и бубрега, које су пропраћене недостатком њихове функције.

    Поред тога, именовање лекова мора узети у обзир нежељене ефекте, међу којима су:

    • развој периферног едема, који је узрокован експанзијом васкуларног лежаја;
      осећај топлоте у удовима и површини лица;
    • главобоље;
    • тахикардија (рефлексна реакција на смањење васкуларног тона код узимања лекова из групе нифедипина);
    • брадикардија (најчешће као одговор на администрацију верапамила);
    • констипација.

    Поред тога, треба узети у обзир интеракцију са другим групама дрога. Стога је стриктно забрањено коришћење неких блокатора калцијумских канала (на пример, верапамила, дилтиазема) са срчаним гликозидима, β-блокаторима, новоцаинамидом и антиконвулзанима.

    Осим тога, постоји повећање нежељених ефеката када се користе антагонисти калцијума, заједно са нестероидним антиинфламаторним лијековима и сулфа лијековима.

    Дозвољена је комбинација ове групе лекова са таквим лековима:

    1. АЦЕ инхибитори.
    2. Нитрати
    3. Диуретици.

    У неким ситуацијама, лек се може отказати као резултат њене неефикасности код одређеног пацијента, што захтева преглед избора и прописивање лека са другачијим механизмом деловања.

  • Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

    Исцрпни преглед стомака: узроци, симптоми и третман

    Из овог чланка ћете научити: ток болести потеза, симптоми. Могуће компликације, прогнозе, како третирати патологију.Стомак можданог удара - смрт (смрт, уништење) нервних ћелија најважнијег дела мозга - њеног трупа - као резултат акутних поремећаја церебралне циркулације.

    Који су разлози за крварење из носа код одрасле особе?

    Свако барем једном, али морао је да се носи са носима. Али не сви знају зашто крваре из носа. Узроци овог феномена код одраслих могу бити веома различити: прекомерни рад и замор, повреде у носу, као и друге озбиљније болести.

    Зашто су вене на рукама, дијагноза, шта треба учинити

    Из овог чланка ћете научити: вене у рукама су, који су разлози. Је ли то нормално или патолошко? Које су методе за решавање овог проблема?Вене на рукама постају видљиве или избочене када имају велики пречник и налазе се под кожом.

    Заптивање аортног зида и аортних вентила

    Аорта је највећа посуда у људском тијелу, кроз коју се крвљу обогаћеном кисеоником дистрибуирају кроз мање артерије. Она је директно повезана са левом комором срца, а проток артеријске крви у њега контролише рад мишићног вентила.

    Оццлусиве хидроцепхалус је најтежи облик дропси у мозгу.

    Људско тијело константно производи спиналну течност (цереброспиналну течност), која континуирано круже између церебралних коморе (овде се производи) и субарахноидног простора мозга и кичме (гдје се апсорбује у венску крв).

    Вакцинални третман калцификације: шта треба да знате

    За добро координиран рад тела неопходни су различити микроелементи како би се обезбедио нормалан ток метаболичких процеса у ткивима. Вишак или недостатак ових супстанци негативно утиче на метаболизам, а ова изјава се у потпуности примјењује на калцијум.