Из овог чланка ћете научити: шта је васкуларна малформација, због чега постоји патологија, његове главне врсте. Како се болест манифестује, савремене могућности његове дијагнозе и лечења.

Малформација је кршење интраутериног развоја органа са патологијом његове структуре и функције. Овај чланак даје информације о васкуларним малформацијама.

Патолошке промене артерија и вена се јављају током формирања ембриона и могу утјецати на било који дио тела. У савременој медицини користи се термин "артериовен ангиозисплазија" или "АВД", који је синоним за васкуларне малформације.

Патолошке промене укључују формирање додатних везујућих посуда између артеријске, венске и лимфне компоненте система за довод крви у различитим комбинацијама, што доводи до губитка крви и неухрањености у подручју испод лезије ("доњи" - то јест, када се течност премјешта). Клиничке манифестације патологије зависе од величине главних васкуларних канала, развоја мреже која их повезује.

Кликните на слику да бисте увећали

Болест се карактерише дугим периодом асимптоматског протока, када кардиоваскуларни систем компензује настали дефект.

Малформације мозга и кичмене мождине су у потпуности заступљене у смислу појаве. Клиничке манифестације се јављају између 20 и 40 година, жене су двоструко чешће болесне.

Лезије удова имају 5-20% свих ангиодисплазија, а локализација у глави и врату - 5-14%.

Већина дефеката васкуларног порекла - венске или лимфне форме, доминирају неплодне (без велике везивне посуде), са малом васкуларном мрежом.

Појава болести и тежина курса који је повезан са погођеним подручјем. Опсежне малформације судова са оштећењем органа централног нервног система (мозга, кичмена мождина) и унутрашњих органа (црева) су опасне. Тешка компликација болести - крварење, у неким случајевима са фаталним исходом.

Васкуларне малформације са примарном манифестацијом у детињству одликује лоша прогноза у смислу лечења и потпуне компензације патологије. Болест, прва дијагностификована након 40-50 година, има најповољнију прогнозу за потпуни опоравак.

Прву дијагнозу васкуларних малформација може извести било који лекар, али савремени приступи лечењу захтевају учешће великог броја лекара: васкуларних и ендоваскуларних хирурга, специјалиста у пластичној и неурохируршкој области.

Патологија се формира у пренаталном развоју, али се најчешће манифестује у одраслом добу.

Узроци и механизам развоја патологије

Упркос реткости, васкуларне малформације могу бити веома тешке, значајно узнемиравајући квалитет живота, стога је у току рад на идентификацији узрока појаве.

Главни узрочници:

  1. Генетски. Повезан са појавом патолошких промена у одређеном броју гена, често је наследна. Најпознатија од ових малформација је Ослеров синдром (вишеструке "пауковне вене" на кожи и мукозним мембранама).
  2. Рандом. Васкуларне малформације које нису део познатих синдрома чешће имају један карактер.

Без обзира на узрок, механизам за развој малформација је исти: током интраутериног формирања система за довод крви, додатне везе између судова се развијају уз формирање зона патолошког крвног пражњења ("централна зона"). У зависности од времена појаве патологије, комуникација може бити у природи без губитка, ако се деси недостатак у првим недељама после концепције или стабла - то је развој дефекта на крају првог - почетак другог тромјесечја.

Способност ангиодисплазија да се повећа или понови са временом након третмана је повезана са очувањем ћелија патолошког суда функције раста која је инхерентна ћелијама ембриона.

Класификација и врсте васкуларних малформација

Постоји неколико класификација насљедних ангиодисплазија, у клиничкој пракси користе све што су комплементарне једна другој и омогућавајући развој индивидуалног плана лечења.

Ангиографска класификација артериовенских малформација.
Тип 1 (артериовенна фистула): обилазница (слово В на слици) обично су три одвојене артерије (слова А на слици) и једина одводна вена (слово Б на слици).
Тип 2 (артериовенна фистула): обилазница (ИИИ) вишеструких артериола (А) и дренажна вена (Б).
Тип 3 (артериол-веносна фистула): вишеструке шантове (В) између артериола (А) и венула (Б).

Хамбург класификација

Евалуира водећи тип васкуларних поремећаја:

  1. Артериал
  2. Веноус.
  3. Слијепи артериовен.
  4. Лимфни.
  5. Микроваскуларни (капиларни).
  6. Комбиновано.

Укључује подкласификацију засновану на врсти прикључних пловила и дубини локације:

  • матичне и не-стемне форме (појединачни или лабави тип васкуларних веза);
  • разграничене и дифузне форме (према врсти оштећења ткива);
  • дубоке и површне облике.

Класификација Међународног друштва за проучавање васкуларних аномалија (ИССВА)

Евалуира брзину крвотока у патолошким формацијама и наглашава бенигне васкуларне туморе (хемангиоме):

Артериовенна фистула (фистула)

Сцхобингер класификација

Одражава постепени развој патологије, користи се за одабир оптималног третмана.

Ултразвучни преглед крвних судова је испуштање крви од артеријског до венског лежаја

Васкуларна малформација изгледа као бенигни васкуларни тумор

Пловила су повећана у пречнику

Вене дилатиране, мучне

Утврђено повећаном пулзацијом артерија

Неухрањеност ткива уз улцерацију и крварење

Уништавање структура костију (са локализацијом у костима)

Кардиоваскуларна инсуфицијенција са повећањем леве коморе

Карактеристични симптоми

Комплекс симптома код ангиодисплазије је разнолик, зависи од локализације патолошких промјена, укључује:

  • промене коже - од црвенила и згушњавања до улцерације;
  • синдром бола;
  • повреда осјетљивости;
  • инфективне лезије у области патологије;
  • крварење;
  • поремећаји централног нервног система (пареза, парализа, поремећај координације, говор);
  • знаци кардиоваскуларне инсуфицијенције (фаза декомпензације).

У ретким случајевима, малформација церебралних судова, компликована крварењем, је фатална.

  • Код новорођенчади, ангиодисплазија се може манифестовати као "црвена тачка", што отежава дијагнозу. Да би се утврдио тип патолошког процеса, потребно је додатно испитивање (ултразвучно скенирање, понекад биопсија ткива).

  • Манифестација и ток болести зависи од зона или органа лезије. У првој фази процеса постоји само локално повећање температуре, са порастом ангиодисплазије и укључивањем околних структура, едема, повећањем дужине и пречника посуда, појављује се секундарни повећани раст ткива око малформације.
  • Често крварење је први клинички симптом латентних облика патологије, што је карактеристично за ангиозисплазије централног нервног система или унутрашњих органа.
  • Промене на кожи варирају од суптилних "звезда" до великих, плавичастих мрежних структура са бледим центром. Са локализацијом малформација у рукама и ногама у касним фазама, постоји прекорачење меких и коштаних ткива, што се клинички манифестује различитом дужином удова, кршење хода. Обимне васкуларне патологије доводе до тешке лимфовозне инсуфицијенције, синдрома бола, присиљавајући се да изведу оштећене ампутације како би се излечио.
  • Повреда квалитета живота са накнадним инвалидитетом током васкуларних малформација је ретка. Појединачне лезије изван централног нервног система имају добру прогнозу за лечење, подложну правовременој дијагнози и адекватном третману. У случају наследних облика са великим оштећењем унутрашњих органа и мозга, прогноза је лоша (Мерритт сидер).
  • Дијагностика

    Комплетна анкета пацијента (или његових родитеља) и темељног прегледа омогућавају сумњу на артериовенску ангиодисплазију у случајевима његове површне локације или преласку у фазу активног раста.

    Сумња на патолошку малформацију церебралних судова ће изазвати жалбе око:

    • синдром повећања болова;
    • понављајуће кретање, оштећење вида или слуха;
    • епизоде ​​вртоглавице, нападе или губитак свести.

    Ако имате било каквих сумњи, лекар ће прописати комплекс студија како би се разјаснио узрок патологије. За "ангиодиспласиас" је развијен "златни стандард" дијагностике:

    Јасно одређује врсту крвотока у малформацији (брзо, споро или одсутно)

    Захтева високу стручну обуку

    Студија је неинформативна са дубоком позицијом патологије или локализације у костима, органима централног нервног система

    Главни метод истраживања малформација церебралних судова и унутрашњих органа

    Излагање радијацијом не дозвољава безбедну употребу код деце

    Може да замени дијагностичку радиопуку ангиографију

    Минус истраживања представља високу дозу зрачења, што га отежава употребом у широкој пракси

    Сцинтиграфија целог тела са означеним црвеним крвним зрнцима је метод избора за праћење пацијената са третираном ангиодисплазијом екстремитета.

    Да би се смањила количина зрачења, приказане су високо селективне студије (преглед одабраних пловила)

    Методе лијечења

    Главни циљ лечења артериовенских ангиодисплазија је потпуно уклањање или искључивање свих везних посуда ("централни фокус"). Лиговање артерија лежајева или појединачних васкуларних шантова доводи до прогресије болести и данас је грубо кршење протокола лечења.

    Хируршке методе

    1. Отворена или абдомена захваљујући искључивању целокупне лезије, укључујући и околно ткиво, представља "златни стандард" лечења. Заједнички процеси или локализација патологије (лице, врат) не дозвољавају увек радикалну (уз потпуну ексцизију) операцију. У таквим случајевима, комбинација са ендоваскуларном (интраваскуларном) методом омогућава повећање процента потпуног уклањања патолошких ткива.

    Медицинске методе

    Користе се у лечењу лијекова са инхибиторним растом крвних судова (Докицицлине, Авастин, Рапамицин) показало се ефикасним у смањењу болова и едема, без одговора примарног патолошког фокуса. Истраживања у овој области лечења су у току.

    Прогноза

    Прогноза зависи од времена дијагнозе, потпуности третмана. У случају манифестације и прогресије болести код деце, ток васкуларних малформација је агресиван и брзо се креће до фазе немогућности потпуне ексцизије. Третман у таквим случајевима је помоћне природе, усмјерен на превенцију секундарних промјена у ткивима (чиреви, крварење).

    Асимптоматски ток болести до 40-50 година се одликује добром прогнозом у смислу потпуног лечења и очувања квалитета живота.

    Могуће је говорити о трајном лечењу у случајевима појединачних необремених лезија, када је могуће комплетно хируршко искључивање фокуса. Ако је операција у потпуности технички немогућа, увијек постоји повратак болести.

    Артериовенске малформације мозга

    Артериовенска малформација је болест у којој се формирају патолошке везе између артерија и вена. Појављује се претежно унутар нервног система, али постоје и друге сложене варијације, на примјер, малформација између аорте и плућног трупа.

    Ова болест погађа 12 људи од 100.000 популације, углавном мушкараца. Најчешће се болест манифестује у интервалу између 20 и 40 година живота.

    Артериовенске малформације мозга доводе до оштећења циркулације крви у нервном ткиву, узрокујући исхемију. Заузврат, ово доводи до разградње менталних функција, неуролошких симптома и тешке главобоље.

    Зидови судова патолошке гомиле су тањи, стога се јављају пробоји: 3-4% годишње. Вероватноћа се повећава на 17-18% ако историја пацијента већ показује знаке хеморагијског удара. Смрт у хеморагичном удару на позадини малформација се јавља у 10%. Од свих пацијената, по правилу, 50% примају инвалидитет.

    Васкуларне малформације доводе до компликација:

    • исхемијски мождани удар;
    • хеморагични мождани удар;
    • неуролошки дефицит.

    Патолошки механизам дефекта васкуларног система је у томе што на месту малформације нема капилара. То значи да не постоји "филтер" између вена и артерија, тако да венска крв директно прими артеријску крв. Повећава притисак у вену и проширује их.

    Разлози

    АВМ мозга се формира као резултат интраутериног дефекта током формирања циркулационог система централног нервног система. Разлози за то укључују:

    1. Тератогени фактори: повећана радијација, родитељи који живе у индустријској зони града.
    2. Интраутерине инфекције.
    3. Болести мајке: дијабетес, инфламаторне болести респираторног система, излучивање, варење.
    4. Штетне навике и зависност мајке: пушење, алкохолизам, наркоманија.
    5. Дуготрајна употреба фармаколошких лијекова.

    Симптоми

    Артеријска венска малформација има две врсте протока:

    Хеморагија

    Налази се код 60% свих малформација. Овакав тип протока преовладава шантовима малих димензија, гдје постоје дренажне вене. Такође се налази у окомитним пределима мозга. Доминантни синдром је артеријска хипертензија са тенденцијом на хеморагични мождани удар. Са латентним путем, болест је асимптоматична.

    Погоршање хеморагичног курса карактерише брзо повећање главобоље, поремећај свести и дезоријентација. Изненада део тела постаје непријатан, чешће је једна страна лица, ноге или руке. Гаф типа је фрустриран, граматичка компонента реченица је повређена. Понекад је поремећено разумевање говора и писања. Последице хеморагичног курса - мождани удар и дугорочни опоравак неуролошких функција.

    Видно поље пада, његова тачност се смањује. Понекад постоји диплопија - двоструки вид. Мање често - визија у исто време нестаје у једном или оба ока. Координација је узнемиравана: појављује се нестабилан ход, покрети губе тачност.

    Торпид

    Торпид - друга верзија тока.

    Веноус малформација ове врсте има карактеристичну особину - кластер цефалгиа. Карактерише га акутним, тешким носивим и тешким главобољама. Понекад синдром бола достигне такву висину да суициди почињу самоубиство. Кефалгија се појављује периодичне епизоде ​​(кластер) болова у глави и скоро није подложна дејству нестероидних антиинфламаторних лекова.

    Због јаке иритације болова, формира се следећи комплекс симптома - мали епилептични напади. Појављују се код 20-25% пацијената. Напад се карактерише контракцијом мишића и грчама скелетних мишића. Неки развијају велики епилептички напад са манифестацијом типичне клиничке слике (аура, прекурсора, тоник конвулзија, клоничних конвулзија и изласка из државе).

    Артериовенске малформације могу реплицирати неоплазме мозга. У овом случају примећују се симптоми фокалне неуролошке дефицијенције. На примјер, ако се малформација налази у фронталној конвертацији, евидентира се поремецај сфери мотора, као сто је паресис или парализа. Ако је код париеталне осетљивости узнемирен у удовима.

    Класификација болести

    Постоје ове врсте малформација:

    1. Артериовенске малформације вене Гален. Ово је урођени дефект који се јавља када се капилари формирају између артерија и вена. Карактерише се повредом формирања мишићног и еластичног слоја у вену. Због тога, вене се шире и притисак расте. Патологија карактерише стално напредовање.
      АВМ веин Гален се прво манифестовао у детету школског узраста. Водеци синдром је хипертензивно-хидроцефални. Карактерише се обичним симптомима мозга: главобоља, вртоглавица, мучнина, знојење, мали конвулзивни напади. Такође у Галенској клиници АВМ Веин, примећени су хеморагични мождани ударци, срчана инсуфицијенција, ментална ретардација и дефицијентни неуролошки симптоми (ретко).
    2. Малформација Арнолд Цхиари. У клиничкој слици ове патологије постоје такви синдроми: хипертензивни и церебробулбар. Први карактерише цефалгија, бол у врату и леђима, који отежавају мокрење и кашаљ. Често се јавља повраћање и повећање скелетних мишића врата.
      Церебробулбар синдром се манифестује смањењем визуелне тачности, двоструког вида, тешкоћом гутања, оштећења слуха, вртоглавице и визуелних илузија. Са компликованим курсом, клиничка слика додаје се ноћна апнеја за спавање (изненадна респираторна застој у току сна) и краткотрајна синкопа стања (губитак свести).
    3. Каверноус малформација, или кавернозни хемангиом. Први симптоми се појављују након 50 година. Патологија се одређује локализацијом дефекта. На пример, каверноум мозга или малформација слична тумору, манифестује се клиничком сликом крварења и фокалних неуролошких симптома. У мозгу стубови су центри који подржавају виталне функције дисања и срчаног откуцаја. Са њиховим порастом постоје патологија срчаног ритма и апнеа.

    Дијагноза и лечење

    Пацијент са сумњом на малформацију се изводи помоћу неколико инструменталних метода, који су одлучујући у формулацији дијагнозе:

    • Електроенцефалографија.
    • Реоенцепхалограпхи.
    • Ангиографија мозга.
    • Компјутерска и магнетна резонанца.

    Малформација се лечи хируршки. У периоду погоршања, прописана је операција уклањања грудве крвних судова. Са водећим хипертензивним синдромом, вентрикуларна дренажа мозга се врши како би се смањио интракранијални притисак. Прелазак у лобању се изводи на класичан начин: трепанација. Прво, судови који окружују малформацију су обрушени, онда је сам дефект изолован и преплетен, онда се малформација исецује.

    Малформације можданог стабла изазивају проблеме у хируршком третману због близине важних функционалних центара. У том случају је прописана радиосургална ексцизија.

    Артериовенске малформације

    Артериовенна малформација је церебрална васкуларна аномалија развоја. Карактерише се формирање васкуларног намотаја у неким деловима мозга или кичмене мождине, које се састоје од артерија и вена које се директно повезују једни са другима, односно без учешћа капиларне мреже.

    Болест се јавља са фреквенцијом од 2 случаја на 100 000 становника, мушкарци су подложнији томе. Често се клинички манифестује у доби од 20 до 40 година, али понекад се дебитује након 50 година.

    Главна опасност од артериовенских малформација је ризик од интракранијалног крварења, који може довести до смрти или резултирати трајним инвалидитетом.

    Узроци и фактори ризика

    Артериовен малформација је урођена патологија која није наследна. Његов главни разлог су негативни фактори који утичу на процес полагања и развоја васкуларне мреже (у првом тромесечју трудноће):

    • интраутерине инфекције;
    • неке уобичајене болести (бронхијална астма, хронични гломерулонефритис, дијабетес мелитус);
    • употреба лекова са тератогеним ефектом;
    • пушење, алкохолизам, наркоманија;
    • излагање јонизујућем зрачењу;
    • интоксикација са солима тешких метала.

    Артериовенске малформације могу се налазити у било ком делу мозга или кичмене мождине. Будући да у таквим васкуларним формацијама нема капиларне мреже, крв се испушта директно из артерија у вене. То доводи до чињенице да се притисак у венама повећава и њихов лумен шири. У овој патологији артерије имају неразвијен мишићни слој и разређени зидови. Све у свему, повећава ризик од руптуре артериовенских малформација уз појаву крварења који угрожава живот.

    Са интракранијалним крварењем повезаним са руптуре артериовенских малформација, свака десетина пацијента умире.

    Директно испуштање крви из артерија у вене заобилазећи капиларе доводи до респираторних и метаболичких поремећаја у мозгу ткива у локализацији патолошке васкуларне формације, што узрокује хроничну локалну хипоксију.

    Облици болести

    Артериовенске малформације су класификоване по величини, локацији, хемодинамској активности.

    1. Површине. Патолошки процес се одвија у церебралном кортексу или у слоју беле материје који се налази директно испод ње.
    2. Дубоко. Васкуларни конгломерат се налази у субкортикалној ганглији, у подручју конверзија, у трупу и (или) коморама мозга.

    Према промјеру завојнице:

    • скромни (мање од 1 цм);
    • мала (1 до 2 цм);
    • средња (од 2 до 4 цм);
    • велики (4 до 6 цм);
    • гигант (преко 6 цм).

    У зависности од карактеристика хемодинамике, артериовенске малформације су активне и неактивне.

    Активне васкуларне лезије се лако откривају ангиографијом. Заузврат, они су подељени у фистулу и мешани.

    Неактивне малформације укључују:

    • неке врсте каверне;
    • капиларне малформације;
    • венске малформације.

    Симптоми

    Артериовенске малформације често су асимптоматичне и налазе се случајно, приликом испитивања из другог разлога.

    Са значајном количином патолошке васкуларне формације, врши притисак на мозак, што доводи до развоја церебралних симптома:

    • пуцање главобоље;
    • мучнина, повраћање;
    • општа слабост, инвалидитет.

    У неким случајевима, у клиничкој слици артериовенских малформација могу се појавити фокални симптоми повезани са оштећеним снабдевањем крви у одређеном дијелу мозга.

    Када се локација малформације у фронталном режњу пацијента карактерише:

    • моторна афазија;
    • смањена интелигенција;
    • пробосцис рефлек;
    • неизвесна шетња;
    • конвулзивни напади.

    Када је локализација церебелара:

    • мишићна хипотонија;
    • велики хоризонтални нистагмус;
    • огроман ход;
    • недостатак координације покрета.

    Временском локализацијом:

    • конвулзивни напади;
    • сужење визуелних поља, све до потпуног губитка;
    • сензорна афазија.

    Кад је локализован у основи мозга:

    • парализа;
    • оштећење вида до потпуног слепила у једном или оба ока;
    • страбизам;
    • тешкоће у покрету очних капака.

    Артериовенске малформације у кичменој мождини се манифестују парисом или парализом удова, кршење свих типова осетљивости у удовима.

    Када је малформација пукнута, крварење се јавља у ткиву кичмене мождине или мозга, што доводи до њихове смрти.

    Ризик од артериовенских малформација је 2-5%. Ако је једном дошло до крварења, ризик од рецидива се повећава за 3-4 пута.

    Знаци руптуре малформација и крварења у мозгу:

    • изненадна главобоља великог интензитета;
    • фотофобија, оштећење вида;
    • поремећаји говора;
    • мучнина, поновљена, непоуздана повраћање;
    • парализа;
    • губитак свести;
    • конвулзивни напади.

    Пукотина артериовенске малформације у кичмени мождини резултира изненадном парализом удова.

    Дијагностика

    Неуролошки преглед открива симптоме карактеристичне за кичмену мождину или мозак, након чега се пацијенти упућују на ангиографију и рачунање или магнетну резонанцу.

    Третман

    Једини метод за елиминацију артериовенских малформација и тиме спречавање развоја компликација је операција.

    Ако се малформација налази изван функционално значајне зоне и њен волумен не прелази 100 мл, уклања се класичном отвореном методом. После трепанације лобање, хирург лигира васкулатуру васкуларног намотаја, а затим га уклања и уклања.

    Када се артериовенске малформације налазе у дубоким структурама мозга или у функционално значајним подручјима, може бити тешко трансцранијално уклонити. У овим случајевима, преферира се радиохируршки метод. Његови главни недостаци су:

    • дуги временски период потребан за убацивање посуда малформације;
    • ниска ефикасност у уклањању васкуларних плексуса пречника већу од 3 цм;
    • потреба за поновним сједницама зрачења.

    Други начин уклањања артериовенских малформација је рентгенска ендоваскуларна емболизација крвне артерије. Овај метод се може применити само ако постоји доступан крвни суд за катетеризацију. Његови недостаци су потреба за фазним третманом и слабом ефикасношћу. Како показују статистике, ендоваскуларна емболизација омогућава постизање потпуне емболизације судова малформације само у 30-50% случајева.

    Тренутно, већина неурохирургија преферира комбиновано уклањање артериовенских малформација. На пример, када је њихова величина знацајна, прво се користи рендген ендоваскуларна емболизација, а након васкуларног конгломерата се смањује величине, врши се његово трансцранијално уклањање.

    Могуће компликације и последице

    Најопасније компликације артериовенских церебралних малформација:

    • крварење кичмене мождине или мозга;
    • развој сталних неуролошких поремећаја (укључујући и парализу);
    • фатални исход.
    Једини метод за елиминацију артериовенских малформација и тиме спречавање развоја компликација је операција.

    Прогноза

    Ризик од артериовенских малформација је 2-5%. Ако је једном дошло до крварења, ризик од рецидива се повећава за 3-4 пута.

    Са интракранијалним крварењем повезаним са руптуре артериовенских малформација, свака десетина пацијента умире.

    Превенција

    Артериовенске малформације су абнормалност интраутериног васкуларног развоја, стога не постоје превентивне мере које вам омогућавају да намерно спријечите његов развој.

    ИоуТубе видео записи везани за чланак:

    Образовање: Завршила је Ташкентски државни медицински институт са дипломом из медицине 1991. године. Понављам је водио курсеве обуке.

    Радно искуство: анестезиолог-ресусцитатор урбане материнског комплекса, ресусцитатор одељења за хемодијализу.

    Информације су генерализоване и дата су само у информативне сврхе. Код првих знакова болести, консултујте лекара. Самотретање је опасно за здравље!

    Свако има не само јединствене отиске прстију, већ и језик.

    Према многим научницима, комплекси витамина су практично бескорисни за људе.

    Током кијања, наше тело потпуно зауставља рад. Чак и срце стане.

    Са редовним посјетом соларијума повећава се могућност рака коже за 60%.

    Просјечни животни век љевичара је мањи од десничара.

    Научници са Универзитета у Оксфорду спровели су низ студија у којима су закључили да вегетаријанство може бити штетно за људски мозак, јер доводи до смањења његове масе. Према томе, научници препоручују да не искљуцују рибу и месо из своје исхране.

    Четири косе тамне чоколаде садрже око две стотине калорија. Дакле, ако не желите да постанете бољи, боље је да не једете више од два дела на дан.

    Према статистичким подацима, понедјељак је ризик повреда леђа повећан за 25%, а ризик од срчаног удара - за 33%. Будите опрезни.

    Ако се смејете само два пута дневно, можете смањити крвни притисак и смањити ризик од срчаног удара и удараца.

    Амерички научници су вршили експерименте на мишевима и закључили да сок лубенице спречава развој атеросклерозе. Једна група мишева пила је обичну воду, а други - сок од лубенице. Као посљедица тога, посудама друге групе није било плоча холестерола.

    У Великој Британији постоји закон према коме хирург може одбити да изврши операцију на пацијенту ако пуши или има прекомерно тежину. Човек мора да одустане од лоших навика, а онда му можда неће бити потребна операција.

    Ако је ваша јетра престала са радом, смрт би се догодила у року од 24 сата.

    Већина жена може добити више задовољства од размишљања о свом лепом телу у огледалу него од секса. Значи, жене теже хармонији.

    Падајући са магарца, вероватније је да вам разбије врат него пада са коња. Само не покушавајте да одбаците ову изјаву.

    Људска крв "трчи" кроз пловила под огромним притиском и, у супротности са њиховим интегритетом, може да пуца на удаљености до 10 метара.

    Чини се, па, шта би могло бити ново у таквој башћој теми као што је лечење и превенција грипа и АРВИ-а? Свако је одавно познато као методе старих "бака".

    Артериовенске васкуларне малформације мозга: лечење, операција и последице

    Артериовенска малформација (АВМ) мозга је локални дефект у архитектури интракранијалних посуда, у којем се између артерија и вена формира поремећена веза са формирањем сводног васкуларног намотаја. Патологија долази због грешке у морфогенези, па је стога углавном урођена. Може бити усамљена или честа.

    Када церебрални АВМ крвни проток није абнормалан: крв из артеријског базена равно, заобилазећи капиларну мрежу, пребацује се на венску линију. У зони малформације нема нормалне средње капиларне мреже, а везни чвор представља фистуле или шантове у количини од 1 или више јединица. Зидови артерија су дегенерирани и немају одговарајући мишићни слој. Вене су обично дилатиране и разређене због поремећаја ауторегулације церебралног тока крви.

    АВМ мозга, као и анеуризми, опасни су изненадном интрацеребралном хеморагијом, која се јавља због руптуре зида патолошког суда. Руптурна малформација је испуњена церебралном исхемијом, едемом, хематомом, прогресијом неуролошког дефицита, што није увек за пацијента безбедно завршено.

    Статистика морбидитета и последица патологије

    Артериовенске малформације у структури свих патологија са масовним масама у мозгу ткива у просеку 2,7%. У општој статистици акутних нетрауматских крварења у субарахноидном простору, 8.5% -9% случајева крварења су због малформација. Мозак ударци - 1%.

    Инциденца болести се јавља са следећом просечном фреквенцијом годишње: 4 случајева на 100 хиљада становника. Неки страни аутори наводе још једну цифру - 15-18 случајева. Упркос урођеном природи развоја, клинички се манифестује код само 20% -30% деце. Штавише, старосни врх детекције АВМ ГМ код деце се јавља у дјетињству (≈13,5%) и старости 8-9 година (колико%). Верује се да је код детета са таквим дијагностицираним васкуларним поремећајем ризик од руптуре много већи.

    Према статистикама, малформације се манифестују најчешће у доби од 30-40 година, због чега се чешће дијагностикује код људи ове одређене старосне групе. Болест се обично наставља скривати већ десет година, што објашњава тенденцију његове дефиниције далеко од детињства. Родни обрасци у развоју церебралног АВМ код мушког и женског пацијента нису откривени.

    У присуству ГМ малформација, вероватноћа руптуре се креће од 2% до 5% годишње, а сваке следеће године ризици расте. Ако је крварење већ извршено, ризик од поновног појаве се значајно повећава, до 18%.

    Смрти због интракранијалног крварења, која је често прва манифестација болести (у 55% ​​-75% случајева), се јавља код 10% -25% пацијената. Смртност због празнине, према студијама, има већи проценат код деце (23% -25%) него код одраслих (10% -15%). Инвалидност од ефеката болести је примећена код 30% -50% пацијената. Приближно 10% -20% пацијената се враћа у пун или скоро нормалан квалитет живота. Разлог за овај значајан тренд је касно дијагноза, неблаговремено примања квалификоване медицинске неге.

    У којем делу главе налази се АВМ мозга?

    Уобичајена локализација артериовенске аномалије је супраненторски простор (горњи део мозга) који пролази кроз шатор мозга. Да бисмо постали јаснији, олакшавамо: васкуларни дефект у око 85% случајева налази се у хемијским мождама. Преовлађује оштећење васкуларних јединица париеталне, фронталне, окципиталне, темпоралне дозе церебралне хемисфере.

    У принципу, АВМ се могу налазити на било којем полу мозга, иу површинским деловима и дубљим слојевима (таламус, итд.). Могуће је поуздано одредити тачну локализацију лезије тек након што прође хардверска студија са могућностима визуализације меких ткива. Основни принципи дијагнозе укључују МРИ и ангиографију. Ови методи нам омогућавају да квалитативно оцјенимо редослијед гранања артерија и изградњу вена, њихову везу између себе, калибар АВМ језгре, аспекти артерија који одводе вене.

    Узроци артериовенског дефекта и симптома

    Болест је урођена, стога се абнормално васкуларно убацивање у одређене области мозга јавља током пренаталног периода. Поуздани разлози за развој патологије још нису утврђени. Али, према експертима, негативни фактори током трудноће могу вероватно допринети аномалној структури ГМ васкуларног система код фетуса:

    • прима велике дозе зрачења од стране мајке;
    • интраутерине инфекције пренете у пренаталном периоду од мајке до дјетета;
    • хронична или акутна интоксикација;
    • пушење и пијење алкохола;
    • опојне дроге, укључујући и оне из више лекова;
    • лекови који имају тератогени ефекат;
    • хроничне болести у трудноћи са историјом (гломеруларни нефритис, дијабетес, астма, итд.).

    Стручњаци такође верују да генетски фактор може играти улогу у формирању дефекта. До недавно, наслијеђе се није озбиљно схватило узрок патологије. Данас, све више и више извештаја о учешћу и овом фактору. Дакле, у неким случајевима сличне васкуларне дефекте одређују се у крвним сродницима пацијента. Вероватно су они узроковани наследном генском мутацијом која погађа хромозом 5к, СМС1 локус и РАСА1.

    Као што је раније поменуто, болест карактерише дугачак "тихи" ток који може трајати деценијама. Дијагноза се или случајно препознаје приликом дијагностичког испитивања структуре мозга или већ након руптуре малформације. У неколико варијанти, болест се може осјетити прије него што брод пукне. Тада је патологија клинике често манифестовала симптоме као што су:

    • тинитус (звоњење, хумање, шиштање, итд.);
    • честе главобоље;
    • конвулзивни синдром, који је сличан епилептичким нападима;
    • неуролошки симптоми (парестезија, утрнулост, трепавица, летаргија и апатија, итд.).

    Клиничка слика са руптуром АВМ-а слична је свим врстама интракранијалног крварења:

    • нагли почетак тешке главобоље, који брзо напредује;
    • вртоглавица, конфузија;
    • несвестица, све до развоја коме;
    • мучнина, повраћање;
    • губитак осетљивости пола тела;
    • оштећен вид, слух;
    • експресивна афазија, дизартрија (кршење изговора);
    • брзи раст неуролошког дефицита.

    Код деце, болест се често манифестује због заостајања у менталном развоју, одложеним говорним функцијама, епиприкусима, симптомима срчане инсуфицијенције, когнитивном оштећењу.

    Врсте церебралних малформација вено-артеријског кревета

    Патолошке формације обично се разликују по топографско-анатомским карактеристикама, хемодинамској активности, величини. Први параметар карактерише локацију малформације у мозгу, а тиме и њихова имена:

    • површински АВМ су концентрисани у можданим кортексима мозга (на површини мозга) и суседних структура беле материје;
    • дубок АВМ - локализован у дубинама конверзија мозга, базалне ганглије, унутар коморе, у структурама стабла ГМ.

    За хемодинамичку активност настају малформације:

    • активни - сматрају се мјешовитим типом АВМ ГМ (најчешћи тип у којем се детектује дјелимично уништење капилара) и фистулозног типа (артерија иде директно у вену, капиларна мрежа је потпуно уништена);
    • неактиван - капиларни (телангиектазија), венски, артериовенски кавернозни.

    Лезија је такође процењена по величини, узимајући у обзир пречник само спирале малформације. Када дијагностикујете величине користите следећа имена АВМ:

    • микро малформације - мање од 10 мм;
    • мали - од 10 мм до 20 мм;
    • средња - 20-40 мм
    • Велики - 40-60 мм
    • гигантски - више од 6 цм у пречнику.

    Да би се спречило озбиљно крварење и неповратне компликације повезане с њим, изузетно је важно идентификовати и елиминирати фокус у блиској будућности прије руптуре. Зашто Објашњење је много убедљивије - у паузама, превелики проценат људи умире (до 75% пацијената) од опсежног крварења који није компатибилан са животом.

    Требало би схватити да су судови АВМ превише подложни продорима, јер су озбиљно осиромашени због абнормалне структуре и поремећеног крвотока. Истовремено, велике злоћудне формације стисну и оштете околно мозга ткива, што представља додатну опасност за одрживост функција централног нервног система. Према томе, ако се клинички потврђује дијагноза, у сваком случају немогуће је одложити лијечење.

    Методе лијечења церебралних васкуларних малформација

    Терапија се састоји у потпуној ресекцији или потпуној облитерацији васкуларног дефекта хируршки. Постоје три врсте високотехнолошких операција које се користе у ту сврху: ендоваскуларни третман, стереотактичка радиосургија, микрохируршка интервенција.

    1. Ендоваскуларна хирургија. Метода је погодна за третман дубоких и великих формација. Интервенција се врши под рентгенском контролом, управљање анестезијом је општа анестезија. Ова минимално инвазивна тактика је често почетна фаза лечења пре предстојеће отворене операције.
    • Танка катетерна цев се преко крвних судова доводи до патолошког дела мозга преко феморалне артерије.
    • Посебан биоматеријал лепка, сличан монтажној пени, преко инсталираног проводника доводи до подручја малформације.
    • Неурохирурга са пенастим композицом прелази подручје оштећења, односно тромбате ненормално развијених посуда док се одржава здрава.
    • Емболизација вам омогућава да "искључите" патолошки плексус из општег система церебралне циркулације.
    • Након операције се врши под болничким надзором, пацијент је обично 1-5 дана.
    1. Стереотактичка радиосургија. Терапијска тактика, иако везана за ангионеурохирургију, није трауматична. То значи да неће бити никаквих резова нити увођења интраваскуларних сонди уопште. Погодно за лечење малих васкуларних дефеката (до 3,5 цм) или у случају када се фокус налази у неоперабилном делу мозга.
    • Радиокирургија подразумијева уништавање ангиома системима сибирног ножа или типа гама-ножа.
    • Уређаји функционишу на принципу циљане изложености аномалији изложеном зрачењу.
    • Зрачи се емитују са различитих страна и конвергирају у једној тачки само неисправне зоне, здравих структура не утиче. Као резултат, АВМ судови расту заједно, фокус је потиснут.
    • На Цибер или Гамма Книфе поступци су апсолутно безболни, пацијент је свјестан током лечења. Уређаји на каучу за које једноставно морате лежати (од 30 минута до 1,5 сата) подсећају на традиционалне скенерере.
    • Код лечења са гама ножем, на глави се ставља посебан кацига и фиксира се чврсто. Тако да пацијенту, којем је добио шлем, не осећају се неугодност, они врше површну локалну анестезију одређених подручја главе. Операција на Цибер Ножу не захтева анестезију и ставља главу у круту структуру.
    • Нема потребе за хоспитализацијом. Али, можда ће бити неопходно проћи више од једне радио-хирургије како би се потпуно елиминисали резидуални ефекти АВМ ГМ-а. Понекад процес просипања траје 2-4 године.
    1. Директно микрохируршко уклањање. Микрохирургија са овом дијагнозом је једина метода која даје највише шансе за радикални излечење патологије, што минимизира ризик од рецидива. То је "златни стандард" у лечењу ове болести површном локализацијом и компактним облицима чвора.
    • Микрохирургија не може учинити без типичне краниотомије, неопходно је обавити економично отварање лобање за основне хируршке захвате у мозгу.
    • Интервенција се одвија под општом ендотрахеалном анестезијом, под контролом супер-моћног интраоперативног микроскопа и ултразвучне опреме.
    • Биполарна метода коагулације се користи за спречавање пражњења крви у крвотворном артеријском суду и венама, тј.
    • Затим, као јединствени блок, једносатурна ексцизија целог тела малформације са минималним губицима крви се врши кроз прозор трепанације.
    • На крају хируршке сесије рупа у лобањи затворена је са коштаном графтом, на кожу се наноси шав.
    • Изјава је могућа приближно за 14 дана након операције. Затим, треба наставити постоперативни опоравак у специјализованом рехабилитационом центру. Трајање рехабилитације се одређује појединачно.

    Видео отворене операције можете погледати на линку: хттпс://ввв.иоутубе.цом/ватцх?в=ВА2ФТКС1НК1И

    У одређеним ситуацијама, немогуће је одмах наставити са директном микрохирургијом услед високих интраоперативних ризика, посебно са АВМ великим величинама. Или још једна могућност: ангиом након стереотаксије или емболизације катетра је само делимично компензован, што је изузетно лоше. Према томе, понекад је препоручљиво да се обратимо фазном третману користећи секвенцијалну комбинацију неколико ангионурохируршких метода.

    Где је боље радити и трансакционе цене

    Добро дизајниран алгоритам терапијских акција помоћи ће у потпуности уклонити васкуларни конгломерат не на штету виталних ткива. Адекватност терапије засноване на принципу индивидуалности спасит ће од прогресије неуролошких абнормалитета, могућег раног релапса са свим посљедичним последицама.

    Потребно је веровати неурохирургама светске класе да управљају највишим органом централног нервног система, који је одговоран за многе функције у телу (моторичке способности, памћење, размишљање, говор, мирис, вид, слушање итд.). Осим тога, здравствена установа треба да буде опремљена широком базом високотехнолошке интраоперативне опреме напредног узорка. Руске неурохируршке клинике у мозгу, штета, али значајно иза квалитета технолошке опреме и професионализма стручњака из иностраних медицинских центара.

    У иностранству са високо развијеним неурохируршким услугама су скупе, али тамо, како кажу, пацијенти се враћају у живот. Међу популарним трендовима, једнако напредним у операцији мозга, разликују се Чешка Република, Израел и Немачка. У чешкој клиници цене медицинске заштите за артериовенске малформације су најниже. Ниски трошкови, савршена квалификација чешких неурохируршких лека учинили су Чешку Републику најискреније подручје. Управо у овој частној држави, не само пацијенти из Русије и Украјине, већ и Немачке, Израела и других земаља високих летећих земаља теже да уђу. И укратко о ценама.

    Артериовенске малформације мозга

    Артериовенске малформације мозга - конгениталне аномалије церебралних посуда, које карактеришу настанак локалног васкуларног конгломерата, у којем нема капиларних посуда, а артерије директно пролазе кроз вене. Артериовенске малформације мозга се манифестују перзистентним главоболима, епилептичким синдромом, интракранијалним крварењем на руптуријама посуда малформације. Дијагноза се обавља помоћу ЦТ и МРИ церебралних судова. Хируршко лечење: транскранијална ексцизија, радиосургална интервенција, ендоваскуларна емболизација или комбинација ових техника.

    Артериовенске малформације мозга

    Артериовеноус малформације мозга (церебрална АВМ) - модификован делове церебралног васкуларног где уместо постоје бројни капилари гранања тортуоус артерије и вене, који формирају једну васкуларни конгломерат или чвор. АВМ се односе на васкуларне абнормалности мозга. Постоји 2 особе од 100 хиљада људи. У већини случајева, клинички дебитује у периоду од 20 до 40 година, у неким случајевима - код особа старијих од 50 година. Артерије које формирају АВМ имају разређене зидове са неразвијеним мишићним слојем. Ово узрокује главну опасност од васкуларних малформација - могућност њиховог руптура.

    У присуству АВМ мозга, ризик од његовог руптуре процењује се на око 2-4% годишње. Ако је крварење већ дошло, онда је вероватноћа понављања 6-18%. Смртност током интракранијалног крварења из АВМ-а је примећена у 10% случајева, а код половине пацијената је упорна неспособност. Због разређивања артеријског зида у АВМ подручју, може се формирати протеривање пловила - анеуризма. Смртност при руптури анеуризми церебралних судова је много већа него код АВМ-а, и износи око 50%. Будући да су АВМ опасни за интракранијално крварење у младости уз накнадну смртност или инвалидност, њихова благовремена дијагноза и лечење су стварни проблеми савремене неурохирургије и неурологије.

    Узроци мозга АВМ

    Артериовенске малформације мозга су последица интраутериних локалних поремећаја формирања мождане васкуларне мреже. Разлози за ове поремећаје су различити штетни фактори који утичу на фетус током антенаталног периода: повећана радиоактивност, интраутерине инфекције, обољења трудница (дијабетеса, хронични гломерулонефритис, астма, итд), интоксикација штетних навика трудна (наркоманија, пушење, алкохолизам. ), пријем током трудноће фармацеутских препарата који имају тератогени ефекат.

    Церебралне артериовенске малформације могу се наћи било гдје у мозгу: како на површини тако иу дубини. На месту локализације АВМ-а не постоји капиларна мрежа, директно крвотокација крви из артерија у вене, што узрокује повећани притисак и ширење вена. У овом случају, испуштање крви заобилазећи капиларну мрежу може довести до погоршања снабдијевања крви церебралним ткивима на локацији АВМ, што доводи до хроничне исхемије локалне церебралне мождине.

    Класификација АВМ мозга

    Према њиховом типу, малформације церебралног суда класификују се у артериовенску, артеријску и венску. Артериовенске малформације се састоје од аддуцтинг артерије, одводне вене и конгломерата измењених судова који се налазе између њих. Додељивање фистулозних АВМ, рационалних АВМ и микромамалформација. Око 75% случајева заузима рационална АВМ. Исолиране артеријске или венске малформације, у којима се посматра тортуозитет, односно само артерије или само вене, прилично су ретки.

    У величини, церебрални АВМ су подељени у мале (мање од 3 цм у пречнику), средње (од 3 до 6 цм) и велике (више од 6 цм). Према природи дренаже, АВМ се класификују у поседовање и немају дубоке дренажне вене, тј. Вене које падају у директни синус или систем велике церебралне вене. Постоје и АВМ-и који се налазе у или ван функционално значајних области. У другу спадају сензорни кортекс, стубови мозга, таламус, дубоке зоне темпоралног режња, сензорни говорни простор (зона Вернић), Броца центар, окомити лобање.

    У неурохируршкој пракси, да би се утврдио ризик од операције за церебралне васкуларне малформације, АВМ оцењивање се користи у зависности од комбинације тачака. Сваки од знакова (величина, врста дренаже и локализација у односу на функционалне области) добија одређени број бодова од 0 до 3. У зависности од резултата, АВМ се класификује од занемарљивог оперативног ризика (1 бод) до високог оперативног ризика због технички сложеност његове елиминације, висок ризик од смрти и инвалидитета (5 поена).

    Симптоми АВМ мозга

    У клиници церебралног АВМ-а разликују се хеморагичне и торпидне варијанте. Према различитим извештајима, хеморагична варијанта чини 50% до 70% АВМ случајева. Типично је за мале АВМ с одводњом вена, као и за АВМ који се налазе у задњој лобањској фози. У таквим случајевима, по правилу, пацијенти доживљавају артеријску хипертензију. У зависности од локације АВМ-а, могуће је субарахноидно хеморагија, која заузима око 52% свих случајева АВМ руптуре. Преосталих 48% је због компликованих крварења: паренхима са формирањем интрацеребралних хематома, епигастрима са формирањем субдуралних хематома и мешаним. У неким случајевима компликовану крварење прати крварење у коморе мозга.

    Клиника руптуре АВМ зависи од њене локације и брзине крвотока. У већини случајева, постоји оштро погоршање, повећана главобоља, поремећај свести (од конфузије до кома). Паренхимална и мешовита крварења заједно са овим се манифестују фокалним неуролошким симптомима: оштећење слуха, визуални поремећаји, пареса и парализа, губитак осетљивости, моторна афазија или дизартрија.

    Узорак проточног тока је типичнији за средње и велике величине церебралне АВМ који се налазе у церебралном кортексу. Карактеристична је кластер цефалгија - пароксизми главобоље који се следе једни другима, трају не више од 3 сата. Кефалгија није толико интензивна као код разбијања АВМ-а, али је редовна. На позадини цефалгије, велики број пацијената има конвулзивне нападе, који су често генерализованог карактера. У другим случајевима, торпидни церебрални АВМ може имитира симптоме интрацеребралног тумора или друге масовне лезије. У овом случају појављивање и постепено повећање фокалног неуролошког дефицита.

    У детињству постоји посебан тип церебралне васкуларне малформације - АВМ вене Гален-а. Патологија је конгенитална и присутност АВМ у подручју велике мождане вене. АВМ вене Галена заузимају око трећину свих случајева васкуларних малформација церебралаца пронађених у педијатрији. Карактерише се високом морталитетом (до 90%). Најефикаснији је хируршки третман који се спроводи у првој години живота.

    Дијагноза АВМ мозга

    Разлог за упућивање на неуролога прије руптуре АВМ-а може бити упорна главобоља, први епипхрист, појављивање фокалних симптома. Пацијент се подвргава рутинском прегледу, укључујући ЕЕГ, Ецхо-ЕГ и РЕГ. Код руптуре АВМ дијагностике врши се у хитним случајевима. Најтраженији у дијагнози васкуларних малформација томографских метода. Компјутерска томографија и магнетна резонанца могу се користити и за сликање мозга и за испитивање крвних судова. У случају руптуре, АВМ МРИ мозга је информативнији од ЦТ. Омогућава идентификацију локализације и величине хеморагије, како би се она разликовала од других запреминских интракранијалних формација (хронични хематом, тумор, апсцес мозга, церебрална циста).

    Са протоком ваздуха АВМ, МР и ЦТ мозга могу остати нормални. У таквим случајевима, само церебрална ангиографија и његови савремени колеге - ЦТ крвних судова и МР ангиографија - могу открити васкуларне малформације. Студије церебралних судова врше се помоћу контрастних средстава. Дијагноза врши неурохирург, који такође процењује оперативни ризик и изводљивост хируршког третмана АВМ-а. Треба имати на уму да у случају руптуре, у вези са компресијом крвних судова у условима хематома и едема мозга, томографска величина АВМ може бити значајно мања од стварне.

    Лечење АВМ мозга

    Артериовенске малформације мозга на њиховом руптури или ризику од таквих компликација треба уклонити. Пожељно планирани хируршки третман АВМ-а. У случају руптуре, врши се након елиминације акутног периода крварења и ресорпције хематома. У акутном периоду, према индикацијама, могуће је хируршко уклањање насталог хематома. Симултано отклањање хематома и АВМ врши се само са локалном локализацијом васкуларних малформација и малим пречником. У вентрикуларној хеморагији, спољашња вентрикуларна дренажа је првенствено приказана.

    Класично хируршко уклањање АВМ-а врши се трепаннингом лобање. Водећа пловила су коагулисана, АВМ се излучује, крвне судове из малформације се лигују и АВМ се исцртава. Такво радикално транскранијално уклањање АВМ-а је изводљиво када њен волумен није већи од 100 мл и налази се изван функционално значајних зона. Са великом количином АВМ често се користи комбиновани третман.

    Када је транскранијално уклањање АВМ-а тешко због своје локације у функционално значајним подручјима мозга и дубоких структура, врши се радиолошко уклањање АВМ-а. Међутим, овај метод је ефикасан само код малформација величине не више од 3 цм. Ако величина АВМ не прелази 1 цм, онда се његова пуна облитератион јавља у 90% случајева, а за величине преко 3 цм, то је 30%. Недостатак методе је дуги период (од 1 до 3 године), што је неопходно за потпуну облитацију АВМ-а. У неким случајевима потребно је фазно зрачење малформација током неколико година.

    Рентгенска ендоваскуларна емболизација која води до АВМ артерија такође се примјењује на начине елиминације церебралног АВМ-а. Могуће је када је на располагању водећа пловила за катетеризацију. Емболизација се врши у фазама, а његова запремина зависи од васкуларне структуре АВМ-а. Комплетна емболизација може се постићи само код 30% пацијената. Суботална емболизација се добија за још 30%. У другим случајевима, емболизација може бити само делимично.

    Комбиновани корак по корак корак према АВМ састоји се у фазној употреби неколико наведених метода. На пример, у случају непотпуне емболизације АВМ-а, следећи корак је транскранијални изрез преосталог дела. У случајевима када комплетно уклањање АВМ-а не успије, додатно се примјењује радиосургицал третман. Такав мултимодални приступ у лечењу малигних васкуларних малформација показао се као најефикаснији и оправданији за АВМ велике величине.

    Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

    Хеморагични мождани удар - симптоми, последице ако су десне и леве стране мозга оштећене

    Хеморагични мождани удар (хеморрхоидал) је акутна повреда церебралне циркулације с продором крвних судова и крварењем у мозгу.

    Шта значи повећање ЕСР у крви?

    Стопа седиментације еритроцита (ЕСР) је индикатор који је и даље важан за дијагнозу организма. Дефиниција ЕСР се активно користи за дијагнозу одраслих и деце. Такву анализу препоручује се једном годишње, а у старости - једном у шест месеци.

    Тест крви ПТИ: шта је то, норма, транскрипт

    Крв у људском телу може бити у течном и густом стању. Текућа конзистенција крви омогућава вам да извршите неколико функција, укључујући заштиту тела од излагања инфективном окружењу, размену витамина и минерала, транспортовање кисеоника свим органима и системима, као и одржавање нормалне телесне температуре.

    Церебрална ангиодистонија - повреда тона церебралних судова

    Важан индикатор здравља људи - тон. Чињеница да је неопходно прецизно пратити овај индикатор многи познају, али не и сви који узимају у обзир чињеницу да тон није само у мишићима.

    Нормални притисак и пулс код одрасле особе

    Сваки лекарски преглед од стране лекара почиње испитивањем важних показатеља људског здравља. Испитује лимфне чворове, проверава стање зглобова, а такође мери температуру, пулс и крвни притисак (БП).

    Пуни преглед атеросклеротичне кардиосклерозе: узроци, лечење, прогноза

    Из овог чланка ћете научити: шта је атеросклеротична кардиосклероза, које узроке и фактори ризика изазивају његову појаву. Симптоми патологије, могуће компликације.