Хипертензивна болест срца (ГБ) је једна од најчешћих болести кардиоваскуларног система, која, према приближним подацима, утиче на трећину становника свијета. До 60-65 година, дијагноза хипертензије има више од половине популације. Болест се назива "тихи убица", јер његови знаци могу бити одсутни дуго времена, док промјене у зидовима крвних судова почињу већ у асимптоматској фази, што више пута повећава ризик од васкуларних катастрофа.

У западној литератури болест се назива артеријска хипертензија (АХ). Домаћи стручњаци усвојили су ову формулацију, иако су "хипертензија" и "хипертензија" још увијек у употреби.

Близу пажње на проблем артеријске хипертензије изазвана је не толико клиничким манифестацијама, већ и компликацијама у облику акутних васкуларних поремећаја у мозгу, срцу и бубрезима. Њихова превенција је главни задатак третмана усмјереног на одржавање нормалног броја крвног притиска (БП).

Важна ствар је одређивање различитих фактора ризика, као и разјашњавање њихове улоге у прогресији болести. Однос степена хипертензије са постојећим факторима ризика је приказан у дијагнози, што поједностављује процену стања и прогнозе пацијента.

Код већине пацијената бројеви у дијагнози након "АГ" не говоре ништа, иако је јасно да је већи степен и индекс ризика, што је лошија прогноза и што је озбиљнија патологија. У овом чланку ћемо покушати да схватимо како и зашто се поставља један или други степен хипертензије и која је основа за одређивање ризика од компликација.

Узроци и фактори ризика за хипертензију

Узроци хипертензије су бројни. Говорећи о примарној, или есенцијалној, хипертензији, мислимо на случај када нема специфичне претходне болести или патологије унутрашњих органа. Другим речима, такав АГ настоји сам по себи, укључујући и друге органе у патолошком процесу. Примарна хипертензија чини више од 90% случајева хроничног повећања притиска.

Главни узрок примарне хипертензије се сматра стресом и психо-емоционалном преоптерећеношћу, што доприноси кршењу централних механизама регулације притиска у мозгу, а потом и хуморални механизми, укључени су и циљни органи (бубрези, срце, ретина).

Секундарна хипертензија је манифестација друге патологије, па је разлог за то увек познат. Прате болести бубрега, срца, мозга, ендокриних поремећаја и секундарно су за њих. Након лечења основне болести, хипертензија такође нестаје, тако да ризик и обим у овом случају није смисла одредити. Удео симптоматске хипертензије чини не више од 10% случајева.

Фактори ризика за ГБ су такође познати свима. У клиникама су створене школе хипертензије, од којих стручњаци дају јавности информације о неповољним условима који доводе до хипертензије. Сваки терапеут или кардиолог ће рећи пацијенту о ризицима већ у првом случају фиксног надпритиска.

Међу условима предиспозиције за хипертензију, најважнији су:

  1. Пушење;
  2. Прекомјерна употреба течности у прехрани;
  3. Недостатак физичке активности;
  4. Злоупотреба алкохола;
  5. Поремећаји прекомјерне телесне тежине и масти;
  6. Хронична психо-емоционална и физичка преоптерећења.

Ако можемо елиминисати наведене факторе или барем покушати смањити њихов утицај на здравље, онда се не могу мењати такви знаци као што су пол, старост, наследство и стога ћемо морати да их надјемо, али не заборављамо на све већи ризик.

Класификација артеријске хипертензије и одређивање ризика

Класификација хипертензије укључује фазу алокације, степен болести и ниво ризика од васкуларних удеса.

Фаза болести зависи од клиничких манифестација. Расподјела:

  • Предклинички стадијум, када нема знакова хипертензије, а пацијент није свјестан повећања притиска;
  • Хипертензија стадијума 1, када је притисак подигнут, могуће су кризе, али нема знакова оштећења циљног органа;
  • Фаза 2 је праћена лезијом циљних органа - миокард је хипертрофиран, уочавају се промене у мрежњачи, а бубрези су погођени;
  • На трећој етапи, можни ударци, исхемија миокарда, абнормални вид, промене у великим судовима (аортна анеуризма, атеросклероза).

Степен хипертензије

Одређивање степена ГБ је важно у процени ризика и прогнозе, а то се јавља на основу података о притиску. Морам рећи да нормалне вредности крвног притиска имају и другачији клинички значај. Стога је брзина до 120/80 мм Хг. ст. сматра се оптималним, притисак унутар 120-129 мм живине биће нормалан. ст. систолни и 80-84 мм Хг. ст. дијастолички. Бројеви притиска су 130-139 / 85-89 ммХг. ст. и даље леже у нормалним границама, али приступају граници патологијом, тако да се називају "врло нормално", а пацијенту може рећи да је повишао нормалан притисак. Ови индикатори могу се сматрати пре-патологијом, јер је притисак само "неколико милиметара" од повећане.

Од тренутка када је крвни притисак досегао 140/90 мм Хг. ст. Већ можете причати о присуству болести. Од овог индикатора одређени су степеном самог хипертензије:

  • 1 степен хипертензије (ГБ или АХ 1. У дијагнози) значи повећање притиска у опсегу од 140-159 / 90-99 мм Хг. ст.
  • Разред 2 ГБ прати број 160-179 / 100-109 мм Хг. ст.
  • Са 3 степена ГБ притиска од 180/100 мм Хг. ст. и изнад.

Чини се да се број систолних притисака повећава и износи 140 мм Хг. ст. и изнад, а дијастолни у исто време лежи у нормалним вредностима. У овом случају, говорећи о изолованом систоличком облику хипертензије. У другим случајевима, индикатори систолног и дијастолног притиска одговарају различитим степенима болести, онда лекар дијагнозу даје у корист већег степена, није битно, закључују се систолни или дијастолни притисци.

Најтачнија дијагноза степена хипертензије је могућа код ново дијагностиковане болести, када до сада није било лечења, а пацијент није узимала антихипертензивне лекове. У процесу терапије бројеви падају, а ако је отказан, напротив, могу драматично порасти, па је већ немогуће адекватно процијенити степен.

Концепт ризика у дијагнози

Хипертензија је опасна по своје компликације. Није тајна да огромна већина пацијената умре или постане инвалидна не из саме чињенице високог притиска, већ од акутних повреда којима води.

Крвављење у мозгу или исхемијска некроза, инфаркт миокарда, бубрежна инсуфицијенција - најопаснији услови изазвани високим крвним притиском. У том смислу, за сваког пацијента након темељног испитивања одређује се ризик, означен дијагнозом бројева 1, 2, 3, 4. Дакле, дијагноза се заснива на степену хипертензије и ризику од васкуларних компликација (на примјер, АГ / ГБ 2 степена, ризик 4).

Критеријуми за стратификацију ризика код хипертензивних пацијената су спољни услови, присуство других болести и поремећаји метаболизма, укључивање циљних органа и истовремене промене у органима и системима.

Главни фактори ризика који утичу на прогнозу укључују:

  1. Старост пацијента је након 55 година за мушкарце и 65 година за жене;
  2. Пушење;
  3. Прекршаји липидног метаболизма (вишак холестерола, липопротеин мале густине, смањење липидних фракција високе густине);
  4. Присуство у породици кардиоваскуларне патологије међу крвним сродницима млађим од 65 и 55 година за женски и мушки секс;
  5. Прекомјерна телесна тежина када обим абдомена прелази 102 цм код мушкараца и 88 цм код жена слабије половине човечанства.

Ови фактори се сматрају важним, али многи пацијенти са хипертензијом трпе због дијабетеса, поремећаја толеранције глукозе, водећег седентарног живота, имају одступања од система коагулације крви у виду повећања концентрације фибриногена. Ови фактори се сматрају додатним, што повећава вероватноћу компликација.

циљане органе и ефекте ГБ

Оштећење циљаних органа карактерише хипертензију која почиње на стадијуму 2 и служи као важан критеријум за одређивање ризика, тако да пацијентов преглед укључује ЕКГ, ултразвук срца за одређивање степена хипертрофије његових мишића, крви и уринских тестова за функцију бубрега (креатинин, протеин).

Прво, срце пати од високог притиска, који потискује крв у посуде с повећаном снагом. Како се артерије и артериолови мењају, када њихови зидови губе еластичност, а лумени спазм, оптерећење на срцу прогресивно повећава. Карактеристична особина која се узима у обзир у стратификацији ризика сматра се хипотрофијом миокарда, за коју се може сумњати на ЕКГ, да се утврди ултразвуком.

Повећање креатинина у крви и урину, појављивање протеина албумин у урину говори о учешћу бубрега као циљног органа. На позадини хипертензије појављују се зидови великих артерија, појављују се атеросклеротичне плоче, које се могу открити ултразвуком (каротидне, брахиоцефалне артерије).

Трећа фаза хипертензије се јавља са придруженом патологијом, односно повезаном са хипертензијом. Међу удруженим болестима за прогнозу најважнији су мождани ударци, транзиторни исхемијски напади, срчани удар и ангина, нефропатија на позадини дијабетеса, отказивање бубрега, ретинопатија (оштећење мрежњака) због хипертензије.

Дакле, читатељ вероватно разуме како можете чак и самостално одредити степен ГБ. Није тешко, довољно је мерити притисак. Затим можете размишљати о присуству одређених фактора ризика, узети у обзир старост, пол, лабораторијске параметре, ЕКГ податке, ултразвук итд. Уопштено, све наведено горе.

На пример, притисак пацијента одговара хипертензији од 1 степена, али истовремено је претрпео мождани удар, што значи да ће ризик бити максимум - 4, чак и ако је мождани удар једини проблем осим хипертензије. Ако притисак одговара првом или другом степену, а међу факторима ризика, пушење и старост се могу приметити само у позадини сасвим доброг здравља, онда ће ризик бити умерен - ГБ 1 тбсп. (2 ставка), ризик 2.

Ради јасноће разумевања, што значи индикатор ризика у дијагнози, можете све ставити у мали стол. Утврђивањем степена и "бројањем" горе наведених фактора, можете одредити ризик од васкуларних удеса и компликација хипертензије за одређеног пацијента. Број 1 значи низак ризик, 2 умерен, 3 висок, 4 веома висок ризик од компликација.

Низак ризик значи да је вероватноћа васкуларних несрећа не више од 15%, умерено - до 20%, висок ризик указује на развој компликација код трећине пацијената из ове групе, са веома високим ризиком од компликација, више од 30% пацијената је подложно.

Манифестације и компликације ГБ

Манифестације хипертензије утврђују се стадијумом болести. Током претклиничког периода, пацијент се осећа добро, а само читање тономера говори о болести у развоју.

Као напредовање промена у крвним судовима и срцу, симптоми се појављују у облику главобоље, слабости, смањене перформансе, периодичне вртоглавице, визуалних симптома у виду слабљења видне оштрине, треперења "мува" пред вашим очима. Сви ови знаци се не изражавају стабилним путем патологије, али у време развоја хипертензивне кризе клиника постаје светлија:

  • Тешка главобоља;
  • Бука, звони у глави или ушима;
  • Затамњење очију;
  • Бол у срцу;
  • Краткоћа даха;
  • Хиперемија лица;
  • Узбуђење и осећање страха.

Хипертензивне кризе изазивају психо-трауматске ситуације, прекомерни рад, стрес, кафа и алкохол, па пацијенти са утврђеном дијагнозом треба да избегавају такве утицаје. На позадини хипертензивне кризе, вероватноћа компликација, укључујући смртно опасне, нагло пораста:

  1. Крвављење или церебрални инфаркт;
  2. Акутна хипертензивна енцефалопатија, вероватно са церебралним едемом;
  3. Плућни едем;
  4. Акутна бубрежна инсуфицијенција;
  5. Срчани удар.

Како мерити притисак?

Уколико постоји разлог за сумњу на висок крвни притисак, онда прва ствар коју ће специјалиста урадити јесте да га измерите. До недавно се веровало да се број крвних притисака може нормално разликовати у различитим рукама, али, како је пракса показала, чак и разлика од 10 мм Хг. ст. може доћи због патологије периферних посуда, стога, различити притисак на десној и левој страни мора бити опрезан.

Да бисте добили најпоузданије фигуре, препоручљиво је да три пута измерите притисак на сваку ручицу са малим временским интервалима, поправљајући сваки добијен резултат. Најтачнији код већине пацијената су најмања добијена вредност, међутим, у неким случајевима притисак се повећава од мерења до мерења, што не говори увек у прилог хипертензије.

Велики избор и доступност уређаја за мерење притиска омогућавају да се то контролише код широког спектра људи код куће. Хипертензивни пацијенти обично имају монитор за крвни притисак код куће, на руке, тако да ако се осећају лошије, одмах измерити крвни притисак. Међутим, вреди напоменути да су флуктуације могуће иу потпуно здравим појединцима без хипертензије, па се једнократни вишак норме не сме сматрати болестом, а за дијагнозу хипертензије, притисак мора бити мерен у различитим временима, под различитим условима и више пута.

У дијагнози хипертензије, бројеви крвног притиска, подаци о електрокардиографији и резултати аускултације срца се сматрају основним. Када слушате, могуће је одредити буку, појачање тонова, аритмије. ЕКГ, почевши од друге фазе, показаће знаке стреса на левом срцу.

Лечење хипертензије

За корекцију повишеног притиска развијени су режими лечења, укључујући лекове различитих група и различите механизме деловања. Њихову комбинацију и дозирање изабере лекар појединачно, узимајући у обзир стадијум, коморбидитет, одговор хипертензије на одређени лек. Након постављања дијагнозе ГБ-а и пре почетка лечења лековима, лекар ће предложити мјере без дроге које значајно повећавају ефикасност фармаколошких средстава, а понекад омогућавају смањење дозе лијекова или одбијање бар неких од њих.

Пре свега, препоручује се нормализација режима, елиминисање напрезања, осигурање локомоторне активности. Дијета има за циљ смањење уноса соли и течности, елиминисање алкохола, кафе и нерви стимулирајућих пића и супстанци. Са великом тежином, требате ограничити калорије, одустати од масти, брашна, печења и зачињене.

Мере без лекова у почетној фази хипертензије могу дати тако добар ефекат да потреба за прописивањем лекова нестане сам по себи. Ако ове мере не раде, онда лекар прописује одговарајуће лекове.

Сврха лијечења хипертензије није само смањење индикатора крвног притиска, већ и уклањање његовог узрока што је више могуће.

За лечење хипертензије, традиционално се користе антихипертензивни лекови следећих група:

Сваке године растућу листу лијекова који смањују притисак и истовремено постају ефикаснији и сигурнији, са мање штетних реакција. На почетку терапије један лек је прописан у минималној дози, а неефикасност се може повећати. Ако болест напредује, притисак се не одржава при прихватљивим вредностима, а други у другу групу се додаје првом леку. Клиничка опажања показују да је ефекат бољи у комбинованој терапији него код примјене једног лека у максималној количини.

Важно је у избору лечења да се смањи ризик од васкуларних компликација. Дакле, примећује се да неке комбинације имају израженији "заштитни" ефекат на органе, док други омогућавају бољу контролу притиска. У таквим случајевима, стручњаци више воле комбинацију лекова који смањују вероватноћу компликација, чак и ако ће доћи до дневних флуктуација крвног притиска.

У неким случајевима, неопходно је узети у обзир истовремену патологију, што чини своја прилагођавања режимима лечења хипертензије. На пример, мушкарцима са аденомом простате додељени су алфа-блокатори, који се не препоручују за редовну употребу да би се смањио притисак код других пацијената.

Најчешће се користе АЦЕ инхибитори, блокатори калцијумских канала, који се прописују и младим и старијим пацијентима, са или без пратећих обољења, диуретике, сартана. Припреме ових група су погодне за почетни третман, који се затим може допунити трећим леком различитог састава.

АЦЕ инхибитори (каптоприл, лизиноприл) смањују крвни притисак и истовремено имају заштитни ефекат на бубрезима и миокардију. Оне су пожељне код младих пацијената, а жене које примају хормонске контрацептиве, приказане код дијабетеса, код старијих пацијената.

Диуретици нису ни мање популарни. Ефективно смањити крвни притисак хидроклоротиазид, хлортхалидон, торасемид, амилорид. Да би се смањиле нежељене реакције, оне су комбиноване са АЦЕ инхибиторима, понекад - "у једној таблети" (Енап, берлиприл).

Бета-адренергични блокатори (соталол, пропранолол, анаприлин) нису примарна група за хипертензију, али су ефикасни уз истовремену кардиолошку патологију - срчану инсуфицијенцију, тахикардију, коронарну болест.

Блокатори калцијумских канала често су прописани у комбинацији са АЦЕ инхибиторима, посебно су погодни за астму у комбинацији са хипертензијом, јер не узрокују бронхоспазам (риодипин, нифедипин, амлодипин).

Антагонисти рецептора ангиотензина (лосартан, ирбесартан) су најпрописнија група лекова за хипертензију. Они ефикасно смањују притисак, не изазивају кашаљ, као и многи АЦЕ инхибитори. Али у Америци, они су посебно чести због 40% смањења ризика од Алцхајмерове болести.

У лечењу хипертензије важно је не само одабрати ефикасан режим, већ и узимати дроге дуго времена, чак и за живот. Многи пацијенти верују да када се постигну нормални притисци, третман се може зауставити, а пилуле су ухваћене у време кризе. Познато је да је несистематска употреба антихипертензивних средстава још штетнија по здравље него потпуно одсуство лечења, па је зато информисање пацијента о трајању лечења један од важних задатака лекара.

Обим, стадијум, ризик од хипертензије. Само о компликованом

Пацијент који пати од високог крвног притиска не разуме разлику између ријечи хипертензије и артеријске хипертензије. Доктор пише дијагнозу на амбулантној картици, а такође указује и на неке бројеве. На пример, АГ 2, ризик 3. Једнако је нејасно шта значи 2, а који ризик 3 подразумева. Одлучили смо да елиминишемо празнину знања и објаснимо све о степенима и ризицима артеријске хипертензије.

Преводи концепте

Руски говорећи лекари често користе термин хипертензија, ау иностранству се термин често користи артеријска хипертензија.

Термин хипертензија има грчке корене. Тамо где префикс "хипер" значи "изнад", "изнад" и "тонос" - напон. То јест, термин артеријска хипертензија значи високи напон артерија у дословној верзији.

Концепт хипертензије у другом делу речи је латинског порекла. То јест, "хипер" префикс је сачуван, али "тенсио" је латинска верзија ријечи стрес. Стога, нема фундаменталне разлике између уобичајене хипертензије и новоотворене хипертензије. Заправо, они су синоним.

Руски говорећи лекари чешће користе термин хипертензија, ау иностранству хипертензија је боља. Због тога, шта год да је написано на вашој амбуланти, хипертензији или хипертензији, то увек значи једно синдром - систематично високог крвног притиска, који нема неки други основни узрок.

Ако је повећање крвног притиска додатно узбудљиво, то је питање секундарне хипертензије - симптоматске, нефрогене, ендокрине итд. Само 10% случајева се додјељује за удио секундарне хипертензије. Преосталих 90% је примарна хипертензија (есенцијална).

Концепт циљних органа

Један од првих органа "мета" који утиче на хипертензију је срце.

Ако особа хронично пати од систематског повећања крвног притиска, у телу се јављају неповољне промене. Пре свега, висок притисак узрокује органе да доктори називају циљеве да трпе. Ово је:

Ови органи су својствени фаворити за хипертензију, а њима су усмерене напади на прво место. Класификација хипертензије подразумева тачно ефекат на циљне органе.

Степен и стадијум хипертензије

Традиционална класификација артеријске хипертензије укључивала је три стадијума болести. 1,2, 3 фазе хипертензије карактеришу развој болести у времену, тј. Одражавају повећане негативне промјене које се јављају у телу током година.

Од 1999. године класификација артеријске хипертензије по степенима сматра се прикладнијом. Сваки од три степена хипертензије подразумијева одређене флуктуације у очитавању дигиталног крвног притиска. Подела на 3 степена је традиционална и као што следи:

У неким класификацијама, четврти степен хипертензије је прикладан. Његове границе почињу систолним индикаторима 210, дијастоличним - изнад 110. Ако доктор обележава четврти степен патологије, онда то указује на дигиталне индикаторе крвног притиска, али не на тежину пацијентовог стања, јер се разред 3 такође сматра озбиљним.

Сада о фазама хипертензије

Прва фаза хипертензије не карактерише оштећење циљних органа. Пацијенти обично не иду код доктора, јер опште стање скоро не трпи. Прва фаза артеријске хипертензије је реверзибилно стање. Због тога морате бити посебно пажљиви сведочењу тономета. Ако се стрелица периодично повећава, идите код доктора. Да спречимо даљи развој хипертензије.

Друга фаза карактерише стално повећање крвног притиска. Срце почиње да трпи - лева комора се повећава и "густи". Понекад се дефекти у мрежним ћилима додаје променама у срцу.

Трећа фаза је време компликација свих циљних органа. Пацијенти већ имају ангину, бубрежну инсуфицијенцију, енцефалопатију и друге патологије. Често се трећа фаза хипертензије јавља када већ постоји историја срчаног удара, можданог удара, крварења у фундусу, анеуризми и другим болестима.

Који су ризици?

Лоше навике, старост, гојазност - ово није потпуна листа фактора који значајно повећавају вероватноћу артеријске хипертензије (хипертензије)

Сада ћемо разумети са озлоглашеним ризицима које лекар истиче у дијагнози након зареза. Међу факторима који су у опасности, узимају се у обзир многе околности. Овде је листа главних:

  • Старост, за мушкарце изнад 55 година, за жене - изнад 65 година.
  • Поремећаји липидног спектра крви - дислипидемија.
  • Висок ниво глукозе у крви.
  • Гојазност.
  • Пушење
  • Наследна предиспозиција на хипертензију.

Лекар узима у обзир присуство једног или више фактора како би утврдио ризик од развоја патологија кардиоваскуларног система.

  • Када се комбинује са хипертензијом 1. разреда са једним или два нежељена фактора, одређује се ризик 1.
  • Ако се АГ 2 комбинује са 1-2 фактора, ризик од ниске постаје умерен и означен је као ризик 2.
  • Ризик 3 (висок) укључује три нежељена фактора и комбинује се са АХ 2-3 степена.
  • Ризик 4 подразумева присуство више од три негативна фактора у комбинацији са хипертензијом од 3 степена.

Ово је модерна класификација артеријске хипертензије. Прејела су јој многе опције. На пример, хипертензија је подељена са бојом. Да, не буди изненађен, хипертензија је подељена на црвено-бело. Основа је била да се боја коже пацијента. У првом случају узети су у обзир бледи тон коже и хлађење удова, у другом случају, црвени облик хипертензивних пацијената.

Концепт бенигне и малигне хипертензије и даље постоји, успешно их користе лекари. Малигни се сматра брзо повећавајући хипертензију, лоше подложан корекцији. Бенигни облик је болест која одговара на третман и налази се у стабилној ремисији.

Артеријска хипертензија је опасна почетним одсуством симптома. Пацијент ништа не узнемирава, тако да не види разлога да посети доктора. Сећате се издаје болести и преваленције хипертензије. У нашем времену, тонометар мора бити у било којој породици како би се приметили први знаци болести и предузели акције на вријеме. У вези са хипертензијом треба бити пажљив и упозорен. Непријатељ је прилично лукав и вешто прерушен. Запамтите да чак и на позадини стреса и недостатка сна, крвни притисак не повећава за све. Ако се крвни притисак подиже, то значи да вам хипертензија већ пруза пут за вас. Престани на првом нивоу!

Као овај чланак? Реците својим пријатељима о чланку о друштвеним мрежама. То није тешко учинити - само кликните на одговарајуће дугме испод.

Класификација хипертензије: етапе, степени и фактори ризика

Класификација хипертензије (фазе, степени, ризик) је нека врста шифре, захваљујући којој лекар може рећи прогнозу одређене особе, одабрати лечење и проценити његову ефикасност.

Наш чланак је дизајниран тако да све ове фазе, степени и фактори ризика постану разумљивије и можда ћете знати шта још можете учинити са вашом дијагнозом. У исто време, упозоравамо вас против самотретања: уосталом, ако тело одржава висок притисак, то значи да је потребно да одржава функционисање унутрашњих органа. Само елиминација симптома повећања притиска неће решити проблем, али, напротив, може погоршати стање. Ако се хипертензија не лечи, може доћи до можданог удара, срчаног удара, слепила или других компликација - што је све опасно за хипертензију.

Аутор текста: лекар интензивне неге Кривега МС

Садржај

Класификација хипертензије

Реч "хипертензија" значи да је људско тијело морало повећати крвни притисак у неку сврху. У зависности од разлога који могу изазвати ово стање, постоје типови хипертензије, и сваки од њих се третира различито.

Класификација артеријске хипертензије узимајући у обзир само узрок болести:

  1. Примарна хипертензија. Њени узроци се не могу идентификовати уз помоћ истраживања оних органа чија болест захтева повећање крвног притиска од тијела. Управо због необјашњивог разлога који га цијели свијет назива есенцијалним или идиопатским (оба термина су преведена као "нејасни разлоги"). Домаћа медицина назива ову врсту хроничне хипертензије високог крвног притиска. Због чињенице да ће ова болест морати да се узме у обзир за живот (чак и након нормализације притиска, потребно је поштовати одређена правила, тако да се не подиже), у популарним круговима се зове хронична хипертензија и подијељена је на оне за које се сматра додатне степене, фазе и ризике.
  2. Секундарна хипертензија је она чији се узрок може идентификовати. Она има своју класификацију - према фактору који је "покренуо" механизам повећања крвног притиска. О томе ћемо говорити у наставку.

И примарна и секундарна хипертензија имају поделу по врсти повећаног крвног притиска. Дакле, хипертензија може бити:

  • Систолик када се повећава само "горњи" (систолни) притисак. Дакле, постоји изолована систолна хипертензија, када је "горњи" притисак изнад 139 мм Хг. Арт. И "дно" - мање од 89 мм Хг. ст. Ово је карактеристично за хипертироидизам (када штитна жлезда производи вишак хормона), као и за старије људе који имају смањење еластичности аортних зидова.
  • Дијастолички, када је, напротив, повећан "нижи" притисак - изнад 89 мм Хг. Арт., А систолик је у распону од 100-130 мм Хг. ст.
  • Мешано, систолично-дијастолно, када се подиже и "горњи" и "нижи" притисак.

Постоји класификација и природа болести. Она дели примарну и секундарну хипертензију у:

  • бенигне форме. У овом случају повећава се систолни и дијастолни притисак. Ово се дешава споро, као резултат болести у којима срце баца уобичајену количину крви, а тон посуда, где се одвија ова крв, је повишен, тј. Посуде су компримиране;
  • малигни облици. Када кажу "малигна хипертензија", подразумева се да процес повећања крвног притиска брзо напредује (на пример, ова недеља је износила 150-160 / 90-100 ммХг, а након недељу или две лекар мјери притисак 170-180 / 100 -120 ммХг у особи у мирном стању). Болести које могу изазвати малигну хипертензију, "способне" да присиле срце да се више уговара, али саме по себи не утичу на васкуларни тон (пречник посуда на почетку или у нормалном, или чак и мало више од потребног). Срце не може дуго радити у повећаном ритму - уморно. Затим, како би унутрашњим органима обезбедили довољно крви, судови почињу да се договоре (спазма). То доводи до прекомерног повећања крвног притиска.

Према другој дефиницији, малигна хипертензија је повећање притиска до 220/130 мм Хг. ст. и више, док истовремено у очним фундусу оптометрист детектује ретинопатију од 3-4 степена (крварење, едемом мрежнице или отицање оптичког нерва и вазоконстрикције, а на биопсију бубрега дијагностикује се фибриноидна артериолонекроза.

Симптоми малигне хипертензије су главобоља, "лети" испред очију, бол у региону срца, вртоглавица.

Механизам повећања крвног притиска

Прије тога написали смо "горњи", "доњи", "систолни", "дијастолни" притисак, шта то значи?

Систолни (или "горњи") притисак је сила којом крв притиска на зидове великих артеријских судова (тамо где се избацује) током компресије срца (систоле). Заправо, ове артерије пречника 10-20 мм и дужине 300 мм или више треба да "компримирају" крв која се баца у њих.

Само систолни притисак расте у два случаја:

  • када срце ослобађа велику количину крви, што је карактеристично за хипертироидизам, стање у којем штитна жлезда производи повећану количину хормона који узрокују срце да се снажно и често чује;
  • када се смањује еластичност аорте, што се примећује код старијих особа.

Дијастолни ("доњи") је притисак течности на зидове великих артеријских судова који се јавља током релаксације срца - дијастола. У овој фази срчаног циклуса долази до следеће: велике артерије морају пренијети крв која их је ушла у систолу у артерије и артериоле мањег пречника. После тога, аорти и велике артерије треба спречити преоптерећење срца: док срце опушта, узимајући крв из вена, велика пловила треба имати времена да се опусте док чекају на његово смањење.

Ниво артеријског дијастолног притиска зависи од:

  1. Тон таквих артеријских посуда (према Ткацхенко БИ "Нормална људска физиологија" - М, 2005), који се називају отпорним судовима:
    • углавном они који имају пречник мање од 100 микрометара, артериоле - последња посуда испред капилара (ово су најмања посуда, одакле супстанце продиру директно у ткиво). Имају мишићни слој кружних мишића који се налазе између различитих капилара и представљају неку врсту "славине". Од прекидача ових "славина" зависи од тога који део тела ће сада добити више крви (тј. Исхране), а што мање -
    • у малој мјери, тон средњих и малих артерија ("дистрибутивних посуда"), који носе крв органима и налазе се у ткивима, игра улогу;
  2. Учесталост контракција срца: ако се срце често погађа, судови немају времена да испуне један дио крви, као што следи;
  3. Количина крви која је укључена у промет;
  4. Вискозитет крви

Изолована дијастолна хипертензија је врло ретка, углавном код болести отпора.

Најчешће се повећа систолни и дијастолни притисак. Ово се дешава на следећи начин:

  • аорта и велика пловила која пумпају крв, престају да се опусте;
  • како би потиснуо крв у њих, срце мора много да се оптерећује;
  • притисак се повећава, али за већину органа може се оштетити само, тако да се пловила покушавају спријечити ово;
  • за то повећавају свој мишићни слој - тако да крв неће доћи до органа и ткива не у једном великом току, већ у "танком потока";
  • рад напетих васкуларних мишића не може се дуго одржавати - тијело их замјењује везивним ткивом, који је отпорнији на штетни ефекат притиска, али не може регулирати лумен посуде (као што су мишићи чинили);
  • Због тога се притисак, који је претходно покушао некако прилагодити, сада постаје константно повишен.

Кад срце почне да делује против високог крвног притиска, потискујући крв у посуде са згушњеним мишићним зидом, слој мишића такође се повећава (ово је заједничко својство за све мишиће). Ово се назива хипертрофија, а највише утиче на леву комору срца, јер комуницира са аортом. Концепт "лијечене вентрикуларне хипертензије" у медицини није.

Примарна артеријска хипертензија

Званична заједничка верзија наводи да се узроци примарне хипертензије не могу открити. Али физичар В. Федоров. и група доктора објаснила је повећање притиска од стране таквих фактора:

  1. Лоше перформансе бубрега. Разлог за ово је повећање "слагања" тела (крви), чији се бубрези више не суочавају, чак и ако је све у реду са њима. Појављује се:
    • због недовољног нивоа микро вибрације читавог организма (или појединачних органа);
    • одложено пречишћавање од производа разлагања;
    • због повећане штете на телу (како од спољних фактора: исхране, вежбања, стреса, лоших навика итд., тако и од интерних: инфекција, итд.);
    • због недовољне моторне активности или прекомјерног трошења ресурса (потребно је да се одморите и урадите то исправно).
  2. Смањена способност бубрега да филтрирају крв. Ово није само због бубрежне болести. Код људи старијих од 40 година, број радних јединица бубрега се смањује, а до 70 година остају (код људи без болести бубрега) само 2/3. Оптимално, према телу, начин одржавања филтрирања крви на правом нивоу је повећање притиска у артеријама.
  3. Разне болести бубрега, укључујући аутоимунску природу.
  4. Повећана волумен крви због веће запремине задржавања ткива или воде у крви.
  5. Потреба за повећањем снабдевања крви у мозгу или кичмену мождину. То се може јавити и код болести ових органа централног нервног система и у погоршавању њихове функције, што је неизбежно у узрасту. Потреба за повећањем притиска се појављује и код атеросклерозе крвних судова кроз које пролази крв у мозак.
  6. Едем у торакалној кичми узрокован диск хернија, остеохондроза, повреда диска. Овде пролазе живци који регулишу лумен артеријских судова (они формирају артеријски притисак). А ако блокирају пут, команде из мозга неће доћи на вријеме - хармоничан рад нервног и циркулационог система ће се распасти - крвни притисак ће се повећати.

Пажљиво проучавају механизме тела, Федоров ВА доктори су видјели да судови нису могли хранити сваку ћелију тела - уосталом, нису све ћелије близу капилара. Схватили су да је исхрана ћелија могуће захваљујући микро-вибрацијама - таласастој контракцији мишићних ћелија, који чине више од 60% телесне тежине. Оваква периферна "срца" која је описала академик Н.И.Аринцин обезбеђују кретање супстанци и ћелија у воденом медијуму интерцелуларне течности, што омогућава да се исхране, да се уклоне супстанце које су обрађене у процесу виталне активности, да спроведу имунске реакције. Када микро-вибрација у једној или више области постане недовољна, јавља се болест.

У свом раду, мишићне ћелије које стварају микро-вибрације користе електролите присутне у телу (супстанце које могу да спроводе електричне импулсе: натријум, калцијум, калијум, неке протеине и органске супстанце). Баланс ових електролита одржавају бубрези, а када бубрези постану болесни или у њима се запремина радног ткива смањује са годинама, микро вибрација почиње недостајати. Тело, како год, покушава да елиминише овај проблем повећањем крвног притиска - тако да више крви прелазе у бубреге, али цело тело пати због тога.

Недостатак микро-вибрација може довести до акумулације оштећених ћелија и производа разлагања у бубрезима. Ако се не уклањају од њих дуго времена, онда се преносе на везивно ткиво, односно смањује се број радних ћелија. Према томе, продуктивност бубрега се смањује, иако њихова структура не трпи.

Сами бубрези немају властита мишићна влакна и добијају микро вибрације из суседних радних мишића леђа и стомака. Према томе, физички напор је неопходан првенствено за одржавање тона мишића леђа и стомака, због чега је неопходно држање чак и у сједишту. Према В.А. Федорову, "константна напетост мишића леђа са правилним држањем значајно повећава засићеност микро вибрације унутрашњих органа: бубреге, јетре, слезине, побољшавајући њихов рад и повећавају ресурсе тела. Ово је веома важна чињеница која повећава важност држања. " ("Ресурси тела - имунитет, здравље, дуговјечност" - АЕ Васиљев, А. Ју Ковеленов, ДВ Ковлен, ФН Риабчук, ВА Федоров, 2004)

Излаз из ситуације може послужити као порука додатне микро-вибрације (оптимално у комбинацији са термичким ефектима) на бубреге: њихова исхрана је нормализована и враћају електролитску равнотежу крви на "почетне поставке". Хипертензија је тако ријешена. У почетној фази, такав третман је довољан да природно смањује крвни притисак без узимања додатних лекова. Ако је болест у особи "далеко" (на примјер, има 2-3 степена и ризик од 3-4), онда особа не сме без лијекова прописаних од стране лијечника. Истовремено, порука додатне микро вибрације ће помоћи у смањивању дозе узиманих лекова и на тај начин смањити њихове нежељене ефекте.

Ефикасност додатног преноса микро-вибрација уз помоћ медицинских уређаја "Витафон" за лечење хипертензије подржавају резултати истраживања:

Врсте секундарне артеријске хипертензије

Секундарна артеријска хипертензија може бити:

  1. Неурогени (узроковани болести нервног система). Подијељен је на:
    • центрогени - то се јавља због кршења рада или структуре мозга;
    • рефлексогени (рефлексни): у одређеној ситуацији или уз константну иритацију органа периферног нервног система.
  2. Хормонални (ендокрини).
  3. Хипоксични - који настају када органи попут кичмене мождине или мозга пате од недостатка кисеоника.
  4. Ренална хипертензија, такође има своју поделу на:
    • Реноваскуларни, када артерије доносе крв у бубреге уске;
    • ренопаренцхимал, повезан са оштећењем бубрежног ткива, због чега тело треба да повећа крвни притисак.
  5. Хемик (због болести крви).
  6. Хемодинамика (због промене "руте" кретања крви).
  7. Друг.
  8. Узроковано узимањем алкохола.
  9. Мијешана хипертензија (када је узрокована из више разлога).

Реците још мало.

Неурогенска хипертензија

Главни тим великим бродовима, присиљавајући их да се смањују, повећавају крвни притисак или да се опусте, смањују га, долази из васомоторног центра, који се налази у мозгу. Ако је његов рад узнемирен, развија се центрогенска хипертензија. Ово се може десити због:

  1. Неуроза, односно болести, када структура мозга не трпи, али под утицајем стреса, у мозгу се ствара фокус узбуђења. То укључује главне структуре "укључујући" повећање притиска;
  2. Повреде мозга: повреде (потреси, модрице), тумори мозга, мождани удар, запаљење подручја мозга (енцефалитис). Повећање крвног притиска треба да буде:
  • или оштећене структуре које директно утичу на крвни притисак (вазомоторски центар у средњој или придруженом хипоталамичном језгру или ретикуларној формацији);
  • или екстензивно оштећење мозга долази са повећањем интракранијалног притиска, када је за обезбеђивање крвног напајања овог виталног органа тело потребно повећати крвни притисак.

Рефлексна хипертензија је такође неурогична. Могу бити:

  • условно-рефлексан, када у почетку постоји комбинација неког догађаја уз узимање лекова или пића који повећава притисак (на примјер, ако особа напије јаку кафу прије важног састанка). После многих понављања, притисак почиње да расте само по самој мисли о састанку, без узимања кафе;
  • безусловно-рефлексан, када притисак расте након престанка константних импулса од запаљених или угризених нерва у мозак дуго (на пример, ако је уклоњен тумор који је притиснут на Ишијатичном или било ком другом нерву).

Ендокрине (хормонске) хипертензије

То су секундарне хипертензије, узроке који су болести ендокриног система. Оне су подељене у неколико типова.

Адренална хипертензија

У овим жлездама које леже изнад бубрега, производи се велики број хормона који могу утицати на васкуларни тон, јачину или учесталост контракција срца. Може изазвати повећање притиска:

  1. Прекомерна производња адреналина и норепинефрина, која је карактеристична за такав тумор као што је феохромоцитом. Оба ова хормона истовремено повећавају снагу и брзину срца, повећавају васкуларни тон;
  2. Велика количина хормона алдостерон, која не ослобађа натријум из тела. Овај елемент, који се појављује у крви у великим количинама, "привлачи" воду из ткива до себе. Сходно томе, количина крви се повећава. Ово се дешава са тумором који га производи - малигним или бенигним, са туморским растом ткива који производи алдостерон, као и са стимулацијом надбубрежних жлезда код тешких болести срца, бубрега и јетре.
  3. Повећана производња глукокортикоида (кортизон, кортизол, кортикостерон), што повећава број рецептора (тј посебни молекули на ћелије која ради на "Лоцк" функцијом, којима можете отворити "кључ") до адреналина и норадреналина (мораће "кључ" за " браву ") у срцу и крвним судовима. Они такође стимулишу производњу хормона јетре ангиотензиногена, која игра кључну улогу у развоју хипертензије. Повећање износа глукокортикоида се назива синдром и Цусхинг болест (обољење - када командом хипофизе надбубрежне жлезде да развије велики број хормона, синдром - кад удари надбубрежне жлезде).

Хипертироидна хипертензија

То је повезано са прекомерном продукцијом штитне жлезде својих хормона, тироксина и тријодотиронина. Ово доводи до повећања срчаног удара и количине крви коју емитира срце у једној контракцији.

Производња тироидних хормона може се повећати с таквим аутоимуним болестима као што је Гравесова болест и Хасхимото тироидитис, уз упалу жлезда (субакутни тироидитис) и неке од његових тумора.

Прекомерно ослобађање антидиуретичног хормона хипоталамусом

Овај хормон се производи у хипоталамусу. Његов Други назив - вазопресина (преведено од латинског за "компресовање пловила"), а ради на следећи начин: везивањем за рецепторе на бродовима у бубрегу, изазива стезање се формира мање као резултат урина. Сходно томе, повећава се запремина течности у посудама. Више крви тече до срца - теже се. То доводи до повећања крвног притиска.

Хипертензија може такође довести до повећања производње у телу активне супстанце које повећавају васкуларни тонус (ове ангиотенсинс, серотонин, ендотела, циклични аденозин монофосфат) или смањити број активних супстанци које треба да прошире судове (аденозин, гама-аминобутерну киселину, азот моноксид, одређене простагландини).

Климактеријска хипертензија

Истезање функције сполних жлезда често је праћено сталним повећањем крвног притиска. Старост за улазак у менопаузу је различита за сваку жену (зависи од генетских карактеристика, животних услова и стања тела), али су њемачки лекари показали да је старост преко 38 година опасно за развој хипертензије. Након 38 година, број фоликула (од којих се формирају јаја) почиње да се смањује не са 1-2 за сваког месеца, већ десетине. Смањење броја фоликула изазива смањено стварање хормона јајника, резултира у развоју аутономну (знојење, валунге у горњем делу тела) и васкуларна (црвенило горњи део тела током топлотне напада, повишен крвни притисак) поремећаја.

Хипоксична хипертензија

Они се развијају у супротности са испоруком крви до подужне подлоге, где се налази васомоторски центар. Ово је могуће код атеросклерозе или тромбозе крвних судова који носе крв на њега, као и са крвним судовима који су стиснути због едема у остеохондрози и хернијама.

Ренална хипертензија

Као што смо већ поменули, разликују се од 2 врсте:

Васоренална (или реноваскуларна) хипертензија

То је узроковано погоршањем снабдевања крвљу бубрезима због сужења артерија које снабдевају бубреге. Они пате у формирању атеросклеротских плакова у њима, повећавајући њихову мишића слој због наследне болести - фибромишићна дисплазија, шлог или тромбоза артерија, анеуризме бубрега венама.

У срцу болести је активација хормоналног система, што узрокује да крвни судови (спор), задржавање натријума и повећање течности у крви, стимулишу симпатички нервни систем. Симпатички нервни систем кроз своје посебне ћелије смештене на посудама, активира њихову још већу компресију, што доводи до повећања крвног притиска.

Ренопархимнатна хипертензија

То чини само 2-5% случајева хипертензије. Појављује се од болести као што су:

  • гломерулонефритис;
  • оштећење бубрега код дијабетеса;
  • једна или више циста у бубрегу;
  • повреда бубрега;
  • бубрежна туберкулоза;
  • оток бубрега.

У било којој од ових болести, број нефрона се смањује (основне радне јединице бубрега кроз које се филтрира крв). Тело покушава да исправи ситуацију повећањем притиска у артеријама које носе крв бубрезима (бубрези су орган за који је крвни притисак веома важан, са ниским притиском престају да раде).

Лекарска хипертензија

Такви лекови могу изазвати повећање притиска:

  • вазоконстрикторске капи који се користе у обичној прехладу;
  • предобрађени контрацептиви;
  • антидепресиви;
  • лекови против болова;
  • лекови засновани на глукокортикоидним хормонима.

Хемијска хипертензија

Захваљујући повећању вискозности крви (на пример, код Вазезове болести, када се број свих ћелија повећава) или повећање волумена крви, крвни притисак може да се повећа.

Хемодинамичка хипертензија

Такозвана хипертензија, која се заснива на промени хемодинамике - то јест, кретање крви кроз посуде, обично - као резултат болести великих посуда.

Главна болест која узрокује хемодинамску хипертензију је коарктација аорте. Ово је уроњено сужење подручја аорте у грудном простору (налази се у грудном шупљини). Као резултат тога, како би се обезбедило нормално снабдевање крви виталним органима торакалне шупљине и лобањске шупљине, крв мора доћи до њих кроз прилично уске судове који нису намењени за такав терет. Ако је проток крви велик и пречник посуде је мали, притисак ће се повећати у њима, што се дешава када аорта коарфира у горњој половини тела.

Доње екстремитете требају тело мање од органа тих шупљина, тако да њихова крв већ достигне "не под притиском". Дакле, ноге такве особе су бледе, хладне, танке (мишићи су слабо развијени због недовољне исхране), а горња половина тијела има "атлетски" изглед.

Алкохолна хипертензија

Ас етанол-басед дринкс изазивају повећање крвног притиска, научници још увек није јасан, али 5-25% оних који се стално узима алкохол повећава крвни притисак. Постоје теорије које сугеришу да етанол може да утиче:

  • кроз повећање активности симпатичног нервног система, који је одговоран за сужење крвних судова, повећан откуцај срца;
  • повећавајући производњу глукокортикоидних хормона;
  • због чињенице да мишићне ћелије активније заузимају калцијум из крви и стога су у стању константне напетости.

Мијешана хипертензија

Када се комбинује било који провокативни фактор (на примјер, болест бубрега и лијечење боли), додаје се (сума).

Неке врсте хипертензије које нису укључене у класификацију

Званични концепт "јувенилне хипертензије" не постоји. Повећање крвног притиска код деце и адолесцената је углавном секундарно. Најчешћи узроци овог стања су:

  • Урођене малформације бубрега.
  • Смањење пречника бубрежних артерија урођене природе.
  • Пиелонефритис.
  • Гломерулонефритис.
  • Цист или полицистичка болест бубрега.
  • Туберкулоза бубрега.
  • Траума на бубреге.
  • Коарктација аорте.
  • Есенцијална хипертензија.
  • Вилмсов тумор (нефробластом) је екстремно малигни тумор који се развија из ткива бубрега.
  • Оштећење или хипофизне жлезде или надбубрежних жлезда, због чега тело постаје много глукокортикоидних хормона (синдром Итсенко-Цусхинг-а и болести).
  • Тромбоза артерија или вена бубрега
  • Смањење пречника (стеноза) бубрежних артерија услед конгениталног повећања дебљине мишићног слоја крвних судова.
  • Конгенитална кварцност надбубрежног кортекса, хипертензивни облик ове болести.
  • Бронхопулмонална дисплазија је оштећење бронхија и плућа ваздухом који је ватио вештачки респиратор који је повезан како би се оживио новорођенче.
  • Феохромоцитом.
  • Такаиасуова болест је лезија аорте и великих грана који се протежу од њега као резултат напада на зидове ових посуда својим имунитетом.
  • Нодуларни периартаритис - запаљење зидова малих и средњих артерија, због чега формирају сакуларне избочине - анеуризме.

Плућна хипертензија није тип хипертензије. Ово је животно опасно стање у којем се повећава притисак у плућној артерији. Тзв. 2 пловила у које је подељен плућни труп (посуда која потиче из десне коморе срца). Десна плућна артерија носи крв која је лоша од кисеоника до десног плућа, лево - на лево.

Плућна хипертензија се најчешће развија код жена старосне доби од 30-40 година, а постепено напредовање је опасно по живот, што доводи до поремећаја десне коморе и преурањене смрти. Настаје због наследних узрока, и због болести везивног ткива и недостатака срца. У неким случајевима, његов узрок није могуће одредити. Изражавају се кратки дах, несвестица, умор, сух кашаљ. У тешким стадијумима, срчани ритам је поремећен, појављује се хаемоптиза.

Фазе, степени и фактори ризика

Да би одабрали третман за људе који пате од хипертензије, доктори су дошли до класификације хипертензије по степенима и степенима. Представићемо га у форми табела.

Стаге хипертензија

Фазе хипертензије говоре о томе како су унутрашњи органи патили од константно повишеног притиска:

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Узроци, симптоми пролапса митралног вентила, било да је потребно лечење

Из овог чланка ћете научити: карактеристичну патологију пролапса митралног вентила, његове узроке, класификацију по озбиљности. Главни симптоми, методе лечења, како то може бити опасно, могућа ограничења за пацијенте и прогноза за будућност.

Разлози за промену броја сегментираних неутрофила код детета

Сегментални неутрофили у телу детета играју исту улогу као код одрасле особе - учествују у хуморалном и имунитету ткива. Ова врста ћелије крви припада леукоцитној групи, члан је породице гранулоцита заједно са еозинофилом и базофилима.

Научимо норме ЕСР код деце

Деца, посебно у првим годинама живота, не могу објаснити разлоге за њихову анксиозност, стога, ако сумњају на било какве болести, тест крви даје одговор на многа питања. У међувремену, овај поступак је обавезан приликом годишњег прегледа.

Васкуларна енцефалопатија мозга: узроци, симптоми, лечење

Васкуларна енцефалопатија (СЕ) се може дефинисати као кршење више од једне компоненте когниције (меморије, говора, пажње, визуелних и / или извршних функција) иу мјери у успоредби с преорбидним стањем у којем се постиже кршење дневних активности (запошљавање, социјални контакти, лични живот).

Хируршка операција мозга код деце и одраслих

Хидроцепхалус је озбиљно стање у којем је поремећај церебралне течности из комора мозга поремећен. Као резултат, течност се акумулира у њима, узрокујући повећање интракранијалног притиска, компресију можданих структура и неуролошке поремећаје.

Крвављење под кожом

Крвављење испод коже обично се лако препознаје. На пример, ако повредите себе и крв из оштећених крвних судова који се испуштају у околно ткиво, видећете модрицу. Ако вас је угризао инсектом и стално се косите овим местом, онда је јасно шта узрокује локално крварење.