Шта је атријална фибрилација? Често пацијенти жале да је срце мало "неваљало".

Осећају то у облику јаког срчаног срца, што изгледа као да ће срце скочити из груди.

Понекад се осећаји постају незнатно - срце зауставља, постоји тресење или чак и мала трепавица.

Ова болест није тако ретка. Да видимо шта је то и што је опасно атријално фибрилацију срца, који су његови узроци, симптоми и лекови.

Шта је то

Нормално функционисање срчаних мишића је контракција атрија и вентрикула у правилном редоследу. Када повреде срца почињу да падају у погрешном ритму, медицинско име за овај феномен је аритмија.

Најчешћа врста болести код људи је атријална фибрилација. У исто време, у раду срчаних мишића нестаје фаза у којој се атријум смањује. Уместо контракција, јавља се трзање или "треперење", што утиче на вентрикуларну функцију.

Преваленца

Болест је позната дуго времена, а према статистичким подацима, кршење срчаног ритма ставља сваких двјесто стотина посјетилаца поликлинике.

Често се појављује атријална фибрилација (АИ) као последица и компликација ИХД или хипертензије.

АИ укључује атријални флуттер као и фибрилацију.

Различите студије ове болести извршене су у Великој Британији и Сједињеним Државама, које показују да се ова болест јавља код 0,4-0,9% одрасле популације.

Напад МА на почетку обично се изговара, а затим почињу да се јављају релапси (периодично избацивање крви у аорту).

Класификација, разлике у врстама, етапе

Болест има три фазе:

  • Прекинут без третмана. Није посебно опасно и има повољну прогнозу.
  • Независно се не зауставља. Срчани ритам се обнавља због медицинских или физиотерапеутских ефеката.
  • Стално. Постоји потреба да стално пратите рад срца како бисте избјегли тромбоемболизам.

Атријална фибрилација срца може бити пароксизмална (пароксизмална) и трајна (дуга), третман оба облика је сличан.

Зашто постоје фактори ризика код младих и старих људи

Најчешће, ова болест срчаног мишића се јавља као резултат његових реуматских лезија, као и код гојазности или дијабетеса (шећера), инфаркта миокарда (сазнајте шта је то и какве су последице), оштећења алкохола.

Утиче на срчани мишић и узимајући разне лекове, пушење, снажан психо-емотивни стрес, честа употреба кофеинских пића - кафа, јак чај, енергија.

Хирургије пренете у срце, урођене срчане мане могу се приписати и факторима ризика.

Већина епизода МА болести се јавља у старијој старости пацијента - преко 75 година старости. Не могу сви тачно одредити узрок ове болести.

Кардијална патологија је један од најчешћих узрока. Често се ова болест јавља ако је пацијенту икада дијагностикована болест или поремећај штитне жлезде.

Фактор ризика код младих је лоше навике. Пиће алкохола у неограниченим количинама и пушење знатно повећава шансу да се разболи са МА.

Симптоми и знаци напада

Како се манифестује аритмија? Зависи од облика болести, као и од специфичности људске психике и општег стања миокарда.

Иницијални знаци овог срчана обољења укључују повремену диспнеју, која се не зауставља дуго након играња спортова, честог откуцаја срца, бола или других непријатних сензација. Све ово се дешава у виду напада.

Не сви имају хроничну болест. Напади могу почети и понекад се понављају током живота. Код неких пацијената, 2 или 3 напада атријалне фибрилације већ постају хронични. Понекад се болест открива тек након темељног прегледа.

Сазнајте више о овој болести са корисног видеа:

Дијагностика

Да би се направила исправна дијагноза болести срчаних мишића, таква дијагноза се обавља: ​​од пацијента се тражи да изврши неку врсту вјежбе, онда се користи ЕЦГ процедура.

Ако је облик брадисистоличан, онда са оптерећењем мишића ритам у великој мери нарасте. Диференцијална дијагноза се често изводи с синусном тахикардијом.

Знаци атријалне фибрилације на ЕКГ:

Прва и прва помоћ за пароксизму

Да би се избегли епилептични напади, не треба заборавити узимање лекова које је прописао лекар, који смирују срчани ритам.

Прва ствар коју можете помоћи себи или другима током напада атријалне фибрилације је да позовете хитну помоћ. Ако се то често догоди са вама лично, носите пилулу коју је прописао лекар. Обично су ово валеријске таблете, валидол или волокардин.

Ако је место препуно, питајте друге да ли имају дроге. Ако се притисак нагло смањује, плућа почињу да се надувају, настају шокови.

Шта се може учинити, тактика терапије, лекови

Како лијечити атријалну фибрилацију срца? Прво, то зависи од облика болести. Лечење атријалне фибрилације срца може бити лек и хируршко (оперативно).

Главни циљ је обнављање и одржавање синусног ритма, контролисање учесталости контракција срца и избјегавање тромбоемболијских компликација након болести.

Једно од најефикаснијих средстава је уношење у вену или унутар прокаинамида, као и кордарон или кинидин.

Такође прописују пропанорму, али пре тога требате пратити свој крвни притисак и надгледати електрокардиограм.

Постоје мање ефикасне дроге. То укључује најчешће анаприлин, дигоксин или верапамил. Они помажу да се отарасе краткотрајног удисања и слабости у телу и честог откуцаја срца.

Можете погледати видео (на енглеском) о томе како се електрична кардиоверзија врши у атријалној фибрилацији:

Ако МА траје више од два дана, онда је пацијенту прописан варфарин. Овај лек спречава развој тромбоемболијских компликација у будућности.

Најважније је лечење основне болести која је довела до поремећаја срчаног ритма.

Постоји и метода која омогућава радикално уклањање атријалне фибрилације. Ово је изолација плућних вена на начин радио фреквенције. У 60% случајева, метода помаже.

Понекад традиционалне методе лечења помажу. То укључује узимање глутиног глога и валеријана.

Рехабилитација

Када се напади аритмије уклоне, срце ради и пацијенту је дозвољено да иде кући, неопходно је да се рехабилитује, што укључује цијели низ превентивних мјера.

Прва ствар коју треба обратити пажњу на атријалну фибрилацију срца - је прилагођавање исхране и исхране. Требали бисте покушати да смањите потрошњу засићених масти, као што су маслац, као и соли.

Болно срце захтева производе који садрже много калијума, а сол је антагониста.

У вашој свакодневној исхрани потребно је укључити не само банане, које садрже много калијума, већ и производе попут печеног кромпира, суво кајсије, боровнице, кајсије.

Да бисте смањили негативан утицај респираторних аритмија, морате обратити пажњу на дисање. Тешко дисање погоршава опште стање, због чега тело постаје засићено угљен-диоксидом. У циљу нормализације респираторних посуда, треба покушати да дишете према систему Бутеико.

Како правилно дисати систем Бутеико, научите из видео снимка:

Правилно дисање избјегава васкуларне грчеве и одлична је превенција атријалне фибрилације. Многи пацијенти добро помажу у квалитету рехабилитације, здравља и пешке.

Животна прогноза, компликације и последице

Већина компликација се јавља као резултат чињенице да пацијенти не поштују потпуну рецептацију лекара и почињу да се нездравим, по свом нахођењу.

Да ли је могуће потпуно очистити атријалну фибрилацију? Комплетан лек зависи од различитих фактора и облика болести.

Правовремена посета кардиологу и сви дијагностички тестови ће помоћи у идентификацији болести у раној фази. Једна од опасности у дијагнози атријалне фибрилације је формирање крвних угрушака у посудама.

Ако су се напади изненада појавили и нестали у року од два дана, онда је прогноза повољна.

Ако је болест постала хронична и траје две недеље или више, онда је потребна посебна терапија. Правовремено олакшање напада утиче на укупан исход. Требали би периодично посетити кардиолога да пратите прогресију болести.

Ако се не лечи, исход је изузетно неповољан. Неуспех атријума може погоршати ток болесничке болести.

Мере превенције и превенције релапса

Пацијенте тешко толеришу нападе ове болести и отежавају живот њему. Због тога, требало би да се бринете за своје здравље унапред. Пре свега, потребно је временом третирати главне болести - исхемијску болест срца, тахикардију и друге.

Препоручљиво је да не напустите болницу ако лекар инсистира на вашем боравку у њему. Најбоље од свега, ако се превенција аритмије одвија под надзором лекара.

Ако се синусни ритам не обнавља после узимања лекова дуго времена, лекар утврђује да је болест прошла у трајни облик. У таквим случајевима он прописује друге дроге.

Неопходно је посматрати уравнотежену исхрану и не јести пуно масти, што може довести до појаве великих болести, а потом и атријалне фибрилације.

Такође треба смањити негативне навике на минимум - смањити конзумирање алкохола, престати пушити.

У случају атријалне фибрилације срца, обавезно вежбајте тело и контролишите начин живота. Чак и обично ходање дуго времена је одлична превенција атријалне фибрилације. Одржавајте тежину по редоследу, а такође пратите ниво шећера у крви.

Атријална фибрилација: узроци, форме, прогнозе, знаци, како се лијечи

Атријална фибрилација - је облик аритмије због појаве патолошких нидус циркулације импулса у синусног чвора или атријална ткива, коју карактерише појавом нередовна, убрзати и хаотично атријалне миокарда и осећај испољава чешће и неправилан рад срца.

Облици атријалне фибрилације; пароксизмалан, константан

У општем концепту атријалне фибрилације разликују се фибрилација (атријална фибрилација) и атријални флатер. У првом типу, атријалне контракције су "мали талас", са пулсом од око 500 минута, што даје повећану брзину контракције вентрикула. У другом типу, атријалне контракције су око 300-400 у минути, "велики талас", али и због тога што се коморе често контрајују. Код првог и другог типа, вентрикуларне контракције могу достићи више од 200 минута, али са атријалним флатером, ритам може бити регуларан - ово је тзв. Ритмични или тачан облик атријалног флатера.

Осим тога, атријална фибрилација и флтер може се појавити истовремено код једног пацијента у одређеном временском периоду, на примјер, током пароксизма атријалне фибрилације. Често током атријалног флутера, вентрикуларна вентрикуларна брзина може остати у нормалном опсегу, а за правилну дијагнозу је потребна прецизнија кардиограмска анализа.

Поред ове раздвајања атријалне фибрилације, према принципу тока ове болести, разликују се следећи облици:

  • Пароксизмално, карактеришу се појаве прекида у раду срца и забиљежене на ЕКГ током првих 24-48 сати (до седам дана), које се могу зауставити независно или уз помоћ лијекова,
  • Персистентни, карактеришући поремећаји ритма као што је атријална фибрилација или флатер више од седам дана, али способни спонтаног или медицинског опоравка ритма,
  • Дуготрајно упоран, постојећи више од једне године, али способан да обнови ритам давањем лекова или електрокардиоверзијом (обнављање синусног ритма помоћу дефибрилатора),
  • Стални - облик који карактерише одсуство могућности за враћање синусног ритма који постоји већ годинама.

У зависности од фреквенције вентрикуларних контракција, разликују се бради, нормо-и тахистистичне варијанте атријалне фибрилације. Сходно томе, у првом случају, фреквенција вентрикуларних контракција је мања од 55-60 минута, у другом - 60-90 у минути, а трећа - 90 или више у минути.

Статистика

Према студијама спроведеним у Русији и иностранству, атријална фибрилација се јавља код 5% популације старије од 60 година и 10% популације старе преко 80 година. Истовремено, жене пате од атријалне фибрилације 1,5 пута чешће од мушкараца. Опасност од аритмије је да пацијенти са пароксизмалним или трајним облицима имају 5 пута већу вјероватноћу да имају мождане ударце и друге тромбоемболијске компликације.

Код пацијената са срчаним дефектима, атријална фибрилација се јавља у више од 60% свих случајева, а код пацијената са исхемијском болести срца, у скоро 10% случајева.

Шта се дешава са атријалном фибрилацијом?

контракције срца су нормалне

Патогенетске промене у овом ритамском поремећају су последица следећих процеса. У нормалном ткиву миокарда, електрични импулс се помера једносмерно - од синусног чвора до стране атриовентрикуларног споја. Ако на путу импулса постоје неки блокови (запаљење, некроза, итд.), Импулс не може да заобилази ову препреку и присиљен је да се креће у супротном смеру, што опет узрокује узроковање миокардних секција које су управо склопиле. Стога се ствара патолошки фокус сталног циркулације импулса.

срчана контракција код атријалне фибрилације

Константна стимулација појединих подручја атријалног ткива доводи до чињенице да ове области ширију узбуђење преосталом атријалном миокардију, а њена влакна се појединачно, случајно и нерегуларно склапају, али често.

У будућности, импулси се спроводе кроз атриовентрикуларну везу, али захваљујући релативно малој способности "пропусности", само мали део импулса стиже до вентрикула, који почињу да се склапају са различитим фреквенцијама, а такође и нерегуларно.

Видео: атријална фибрилација - медицинска анимација

Шта узрокује атријалну фибрилацију?

У већини случајева, атријална фибрилација се јавља као резултат органских лезија миокарда. Ове врсте болести су пре свега срчани недостаци. Као резултат стенозе или инсуфицијенције вентила током времена, пацијент развија кардиомиопатију - промену структуре и морфологију миокарда. Кардиомиопатија доводи до чињенице да се дио нормалних мишићних влакана у срцу замјењује хипертрофичним (згушњеним) влакнима који изгубе своју способност да обично врше импулсе. Подручја хипертрофичног ткива су патолошка жаришта импулса у атрију, уколико говоримо о стенозама и / или инсуфицијенцији митралних и трикуспидних вентила.

органске лезије срца - главни узрок атријалне фибрилације

Следећа болест, која се налази на другом мјесту по инциденци атријалне фибрилације, је коронарна болест срца, укључујући акутни и миокардни инфаркт. Пут развоја аритмија је сличан оном код порока, само се делови нормалног мишићног ткива замењују не хипертрофичним, већ некротизираним влакнима.

Такође, значајан узрок аритмија је кардиосклероза - пролиферација везивног (ожиљка) ткива уместо нормалних мишићних ћелија. Кардиосклероза се може формирати у року од неколико месеци или година након срчаних напада или миокардитиса (запаљиве промене у срчаном ткиву вирусне или бактеријске природе). Често се атријална фибрилација јавља у акутном периоду инфаркта миокарда или акутном миокардитису.

Код неких пацијената, атријална фибрилација се јавља у одсуству органске болести срца због болести ендокриног система. Најчешћи узрок у овом случају су болести штитне жлезде, праћено повећаним ослобађањем хормона у крв. Ово стање се назива хипертироидизам, који се јавља у нодуларном или аутоимунском зиту. Поред тога, стални стимулативни ефекат тироидних хормона на срце доводи до стварања дисормоналне кардиомиопатије, што само по себи може довести до оштећења проводљивости у атријуму.

Поред главних разлога, могуће је идентификовати факторе ризика који повећавају вероватноћу атријалне фибрилације код одређеног пацијента. Они обухватају преко 50 година старости, женски пол, гојазност, хипертензију, ендокрину патологију, укључујући дијабетес мелитус и историју срчаних болести.

Фактори који изазивају појаву пароксизма атријалне фибрилације код особа са постојећом аритмијом у историји укључују услове који изазивају промене у аутономној регулацији срчане активности.

На пример, у повољном ефекат Вагус нерва (вагусни, парасимпатикус ефекти) аритмије може почети после обилног оброка, када тело савија ноћу или током дана одмора, и тако даље. Д. Под утицајем симпатетичких нерава у срцу појаве или погоршања аритмије долази као резултат стреса, страха, јаких емоција или физичког напора - то јест, свих оних услова који су праћени повећаним лучењем адреналина и норепинефрина у крв.

Симптоми атријалне фибрилације

Симптоми атријалне фибрилације могу се разликовати код појединачних пацијената. Штавише, клиничке манифестације су у великој мери одређене обликом и варијантом атријалне фибрилације.

На примјер, клиника пароксизмалне атријалне фибрилације је сјајна и карактеристична. Пацијент у позадини свеукупно здравље или малим прекурсора (отежано дисање при ходу, бол у срцу) доживљава изненадни је непријатна симптоми - оштар осећај лупање срца, осећају даха, гушења, осјећај коцку у грудима и грлу, неспособност да инхалирало или издисаја. Срце док је на сами пацијенти описују, дрхти као "зец репа", спреман да искочи из груди, итд Поред тога највише карактеристичних симптома код неких пацијената има вегетативни симптоми -.. претерано знојење, осећај унутрашње дрхтање по целом телу, црвенило или блањање коже лица, мучнина, осећај мучнине. Овај симптоматски комплекс у једноставном језику се назива "разбијање" ритма.
Али страшни знаци који требају упозорити рођаке и доктора који испитају пацијента су оштри пораст крвног притиска на горе (више од 150 ммХг) или, обратно, значајан пад притиска (мање од 90 ммХг), пошто постоји висок ризик од високог притиска развој можданог удара и ниског притиска је знак акутног срчане инсуфицијенције или аритмогеног шока.

Клиничке манифестације су светлије, већи је откуцај срца. Иако постоје изузеци, када пацијент толерише фреквенцију од 120-150 по минуту више од задовољавајуће, и, обратно, пацијент са брадисистоличком варијантом доживљава срчану инсуфицијенцију и вртоглавицу израженије него код норме и тахистистола.

Са некомпензираном константном формом атријалне фибрилације или флаутера, срчани утицај је обично 80-120 минута. Пацијенти се навикну на овај ритам и скоро не осећају прекид срца, само током вјежбе. Али овде, због развоја хроничног срчане инсуфицијенције, долазе у први план жалбе на оштећење даха током физичке активности, а често уз минималну активност у домаћинству и у мировању.

Дијагностика

Дијагноза атријалне фибрилације се састоји од следећих тачака:

  1. Испитивање и испитивање пацијента. Дакле, чак иу процесу сакупљања жалби и анамнезе, могуће је утврдити да пацијент има било какав поремећај ритма. Бројање импулса у минути и одређивање њене неправилности може дати доктору идеју атријалне фибрилације.
  2. ЕКГ дијагностика је једноставан, приступачан и информативан метод за потврђивање атријалне фибрилације. Кардиограм се изводи када се хитна екипа позове или током првог лечења пацијента са прекидима у клиници.

Критеријуми за атријалну фибрилацију су:

  • Присуство не-синусног ритма (не појављује се у ћелијама синусног чвора), што се манифестује одсуством П-таласа испред сваког вентрикуларног комплекса,
  • Присуство неправилног ритма, који се манифестује различитим Р-Р интервалима - различити размаци између комплекса који одражавају вентрикуларне контракције,
  • Пулс срца може бити различитих величина - од 40-50 до 120-150 по минути или више,
  • КРС комплекси (вентрикуларни комплекси) се не мењају,
  • Фликерски таласи ф или флаттерни таласи Ф су видљиви на изолини.
  1. Након ЕКГ-а, утврђују се индикације хоспитализације у болници (погледајте доле). У случају хоспитализације, даље испитивање се врши у кардиолошкој, терапијској или аритмолошкој служби, у случају одбијања од хоспитализације, пацијент се шаље на даље испитивање на клиници у заједници.

    У принципу, за дијагнозу атријалне фибрилације типична пријава (прекиди срца, бол у грудима, диспнеја), историја (постоји акутна или дугорочни постоје), и ЕКГ знаци атријалне фибрилације или флатера. Међутим, потребно је сазнати узрок таквог поремећаја ритма само кроз пажљиво испитивање пацијента.

    Тактика лијечења атријалне фибрилације

    Терапија за пароксизмална и трајна атријална фибрилација варира. Циљ помоћи у првом облику је пружање хитне помоћи и спровођење терапије за смањење ритма. У другом облику, приоритет је постављање ритамске терапије уз константну употребу лекова. Упорни облик може бити подвргнут и терапији која смањује ритам и, у случају неуспјешног спровођења другог, превођење упорног облика у сталну помоћу ритмичких медијатора.

    Лечење пароксизмалне атријалне фибрилације

    Заустављање пароксизма трептања или флуттеринга се врши већ у прелиминарној фази - хитном помоћи или клиником.

    Од главних лекова у нападу аритмије интравенозно, користе се следеће:

    • Поларизујућа смеша - раствор калијевог хлорида 4% + глукоза 5% 400 мл + инсулин 5ЕД. Код пацијената са дијабетесом уместо глукозе-инсулинске смеше користи се нат. раствор (натријум хлорид 0,9%) 200 или 400 мл.
    • Раствор панангина или аспаркама 10 мл интравенозно.
    • Раствор новокинамиде 10% 5 или 10 мл натријума. Са тенденцијом на хипотензију (ниског притиска) треба примењивати истовремено са мезатоном како би се спречила медицинска хипотензија, колапс и губитак свести.
    • Кордарон у дози од 5 мг / кг телесне масе се ињектира на 5% раствор глукозе интравенозно полако или у капима. Требало би се користити изоловано од других антиаритмичких лекова.
    • Строфантин 0,025% 1 мл у 10 мл физиолошког раствора интравенозно споро или у 200 мл физиолошког физиолошког раствора интравенозно. Може се користити само у одсуству гликозидне интоксикације (хронична предозирања са дигоксином, коргликоном, стропхантином и другим).

    После увођења лекова после 20-30 минута, пацијент је поново ЕКГ и, у одсуству синусног ритма, треба га одвести у хитну помоћ болнице да би одлучио о проблему хоспитализације. Враћање ритма на нивоу одељења за хитне случајеве се не спроводи, пацијент је хоспитализован у одељењу, где се третман наставља.

    Индикације за хоспитализацију:

    1. Ново откривена пароксизмална аритмија
    2. Продужени пароксизм (од три до седам дана), пошто је вероватноћа тромбоемболијских компликација висока,
    3. Пароксизма, која није била заокупљена на болници,
    4. Пароксизма са компликацијама у развоју (акутна срчана инсуфицијенција, плућни едем, плућна емболија, срчани удар или мождани удар),
    5. Декомпензација срчане инсуфицијенције са константним треперењем.

    Лечење перзистентне атријалне фибрилације

    У случају трајне сцинтилације, лекар треба да покуша да обнови синусни ритам лековима и / или кардиоверзијом. Ово се објашњава чињеницом да је са обновљеним синусним ритмом ризик од тромбоемболијских компликација много мањи него код константне форме, а хронична срчана инсуфицијенција напредује мање. У случају успешног опоравка синусног ритма, пацијент мора стално узимати антиаритмичке лекове, као што су амјодарон, кордарон или пропафенон (пропанорм, рхитхмонорм).

    Дакле, тактика за упорну форму је следећа: пацијент се примећује у клиници са атријалном фибрилацијом више од седам дана, на примјер, након испуштања из болнице са неуспешним заустављањем пароксизма и неефикасношћу таблета које је узимао пацијент. Ако лекар одлучи да покуша да обнови синусни ритам, он поново шаље пацијента у болницу због планиране хоспитализације ради обнављања медицинског ритма или за кардиоверзију. Уколико пацијент има контраиндикације (прешао срчаних и можданих удара, крвни угрушци у шупљинама срца као резултат ецхоес цардиосцопе, нетретираним хипертиреозе, тешке хроничне срчане инсуфицијенције, аритмија рецепт за више од две године), упоран форма преведена константна са употребом других група лекова.

    Лечење перзистентне атријалне фибрилације

    У овом облику, пацијенту се прописују таблете које смањују срчани удар. Главна група Овде су бета-блокатори и дигиталис гликозиди, нпр КОНКОР 1 к 5 мг једном дневно, 5 мг коронални к 1 пут дневно егилок 25 мг к 2 пута дневно, 25-50 мг беталок КРЦ к 1 дневно итд. Од срчаних гликозида се користи дигоксин 0,025 мг, 1/2 таблета к 2 пута дневно - 5 дана, пауза - 2 дана (сат, сунце).

    ! Неопходно је додељивање антикоагуланси и средства против згрушавања, на пример цардиомагнил 100 мг по оброку, или 75 мг клопидогрел за ручак или варфарин 2.5-5 мг к 1 дневно (ИНР пажљиво контролисати - параметар згрушавања крви, обично се препоручује 2.0-2.5). Ови лекови ометају повећану тромбозу и смањују ризик од срчаног удара и можданог удара.

    Хроничну срчану инсуфицијенцију треба лијечити дијететским лијековима (индапамид 1.5 мг ујутро, Верохспирон 25 мг ујутру) и АЦЕ инхибитора (5 мг престиара ујутро, еналаприл 5 мг к 2 пута дневно, лизиноприл 5 мг ујутру), који имају органски заштитни ефекат на посудама и срцу.

    Када је приказана кардиоверзија?

    Кардиоверзија је рестаурација првобитног срчаног ритма код пацијента са атријалном фибрилацијом помоћу лекова за лечење (види горе) или струјом која тече кроз груди и утиче на електричну активност срца.

    Електрична кардиоверзија се изводи у хитним случајевима или се рутински користи дефибрилатор. Ова врста помоћи треба обезбедити само у јединици интензивне неге уз употребу анестезије.

    Индикација за хитну кардиоверзију је пароксизма атријалне фибрилације са рецептом не више од два дана са развојем аритмогеног шока.

    Индикација за планирану кардиоверзију - пароксизм са рецептом дуже од два дана, који није заустављен лековима, у одсуству крвних угрушака у атријалној шупљини, потврдио је трансезофагални ултразвук срца. Ако се открије угрушак крви у срцу, пацијент у Дому фази се варфарин у месецу за који је у већини случајева постоји распад тромба, а затим након другог ултразвук срца, у одсуству тромба поново послали у болницу на одлуку о спровођењу кардиоверзије.

    Тако се планирана кардиоверзија врши углавном када лекар покушава да обнови синусни ритам са упорним облицом атријалне фибрилације.

    Технички, кардиоверзија се врши примјеном електрода дефибрилатора на зглоб предњег снопа након што је пацијент анестезиран интравенским лијековима. Након тога, дефибрилатор испоручује излив који утиче на срчани ритам. Степен успеха је веома висок и представља више од 90% успешног опоравка синусног ритма. Међутим, кардиоверзија није погодна за све групе пацијената, у многим случајевима (на примјер, код старијих особа) АИ ће се брзо развијати.

    Тромбоемболијске компликације након кардиоверзије чине око 5% код пацијената који нису узимали антикоагуланте и антиплателет агенте, а око 1% код пацијената који су примили такве лекове од почетка аритмије.

    Када је индикован хируршки третман

    Хируршки третман атријалне фибрилације може да служи у неколико циљева. Тако, на пример, са срчаним дефектима као главним узрочником аритмија, спровођење хируршке корекције дефекта као самосталне операције већ у већем проценту случајева спречава даље поновљене атријалне фибрилације.

    У другим срчаним обољењима, радиофреквенција или ласерска аблација срца гарантују се у сљедећим случајевима:

    • Неефикасност антиаритмичке терапије честим пароксизмом атријалне фибрилације,
    • Стални трепери са брзом прогресијом срчане инсуфицијенције,
    • Нетолеранција антиаритмијским лековима.

    Радиофреквентна аблација се састоји у чињеници да атријске области укључене у патолошку циркулацију импулса утичу електрода са радио сензором на крају. Електрода се убаци у пацијента под општом анестезијом преко феморалне артерије под контролом рендгенске телевизије. Операција је сигурна и мала, има кратак временски период и није извор нелагодности за пацијента. РФА се може извршити у складу са квотама Министарства здравља Руске Федерације или пацијентовим новцем.

    Да ли је третман народних лекова прихватљив?

    Неки пацијенти могу игнорисати препоруке свог лијечника и почети да се лече самостално користећи традиционалне методе лијечења. Као независна терапија, наравно, не препоручује се употреба биљака и одјека. Али као додатни метод, поред главне терапије лековима, пацијент може да узме децо од смирујућих биљака који имају благотворно дејство на нервни и кардиоваскуларни систем. На пример, често се користе децокције валеријског, глогастог, детелинског, камилијског, пеперминта и балзам од лимуна. У сваком случају, пацијент треба да обавести лекаре о лечењу таквог биља.

    Могу ли компликације атријалне фибрилације?

    Од компликација су најчешћи плућна емболија (ПЕ), акутни срчани удар и акутни мождани удар, као и аритмогени шок и акутна срчана инсуфицијенција (плућни едем).

    Најзначајнија компликација је можданост. Удар исхемичког типа, узрокован ударом крвног угрушка у мозакове посуде (на примјер, када се пароксизем заустави), јавља се код 5% пацијената у првих пет година након појаве атријалне фибрилације.

    Спречавање тромбоемболијских компликација (мождани удар и плућна емболија) је константна употреба антикоагуланса и антиплателет агената. Међутим, овде постоје неке нијансе. На пример, са повећаним ризиком од крварења, пацијент има шансу да крвари у мозгу уз развој хеморагијског удара. Ризик од развоја овог стања је више од 1% код пацијената у првој години од почетка антикоагулантне терапије. Спречавање повећаног крварења је редовно праћење ИНР (најмање једном месечно) уз благовремену корекцију дозе антикоагуланта.

    Видео: како се мождани удар јавља због атријалне фибрилације

    Прогноза

    Прогноза живота са атријалном фибрилацијом утврђена је првенствено узроцима ове болести. На примјер, код преживјелих акутног инфаркта миокарда и значајне кардиосклерозе, краткорочна прогноза за живот може бити повољна и неповољна по здравље иу средњорочном периоду, с обзиром да пацијент у средњорочном временском периоду развија хроничну срчану инсуфицијенцију, што погоршава квалитет живота и смањује. трајање

    Међутим, уз редовну употребу лекова које је прописао лекар, прогностица за живот и здравље несумњиво је побољшана. И пацијенти са трајним облицом АИ који су регистровани у младости уз адекватну надокнаду, живе са тим чак и до 20-40 година.

    Атријална фибрилација срца: узроци и методе лечења

    Атријална фибрилација је један од најчешћих облика поремећаја срчаног ритма. Друго име за патологију је атријална фибрилација.

    У присуству ове болести, особа се пожали на изненадне нападе тахикардије. У тим тренуцима му се чини да ће срце "скочити из груди". Понекад су друге сензације могуће, као да се срце зауставља на неколико секунди, након чега почиње да се бори са осветом. Током периода "нестајања" срца, руке особе почињу да се тресе, осјећа снажну слабост и дрхти по целом телу.

    Болест се карактерише снажним прекидима у раду срчаног мишића. Атрија престане да се уговара нормално, уместо тога, "трепери", што доводи до смањења количине крви која улази у коморе. Понекад почињу да произведу аритмичну вибрацију, због чега особа има неосноване нападе страха, паничне нападе и јако погоршање у општем стању.

    Атријална фибрилација је праћена честим нападима тахикардије, што доводи до акутног недостатка ваздуха, краткотрајног удисања и вртоглавице. Понекад мучнина уз накнадни нагон повраћања. Код неких пацијената, такве болести узрокују синкопу - краткотрајни губитак свести. Као и многе друге болести срца, атријална фибрилација има блиску везу са старошћу пацијента. Ризик од развоја патологије се значајно повећава након пацијента до 40 година, али епизоде ​​болести постају посебно јаке у 70-80 година.

    Шта је то?

    Атријалном фибрилацијом подразумева се повреда контрактилне функције срчаног мишића, узрокована дезорганизацијом атријалне активности. Ова патологија карактерише изненадни пораст срчаног удара, до 600 откуцаја у минути.

    Истовремено, број вентрикуларних и атријалних контракција такође постаје аритмијски, односно, ови процеси се не поклапају с временом.

    Зашто се атријална фибрилација развија?

    Узроци атријалне фибрилације подељени су у две групе:

    • срчани, директно везан за рад срца;
    • екстракардиац - други фактори, због утицаја којих је дошло до повреде контрактилне функције срчаног мишића.

    Хајде да погледамо сваку од ових група.

    Срчани узроци ма

    Ова група узрока атријалне фибрилације укључује:

    • постоперативни услови;
    • болести коронарних артерија срца;
    • упорна артеријска хипертензија;
    • срчане мане (урођене и стечене);
    • кардиомиопатија.

    Постоји много више екстракордијских узрока атријалне фибрилације.

    Ектрацардиац узроци МА

    Ова група укључује:

    • претходне хируршке интервенције у региону срца;
    • ендокрини болести (дијабетес мелитус, тиротоксикоза, итд.);
    • опструктивни процеси који се јављају у органима респираторног система и који имају хроничну природу;
    • вирусне патологије;
    • болести гастроинтестиналних тракта;
    • болести узроковане оштећењем функције централног нервног система.

    Фактори који предискују развој атријалне фибрилације такође могу бити:

    • неконтролисани лекови;
    • антибиотска терапија;
    • синдром хроничног умора;
    • чест стрес;
    • емоционални изливи;
    • прекомерна вежба;
    • злоупотреба алкохола;
    • прекомерно пушење;
    • Злоупотреба кафе и других пића која садрже кофеин у великим количинама (нпр. Тзв. "Енергија").

    Атријална фибрилација се може појавити не само код старијих пацијената већ и код младих. У овом случају, можемо говорити о развоју таквих патологија као пролапса митралног вентила. Таква болест је латентна у већини случајева, тако да се може открити само током профилактичких прегледа.

    Класификација

    Атријална фибрилација има своје сорте, према којима се и његови симптоми разликују. Болест се класификује према следећим критеријумима:

    • клинички курс;
    • брзина контракције срчаних вентрикула.

    Размотрите ове форме аритмије одвојено.

    Врсте аритмија у клиничком току

    Атријална фибрилација према класификацији клиничког курса је:

    1. Пароксизмал. Овај облик атријалне фибрилације карактерише изненадни почетак напада, чије трајање може трајати 6-7 дана. Али, по правилу, не траје дуже од једног дана. Патолошко стање пролази самостално и не захтева медицинску интервенцију.
    2. Персистентан. Овај облик атријалне фибрилације може трајати до 7 дана. Прикључен само узимањем лекова.
    3. Хронична, која може узнемиравати пацијента током дужег временског периода, а да не подлеже лечењу.

    Чак и ако је болест блага, не може се сматрати сигурним за здравље људи. Сви пропусти у раду срца подразумевају претњу, па је неприхватљиво игнорисати их!

    Класификација МА за учесталост прекидања вентрикула

    Ако узмемо у обзир класификацију атријалне фибрилације у складу са учесталошћу вентрикуларних контракција, онда може бити:

    • брадисистолни, у којем је вентрикуларна брзина смањена на 60 откуцаја у минути;
    • нормосистолик са фреквенцијом контракција од 60 до 90 откуцаја / мин;
    • тахистистички када стопа контракције срчаних вентрикула прелази 90 откуцаја у минути.

    Симптоми

    Често често, атријална фибрилација може настати без приметних симптома, тако да је готово немогуће идентификовати, без подвргавања специјалних инструменталних дијагностичких мјера. По правилу, откривање патологије долази потпуно случајно, када се испитује присуство других одступања у здравственом стању пацијента.

    Ако се аритмија и даље манифестује, онда знаци њене појаве могу бити следећи:

    • нагло повећање откуцаја срца, праћено пулсацијом вена у врату;
    • слабост, општа слабост;
    • умор;
    • бол у срцу, подсећајући на ангину бол (осећај притиска у срцу);
    • системска вртоглавица;
    • недостатак координације покрета у тренутку напада;
    • краткотрајан дах чак и уз благи напор и у стању апсолутног одмора;
    • прекомерно знојење;
    • несвестица;
    • синкопа;
    • полиурија.

    Када патологија постане хронична, пацијент више није мучен нелагодношћу и другим непријатним осећањима у региону срца. Постепено, особа почиње да се навикне на живот са болестима.

    Дијагностика

    За тачну дијагнозу, пацијент мора бити подвргнут посебном медицинском прегледу. Дијагностичка шема састоји се од сљедећих активности.

    1. Визуелни преглед пацијента, током којег се може утврдити присуство основне болести која је узроковала развој атријалне фибрилације.
    2. Медицинска историја заснована на жалбама пацијената.
    3. Клиничка испитивања урина и крви. Такве процедуре ће такође помоћи у идентификовању патологија које могу изазвати МА.
    4. Биокемијска анализа крви.
    5. Електрокардиограм који помаже у откривању кварења срца.
    6. Хормонски тест.
    7. ХМЕКГ - надгледање кардиограма, проведено током неколико дана методом холтера. Поступак помаже у утврђивању са тачношћу периода када се јављају аритмије, чак и ако се стање пацијента није променило.
    8. Ехокардиографија, која помаже у идентификацији структурних промена у срчаном мишићу.
    9. Трансезофагеална ехокардиографија, која помаже у откривању крвних угрушака у атрију или ушима. Изводи се убацивањем сонде у пацијентовог једњака.
    10. Рентген рентген.
    11. Тест оптерећења изведен помоћу специјалног симулатора. Током физичке вежбе, лекар оцењује рад срчаног мишића.

    Како лијечити атријалну фибрилацију?

    Лечење аритмије зависи од његове форме. Према томе, методе терапије које се користе у пароксизмалном МА нису погодне за заустављање патолошког стања у хроничном облику болести.

    Карактеристике лијечења пароксизмалне атријалне фибрилације

    У овом случају, сви напори су усмјерени на обнављање срчаног удара синуса. Ако је прошло више од 48 сати од развоја пароксизма, онда се питање индивидуалне стратегије лечења одлучује за сваку особу. У овом случају, требало би да траје најмање 3 недеље након узимања варфарина или сличних лекова. Међутим, све мере у циљу отклањања патологије захтевају обавезну хоспитализацију пацијента.

    Следећи методи се користе за обнову срчаног ритма:

    • терапија лековима користећи новоцинамид, Коргликон, строфантин (интравенозно) и кордарон (орално);
    • лечење лековима који смањују откуцај срца - бета-блокатори (Царведилол, Небилет, итд.), антиаритмици (Пропанорм, Аллапинин), антиплателет агенти (Аспирин Цардио, ТромбоАсс, итд.);
    • кардиоверзија, која се користи са неефикасношћу терапије лековима. Таква манипулација се одвија у посебној јединици за интензивну негу кардиологије и захтева увођење интравенске анестезије. Техника поступка заснована је на употреби малог пражњења електричне струје, са којом лекар "прави" срчани удар у правилном ритму.

    Ако се напади аритмије често понављају, 2 одлуке доноси лекар:

    1. Преведите пароксизмални облик МА у трајни, а тек онда третирајте патологију.
    2. Спровести хитну операцију.

    Осим горе наведеног, постоје и друге технике, чија употреба помаже у отклањању болести. Постоје и други приступи са којима можете дуго заборавити на непријатне симптоме.

    Терапија са варфарином и новим антикоагулансима

    Ако се одвија атријална фибрилација, сви пацијенти, осим оних који су стигли до 65 година старости, као и пацијенти са малим ризиком од развоја компликација, прописују се орални антикоагуланси. Као правило, користе се таблете.

    Уношење варфарина почиње са минималном дозом од 2,5 мг, али се постепено повећава на 5 мг. У овом случају, пацијент треба редовно да пролази кроз контролне студије како би проценио позитивну динамику лечења, као и да схвати како лек утиче на опште здравље пацијента. Ако недостаје могућност контроле ИНР-а, пацијенту се може прописати други лекови - Аспирин или Клопидоргел.

    Такви познати антикоагуланти као што су Дабигатран, Апикабан, итд., Нису дуго признати новитетима, због чега се називају обични орални антикоагуланси. Ово се не може рећи о Едоксабану. Овај лек је већ прошао 3 фазе клиничких тестова. Али, све док се не региструје, његова апликација се не проводи са МА.

    Када је операција назначена?

    Хируршки третман атријалне фибрилације има своје циљеве. На пример, ако постоји срчана болест која је узроковала аритмије, операција срца спречава настанак нових епидемија болести. Иако, наравно, не можемо искључити могућност понављања патологије.

    Дакле, код других срчаних патологија, више је корисно користити ласерску аблацију. Одржава се на:

    1. Стална атријална фибрилација, која је праћена брзим прогресивним срчаним попуштањем;
    2. Неефикасност антиаритмичке терапије лековима;
    3. Нестрпност према лековима који се користе за лијечење МА.

    Радиофреквентна аблација подразумева излагање оболелих подручја атријума посебној електроди са радио сензором на крају. Електрода је убачена у феморну артерију, али пре тога се пацијент ињектира са општом анестезијом. Процес контролише рендген телевизија. Поступак је апсолутно сигуран, а ризик од повреде сведен је на минимум.

    Имплантација пацемакер-а

    У неким случајевима лекар може одлучити да пацијенту упозори са посебним уређајем - пејсмејкером. Овај уређај се зове и вјештачки возач срчане фреквенције. Са њим можете нормализовати срчану фреквенцију.

    Пејсмејкер може бити једнокоморан (стимулише само атријалну контракцију) и двокоморне (стимулише атријалне и вентрикуларне контракције). Савремени уређаји се лако могу прилагодити ритму живота човека, што му омогућава да не размишља о интензитету физичке активности. Поред тога, уређај памти све податке о томе колико је оптерећења недавно дошло, на основу чега ће доктор моћи да изврши калкулације и процени рад срца пацијента.

    Техника рада

    Рад увођења електричног пејсмејкера ​​врши се у 7 фаза:

    1. Лекар урезује кожу у доњи део клавикула;
    2. Под пажљивом рентгенском контролом, у срце се убацује посебна електрода;
    3. Доктор тестира рад електрода;
    4. Крајеви уметаних електрода су фиксирани на правом месту; урадите то помоћу специјалних закачених врхова или корпуса;
    5. Жлеб се прави у подкожном масном ткиву, где ће се стајати кућиште пејсмејкера;
    6. Имплантирани пејсмејкер је повезан са електродама;
    7. Место за резање је сисано.

    Не мислите да ће инсталирање пејсмејкера ​​негативно утицати на квалитет пацијента. Напротив, у случају атријалне фибрилације, уређај чини срце јаче и издржљивије. Међутим, од тренутка операције, пацијент мора увек да се сети да он носи прилично компликован уређај. Да не би штетио себе, мораће да предузме мере предострожности.

    Повер Рулес

    Пошто аритмију често прате друге патологије кардиоваскуларног система, веома је важно пратити исхрану како би спречили нове нападе. То ће помоћи избјегавању непотребног стреса на срце, обогаћујући тело есенцијалним витаминима и минералима.

    Да би то учинили, из исхране треба искључити:

    • слаткиши;
    • сви производи који садрже шећер (укључујући и воће);
    • соли и производи од соли;
    • димљено месо;
    • кисели краставци;
    • кобасице;
    • масно месо и рибу;
    • масни маслац, маргарин;
    • пекарски производи;
    • слаткиши.

    Уместо "штетне" хране, пацијенту се препоручује да једе више воћа и поврћа - сирове, замрзнуте или парове. У овом облику задржавају сва своја корисна својства и обогаћују тело влакном, што је веома корисно за нормалан метаболизам.

    Животна прогноза, компликације и последице

    У већини случајева, компликације болести настају због касног приступа лекару, као и због непоштовања свих препорука лекара. Многи пацијенти, пошто су примијетили први напредак, заустављају лијечење или почну узимати лијекове по свом нахођењу. Диспнеа, вртоглавица, бол у срцу и оштри напади недостатка ваздуха - то су главни разлози за одлазак код кардиолога.

    Да ли је атријална фибрилација потпуно третирана? Не постоји један одговор, јер зависи од многих фактора. Доктори дају најповољнију прогнозу лечења ако је започета у раној фази развоја. Компликације су могуће само ако су узнемирујући симптоми патологије били дуго игнорисани. И није важно, свесно је особа занемарила посету лекару, или је написала неслагање због испољавања умора или физичке исцрпљености. У овом случају кашњење у посети кардиологовој канцеларији може бити испуњено тромбозом срчаног суда.

    Без третмана атријалне фибрилације, прогнозе су изузетно неповољне. Неусклађеност атрија може довести до прогресије основне болести која је изазвала појаву атријалне фибрилације. Последице овога могу бити непредвидиве.

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Атеросклероза доњих екстремитета: три узрока, подмукли симптоми и третман

Из овог чланка ћете научити: суштина болести је атеросклероза судова доњих екстремитета, због чега се јавља патологија. Ко је најчешће болестан, како можете дијагнозирати и излечити болести.

Крвни судови мозга

Крвни судови мозга. Артерије извршавају обиље губитка људског мозга крвљу и генералним кисеоником.Људски мозак тежи око 1,4 кг или 2% укупне телесне тежине. Да би правилно функционисао, потребно је 15-20% укупног просечног производа.

Трофични улкуси доњих екстремитета

Трофични чир је болест која се карактерише формирањем дефеката на кожи или мукозној мембрани, која се јавља након одбацивања некротичног ткива и карактерише га спорост, мала тенденција лечења и тенденција поновног појаве.

Чишћење чаура и лимуна: три рецепта, савети

Из овог чланка ћете сазнати о једном од најефикаснијих фолних лијекова за превенцију атеросклерозе и других кардиоваскуларних болести. У наставку ће бити приказане разне могућности за рецепт рецептом на белом лицу са лимуном за судове, као и упутства за коришћење овог кућног лијека.

Диуретик

Оставите коментар 3,486Диуретици или диуретици су супстанце које имају другачију хемијску структуру, али имају заједничку својину. Дијеретни ефекат је дејство диуретика на људско тијело, његова способност да убрза филтрирање крви, да уклони течност из тела.

Знаци тромбозе

Тромбоза је процес формирања крвних угрушака (названи су крвни угрушци), који су фиксирани на зидовима суда и блокирају њен лумен. Због ове болести, нормално циркулација крви је поремећена у погођеном подручју.