Арахноидитис - запаљен процес који се јавља у арахноидној мембрани кичмене мождине или мозга.

Ово је прилично озбиљна болест, која често постаје узрок инвалидитета.

Појава ове патологије може бити повезана са пренетим повредама главе, присуством фокуса хроничне инфекције (тонзилитис, синуситис); реуматизам; менингитис и друге болести виралне или заразне генезе, као и изложеност хемикалијама.

Карактеристике клиничке слике

Развој арахноидитиса је субакутан, а затим постаје хроничан. Церебрални арахноидитис карактерише читав комплекс симптома који указују на кршење функционалне способности мозга.

Субакутни ток болести се јавља након инфекције или у облику погоршања гнојних болести носу, ушију. Могућа опуштеност.

Заједнички знаци укључују:

  • главобоља, која постаје нарочито јака ујутру: погоршање напада се јавља када се пацијент напреза;
  • гаггинг - може бити комплемент горе наведеном симптому;
  • несистемски вертиго;
  • оштећење меморије;
  • општа болест;
  • промене расположења;
  • несаница

Симптоми арахноидитиса зависе од места његове локализације:

  1. Конвексна је од епилептичних напада.
  2. Базал се одређује церебралним поремећајима, деструктивним процесима функције нерва, који су локализовани у лобањској бази.
  3. Оптички-хијазматски праћени су оштећењем вида, приликом испитивања фундуса ока, хиперемије, замућених граница оптичког диска, дилатације артерија и вена. Постоји и акутна жеђ, често мокрење, интензивно знојење, ретко - погоршање мириса.
  4. Арахноидитис, који се јавља на месту ногу мозга, одређује се кршењем очуломоторних нерва, знакова менингитиса.
  5. Ако је упала церебеларног угла присутна, пацијент ће доживети тинитус, главобољу, нарочито у пределу врата, вртоглавице, које се ретко завршавају мучнином и повраћањем. Са овим обликом болести, ходање је поремећено, постаје запањујуће, несигурно. Пацијент може пасти на страну где се налази лезија, посебно када стоје на једној нози. У одсуству третмана развија се нистагмус, лезије великих живаца. Испитивање фундуса вам омогућава да идентификујете варикозне вене.
  6. За болест која се јавља у великој цистерни мозга, карактеристичне су акутне манифестације: повећање телесне температуре; повраћање; бол цервикалне и затипчне локализације, отежана ротацијом главе, покушавајући да кашлају; оштећење кранијалног живца; нистагмус; менингеални симптоми.
  7. Са арахноидитисом задње лобањске фоссе, патолошки процес утиче на нерве лобање. Такође, овај облик болести прати хипертензија. Ако се тумори формирају на назначеном подручју мозга, треба извршити биопсију, под условом да не постоје стагнирајући процеси.
  8. Спинални арахноидитис је запаљен процес који се јавља у облоги кичмене мождине. Болест се јавља у акутној, субакутној и хроничној форми, иако није утврђен тачан временски оквир за њих. Одликује се таквим манифестацијама као што су: отргненост удова; бол у ногама и доњем леђу, подсећа на ишијасију; мишићни грчеви и грчеви; поремећај карличних органа.

Дијагностичке методе

У почетку је неопходно консултовање неуролога. Дијагноза се одређује након што пацијент дође до свеобухватног прегледа, чији је примарни циљ искључивање присуства тумора на мозгу. Краниограм омогућава откривање да ли је хипертензија последица церебралног арахноидитиса.

Ако се сумња на конвексални арахноидитис, врши се електроенцефалограм, помоћу кога се визуализују промјене у биопотенцијалима.

Истражујући пацијентову цереброспиналну течност, постоји вероватноћа детектовања лимфоцитне плеоцитозе - промена у ћелијским елементима који се карактеришу повећањем концентрације протеина.

Томографско истраживање је темељна веза дијагнозе арахноидитиса. У зависности од добијених података, утврдите врсту болести. Примећено је да снимање је пажљиво обавља, јер у случају болести, она ће открити субарахноидална ширење простора (као и тенкове и коморе), тумори, цисте.

Често, доктори, када се пацијент упути на преглед, имају две опције за дијагнозу - арахноидитис или цистерцерцозу. Само истраживања и клинички симптоми помажу да се прецизније одреди.

Додатно се могу додијелити:

Након успостављања тачне дијагнозе, неопходно је идентификовати узроке болести, што одређује избор будућег програма третмана.

Дијагноза кичменог арахноидитиса, између осталог, укључује:

  • клинички тестови крви;
  • лумбална пункција неопходна за анализу цереброспиналне течности, у којој се открива пораст нивоа протеина;
  • миелограпхи.

Медицинска њега

Ако је узрок болести постао извор инфекције, антибиотици се препоручују пацијенту. Обавезна тачка третмана арахноидитиса је употреба антихистамина (Супрастин, Димедрол), јер спречавају појаву едема.

Пацијенту се прописује дуготрајан лек који обезбеђује нормализацију притиска унутар лобање и обнављање метаболизма. Један од ових лекова је Пирогенал, који промовира ресорпцију извора запаљеног процеса. Препоручује се пацијентима у облику интрамускуларних ињекција у току 30 доза.

У терапији се користе и субкутане ињекције Лидаза (1 течај - најмање 15 доза), због чега се побољшава васкуларна пропустљивост, отицање отклања, побољшава се стање зглобова итд.

Ако се пацијенту дијагностицира истовремени пораст интракранијалног притиска, препоручује се диуретички лекови и лекови са својствима против едема (Фуросемидем, Ласик).

Пратећи болест с конвулзијама предетерминира употребу антиепилептичких лекова (Ламотригине, Примидон).

Поред тога, обнављање метаболизма се врши уз помоћ Аминалона, Пирацетама и сличних средстава.

У зависности од симптома, могу се користити и додатни лекови, као и супстанце које побољшавају биолошке процесе.

Хируршки третман је назначен ако:

  • након третмана није било побољшања стања пацијента;
  • интракранијални притисак наставља да се повећава;
  • локални симптоми се повећавају;
  • развијен оптички хијазматски арахноидитис.

Терапија кичменог арахноидитиса се смањује на узимање лекова против болова, кортикостероида, релаксаната мишића. Електростимулација кичмене мождине се користи за лечење овог облика болести, што помаже у смањењу болова.

Последице болести и прогнозе

Ако започнете са пуним радом на време, ништа не угрожава живот пацијента. Развој арахноидитиса у задњој фоси лобање повезан са оклузивним хидроцефалусом постаје најопаснији.

Пацијент може имати нападе које су близу епилепсији; хипертензивне кризе; видно оштећење, чак и слепило.

Пацијенти са арахноидитисом имају инвалидитет, чији степен зависи од тежине последица. Болест утиче на психолошку позадину, јер физиолошке потешкоће утичу на самопоштовање, самопоштовање. Појављује се раздражљивост.

Ово темељито значајно смањује радни потенцијал особе која је, након болести, контраиндикована да ради у условима који се односе на висину, вибрације, буку и вожњу.

Акутни арахноидитис кичмене мождине је потпун за цељење и рестаурацију функције нерва. Хронични облик болести је мање повољан, доводи до инвалидитета пацијента.

СПИНАЛ АРАЦХНОИДИТ

Спинални арахноидитис је патолошки процес који се манифестује формирањем адхезија и циста између меких и арахноидних мембрана кичмене мождине. Његови узроци могу бити акутне и хроничне инфекције, туберкулозни спондилитис, менингитис, сифилис, повреде кичмене мождине.

Најранији симптоми су прелазне парестезије и неуралгични болови у доњој екстреми. У почетку, константни болови су једнострани, а затим, док болест напредује, они су билатерални, симетрични. Боре су праћене ослабљеном осетљивошћу сегментног или, ређе, типа проводника. Осетљиви поремећаји, смањење или губитак рефлекса тетива могу бити једине клиничке манифестације болести дуго времена. Радикуларни болови су често мртви.

Како напредује компресија кичмене мождине, рефлекси тетива повећавају, појављују се патолошки рефлекси. Симултано оштећење корена и кичмене мождине проузрокује дисоцијацију рефлекса: колено се може повећати или не може бити рефлекса са тетива пете; са смањењем рефлекса тетива, могу се уочити патолошки знаци стопала. У благим случајевима кичменог арахноидитиса, пролазног и у тешким случајевима примећују се трајни поремећаји функција карличних органа.

Цистична спинална арахноидитис са прогресивним наравно у много чему подсећа на екстрамедуллиар- хлороводоничне тумор: интензиван бол радикуларног и парестезије, који се појављује на једној страни тела, брзо оде у други, а онда су проводника покрети и поремећаји осетљивост, карличне органе. У неким случајевима постоји повећан једносцентрични спинални синдром.

Код метода истраживања са контрастним дифузним лепком или цистичним променама у мембранама, чешћа атрофија кичмене мождине чешће се детектује. ЦСФ може бити дуготрајно нормално или необјективно модификовано. Како болест напредује може доћи до дисоцијације протеинских ћелија.

Спинални арахноидитис мора бити диференциран од тумора кичмене мождине, пацхименинитиса кичме, спиналних облика мултипле склерозе и дисфиркуларне исхемијске миелопатије.

Клиничку слику тумора кичмене мождине карактерише стални пораст симптома. Њихова дијагноза је описана у релевантном поглављу приручника. Овде треба само напоменути да арахноидитис, у већој мјери од тумора, карактерише спор и редитељ. Када је дуго одсутан или мање изражен поремећај карличних органа. Одлична помоћ у диференцијацији ових болести може пружити темељан преглед рендгенских зрака, укључујући контраст, као и ЦТ.

Спинални арахноидитис цервикалне локализације треба разликовати од хроничног цервикалног хипертрофичног пацхименингитиса, који је често сифиличан у природи. Ово је ретка болест која се полако развија. Карактерише га три фазе: степен иритације кичменог корена са болом који зрачи на врат, врат и горње удове; стадијум симптома губитка са парализом и атрофијом мишића раменог појаса и малих мишића руке, поремећаји сегментне осетљивости у зони Цз-1З1; фаза компресије кичмене мождине са развојем доње спастичне параплегије, поремећаја осјетљивости типа проводљивости, дисфункције карличних органа. У ЦСФ-у се одређује дисоцијација протеинских ћелија или плеоцитоза. Када је сифилијска етиологија болести обично позитивна специфична серолошка реакција.

Хроничне спинални туберкулозне етиологија лептони пахименингиту карактерише неуралгија, моно- и полирадицулонеуритис, пара- и тетрапаресес блокаде синдром ликвородина- Номицс. Процес је дифузнији него код сифилентног пацхименингитиса.

Кичмени облик мултипле склерозе обично има релативно брзи развој. Често се поремећаји кичмене мождине комбинују са визуелним поремећајима - скотомима - и, по правилу, пролазним оштрим падом вида у једном или оба ока. Превладавају феномени спастичности мишића доњих екстремитета, а синдроми болова су благи. Спинални поремећаји у тркама

Тешка склероза је обично само једна од фаза болести. Након тога, пацијенти развијају типичну слику мултифокалног патолошког процеса са примарном лезијом централног моторног неурона и системом координације мотора.

Дисцирцулатори исцхемиц миелопатхи витх ан атропхиц синдроме, аццординг то ДГ Херманн анд АА Скоромтс (1981), офтен хас а дисогениц етиологи. Атрофија у њој се у већини случајева протеже на мишиће рамена и руку; понекад је праћен благим дисоцијативним поремећајима осетљивости. Рефлекси су на првом месту високи, а затим постепено нестаје. Болест се обично открива у средњем или старостном добу и почиње дискурсивним или радикуларним синдромом. Курс се понекад одвија, често су изражене ремисије или стабилизација процеса. ЦСФ је нормалан и само повремено има мало повећан садржај протеина. Присуство дисалгичних манифестација и грубе дегенеративне-дистрофичне промене на спондилограмима у великој мјери доприносе исправном рјешавању питања природе неуролошких поремећаја. Историја ових пацијената симптома почетних манифестација инфериорности снабдевања крвљу кичмену мождину може пратити у облику периодичне краткорочног умор, слабост, осећања хладноће, иглама, утрнулост, знојење, промене у боји коже удова, бол у лумбалном делу. Неки од ових симптома се јављају током вежбања и пролазе након одмора. Понекад током физичког напора, поред слабости ногу, појављују се и пирамидални знаци који нестају у миру. Оваква динамика неуролошких поремећаја, по правилу, није карактеристична за кичмени арахноидитис.

Спинални арахноидитис такође треба разликовати од компресије кичмене мождине и његових коријена током кила интервертебралних дискова. Код херни које су локализоване у подручју грлића матернице, пацијенти се жале на повремене парестезије и бол у врату, лопатама и горњим екстремитетима, немогућност окретања или савијања главе због болова и мишићне напетости. Бол је отежан кашљем и кијањем. У почетку, они су повремени у природи, смањују се у положају склоности, када се истегну, а затим постану трајни. Прати око кичме на нивоу херниалног избочина, а понекад и не, много већи него што доводи до повећаног радикуларног бола. Може доћи до атрофија, пареса или парализе мишића руке, подлактице и рамена. Тендон и периостални рефлекси на рукама су смањени или одсутни. У зони у којој су погођени погођени корени одређена је хипестезија или анестезија. Затим се јављају симптоми компресије цервикалне кичмене мождине - спастична пареса горњег екстремитета се повећава, могу се појавити поремећаји карличних органа, а понекад се развија нижа спастична парапареза.

Лумбални пролапс интервертебралног диска у лумбалној кичми често доводи до прекинутих радикуларних болова, погоршаних кашљем, кијање и покретима црева. Поред тога, примећују се глаткост лумбалне лордозе и сколиозе, често суочене с хернијом. Флексија кичме у правцу лезије, као и максимално продужење, прате радикуларни бол. Перкусион на нивоу хернираног диска узрокује болест спинског процеса и појаву радикуларног бола који зрачи на ногу. Други неуролошки симптоми који се јављају одређују се ниво оштећења корена. У диференцијалној дијагнози дисогених синдрома, спондилографија и ПМГ су од велике помоћи.

Спинални арахноидитис

Спинални арахноидитис је асептична или инфективна упала арахноидне мембране кичмене мождине. Може се комбиновати са церебралним арахноидитисом. Клиничке манифестације варирају у складу са топографијом и преваленцијом арахноидитиса, често имају слику радикулитиса, праћен неуролошким дефицитом сегментног и проводног карактера. Дијагноза кичменог арахноидитиса се врши након миелографије или МРИ кичмене мождине. Лечење акутних и субакутних облика је претежно конзервативно. Хронични арахноидитис кичме, који није подложан терапији, показује хируршку дисекцију адхезија и уклањање циста.

Спинални арахноидитис

По први пут, кичмени арахноидитис са мијелографском потврђивањем описан је 1929. године. Средином 20. века, сматран је углавном као компликација операције кичме. У периоду од 1960. до 1980. године дошло је до значајног повећања учесталости појаве арахноидитиса, повезаних са употребом јодофенилундецилата за контрастирање током мијелографије. Касније се испоставило да масне капи ових контрастних средстава могу дуго трајати у субдуралном спиналном простору, прерастати с фибрином и провоцирати асептични инфламаторни процес у арахноидној мембрани. Замена миелографије савременим методама неуроимајзања кичмене мождине, као и техничка побољшања у хируршким процедурама на кичми, укључујући и употребу микрохирурга, довели су до значајног смањења инциденце. Међутим, до данас, арахноидитис кичме остаје хитан проблем у практичној неурохирургији и неурологији.

Узроци кичменог арахноидитиса

Међу активним факторима за развој арахноидитиса кичмене мождине, значајан проценат припада повредама кичме. Повреда кичмене мождине и њених мембрана може се јавити током хируршких интервенција на кичменој колони, као резултат поновљених епидуралних блокада и лумбалних пунктура. Секундарни кичмени арахноидитис може се јавити на позадини стенозе кичменог канала, дегенеративних болести (спондилоза, остеохондроза, спондилоартроза), кичменог тумора, хематомиелије. Асептични арахноидитис се може формирати услед увођења различитих хемикалија у кичмени канал, као што су контрасти за мијелографију.

Инфецтиоус спинал арахноидитис могу бити узроковане специфичних патогена, а да је резултат сифилиса, генерализовани туберкулоза или спинална туберкулоза, бруцелоза, рицкетсиосис, системска гљивична инфекција код особа са ХИВ-ом или дебилитиран пацијенте и друге неспецифичне инфективни арахноидитис у половини случајева изазваних С. ​​ауреус.; описала улогу стрептококне инфекције, Протеус, Есцхерицхиа. У 37% случајева акутног и субакутног арахноидитиса, није могуће идентификовати патоген.

Класификација спиналног арахноидитиса

По степену лезије, кичмени арахноидитис је класификован као ограничен и дифузан. Ограничена опција се обично јавља услед микротрауме, дифузне - због повреде кичмене мождине, заразне инфламаторне лезије централног нервног система или системског инфективног процеса. Према етиологији, кичмени арахноидитис може бити асептичан и заразан (специфичан и неспецифичан).

Морфолошки, кичмени арахноидитис је подељен на адхезив (адхезив), цистични и мјешовити цистични лепак. За лепљиву форму карактерише згушњавање арахноидне мембране и присуство његових адхезија чврстим кичменим плаштом; Понекад се примећује осисификација арахноидне мембране. Цистична форма полако се наставља постепеним формирањем арахноидних циста, што може бити екстрадурално (укључујући и без корена нерва) и интрадурално. Најчешће се примећује цистично-адхезивни облик арахноидитиса, који комбинује формирање циста заједно са адхезивним поступком.

У складу са клиничком класификацијом, разликују се 4 варијанте арахноидитиса: радикуларно осјетљива, радикуларна-задстолбовој, моторна-спинална, радикуларно-спинална. По свом курсу, кичмени арахноидитис је акутан, субакутан и хроничан, иако временски оквир ових облика тока није прецизно утврђен и описан је на различите начине у неуролошкој литератури.

Симптоми кичменог арахноидитиса

Клиничке манифестације арахноидитиса кичмене мождине зависе од локације и обима упале дуж арахноидне мембране. Ограничени арахноидитис често има субклинички курс и може се случајно дијагностиковати током прегледа или на обдукцији. Акутни и субакутни дифузни арахноидитис кичме манифестују се са високом температуром, симптомима шкољке, акутним запаљењем промена у крви и цереброспиналном флуидом. Често прати церебрални арахноидитис.

Прве манифестације арахноидитиса су често пролазни радикуларни бол и парестезија. Тада болови постану трајни, имају карактер упорног ишијаса, исхиалгиа. Појављују се сегментални и проводни поремећаји осјетљивости, моторичких поремећаја, рефлекса тетива, поремећаја карлице. Хронични арахноидитис има полако прогресивни курс, праћен поремећајима циркулаторних поремећаја. Ако дође до настанак цисте, манифестације арахноидитиса укључују комплекс симптома компилацијске миелопатије и сличне су клиници тумора спиналне дијагностике.

Дијагноза кичменог арахноидитиса

Дијагностичка потрага за арахноидитисом кичмене мождине састоји се од проучавања историје, прегледа неуролога, лабораторијских тестова, лумбалне пунктуре, мијелографије или томографије. Акутни арахноидитис кичме огледа се у тесту крви подизањем нивоа леукоцита и Ц-реактивног протеина, убрзаног ЕСР. Повећан притисак цереброспиналне течности, његов брз одлив током лумбалне пункције сведочи о поремећајима циркулације течности. У испитивању дисоцијације протеинских ћелија посматране цереброспиналне течности, благо повећање концентрације протеина.

Као правило, недвосмислено утврђивање дијагнозе арахноидитиса није могуће без употребе миелографије или томографских студија. Патогномонски знак арахноидитиса током контрастне мијелографије представља одуговлачење контраста у облику појединачних капи. Визуелизација промена кичмене арахноидне мембране постала је могућа након увођења МРИ кичме у неуролошку праксу. МРИ такође може елиминисати туморе и друге органске лезије кичмене мождине.

Диференцијална дијагноза се обавља са менингомијелитисом, мијелитисом, епидуралним апсцесом, посттрауматским хематомом, хернијом интервертебралним диском и другим патолошким системом кичмене мождине.

Третман и прогноза кичменог арахноидитиса

Фармакотерапија инфективног арахноидитиса подразумева прописивање антибиотика, ако је потребно, против туберкулозе и антисифилитичких лекова. Коришћени су антиинфламаторни лекови, према индикацијама - кортикостероиди. Изводи се едедематозна терапија са диуретиком (триамтерен, хидроклоротиазид, фуросемид, спиронолактон), васкуларни (никотински, пентоксифилин) и неурометаболички третман (витамин Б, неостигмин). За спастичну парализу користе се релаксанти мишића (толперизон хидрохлорид), а код поремећаја карличне масе се користе уросептици (хексамин). Основа рехабилитационе терапије је адекватна физичка терапија, физиотерапија (електростимулација, рефлексологија, електрофореза, магнетна терапија итд.), Масажа и хидротерапија (радон, јод-бром, терапеутска купка натријум хлорида).

Питање хируршког лечења арахноидитиса се јавља када је неефикасност конзервативне терапије, углавном у хроничном току болести, уз формирање циста и адхезија. Одлука о изводљивости операције говори у вези са неурохирургом. Задатак операције је пражњење арахноидних циста и дисекција адхезија. Оперативни приступ се врши помоћу ламинектомије. Међутим, отворена операција често не доноси очекиване резултате због своје трауме, честих компликација у облику формирања поновљених адхезија и активације неактивне инфекције. Минимално инвазивне технике рада су ефикасније, омогућавајући раздвајање адхезија уз помоћ ендоскопских манипулатора убачених у простор дуралне вреће.

Акутни арахноидитис кичме има релативно повољну прогнозу. Са адекватним и правовременим конзервативним третманом могућ је потпуни опоравак неуролошких функција. Хронична форма је мање повољна, често доводи до инвалидитета и лоше је погодна за терапију. Увођење нових оперативних техника је мало побољшало постоперативну прогнозу, а рад у том правцу наставља се.

Спинални арахноидитис

Спинални арахноидитис је асептична или инфективна упала арахноидне мембране кичмене мождине. Може се комбиновати са церебралним арахноидитисом. Клиничке манифестације варирају у складу са топографијом и преваленцијом арахноидитиса, често имају слику радикулитиса, праћен неуролошким дефицитом сегментног и проводног карактера. Дијагноза кичменог арахноидитиса се врши након миелографије или МРИ кичмене мождине. Лечење акутних и субакутних облика је претежно конзервативно. Хронични арахноидитис кичме, који није подложан терапији, показује хируршку дисекцију адхезија и уклањање циста.

Спинални арахноидитис

По први пут, кичмени арахноидитис са мијелографском потврђивањем описан је 1929. године. Средином 20. века, сматран је углавном као компликација операције кичме. У периоду од 1960. до 1980. године дошло је до значајног повећања учесталости појаве арахноидитиса, повезаних са употребом јодофенилундецилата за контрастирање током мијелографије. Касније се испоставило да масне капи ових контрастних средстава могу дуго трајати у субдуралном спиналном простору, прерастати с фибрином и провоцирати асептични инфламаторни процес у арахноидној мембрани. Замена миелографије савременим методама неуроимајзања кичмене мождине, као и техничка побољшања у хируршким процедурама на кичми, укључујући и употребу микрохирурга, довели су до значајног смањења инциденце. Међутим, до данас, арахноидитис кичме остаје хитан проблем у практичној неурохирургији и неурологији.

Узроци кичменог арахноидитиса

Међу активним факторима за развој арахноидитиса кичмене мождине, значајан проценат припада повредама кичме. Повреда кичмене мождине и њених мембрана може се јавити током хируршких интервенција на кичменој колони, као резултат поновљених епидуралних блокада и лумбалних пунктура. Секундарни кичмени арахноидитис може се јавити на позадини стенозе кичменог канала, дегенеративних болести (спондилоза, остеохондроза, спондилоартроза), кичменог тумора, хематомиелије. Асептични арахноидитис се може формирати услед увођења различитих хемикалија у кичмени канал, као што су контрасти за мијелографију.

Инфецтиоус спинал арахноидитис могу бити узроковане специфичних патогена, а да је резултат сифилиса, генерализовани туберкулоза или спинална туберкулоза, бруцелоза, рицкетсиосис, системска гљивична инфекција код особа са ХИВ-ом или дебилитиран пацијенте и друге неспецифичне инфективни арахноидитис у половини случајева изазваних С. ​​ауреус.; описала улогу стрептококне инфекције, Протеус, Есцхерицхиа. У 37% случајева акутног и субакутног арахноидитиса, није могуће идентификовати патоген.

Класификација спиналног арахноидитиса

По степену лезије, кичмени арахноидитис је класификован као ограничен и дифузан. Ограничена опција се обично јавља услед микротрауме, дифузне - због повреде кичмене мождине, заразне инфламаторне лезије централног нервног система или системског инфективног процеса. Према етиологији, кичмени арахноидитис може бити асептичан и заразан (специфичан и неспецифичан).

Морфолошки, кичмени арахноидитис је подељен на адхезив (адхезив), цистични и мјешовити цистични лепак. За лепљиву форму карактерише згушњавање арахноидне мембране и присуство његових адхезија чврстим кичменим плаштом; Понекад се примећује осисификација арахноидне мембране. Цистична форма полако се наставља постепеним формирањем арахноидних циста, што може бити екстрадурално (укључујући и без корена нерва) и интрадурално. Најчешће се примећује цистично-адхезивни облик арахноидитиса, који комбинује формирање циста заједно са адхезивним поступком.

У складу са клиничком класификацијом, разликују се 4 варијанте арахноидитиса: радикуларно осјетљива, радикуларна-задстолбовој, моторна-спинална, радикуларно-спинална. По свом курсу, кичмени арахноидитис је акутан, субакутан и хроничан, иако временски оквир ових облика тока није прецизно утврђен и описан је на различите начине у неуролошкој литератури.

Симптоми кичменог арахноидитиса

Клиничке манифестације арахноидитиса кичмене мождине зависе од локације и обима упале дуж арахноидне мембране. Ограничени арахноидитис често има субклинички курс и може се случајно дијагностиковати током прегледа или на обдукцији. Акутни и субакутни дифузни арахноидитис кичме манифестују се са високом температуром, симптомима шкољке, акутним запаљењем промена у крви и цереброспиналном флуидом. Често прати церебрални арахноидитис.

Прве манифестације арахноидитиса су често пролазни радикуларни бол и парестезија. Тада болови постану трајни, имају карактер упорног ишијаса, исхиалгиа. Појављују се сегментални и проводни поремећаји осјетљивости, моторичких поремећаја, рефлекса тетива, поремећаја карлице. Хронични арахноидитис има полако прогресивни курс, праћен поремећајима циркулаторних поремећаја. Ако дође до настанак цисте, манифестације арахноидитиса укључују комплекс симптома компилацијске миелопатије и сличне су клиници тумора спиналне дијагностике.

Дијагноза кичменог арахноидитиса

Дијагностичка потрага за арахноидитисом кичмене мождине састоји се од проучавања историје, прегледа неуролога, лабораторијских тестова, лумбалне пунктуре, мијелографије или томографије. Акутни арахноидитис кичме огледа се у тесту крви подизањем нивоа леукоцита и Ц-реактивног протеина, убрзаног ЕСР. Повећан притисак цереброспиналне течности, његов брз одлив током лумбалне пункције сведочи о поремећајима циркулације течности. У испитивању дисоцијације протеинских ћелија посматране цереброспиналне течности, благо повећање концентрације протеина.

Као правило, недвосмислено утврђивање дијагнозе арахноидитиса није могуће без употребе миелографије или томографских студија. Патогномонски знак арахноидитиса током контрастне мијелографије представља одуговлачење контраста у облику појединачних капи. Визуелизација промена кичмене арахноидне мембране постала је могућа након увођења МРИ кичме у неуролошку праксу. МРИ такође може елиминисати туморе и друге органске лезије кичмене мождине.

Диференцијална дијагноза се обавља са менингомијелитисом, мијелитисом, епидуралним апсцесом, посттрауматским хематомом, хернијом интервертебралним диском и другим патолошким системом кичмене мождине.

Третман и прогноза кичменог арахноидитиса

Фармакотерапија инфективног арахноидитиса подразумева прописивање антибиотика, ако је потребно, против туберкулозе и антисифилитичких лекова. Коришћени су антиинфламаторни лекови, према индикацијама - кортикостероиди. Изводи се едедематозна терапија са диуретиком (триамтерен, хидроклоротиазид, фуросемид, спиронолактон), васкуларни (никотински, пентоксифилин) и неурометаболички третман (витамин Б, неостигмин). За спастичну парализу користе се релаксанти мишића (толперизон хидрохлорид), а код поремећаја карличне масе се користе уросептици (хексамин). Основа рехабилитационе терапије је адекватна физичка терапија, физиотерапија (електростимулација, рефлексологија, електрофореза, магнетна терапија итд.), Масажа и хидротерапија (радон, јод-бром, терапеутска купка натријум хлорида).

Питање хируршког лечења арахноидитиса се јавља када је неефикасност конзервативне терапије, углавном у хроничном току болести, уз формирање циста и адхезија. Одлука о изводљивости операције говори у вези са неурохирургом. Задатак операције је пражњење арахноидних циста и дисекција адхезија. Оперативни приступ се врши помоћу ламинектомије. Међутим, отворена операција често не доноси очекиване резултате због своје трауме, честих компликација у облику формирања поновљених адхезија и активације неактивне инфекције. Минимално инвазивне технике рада су ефикасније, омогућавајући раздвајање адхезија уз помоћ ендоскопских манипулатора убачених у простор дуралне вреће.

Акутни арахноидитис кичме има релативно повољну прогнозу. Са адекватним и правовременим конзервативним третманом могућ је потпуни опоравак неуролошких функција. Хронична форма је мање повољна, често доводи до инвалидитета и лоше је погодна за терапију. Увођење нових оперативних техника је мало побољшало постоперативну прогнозу, а рад у том правцу наставља се.

Арахноидитис кичмене мождине

Арахноидитис кичмене мождине је упала арахноидне мембране. Варијанте: љепило или цистично, дифузно или ограничено, једно-фокусно или дифузно.

Узроци арахноидитиса кичмене мождине

Арахноидитис може бити примарни и секундарни. Подела је углавном произвољна. Секундарни арахноидитис се јавља на позадини неке друге болести. Они могу пратити органске болести кичмене мождине (кичмени тумор, хематомиелија), патње кичме (спинални тумор, спондилитис, спондилитис), као и акутне и хроничне инфекције које се налазе изван кичмене мождине.

Примарни арахноидитис, који се развија као самопомоћ, узрокован је прехладом, траумом или инфекцијом. Дозволите постојање арахноидитиса узрокованог филтрирањем вируса. Арахноидитис, развијен без икаквог разлога, назива се криптогеним или идиопатским.

Патолошка анатомија

У већини случајева, арахноидна мембрана открива пролиферативне-хиперпластичне промене. Угађена арахноида изазива компресију кичмене мождине и његових комплекса. Често постоје инфламаторне промене у мекој шкољци кичмене мождине. Код цистичног арахноидитиса, акумулирана течност се акумулира у кичменом каналу. Често од других, утиче на грудни регион, коњски реп на другом мјесту, гдје се углавном развија цистични арахноидитис.

Симптоми арахноидитиса кичмене мождине

Ограничен адхезивни арахноидитис (арацхноидитис спиналис адхаесива) може бити много година без давања било каквих клиничких симптома. Такав арахноидитис се случајно проналази на обдукцијама. Адхезивни арахноидитис често даје радикуларне симптоме, узрокујући слику постојаног ишијаса (ишијаса, цаудитиса). Често постоји радикуларно-спинални арахноидитис, који узрокује постепено прогресивни фокални спинални синдром.

Цистични арахноидитис кичмена клинички прилично подсећа на тумор кичмене мождине. Диференцијална дијагноза са тумором је веома тешка, ау многим случајевима је немогућа пре операције. Дијагноза кичменог арахноидитиса обично захтева миелографску верификацију. У мијелографији, у таквим случајевима, налази се карактеристичан образац капљица контрастног средства распршеног на великој удаљености.

Третман арахноидитиса кичмене мождине

У цистичном арахноидитису, конзервативна терапија је обично неефикасна; Напротив, операција даје добре резултате. Адхезивни арахноидитис кичмене мождине подложан је конзервативном третману (физиотерапија, блато). Са прогресивном компресијом кичмене мождине или цауда коња, указује се на хируршку интервенцију. Рад ослобађања кичмене мождине од адхезије (миелолиза) са адхезивним процесима не-трауматског порекла даје лоше задовољавајуће резултате, али ипак је назначено када се конзервативна терапија не успије.

Спинални арахноидитис

Инфламаторни процес у менингима око кичмене мождине се назива спиналним арахноидитисом.

Упала меканих шкољки кичмене мождине доводи до стварања циста и адхезија између меких и паука шкољки кичмене мождине. Болест је праћена хроничним боловима у леђима, другим неуролошким симптомима.

Како манифестује кичмени арахноидитис

Рани симптоми болести су прелазне парестезије (укоченост коже) и неуралгични болови у ногама. У почетку, хронични бол је обично једностран. Како болест напредује, они постају симетрични. Бурнинг болови се јављају у лумбалној регији и бутинама.

Дуго времена, болест се може претпоставити само као кршење осјетљивости, погоршања или губитка рефлекса тетива.

Пацијенти са арахноидитисом кичме такође могу бити поремећени:

  • трепетање, утрнутост, слабост у доњим удовима;
  • неуобичајене сензације у ногама. На пример, чини се да вода тече низ ноге. Или особа осјећа угризе комараца, иако у близини нема инсеката;
  • грчеви у ногама, грчеви мишића, спонтани кретање у ногама;
  • дисоцијација рефлекса: рефлекси колена се могу побољшати, а рефлекси из тетива пете - одсутни;
  • тешки бол у стрељању који подсећа на електричне ударце;
  • дисфункцију карличних органа, смањена потенција.

Како болест напредује, ови симптоми могу се интензивирати и постати чешћи. Спинални арахноидитис спречава већину пацијената да раде и прилагођавају свој начин живота.

Узроци кичменог арахноидитиса

Главни узроци упале меких мембрана кичмене мождине су:

  • Спиналне повреде или компликације кичме. Осим тога, кичмени арахноидитис се може развити након више блокада лумбалне кичме; као резултат хроничне дегенеративне болести интервертебралних дискова, са тешким обликом стенозе спиналног канала.
  • Излагање хемикалијама. Један од потенцијалних узрока кичмених арахноидитиса у последње време назива се миелографија. Ово је дијагностичка студија која се спроводи ради идентификације патолошких процеса који ограничавају лумен кичменог канала. Током овог прегледа, контрастна хемикалија се ињектира у простор око живаца и кичмене мождине. Сматра се да увођење ове супстанце повећава вероватноћу развоја арахноидитиса (чешће у случајевима када је извршено неколико пунктура).
  • Инфекције које утичу на кичму. Болест може бити узрокована фурунцулозним, вирусним и гљивичним менингитисом, гнојним апсцесима различите локализације, туберкулозним спондилитисом, сифилисом.
Класификација спиналног арахноидитиса

У зависности од клиничке слике и поријекла, постоји неколико варијанти болести:

  • у дужини: ограничени и дифузиони облик. У првом случају, окидач је микротраума, која се може јавити након значајног времена. Адхезије или цистични процес имају јасне границе, а болест може бити асимптоматична. Дифузна форма је често последица озбиљне повреде кичме или заразне инфламаторне болести која се проширила по целом телу. Овај облик карактерише акутни или субакутни почетак, менингеални симптоми, промене у ћелијском саставу крви.
  • морфогенеза: адхезивни арахноидитис, цистични арахноидитис, цистични адхезивни арахноидитис. Са адхезивним арахноидитисом, адхезије формирају између дура и пиа матер. Формирање цистичног арахноидитиса најчешће се јавља већ годинама и деценијама, а прогресивни курс подсећа на екстрамедуларни тумор. Цистични адхезивни арахноидитис је међуфазни облик и најчешће се јавља.
  • са протоком: акутни, субакутни и хронични арахноидитис. Ово је условна подела, јер је временски оквир за одређивање једног или другог облика двосмислен.
  • на клиничкој слици. У зависности од локализације запаљеног процеса подељен је у следеће облике: радикуларно осетљив; моторно-спинално; коријена кичмена мождина (мешана); Радисх заднестолбоваиа.
  • на етиологији: асептични и заразни. У првом случају, развоју болести није претходио заразни процес.
Лечење кичмених арахноидитиса

До данас, медицинска наука није предложила конкретан третман за кичмени арахноидитис. Главни циљ терапијских мјера је смањење бола. Да бисте то урадили, користите нестероидне антиинфламаторне лекове, кортикостероиде, мишићне релаксанте.

Лекови се могу примењивати помоћу интратекалне пумпе. Имплантира се под кожом пацијента, а лекови се убризгавају директно у подручје кичмене мождине.

Физиотерапија и перкутана електрична стимулација кичмене мождине такође се користе у лечењу кичменог арахноидитиса. Кроз уређај, електрични сигнал се преноси на кичмени мождине како би се смањио бол.

По правилу, лечење болести се не врши хируршки. Операција може погоршати процес ожиљка у кичменом мозгу.

Арахноидитис мозга: узроци, врсте, симптоми, лечење, прогноза

Арахноидитис - упала арахноидне мембране мозга и кичмене мождине. Функционална сврха арахноидне мембране је да се спиналној течности обезбеди цереброспинална течност и компензује притисак на мозак из чврстог дела мозга.

Узроци мозга арахноидитиса

Деца и особе испод 40 година - пацијенти са дијагнозом арахноидитиса. Слабост тела доприноси серозној запаљености арахноидне мембране мозга.

Радити у условима ниских температура, у хемијској производњи са токсичним супстанцама, недостатком витамина и сунчеве светлости, зависност од алкохола предиспонира болест. Комбинација фактора различитог порекла утиче на развој патолошког процеса.

Патогенеза арахноидитиса

Класификација узрока арахноидитиса:

  • алергичан;
  • заразне;
  • трауматски;
  • онколошки.

Поред тога, разликовати између истинског и остатка (у облику компликација).

Бактеријска инфекција од хроничних ожиљака у близини мозга (тонзилитис, отитис медиа, периодонтитис, хронични спхеноидитис), компликације из прошлости заразних болести мембрана узрокују запаљење везивног ткива.

Брушења, потреси крше структуру арахноида, изазивају патолошки процес. Нови раст (бенигни и малигни) уништавају мождане ћелије, које се манифестују као кршење циркулације цереброспиналне течности.

Узрок правог арахноидитиса је алергијска реакција тела на транспорт алкохола. Аутоимунски напад прати реакциона реакција: згушњавање и лемљење мембрана. Учесталост манифестација не прелази неколико процената.

Сви други узроци узрокују преостали облик патолошког процеса.

Симптоми арахноидитиса

Повреда циркулаторне функције мембрана доводи до акумулације ЦСФ у комори, формирања циста. Такви феномени узрокују повећање интракранијалног притиска и одговарајућих симптома:

  • главобоља са мучнином и повраћањем;
  • вегетативно-васкуларни поремећаји;
  • дисфункција оптичког живца;
  • умор;
  • вртоглавица;
  • конвулзије.

Прекршење рецепте за алкохол није одмах очигледно, са временом кашњења, на пример:

  • после вирусне инфекције - за неколико месеци;
  • после ТБИ - годину и по дана.

У зависности од локализације патологије у кортексу великих хемисфера, болест има посебне особине:

  • оштећена осетљивост и покретљивост у удовима;
  • напади, укључујући епилептичне нападе;
  • запаљење визуелних, слушних, образних нерва;
  • слабљење меморије;
  • погоршање координације покрета.

Церебрални едем може се преклапати неуросимпатичку регулацију тела, што доводи до прекида дисања и срчаног откуцаја.

Дијагноза арахноидитиса

Дијагноза сумњиве лезије арахноидне мембране врши се у болници, користећи радиографију, ЦТ, МРИ, ЕЕГ.

Дијагностички знаци арахноидитиса мозга

Током испитивања се скреће пажња на однос између прошлих заразних болести (грипа, малих богиња), упале менинга, трауме главе и кичмене мождине и неуролошких знакова.

Дијагноза симптома араханоидитиса одређује:

  • присуство интракранијалног притиска (рендгенски снимак);
  • количина интракранијалног притиска (унос цереброспиналне течности);
  • присуство циста и адхезија (ЦТ и МРИ);
  • хидроцефалус (ецхоелектрографија).

Повећан садржај протеина, ћелија и серотонина у течности омогућава нам да разликујемо ову патологију од других неуролошких обољења.

Диференцијални симптоми

Фокуси аранхоидалне упале имају своје симптоме који се могу идентификовати током испитивања.

Конвективни арахноидитис (заснован на ЕЕГ-у):

  • повећана ексцитабилност церебралног кортекса;
  • епилептички напади.

Сужење видног поља типично је за пацијенте са лезијама базалног слоја. Базални арахноидитис се дијагностицира након прегледа од стране офталмолога, који открива отицање и компресију можданих ткива у пределу оптичког нерва.

Отоларинголог одређује степен оштећења слушног нерва (губитак слуха, бука у кревету), што је типично за патологију задње лобањске фоссе.

Симптоми различитих фаза

У истинском арахноидитису, оштећење менинга је дифузно и стога нема изражених манифестација. Последице неуроинфекције, трауме, онкологије, са локализацијом, се јављају у тежим облицима.

Развој болести може се одвијати у једној од три опције:

Знаци акутног курса:

  • повраћање;
  • јака главобоља;
  • температура
  • слабост;
  • несаница;
  • слух и губитак вида;
  • недостатак координације;
  • вртоглавица;
  • кршење осјетљивости коже у удовима.

Хронични курс се изражава интензивирањем свих симптома:

  • појава напада и напада;
  • глувоћа;
  • слепило;
  • слабљење менталних способности;
  • парализа и паресис.

Најчешће, болест се јавља у субакутном облику са прелазом на хронично. Главобоља има различите симптоме: јутро, отежано напетошћу, која се јавља приликом скакања са чврстим слијетањем (на петама). Поред тога, симптоматично је вртоглавица, слабљење сећања, пажње, несанице, раздражљивост и слабости.

Врсте арахноидитиса и њихови симптоми

Према локализацији запаљеног фокуса, арахноидитис је подељен на неколико типова.

Церебрални арахноидитис је упала арахноидне мембране и кортикални слој великих хемисфера мозга. У зависности од локације, може бити конвексуално или базално. Одликује се наглим повећањем интракранијалног притиска, нарочито након менталног прекорачења, физичког напора, хладног излагања. У пратњи епилептичких напада, оштећење меморије.

Посттрауматски церебрални арахноидитис узрокује формирање адхезија и циста у базалном слоју. Снажење и неухрањеност оптичког и слушног нерва изазива њихову атрофију, што доводи до смањења оштрине и сужавања видног поља, развоја губитка слуха. Синуситис, ангина, сифилис може изазвати оптичко-хијазматски арахноидитис.

Хронични спхеноидитис (упале мукозне мембране назалног синуса) је фокус инфекције смештен у близини оптичког нерва. Ова болест је тешко дијагностиковати, често је узрок запаљеног процеса мембрана мозга.

  • Спинал

Трауматска оштећења кичме, као и гнојни жаришта (фурункулоза, апсцеса) доводе до упале арахноидне мембране кичмене мождине. Места уништења - торакални, лумбални, сакрални делови. Стискање нервних процеса прати бол, смањена проводљивост, оштећена циркулација крви у удовима.

Адхезивни арахноидитис подразумева појаву бројних адхезија због гнојног упала можданог ткива. Циркулација цереброспиналне течности је оштећена, развија се хидроцефалус. Главобоље буђења са мучнином и повраћањем, депресија визуелне функције, константна поспаност, апатија су карактеристични знаци адхезије.

Цистични арахноидитис је формирање шупљина испуњених цереброспиналном флуидом која мења структуру мозга због стискања оближњих ткива. Стални притисак на тврду шкољку мозга узрокује упорне главобоље. Најчешћи узрок цистичних формација је потрес мозга. Последице се манифестују у облику конвулзивних напада, без губитка свести, нестабилног ходања, нистагмуса (нехотични покрети очију).

Цистично-адхезивни арахноидитис карактерише формирање цистичних подручја у лепљивој плашти. Као резултат константног деструктивног процеса, примећују се следеће:

  • главобоља са концентрацијом;
  • вртоглавица;
  • несвестица;
  • метеосензитивност;
  • метаболички поремећаји;
  • промене осјетљивости на кожи;
  • епилептички напади.

Као резултат, развија се нервна исцрпљеност, депресивно стање.

Компликације и последице арахноидитиса

Патолошки процес доводи до развоја капи мозга, повећаног интракранијалног притиска. Као резултат тога, утиче на вегетативно-васкуларни систем, вестибуларни апарат, оптички и слушни нерв, а епилепсија се развија.

  • пада крвни притисак;
  • мршављење и гори у прстима;
  • преосјетљивост коже.
  • интермитентна клаудикација;
  • неуравнотеженост на једној нози;
  • пада на слетање на пету;
  • немогућност повезивања прстију са врхом носа.

Нистагмус, смањивање вида слепила, губитак слуха - компликације арахноидитиса.

Смањен радни капацитет - главна последица арахноидитиса мозга. У зависности од тежине болести, пацијент постаје или делимично онеспособљен у погледу перформанси или потпуно онеспособљеног. Висока стопа ИЦП на константном нивоу може довести до смрти пацијента.

Лечење арахноидитиса

Лечење арахноидитиса мозга врши се у комплексу:

  • терапија за узрок запаљења;
  • растварање адхезија;
  • смањење интракранијалног притиска;
  • супресија конвулзивне раздражљивости;
  • лечење менталних и нервних поремећаја.

Анти-бактеријске терапије се користе за сузбијање фокуса инфекције, укључујући неуроинфекцију. У дифузном облику, прописују се антиалергијска средства и глукокортикоиди.

Апсорпциони лекови доприносе нормализацији цереброспиналне течности у мозгу и кичмени мождини. Диуретици се користе за смањивање притиска.

Анти-конвулзивни третман је усмерен на инхибицију моторних центара користећи медицинске методе. Неуропротектори су прописани да обнове нервну проводљивост.

Све врсте арахноидитиса захтевају дуготрајно лечење.

Хируршка интервенција се примењује у случају опасности од слепила и живота пацијента. Његов циљ је обезбеђивање одлива алкохола. У ту сврху, дисекција адхезија, ранжирање (излаз цереброспиналне течности за редистрибуцију лобање), уклањање циста.

Спречавање арахноидитиса

Правовремена дијагноза арахноидитиса са првим симптомима неуролошких абнормалности спречаваће развој болести. Испитивање након инфективних болести, повреде мозга треба нужно извршити ако су временом биле главобоље. Фоци инфекције, нарочито гнојни, морају бити третирани до потпуног опоравка, спречавајући их да постану хронични.

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Да ли је ЕСР у урину

Присуство запаљеног процеса, пацијенти могу погрешно одредити ЕСР у урину, заправо то не може бити, а овај индикатор је присутан само у крви. Да би добили потпуну слику о људском здрављу, лекари препоручују пацијенту низ тестова.

Зашто је хематокрит повишен у крви, шта то значи?

Еритроцит, број леукоцита и тромбоцита за укупан волумен крви у телу назива се хематокрит.Типично, овај индикатор је приказан као проценат, мање често - као фракцијски број.

Витамини за јачање крвних судова: како поступати, индикације за пријем

Из овог чланка ћете научити: зашто нам требају витамини за крвне судове. Које треба користити за јачање зидова капилара и побољшање рада читавог кардиоваскуларног система.

Крвни притисак 100 40

Шта урадити ако је крвни притисак низак?Низак крвни притисак је притисак испод 100/60 мм Хг. ст.Главни симптоми смањеног притиска су поспаност, слабост, вртоглавица. Да бисте га побољшали, можете пити чај јаког чаја или кафе.

Преглед блокатора калцијумских канала: општи опис, типови група лекова

У овом чланку ћете сазнати за блокаторе калцијумских канала и листу ових лијекова, за које су прописане болести. Различите групе ових лекова, разлике између њих, њихов механизам деловања.

Бродови на рукама пукли: могући узроци, лечење крхкости и крхкост капилара

Крхљивост и крхкост крвних судова због губитка еластичности васкуларног зида. Пацијенти су срушили крвне судове на рукама због мањих повреда или спонтано.