Арахноидитис је патологија која се заснива на оштећењу менинга и формирању адхезија и циста између арахноидних и меких мембрана, као и вентрикула мозга, што отежава циркулацију цереброспиналне течности и иритира мозак. Церебрални арахноидитис је ретка болест нервног система. Патолошки процес може се развити као резултат аутоимуне реакције, када се у телу формирају антитела на мождане мембране. Ово је тзв. Прави арахноидитис. У другим случајевима, болест се наставља као резидуални ефекти након одложених неуроинфекција, повреда главе.

Врсте арахноидитиса

  • труе;
  • трауматски;
  • пост-инфлуенза;
  • токсично;
  • реуматична;
  • тонилогени.

Према току болести:

Према локацији патолошког процеса:

  • конвексални арахноидитис (са оштећивањем фронталног, париеталног, темпоралног или централног гирауса);
  • базални арахноидитис (база мозга);
  • арахноидитис церебрал-церебеларног угла;
  • арахноидитис задње лобањске фоссе.

У наставку ближе погледамо ове врсте арахноидитиса, пошто локализација циста и адхезија значајно утиче на клиничке манифестације болести.

Клиника

Патолошки симптоми арахноидитиса могу се поделити на фокалне и церебралне. Други су присутни код свих пацијената са арахноидитисом у различитим степенима озбиљности. Ово је главобоља, вртоглавица, тежина у глави, мучнина. Типична слабост, смањене перформансе, поремећаји спавања, смањена меморија и пажња. Пацијенти су надражљиви, емотивно нестабилни. Често са арахноидитисом, васкуларни плекси мозга укључени су у патолошки процес и развија се цхориоепендимитис. Ово је комплекс симптома који је узрокован повредом производње, циркулације и одлива цереброспиналне течности и манифестује се ЦСФ хипертензијом. У овом случају, главобољу је праћено светлом и гљивом, има наглашену природу, израженији у ноћи и јутарњим сатима, повећава се ходањем и током вожње. Фокални симптоми зависе од доминантне локализације процеса.

Конвексални арахноидитис

Код ове болести, утјече на менинге у подручју можданих хемисфера. Конвексални арахноидитис карактерише присуство генерализованих напада, Јацксониан епилепсија, аутономни симптоми, астенични синдром.

Базални арахноидитис

Са поразом оптичке хијасмије код пацијената откривено је сужење видног поља, асиметрично смањење видне оштрине, поремећаји кретања очију (двоструки вид, тешкоћа у помицању ока или бочне стране, замућени предмети итд.), Поремећаји спавања. Базални арахноидитис интерпедункуларног региона се манифестује у поремећеном делу очуломоторних живаца, у неким случајевима других кранијалних живаца. Са арахноидитисом са лезијом бочне цистерне, пацијенти су забринути због главобоље која зрачи на око, ушију. Касније се јавља системски вртоглавица, тинитус, губитак слуха, нистагмус (нехотични брзи осцилаторни покрети очију). Истовремено, у патолошки процес укључен је и слушни, тригеминални и неуролошки нерв.

Арахноидитис задње лобањске фоссе

Овакав тип арахноидитиса карактерише главобоља у окомитом региону, мучнина, менингеални симптоми, ментални поремећаји. У фундусу су одређени стагнирајући диски оптичких нерва са знацима њихове атрофије.

Арахноидитис најкомераналнији угао

Болест карактерише упорна главобоља и вртоглавица. Када ходате пацијентом, склања се са стране на страну. Појављују се нистагмус, пирамидални поремећаји (пареса, парализа, патолошки рефлекси). Понекад су погођени кранијални нерви (слушни, тригеминални, абдукциони, лица).

Са дифузним арахноидитисом доминира синдром хипертензије цереброспиналне течности.

Дијагностика

Идентификација и потврђивање арахноидитиса није лак задатак. Ово узима у обзир пацијенте, историју болести, податке из неуролошког прегледа и додатни преглед. Размотримо детаљније методе испитивања пацијената са арахноидитисом.

  1. Пнеумоенцепхалограпхи (за процену стања мембрана и вентрикула мозга, као и притисак цереброспиналне течности).
  2. Лумбална пункција и анализа цереброспиналне течности.
  3. Роентгенографија лобање (открива знаке дуготрајне интракранијалне хипертензије).
  4. Рачунање и магнетна резонанца (изузев других болести, откривају индиректне знаке адхезије: асиметрија вентрикула мозга, атрофија, хидроцефалус итд.).
  5. Електроенцефалографија (омогућава сумњу на болест на основу скупа индиректних симптома).
  6. Ехоенцефалографија (помаже да се идентификују запремински процеси у ткиву мозга, мери интракранијални притисак, процени степен хидроцефалуса).
  7. Скинтиграфија мозга (визуализација можданих структура ињектирањем радиоизотопа).
  8. Испитивање окулиста са офталмоскопијом (омогућава вам да идентификујете патолошке промене у фундусу).

Док постављају дијагнозу, лекар мора направити диференцијалну дијагнозу са тумором на мозгу, паразитским лезијама мозга, неуросаркоидозом, ефектима повреде мозга итд.

Третман

Терапеутске мере су усмерене на сузбијање инфекције, нормализацију интракранијалног притиска, побољшање циркулације крви и метаболизам можданих ткива. Пацијенти су хоспитализовани у неуролошкој болници, требају им се одморити, добра исхрана и спавање. Да би се постигли добри резултати, третман треба да буде сложен и дуг.

Главни лекови који се користе за лечење арахноидитиса:

  • антибиотици (цефалоспорини, макролиди);
  • антихистаминици (тавегил, супрастин, цетиризин);
  • апсорбујуће (лидаза, пирогенска);
  • јод (калијум јодид, бииохинол);
  • кортикостероиди (преднизон);
  • диуретици (дијакарб, манитол, фуросемид);
  • антиконвулзант (седуксен);
  • метаболички (церебролисин, глутаминска киселина);
  • седативи и смирујуће средство.

Ако се после лечења лечењем не побољша, фокални симптоми настављају да се повећавају, а интракранијални притисак се повећава, а затим се врши операција. Може се користити за одвајање адхезија, уклањање циста, побољшање одлива цереброспиналне течности итд.

Физиотерапија

Лечење са физичким факторима допуњује лек и прописано је да побољша церебралну ликуородинамику, микроциркулацију и метаболизам нервног ткива, као и да обнови нормално функционисање нервног система.

Главне физичке методе које се користе за лечење арахноидитиса:

  • медицинска електрофореза неуростимулатора, вазодилататора и метаболичких стимуланса;
  • ниско-фреквентна магнетна терапија (побољшава метаболичке процесе, стимулише неуроендокрине процесе);
  • УХФ терапија ниске интензитета (смањује интракранијални притисак повећавајући бубрежни проток крви и диуретички ефекат, нормализује нервни систем);
  • транскеребрална УХФ-терапија (повећава крв и лимфну циркулацију, метаболички процеси, смањује упале);
  • натријум хлоридне купке (имају диуретички ефекат као резултат смањења реабсорпције натријумових јона из примарног урина, нормализује активност симпатио-адреналног система);
  • свеже купке (повећава проток крви у органима и ткивима, гломеруларну филтрацију и диурезу);
  • аеротерапија (повећава неспецифичну реактивност тела, побољшава психо-емоционално стање, активира метаболизам);
  • таллацетхерапи (побољшава микроциркулацију, трофизам и метаболизам ткива);
  • пелоидотерапија (повећава метаболизам, побољшава функционисање аутономног нервног система).

Превенција

  1. Спречавање вирусних инфекција.
  2. Правовремени третман заразних болести.
  3. Адекватна брига и управљање пацијентима са повредама главе.
  4. Рана дијагноза и рационално лечење запаљенских болести менинга.

Закључак

Церебрални арахноидитис је патологија која је тешко препознати и такође је тешко третирати. Уопште, прогноза за живот је повољна. Међутим, пуни опоравак се ретко дешава. Ова патологија често доводи до инвалидитета, а понекад и могућности самопослуживања. Због тога ако сумњате на арахноидитис, требало би да затражите медицинску помоћ што је пре могуће. То ће помоћи да се минимизирају ризици, опоравак брзине и побољша прогноза за живот и здравље.

Специјалиста Московске докторске клинике говори о арахноидитису:

Арахноидитис

Арахноидитис је аутоимунска инфламаторна лезија арахноидне мембране мозга, што доводи до формирања адхезија и циста у њему. Клинички, арахноидитис се манифестује у цереброспиналном флуиду-хипертензивним, астеничним или неурастеничним синдромима, као и фокусним симптомима (лезија кранијалних нерва, пирамидалних поремећаја, церебеларних поремећаја), зависно од доминантне локализације процеса. Дијагноза арахноидитиса врши се на основу анамнезе, процене неуролошког и менталног стања пацијента, Ецхо ЕГ, ЕЕГ, лумбалне пункције, офталмологије и отоларингологије, МР и ЦТ мозга, ЦТ скениране цистографије. Обрађени арахноидитис углавном комплексна терапија лековима, укључујући антиинфламаторне, дехидративне, анти-алергичне, антиепилептичке, апсорбујуће и неуропротективне лекове.

Арахноидитис

Данас неурологија разликује правог арахноидитиса који има аутоимунску генезу и резидуалне услове узроковане фибротским променама арахноидне мембране након трауматске повреде мозга или неуроинфекције (неуросифилис, бруцелоза, ботулизам, туберкулоза итд.). У првом случају, арахноидитис је дифузно по природи и разликује се у прогресивном или прелазном правцу, у другом случају често има локални карактер и није праћен пролазом протока. Међу органским лезијама ЦНС, прави арахноидитис чини до 5% случајева. Најчешће се јавља арахноидитис међу децом и младим људима млађим од 40 година. Мушкарци се оболијевају 2 пута чешће од жена.

Узроци арахноидитиса

У приближно 55-60% болесника, арахноидитис је повезан са претходном заразном болести. Најчешће су то вирусне инфекције: грипа, вирусни менингитис и менингоенцефалитис, пишчеви пацови, инфекција цитомегаловирусом, ошамућина итд. И такође хроничне гнојне жаришта у пределу лобање: периодонтитис, синуситис, тонсилс, медититис, мастоидитис. У 30%, арахноидитис је резултат трауматске повреде мозга, најчешће субарахноидне хеморагије или контузије мозга, иако вероватноћа арахноидитиса не зависи од тежине оштећења. У 10-15% случајева арахноидитис нема јасно дефинисану етиологију.

Предиспозивни фактори за развој арахноидитиса су хронични замор, разне иноксикације (укључујући алкохолизам), тешки физички рад у неповољним климатским условима, честе акутне респираторне вирусне инфекције, поновљене повреде, без обзира на њихову локацију.

Патогенеза арахноидитиса

Арахноид се налази између дура и пиа матер. Није спојен са њима, већ се паметно уклапа у пиа матер на местима где ова друга покрива конвексну површину конверзија мозга. За разлику од пиа матера, арахноид не улази у гирус, а под овом подруцјем формирају се субарацхноидни простори испуњени цереброспиналном текуцином. Ови простори комуницирају једни са другом и са шупљином ИВ вентрикула. Цереброспинална течност одлази из лобањске шупљине из субарахноидних простора кроз гранулацију арахноидне мембране, као и дуж перинеуралних и периваскуларних празнина.

Под утицајем различитих етиофактора у телу, антитела почињу да се производе против сопствене мембране паука, што узрокује аутоимунско упалу, арахноидитис. Арахноидитис је праћен затезањем и облаком арахноидне мембране, формирање везивања ткива и цистичних продужења у њему. Адхезије, чије се формирање карактерише арахноидитисом, доводе до пражњења ових путева одлива цереброспиналног течења уз развој хидроцефалуса и кризе кризе на течност, што узрокује настанак церебралних симптома. Пратећи фокални симптоми арахноидитиса повезани са иритантним ефектима и укључивањем у адхезије основних структура мозга.

Класификација арахноидитиса

У клиничкој пракси, арахноидитис је класификован локализацијом. Дистинкирани су церебрални и спинални арахноидитис. Први је, пак, подијељен у конвекситални, базиларни и арахноидитис постериорне лобањске фоссе, иако са дифузним карактером процеса такво раздвајање није увијек могуће. Према карактеристикама патогенезе и морфолошких промена, арахноидитис је подељен на адхезивну, адхезивно-цистичну и цистичну.

Симптоми арахноидитиса

Клиничка слика арахноидитиса се одвија након значајног периода од ефеката фактора који га узрокују. Овај пут се јавља због аутоимунских процеса и може се разликовати у зависности од тога који је арахноидитис изазвао. Дакле, после патње од грипа, арахноидитис се манифестује после 3-12 месеци, а након повреде главе у просеку од 1-2 године. У типичним случајевима, арахноидитис карактерише постепени неометан почетак с почетком и почетком симптома карактеристичних за астенију или неурастенију: повећан умор, слабост, поремећај сна, раздражљивост и повећана емоционална лабилност. Против ове позадине појављивање епилептичких напада. Временом се појаве церебрални и локални (фокални) симптоми који прате арахноидитис.

Церебрални симптоми арахноидитиса

Церебрални симптоми су узроковани крварењем динамике течности и у већини случајева се манифестује ЦСФ-хипертензивни синдром. У 80% случајева, пацијенти са арахноидитисом се жале на прилично интензивну главобољу, најизраженију ујутру и отежану кашљем, напрезањем и физичким напрезањем. Са повећањем интракранијалног притиска, бол је такође повезан са покретом очних капака, притиска на очи, мучнине и повраћања. Често, арахноидитис је праћен тинитусом, смањењем слуха и несистематским вертиго, што захтева излучивање болести уха (кохлеарни неуритис, хронични отитис медиа, адхезивни отитис, лабиринтитис) код пацијента. Може доћи до прекомерне сензорне ексцитабилности (лоше толеранције на оштре звуке, буке, јаке светлости), аутономних поремећаја и вегетативних криза типичних за вегетативно-васкуларну дистонију.

Често, арахноидитис је праћен периодично оштрим погоршањем ликуородинамичких поремећаја, што се клинички манифестује у облику ликокродинамичке кризе - нагли напад интензивне главобоље са мучнином, вртоглавицом и повраћањем. Такви напади могу се појавити до 1-2 пута месечно (арахноидитис са ријетким кризама), 3-4 пута месечно (арахноидитис са просечном кризом фреквенције) и више од 4 пута месечно (арахноидитис са честим кризама). У зависности од тежине симптома, лиокродинамичке кризе су подељене у светло, умерено и тешко. Тешка ликвидна динамика може трајати до 2 дана, праћена општом слабошћу и поновљеном повраћањем.

Фокални симптоми арахноидитиса

Фокални симптоми арахноидитиса могу бити различити у зависности од његове преференцијалне локације.

Конвексални арахноидитис може се манифестовати као благо и умерено поремећај моторичке активности и осетљивост у једном или оба удова са супротне стране. У 35% арахноидитису ове локализације праћени су епилептички напади. Обично постоји полиморфизам епифриксуса. Поред примарног и секундарног генерализованог, примећени су психомоторски једноставни и сложени напади. Након напада може доћи до привременог неуролошког дефицита.

Базиларна арахноидитис може бити честа или локализована претежно у оптичко-хијазматичком региону, предњој или средњој лобањској фази. Његова клиника је углавном захваљујући лезији која се налази на основи мозга И, ИИИ и ИВ парова кранијалних живаца. Могу се јавити знаци пирамидалне инсуфицијенције. Арахноидитис предње кранијалне фосса често наставља са слабљењем памћења и пажње, смањењем менталних перформанси. Оптичко-хијазматски арахноидитис карактерише прогресивно смањење видне оштрине и сужење визуелних поља. Ове промјене су често билатералне по својој природи. Оптичко-хијазматични арахноидитис може бити праћен лезијом хипофизе лоциране на овом подручју и довести до појаве ендокрин-метаболичког синдрома, сличног са манифестацијама аденома хипофизе.

Арахноидитис постериорне лобањске фоссе често има озбиљан курс, сличан туморима мозга ове локализације. Арахноидитис церебрал-церебеларног угла, по правилу, почиње да се манифестује као лезија слушног нерва. Међутим, могуће је почети са тригеминалном неуралгијом. Тада се појављују симптоми централног неуритиса фацијалног нерва. Са арахноидитисом велике цистерне долази до изражаја изразит хипертензивни синдром са тешком ЦСФ кризом. Карактеришу церебеларни поремећаји: поремећена координација, нистагмус и церебеларна атаксија. Арахноидитис у подручју великог водокотлића може бити компликован развојем оклузивног хидроцефалуса и формирањем цисте сирингомелитиса.

Дијагноза арахноидитиса

Прави ауроноидитис неуролог може се установити тек после свеобухватног прегледа пацијента и упоређивања анамнестичких података, резултата неуролошког прегледа и инструменталних студија. Током историје пажња се посвећује постепеном развоју симптома болести и њиховој прогресивној природи, недавним инфекцијама или повредама главе. Проучавање неуролошког статуса омогућава вам да идентификујете повреде кранијалних живаца, да одредите фокални неуролошки дефицит, психо-емоционалне и мјеничне поремећаје.

Радиографија лобање у дијагнози арахноидитиса је кратка информативна студија. Може само да открије знаке дуготрајне интракранијалне хипертензије: дигиталне депресије, остеопорозу задње стране турског седла. Присуство хидроцефалуса може се проценити према Ецхо ЕГ. Уз помоћ ЕЕГ-а, пацијенти са конвекситалним арахноидитисом откривају фокусну иритацију и епилептичку активност.

Пацијенте са сумњивим арахноидитисом мора прегледати офталмолог. Код половине болесника са арахноидитисом задње лобање фосса, у току офталмоскопије примећује се стагнација у глави оптичког нерва. Оптичко-хијазматични арахноидитис карактерише концентрично или битеморално сужавање видних поља детектованих на периметрији, као и присуство централне говеда.

Оштећење слуха и бука уха представљају разлог за консултацију са отоларингологом. Тип и степен губитка слуха се утврђују помоћу аудиометрије прага. Да би се утврдио ниво оштећења аудиторног анализатора, електрококлеографија, изучавање звучних евоцираних потенцијала, изведена је акустична импеданцеметрија.

ЦТ и МРИ мозга може открити морфолошке промене које прате арахноидитис (лепак процес, присуство цисти, атрофичног промени), за утврђивање природе и обима хидроцефалус искључује групне процесе (хематом, тумор, мозга апсцес). Промене у облику субарахноидних простора могу се открити током ЦТ цистернографије.

Лумбална пункција пружа тачне информације о величини интракранијалног притиска. Истраживање цереброспиналне течности са активним арахноидитисом обично открива повећање протеина на 0,6 г / л и број ћелија, као и повећан садржај неуротрансмитера (на пример, серотонин). Помаже у диференцирању арахноидитиса од других церебралних обољења.

Лечење арахноидитиса

Терапија арахноидитиса обично се обавља у болници. Зависи од етиологије и степена активности болести. Шема лијечење пацијената који имају арахноидитис могу укључити анти-инфламаторне гликокортикостероиде терапијом (метилпреднизолон, преднизолон), апсорбовати агенсе (Хиалуронидасе иодвисмутат кинин пирогенал), антиепилептици (карбамазепин, леветирацетам, итд), дехидрација агената (у зависности од степена увећања интракранијални притисак - манитол, ацетазоламид, фуросемид), неуропротектори и метаболити (пирацетам, мелдонијум, гинкго билоба, хидролизат мозга НИИ, итд), антиалергијским лековима (Цлемастине, лоратадин, мебхидролин, хифенадина), психотропици (антидепресиви, лекови за смирење, седативи). Обавезна тачка у лечењу арахноидитиса је рехабилитација постојећих фокуса гнојне инфекције (отитис, синуситис, итд.).

Озбиљни опто-хаосални арахноидитис или арахноидитис постериорне лобањске фоссе у случају прогресивног губитка вида или оклузивног хидроцефалуса је индикација хируршког третмана. Операција се може састојати од рестаурације пролазности главних путева цереброспиналне течности, уклањања циста или одвајања адхезија, што доводи до компресије суседних церебралних структура. Да би се смањио хидроцефалус у арахноидитису, могуће је користити операције смањивања чији је циљ стварање алтернативних начина одлива цереброспиналне течности: цистоперитонеал, вентрицулоперитонеал или лумбоперитонеал схунтинг.

Арахноидитис: узроци, облици, знаци, лечење, прогноза

Арахноидитис је упала арахноидном мембране мозга или кичмене мождине на фоне вирусне, бактеријске инфекције, аутоимуне или алергијског процесу који је чешћа међу младима.

Болест је први пут описана крајем 19. века, али дискусије настављају и данас. Многи људи са хроничном главобољом и знацима хипертензивног синдрома се више пута лече у неуролошким болницама, али не-патогенетска терапија не доноси жељени резултат, само на кратко побољшава стање пацијента.

У међувремену, арахноидитис може изазвати инвалидитет, ау тешким случајевима пацијенти морају постати инвалидска група, па је проблем компетентног приступа у овој болести и даље изузетно важан.

Мозак је окружен три шкољке: тврда, мекана и арахноидна. Плоча је под чврстошћу и покрива мозак споља, повезујући се са хороидом, чији елементи продиру између конволуција. Пошто је у облику паукове мреже је уско повезан са мека и нема своју доток крви, концепт арахноидитис данас критиковао, и упала арахноидном сматра у менингитиса.

Бројне студије до недавно биле су раштркане, засноване на запажањима многих пацијената, анализи различитих промена у менингима, података из додатних прегледа, али су се јасност појавила уз употребу техника неуроимајзинга.

Данас, већина стручњака се слаже да је у срцу арахноидитис комбинацији упале арахноидном и меких можданих овојница, развој прираслица и циста у супротности са пицем саобраћаја, хипертензивној синдрома, оштећења нервних структура мозга, кранијалних нерава или кичмене корена.

У случају аутоимунских болести, изолована производња антитела против елемената арахноидне мембране је могућа, онда се запаљен процес може ограничити на једну мембрану и говорити о правом арахноидитису. Упала после повреда или инфекције назива се као резидуални услови.

Међу пацијентима са арахноидитисом, млади људи (до 40 година старости), преовлађују дјеца, патологи могу се развити у ослобођеним особама са алкохолизмом и метаболичким поремећајем. Постоји велика преваленција патологије код мушкараца, код којих се арахноидитис дијагнозира до два пута чешће него код жена.

Зашто се развија арахноидитис?

Као што је познато, већина запаљенских процеса се јављају по кривици микроба, али постоје и "унутрашњи" узроци, када само тело доприноси оштећењу сопствених ткива. У неким случајевима, водећу улогу играју алергијске реакције.

Узроци арахноидитиса могу бити:

  • Вирусне болести - грипа, норице, цитомегаловирус, ошпори;
  • Пренесени менингитис, менингоенцефалитис;
  • Патологија ЕНТ органа - отитис, тонзилитис, синуситис.
  • Премештене краниоцеребралне повреде - контузија мозга, крварење испод арахноидне мембране;
  • Нови растови унутар лобање, апсцеси.

Познато је да арахноидитис често погађа ослабљене пацијенте, људе који раде у тешким климатским условима, гдје хипотермија може бити провокативни фактор за упалу. Интокицатион витх арсениц, леад, алцохол, пролонгед фатигуе, витамин дефицитс цан алсо бе предиспосинг бацкгроунд.

Више од пола случајева арахноидитиса повезано је са вирусним инфекцијама, када се болест генерализује уз укључивање облога мозга.

Око трећине повезано са повредама мозга или кичмене мождине - посттрауматски арахноидитис. Најважније су контузија мозга и крварење под мембранама, ризик се повећава уз поновљене повреде нервног система.

Патологија горњег респираторног тракта игра значајну улогу у генези арахноидитиса. Није случајно, јер су структуре уха, синуса, крајника, ждрела често упаљене код људи свих узраста, а близина мозга и његових мембране ствара предуслове за продирања инфекције у лобању. Дуготрајни, нездрављени тонзилитис, отитис, пародонтална патологија могу изазвати арахноидитис.

Упркос довољним могућностима дијагнозе, и даље се дешава да узрок арахноидитиса остаје нејасан, а ови пацијенти су око 10-15%. Ако после пажљивог испитивања није могуће пронаћи узрок запаљења у мембранама мозга, онда ће се процес назвати идиопатским.

Како се развија арахноидитис и који су његови облици

Дакле, утврђено је да се арахноидна мембрана не може оштетити изоловано. Због своје чврсте повезаности са хороидом, други или други је укључен у упалу, а ми обично говоримо о арахноменингитису (менингитису). Постоје различите врсте ове болести:

  1. Истински арахноидитис;
  2. Преостали запаљен процес.

О правом арахноидитису кажу када је узрок - аутоимуниза, алергије. Запаљење се наставља формирањем антитела на шкољке, продуктивна инфламаторна реакција се повећава, мембране се изгубе, постају облаци, формирају се адхезије између њих, спречавајући нормалну циркулацију цереброспиналне течности. Обично је процес широко распрострањен, евентуално укључује горњи ћелијски слој церебралног кортекса, васкуларни плексус, епендимална облога церебралне коморе.

Верује се да је истински арахноидитис изузетно ретка патологија, која се јавља у не више од 3-5% случајева оштећења менинга. Већа фреквенција дијагнозе обично је резултат прекомерне дијагнозе.

Резидуални арахноидитис следи неуроинфецтион или повреду, али ће бити главна компонента лепак процеса интерсхелл простора, формирање густе прираслица и, као последица тога, циста испуњених са алкохолом.

Церебрални арахноидитис се изолује по локацији када се запали у мозгу, арахноидитис кичмене мождине, такође обезбеђени меканим и арахноидним мембранама. Церебрални арахноидитис даје читав спектар можданих симптома, а кичмена пролази са знацима оштећења мотора и сензорних коријена.

спинални арахноидитис

Превладавајућа промјена у субарахноидном простору предетерминира избор:

  • Цистиц;
  • Лепак;
  • Мешани арахноидитис.

Цистични процес прати формирање кавитета (циста) због фиброзних раста између мембрана. Цисте су напуњене алкохолом. Са адхерентним арахноидитисом, фибринозни инфламаторни излив доводи до појаве опуштених адхезија које спречавају проток цереброспиналне течности. У неким случајевима долази до комбинације адхезивних и цистичних компоненти, а затим говоре о мешовитом арахноидитису.

Према превладавајућој локализацији арахноидитис је:

  1. Диффусе;
  2. Лимитед;
  3. Басал;
  4. Цонвекитал;
  5. Постериорна лобањска фоса.

Ограничени арахноидитис су изузетно ретки, јер као такве, границе облоге мозга немају, а запаљење постаје уобичајено. Уколико превладавају симптоми локалног оштећења структура мозга, онда говорите о ограниченом арахноидитису специфичне локализације.

Конвексални арахноидитис превладава у делу мембрана који покрива мозак споља. Прође лакше од базалног, који се јавља у пределу основе мозга и укључује кранијалне нерве, мозак, мозак и оптичку цхиасм.

Манифестације арахноидитиса

Знаци арахноидитиса не изгледају акутни. Болест се развија након прилично дугог периода: од неколико месеци до године након АРВИ, до две године за повреде лобање. Проток је континуирано прогресиван, са алтернативним фазама егзацербације и ремисије.

Започиње субакутно, патологија узима хронични карактер. Почетак може манифестовати симптоме астенизације, а пацијент ће се жалити на слабост, тежак замор, главобоље, малу емоционалну позадину и раздражљивост. Како се запаљен процес повећава, појављују се церебрални и фокусни симптоми.

Као и код арахноидитиса, појављују се адхезије и адхезије између мембрана мозга, није могуће избјећи кршење ликуородинамике. Цереброспинална течност се акумулира у цистама, у субарахноидном простору, што доводи до експанзије можданих шупљина и њихове опструкције. Повреда одлива цереброспиналне течности у неким случајевима је комбинована са успоравањем поновног преузимања вишка течности. Паралелно са повећањем запремине цереброспиналне течности, притисак унутар лобање се повећава, па се хипертензивни синдром може сматрати једним од кључних манифестација арахноидитиса.

Церебрални симптоми повезани са хидроцефаличном-хипертензивним синдромом, неизбежно пратећи процес лепљења, када је поремећај и реабсорпција цереброспиналне течности поремећена, а која је праћена:

  • Тешке главобоље претежно рано ујутру;
  • Мучнина и повраћање;
  • Уједначеност у очима.

Често међу симптомима појављују се тинитус, вртоглавица, вегетативни појави у облику знојења, цијаноза прстију, жеђ, прекомерна осјетљивост на јако свјетло, гласни звуци могу бити.

Периодичне флуктуације у интракранијалном притиску манифестују лиокродинамичке кризе, када изненадна висока хипертензија доводи до интензивног болова главе са мучнином и повраћањем. Овај услов се може поновити једном неколико месеци са тешком формом и трајаће до два дана.

Фокални неуролошки симптоми су узроковани учешћем можданих структура и различити су са различитом локализацијом запаљења. Најчешћа манифестација су конвулзије, које се могу генерализовати.

Арахноидитис мозга је праћен оштећењем конвекситалних површина мембрана, базе мозга и формација задње лобањске фоссе. Фокални неуролошки феномени у конвекситалном арахноидитису укључују:

  • Епиприпси;
  • Паресис и парализа;
  • Осјетљиве области;

Локализација упале у подручју оптичког хијазма, на основу мозга, наставља са оштећењима вида, све до потпуног губитка, губитка поља, а процес је билатерални по својој природи. Близу хипофизне жлезде такође могу патити, а онда ће клиника имати симптоме ендокриних поремећаја.

Када оштећења предњих дијелова мозга могу смањити памћење и пажњу, менталне абнормалности, конвулзивни синдром, кршење емоционалне сфере.

Арахноидитис задње лобањске фоссе сугерише озбиљно стање. Симптоми се своде на:

  • Оштећење кранијалног живца (губитак слуха, тригеминална неуралгија);
  • Церебеларни симптоми - патологија болести, поремећај покретљивости и координације;
  • Оштећени вид;
  • Тешки хипертензивни синдром.

Ограничени простор у позадини лобањске шупљине, уске цереброспиналне стазе течности предиспонирају на затворени облик хидроцефалуса, оштро повећање интракранијалног притиска са појавом тешких главобоља, мучнина, повраћање. Опасност од ове локализације упале није само укључивање кранијалних живаца, већ и вероватноћа да се нервне структуре заглављују у заточени форамен, а то може коштати живот пацијента.

Поред оштећења мозга могуће је арахноидитис кичмене мождине. Запаљење се јавља чешће у торакалним, лумбалним или сакралним деловима, манифестованим као радикуларни симптоми, са боловима и промјенама у осјетљивости и кретању. Клиника арахноидитиса кичмене мождине је врло слична тумору, истискујући корене нерва. Патологија је хронична, праћена цистичним и лепљивим процесима.

Принципи дијагнозе и терапије

Лечење арахноидитиса се увек обавља у болници и може бити медицинско или хируршко. Особе са осумњиченим запаљењем арахноида су хоспитализоване у неуролошким одјељењима, гдје је неопходно детаљно испитивање за утврђивање дијагнозе, укључујући:

  1. Кс-зрака лобање:
  2. Ехо и електроенцефалографија;
  3. Консултација офталмолога и специјалиста ЕНТ-а;
  4. ЦТ и МРИ мозга;
  5. Лумбална пункција за разјашњавање фигура интракранијалног притиска, узорковање ЦСФ за протеине, целуларни састав.

магнетна резонанца (МРИ) мозга

Терапија лековима се дуго проводи, узимајући у обзир етиолошки фактор и укључује:

  • Антибактеријски или антивирусни лекови;
  • Антихистаминици (пипфолен, дифенхидрамин, супрастин, кларитин, итд.);
  • Апсорпциони третман уперен против адхезија у унутрашњем простору (лидз, румалон, пироген);
  • Диуретици за синдром хипертензије (манитол, дијакарб, фуросемид);
  • Антиконвулзивна терапија (карбамазепин, финлепсин);
  • Анти-инфламаторни лекови, - глукокортикоиди (посебно са алергијском и аутоимунском природом упале);
  • Неуропротективни третман (милдронат, церебролисин, ноотропил, витамини Б).

Пошто се болест пролонгира, прати се манифестацијама астеније и емоционалних поремећаја, већем броју пацијената мора се прописивати антидепресиви, седативи, смирујуће средство.

У свим случајевима арахноидитиса, други жариште бактеријске или вирусне инфекције траже и лече, јер могу бити извор поновног запаљења облоге мозга. Поред антибиотика приказани су и антивирусни агенси, мјере за утврђивање, узимање мултивитаминских комплекса, добра исхрана и адекватан режим пијаније.

Са јаким хипертензивним синдромом, знаци високог крвног притиска унутар лобање нису увек могући да се уклањају уз помоћ лекова, а онда лекари морају да се посвете хируршкој интервенцији. Најчешће међу њима су скењивање операција које обезбеђују одлив цереброспиналне течности из лобање, као и операције за дисекцију адхезија и адхезија, уклањање цисте цереброспиналне течности, које се изводе у неурохируршким одељењима.

Прогноза арахноидитиса је повољна за живот, али болест може довести до инвалидитета. Конвулзивни напади, смањени вид, честе поновљене арахноидитисе могу онемогућити обављање уобичајених радних задатака за пацијента и постати разлог за успостављање групе за особе са инвалидитетом. Потпуно слепило приморава задатак прве групе, а пацијенту треба нега и спољна помоћ у свакодневном животу.

Ако пацијент са арахноидитисом задржи радну активност, онда ће бити контраиндиковани типови посла повезани са порастом висине, вожњом возила, близином ватре и покретним механизмима. Изузета производња, где међу штетним факторима - вибрација, гласан бука, ниских температура, тешки климатски услови, деловање токсина.

За спречавање запаљенских процеса у мембранама мозга, све постојеће жариште инфекција треба брзо третирати, нарочито у уху, параназални синуси, а повреде главе треба избјегавати. За продужене главобоље после инфекција или повреда мозга, требало би да одете код доктора ради детаљног прегледа и искључивања арахноидитиса.

Сосудинфо.цом

Арахноидитис мозга, чији симптоми нису специфични, представља комплексно запаљење болести арахноидне мембране органа који се развија на позадини алергије, аутоимунског процеса или виралне (бактеријске) инфекције. Најчешће се јавља код младих пацијената. Тешки облици болести прате инвалидитет особе и доводе до инвалидитета.

Општи опис

Постоји неколико можданих мембрана: мекана, арахноидна и чврста. То је средина њих која не улази у делове конверзија. Под овом шкољком формирани су простори испуњени цереброспиналном течном материјом. За њихово уједињење служи се шупљина четврте вентрикуле.

Арахноидна мембрана се не снабдева крвним судовима. Захваљујући њој, мозак се фиксира у шупљину лобање. Ова шкољка има висок степен пропусности. Ако се инфекција јавља у људском тијелу, вирусу, мозак је оштећен услед трауме, онда се арахноидна мембрана запаљује и развија се арахноидитис мозга. Постаје дебела, блатна.

У пратњи цистичне формације арахноидитиса. Такође, између посуда и шкољке су фиксне адхезије које ометају циркулацију течности. Симптоми болести су чести и фокусирани. Често зависе од врсте болести.

Арахноид никада не трпи сам, јер нема крвних судова. Запаљен процес се често креће овде из других дијелова мозга. Арахноидитис доприноси повећању интракранијалног притиска, због чега се развија кап по мозгу. Ово компликује дијагнозу и лечење патологије.

Узроци болести

Церебрални арахноидитис најчешће се покреће бактеријском или вирусном инфекцијом. Међутим, узрок његовог развоја може бити повреда мозга. Генерално, можемо разликовати следеће узроке болести:

  • вирусне патологије: пасуљ, ошамућица, грип;
  • апсцес или неоплазме у мозгу;
  • инфламаторни процеси: менингитис, енцефалитис;
  • болести уха, носа и грла: синуситис, тонзилитис, отитис медиа;
  • крварење под арахноидом;
  • контузија или повреда мозга (и арахноидитис у овом случају се развија неколико мјесеци касније, када се појављују адхезије на погођеном подручју);
  • хронична тровања тела услед злоупотребе алкохола, тровање тешким металима;
  • ендокрини поремећаји;
  • јак пад имуности;
  • мијелитис (његове компликације).

Други фактори су такође способни провоцирати церебрални арахноидитис: трајни прекорачења, тешки услови рада. У неким случајевима, етиологија болести остаје нејасна.

Класификација и симптоми болести

Постоји неколико врста арахноидитиса:

  1. Истина. Узрок ове патологије је аутоимунски процес или алергијска реакција. Обично се овај облик арахноидитис сматра обичним, јер може утицати на горњи ћелијски слој церебралног кортекса. Ова лезија је прилично ретка, само у 5% случајева свих болести менинга.
  2. Преостали арахноидитис покреће повреда или инфекција која је угрозила нервни систем. Резултат ове патологије је појављивање адхезија и циста испуњених цереброспиналном флуидом.

Болест се може класификовати према превладавајућим променама у субарахноидном простору:

  1. Цистични арахноидитис. Влакна ткива расте између мембрана, што изазива процес формирања шупљина напуњених алкохолом.
  2. Лепак. У овом случају се ствара излучивање, због чега се развијају лабаве адхезије. Они ометају циркулацију цереброспиналне течности.
  3. Мијешано Ово је комбинација симптома и карактеристика током два претходна типа арахноидитиса.

Ако се локализација патологије узима као основа за класификацију, то се дешава:

  1. Дифузно (обимно). У највећем броју случајева дијагностикује се јер се запаљен процес протеже скоро читавој шкољци, а такође утиче и на суседна ткива. Симптоматологија се не изражава сјајно. Постоје церебрални симптоми изазвани крварењем циркулације цереброспиналне течности.
  2. Лимитед. Такав арахноидитис је реткост, јер арахноидна мембрана нема јасне границе, тако да запаљење погађа већину.
  3. Конвексални. Арахноидитис се шири на део мембрана, који се налази на вањској површини мозга. Његов курс се сматра лакшим. Међутим, праћено је епилептичним нападима, поремећајима емоционалне сфере, парализом и паресом.
  4. Базални. Локализује се у основи лобање и утиче на мождано стабло, живце и мозак. Овде је узнемирена визија, и са две стране. Прво се мијења поље за приказ неких боја (црвене и зелене). Поред тога, постоји интензивна главобоља, поремећена функција очуломоторних нерва. Приликом испитивања фундуса на њему видљива атрофија оптичког нерва.
  5. Постериорна лобањска фоса. Постоји велики број симптома. Са поразом нерва лобање могуће је оштећење слуха, оштећење тригеминалног нерва. Ако запаљење утиче на церебелум, онда постоји поремећај у координацији и покретљивости покрета. Пацијент такође има изражен хипертензивни синдром.

Последњи параметар класификације је степен развоја патолошког процеса. Овдје можете одабрати сљедеће типове:

  1. Схарп Ако се арахноидитис развија веома брзо, онда се температура пацијента снажно повећава, има повраћање. Међутим, овај облик патологије може се брзо излечити, без озбиљних посљедица.
  2. Субакут. Патологија стално напредује, а затим ескалира, а затим нестаје. Са арахноидитисом мозга, симптоми расту споро. Прво, појавиће се астенија, озбиљна слабост и умор, умерена главобоља, проблеми са емоционалном позадином, повећана надражљивост.
  3. Хронично. Временом, запаљен процес напредује, а код људи се јављају фокални и церебрални симптоми. На примјер, главобоља се појачава, примећена мучнина и повраћање, очи почињу да боли. Пацијент развија тинитус, прсти постају плави. Стално жели да пије, постоји велика осетљивост на јако светло и гласне звуке.

Пацијент често има поремећени сан, меморију, појављује се анксиозност. Постоје и други симптоми: осетљивост на временске промене, тешко знојење, прекомерно мокрење, губитак мириса (потпун или дјеломичан).

Дијагностичке карактеристике

Пре почетка терапије за арахноидитис, пацијент треба пажљиво испитати како би прецизно одредио врсту патолошког процеса. За то је неопходно провести сљедеће студије:

  • радиографија главе (омогућава одређивање интракранијалног притиска, али се не сматра високо-ефикасном методом);
  • електроенцефалографија;
  • ецхоенцепхалограпхи;
  • МРИ или ЦТ (поузданост ових метода је веома висока, јер омогућавају не само одређивање присуства и локализације циста, већ и њихове структуре);
  • лумбална пункција (омогућује одређивање нивоа притиска цереброспиналне течности);
  • тест крви (открива присуство упале у телу).

Пацијент ће такође требати консултовати отоларинголога и офталмолога. Доктор који је присуствовао је обавезан да прикупи пуну историју, која би требало да указује на то да ли је пацијент имао повреде у скорашњој прошлости и које хроничне патологије има. Дијагноза мора бити диференцијална, јер горе наведени симптоми могу изазвати и друге болести (тумори мозга).

Традиционални третман

Обрађени арахноидитис у болничком неуролошком одељењу. Користе се не само медицинске, већ и хируршке методе терапије. Узимати пилуле пацијенту треба дуго времена. Пацијенту се прописују следећи лекови:

  1. Антибактеријски: Канамицин. Најбоље је узимати нове лекове који су у могућности продрети у крвно-мождану баријеру. Антибиотици се користе не само у облику таблета. Могу се убацити у лимфне чворове лоциране на задњем делу врата.
  2. Антивирусно.
  3. Антиалергични: "Димедрол", "Цларитин", "Супрастин".
  4. Средства за ресорпцију адхезија: "Роумалон", "Лидаза".
  5. Диуретик: "Фуросемиде", "Диакарб" - неопходно са снажним повећањем интракранијалног притиска за смањење количине течности у телу.
  6. Антиепилептик: Финлепсин, карбамазепин. Можда се не може потпуно отклонити ове компликације, али ће се бољи квалитет живота побољшати.
  7. Стероидни антиинфламаторни лекови: "Дексаметазон", "Преднизолон" - користе се за акутне облике арахноидитиса. Курсеви лечења са таквим лековима су кратки.
  8. Неуропротектори: Церебролисин, Ноотропил.
  9. Антидепресиви и транквилизатори.
  10. Лекови вазодилатора: Церебролисин, Трентал, Цурантил ће пружити могућност за побољшање циркулације крви у мозгу.

Са повећањем интракранијалног притиска, пацијенту се ињектира раствор магнезијум сулфата. Такође се користи интравенска примјена калијум јодида. Да би се уклонили адхезије и побољшали циркулација течности, могуће је да удари ваздух у субарахноидни простор. Препоручује се и употреба антиоксиданата.

Пре употребе лекова, неопходно је пронаћи извор инфекције. Током лечења арахноидитиса мозга, неопходно је користити средства која јачају имунитет пацијента. Биће потребни мултивитамински комплекси, као и комплетан мени.

Ако конзервативна терапија не помаже, лечени лекар прописује хируршку интервенцију. Најчешће се обављају заобићи мозак, уклањајући адхезије и цисте.

Карактеристике фолк терапије

Могуће је лечити арахноидитис код куће, али пре тога морате се консултовати са својим лекаром. Наравно, трчање фазе болести фолк лекови неће радити. Ако патологија још није предалеко, онда ће ти рецепти бити од помоћи:

  1. Лисац лист. Мора да је везана за главу и мења се сваких 24 сата. Ова биљка ће елиминисати вишак течности у лобању.
  2. Цвеће серије. Након сакупљања сировина, мора се осушити. Следеће 1 тбсп. л биљке пере ли литар воде која је кључала. Да инсистирам пола сата. Пити такав чај треба да буде током дана. Другог дана неће бити тако корисно.
  3. Корени агримони. Након сакупљања, добро исперите и осушите на свеж ваздух. Затим, сировина је потребна за млевење месарске млинице и млевење у прах. Треба да буде три пута дневно пре оброка за пола кашичице. Ток третмана болести траје 3 месеца.

Лечење људских лекова не даје тренутни ефекат. Требало би да буде дугачак и уредан.

Прогноза, компликације и превенција болести

Ако је третман арахноидитиса изабран коректно, онда је прогноза за живот и здравље повољна. Међутим, то није увијек случај. Код неправилног третмана арахноидитиса мозга или касног лечења према доктору, патологија може лишити особу радне способности, учинити је онеспособљеном. За пацијента су сфере активности значајно ограничене: не може се подићи на висину, радити са покретним механизмима, возити возило, радити у предузећима гдје је пуно буке, токсина, ниских температура.

Арахноидитис може имати озбиљне посљедице:

  • стални губитак вида;
  • епилептички напади;
  • тотално слепило;

Што се тиче спрјечавања арахноидитиса мозга, онда требате следити све препоруке стручњака:

  • време да се елиминишу сва инфламаторна и инфективна жаришта у телу;
  • током епидемија грипа или АРВИ, будите сигурни да сте упозорени;
  • повреда мозга треба избјегавати;
  • Важно је да не одлажете посету лекару ако особа има главобољу више од недеље и опште здравствено стање погорша;
  • не можете надувати;
  • Важно је јачати свој имунитет уз помоћ витаминских комплекса;
  • треба да једеш у праву.

Арахноидитис мозга је тешка запаљење арахноидне мембране, која се шири на околна ткива, праћена је погоршањем одлива крви, променом стања васкуларних зидова (они постају пропустљиви).

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Симптоми, главне методе лечења и превенције тромбоемболије (тромбозе) плућне артерије

Тромбоза плућне артерије (тромбоемболизам) је болест која произилази из чињенице да крвни зглоб се формира у артеријском каналу који је на путу до плућа и крв престаје да тече до одредишта.

Како лијечити срце и крвне судове код куће

ЛивеИнтернет ЛивеИнтернетКако очистити пловила код куће?Недеља, Јануар 09, 03:15 + у понуду
Из године у годину све више и више људи пати од кардиоваскуларних болести, средњих година и старијих, и веома младе.

Зашто је хематокрит спуштен у крви, шта то значи?

Хематокрит је индикатор који одређује садржај црвених крвних зрнаца (црвених крвних зрнаца) у укупној количини. Измерено у процентима. Утврђено општим тестом крви.

Шта је коронарна ангиографија, како се то изводи, његове предности и слабости

Из овог чланка ћете научити: шта је ангиографија коронарних артерија, према оним индицијама које се проводе на овом испитивању.

Шта је РОЕ (стопа седиментације еритроцита) у тесту крви

Медицина је веома разноврсна наука, испуњена многим занимљивим терминима. Многи од њих имају једну или више синонима који могу звучати сасвим другачије, али означавају исти концепт.

Циркуларни инфаркт миокарда: узроци, симптоми, прва помоћ, превенција

Шта је кружни инфаркт миокарда?Инфаркција миокарда (акутна исхемијска болест срца) је фокална некроза срчаног мишића која се развија са недостатком циркулације крви.