Из овог чланка ћете научити: преглед операције за срчаном обилазницом, као и из којих разлога се изводи. Врсте интервенције, накнадне рехабилитације и даљи живот пацијента.

Помицање коронарних судова срца је операција у којој хирурзи формирају пут око погођене болести коронарне артерије. Направљен је уз помоћ фрагмената других посуда пацијента (најчешће их узимају са ногу).

Овакво лечење може извести само висококвалификовани хируршки лекар. Оперативне сестре, асистенти, анестезиолог и често перфузиолог (специјалиста који пружа вештачку циркулацију) такође раде с њим.

Индикације за операцију

Шановање захваћених судова срца врши се уз сужење лумена једног или више коронарних судова, што доводи до исхемије.

Најчешће коронарно срчано обољење изазива атеросклерозу. У овој патологији, лумен артерије се сужава због депозиције холестерола и других масти на унутрашњем зиду. Такође, суд може бити блокиран због тромбозе.

Додатни преглед је прописан ако је пацијент забринут због ових симптома:

  • напади бола у грудима који се протежу на лево раме и врат;
  • повећан притисак;
  • тахикардија;
  • мучнина;
  • горушица.

Испитивање пацијента пре операције

Главни дијагностички метод, након чега се доноси одлука о неопходности (или бескорисности) операције, је коронарографија. Ово је поступак којим можете прецизно истражити рељеф унутрашњих зидова крвних судова који хране срце.

Како је коронарна ангиографија:

  1. Прије поступка, радиопаћа супстанца се ињектира у лијеву и десну коронарну артерију пацијента. У ту сврху се користе специјални катетери.
  2. Затим уз помоћ рентгенског зрачења испитати унутрашњу површину посуда.

Предности и слабости коронарне ангиографије

Поред рентгенских снимака, постоји и ЦТ цоронарографија. Такође захтева увођење контрастног средства.

Предности и слабости ЦТ коронарне ангиографије

Ако лекари открију сужење лумена једног или више коронарних крвних судова за више од 75%, пацијенту се прописује операција, с обзиром да се повећава ризик од срчаног удара. Ако је већ био срчани удар, биће још један са високом вероватноћом у наредних 5 година.

Такође, прије операције, извршавају се и друге дијагностичке процедуре:

  • ЕКГ;
  • Ултразвук срца;
  • Ултразвук абдоминалних органа;
  • укупан тест крви и холестерол;
  • анализа урина.

Припрема за операцију

  • Ако узимате крвне разређиваче (Аспирин, Цардиомагнил, итд.), Лекар ће отказати своју употребу 14 дана пре операције.
  • Обавезно обавијестите љекара и за прихватање других лијекова, дијететских суплемената, народних лијекова. Ако је потребно, они такође морају да откажу.
  • Недељу дана пре него што изврше операцију срчане обилазнице, хоспитализовани сте за лекарски преглед описан горе.
  • Дан пре операције анестезиолог ће вас испитати. Узимајући у обзир своје физичке параметре (висину, тежину, старост) и здравствено стање, он ће направити план свог рада. Обавезно му реци да ли сте алергични на било који лек, било да сте претходно имали опћу анестезију, или ако је било неких компликација.
  • Вече пре хируршког лечења добиће вам седатив, који ће вам помоћи да спавате боље.

Уочи коронарне артеријске обилазнице, пратите ова правила:

  • не једете касније од 18:00;
  • не пити после поноћи;
  • ако вам се лекови препоручују, пијете их одмах после вечере (у касним вечерњим часовима или ноћу, ништа се не може узети);
  • увече се туширајте.

Врсте срчаног обилазнице

У зависности од тога који се пловило користи за стварање решења, срчани обилазак може бити од две врсте:

  1. операција обилазнице коронарне артерије (ЦАБГ);
  2. маммарокоронарни шансе (МКСх).

У ЦАБГ, пацијентов периферни суд се користи као материјал за операцију.

АКСХ, пак, подијељен је на:

  • Аутовозни ЦАБГ - користите велику сапхену вену.
  • Аутоартеријални ЦАБГ - користите радијалну артерију. Овај метод се користи ако пацијент пати од варикозних вена.

Када МКСХ користи унутрашњу пекторалну артерију.

Како извршити операцију коронарног бајпаса

Таква операција се одвија на отвореном срцу, у оквиру којег лекари треба да исежу грудну кост. Ова масна кост оздрави дуго времена, због чега постоперативна рехабилитација траје дуго.

Шановање крвних судова најчешће се врши на заустављеном срцу. За одржавање хемодинамике потребан је кардиопулмонални бајпас.

Понекад је могуће извршити ранжирање и радно срце. Нарочито ако нису потребне додатне операције (уклањање анеуризме, замена вентила).

Кад год је то могуће, лекари преферирају скењивање на радно срце, јер има неколико предности:

  • недостатак компликација од крви и имуног система;
  • краће трајање хирургије;
  • бржи процес рехабилитације.

Процес саме операције састоји се у формирању пута кроз који крв може пролазити неометано до срца.

Укратко, скењивање се може описати као:

  1. Хирург пресеца кожу и кост у грудима.
  2. Затим узмите посуду, која ће се користити као шанта.
  3. Ако се операција врши у прекинутом срцу, врши се кардиоплегични срчани застој и активира се кардиоваскуларни апарат. Ако је могуће преместити на срце срца, онда се стабилизирају уређаји примјењују на подручје гдје се операција извршава.
  4. Сада се врши директно заобилазним судовима срца. Један крај посуде, узет из руке или ноге, повезан је са аортом, а други са коронарном артеријом испод оклученог подручја.
  5. На крају операције, срце се поново покреће и машина за плућно срце се искључује.
  6. Припрема је причвршћена металним шавовима и сисла кожу на грудима.

Цео процес траје 3-4 сата.

Припрема жилног графта за операцију бајпас коронарне артерије. Беч је узет из ноге пацијента и протезала се физиолошким путем

Рехабилитација и евентуалне компликације

У року од двије седмице након обављања такве операције, воде ће вам бити контраиндиковане. Ово је због чињенице да на грудима и ногу постоје велике постоперативне ране. Да би их боље зарастали, третирају их антисептици и врши се дневна обрада.

Да би кост расте заједно, лекар ће вам саветовати да носите грудни завој 4-6 месеци. Обавезно поштујте ово стање. Ако не носите медицински корзет, шавови на грудној жилишту могу бити распршени. Онда треба да исечете кожу и поново шијете кост.

Веома уобичајен постоперативни симптом је осећај болова, нелагодности и топлине у грудима. Ако га имате, не паничите. Пријавите га лекару који ће прописати лекове да би је елиминисао.

Међу могућим компликацијама су:

  • загушење у плућима;
  • анемија;
  • инфламаторни процеси: перикардитис (запаљење спољашње облоге срца), флебитис (запаљење вене близу подручја пловила који је узет за обилазницу);
  • поремећаји имунолошког система (узроковани кардиопулмоналним бајпасом);
  • аритмије (као резултат срчане акције током операције).

Пошто се током операције користе не само вештачка циркулација крви, већ и вештачко дисање, неопходно је спречити загушење у плућима. Да би то учинили, 10-20 пута дневно, нешто надувати. На пример, лопта. Дубоко дисање, проветравате плућа и изједначавате их.

Анемија је обично повезана са губитком крви током операције. Да бисте елиминисали ову компликацију, напишете посебну дијету.

Да повећате хемоглобин, једите више:

  • говедина (кувана или печена);
  • јетра;
  • ајдова каша.

Доктор одабире третман других компликација појединачно за сваког пацијента.

У просеку, пацијенти се рехабилитују за 2-3 месеца. Током овог времена, нормално функционисање срца се обнавља, састав крви и функционисање имунолошког система стабилизују, грудна кост је скоро потпуно зацељена. Након 3 месеца након операције срчане обилазнице, моторна активност више неће бити контраиндикована за вас, а можете живети пуним животом.

У то време - након 2-3 месеца - проводе стрес тест, на пример, бициклистичка ергометрија. Такав преглед је неопходан како би се проценила ефикасност операције, како би се открило како срце одговара на стрес и да утврди тактику даљег лечења.

Пацијент у болници након операције коронарне артерије.

Живот после операције

Хируршки захват коронарне артерије пружа поуздану превенцију срчаног удара. Омогућава вам потпуно уклањање капи, јер уклања исхемију.

Али постоји могућност да ће шантач бити укинут (уски). Према статистици, годину дана након операције, сваки пети пацијент почиње да се смањује. А после 10 година - код 100% пацијената.

Да бисте избегли сужење и затварање пловила имплантираног у срце, пратите пет правила:

Индикације за обављање обилазнице срца и живота након

Операција, током које је створена обилазница за снабдевање крвљу у пределу срчаног мишића, назива се бипасс операција. Користи се у сужењу артерија срца да би се обновила снага миокарда. За шанта се користи део вене ногу или радијалне артерије. Хируршка интервенција смањује манифестације коронарне болести и побољшава квалитет живота пацијената.

Прочитајте у овом чланку.

Разлози за операцију

Операција коронарне артеријске обилазнице може побољшати коронарни проток крви, што доводи до смањења фреквенције или престанка болова у срцу, што је узроковано болестима коронарне артерије. Пацијенти су бољи толерантни оптерећење, побољшава перформансе и психолошко стање. Овакве операције смањују ризик од инфаркта миокарда.

Главне индикације за инсталацију шанта:

  • Болест коронарне артерије: критично сужење леве или истовремене стенозе више од два суда.
Степен сужавања коронарних артерија услед атеросклерозе
  • Анеуризма срца на позадини коронарне склерозе.
  • Ангина 3 или 4 степена - напади са нормалним физичким напором или у мировању.
  • Немогућност стента.
  • Сужење коронарних артерија, комбиновано са дефекти у структури срца или анеуризми након срчаног удара.

Ниједна операција није прописана за тешке болести унутрашњих органа који не дозвољавају абдоминалну интервенцију.

Инспекције пре операције пловног пловила

Главни део информација о стању циркулације крви у срчаном мишићу може се добити након коронарне ангиографије и скенирања срца током мултислиске компјутерске кардиографије. Обе методе омогућавају процену степена васкуларне лезије и одређивање тактике операције.

Опште стање тела и коморбидности детектоване током следећих студија:

  • општи и биохемијски тест крви;
  • коагулограм, липидни спектар;
  • уринализа;
  • радиограф плућа;
  • Ултразвук абдоминалних органа;
  • ехо и електрокардиографија;
  • ултразвучна дијагноза судова доњих екстремитета.

Како урадити операцију коронарне артерије бипасс

Оперативну интервенцију могу се радити и на радном срцу уз помоћ специјалног апарата (без кардиопулмоналне циркулације), уз помоћ повезивања система срчаних плућа и заустављања независних контракција миокарда.

У другом случају, кардиоплегија се врши за заштиту од оштећења: срце се наводњава хладним раствором, а ацетилхолин, калијумове соли се ињектирају у артерије. Циркулација крви се одвија кроз посебан уређај, где се крв филтрира, засићује кисеоником, одржава се на датој температури.

За шанта се користи део пацијентове артерије или вене, један од крајева се шири на аорту, а други је до места сужавања. После тога, машина срца-плућа се искључује, а срце враћа свој рад. Цела операција може трајати од 3 до 6 сати.

Једна од опција може бити маммари-цоронари бипасс. У овом случају, сопствена торакална артерија делује као шантак, који се повезује са коронарним судом.

Израђене су технике које обезбеђују минималне резове у грудима кроз које су уметнути ендоскопи. Хирург помаже у инсталирању шантака. Овакве операције захтевају специјалну опрему и квалификације доктора. Прилика за ово је у иностраним клиникама и једној Москви. Трајање целе операције није више од 3 сата, а опоравак након што је много бржи.

За информације о томе како проводити хирургију коронарне артерије, погледајте овај видео:

Првих дана након операције

Из оперативне собе, пацијенти улазе у јединицу за интензивну његу, где се врши вештачка вентилација плућа, катетеризација уринарног тракта, храњење се врши увођењем инфузионих смеша, а затим и кроз назогастричку цев. Овим пацијентима препоручује се антибиотска терапија и увођење лекова против болова.

Проучавање активности срца (према електрокардиографији) се јавља у облику праћења, као и основних параметара животне подршке тела. Након што се стање стабилизује, даља терапија се састоји од враћања спонтаног дисања и исхране. Да би то урадили, у постоперативној комори уклоњена је желуца и катетера. Додијелити вјежбе дисања и постепено проширити опсег кретања.

Респираторне вјежбе за пацијенте након ЦАБГ

Могуће компликације и њихов третман након операције срчаног бајпаса

Развој компликација после хируршке интервенције коронарне артерије зависи од присутности истовремених срчаних абнормалитета код пацијента, промена плућа, бубрега, дијабетес мелитуса, као и на који начин је хитна операција прописана.

Најчешће постоје повреде ритма контракција и крварења на месту анастомозе. Могуће последице могу бити:

  • венска тромбоза;
  • бубрежна инсуфицијенција;
  • сужен или затворен шантак;
  • акутни поремећаји циркулације у миокарду или мозгу;
Строке
  • локалне компликације: инфекција ране, постоперативни келоидни ожиљци.

Резултати операције и прогноза за пацијента

Ако лезија коронарних артерија нема велики раст, пацијент је прошао операцију бипасса у времену, а након операције његов животни стил може бити потпуно пун. Пошто је исхемијски део миокарда храњен, бол престаје, ангина напада потпуно нестају или су узнемирена само током високог физичког напора.

Дуготрајни резултати хируршког третмана:

  • смањује ризик од инфаркта миокарда;
  • враћање радне способности и толеранције терета;
  • нема ризика од изненадне смрти од акутне коронарне болести;
  • очекивани животни вијек се повећава;
  • терапија лековима је потребна само у облику превентивних курсева.
Морталитет после ПТЦА и АКСХ на дуги рок

Трајање шанта у просјеку је око 10 година, након чега је потребно поновно хируршко лијечење. Да би овај период био дужи, потребно је да завршите комплетну рехабилитацију након операције.

Трошкови коронарне артеријске обилазнице

Поступак ранжирања је прилично скуп, пошто за њом захтева посебна опрема за рад и управљање пацијентом. Ценовни распон од 100 до 500 хиљада рубаља у Москви. У зависности од сложености хируршке интервенције и броја потребних шантака, може се десити промена у оригиналној цени.

У болницама се може пружити постоперативна њега и рехабилитација на различитим нивоима, тако да је потребно одабрати клинике са позитивном репутацијом. У иностранству (на примјер, у здравственим установама у Израелу) обилазница може коштати од 800 до 1.500 хиљада рублеја.

Опоравак после срчане обилазнице

Хируршко лечење не елиминише узрок болести - атеросклеротичне васкуларне промене, али само његове последице. Због тога, како би се избјегло ширење процеса на друга пловила, потребно је промијенити начин живота и исхрану.

Главни правци за спречавање компликација након операције и раног опоравка:

  • дијететска храна са смањеним животињским мастима;
  • сагласност са препорукама за постепено повећање физичке активности;
  • потпуни прекид пушења и алкохола;
  • дневне шетње на свежем ваздуху;
  • одржавање нормалног нивоа крвног притиска, срчане фреквенције, контроле најмање 1 пут дневно;
  • носећи компјутерске трикотаже - чарапе или пантихосе;
  • профилактичка терапија лековима;
  • редовни преглед и консултација кардиолога.

Препоруке након операције

Да би хируршки третман био неупотребљив, неопходно је следити следећа правила након отпуштања из болнице:

  • Сваког дана треба да ходате најмање 20 минута, а постепено трајање шетње се повећава на 1 сат.
  • Узмите времена да се опустите, у приоритетним вежбама за дисање, техникама медитације.
  • У исхрани морате замијенити месне производе, посебно свињетину, јагњетину, патке меса с рибама. Искљуците пржену храну, маслац, остатке.
  • Храна се не сали током кувања, његова брзина је 0,5 тсп дневно, додаје се у припремљене оброке.
  • Слаткиши и пецива од бијелог брашна замењују се медом (једна кашика дневно) и сувим плодовима.
  • Прекомерна тежина мора бити смањена.

Према томе, лечење коронарне артерије методом коронарне артеријске бајпаске операције помаже пацијентима да поврате здравље, ако након операције прате и препоруке за правилну исхрану и физичку активност.

Корисни видео

За рестаурацију после коронарног артеријског обилазнице погледајте овај видео:

Рехабилитација након скењања срчаног суда је веома важна. Важне су препоруке лекара о исхрани, исхрани, правилима понашања у постоперативном периоду са коронарним схунтингом. Како организовати живот после? Да ли се инвалидитет примењује?

Обавезна дијета се додјељује након ранжирања. Правилна исхрана после хируршких посуда срца подразумева исхрану против холестерола, кроз коју можете избјећи депозицију холестерола. Шта може да једе после петље?

Ако се изводи коронарна ангиографија срчаног суда, студија ће показати структурне карактеристике за даљи третман. Како то раде? Колико дуго траје вероватни утицај? Која обука је потребна?

Реваскуларизација миокарда се обавља често. Главне врсте операције - директне и индиректне, ласерске. Може се назначити тромбус или сужење зидова артерије. Након што су прописани антиплателет агенти као анти-тромботички агенси и за спречавање можданог удара.

Са тешком исхемијом није тако лако олакшати болесничко стање и побољшати циркулацију крви. То ће помоћи обилазити судове доњих екстремитета. Међутим, као и свака интервенција на ногама, она има контраиндикације.

Да би се спречио повратни удар, са повишеним притиском и другим проблемима са артеријама, препоручује се извођење стентирања церебралних судова. Често операција значајно побољшава квалитет живота.

Важну улогу игра коронарна циркулација. Кардиолози проучавају његове особине, шаблон малог обима, крвне судове, физиологију и регулацију због сумњивих проблема.

Обнова посуда након њиховог руптура, повреда, настанка крвних угрушака итд. Операције на пловилима су сложене и опасне, захтевају високо квалификованог хирурга.

Неопходно је заобићи церебралне судове у случају озбиљних поремећаја циркулације, посебно након можданог удара. Последице могу погоршати стање пацијента без поштовања периода рехабилитације.

Операција коронарне артеријске обилазнице (ЦАБГ): индикације, проводјење, рехабилитација

Коронарне артерије су судови који се протежу од аорте до срца и хране срчани мишић. У случају депозиције плака на њихов унутрашњи зид и клинички значајног преклапања њиховог лумена, крвни проток до миокарда може се обновити помоћу стентинг или коронарне артеријске бајпас операције (ЦАБГ). У овом другом случају, у коронарних артерија током операције хранили шант (обилазница пут) без сусрета артеријске оклузије, чиме слухом проток крви је обновљен, а срчани мишић добија довољно волумен крви. Као шант између коронарне артерије и аорте, по правилу се користи унутрашња торакална или радијална артерија, као и сапхенична вена доњег удида. Интерна торакална артерија се сматра најфизиолошким ауто-шантом, а њена уморност је изузетно ниска, а функционисање шанта је израчунато деценијама.

Обављање такву операцију је следеће позитивне аспекте - повећан животни век код пацијената са инфарктом пацијената исхемије, смањује ризик од инфаркта миокарда, да се побољша квалитет живота, повећава толеранцију вежбања, смањујући потребу за нитроглицерин, који је често веома лоше толерише. О операцији коронарне артеријске обилазнице, лавовски удио пацијената реагује више него добро, јер их практично не узнемиравају боловима у грудима, чак и са значајним оптерећењем; нема потребе за сталним присуством нитроглицерина у џепу; нестају страхови од срчаног удара и смрти, као и друге психолошке нијансе карактеристичне за особе са ангином.

Индикације за операцију

Индикације за ЦАБГ откривена не само клинички знаци (фреквенције, трајање и интензитет бола у грудима, присуство инфаркта миокарда или ризик од акутног инфаркта, смањена контрактилност леве коморе по ецхоцардиосцопи), али према резултатима добијеним током коронарне ангиографије (ЦАГ ) - инвазивна дијагностичка метода са увођењем радиоактивне супстанце у лумен коронарних артерија, што најуређеније указује на место оклузије артерије.

Главне индикације које су идентификоване током коронарне ангиографије су следеће:

  • Лева коронарна артерија је непроходна за више од 50% њеног лумена,
  • Све коронарне артерије су непроходне за више од 70%
  • Стеноза (сужење) три коронарне артерије, клинички се манифестује нападима ангине.

Клиничке индикације за АКСХ:

  1. Стабилна ангина пекторис од 3-4 функционалне класе, лоше подложна терапији лековима (поновљени напади бола у грудима током дана, који нису заустављени коришћењем кратких и / или дуготрајних нитрата)
  2. Акутни коронарни синдром, који може зауставити на стадијуму нестабилне ангине или се развити у акутни инфаркт миокарда са или без подизања СТ сегмента на ЕКГ (велики фокус или мали фокус, респективно),
  3. Акутни инфаркт миокарда не касније од 4-6 сати од појаве непогрешивог напада на бол,
  4. Смањена толеранција вежбе, детектована током испитивања оптерећења - тест треадмилл, бициклистичка ергометрија,
  5. Тешка безболна исхемија откривена током дневног праћења крвног притиска и ЕКГ на холтеру,
  6. Потреба за операцијама код пацијената са срчаним дефектима и истовременом исхемијом миокарда.

Контраиндикације

Контраиндикације за бајпас операцију укључују:

  • Смањење контрактилне функције леве коморе, која се одређује према ехокардиографији као смањење ејекционе фракције (ЕФ) мање од 30-40%,
  • Опште озбиљно стање пацијента због завршне фазе реналне или хепатичне инсуфицијенције, акутног можданог удара, болести плућа, рака,
  • Дифузна лезија свих коронарних артерија (када се плоче депонују током читавог пловила, а немогуће је донијети шантак, јер у артерији нема неповезаних подручја),
  • Тешка срчана инсуфицијенција.

Припрема за операцију

Операција бипасс-а се може обављати рутински или у хитним случајевима. Ако пацијент улази у одјел васкуларног или кардиохируршког захвата са акутним инфарктом миокарда, он одмах након кратког преоперативног препарата врши се коронарографија, која се може проширити прије операције стента или бајпаса. У овом случају се изводе само најнеобичнији тестови - одређивање крвне групе и систем коагулације крви, као и динамика ЕКГ.

У случају планираног пријема пацијента са исхемијом миокарда у болницу, врши се пуни преглед:

  1. ЕКГ
  2. Ехокардиоскопија (ултразвук срца),
  3. Радиографија груди,
  4. Општи клинички тестови крви и урина,
  5. Биохемијски тест крви са дефиницијом крвне коагулације,
  6. Тестови за сифилис, вирусни хепатитис, ХИВ инфекција,
  7. Коронарна ангиографија.

Како је операција?

Након преоперативног препарата, који укључује интравенозну примену седатива и смирујућих средстава (фенобарбитал, феназепам, итд.) Како би се постигао најбољи ефекат од анестезије, пацијент се одводи у операциону салу, где ће операција бити обављена у наредних 4-6 сати.

Схунтинг се увек изводи под општом анестезијом. Претходно је оперативни приступ извршен коришћењем стернотомије - дисекције грудне кости, а недавно се све више изводе операције из мини-приступа у међуминистичном простору лево у пројекцији срца.

У већини случајева, током операције срце је повезано са машином за плућно срце (АИЦ), која током овог периода врши проток крви кроз тело уместо срца. Такође је могуће извршити ранжирање на радном срцу, без повезивања АИЦ-а.

После стезања аорте (обично 60 минута) и повезивања срца са уређајем (у највећем броју случајева сат и по), хирург одабире суд који ће бити шантак и довести га до погођене коронарне артерије, обрубујући други крај аорте. Према томе, проток крви у коронарну артерију биће изведен из аорте, заобилазећи простор у коме се налази плоча. Може бити неколико шанки - од два до пет, зависно од броја погођених артерија.

Након што су све шанке биле закачене на правим местима, на ивицама грудне кости се наносе заштитне траке од металне жице, меко ткиво се шути и наноси асептични завој. Такође се приказује дренажа, дуж кога хеморагијска (крваву) течност протиче из перикардијалне шупљине. Након 7-10 дана, у зависности од брзине зарастања постоперативне ране, шавови и завој се могу уклонити. Током овог периода врши се дневна обрада.

Колико је обилазница?

Операција ЦАБГ се односи на високотехнолошку медицинску негу, тако да је њен трошак доста висок.

Тренутно се такве операције спроводе према квотама додијељеним из регионалног и савезног буџета, уколико се операција врши на плански начин за особе са коронарном артеријском болешћу и ангином, као и бесплатно у оквиру ОМС политике ако се операција ургентно обави за пацијенте са акутним инфарктом миокарда.

Да би се добила квота, пацијенту се мора пратити метода испитивања која потврдјује потребу за операцијом (ЕКГ, коронарна ангиографија, ултразвук срца, итд.), Уз подршку упутства од кардиолога и кардиохирурга. Чека се квота може трајати од неколико недеља до неколико месеци.

Ако пацијент не намерава да очекује квоте и може да приушти операцију за плаћене услуге, онда може применити било коју државу (у Русији) или приватну (у иностранству) клинику која обавља такве операције. Приближни трошак ранжирања је од 45 хиљада рубаља. за врло оперативну интервенцију без трошкова потрошног материјала до 200 хиљада рубаља. са трошковима материјала. Са заједничким протетским срчаним вентилом са шансе, цена је од 120 до 500 хиљада рубаља. зависно од броја вентила и шанки.

Компликације

Постоперативне компликације могу се развити из срца и других органа. У раном постоперативном периоду, срчане компликације представљају акутна периоперативна миокардијална некроза, која се може развити у акутни инфаркт миокарда. Фактори ризика за срчани удар су углавном у време функционисања машине срца-плућа - дуже срце не врши своју контрактилну функцију током операције, већи је ризик од оштећења миокарда. Постоперативни срчани удар се развија у 2-5% случајева.

Компликације других органа и система су ријетке и одређују се од старосне доби пацијента, као и присуства хроничних болести. Компликације укључују акутну срчану инсуфицијенцију, мождани удар, погоршање бронхијалне астме, декомпензацију дијабетес мелитуса и слично. Спречавање наступања таквих стања је комплетно испитивање прије операције бипасса и свеобухватне припреме пацијента за операцијама с корекцијом функције унутрашњих органа.

Лифестиле после операције

Постоперативна рана почиње да се зацељује у року од 7-10 дана након ранжирања. Стернум, будући да је кост, много лечи много - 5-6 месеци након операције.

У раном постоперативном периоду узимају се мере рехабилитације са пацијентом. То укључује:

  • Диет фоод,
  • Респираторна гимнастика - пацијенту се нуди нека врста балона, надувавањем које пацијент исправља плућа, што спречава развој венске стазе у њима,
  • Физичка гимнастика, која прво лежи у кревету, а затим ходају дуж ходника - у овом тренутку пацијенти теже да се активирају што је пре могуће, ако није контраиндикована због опште тешине стања, да спречава стазу крви у венама и тромбоемболијске компликације.

У касном постоперативном периоду (након испуштања и касније), вежбе препоручене од стране лекара физиотерапеута (лекара вежбе терапије) настављају да се изводе, што ојачава и обучава срчани мишић и крвне судове. Такође, пацијент за рехабилитацију мора поштовати принципе здравог начина живота, који укључују:

  1. Потпуно престанак пушења и пије алкохол,
  2. Усклађеност са основама здраве исхране - искључивање масних, пржених, зачињених, сланих намирница, веће конзумације свежег поврћа и воћа, млечних производа, пустих меса и рибе,
  3. Адекватна физичка активност - ходање, лагане јутарње вежбе,
  4. Постизање циљног нивоа крвног притиска, изведеног уз помоћ антихипертензивних лекова.

Дисабилити цлеаранце

Након операције кардиолошке обилазнице, привремена инвалидност (према болесној листи) се издаје на период до четири месеца. После тога, пацијенти се шаљу у ИТУ (медицинска и социјална експертиза), током којег се одлучује да пацијенту одреди одређену групу особа са инвалидитетом.

Група ИИИ је додељена пацијентима са некомпликованим постоперативним периодом и са 1-2 класе ангинске пекторис, као и са или без срчане инсуфицијенције. Дозвољено је рад у области професија који не представљају претњу за срчану активност пацијента. Забрањена занимања укључују рад на висини, токсичним супстанцама, на терену, возачевој професији.

Група ИИ је додељена пацијентима са компликованим постоперативним периодом.

Група И је додељена особама са тешком хроничном срчаном инсуфицијенцијом која захтева бригу о неовлашћеним лицима.

Прогноза

Прогнозирање након ранжирања одређује бројни индикатори као што су:

  • Трајање рада шанта. Коришћење унутрашње торакалне артерије се сматра најдужнијим, јер се његова способност преживљавања одређује пет година након операције код више од 90% пацијената. Исти добри резултати се примећују када се користи радијална артерија. Већа сапена вена има мање отпорности на хабање, а преживљавање анастомозе након 5 година је примећено код мање од 60% пацијената.
  • Ризик од инфаркта миокарда је само 5% у првих пет година након операције.
  • Ризик од изненадне срчане смрти смањен је на 3% у првих 10 година након операције.
  • Толеранција вежбања се побољшава, смањује се учесталост ангина напада, а код већине пацијената (око 60%) ангина пекторис се уопште не враћа.
  • Статистика морталитета - постоперативна смртност је 1-5%. Фактори ризика укључују преоперативну (старост, број срчаних удара, подручје миокардне исхемије, број погођених артерија, анатомске особине коронарних артерија прије интервенције) и постоперативан (природа кориштеног шанта и вријеме кардиопулмоналне обилазнице).

На основу наведеног треба напоменути да је операција ЦАБГ одлична алтернатива дуготрајном медицинском лечењу болести коронарне артерије и ангине, јер значајно смањује ризик од инфаркта миокарда и ризика од изненадне срчане смрти, као и значајног побољшања квалитета живота пацијента. Према томе, у већини случајева ранжирне операције, прогноза је повољна, а пацијенти живе након операције срчаног бајпаса дуже од 10 година.

Операција хирургије за коронарну артерију: живот пре и после

Операција срчане обилазнице је операција која је прописана за коронарну болест срца. Када се као резултат формирања атеросклеротичних плака у артеријама снабдевају крв у срцу, лумен се сужава (стеноза), он угрожава пацијента са најтежим последицама. Чињеница је да ако је поремећај снабдевања крви срчаном мишићу, миокарда престане да прими довољно крви за нормалан рад, што на крају доводи до његовог слабљења и оштећења. Током физичке активности пацијент има бол иза грудне жлезде (ангина). Поред тога, са недостатком снабдевања крвљу може доћи до смрти региона срчаног мишића - инфаркта миокарда.

Од свих срчаних болести, исхемијска болест срца (ЦХД) је најчешћа патологија. Ово је убица број један који не фаворизује мушкарце или жене. Оштећено снабдевање крви миокарду као резултат блокаде коронарних судова доводи до срчаног удара, узрокујући тешке компликације, чак и смртоносне исходе... Најчешће, болест се јавља након 50 година и погађа углавном мушкарце.

У ЦХД-у, за превенцију срчаног удара, као и за елиминисање његових ефеката, ако се користи конзервативно лијечење није успело постићи позитиван ефекат, пацијентима је прописана операција бајпасом коронарне артерије (ЦАБГ). То је најрадикалнији али и најадекватнији начин за обнављање крвотока.

АКСХ се може извести у појединачним или вишеструким лезијама артерија. Његова суштина лежи у чињеници да су у оним артеријама где је поремећај крви поремећен, стварају се нова решења - шансе. Ово се ради уз помоћ здравих крвних судова које се везују за коронарну артерију. Као резултат операције, крвоток је у стању да прати око места стенозе или блокаде.

Дакле, циљ ЦАБГ-а је да нормализује проток крви и обезбеди комплетно снабдевање крви срчаном мишићу.

Како се припремити за шансе?

Позитиван став пацијента на успешан исход хируршког лечења је од највећег значаја - ни мање од професионалности хируршког тима.

То не значи да је ова операција опаснија од других хируршких интервенција, али такође захтева пажљиву припрему. Као и пре операције срца, пре операције срчаног бајпаса, пацијент се шаље на пуни преглед. Осим потребних у овом случају лабораторијских испитивања и истраживања, ЕКГ-а, ултразвука, процене општег стања, он ће морати да прође коронарна ангиографија (ангиографија). Ово је медицинска процедура за утврђивање стања артерија који хране срчани мишић, да би се утврдио степен сужења и тачно место на којем се плоча формирала. Студија се проводи помоћу рентгенске опреме и састоји се од увођења радиоактивне супстанце у посуде.

Нека неопходна истраживања се обављају амбулантно, а неке - болничко. У болници, где пацијент обично лежи недељу дана пре операције, почиње припрема за операцију. Једна од важних фаза припреме је савладавање специјалне технике дисања, што је корисно за пацијента након тога.

Како је ЦАСХ?

Коронарна артеријска бајпас операција је да креирате додатни бајпас од аорте до артерије помоћу шанта, што вам омогућава да заобиђете место на којем се појавила блокада и вратити крвни проток у срце. Торакална артерија најчешће постаје шантак. Захваљујући својим јединственим карактеристикама, има високу отпорност на атеросклерозу и издржљивост као шанта. Међутим, може се користити велика сапена вена и радијална артерија.

АКСХ може бити сингл, као и двоструки, троструки, итд. То јест, ако се сужавање десило у неколико коронарних посуда, онда убаците што више схунтс по потреби. Али њихов број не зависи увијек од стања пацијента. На примјер, у случајевима исхемијске болести озбиљног степена, може бити потребан само један шант, а мање озбиљна ИХД, напротив, захтијева двоструку, или чак троструку, обилазницу.

Постоји неколико алтернативних метода за побољшање снабдевања крви у срцу када се артерије сужавају:

  1. Лечење лијекова (на примјер, бета-блокатори, статини);
  2. Коронарна ангиопластика је нехируршки начин лечења, када се посебним балоном доводи до места констрикције, која, када је надувана, отвара сужени канал;
  3. Стентинг - метална цев је уметнута у погођени суд, што повећава свој лумен. Избор методе зависи од стања коронарних артерија. Али у неким случајевима се показује искључиво АКСХ.

Операција се изводи под општом анестезијом са отвореним срцем, трајање зависи од сложености и може трајати од три до шест сати. Оперативни тим обично обавља само једну такву операцију дневно.

Постоје три врсте операција заобичајених коронарних артерија:

  • Са повезивањем уређаја ИР (вештачка циркулација крви). У овом случају, срце пацијента је заустављено.
  • Без ИЦ на радном срцу - овај метод смањује ризик од компликација, смањује трајање операције и омогућава пацијенту да се опорави брже, али захтева пуно искуства од хирурга.
  • Релативно нова технологија - минимално инвазивни приступ са или без ИР. Предности: мање губитка крви; смањење броја заразних компликација; смањење времена у болници на 5-10 дана; бржи опоравак.

Свака операција срца подразумијева извесни ризик од компликација. Али захваљујући добро развијеним проводним техникама, савремој опреми и широкој практичној примени, АКСХ има врло високе стопе позитивних резултата. Ипак, прогноза увек зависи од индивидуалних карактеристика болести и само то може урадити специјалиста.

Видео: анимација срчане обилазнице (енг)

После операције

Након обављања ЦАБГ-а, пацијент је обично у интензивној њези, где почиње примарни опоравак активности срчаног мишића и плућа. Овај период може трајати до десет дана. Потребно је да се у овом тренутку оперише правилно. У погледу рехабилитације, примарна рехабилитација се одвија у болници, а даље активности настављају у рехабилитационом центру.

Шавови на грудима и на месту где су узели материјал за шанта, опрали су антисептици како би избегли контаминацију и суппуратион. Они се уклањају у случају успешног лечења рана седмог дана. У местима рана биће пулсни сензор и чак бол, али после неког времена пролази. После 1-2 недеље, када се кожне ране зарастаче мало, пацијенту се дозвољава да се тушира.

Кост грудне жлезде лечи дуже - до четири, а понекад и шест месеци. Да би се убрзао овај процес, грудна костура се мора задржати. Овдје ће вам помоћи намијенити грудним завојима. У првих 4-7 недеља, како би се избегла венска стагнација и превенција тромбозе, требало би носити посебне еластичне чарапе, а такође би требало избјећи и тешке физичке напоре у овом тренутку.

Због губитка крви током операције, пацијент може развити анемију, али не захтева посебан третман. Довољно је пратити дијету која укључује храну високу жељезу, а унутар мјесец дана хемоглобин ће се вратити у нормалу.

Након ЦАБГ, пацијент ће морати да се труди да обнови нормално дисање, а такође и да избегне упалу плућа. У почетку, он мора да уради вежбе за дисање које је учио пре операције.

Важно је! Не бојте се кашља након АКС-а: кашљање је важан део рехабилитације. Да бисте олакшали кашљање, можете да притиснете лопту или дланове у своје груди. Убрзава процес зарастања честих промена у положају тела. Доктори обично објашњавају када и како да се окрену и леже на њихову страну.

Наставак рехабилитације постаје постепено повећање физичке активности. После операције, пацијент више не трпи ангинским нападима, и прописује потребан режим рада мотора. У почетку ово иде шетња дуж болничких коридора на кратким растојањима (до 1 км дневно), затим се оптерећења постепено повећавају, а након неког времена укидају се већина ограничења у режиму мотора.

Када се пацијент испушта из клинике ради коначног опоравка, пожељно је да га пошаљу у санаторијум. А након месец дана или два, пацијент се већ може вратити на посао.

После два или три месеца након шансе, може се извршити стрес тест који ће вам омогућити да процените пролазност нових путева, као и да видите како се срце снабдева кисеоником. У одсуству болова и ЕКГ промена током теста, опоравак се сматра успешним.

Могуће компликације ЦАБГ

Компликације након срчане обилазнице су прилично ретке, а обично су повезане са упалом или отоком. Још чешће се отвара крварење од ране. Упалним процесима може пратити грозница, слабост, бол у грудима, зглобовима и поремећајима срчаног ритма. У ретким случајевима могућа су крварења и заразне компликације. Упале могу бити повезане са аутоимунском реакцијом - имуни систем може реаговати на своја ткива.

Ретке компликације АКСХ:

  1. Нефузија (непотпуна фузија) грудне жлезде;
  2. Строке;
  3. Инфаркт миокарда;
  4. Тромбоза;
  5. Келоидни ожиљци;
  6. Губитак меморије;
  7. Отказивање бубрега;
  8. Хронични бол у подручју на којем је операција извршена;
  9. Постперфузијски синдром.

На срећу, ово се дешава прилично ретко, а ризик од таквих компликација зависи од стања пацијента пре операције. Да би се смањили могући ризици, пре обављања ЦАБГ-а, хирург ће обавезно процијенити све факторе који могу негативно утјецати на ток операције или узроковати компликације операције бајпас коронарне артерије. Фактори ризика укључују:

Поред тога, ако се пацијент не придржава препорука лекара који се присјећа или престане да обављају прописане мјере лијечења, препоруке за исхрану, вежбање итд. Током периода опоравка, нова плоча може се поновити и поново прикључити на пловило (рестеноза). Обично, у таквим случајевима, они су ускраћени за неку другу операцију, али могу да се подвргну укидању нових ограничења.

Пажња! Након операције, морате пратити одређену дијету: смањити конзумирање масти, соли, шећера. У супротном, постоји висок ризик да ће се болест вратити.

Резултати коронарне артеријске обилазнице

Стварање новог дела пловила у процесу ранжирања квалитативно мења стање пацијента. Због нормализације тока крви до миокарда, његов живот након срчане обилазнице се мења на боље:

  1. Напади ангине нестају;
  2. Смањен ризик од срчаног удара;
  3. Физичко стање се побољшава;
  4. Радни капацитет је обновљен;
  5. Повећава сигурну количину физичке активности;
  6. Ризик од изненадне смрти се смањује, а животни век расте;
  7. Потреба за лековима се смањује само на превентивни минимум.

Укратко, након ЦАБГ нормалан живот здравих људи постаје доступан болесној особи. Прегледи болесника са кардиоклинијом потврђују да их схунтинг враћа у пун живота.

Према статистичким подацима, скоро сва кршења нестају код 50-70% пацијената након операције, у 10-30% случајева стање болесника значајно се побољшава. Нова васкуларна оклузија се не јавља код 85% операције.

Наравно, сваки пацијент који одлучи да обави ову операцију првенствено се бави питањем колико живи након срчане обилазнице. Ово је прилично сложено питање и нико се не усуђује да гарантује одређени период. Прогноза зависи од многих фактора: општег здравља пацијента, његовог начина живота, старости, присуства лоших навика итд. Може се рећи: шант се обично служи око 10 година, а код млађих пацијената његов радни век може бити дужи. Затим се изврши друга операција.

Важно је! Након АКС-а, неопходно је одустати од такве лоше навике као пушење. Ризик од повраћаја ЦХД за оперисаног пацијента се повећава много пута ако се и даље "препушта" цигаретама. Након операције, пацијент има само један начин - заборавити на пушење заувек!

Коме се приказује операција?

Ако се перкутана интервенција не може извести, ангиопластика или стентинга су неуспешни, онда је назначена ЦАБГ. Главне индикације за операцију бајпас коронарне артерије:

  • Лезија дела или свих коронарних артерија;
  • Сажетак лумена левог артерија.

Одлука о операцији се врши у сваком случају одвојено, узимајући у обзир степен оштећења, стање пацијента, ризике итд.

Колико кардијска обилазница кошта?

Операција коронарне артеријске обилазнице је савремени метод за враћање крвотока у срчани мишић. Ова операција је доста високотехнолошка, па је његова цена доста висока. Колико ће операција коштати зависи од његове сложености, броја шантова; тренутно стање пацијента, комфор који жели примити након операције. Други фактор који одређује трошкове операције је ниво клинике - операција за бајпас може се обавити у конвенционалној кардиолошкој болници или у специјализованој приватној клиници. На пример, трошкови у Москви варирају од 150 до 500 хиљада рубаља, у клиникама у Немачкој и Израелу - у просеку од 0,8-1,5 милиона рубаља.

Самосталне прегледе пацијената

Вадим, Астракхан: "Након коронарне ангиографије од докторских ријечи, схватио сам да нећу издржати више од мјесец дана - наравно, кад ми је понуђен ЦАБГ, нисам ни размишљао да ли то радим или не. Операција је спроведена у јулу, а ако пре тога не могу ништа да радим без нитросприма, онда после шансе никада га нисам користио. Много захваљујем тиму центра за кардиологију и мог хирурга! "

Алекандра, Москва: "Након операције, потребно је мало времена да се опорави - то се не дешава одмах. Не могу да кажем да је било јаких болова, али ми је прописано пуно антибиотика. У почетку је било тешко дисати, нарочито ноћу, морао сам да спавам полу-седење. Месец је био слаб, али она је приморала да се темпо, онда је све постало боље и боље. Најважнија ствар која је подстакла да је бол иза груди одмах нестала. "

Екатерина, Јекатеринбург: "У 2008. години, ЦАБГ је учињен бесплатно, јер је проглашена годином срца. У октобру ми је отац (тада 63 године) имао операцију. Добро је је пребацио, провео две недеље у болници, а затим је послат у санаторијум три недеље. Сећао сам се да је био приморан да напуни лопту тако да његова плужа раде нормално. До сада се осећао добро и упоредио са оним што је било пре операције, он је одличан. "

Игор, Јарослављ: "Дао ми је АКСХ у септембру 2011. Они су то радили у радном срцу, ставили су два шанта на врх и срце није морало да се претвори. Све је прошло добро, у срцу ми није било боли, у почетку је грудна болест болела. Могу рећи да је прошло неколико година, и осећам се у поређењу са здравим. Истина, морао сам да престанем са пушењем. "

Операција коронарне артеријске обилазнице је операција која је често витална за пацијента, у неким случајевима само хируршка интервенција може продужити живот. Стога, упркос чињеници да је цена коронарне артеријске обилазнице довољно висока, не може се упоредити са непроцењивим људским животом. Урађено на време, операција помаже у спречавању срчаног удара и његових посљедица и повратка у пуноправни живот. Међутим, то не значи да након понајвавања можете поново да се препустите вишку. Напротив, морат ћете преиспитати свој начин живота - држати се исхране, више се помјерати и заувек заборавити на лоше навике.

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

УСДГ бродова: шта је то, где се врши и за коју сврху

Савремена медицина је напредовала довољно напријед и сада свако може искористити неке од начина на високом нивоу како би спречио или открио било коју болест у почетним фазама.

Узроци и лечење варикозних вена

Проширене вене (једњака и, варикозитета) подразумева патолошки процес описан венску лезију често доњих екстремитета је праћена прореда зидова, пречник повећава лумена и формирање такозваних "чворова." Почетком лечења варикозних вена на самом почетку болести избјегава се операција, а превенција спречава развој компликација.

РОЕ код деце и одраслих

Једна од основних карактеристика опште анализе крви је ЕСР, стопа седиментације еритроцита. У 2017. години, уместо горњег концепта, користи се скраћеница ЕСР, што значи стопу седиментације еритроцита.

Преглед симптома и третман поремећаја венског одлива

Нормална циркулација крви у мозгу - основа људског тела. Сви поремећаји циркулације могу довести до озбиљних болести и компликација, укључујући срчане болести и мождане ударце.

Шта да радите ако пљуске на рукама раскину

У уобичајеном случају, модрице на рукама и ногама појављују се због модрица или удубљења. У ствари, модрица или видљиви хематом је модрица под кожом, шупљина у којој се акумулира течна или коагулисана крв.

Брушење на тијелу без разлога

Прслуци од модрица или "зарађени" на јесен не изненађују нико. Да ли вам се чини да постоји модрица - ту је, љубичаста и болна - и не сећате се одакле је дошла, не? Остаје и не нестаје већ неколико недеља и месеци.