Из овог чланка ћете научити: која је аортна стеноза, који су механизми његовог развоја и узроци његовог изгледа. Симптоми и лечење болести.

Аортна стеноза је патолошка констрикција великог коронарног суда, кроз који крв из леве коморе улази у васкуларни систем (велику циркулацију).

Шта се дешава у патологији? Из различитих разлога (конгениталне малформације, реуматизам, калцификација), лумен аорте сужава на излазу вентрикле (у простору вентила) и отежава крв да тече у васкуларни систем. Као резултат, притисак у вентрикуларној комори се повећава, волумен крварења се смањује, а временом се јављају различити знаци недовољног снабдијевања крви органима (брза умирљивост, слабост).

Болест је у потпуности асимптоматска дуго (деценије) и манифестује се само након смањивања лумена посуде за више од 50%. Појава знакова срчане инсуфицијенције, ангина пекторис (врста коронарне болести) и несвестице знатно погоршава прогнозу пацијента (очекивани животни вијек се смањује на 2 године).

Патологија је опасна због својих компликација - дуготрајна прогресивна стеноза доводи до неповратног повећања коморе (дилатације) леве коморе. Пацијенти са тешким симптомима (након сужавања лумена суда за више од 50%) развијају срчану астму, плућни едем, акутни инфаркт миокарда, изненадну срчану смрт без очигледних знакова стенозе (18%), ретко - вентрикуларна фибрилација, што је еквивалентно срчаном заустављању.

Да би се излечила аортна стеноза, потпуно је немогуће. Методе хируршког лечења (протетика вентила, дилуменација лумена дилатацијом балона) су назначене након појављивања првих знакова контракције аорте (краткоћа даха са умереним напорима, вртоглавица). У већини случајева, могуће је значајно побољшати прогнозу (више од 10 година за 70% операције). Клиничка опсервација се врши у било којој фази током живота.

Кликните на слику да бисте увећали

Кардиолог третира пацијенте са аортном стенозом, кардиохирурги обављају хируршку корекцију.

Суштина аортне стенозе

Слаб спој велике циркулације (крв из леве коморе кроз аорту улази у све органе) је трицуспид аортни вентил на ушћу посуде. Откривајући, пролази делове крви у васкуларни систем, који комора гурају током контракције и, затварајући их, спречава их да се врате. На овом месту се појављују карактеристичне промене у васкуларним зидовима.

У патологији, ткиво листова и аорте подлеже различитим променама. То су ожиљци, адхезије, адхезије везивног ткива, депозити калцијумове соли (отврдњавање), атеросклеротичне плоче, урођене малформације вентила.

Због таквих промјена:

  • лумен пловила се постепено сужава;
  • зидови вентила постају нееластични, густи;
  • недовољно отворен и затворен;
  • повећава се крвни притисак у комори, узрокујући хипертрофију (згушњавање слоја мишића) и дилатацију (повећање запремине).

Као резултат, развија се недостатак снабдијевања крви свим органима и ткивима.

Стеноза аорте може бити:

  1. Преко вентила (од 6 до 10%).
  2. Субвалвуларни (од 20 до 30%).
  3. Вентил (од 60%).

Сва три облика могу бити урођена, набављена - само вентил. И пошто је облик вентила чешћи, онда, када говоримо о аортној стенози, обично подразумева овај облик болести.

Патологија врло ретко (у 2%) се појављује као независна, најчешће се комбинује са другим малформацијама (митралним вентилом) и болестима кардиоваскуларног система (коронарна болест срца).

Аортна стеноза

Аортна стеноза је сужење аортног отвора у подручју вентилације, што отежава одлив крви из леве коморе. Стеноза аорте у фази декомпензације се манифестује вртоглавица, несвестица, замор, краткотрајна удах, напади ангинске пекторис и гушење. У процесу дијагнозе аортне стенозе, ЕКГ, ехокардиографије, рендгенске слике, вентрикулографије, аортографије, срчане катетеризације узимају се у обзир. Код аортне стенозе, валвулопластика балона и замена аортног вентила се користе; могућности конзервативног третмана за овај недостатак су врло ограничене.

Аортна стеноза

Стеноза аорте или стеноза аортног отвора карактерише сужење изливног тракта у пределу аортног семилунарног вентила, што отежава систолно празњење леве коморе и градијент притиска између његове коморе и аорте нагло се повећава. Пропорција аортне стенозе у структури других срчаних дефеката чини 20-25%. Стеноза аорта је 3-4 пута чешћа откривена код мушкараца него код жена. Изолована аортна стеноза у кардиологији је ретка - у 1,5-2% случајева; у већини случајева овај дефект се комбинује са другим валвуларним дефектима - митралном стенозом, аортном инсуфицијенцијом итд.

Класификација аортне стенозе

По пореклу разликовају урођене (3-5,5%) и стечену стенозу аортних уста. С обзиром на локализацију патолошког сужења, аортна стеноза може бити субвалвуларна (25-30%), суправалвуларна (6-10%) и вентил (око 60%).

Озбиљност аортне стенозе одређује градијент систолног притиска између аорте и леве коморе, као и подручје отвора вентила. Са малом аортном стенозом И степена, површина отвора је од 1,6 до 1,2 цм² (брзином од 2,5-3,5 цм²); систолни градијент притиска је у распону од 10-35 мм Хг. ст. Умерена аортна стеноза ИИ степена је назначена када је површина рупе рупа од 1,2 до 0,75 цм², а градијент притиска је 36-65 ммХг. ст. Тешка стеноза аорте ИИИ степена се примећује када је површина отвора вентила мања од 0,74 цм2, а градијент притиска се повећава на преко 65 мм Хг. ст.

У зависности од степена хемодинамских поремећаја, аортна стеноза може доћи у компензованој или декомпензованој (критичној) клиничкој варијанти, те стога се могу разликовати 5 фаза.

Фаза И (потпуна компензација). Аортна стеноза може се открити искључиво из аускултације, степен сужења аортних уста је занемарљив. Пацијентима је потребно динамично праћење кардиолога; хируршки третман није назначен.

Фаза ИИ (латентна срчана инсуфицијенција). Постоје жалбе на умор, краткотрајност даха са умереним напорима, вртоглавица. Знаци аортне стенозе се одређују према ЕКГ и Кс-зраку, градијент притиска у распону од 36-65 мм Хг. Арт., Који служи као показатељ хируршке корекције дефекта.

Фаза ИИИ (релативна коронарна инсуфицијенција). Типично повећана краткоћа даха, појаве ангине, несвестице. Градијент систолног притиска прелази 65 мм Хг. ст. Хируршко лечење аортне стенозе у овој фази је могуће и потребно.

Фаза ИВ (тешка срчана инсуфицијенција). Узнемирен због кратког удаха у миру, ноћних напада срчане астме. Хируршка корекција дефекта у већини случајева је већ искључена; код неких пацијената, кардиохирургија је потенцијално могућа, али са мање ефекта.

В фаза (терминал). Срчана инсуфицијенција постепено напредује, изражавају се краткотрајност даха и едематозни синдром. Третман лека може остварити само краткорочно побољшање; Хируршка корекција аортне стенозе је контраиндикована.

Узроци аортне стенозе

Стеноза стечене аорте најчешће је узрокована реуматским лезијама вентила. У овом случају клапне вентила су деформисане, спојене заједно, постају густе и чврсте, што доводи до сужења прстенастог вентила. Узроци стечене стенозе аортног отвора могу бити и аортна атеросклероза, калцификација аортног вентила, инфективни ендокардитис, Пагетова болест, системски еритематозни лупус, реуматоидни артритис и ендоскопска бубрежна инсуфицијенција.

Конгенитална аортна стеноза се јавља уз урођену сужњу аорте или развојне абнормалности - бикуспидни аортни вентил. Уобичајена болест аортног вентила обично се јавља пре 30 година; стечено - у каснијој доби (обично након 60 година). Убрзати настанак аортне стенозе, пушења, хиперхолестеролемије, артеријске хипертензије.

Хемодинамички поремећаји код аортне стенозе

Код аортне стенозе развијају се бруто интракардијски и затим опћи хемодинамски поремећаји. То је због тешкоће пражњења шупљине леве коморе, због чега се значајно повећава систолни градијент притиска између леве коморе и аорте, која може да достигне 20 до 100 мм или више. ст.

Функционисање леве коморе у условима повећаног оптерећења праћено је његовом хипертрофијом, чији степен, пак, зависи од тежине сужења аортног отвора и трајања дефекта. Компензаторна хипертрофија осигурава дугорочно очување нормалног срчаног излаза, што отежава развој срчане декомпензације.

Међутим, код аортне стенозе, повреда коронарне перфузије се јавља довољно рано, повезана са повећањем енд-диастоличког притиска у левој комори и компресијом субендокардијалних крвних судова од стране хипертрофираног миокарда. Зато код пацијената са аортном стенозом знаци коронарне инсуфицијенције јављају се много пре почетка срчане декомпензације.

Како се смањује контрактилна способност хипертрофиране леве коморе, магнитуда волумена удара и ејекторске фракције се смањује, што је праћено миогеном дилатацијом леве коморе, повећаним енд-диастоличким притиском и развојем систолне дисфункције леве коморе. Против ове позадине, повећава се притисак у левом атрију и плућна циркулација, тј. Артеријска плућна хипертензија се развија. Истовремено, клиничка слика аортне стенозе може бити отежана релативном инсуфицијенцијом митралног вентила ("митрализација" дефекта аорте). Висок притисак у систему пулмоналне артерије природно води до компензаторне хипертрофије десне коморе, а затим до потпуног срчана инсуфицијенција.

Симптоми аортне стенозе

У фази потпуне компензације аортне стенозе, пацијенти не осећају приметно неугодност дуго времена. Прве манифестације су повезане са сужавањем уста аорте на око 50% њеног лумена и карактеришу краткотрајни удис током физичког напора, умор, слабост мишића, осећај палпитације.

У фази коронарне инсуфицијенције, вртоглавице, несвестице са брзом променом положаја у телу, напади ангине пекторис, пароксизмалне (ноћне) краткости даха, у тешким случајевима - удружују се удари срчане астме и плућног едема. Прогностички неповољна комбинација ангине са синкопалним стањима, а нарочито - приступање срчане астме.

Са развојем десне вентрикуларне инсуфицијенције, едема, примећује се осећај тежине у десном хипохондрију. Ненадна срчана смрт код аортне стенозе се јавља у 5-10% случајева, углавном код старијих особа са озбиљним сужавањем отвора вентила. Компликације аортне стенозе могу бити инфективни ендокардитис, поремећаји исхемијске мождане циркулације, аритмије, АВ блокада, инфаркт миокарда, гастроинтестинално крварење из доњег дигестивног тракта.

Дијагноза аортне стенозе

Појава пацијента са аортном стенозом карактерише бледица коже ("аортни бледор") због тенденције на периферне вазоконстрикторне реакције; у напредним стадијумима, може доћи до акроцианосис. Периферни едем је детектован код тешке аортне стенозе. Када се перкусије утврде проширењем граница срца лево и доле; палпација постоји помицање апикалног импулса, систолни тремор у југуларној фози.

Аускултативни знаци аортне стенозе су груписани систолни шум над аортом и преко митралног вентила, пригушење И и ИИ тона на аорти. Ове промене се такође евидентирају током фококардиографије. Према ЕКГ, утврђени су знаци хипертрофије леве коморе, аритмије, а понекад и блокаде.

У периоду декомпензације на радиографији, експанзија сенке леве коморе откривена је у облику продужења лука левог контура срца, карактеристичне аортне конфигурације срца, постстенотичне дилатације аорте, знакова плућне хипертензије. Код ехокардиографије одређује се згушњавање вентила аортних вентила, ограничавајући амплитуду кретања леафлета вентила у систолу, хипертрофију зидова леве коморе.

Да би се измерио градијент притиска између леве коморе и аорте, испитиване су срчане шупљине, што вам омогућава да индиректно процените степен аортне стенозе. Вентрикулографија је неопходна да би се открила истоветна митрална инсуфицијенција. Аортографија и коронарна ангиографија се користе за диференцијалну дијагнозу аортне стенозе са анеуризмом асцендентне аорте и болести коронарне артерије.

Лечење стенозе аорте

Сви пацијенти, укљ. са асимптоматском, потпуно компензованом аортном стенозом, треба пажљиво пратити кардиолог. Препоручују се да имају ехокардиографију сваких 6-12 месеци. Да би се спречио заразни ендокардитис, овај контигент пацијената захтијева превентивне антибиотике прије лијечења зуба (лијечење каријеса, екстракција зуба итд.) И друге инвазивне процедуре. Менаџмент трудноће код жена са аортном стенозом захтева пажљиво праћење хемодинамских параметара. Индикација за прекид трудноће је озбиљан степен аортне стенозе или повећање знака срчане инсуфицијенције.

Терапија лековима за аортну стенозу има за циљ елиминисање аритмија, спречавање болести коронарне артерије, нормализацију крвног притиска, успоравање прогресије срчане инсуфицијенције.

Радикална хируршка корекција аортне стенозе приказана је на првим клиничким манифестацијама дефекта - појаву краткотрајног удисања, ангиналног бола, синкопалних стања. За ову сврху може се користити валвулопластика балон - дилатација ендоваскуларног балона аортне стенозе. Међутим, ова процедура је често неефикасна и прати се накнадна рекурентна стеноза. За не-грубе промене у коренима аортног вентила (најчешће код деце са конгениталним дефектима) користи се отварање хируршке аортне вентилације (валвулопластика). У педијатријској кардиолошкој хирургији се често врши операција Росса, која укључује трансплантацију плућног вентила у положај аорте.

Уз одговарајуће индикације примењене су пластичне надклапанског или субвалвуларне аортне стенозе. Главни метод лечења аортне стенозе данас је протетски аортни вентил, у којем је угрожени вентил потпуно уклоњен и замењен механичким аналогом или ксеногенском биопротезом. Пацијенти са вештачким вентилом захтевају доживотни унос антикоагуланса. Последњих година примењена је перкутана замена аортних вентила.

Прогноза и превенција аортне стенозе

Аортна стеноза може бити асимптоматична већ дуги низ година. Појав клиничких симптома значајно повећава ризик од компликација и смртности.

Главни, прогностички значајни симптоми су ангина, несвестица, отказ леве коморе - у овом случају, просечан животни век не прелази 2-5 година. Са правовременим хируршким третманом аортне стенозе, 5-годишња опстанка је око 85%, 10 година - око 70%.

Мере спречавања стенозе аорте смањене су на превенцију реуматизма, атеросклерозе, инфективног ендокардитиса и других фактора који доприносе. Пацијенти са аортном стенозом подлежу клиничком прегледу и опажању кардиолога и реуматолога.

Шта је опасно стеноза аортног вентила?

Аортна стеноза је болест која је дефинисана као срчани дефект. Такође се назива и аортна стеноза. Одликује га сужење одводне посуде, односно аорте леве коморе, која се налази у близини аортног вентила. То доводи до чињенице да је од лијеве коморе отицај крви тешки, а разлика у притиску између ЛВ и аорте нагло се повећава. Шта се дешава у срцу с овом болестом?

На путу крвотока у систолу леве коморе налази се уски отвор вентила аорте, што повећава оптерећење на ЛВ, што доводи до његове хипертрофије. Ако сужавање је врло оштро, не уклања се сва крв у аорту, одређени дио остане у ЛВ, што води његовом експанзији. Због спорог тока крви у аорту, артеријски систолни притисак се смањује. Контролна способност леве коморе се смањује, што доводи до стагнације крви у плућној циркулацији. То доводи до кратког удаха и узбуђења срчане астме. Постаје јасно да таква држава представља пријетњу људском здрављу и животу. Шта узрокује такву болест срца?

Узроци болести

Размотрите најчешће разлоге због којих се развија аортна стеноза.

  1. Рхеуматизам. Ово је компликација ангине. Рхеуматизам је опасан јер се код срчаних вентила могу појавити цицатрицијалне промене, што доводи до сужавања аортног вентила. Због таквих цицатрициалних промена, површина вентила постаје груба, па се на њој лако депонују калцијумове соли, што може самостално узроковати стенозу аортних уста.
  1. Урођени дефект. То значи да је дете већ рођено са дефектом аортног вентила. Ово се не дешава често, али се и даље дешава. Цонгенитал аортиц валве дисеасе се такође може изразити као бицуспид аортни вентил. У детињству то можда неће имати озбиљне последице, али у зрелијем добу то може довести до сужавања вентила или његове инсуфицијенције.
  2. Инфецтиве ендоцардитис.
  3. Атеросклероза аорте.

Главни симптоми

Симптоми аортне стенозе у великој мјери зависе од степена болести, стога ћемо у овом дијелу размотрити класификацију болести. Прво, постоје три степена стенозе аортног вентила.

  1. Мала стеноза.
  2. Умерен степен
  3. Озбиљна стеноза.

Издвојићемо још пет фаза које ће дати важне информације, иако се ова класификација не користи врло често.

  1. Пуна компензација. У овој фази, обично нема притужби, али се сама дефект може открити слухом срца. Ултразвук показује благи степен стенозе. У таквом стању, само је потребно посматрати и исправити пратећу патологију без хируршке интервенције.
  2. Скривена срчана инсуфицијенција. У овој фази, повећан је замор, кратки удах са физичким напорима, понекад вртоглавица. ЕКГ и флуороскопија могу открити неке промене. Ова фаза може укључити хируршку корекцију дефекта.
  1. Релативна коронарна инсуфицијенција. Постоје случајеви када је аортна стеноза праћена ангином, која се обично јавља само у овој фази. Краткоћа даха се повећава, понекад се осећају несвестица и несвестица. Веома важна тачка у лечењу стенозе аортног вентила у трећој фази је хируршки третман. Ако пропустите прави тренутак у том погледу, онда ће бити касно или неефикасно да интервенишете хируршки.
  2. Тешка срчана инсуфицијенција. Жалбе пацијената су веома сличне онима описаним у односу на претходну фазу, иако су у овој фази они израженији. На пример, постоји и краткоћа даха, али почиње да се осети у миру. Могуће је и појављивање ноћних напада без ваздуха. Хируршки третман се више не може изводити, мада постоје случајеви када је ова опција и даље могућа, али такви случајеви су строго индивидуални.
  3. Терминална фаза. У овој фази, срчана инсуфицијенција озбиљно напредује. Стање пацијента се погоршава због синдрома едема и кратког удаха. Третман лијека не помаже, побољшање траје само кратко вријеме, а хируршки третман се не може користити, јер у овој фази постоји висок оперативни морталитет. С обзиром на то, постаје јасно да је немогуће довести стање свог срца у пету фазу.

Потребно је препознати стенозу аортне вентилације у времену, водити преглед и почети лијечити болест.

Дијагностичке методе

Стенозу аорте дијагностикују неколико метода, али мора се имати на уму да клиничке манифестације нису присутне дуго времена. Важно је да пацијент говори доктору о боловима у грудима, отежаним дисањем и другим симптомима. Најчешће манифестације су:

  • ангина напада;
  • синкопалне стања;
  • симптоми хроничне инсуфицијенције.

Понекад је откривен недостатак након смрти који се десио изненада. Ретко, али постоје крварења у дигестивном тракту. Постоји неколико дијагностичких метода које помажу у откривању стенозе аорте.

  1. ЕКГ Уз помоћ овог прегледа откривена је хипертрофија леве коморе. Утврђено је и присуство аритмија, а понекад и срчане блокаде.
  2. Фонокардиографија. Она региструје такве промене као груби систолни шум над аортом и вентилом, као и пригушење првих тонова на аорти.
  3. Радиографије. Они су корисни у периоду декомпензације, јер се током овог периода експонира сенка ЛВ, која се манифестује у облику подужног лука левог срчане контуре. У истом периоду примећена је аортна конфигурација срца и знаци плућне хипертензије.
  1. Ехокардиографија. Он открива хипертрофију ЛВ зидова, згушњавање аортног вентила и друге промене које помажу у откривању аортне стенозе.
  2. Звучање шупљина срца. Изводи се за мерење градијента притиска, који помаже у одређивању степена стенозе.
  3. Вентрицулограпхи. Помаже идентификацију истовремене митралне инсуфицијенције.
  4. Коронарна ангиографија и аортографија.

Лечење болести

Лечење аортне стенозе има своја ограничења. Ово је посебно важно за лијечење лијекова. Међутим, она се мора користити прије протетике аортног вентила, као и пре балон валвулопластике. Ово укључује употребу следећих група лекова:

Поред тога, током овог периода веома је важно третирати атриовентрикуларни блок и атријалну фибрилацију. Хируршка интервенција има своје индикаторе који се односе на замјену аортног вентила у случају дијагнозе аортне стенозе:

  • асимптоматска аортна стеноза са озбиљном и нормалном ЛВ функцијом;
  • тешка стеноза, која се манифестује клинички;
  • стеноза у комбинацији са ЛВ дисфункцијом, овде такође приписујемо асимптоматску стенозу.

Зашто се препоручује замена аортног вентила? Будући да овај метод омогућава побољшање функционалне класе и опстанка, као и смањење броја компликација и симптома.

Валвулопластика балона се такође може извести. Његова сврха је смањење притиска или контракција уз повећање отварања аорте. Дилатација балона се врши на радном органу под флуороскопијом. Танак цилиндар се убацује у отвор вентила. Да би проширили рупу, овај балон је напуњен на крају. Валвулопластика се не сматра ризичним операцијом, мада ако се ради за пацијента у старосној доби, ефекат тога је привремени.

Могуће последице

У почетку смо пописали компликације које аортна стеноза може донијети с тим:

  • ангина пецторис;
  • несвестица;
  • прогресивна стеноза;
  • инфективни ендокардитис;
  • срчана инсуфицијенција;
  • хемолитичка анемија.

Може доћи до изненадне смрти. Ово се јавља у двадесет процената случајева, а код оних пацијената код којих је болест праћен израженим клиничким манифестацијама.

Превенција

Превентивне мере су осмишљене да спрече атеросклерозу, реуматизам и друге факторе ризика. Веома је важно да стално пратите стање срца и идите код лекара због одступања од норме.

Не можемо се расправљати са чињеницом да је болест о којој разговарамо стварно опасна по живот. Стога, да би се продужио живот, неопходно је водити здрав животни стил и редовно га прегледати лекар.

Стеноза аортног вентила: шта је, како се лијечи и да ли је вриједно бити уплашен

Аортна стеноза (АС) је најчешћа болест срца код одраслих (20-25% од броја свих дефеката), се дешава 4 пута чешће код мушкараца. Карактеристика групе болести у којој АУ припада је појављивање озбиљних хемодинамичких поремећаја, оштећење функције појединих унутрашњих органа.

Такође, аортна стеноза има успорен курс, који је узрокован добро развијеним ЛВ мишићним слојем способним за дугорочну надокнаду повећаног притиска.

Шта је аортна стеноза?

Стеноза аорте је органско сужење подручја одводног тракта леве коморе, узроковано калцификацијом вентила или његових урођених аномалија, што ствара препреку за гурање крви из леве коморе у аорту.

Изолована варијанта аортне стенозе је екстремно риједак случај (не више од 4% од укупног броја), углавном АУ се комбинује са другим срчаним манама. Често је то стечено стање због дегенеративних процеса у ткивима вентила; мање уобичајено, конгенитална аномалија структуре (бикуспидни, једноглавни вентил).

Према нивоу сужења уста аорте, постоје: вентил, субвалвуларна и суправалвуларна стеноза. Сама валвуларна стеноза је најчешћа (вентили са влакнима се међусобно љуштају, гурнути и деформисати).

Стеноза спољашњег левог вентрикуларног тракта (ЛВ) ствара препреку за проток крви и у ЛВ систолу формира градијент притиска на аортном вентилу. Да би се задржала тренутна запремина крви, срчани утицај се повећава, дијазола се скраћује и време протеривања крви из ЛВ се продужава. Због неадекватног пражњења ЛВ, дијастолни интравентрикуларни притисак се повећава. Да би се одржала довољна ејекторна фракција, ЛВ миокардна хипертрофија се развија према концентричном типу. Компензаторске способности срца су у стању да одржавају довољну хемодинамику дуго времена. Хипертрофирано срце у трчању АУ постаје огромно. Постепено повећавајући накнад смањује ФВ и ЛВ дилатацију и циркулацијску декомпензацију долазе да замене хипертрофију. Поремећај компензационих механизама доприноси развоју хроничне инсуфицијенције крвних судова (повећани миокардијум захтева веће снабдевање крвљу). Резултат горе наведених процеса је развој ЛВ нереда, пасивна хипертензија мале кружнице, стагнација у плућној циркулацији.

Нормална површина АК рупа је 2 цм 2 / м 2 површине човјека (3-4 цм 2). Симптоми хемодинамских поремећаја настају када се површина АК смањује на ¼ од почетне нормалне вредности.

Симптоми аортне стенозе

Због високих компензацијских способности АУ код одраслих дуго времена нема манифестација. Симптоми могу бити одсутни 20-30 година од појаве болести.

Субјективни симптоми АС:

  • Умор, недостатак ваздуха на напор, смањен радни капацитет;
  • Вртоглавица, несвестица;
  • Бол у перикардној регији, палпитације;
  • Мање ретко - бол у стомаку, носеци крв;
  • У напредним случајевима, симптоми срчане инсуфицијенције.
  • Пулс - ниско пуњење, у облику платоа;
  • Тенденција на брадикардију и хипотензију;
  • На палпацији - полако растући, високи, отпорни апикални импулс, пребачен на лево и доле;

Аускултативни знаци

Ове аускултације имају велику дијагностичку вредност:

  1. Систолни мурмур је груб, са пројекцијом у другом међугодишњем простору на десној ивици стернума, који је добро постављен у југуларну регију, на каротидне артерије, врху срца. Ово је бука из емисије средње фреквенције која се појављује на крају тонуса И.
  2. Клик за отварање АК - слушање додатног тона током систоле, долази након тон И, најбоље се чује на левој ивици грудне кости;
  3. Парадоксални сплит ИИ тон;
  4. Слушање ИВ тона.

На ЕКГ-у, тешка хипертрофија и ЛВ преоптерећење (депресија СТ сегмента, дубока инверзија Т таласа у лијевом грудном кошу и аВЛ), повећање КРС амплитуде, блокада ЛНПГ, АВ блокада различитих степени.

На РоГ-графи ГПО, промене постају запажене када се АК стеноза занемарује. Заокруживање хипертрофираног врха, примећена је дилатација узлазног дела аорте дисталне до стенозе, калцификација АК.

Критеријуми АУ према ЕцхоЦГ су:

  • повећање дебљине зида ЛВ и МЗХП;
  • Сасх АК седентар, згушњен, фиброза;
  • Висок степен пренапонског притиска према Доплеровој ехокардиографији.

Класификација и степен манифестације патологије

Сужење спољашњег тракта може се формирати на различитим нивоима:

  1. Заправо аортни вентил;
  2. Цонгенитал деформед бицуспид АК;
  3. Субвалвуларна стеноза;
  4. Влакна или мишићна субаортна стеноза (вентил-субвалвуларна);
  5. Стеноза преклапања.

Класификација стенозе аорте по тежини:

  1. Граде И - умерена стеноза (пуна компензација). Знаци АС се детектују само физичким прегледом;
  2. ИИ степен - тешка стеноза (латентна срчана инсуфицијенција) - неспецифичне примедбе (умор, синкопа, смањена толеранција на стрес); дијагноза је потврђена према ехокардиографији, ЕКГ;
  3. ИИИ степен - тешка стеноза (релативна коронарна инсуфицијенција) - симптоми су слични ангини, појављују се знаци декомпензације крвотока;
  4. ИВ степен - критична стеноза (тешка декомпензација) - ортопедија, загушење у оба круга циркулације крви;

Стеноза аорте (вентил) (И35.0)

Верзија: Приручник о болестима МедЕлемент

Опште информације

Кратак опис

Класификација


По поријеклу:
- урођене (малформације);
- стечени.

Проток (м / с)

Просечан градијент (мм Хг. Арт.)

Површина отвора вентила (цм 2)

Индекс површине отвора за вентил (цм 2 / м 2)

Етиологија и патогенеза


Стеноза аортне валвуле може бити узрокована из неколико разлога:
- конгенитална аортна стеноза;
- реуматизам;
- бикуспидни аортни вентил;
- изолована калцификација Калцификација (син. калцификација, калцификација) - депозиција калцијумових соли у ткивима тијела
аортни вентил (сенилна аортна стеноза).


Реуматска аортна стеноза је обично комбинована са недостатком аорте и дефектима митралног вентила. Реуматизам је ријетки узрок тешке изоловане аортне стенозе у развијеним земљама.

Преко аортне стенозе вентила - ретко се јавља. Опструкција се налази изнад вентила у асцендентној аорти. Може се развити као резултат депозиције липопротеина у тешким облицима хередитарне хиперлипопротеинемије, а такође може бити и део хередитарних синдрома. На пример, Виллиамсов синдром, који карактерише идиопатска хиперкалцемија, кашњење у развоју, кратки раст, гротескне карактеристике лица, вишеструка стеноза аорте и грана плућне артерије).


Патогенеза

Епидемиологија

Клиничка слика

Симптоми, струја

Дијагностика

Диференцијална дијагноза

Компликације

Да бисте се лијечили, провјерите своје здравље у иностранству: Кореја, Турска, Израел, Њемачка, Шпанија, САД, Кина и друге земље

Изаберите инострану клинику.

Бесплатне консултације о лијечењу у иностранству 8 747 094 08 08

Лечење у иностранству. Апликација

Третман


Индикације за замјену аортног вентила са аортном стенозом

Тешка стеноза аорте са било којим симптомима

Тешка стеноза аорте са индикацијама за операцију бајпас коронарне артерије, операција на асцендентној аорти или други вентил

Тешка стентоза аорте са систолном дисфункцијом леве коморе (фракција леве коморе 15 мм), која није повезана са артеријском хипертензијом, ако нема симптома


* Умерена стеноза аорте је аортна стеноза са отвором вентила 1,0-1,5 цм 2 (површина површине 0,6-0,9 цм 2 / м 2) или средњи притисак на аортни вентил 30-50 мм Хг. ст. са непромењеним протоком крви кроз вентил.


Рани замена аортног вентила - препоручује се за све пацијенте са симптомима и озбиљном стенозом аорте (међутим, они су такође кандидати за операцију).
Ако постоји средњи притисак на аортни вентил> 40 мм Хг. ст. теоретски, не постоји нижа граница ејекционе фракције за операцију.
Са ниским протоком крви и ниским градијентом аортне стенозе (значајно смањена ејекторска фракција и просечан градијент мањи од 40 ммХг), избор тактике третмана је контроверзнији. Хируршка интервенција се обавља код пацијената са доказаном резервом контрактилности.


Карактеристике фармакотерапије за аортну стенозу (према препорукама Европског друштва за кардиологију):
1. Захтева модификацију фактора ризика од атеросклерозе. Истовремено, анализа серије ретроспективних студија показала је двосмисленост резултата употребе статина и углавном у корист АЦЕ инхибитора.
2. Лекови који могу "одложити" операцију аортне стенозе код симптоматских пацијената не постоје.
3. У присуству срчане инсуфицијенције и контраиндикација на операцију, могуће је користити следеће лекове: дигиталис, диуретике, АЦЕ инхибиторе или блокаторе ангиотензин рецептора. Треба избегавати бета блокаторе.
4. Ако се код пацијената са аортном стенозом развија плућни едем, може се користити нитропрусид (уз пажљиво праћење хемодинамике).
5. Уз истовремену хипертензију, дозе антихипертензивних лијекова треба пажљиво титрирати и чешће се прати крвни притисак.
6. Одржавање синусног ритма и превенција инфективног ендокардитиса су важни аспекти управљања пацијентима са аортном стенозом.

Прогноза

Превенција

Информације

Извори и литература

  1. АЦЦ / АХА ПРАКТИЧНЕ СМЕРНИЦЕ АЦЦ / АХА 2006 Упутство за пацијенте са валвуларним срчаним обољењима
  2. Болести срца и крвних судова. Водич за докторе у 4 тома, ед. Цхазова ЕИ, Мосцов: Медицине, 1992
  3. Унутрашње болести. У 10 књига / Пер. из енглеског би ед. Браунвалд Е., Исселбацхер К.Ј., Петерсдорф Р.Г. ет ал., М., Медицине, 1995
    1. стр. 224-257
  4. Кардиологија. Национално руководство / уредио Беленкова Иу.Н., Оганова Р.Г., 2007
    1. "Приближени недостаци срца" Схостак Н.А., Аницхков Д.А., Клименко А.А. - стр. 834-864
  5. Коваленко В.Н., Несукаи Е.Г. Не-коронарна болест срца. Практични водич / ед. Коваленко В.Н., К.: Морион, 2001
  6. Предавања о кардиоваскуларној хирургији / ед. Боцкериа ЛА, у 2 тоне Т. 1-М.: Издавачка кућа НТСССК. Бакулева А.Н. РАМС, 1999
    1. стр. 311-328
  7. Главне одредбе препорука ЕСЦ-а за дијагнозу и лечење валвуларних болести (стечена болест срца) (2007)
  8. Водич за амбулантну кардиологију / ед. Беленкова Иу.Н., Оганова Р.Г., ГЕОТАР-Медиа, 2007
    1. стр. 199-222
  9. Тсукерман Г.И., Бураковскиј В.И. и други недостаци аортног вентила, М.: Медицина, 1972

Циљ истраживања: да се утврди ниво задовољства медицинског особља у здравственим установама Казахстана.
Датуми: 25. август - 25. септембар 2018.

Аортна стеноза

Аортна стеноза (АС) је најчешћа болест срчаних крвних судова и трећа најчешћа форма кардиоваскуларних болести у западном свету након артеријске хипертензије и коронарне болести срца (ЦХД). Налази се код 2-7% пацијената старијих од 65 година.

АУ је болест која полако напредује, можда не показује симптоме дуго времена, али на крају долази до брзог клиничког погоршања, а након појаве симптома смртност пацијената је веома висока.

Етиологија и патофизиологија аортне стенозе

Дегенеративна лезија нормалног трицуспид аортног вентила (АК), која води ка калцификацији, најчешћи је узрок АС у одраслима (80% свих случајева АС у САД и Европи). Болест се клинички манифестује углавном у доби од више од 60 година. Раније се сматрало да је ово дегенеративна лезија, узрок тога је да се вентили вентила истроше са годинама, у њима се јављају микро-паузе и као резултат се акумулира калцијум. Али сада преовлађујуће мишљење је да је ово запаљенско обољење које има много сличности са атеросклерозом. На једном крају спектра калцификације АК - склероза АК, која је дефинисана као згушњавање вентила без знакова очигледне опструкције крвотока, а на другом крају - изражена калцификација вентила са озбиљним АС.

Конгенитални бикуспид АК је други најчешћи. Ова патологија се чешће открива код мушкараца, ау типичним случајевима симптоми се појављују раније (у доби од 50-60 година). АУ се раније клинички манифестује, јер структурно бикуспид АК изазива значајно оштећење крвотока.

Рхеуматска болест срца је историјски била важан узрок АС, али сада, као резултат благовременог рецепта лијечења у развијеним земљама, реуматска болест вентила се не дешава често; ипак, у земљама у развоју, реуматска болест је значајан узрок АС. Важно је напоменути да пацијенти са реуматским АС скоро увек имају карактеристичне реуматске болести митралног вентила. Развој АС такође може бити убрзан код пацијената са хроничном бубрежном болешћу, Пагетовом болешћу, након зрачења, као иу присуству фамилијарне хомозиготне хиперхолестеролемије.

Са повећањем тежине АУ повећава се накнадна оптерећења на левој комори (ЛВ) и долази до компензације хипертрофије миокарда. У одређеним фазама, овај адаптивни механизам омогућава ЛВ да функционише нормално, упркос присуству опструкције крвотока кроз АК. Али када се постигне одређени ниво стенозе, адаптивни механизам постаје невезан, а крајњи дијастолни притисак у ЛВ почиње да расте. Затим, систоличка функција ЛВ почиње да се смањује и достиже се дилатација његове шупљине.

Симптоми аортне стенозе

Класични симптоми АС су: ангина пекторис, омамљеност и срчана инсуфицијенција, а без терапије су повезани са високом стопом смртности (50% након 5, 3 и 2 године, респективно).

Прва манифестација АУ - присуство систолног шума током аускултације. По природи буке је кресцендо-декресцендо, а боље је чути у другом међугодишњем простору десно од грудне кости и пренети у каротидне артерије. Како АС напредује, бука постаје јако гласна, врха буке помера се на касније систолне фазе, а импулс на каротидној артерији је парвус и тардус. Код пацијената са посебно критичним АС, интензитет буке може се смањити с обзиром да се систолна функција ЛВ смањује.

Дијагноза аортне стенозе

Код више од 90% пацијената са АС, електрокардиограм је патолошки када ЛВ хипертрофија претежно показује знаке систолног преоптерећења. Код стандардне радиографије органа у грудима, понекад је могуће открити калцификације у пројекцији АК, кардиомегалије у касним стадијумима болести, као и анеуризме асцендентне аорте.

Трансторацна ехокардиографија сматра се најбољом дијагностичком алатом за дијагнозу АС и праћење таквих пацијената. Само у случајевима када трансторакална ехокардиографија не успева да добије адекватну слику за дијагнозу, пацијенти се шаљу за срчану катетеризацију или трансезофагну ехокардиографију. Такође можете потврдити дијагнозу и детаљније описати АК-у са рачунарском и магнетном резонанцом.

Ехокардиографска процена аортне стенозе.

Задатак ехокардиографског истраживања за АК болест је успостављање дијагнозе, квантификовање озбиљности оштећења вентила, као и процјена ЛВ функције. Евалуација ЛВ функције је важна јер овај показатељ има прогностичку вредност и игра важну улогу у избору тактике третмана пацијента. Поред тога, смањена систолна функција НН мења однос између градијента притиска кроз вентил и подручје АК, што отежава квантификацију озбиљности лезије вентила. Други сродни фактори који се неопходно процењују код пацијената са АК болестом су присуство и степен дилатације проксималне аорте, присуство истовремене болести митралног вентила, одређивање притиска у плућној артерији и идентификација пратећег ИХД.

Висококвалитетна дијагноза АУ се јавља када је дводимензионална ехокардиографска студија. Посматрајући отварање и затварање АК у систолу и дијастолу, можете сигурно одредити присуство или одсуство валвуларне стенозе. Код субјекта са нормалним вентилом, АК флапи изгледају танки и деликатни, а понекад их је тешко визуализовати. Да бисте утврдили број вентила и да ли постоји спајање једне или више команди, користите секцију дуж кратке осе на нивоу АК вентила. Ако је АК заклопке тешко визуализирати, онда је ово индиректан доказ да је вентил морфолошки нормалан.

Када сте стекли вентил крила вентилатора постали су замагљени, а њихово кретање је ограничено. Положај вентила током систоле више није паралелан са зидовима аорте, а често се види да су ивице вентила усмерене ка центру аорте. У тешким случајевима, покретљивост вентила можда није уопће и анатомија може постати тако изобличена да је идентификација појединачних вентила немогућа.

Доплерова процена аортне стенозе.

Ова процена АУ почиње одређивањем максималне брзине млаз проток крви кроз стенотички вентил. И на основу ове максималне брзине, користећи поједностављену Берноуллиову једначину, одредите максимални градијент притиска кроз вентил. Пошто је брзина протока крви кроз стенотички вентил велика, континуирана доплерографија се користи за процену стенотичног вентила. Облик добивене Доплерове кривуље помаже у разликовању у којем нивоу постоји опструкција, као и на озбиљност обструкције вентила. У случају тешке валвуларне стенозе, врх брзине се помера на касније систолне фазе, а облик Доплерове кривине постаје више заокружен. Код валвуларне стенозе плућа или средњег степена, максимална брзина се постиже у раним фазама систоле, а Доплерова кривуља брзине има триангуларни облик.

Критеријуми за озбиљност стенозе аорте

Код нормалне одрасле особе, површина АК је 3-4 цм 2. Да би АС постао клинички значајан, површина АК треба да се смањи за око 4 пута, односно 0,75-1 цм 2.

У препорукама Америчког удружења за срце / Амерички колеџ за кардиологију / предложени параметри који вам омогућавају да извршите градацију АУ. Однос површине АК и тежине стенозе може утицати на величину пацијента. На пример, АЦ са површином АЦ од 0,9 цм 2 може бити критичан за великог пацијента, али његова тежина може бити умерена ако је особа мала. Они такође сазнају да ли АС изазива симптоме који представљају веома важан фактор при избору стратегије третмана.

Природни ток и прогресија аортне стенозе.

Присуство АС у пацијентима старијим од 65 година који нису имали податке о болести коронарне артерије био је повезан са повећањем ризика од инфекције миокарда и кардиоваскуларне смрти од 50% током петогодишњег праћења. Међутим, само око 5% одраслих пацијената са АК склерозом напредује до аортне стенозе. Али ако пацијент већ има благи АС, онда ће се са врло великом вјероватноћом у 5-10 година доћи до прогресије до тешког АС.

Лечење стенозе аорте

Данас не постоји ни један лек за који би се доказало да побољшава преживљавање код пацијената са АС. Многе студије су испитале ефикасност статина у успоравању прогресије АС. У неколико ретроспективних и не-рандомизованих студија постоје докази да статини могу успорити прогресију АС, међутим, у три велике студије није утврђен позитиван ефекат статина код пацијената са умерено тешким АС и тешком аортном стенозом.

Кључни фактори који се узимају у обзир приликом избора тренутка за операцију су почетак симптома и ЛВ функције. Почетак симптома указује на лошу прогнозу, а просјечна стопа смртности после 3 године без операције је 75%. Стопа хируршке смртности код пацијената који врше изоловану интервенцију на АК износи 2,6%. Код особа млађих од 70 година, ризик од смрти током операције износи 1,3%, а код пацијената старосне доби 80-85 година, стопа смртности од 30 дана је мања од 5%. Пацијенти који су преживјели операцију имају готово нормалан животни век. Практично сви пацијенти, укључујући и тешку категорију, после операције, повећава се ејекторна фракција и симптоми срчане инсуфицијенције нестају или су значајно смањени.

Већ 20 година, пацијенти са симптоматским озбиљним АС и истовремено са веома високим хируршким ризиком, односе се на балон валвулопластију, што је палијативни поступак. Током ове процедуре, балон је уведен на нивоу АК са катетером и напуњен како би се смањила његова стеноза. Код већине пацијената, након ове процедуре, симптоми и градијент притиска кроз АК се смањују, али овај ефекат је привремени, а побољшање се примећује у просјеку од 6-12 мјесеци. Међутим, сада се учесталост ове процедуре смањује због високе фреквенције раних компликација и недостатка позитивног ефекта на смртност.

  • Замена транскатхетера аортног вентила.

Појава замене катетера аортног вентила (ЦХЗАК) је револуционирала третман пацијената са тешким АС, који су у великом ризику за обављање операције на отвореном срцу. Нови АК је инсталиран на стент, који се уводи кроз катетер. Катехтер се убацује у срце или ретроградује преко феморалне артерије или антеграде кроз врх срца након обављања минималне антериорно-латералне торакотомије. Након надувавања балона, стент и вентил се инсталирају уместо погођеног АК.

Подаци из неколико регистара су показали да се ЦХЗАК може извести код пацијената са високим хируршким ризиком, а клиничке последице су једнаке хируршкој замјени АК. Сада се успех такве интервенције приближава 95%. Међутим, треба напоменути да такав поступак прати прилично велика фреквенција компликација, нарочито можданог удара и васкуларних догађаја.

  • Замена аортног вентила.

Код свих пацијената са тешком АС, који имају индикације за операцију и без великог ризика за извођење отворене кардиохирургије, препоручује се протетичка АК. Избор протезе (механички или биолошки) се обавља појединачно, узимајући у обзир различите факторе.

Аортна стеноза срца: узроци, симптоми и лечење

Аортна стеноза је патолошко стање које се састоји у сужењу највећег артеријског суда који потиче из срца. Такав сужањ се примећује у подручју вентила који одваја аорту из срца. Исход овог феномена је кршење нормалног кретања крви.

Болест се може појавити изоловано, али се врло често развија у комбинацији са другим нозолозијама, на пример митрал-аортном стенозом, која само погоршава већ неповољну прогнозу.

Аортна болест срца са доминацијом стенозе код мушкараца и дјечака

Аортна срчана болест са доминацијом стенозе представља четвртину свих срчаних дефеката. Из непознатих разлога, мушка половина популације пати од ове патологије три пута чешће. Уз повећање старости, проценат пацијената са описаном болестом такође се повећава.

Стеноза аорте код деце се примећује код сваких 4 бебе од хиљаду, што чешће погађа дечаке. Болест се може манифестовати већ у првим данима након порођаја, под условом да је отварање уста аорте мањи од пола центиметра. Међутим, углавном се симптоми развијају полако, током неколико деценија.

Узроци конгениталне аортне стенозе

Говорећи о узроцима аортне стенозе, неопходно је разумети да је ова болест позната у неколико варијетета. У односу на развој сваке од њих ће бити њихови кривци. Другим речима, у овом случају постоји веза између узрока и врсте. Према томе, фактори који изазивају описану болест треба узети у обзир у вези са класификацијом болести.

Узимајући у обзир такав критеријум као порекло болести, стручњаци разликују две врсте патологије која се разматрају.

Прва од њих је конгенитална аортна стеноза. Фреквенција њеног појаве је релативно мала и креће се од 3 до 5,5% свих случајева. О другој врсти болести не може се рећи, што представља све остале епизоде ​​- стечену аортну стенозу. Име обе опције говори за себе: са једним човеком се роди, други стиче после рођења. Узроци развоја ће се разликовати.

Посебно, патолошки услови који узрокују конгениталну аортну стенозу укључују болести које су настале у првој трећини гестационог периода. Можда је ожиљак формиран под аортним вентилом или влакнастим филмом који се појављује изнад њега. Али најчешће су то аномалије самог вентила, на примјер, када се распореди или чак један поклопац умјесто три.

Манифестације таквих промена могу се догодити одмах након рођења. Међутим, највероватније је постепено погоршање циркулације крви са симптомима почетка симптома за око 30 година.

Стечена дегенеративна стентоза аорте

Стечена аортна стеноза је резултат било које системске, заразне или метаболичке болести.

На пример, метаболичке болести које могу довести до патологије укључују озлоглашени дијабетес мелитус, као и хроничну болест бубрега и атеросклерозу. Ови услови проузрокују промене у мишићном слоју и седиментацију калцијума у ​​уста аорте, због чега зид овог другог густи и губи еластичност. Блокови у овом случају су благо погођени, а аорта је у облику пешчаног стакла. Овај развој се јавља код старијих особа и често се назива дегенеративна стентоза аорте.

Од инфективних болести, које на крају доводе до разматрања стенозе, могуће је разликовати лезије костију у облику деформације остеитиса и инфективног ендокардитиса.

Микроорганизми, који се шире кроз тело, депонују се у срчане коморе и размножавају формалне колоније. Касније се формира поклопац везивног ткива. Тако се на клапнама вентила јављају растови. Због тога су сами вратови направљени густи и могу се расти заједно.

Развој реуматске аортне стенозе

Под утицајем системских болести које крше имунолошки систем, долази до развоја тзв. Реуматске аортне стенозе.

Нарочито, код реуматизма или лупус еритематозуса, раста везивног ткива појављују се на споју аорте и срца. Лумен посуде због тога се сужава, тешко је крв ићи из коморе у њега. Након тога долази до депозиције калцијума, што доводи до још веће контракције и губитка еластичности вентила.

Без обзира на узроке који су довели до разматрања патологије, резултат је увек идентичан: због поремећаја крвотока, сви органи почињу да недостају храњивим материјама. Ово узрокује формирање симптома који прати стенозу аорте.

Облици аортне стенозе

Да класификују описано патолошко стање може бити на различитим основама.

Типови болести по пореклу су већ наведени горе. Поред њих, могуће је разликовати облике болести утврђене на основу локације сужења аорте: из ових разлога, стеноза се дели на вентил (најчешће), као и испод (средња учесталост) вентил вентила (најређа).

Са друге стране, болест се може класификовати према његовој тежини. На основу овога, љекари разликују три степена аортне стенозе, од којих се сваки од њих карактерише степен развоја аномалија вентила.

Припадност болести која се разматра на један или други степен зависи од тежине две главне особине, од којих је једна разлика притиска између аорте и срчане коморе, а друга је подручје отвора вентила.

Истовремено, постоји и следећа веза: клиника је изражена светлије, а терапија је компликованија, то је веће сужење аорте.

Благо (1.) степен аортне стенозе

Аортна стеноза првог степена је у суштини најмања међу свим могућим варијантама током одређеног патолошког стања и свакако има најповољнији исход.

Ова врста болести може се размотрити када градијент притиска не прелази 10-35 мм Хг. Арт. И подручје рупе, аортни вентил је од 1,6 до 1,2 цм&амп; # 178; (обзиром да је нормална вредност 2,5-3,5 цм&амп; # 178;).

Једноставним речима, то је благо аортна стеноза, углавном се јавља без присуства било каквих клиничких манифестација. У том степену, пацијент није обележен чак и малаксалошћу.

Све ово објашњава чињеницу да се такви случајеви скоро увек откривају у потпуности случајно. Да би се открила болест овог типа, могуће је само уз пажљиву аускултацију срца, што омогућава утврђивање присуства специфичних звукова.

У овој ситуацији се обично не тражи специфична терапија. Ако лекар прописује одређене лекове, то је само из профилактичких разлога или за лечење болести која је проузроковала стенозу.

Умјерен (2.) степен аортне стенозе

Аортна стеноза 2 степена у поређењу са претходним не може се назвати асимптоматском. Величина рупе од 1,2 до 0,75 цм&разлика између притиска већ је 36-65 мм Хг. ст. На сличној позадини, одређени знаци који привлаче пажњу на себе и карактеришу патологију која се разматра, не може се развити.

У клиничкој пракси, овај степен болести се такође обично назива умјерена стентоза аорте. Осим тога, на основу манифестација болести, доктори често називају ово стање латентном срчаном инсуфицијенцијом.

Међу знаковима који се појављују у пацијенту који пати од ове врсте стенозе, може се уочити осећај замора, који се понекад дешава на позадини благе вртоглавице. Често, диспнеја је повезана са овим.

Ако пацијент има ову врсту патологије, као што је умерена аортна стеноза, обично је могуће дијагнозирати болест електрокардиографијом или рентгенским прегледом, током којег се могу регистровати карактеристичне болне промјене. Идентификовани уз помоћ ових студија подаци могу бити основа за хируршки третман.

Тешки (3.) степен стенозе аортног вентила

У овом случају, када пацијент има место за сужење вентила до вредности мање од 0,74 цм&амп; # 178; а истовремено и разлику у притиску пре вентила и након што достиже више од 65 мм Хг. ст. Уобичајено је говорити о трећем степену аортне стенозе.

Посебна карактеристика разматраног патолошког стања ће бити прилично светла у поређењу са претходним облицима клиничких симптома. Постојећа кратка даха је отежана и често доводи до пре-несвесног стања, па чак и до кратког губитка свести. Осјећај болести се повећава. Стицање интензитета вртоглавице.

Са овим степеном болести, симптоми аортне стенозе код пацијената допуњују појавом ангинских напада. Други се развијају као резултат недовољног пуњења крви у крвним судовима који хране мишиће срца.

Важна ствар у овом случају је да су срчане артерије сасвим пролазне. Другим речима, узрок развијене ангине није у атеросклерози.

Ток болести у облику трећег степена је веома озбиљна ситуација, која се у медицинском окружењу назива озбиљна аортна стеноза. Трчање може доћи у ситуацију када спајање озбиљних компликација доводи до смрти.

Тешка стеноза аорте са срчаном инсуфицијенцијом

Поред горенаведених степена озбиљности узимања у обзир патолошког стања у клиничкој медицини, постоје и концепти о другим стадијумима ове болести.

Конкретно, ако из било ког разлога у трећој фази наведене болести нису предузете одговарајуће мере за борбу против њега, болест почиње да напредује а не споро. Као резултат тога, пацијент развија озбиљну срчану инсуфицијенцију аортном стенозом.

Симптоматологија патологије у овој фази је генерално иста као код претходне, али са посебном особом: тешка диспнеја, која се јавља чак и са малим физичким напрезањем, у овом случају и гушења које се јављају са одређеном периодичношћу, претежно ноћу.

Поред тога, патолошки процеси у апарату срца подразумевају развој поремећаја у нормалном функционисању других система и органа.

Пацијент са дијагнозом изразите аортне стенозе пожали се на поспаност, смањен притисак и неугодност (до бола) у грудима. Бол се често јавља иу правом региону предње површине, што је узроковано оштећеном циркулацијом хепатичног крвотока.

Лекови које је лекар који је присуствовао за такав ток болести, у стању да знатно олакшају опште стање. Али хируршка помоћ пацијентима у овом случају је контраиндикована, мада понекад и даље треба прибјегавати.

Критичка стеноза аортног вентила са едематозним синдромом

У медицинској пракси, критична аортна стеноза је такође изолована. Заправо, ово је терминална фаза болести која се разматра. Терапија лековима не доноси никакав ефекат. Са тим је могуће остварити само мала побољшања за кратко време.

Међу постојећим манифестацијама пацијента појављује се едематични синдром. Опште стање је изузетно озбиљно. Хируршко лечење је апсолутно контраиндиковано с обзиром на велику вероватноћу смрти током његове примене.

Све терапијске мере предузете у претходним фазама су дизајниране да спрече развој критичне аортне стенозе.

Симптоми стенозе аортног вентила: клиничка слика

У почетној фази, описана болест је скоро увек асимптоматична. Прве мање манифестације патологије се јављају када је други степен болести.

Живе клиничке слике се одвијају од тренутка када сужење отвора аортног вентила стиче трећи степен озбиљности.

Доктора током испитивања открива циљеве симптома стенозе аортног вентила.

Они укључују бледу кожу, која је резултат спазма капилара, што је резултат недовољног протицаја крви према њима. Пулс, по правилу, је спор, ретко и слабо попуњавање.

Осјећате се на груди, приметите његово тресење. Настаје због турбуленције крви која се ствара када прелази из срца у аорту кроз сужени отвор.

Осим тога, стеноза аортног вентила карактерише појављивање симптома као што је срчана бука и тишина него код здравих људи, звук затварања кочија аортног вентила. Када се срчано подручје примени, обично је немогуће утврдити његово повећање, иако се у стварности згушњава зид левог вентрикула. У плућима се чују влажна бука.

Дијагноза аортне стенозе

Дијагноза аортне стенозе може се направити на основу симптома болести, као и података из инструменталног прегледа.

ЕКГ је или непромењен, или показује повећање лијевог срца, аритмије и проводљивост.

Повећање величине леве коморе и атријума потврђено је на ехокардиограму, што такође омогућава утврђивање згушњавања валвуларних кусова и сужење отвора аорте.

За познато је да је аортна стеноза срца карактерисана разликом у притиску пре и после аортног вентила, што је одређено Доплер скенером. На рендгенографији у грудима постоје знаци стагнације у плућима, калцификација отвора аорте и ширење последњег изнад места стенозе.

Поред тога, коронарна ангиографија и срчана катетеризација могу се извести за дијагнозу.

Лечење стенозе аорте код деце и одраслих

Код пацијената са аортном стенозом, лечење се дели на лек и хирургију. Ово се односи и на дјецу и одрасле.

Први је уношење лекова различитих група како би се ублажило стање. Посебно, у циљу убрзавања излучивања воде и смањења оптерећења на срцу, лекар може прописати диуретике. И за ублажавање болова у срцу - нитроглицерин или други вазодилататори.

Да би побољшали перформансе срца, препоручује се допамин или добутамин. Да би се спречио заразни ендокардитис, пацијенту се даје антибиотици.

Међутим, у случају стенозе аортног вентила, лечење најбоље врши хируршка интервенција. Ово је најефикаснији начин да се бавите болести. Међутим, такав третман је потребан до појаве отказа леве коморе. Иначе, ризик оперативних компликација се мултиплицира.

На основу сличних разлога, лекари раде на стенози аортног вентила код деце, чак иу првим месецима живота, ако имају сужење трећег степена. Уз незнатну стенозу, хируршка нега се одлаже до 18 година уз обавезну годишњу посету кардиологу како би временом утврдила погоршање и спречила напредовање патологије и / или додавање компликација.

Суштина операција елиминације стенозе је сведена на протетику или пластику аортног вентила са дисекцијом његових спојених делова.

Хируршки третман аортне митралне стенозе

Терапија аортне митралне стенозе није фундаментално другачија од изоловане аорте. То јест, превладавајућа метода је такође хируршка. У овом случају се врши митрал-аортна комиссуротомија, али дисекција само једног од вентила није ефикасна, јер уз одржавање оптерећења на левој комори.

Специфичну врсту интервенције одређује лекар и појединачно на основу старосне доби и здравственог стања пацијента.

Прогноза дијагнозе "аортне стенозе"

Са стенозом аортног вентила, прогноза је довољно озбиљна да занемари ову болест. Када се комбинује са болестима са другим срчаним дефектима, прогноза је неповољнија него код изолованог тока болести (пример такве комбинације је митрална аортна стеноза).

Потребно је схватити да је од појаве развијене клиничке слике овог патолошког стања просечан животни вијек без терапијских мјера 5 година. Стога је посета лекару боље не одлагати.

Код пацијената са аортном стенозом, прогноза је значајно побољшана након успешне операције. У овом случају, очекивани животни вијек се повећава за више десетина година, плус постоји могућност да води нормалан свакодневни и радни вијек.

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Спазма церебралних судова: узроци, симптоми и лечење

Спазма церебралних судова је болест коју карактерише сужење лумена између зидова крвних судова. Ако су раније само старији људи патили од ове болести, сада због интензивног темпа живота, то се јавља иу релативно младим људима.

Дубоки венски тромбофлебитис доњих екстремитета - слика, симптоми и третман

Упала зидова дубоке под мишићним слојем, вене у ногама уз истовремено формирање крвних угрушака у њима се назива тромбофлебитис дубоких вена доњих екстремитета.

Комплетна карактеристика аортне дисекције: узроци, дијагноза, лечење

У чланку се налазе информације о томе шта представља дисекцију аорте. Како се разликује од одреда, који симптоми указују на присуство патологије.

Склеротерапија: прегледи и последице. Склеротерапија вена вена

Често, жене морају да се баве проширеним венама. Мушкарци, наравно, такође пате од ове болести, али много чешће.Варицосе веинсСам по себи, проширене вене доносе много проблема особи.

Зашто се сегментирани неутрофили повећавају - узроци и болести

Понекад с генералним тестом крви, људи сазнају да имају повишене сегментне неутрофиле. Будући да ова фраза мало говори за већину људи, одступање од норме која се налази је забрињавајућа.

Крижање око

Узроци и симптоми крварења у окуШта је крварење у оку?Крвављење у оку је повезано са повредом интегритета васкуларног зида као резултат механичког стреса или током развоја патолошког процеса.