У терапији лековима, антикоагуланси се користе као средство за спречавање стрјевања крви. У случајевима болести које су директно или индиректно повезане са тромбозом, оне се могу сматрати виталним. Списак антикоагуланси укључује лекове директног и индиректног дјеловања.

Прописано у третману:

  • Акутна венска и артеријска тромбоза.
  • Патологије повезане са ослобађањем ткива великог броја тромбопластичних супстанци.
  • После претходних операција за спречавање стварања крвних угрушака.
  • Као превентивна мера у присуству срчаних болести.

Који лекови припадају антикоагулансима? Ови лекови имају способност да танкају крв, такође се зову антикоагуланти. Подијељена у две групе: директна и индиректна акција.

Списак антикоагуланси са директним дјеловањем

Ова група укључује антитромболске лекове који смањују фактор сагоревања (тромбин) у крви.

1. Хепарини за локалну употребу (споља).

Ови лекови су повезани са антикоагулансима прописаним за унутрашње упале вена са формирањем у крвном угрушку у шупљини.

Зауставите запаљен процес. Смањење тромбинског агрегата и активности тромбина. Ослободите отапање. Активирати дисање ткива. Доприносе распадању крвних угрушака постепено враћају лумен вена. Слабо болне сензације.

Списак укључује директне антикоагуланте руске производње:

1. Хепарин маст 25 г - 50 рубаља.
2. Хепарин-Акрикхин 1000 гел 30 г - 224 рубља.
3. Тромбел гел 30 г - 249 рубаља.
4. Венолифе 40 грама - 330 стр.
5. Лавентум 50 г - 290 руб.

За субкутану и интравенозну примену

Антикоагуланси лекова се односе на лечење тромбозе дубоке вене, плућне тромболије, ангине пекторис. Они су блокатори тромбина. Интерферирају се са формирањем не-глобуларних протеина фибрина и лепљивих тромбоцита.

Као терапијска терапија, лекар прописује:

1. Цлекане (Француска). Главна активна компонента натријум еноксапарина спречава запливање крвних судова и стварање крвних угрушака.

  • Шпринцеви 0,2 мл 10 ком. - 1700 рублеј.

2. Фракипарин (Француска). Активни састојак надропарин калцијум има високу активност Кс-фактора. Користи се за мршављење крви када постоји ризик од настанка крвних угрушака.

  • Шпринцеви 2850 МЕ 0,3 мл 10 ком. - 2150 руб.

3. Фрагмин (САД). Препоручује се пацијентима на хемодијализи или хемофилтрацији. Ефективан крвни антикоагулантни лек. Активна супстанца раствора алтепарин натријум има антикоагулантни ефекат. Смањује брзину хемијских реакција фактора коагулације и тромбина.

  • Раствор 2500 анти-Кса МЕ / 0,2 мл 10 ком. - 2100 рублеј.

Индиректни антикоагуланти

Активне супстанце лекова из ове групе крше синтезу протромбина у јетри и успоравају процес коагулације крви. Протхромбин је прекурсор ензима тромбин. Односи се на сложене протеине плазме. Учествује у коагулацији крви уз учешће витамина К.

Списак таблета лекови антикоагуланси

1. Вапфапин (Русија). Најпопуларнији лек са списка индиректних антикоагуланса за лечење тромбозе вене система. Смањује вероватноћу тромбоемболијских компликација.

Уз исхрану, стално праћење крви на ИНР и дозирање, терапија доводи до позитивних резултата. Повољна цена је још један значајан плус лек.

  • Таб. 2,5 мг 50 ком. - 86 рублеј.

2. Фенилин (Русија). Још један индиректни антикоагулантни лек ефикасан у облику таблета. Активни састојак Пхениндионе има антикоагулантна својства.

Именован када блокира зидове вена, крвних судова доњих екстремитета и мозга. Користи се као превентивна мера након хируршких интервенција.

  • Картица за паковање. 20 мг 30 ком. - 120 п.

3. Синкумар (Русија). Алат је укључен у листу кумарин препарата антикоагулансима. Он спречава синтезу витамина К у својој активној форми, због чега је поремећен процес коагулације (стварање крвних угрушака). Подрива синтезу фактора коагулације крви.

  • Картица за паковање. 2 мг 50 ком. - 470 руб.

Нова генерација антикоагуланса

Карактеристика лекова је способност да не произведе континуирани мониторинг индекса крварења крви (ИНР). Судећи по овој особини, нови лекови су супериорнији од Варфарин-а за једноставност употребе. Међутим, висока цена лекова ограничава њихову доступност, што је значајан недостатак.

Листа лекова антикоагуланс нове генерације укључују:

1. Ксарелто (Немачка). Активни састојак лекова је ривароксабан. Клиничке студије су доказале високу ефикасност овог алата. Једноставан за употребу. Не повезује пацијенте са континуираним тестирањем.

  • Трошкови таб.15 мг 28 ком. - 2700 руб.

2. Еликуис (САД). Главни активни састојак апиксабан враћа пролазност вена. Користи се за спречавање кардиомемболичног можданог удара. Не захтева систематску контролу хемостазе.

  • Цена таблета 5 мг 60 комада - 2400 п.

3. Прадакса (Аустрија). Главна компонента лека је дабигатран етекилате. Препоручује се за венски и системски тромбоемболизам, укључујући лезија плућа артерије након озбиљних повреда и сложених операција.

Добро се толерише. Током терапије лековима, практиканти примећују низак ризик од крварења.

  • Капсуле 110 мг 30 ком. - 1750 рублеј.

Антикоагуланти: листа лекова

Разне васкуларне болести стварају крвне грудве. То доводи до веома опасних посљедица, јер, на примјер, може доћи до срчаног удара или можданог удара. Да би се танка крв, лекар може прописати лекове да смањи крварење крви. Зову се антикоагуланти и користе се за спречавање стварања крвних угрушака у телу. Помажу у блокирању формирања фибрина. Најчешће се користе у ситуацијама када тело повећава коагулацију крви.

Може доћи због проблема као што су:

  • Варикозне вене или флебитис;
  • Тромби инфериорне вене цаве;
  • Крварење крвних судова;
  • Строке;
  • Инфаркт миокарда;
  • Артеријска повреда у присуству атеросклерозе;
  • Тромбоемболизам;
  • Шок, повреда или сепса могу такође довести до стварања крвних угрушака.

За побољшање стрјевања крви и коришћени антикоагуланси. Ако је већ коришћен аспирин, сада су лекари отишли ​​из такве технике, јер постоје много ефикаснији лекови.

Шта је антикоагуланс, фарма. ефекат

Антикоагуланти су разређивачи у крви, али такође смањују ризик од друге тромбозе која се може појавити касније. Постоје антикоагуланти директног и индиректног деловања.

Директни и индиректни антикоагуланти

Постоје директни и индиректни антикоагуланти. Прва брза танка крв и излучује се из тела у року од неколико сати. Други се акумулирају постепено, пружајући терапеутски ефекат у продуженом облику.

Пошто ови лекови смањују крварење крви, немогуће је смањити или повећати дозу самостално, као и смањити вријеме пријема. Лијекови се примјењују према режиму који прописује лекар.

Директни антикоагуланти

Антикоагуланти са директним дјеловањем смањују синтезу тромбина. Поред тога, они инхибирају формирање фибрина. Антикоагуланти су усмерени на рад јетре и инхибирају стварање стрјевања крви.

Директни антикоагуланти су добро познати свима. То су локални хепарини за субкутану или интравенозну примену. У другом чланку ћете наћи још више информација о хепаринским мастима.

На примјер, локална акција:

Ови лекови се користе за тромбозу доњих екстремитета за лечење и превенцију болести.

Они имају већи степен пенетрације, али имају мање ефекта од интравенозних средстава.

Хепарини за администрацију:

Обично су одабрани антикоагуланси за рјешавање одређених проблема. На примјер, Цливарин и Тропарин се користе за спријечавање емболије и тромбозе. Цлекане и Фрагмин - за ангину, срчани удар, венску тромбозу и друге проблеме.

Фрагмин се користи за хемодијализу. Антикоагуланти се користе за ризик од настанка крвних угрушака у било ком бродовима, како у артеријама тако иу веном. Активност дроге се наставља цео дан.

Индиректни антикоагуланти

Индиректни антикоагуланти су тако названи јер утичу на стварање протромбина у јетри и не утичу директно на грудирање. Овај процес је дуг, али ефекат због овога је продужен.

Подијељени су у три групе:

  • Монокумини. То укључује: Варфарин, Синкумар, Мракумар;
  • Дикумари су Дикумарин и Тромексан;
  • Индандије су фенилин, омефин, дипаксин.

Најчешће, доктори прописују варфарин. Ови лекови се прописују у два случаја: код атријалне фибрилације и вјештачких срчаних вентила.

Често пацијенти питају која је разлика између Аспирин Кардио и Варфарина, и да ли је могуће заменити један лек са другом?

Стручњаци кажу да је Аспирин Цардио прописан ако ризик од можданог удара није висок.

Варфарин је много ефикаснији од Аспирина, осим што је боље узети неколико месеци, па чак и током живота.

Аспирин кородира слузницом желуца и је токсичнији за јетру.

Индиректни антикоагуланти смањују производњу супстанци које утичу на грудање, такође смањују продукцију протромбина у јетри и антагонисте витамина К.

Индиректни антикоагуланти укључују антагонисте витамина К:

Витамин К је укључен у процес стрјевања крви, а под дејством варфарина његове функције су оштећене. Помаже у спречавању раздвајања крвних угрушака и блокаде крвних судова. Овај лек се често прописује након инфаркта миокарда.

Постоје директни и селективни инхибитори тромбина:

Директно:

Селективно:

Сви директни и индиректни антикоагуланти прописује само лекар, иначе постоји висок ризик од крварења. Индиректни антикоагуланти се акумулирају у телу постепено.

Нанесите их само усмено. Немогуће је одмах зауставити лечење, потребно је постепено смањити дози лека. Нагло повлачење лијека може изазвати тромбозу. У случају предозирања ове групе, крварење може почети.

Употреба антикоагуланса

Клиничка употреба антикоагуланса препоручује се за следеће болести:

  • Инфузија плућа и миокарда;
  • Емболни и тромбозни мождани удар (изузев хеморагија);
  • Флеботромбоза и тромбофлебитис;
  • Емболизам судова разних унутрашњих органа.

Као превенцију можете користити када:

  • Атеросклероза коронарних артерија, церебралних судова и периферних артерија;
  • Срчани недостаци реуматски митрал;
  • Пхлеботхромбосис;
  • Постоперативни период за спречавање настанка крвних угрушака.

Природни антикоагуланти

Захваљујући процесу коагулације крви, сам тело се побринула да крвни зглоб не прелази преко погођеног пловила. Један милилитар крви може допринети стрдању целокупног фибриногена у телу.

Због свог кретања, крв одржава течност, као и природни коагуланси. Природни коагуланти се производе у ткивима и потом прелазе у крвоток, где спречавају активацију крвотворења крви.

Ови антикоагуланти укључују:

  • Хепарин;
  • Антитромбин ИИИ;
  • Алфа-2 макроглобулин.

Антикоагуланти - Листа

Антикоагуланти директног деловања се брзо апсорбују и њихово трајање деловања није више од дана пре поновног увођења или примене.

Индиректни антикоагуланти се акумулирају у крви, стварајући кумулативни ефекат.

Не могу се одмах отказати, јер то може допринети тромбози. Када их узимамо, постепено смањите дозу.

Антикоагуланти директно локално деловање:

  • Хепарин маст;
  • Лиотон гел;
  • Хепатромбин;
  • Тромблесс

Антикоагуланси за интравенозну или интрадермну примену:

Индиректни антикоагуланти:

  • Гируген;
  • Хирулог;
  • Аргатробан;
  • Варфарин Ницомед таб.;
  • Фенилин у таб.

Контраиндикације

Постоји пуно контраиндикација за употребу антикоагуланса, па обавезно проверите код свог доктора о прикладности узимања средстава.

Не може се користити са:

  • ИБЦ;
  • Болест пептичног улкуса;
  • Паренхимичне болести јетре и бубрега;
  • Септични ендокардитис;
  • Повећана васкуларна пропустљивост;
  • Са повећаним притиском код инфаркта миокарда;
  • Онколошке болести;
  • Леукемија;
  • Акутна срчана анеуризма;
  • Алергијске болести;
  • Хеморагијска диатеза;
  • Фиброиди;
  • Трудноћа

Са опрезом током менструације код жена. Не препоручујем мајке мајке.

Нежељени ефекти

У случају превелике дозе лекова индиректног деловања, крварење може почети.

Када се истовремена примјена варфарина са аспирином или другим антиинфламаторним лијеком нестероидних серија (Симвастин, Хепарин, итд.), Повећава се анти-коагулативни ефекат.

А витамин К, лаксативи или Парацетамол ће ослабити ефекат варфарина.

Нежељени ефекти приликом узимања:

  • Алергије;
  • Грозница, главобоља;
  • Слабост;
  • Некроза коже;
  • Поремећена функција бубрега;
  • Мучнина, дијареја, повраћање;
  • Свраб, бол у стомаку;
  • Ћелавост

Која је разлика између антикоагуланса нове генерације и њихових претходника?

Препарати који могу да успоравају рад система за згрушавање крви људи зову се антикоагуланти.

Њихова акција је последица инхибиције метаболизма оних супстанци које су одговорне за производњу тромбина и других компонената способних за формирање крвног угрушка у посуди.

Користе се у многим болестима, током којих се повећава ризик од крвних угрушака у венском систему доњих екстремитета, васкуларног система срца и плућа.

Историја открића

Историја антикоагуланса започела је почетком двадесетог века. У педесетим годинама прошлог века, лек који је способан да исцрпљује крв, са активном супстанцом кумарин, већ је ушао у свет медицине.

Варфарин (ВАРФАРИН) је био први патентирани антикоагулант и био је намијењен искључиво за подмлађивање пацова, с обзиром да је лек сматрао изузетно токсичним за људе.

Дакле, 1955. године, варфарин је почео да се пише пацијентима након инфаркта миокарда. До данашњег дана, Варфарин је рангиран на 11. месту међу најпопуларнијим антикоагулантима нашег доба.

Директни и индиректни антикоагуланти

Антикоагуланти директног и индиректног дјеловања - есенцијални лекови у медицини

Антикоагуланти су хемикалије које могу да промијене вискозитет крви, нарочито, инхибирају процесе стрјевања. У зависности од тога.

Антикоагуланти нове генерације

Али фармацеутски напредак не стоји мирно. Најбољи и ефикаснији антикоагулант је био и наставља се развијати, са минималним бројем контраиндикација и нежељених ефеката, без потребе за надгледањем ИНР-а и других.

Током протеклих двадесет година појавили су се антикоагуланти нове генерације.

Размотрите њихов механизам дјеловања и главне разлике у поређењу са својим претходницима.

Прво, у синтези нових лекова, научници покушавају постићи следећа побољшања:

  • универзалност, односно способност узимања једног лека за различите болести;
  • присуство усменог облика;
  • повећање контролне способности хипоагулације, минимизирање додатне контроле;
  • нема потребе за прилагођавање дозе;
  • ширење опсега потенцијалних пацијената за које је потребно узимање овог лијека, али је било контраиндиковано;
  • могућност да дјеца примају антикоагулант.

Неки нови орални антикоагуланти имају потпуно јединствени ефекат на систем коагулације крви.

И утичу и на друге факторе коагулације, за разлику од других лекова.

На пример, нове синтетизоване супстанце комуницирају са П2И12 АДП-рецептором тромбоцита, фактор инхибиције ФКСа, Кса, су имуноглобулини ИгГ класе и тако даље.

Предности и слабости нове генерације дроге

НОА (нови орални антикоагуланти) имају неколико предности у односу на претходнике. У зависности од лека и његове групе, постоје следеће позитивне иновације:

  • смањена вероватноћа интракранијалног и фаталног крварења;
  • инциденција емболије није већа код прогенитора, а понекад нижа;
  • могућност релативно безбедног пријема НОА, ако је варфарин забрањен;
  • брз почетак и прекид (око два сата);
  • реверзибилна инхибиција фактора везивања слободног тромбина и самог тромбина;
  • недостатак интеракције са отеокалцином и ГЛА-протеином;
  • мали утицај хране и других дрога који се користе;
  • кратак полупивот (око 5-16 сати).

Међутим, постоје бројни недостаци у модерним антикоагулантима, као што су:

  1. Потреба за редовним уносом неких НОА. Неки стари антикоагуланти су могли прескочити неколико трикова, јер су имали дуготрајан ефекат, који није имао озбиљне промјене у крвним обиљежјима.
  2. Недостатак валидираних тестова за прекидање антикоагулантне терапије или за надзор над адхеренцијом на терапију.
  3. Присуство великог броја тестова за сваки од нових антикоагуланса.
  4. Нетолеранција према неким новим лековима код пацијената који су без нежељених ефеката узимали сличне антикоагуланте старије генерације.
  5. Може доћи до повећаног ризика од гастроинтестиналног крварења.
  6. Висока цена

Како примијенити медицински варифорт најефикаснији и сигурнији. Савети и упутства, прегледи и анализе, и још много тога у нашем материјалу.

НОА индиректна акција

Нови индиректни антикоагуланти на један или други начин утичу на метаболизам витамина К.

Сви антикоагуланси ове врсте подељени су у две групе: монокумарин и дикумарин.

Једном су развијени и пуштени лекови као што су Варфарин, Синцумар, Дицоумарин, Неодицоумарин и други.

Од тада нису развијене фундаментално нове супстанце које утичу на ниво витамина К.

Свако ко узима индиректне антикоагуланте треба:

  • очекује дневно унос витамина К;
  • редовно прати ИНР;
  • бити у стању да промени ниво хипокалагности са интеркурентним обољењима;
  • пратити могући оштри почетак симптома унутрашњег крварења, у којем можете одмах контактирати доктора и прећи у другу групу антикоагуланса у блиској будућности.

Али антикоагуланти нису строго подељени на лекове директне и не директне акције. Постоји неколико група супстанци које имају својства редчења, на један или други начин, крв. На пример, ензимски антикоагуланти, инхибитори агрегације тромбоцита и други.

Дакле, на тржишту се појавио нови бриллинт антиплателет. Активна супстанца је тикагрелор. Представник класе циклопентил триазолопиримидина, је реверзибилан антагонист рецептора П2У.

НОА директна акција

Следећи лекови се класификују као индиректни антикоагуланси.

Дабигатран

Нови антикоагулантни директни инхибитор тромбина. Дабигатран етекилате је прекурсор ниске молекулске масе активног облика дабигатрана. Супстанца инхибира слободни тромбин, тромбин који се везује за фибрин и агрегацију тромбоцита.

Најчешће се користи за превенцију венске тромбоемболије, нарочито након заједничке артропластије.

У апотекама можете наћи лек са активним састојком дабигатран - Прадакса. Доступан у облику капсула, са 150 мг дабигатран етексилата по капсули.

Риварокабан

Високо селективни инхибитор фактора Кса. Ривароксабан је способан за повећање дозе зависног АПТТ-а и резултат ХепТест-а. Биолошка употребљивост лека је око 100%. Не захтева мониторинг параметара крви. Коефицијент варијације индивидуалне варијабилности је 30-40%.

Један од најсјајнијих представника лека који садржи ривароксабан је Ксарелто. Доступно је у таблетама од 10 мг активне супстанце у свакој.

Апиксабан

Лијек се може прописати пацијентима који су контраиндиковани узимањем антагониста витамина К.

У поређењу са ацетилсалицилном киселином, он има малу вероватноћу емболије. Апиксабан селективно инхибира фактор коагулације ФКСа. У основи прописана након планиране ендопростетике зглоба колена или кука.

Доступно под именом Еликуис. Има орални облик.

Едокабан

Овај лек припада најновијем класи инхибитора брзог дјеловања фактора Кса. Као резултат клиничких студија, откривено је да Едокабан има исту могућност да спречи формирање крвних угрушака са варфарином.

И истовремено има значајно мању вјероватноћу крварења.

Карактеристика узимања ових лекова

Треба пажљиво прописати пацијентима вишег узраста, са значајним одступањем тежине од норме, са оштећеном функцијом бубрега, болестима повезаним са неправилном функцијом циркулаторног система.

Једна од карактеристика многих нових антикоагуланса је њихова брзина и брз полувреме. Ово указује на то да је неопходно бити изузетно опрезан у придржавању режима пилула. Пошто чак и прескакање једне пилуле може довести до компликација.

За крварење које се десило, као резултат терапије са одређеним антикоагулансима, постоји специфичан третман.

На пример, за крварење због Риварокабана, пацијенту је прописан протромбински концентрат или свежа замрзнута плазма. Са губитком крви због Дабигатрана, врши се хемодијализа, рекомбинантна ФВИИа.

Закључци

Развој нових антикоагуланса се наставља и данас. Још увек нису решени проблеми са нежељеним ефектима у облику крварења.

Чак и неки нови лекови захтевају контролу.

Број контраиндикација, мада смањен, али није потпуно елиминисан. Неки лекови и даље имају мало повећане токсичности.

Због тога научници и даље траже универзални лек са високом биорасположивошћу, недостатком толеранције, апсолутном сигурношћу и интелектуалном регулацијом нивоа протромбина у крви у зависности од других фактора који утичу на њега.

Важан аспект је присуство антидота лијека, ако је потребно, обавити непосредан рад.

Ипак, нови лекови, у поређењу са лековима из прошлог века, имају веома запажене позитивне разлике, што указује на титански рад научника.

Антикоагуланти: преглед лекова, употреба, индикација, алтернатива

Антикоагуланти - група лекова који сузбијају активност система коагулације крви и спречавају настанак крвних грудова због смањене формације фибрина. Они утичу на биосинтезу одређених супстанци у телу који мењају вискозитет крви и инхибирају процес стрјевања.

Антикоагуланти се користе у терапеутске и профилактичке сврхе. Они се производе у различитим дозним облицима: у облику таблета, раствора за ињекције или масти. Само специјалиста може изабрати прави лек и његову дозу. Неадекватна терапија може нанети штету организму и изазвати озбиљне посљедице.

Висока смртност од кардиоваскуларних болести узрокована је формирањем тромбозе: васкуларна тромбоза је откривена у скоро сваком другом умрлом од срчане патологије на аутопсији. Најчешћи узроци смрти и инвалидитета су плућна емболија и венска тромбоза. У том смислу, кардиолози препоручују почети користити антикоагуланте одмах након дијагностиковања болести срца и крвних судова. Њихова рана употреба спречава стварање крвног угрушка, његовог повећања и загушивања крвних судова.

Од давнина, традиционална медицина користи хирудин - најпознатији природни антикоагулант. Ова супстанца је део пљувачке пљуве и има директан антикоагулантни ефекат који траје два сата. Тренутно су пацијенти прописани синтетичким лековима, а не природним. Познато је више од сто имена антикоагулантних лекова, што вам омогућава да изаберете најповољније, узимајући у обзир индивидуалне карактеристике организма и могућност њихове комбиноване употребе са другим лековима.

Већина антикоагуланса не делује на сам крвни сноп, већ на активност коагулације крви. Као резултат више трансформација, фактора коагулације плазме и производње тромбина, ензим потребан за стварање фибринских нити који чине тромботични угрушак, су потиснути. Процес тромбозе успорава.

Механизам дјеловања

Антикоагуланти на механизам деловања дељени су на лекове директног и индиректног деловања:

  • "Директни" антикоагуланси имају директан утицај на тромбин и смањују његову активност. Ови лекови су инхибитори тромбина, протромбински деактиватори и инхибирају процес тромбозе. Да би се избегло унутрашње крварење, потребно је пратити параметре коагулације крви. Антикоагуланти директне акције брзо продиру у тело, добро се упијају у гастроинтестинални тракт, достижу јетру хематогеном, врше свој лекарски ефекат и излучују се урином.
  • "Индиректни" антикоагуланти утичу на биосинтезу бочних ензима система коагулације крви. Они потпуно уништавају тромбин, а не само да инхибирају његову активност. Поред антикоагулантног дејства, лекови ове групе побољшавају снабдевање крви у миокардију, опуштају глатке мишиће, уклањају урате из тела и имају ефекат снижавања холестерола. Додијелити "индиректне" антикоагуланте, не само за лијечење тромбозе, већ и за њихову превенцију. Нанесите их искључиво унутра. Таблете се дуго користе на амбулантној основи. Нагло повлачење лека може довести до повећаних нивоа протромбина и тромбозе.

Одвојено емитирају лекове који инхибирају крварење крви, као и антикоагуланте, али и друге механизме. То укључује "ацетилсалицилна киселина", "аспирин".

Директни антикоагуланти

Хепарин

Најпопуларнији представник ове групе је хепарин и његови деривати. Хепарин спречава лепљење тромбоцита и убрзава проток крви у срцу и бубрезима. У исто време, она се сарађује са макрофагама и плазма протеина, што не искључује могућност формирања тромба. Лек смањује крвни притисак, има ефекат снижавања холестерола, побољшава васкуларну пропустљивост, спречава пролиферацију глатких мишићних ћелија, промовише развој остеопорозе, потискује имунитет и повећава диурезу. Хепарин је први пут изолован из јетре, која је одредила његово име.

Хепарин се примењује интравенско у хитним случајевима и субкутано у профилактичке сврхе. За локалну примену користе се масти и гелови који садрже хепарин у свом саставу и имају антитромботични и антиинфламаторни ефекат. Препарати хепарина наносе се у танак слој на кожи и трљају нежним покретима. Обично за лечење тромбофлебитиса и тромбозе, користите гелове "Лиотон" и "Гепатромбин", као и "Хепарин маст".

Негативан ефекат хепарина на процес тромбозе и повећану васкуларну пропустљивост су узроци високог ризика крварења током терапије хепарином.

Низак молекуларни хепарини

Низак молекуларни хепарини имају високу биорасположивост и антитромботичку активност, продужену акцију, низак ризик од хеморрхоидних компликација. Биолошка својства ових лекова су стабилнија. Због брзе апсорпције и дугог периода елиминације, концентрација лекова у крви остаје стабилна. Лекови у овој групи инхибирају факторе коагулације крви, инхибирају синтезу тромбина, имају слаб ефекат на васкуларну пропустљивост, побољшавају реолошке особине крви и снабдијевања крви органима и ткивима, стабилизирајући њихове функције.

Низак молекуларни хепарини ретко узрокују нежељене ефекте, чиме се замењује хепарин из терапијске праксе. Они се ињектирају субкутано у бочну површину абдоминалног зида.

  1. "Фрагмин" је бистро или жућкасто решење које има мали утицај на адхезију тромбоцита и примарну хемостазу. Забрањено је улазити интрамускуларно. "Фрагмин" у високим дозама се препоручује пацијентима одмах након операције, посебно онима који имају висок ризик од крварења и развоја тромбоцитне дисфункције.
  2. "Клирин" је "директан" антикоагулант који утјече на већину фаза коагулације крви. Лек неутралише ензиме коагулационог система и користи се за лечење и спречавање тромбоемболије.
  3. "Цлекане" је лек са антитромботичном и антиинфламаторном фармаколошком акцијом. Пре него што је именовање неопходно за отказивање свих лекова који утичу на хемостазу.
  4. "Фраксипарин" - решење са антитромботичким и антикоагулантним ефектима. Субкутани хематоми или густи нодули често нестају на месту ињекције, који нестају након неколико дана. У почетку, лечење великим дозама може изазвати крварење и тромбоцитопенију, која нестаје током терапије.
  5. "Вессел Дуе Ф" је природни производ добијен од цревне слузокоже животиња. Лек инхибира активност фактора коагулације крви, стимулише биосинтезу простагландина, смањује ниво фибриногена у крви. Вессел Дуе Ф стерилише већ формирани тромб и користи се за спречавање тромбозе у артеријама и венама.

Када се користе лекови из групе хепарина мале молекулске масе, потребно је стриктно пратити препоруке и упутства за њихову употребу.

Инхибитори тромбина

Главни представник ове групе је "Хирудин". У срцу лека је протеин који је први пут пронађен у пљувачници медицинских пијова. То су антикоагуланти који делују директно у крви и директни инхибитори тромбина.

"Хируген" и "Хирулог" су синтетички аналоги "Гирудина", смањујући стопу смртности међу особама са срчаним обољењима. То су нови лекови у овој групи, који имају низ предности у односу на деривате хепарина. Због своје продужене акције, фармацеутска индустрија тренутно развија оралне облике инхибитора тромбина. Практична примена Гиругена и Гирулога ограничена је њиховим високим трошковима.

"Лепирудин" је рекомбинантни лек који неповратно везује тромбин и користи се за спрјечавање тромбозе и тромбоемболизма. То је директни инхибитор тромбина, блокирајући његову тромбогену активност и делује на тромбин у грудима. Смањује смртност од акутног инфаркта миокарда и потребу за операцијама срца код пацијената са напорном ангином.

Индиректни антикоагуланти

Лекови, антикоагуланти индиректне акције:

  • "Фенилин" је антикоагулант који се брзо и потпуно апсорбује, лако продире хистохематогена баријера и акумулира у ткивима тела. Овај лек, према пацијентима, се сматра једним од најефикаснијих. Побољшава стање крви и нормализује параметре крварења крви. Након лечења, опште стање пацијената се брзо побољшава: грчеви и утрнутост ногу нестају. Тренутно Фенилин се не користи због високог ризика од нежељених ефеката.
  • "Неодикумарин" - средство за спречавање процеса крвних угрушака. Терапијски ефекат Неодицумарина се не појављује одмах, већ након акумулације лека у телу. Он инхибира активност коагулације крви, има ефекат снижавања липида и повећава васкуларну пропустљивост. Пацијентима се препоручује строго посматрати вријеме пријема и дозе лијека.
  • Најчешћи лек у овој групи је Варфарин. То је антикоагулантно средство које блокира синтезу фактора стрпања крви у јетри, што смањује њихову концентрацију у плазми и успорава процес тромбозе. "Варфарин" се одликује раним ефектом и брзим прекидом нежељених ефеката у нижим дозама или повлачењем лека.

Видео: Нови антикоагуланси и варфарин

Употреба антикоагуланса

Примање антикоагуланса је индицирано за болести срца и крвних судова:

Неконтролисани унос антикоагуланата може довести до развоја хеморагичне компликације. Уз повећан ризик од крварења треба користити уместо антикоагулансних заштитних средстава за заштиту од анемија.

Контраиндикације и нежељени ефекти

Антикоагуланти су контраиндиковани за особе које пате од следећих болести:

  • Пептички чир и 12 чира дуоденала,
  • Крвави хемороиди,
  • Хронични хепатитис и фиброза јетре,
  • Отказивање јетре и бубрега
  • Уролитијаза,
  • Тромбоцитопенична пурпура,
  • Недостатак витамина Ц и К,
  • Ендокардитис и перикардитис,
  • Кавернозна плућна туберкулоза,
  • Хеморагијски панкреатитис,
  • Малигне неоплазме,
  • Инфаркт миокарда са хипертензијом,
  • Интрацеребрална анеуризма,
  • Леукемија
  • Алкохолизам,
  • Црохнова болест,
  • Хеморагијска ретинопатија.

Антикоагулансима је забрањено узимање током трудноће, лактације, менструације, у раном постпартумном периоду, као и старијих и старијих особа.

Нежељени ефекти антикоагуланса укључују: симптоме диспепсије и интоксикације, алергије, некроза, осип, свраб коже, дисфункција бубрега, остеопороза, алопеција.

Компликације антикоагулантне терапије - хеморагичне реакције у облику крварења из унутрашњих органа: уста, назофаринкса, желуца, црева, као и крварења у мишићима и зглобовима, појављивање крви у урину. Да би се спречио развој опасних ефеката на здравље, треба пратити основне индикаторе крви и пратити опште стање пацијента.

Антиплателет

Антиплателет агенси су фармаколошки агенси који смањују грудање крви супстанцујући лепљење тромбоцита. Њихова главна сврха је да побољша ефикасност антикоагуланса и, заједно са њима, омета процес крвних угрушака. Антиплателет агенси такође имају артритис, вазодилататор и антиспазмодичну акцију. Истакнути представник ове групе је ацетилсалицилна киселина или аспирин.

Списак најпопуларнијих антиагрегацијских агенаса:

  • Аспирин је тренутно најефикаснији антиагрегатни агенс, произведен у облику таблета и намењен за оралну примену. Он инхибира агрегацију тромбоцита, узрокује вазодилатацију и спречава настанак крвних угрушака.
  • "Тиклопидин" - антиплателет агенс који инхибира адхезију тромбоцита, побољшава микроциркулацију и продужава време крварења. Лек је прописан за спречавање тромбозе и за лечење болести коронарне артерије, срчаног удара и цереброваскуларних болести.
  • "Тирофибан" - лек који спречава агрегацију тромбоцита, доводи до тромбозе. Лек се обично користи у комбинацији са "Хепарин".
  • "Дипиридамол" проширује коронарне судове, убрзава коронарни проток крви, побољшава снабдевање кисеоника за миокардију, реолошке особине крви и церебралне циркулације, смањује крвни притисак.

Антикоагулансе - шта је то, за шта је то и како то исправно користити?

Антикоагуланти су лекови који смањују вискозитет крви и стварање крвних угрушака у крвним судовима. Ови лекови су интегрални део лечења варикозних вена, различитих тромбоза, флеботромбозе и коморбидитета.

Чланци у посудама се формирају лепљењем бијелих крвних зрнаца - тромбоцита и слободно кружних протеина, који се називају фактори коагулације. Неки лекови имају директан утицај на активност крвних ћелија и одређених ензима, други - утичу на јетру и инхибирају синтезу супстанци које регулишу крвне грудве. Размотрите шта су антикоагуланти, њихови дозни облици, анализирају предности и карактеристике њихове употребе.

Када су лекови прописани

Пре почетка лечења, врло је тешко изабрати - тржиште нуди разне лекове, од ињекција за интравенозну инфузију до оралних антикоагуланса. Упркос различитим облицима - индикације за коришћење ових средстава су иста. То укључује:

  • Присуство атеросклеротских плакова;
  • Вене тромбофлебитиса;
  • Акутна и хронична тромбоза;
  • Крвављење било које етиологије;
  • Разне лезије мембране срца;
  • Дефекти митралног вентила;
  • Повреда аорте;
  • Недостатак венских вентила и стазу крви;
  • Тромбоемболизам или васкуларна блокада;
  • ДИЦ синдром;
  • Поремећаји срчаног ритма;
  • Ендартеритис и облитеранс тромбоангиитиса.

Ове болести директно или индиректно утичу на крв, формирају компликације у виду повећаног крварења и крвних угрушака - ово стање захтева одговарајућу терапију. Антикоагуланти се прописују не само за лечење, већ и за превенцију болести крви, као и кардиоваскуларни систем.

Упркос високој ефикасности, лекови имају неке контраиндикације:

  • Улцерозне лезије горњег дигестивног система;
  • Унутрашње крварење;
  • Болести панкреаса, јетре, бубрега и срца;
  • Недостатак витамина;
  • Инфламаторне болести плућа и срца;
  • Срчани напади и мождани ударци;
  • Тромбоцитопенична пурпура;
  • Церебрална васкуларна анеуризма;
  • Хеморагијска ретинопатија;
  • Црохнова болест;
  • Разни облици леукемије;
  • Године преко 65 година;
  • Период рођења и дојења.

Трудноћа је апсолутна контраиндикација за рецепт ове лекове, јер било који антикоагулант припада средствима која мењају квалитетне особине крви, што може утицати на развој фетуса.

Листа главних нежељених ефеката узимања антикоагуланса:

  • Алергијска реакција;
  • Лезије коже;
  • Дигестивни поремећаји;
  • Постепено уништавање коштаног ткива;
  • Губитак косе

У већини клиничких случајева, компликације се развијају са превеликим дозама - када дневна доза лека прелази максимално дозвољено, што доводи до свих врста поремећаја.

Класификација и механизам деловања

Крв је флуидни медијум тела, који је ткиво. Једна од његових ћелија је заштитна тијела - тромбоцити чија функција је спречавање развоја крварења. Обично је њихова витална активност регулисана посебним ензимима који се природно синтетизују у организму.

Када се појави оштећење, тромбоцити добијају сигнал, уђу у патолошку област и заглављују рану. Ако интегритет ткива није прекинут, бела тела слободно круже кроз крвоток, а не лепљују заједно и не формирају стрдар. Прихваћање антикоагуланса је неопходно за неке болести, када се повећава крварење крви - концентрација активних супстанци се смањује, тромбоцити почињу да се држе заједно, умиру и формирају крвне грудве.

Класификација антикоагуланса заснива се на њиховом механизму деловања. Према овом критерију, разликују се две групе лекова:

  • Директни антикоагуланси - имају директан утицај на процес формирања тромба - инхибирају формирање тромбина, успоравају активност фибриногена и спречавају његову регенерацију у фибрин. Укупно, овај механизам дјеловања антикоагуланса смањује способност тромбоцита да формирају ткива;
  • Индиректни антикоагуланти - могу смањити стварање фактора коагулације крви у јетри. Као резултат, тромбоцити постају мање активни, вероватноћа крвних угрушака је смањена.

Упркос различитим механизмима, антикоагуланти директног и индиректног дјеловања једнако се користе за лечење болести крви и крвних судова.

Патогенеза болести, особине клиничких манифестација и јачина симптома игра кључну улогу у избору лека који ће прописати лекар који присуствује.

Директни антикоагуланти

Директни антикоагуланти имају директан ефекат на тромбоците и њихове ензиме, смањивање процента падавина и тровања. У ту сврху користе се препарати на бази хепарина, селективних инхибитора фактора КСА (холинестераза) и препарата хирудина. Нећемо направити списак антикоагулантних лекова, али анализирати главне представнике.

Хепарин

Делује директно на тромбин, смањује његову активност, а такође спречава прелазак фибриногена у фибрин. Када користи велике дозе, промовише ширење крвних судова, смањује њихову пропусност, побољшава проток крви кроз обилазнице и смањује адхезију тромбоцита. Најоптималнија је употреба интравенских ињекција, али и субкутано или интрамускуларно.

Због великог броја нежељених ефеката, ињекције се раде у болници под надзором лекара. Масе и гели за спољну употребу се широко користе. Цена лекова је 250-400 рубаља.

Низак молекуларни хепарини

Ово су антикоагуланти најновије генерације, који инхибирају холинестеразу (ЦА) и ангиотензин-ИИИ, пружају висок терапеутски ефекат. Важна позитивна тачка је селективност деловања - лекови инхибирају активност тромбоцита, али имају мали утицај на коагулацију крви. Због тога лекови имају минималне нежељене ефекте, не изазивају крварење и широко се користе у клиничкој пракси.

Главни представници ове групе лекова:

  • Далтепарин (Фрагмин) - доступан у облику раствора за ињекције, који се примјењују интравенозно или субкутано. Интрамускуларни снимци су стриктно забрањени. Има мали утицај на коагулацију крви, али смањује седиментацију тромбоцита. Уз значајне дозе смањује запаљеност и имунолошку активност. Просечна цена је 2500-3000 рубаља;
  • Еноксапарин (Фленок, Новопарин, Цлекане) - ињекције овог лијека се производе субкутано, након чега се скоро потпуно апсорбују у крв. Акција почиње скоро одмах и траје неколико сати. Цена лека је од 800 до 1.200 рубаља;
  • Надропарин (Фракипарин) се широко користи у атеросклерози, јер лек није намењен само смањењу формирања тромба, већ и борби против упале и снижавања липида у крви. Најчешће, лек се убризгава субкутано, али су дозвољене интравенске течности под надзором лекара који присуствује. Можете купити решење за 2-2,5 хиљада рубаља;
  • Бемипарин (Цибор) је класичан антикоагулант, добро смањује адхезију белих крвних зрнаца и формирање седимента. Доступно у раствору за ињекције, најефикасније ињекције - субкутано.

Лекари снажно не препоручују истовремено коришћење неколико врста антикоагуланса - ефекат лекова из овога се не повећава, а ризик од компликација се повећава. Препоручује се започињање терапије ињекцијама, глатко пребацивање на облик таблета.

Хепариноиди

Ови лекови селективно инхибирају ЦА без утицаја на ангиотензин-ИИИ. Лекови имају фибринолитички ефекат, смањују стварање падавина у крви, као и смањују концентрацију масти.

Класични представници ове групе:

  • Пентосан полисулфат - продат у таблете и ампуле по цену од 2-2,5 хиљада рубаља. Највећа ефикасност се примећује коришћењем ињекција;
  • Вессел Дуе Ф (Сулодекин) је доступан у облику решења за ињекције, као и капсула за интерно коришћење. Почетни курс укључује формулацију ињекција 15-20 дана, а затим прелазимо на капсуле, које се узимају 1-2 месеца. Просечна цена је 2000 рубаља.

Антикоагуланти засновани на Хирудину

Акција активне супстанце има за циљ смањење стварања крвних угрушака. За лечење болести се користе две групе лекова:

  • Ксарелто (Риварокабан) - продат у таблете, вредан 1500 рубаља по пакирању. Лијек селективно инхибира холинестеразу;
  • Ариктра (Фондапаринук) - ињекције се врше интравенозно или субкутано, интрамускуларно је контраиндиковано. Лек је скуп, просечна цена је 7000 рубаља.

Индиректни антикоагуланти

Индиректни антикоагуланти делују на јетру, након чега се активирају сложени механизми који утичу на активност ензима коагулације крви. Најпопуларнији су: Фенилин и кумарин антикоагуланти.

  • Цинкумар (Атценоцмарол) је добар лек, али ефекат пилула почиње 1-2 дана након узимања. Да бисте изабрали дозу, препоручује се да се обратите лекару. Просечна цена - 600-800 рубаља.;
  • Тромбарин (Пелентан, Дикумарин, Неодикумарин) - продат у таблете, акција почиње за 2-3 сата. Дозволу и терапију терапије се бирају након положених медицинских тестова. Цена 700-1000 рублеј;
  • Варфарин се добро абсорбује у цревима, брзо делује на јетру и побољшава број крвних судова. Таблете су јефтине - можете купити за 80-100 рубаља;
  • Фенилин (Пхениндионе) - облик ослобађања је сличан претходним препаратима, акција почиње 7-12 сати након примене. Дозору је прописан и прилагођен од стране љекара који је присутан у зависности од лабораторијских параметара. Просечна цена лекова је 100-150 рубаља.

Терапијски ефекат индиректних антикоагуланса, за разлику од лекова директног ефекта, примећен је након неколико сати - због тога је потребно да се акумулирају у ћелијама јетре. Не може се рећи да ће то бити најбољи антикоагуланс у пилуле - али лечење може бити изведено код куће.

Већину дрога је забрањено узимати са алкохолом - алкохол повећава терапеутски ефекат, узрокујући ризик од крварења и других нежељених реакција.

Антикоагуланти нове генерације

Недавно су научници покушали да развију нове лекове који имају бољу ефикасност, чија акција ће бити усмјерена директно на блокирање неопходних ензима који узрокују болест. Важан циљ је стварање лекова са минималним нежељеним ефектима, које могу самостално третирати и одрасли и дјеца.

Недавно су нови орални антикоагуланти, таблични облик, добили велику популарност. Ови лекови укључују:

Лекови су директни антикоагуланти - они утичу на тромбоците и њихове ензиме. Припреме индиректне акције тренутно нису развијене.

Помоћ при превеликим дозама

Најчешћа компликација је тровање, које може бити узроковано повредом дозе лека или као резултат његове употребе са алкохолним напицима.

У овој ситуацији, хитно је предузети следеће мере:

  • Позовите хитну помоћ;
  • Дати пацијенту лажну позицију;
  • Ако је предозирање изазвано узимањем пилула - одмах исперите стомак, пијте доста воде и узрокујте вештачку повраћање.

Доктор ће испитати пацијента, ако је потребно, ставити капалицу са физиолошким раствором или витамином К, што узрокује супротан ефекат. Ако је стање болесника озбиљно, потребна је хоспитализација и трансфузија плазме.

Антикоагуланти су изврсни лекови који се користе за лечење већине болести крви и кардиоваскуларног система. Лекови могу деловати директно инхибирањем активности тромбоцита или индиректно кроз јетру. Вреди пажљиви када их узимате - да се придржавате дозирања, а не да комбинујете терапију са алкохолом, а не да извршите током трудноће или током дојења. Ако постоје знаци тровања, консултујте лекара.

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Шта дилати крвне судове мозга? Васодилатор лекови и фолк лекови

Шта дилати крвне судове мозга? Такве информације ће бити корисне и за младе и за старије људе. Као што се види из медицинске статистике, код многих људи долази до потребе за употребом специјалних лекова.

Зглобова крв је норма

Бројни лабораторијски тестови обично се прописују у профилактичке сврхе или када се разјашњавају узроци симптома болести. Истовремено, често се одређује крварење крви - норма овог индикатора указује на нормално функционисање јетре, пролазност крвних судова и проток биолошке течности у вену.

Легенда показује крв тест

Индекси еритроцита (МЦВ, МЦХ, МЦХЦ): МЦВ је просечан волумен еритроцита у кубним микрометрима (μм) или фемтолитри (фл). МЦХ је просечан садржај хемоглобина у једном еритроциту. МЦХЦ - просечна концентрација хемоглобина у еритроциту.<

Шта изгледају варикозне вене?

Варикозне вене - болест је веома подмукла, јер први знаци његовог развоја обично пролазе за неочекивану особу. По правилу, пацијент доживљава умор и тежину ногу као последицу тежих радних дана.

Узроци, симптоми отвореног артеријског канала, дијагноза и лечење

Из овог чланка ћете научити: који је отворени артеријски канал код деце, зашто се ова конгенитална дефекта развија, како се она манифестује.

8 знака тромбозе, које се у сваком случају не могу игнорисати!

Често је ствар живота и смрти...Крв се мора заглавити да би се зауставило вањско крварење. Међутим, понекад крвни тровини формирају чак и ако нема потребе, на пример, када је крв још увијек у вама.