Постоји неколико лекова који су дизајнирани да танка крв. Сви ови лекови се могу поделити на два типа: антикоагуланси и антиплателет агенси. Они су фундаментално различити у свом механизму деловања. За особу без медицинске едукације за разумевање ове разлике је прилично тешко, али чланак ће пружити поједностављене одговоре на најважнија питања.

Зашто ми треба танка крв?

Крвотање крви је резултат сложеног секвенца догађаја познатог као хемостаза. Захваљујући овој функцији, крварење се зауставља и посуде брзо опорављају. Ово је због чињенице да се ситни фрагменти крвних зрнаца (тромбоцити) држе заједно и "запечаћу" рану. Процес коагулације укључује чак 12 фактора загријавања који претварају фибриноген у мрежу фибринских филамената. У здравој особи, хемостаза се активира само када постоји рана, али понекад, као резултат болести или неправилног третмана, јавља се неконтролисано крварење крви.

Прекомерна коагулација доводи до стварања крвних угрушака, који могу потпуно блокирати крвне судове и зауставити проток крви. Ово стање је познато као тромбоза. Ако се болест занемари, делови тромба могу да се одвоје и крећу кроз крвне судове, што може довести до таквих тешких услова:

  • прелазни исхемијски напад (мини-кап);
  • срчани удар;
  • периферна артеријска гангрена;
  • срчани удар бубрега, слезина, црева.

Распршивање крви са правим лековима помоћи ће да се спречи настанак крвних угрушака или уништи постојеће.

Које су антиплателет агенти и како они раде?

Антиплателет лекови инхибирају производњу тромбоксана и прописују се за спречавање можданог удара и срчаног удара. Препарати овог типа инхибирају тромбоцитно лепљење и стварање крвних угрушака.

Аспирин је један од најјефтинијих и најчешће антиплателет лекова. Многим пацијентима који се опорављају од срчаног удара прописан је аспирин како би се зауставило даље формирање крвних угрушака у коронарним артеријама. У консултацији са својим лекаром, можете дневно водити мале дозе лека за спречавање тромбозе и болести срца.

Инхибитори рецептора аденозин дипосфата (АДП) се прописују пацијентима који су имали мождани удар, као и онима који су имали замјену срчане славине. Инхибитори гликопротеина се ињектирају директно у крвоток како би се спречило стварање крвних угрушака.

Антиплателет лекови имају следећа трговачка имена:

Нежељени ефекти антиплателет агенса

Као и код свих других лекова, антиплателет лекови могу узроковати нежељене ефекте. Ако је пацијент пронашао неки од следећих нежељених ефеката, морате затражити од доктора да прегледа прописане лекове.

Ове негативне манифестације треба упозорити:

  • тешки замор (константни замор);
  • горушица;
  • главобоља;
  • узнемирени стомак и мучнина;
  • абдоминални бол;
  • дијареја;
  • епистакса.

Нежељени ефекти, са изгледом који је неопходно зауставити узимање лекова:

  • алергијске реакције (праћене отицањем лица, грла, језика, усана, руку, стопала или чланака);
  • кожни осип, пруритус, уртикарија;
  • повраћање, нарочито ако повраћање садржи загрушавање крви;
  • тамне или крваве столице, крв у урину;
  • тешкоће дисања или гутања;
  • проблеми говора;
  • грозница, мрзлица или бол у грлу;
  • брз откуцај срца (аритмија);
  • жутоћи коже или белих очију;
  • бол у зглобу;
  • халуцинације.

Карактеристике деловања антикоагуланата

Антикоагуланти су лекови који су прописани за лечење и превенцију венске тромбозе, као и за спречавање компликација атријалне фибрилације.

Најпопуларнији антикоагулант је варфарин, који је синтетички дериват биљног материјала кумарин. Употреба варфарина за антикоагулацију започела је 1954. године, а од тада је овај лек играо важну улогу у смањењу морталитета пацијената склона тромбози. Варфарин инхибира витамин К смањујући хепатичну синтезу фактора коагулације крви у зависности од витамина К. Лекови ратфарина имају високу везу са протеинима, што значи да многи други лекови и суплементи могу променити физиолошки активну дозу.

Доза је изабрана појединачно за сваког пацијента, након пажљивог испитивања крвног теста. Независно од промене изабране дозе лека се не препоручује. Превише дозе ће значити да се грудвице у крви не формирају довољно брзо, што значи да ће се повећати ризик од крварења и нездравља огреботина и модрица. Премало дозирања значи да се крвни стрдници још увек могу развити и ширити по целом телу. Варфарин се обично узима једном дневно, истовремено (обично пре спавања). Прекомерно дозирање може изазвати неконтролирано крварење. У овом случају уведени су витамин К и свежа смрзнута плазма.

Остали лекови са антикоагулантним својствима:

  • дабигатран (прадакас): инхибира тромбин (фактор ИИа), спречавајући конверзију фибриногена у фибрин;
  • ривароксабан (ксарелто): инхибира фактор Кса, спречавајући претварање протромбина у тромбин;
  • апиксабан (еливикс): такође инхибира фактор Кса, има слаба антикоагулантна својства.

У поређењу са варфарином, ови релативно нови лекови имају многе предности:

  • спречити тромбоемболизам;
  • мањи ризик од крварења;
  • мање интеракција са другим лековима;
  • краће полувреме, што значи да ће потрајати минимално време да би се досегли максимални нивои активних супстанци у плазми.

Нежељени ефекти антикоагуланата

Када узимате антикоагуланте, појављују се нежељени ефекти који се разликују од компликација које могу доћи приликом узимања антиплателет агената. Главни нежељени ефекат је да пацијент може пати од дугог и честог крварења. То може довести до следећих проблема:

  • крв у урину;
  • црни фецес;
  • модрице на кожи;
  • продужено крварење из носа;
  • крварење десни;
  • повраћање крвљу или хемоптизом;
  • продужена менструација код жена.

Али за већину људи, користи од узимања антикоагуланса ће превагнути ризик од крварења.

Која је разлика између антикоагуланса и антиплателет агената?

Након проучавања особина две врсте лекова, може се закључити да су оба дизајнирана да обављају исти посао (танка крв), али користећи различите методе. Разлика између механизама деловања је у томе што антикоагуланти обично делују на протеине у крви како би спречили конверзију протромбина у тромбин (кључни елемент који ствара ткива). Међутим, антиплателет агенти директно утичу на тромбоците (везивањем и блокирањем рецептора на њиховој површини).

Током коагулације крви активирају се посебни медијатори ослобођени од оштећених ткива, а тромбоцити реагују на ове сигнале тако што шаљу посебне хемикалије које изазивају крварење крви. Блокатори антиплателет блокирају ове сигнале.

Мере опреза при узимању крвних разређивача

Ако су прописани анти-коагуланти или антиплателет агенси (понекад се могу препоручити у комбинацији), онда је неопходно периодично узимати тест крвних судова. Резултати ове једноставне анализе помоћи ће лекару да одреди тачну дозу лекова који се мора узимати сваког дана. Пацијенти који узимају антикоагуланте и антиплателет агенте требају обавијестити стоматологе, фармацеуте и друге медицинске стручњаке о дози и времену лијечења.

Због опасности од озбиљног крварења, особа која узима разређиваче у крви треба да се заштити од повреда. Треба напустити спортске и друге потенцијално опасне активности (туризам, јахање мотоцикла, активне игре). Било који пад, ударе или друге повреде мора се пријавити лекару. Чак и мања повреда може довести до унутрашњег крварења, што може настати без икаквих очитих симптома. Посебну пажњу треба обратити на бријање и четкање зуба посебним навојем. Чак и такве једноставне дневне процедуре могу довести до продуженог крварења.

Природни антиплателет и антикоагуланти

Неке намирнице, дијететски суплементи и лековито биље имају тенденцију да танкају крв. Наравно, не могу се допунити већ узиманим лековима. Али у консултацији са доктором, можете користити лук, ђумбир, гинкго билоба, рибље уље, витамин Е.

Бели лук

Бели лук је најпопуларнији природни лек за спречавање и лијечење атеросклерозе, кардиоваскуларних болести. Чесен садржи алицин, који спречава тромбоцитовање и стварање крвних угрушака. Поред своје анти-тромбоцитне акције, бели лук такође смањује ниво холестерола и крвног притиска, што је такође важно за здравље кардиоваскуларног система.

Ђумбир

Ђумбир има исте позитивне ефекте као и лекови против тромбоцита. Потребно је користити најмање 1 кашичицу ђумбира сваког дана како бисте примијетили ефекат. Ђумбир може да смањи лепљивост тромбоцита, као и да смањи ниво шећера у крви.

Гинкго билоба

Узимање гинкго билобе може помоћи да се танка крв, спречава прекомерна лепљивост тромбоцита. Гинкго билоба спречава фактор активације тромбоцита (специјална хемикалија која узрокује крв у грудима и обликује грудице). Још 1990. званично је потврђено да гинкго билоба ефикасно смањује прекомерну адхезију тромбоцита у крви.

Куркано

Курмер може да делује као анти-тромбоцитни лек и смањује тенденцију формирања крвних угрушака. Неке студије показале су да куркума може бити ефикасна у спречавању атеросклерозе. Званична медицинска студија спроведена 1985. године потврдила је да активна компонента турмерија (цурцумин) има изражен анти-плателетни ефекат. Цурцумин такође зауставља агрегацију тромбоцита, а такође и разблажи крв.

Али од хране и прехрамбених суплемената који садрже велике количине витамина К (бруснице, броколи, шпароге и друго зелено поврће) треба напустити. Они могу драматично смањити ефикасност антиплателет и антикоагулантне терапије.

33 антиплателет лекова, листа лијекова без рецепта

Антиплателет агенти су група лекова који спречавају крвне ћелије да се држе заједно и формирају крвни угрушак. Листа лекова против лекова за лекове без рецепта љубазно је пружила лекар Алла Гаркусха.

Антикоагуланти и антиплателет агенси, која је разлика

Ако у вашем телу има оштећења, тромбоцити се шаљу на места за повреде, где се држе заједно и формирају крвне грудве. Престани крварење у вашем телу. Ако имате рез или ране, то је изузетно неопходно. Али понекад су тромбоцити груписани у крвном суду који је повређен, упаљен или има атеросклеротичне плакете. У свим овим условима, акумулација тромбоцита може довести до стварања крвних угрушака унутар посуде. Тромбоцити се такође могу држати око стента, вештачких срчаних вентила и других вештачких имплантата који се налазе у срцу или крвним судовима. Баланс два простагландина: васкуларни ендотели простациклин и тромбоксан тромбоцити спречавају адхезију тромбоцита и формирање ћелијских агрегата.

Постоји разлика између антиплателет агената и антикоагуланса.

  • Антиплателет агенти су лекови који ометају агрегацију ћелија (лепљење) и спречавају стварање крвних угрушака. Дају се људима који имају велики ризик од крвних угрушака. Антиплателет агенси имају блажји ефекат.
  • Антикоагуланти су лекови који ометају коагулацију. Да би се смањио развој срчаног удара или можданог удара, прописани су антикоагуланси. Ово је тешка артиљерија против тромбозе.
  • Хепарин,
  • Дицумарол (варфарин),
  • леецх салива

Ови лекови се могу користити као профилакса за спречавање дубоке венске тромбозе, емболије, као и за лечење тромбоемболије, срчаног удара и периферних васкуларних болести. Наведени агенси инхибирају факторе коагулације зависности од витамина К и активацију антитромбина ИИИ.

Нема крвних угрушака!

Антиплателет (антиплателет) и антикоагулантна терапија су основа за спречавање понављања капи. Иако ни они ни други лекови не могу дефрагментирати (уништити) адхерентне крвне ћелије (тромбус), они су ефикасни у очувању угрушака од даљег раста и даље од васкуларне оклузије. Употреба антиагрегацијских средстава и антикоагуланса помогла је да се спасе живот многих пацијената који су имали мождани удар или срчани удар.

Упркос потенцијалним предностима, антиплателет терапија није индикована за све. Пацијенти са обољењем јетре или бубрега, пептичних улцерација или гастроинтестиналних обољења, високог крвног притиска, поремећаја крварења или бронхијалне астме захтевају специјално прилагођавање дозе.

Антикоагуланти се сматрају агресивније од антиплателет агенса. Препоручују се углавном особама са високим ризиком од можданог удара и пацијената са атријалном фибрилацијом.

Иако су антикоагуланти ефикасни за ове пацијенте, обично се препоручују само код пацијената са исхемијским потезом. Антикоагуланти су скупљи и имају већи ризик од озбиљних нежељених ефеката, укључујући хематоме и кожне сипе, крварење у мозгу, желудац и црева.

Зашто нам треба терапија антиплателетом?

Пацијенту се обично прописују раздјелници, ако историја укључује:

  • ЦХД;
  • срчани удари;
  • боли грла;
  • капи, транзиторни исхемијски напади (ТИА);
  • периферна васкуларна болест
  • Поред тога, антиплателет агенси се често прописују у акушерству, како би се побољшао проток крви између мајке и фетуса.

Терапија антиплателетом се такође може препоручити пацијентима пре и после процедура ангиопластике, стента и кируршке обнове коронарне артерије. Сви пацијенти са атријалном фибрилацијом или инсуфицијенцијом срчаних вентила прописују антиплателет лекове.

Прије него што пређемо на опис различитих група антиплателет агената и компликације повезане са њиховом употребом, желим ставити велику и мастну ознаку: са антиплателет агенсима, шале су лоше! Чак и они који се продају без лекарског рецепта имају нежељене ефекте!

Листа неспособних антиплателет агената

  • Препарати засновани на ацетилсалицилни киселини (аспирин и његова близана браћа): аспирин, кардио, тромботици, кардиомагнил, кардиас, акецардол (најјефтинији), аспицоре и други;
  • лекови из биљке Гинкго билоба: гинос, билобил, гинкио;
  • витамин Е - алфа-токоферол (формално није у овој категорији, али показује те особине)

Поред Гинкго билобе, многе друге биљке имају антиагрегатна својства, нарочито се морају пажљиво користити у комбинацији са терапијом лијековима. Средства за заштиту од поврћа:

  • боровница, коњ кестен, тигрица, ниацин, црни лук, црвена детелина, соја, каша, пшенична трава и врба, рибље уље, целер, брусница, бели лук, соја, гинсенг, ингвер, зелени чај, папаја, вхеатграсс

Међутим, треба запамтити да хаотична употреба ових биљних супстанци може довести до нежељених нежељених ефеката. Сва средства треба да се узимају само под контролом крвних тестова и сталног медицинског надзора.

Врсте антиплателет лекова, класификација

Класификација антиплателет лекова одређује механизам деловања. Иако свака врста делује на свој начин, сви ови алати помажу да се тромбоцити не држе заједно и формирају крвне грудве.

Аспирин је најчешћи антиплателет агенс. Припада инхибиторима циклооксигеназе и спречава интензивно формирање тромбоксана. Пацијенти након срчаног удара узимају аспирин како би спречили даље крвне угоде у артеријама које хране срце. Мања доза аспирина (која се понекад назива "беби аспирин") када се узимају дневно може помоћи.

Класификација антиагрегацијских агенаса

  • АДП рецептор блокатори
  • блокатори гликопротеинских рецептора - ИИб / ИИИа
  • инхибитори фосфодиестеразе

Интеракција

Други лекови које узимате може повећати или смањити ефекат антиагрегацијских лекова. Обавезно обавести свог доктора о сваком леку, витаминима или биљним суплементима које узимате:

  • лекови који садрже аспирин;
  • нестероидни антиинфламаторни лекови (нвпп), као што су ибупрофен и напроксен;
  • неки лек за кашаљ;
  • антикоагуланти;
  • статини и други лекови за смањење холестерола;
  • лекови за спречавање срчаног удара;
  • инхибитори протонске пумпе;
  • лекови за згужњење или смањење киселости желуца;
  • одређени лекови за дијабетес;
  • неки диуретички лекови.

Када узимате деконтаминанте, такође треба избегавати пушење и пијење алкохола. Морате обавестити свог доктора или зубара да узимате антиплателет лекове пре него што дођете до било каквих хируршких или стоматолошких процедура. Због тога што сваки лек из антиплателетне класификације смањује способност крвне тјелесне терапије и узима их прије интервенције, ризикујете, јер то може довести до прекомерног крварења. Можда ћете морати престати да узимате овај лек 5-7 дана пре посете стоматологу или операцији, али не престаните узимати лек без првог консултовања са својим лекаром.

Више о болестима

Разговарајте са својим доктором о вашој болести пре него што почнете да узимате антиплателет терапију редовно. Ризик од узимања лекова треба процијенити с његовим користима. Ево неких болести које бисте дефинитивно требали рећи вашем лекару ако вам је прописан антиплателет лек. Ово је:

  • алергија на антиплателет лекове: ибупрофен или напроксен;
  • трудноће и дојење;
  • хемофилија;
  • Хоџкинова болест;
  • чир на желуцу;
  • други проблеми са гастроинтестиналним трактом;
  • болест бубрега или јетре;
  • ЦХД;
  • конгестивна срчана инсуфицијенција;
  • висок притисак;
  • бронхијална астма;
  • гихт;
  • анемија;
  • полипоза;
  • учешће у спорту или друге активности које вас чине ризиком од крварења или модрица.

Који су нежељени ефекти?

Понекад лекови узрокују нежељене ефекте. Нису наведени сви нежељени ефекти антиплателет терапије. Ако осјећате да имате те или било које друге непријатне сензације, обавезно обавијестите свог лијечника.

Општи нежељени ефекти:

  • повећан умор (замор);
  • горушица;
  • главобоља;
  • прободљивост или мучнина;
  • болови у стомаку;
  • дијареја;
  • носблеед.

Ретки нежељени ефекти:

  • алергијска реакција, оток лица, грла, језика, усана, руку, стопала или чланака;
  • кожни осип, свраб или уртикарија;
  • повраћање, нарочито ако повраћање изгледа као основа за кафу;
  • тамне или крваве столице или крв у урину;
  • тешкоће дисања или гутања;
  • тешкоћа у изговору ријечи;
  • необично крварење или модрице;
  • грозница, мрзлица или бол у грлу;
  • палпитације срца;
  • жутоћи коже или очију;
  • бол у зглобу;
  • слабост или укоченост у руци или ногу;
  • конфузије или халуцинација.

Можда ћете морати да узимате антиплателет лекове до краја живота, у зависности од вашег стања. Мораћете редовно прегледати крв како бисте видели крвотворење крви. Одговор тела на терапију против тромбоцита треба строго контролисати.

Информације у овом чланку су намењене само за референцу и не могу заменити савете доктора.

Која је разлика између антикоагуланса и антиплателет агената?

Садржај чланка

  • Која је разлика између антикоагуланса и антиплателет агената?
  • Шта су средства за редчење крви?
  • Како лекови који побољшавају церебралну циркулацију

Која је разлика између антикоагуланса и антиагрегата? То су лекови који су дизајнирани да танкају крв, али то раде на различите начине. Употреба таквих лекова ће помоћи у спречавању настанка крвних угрушака, а ако већ постоје, уништити их.

Шта је антиплателет

Антиплателет агенти су лекови који ометају адхезију тромбоцита и њихову везу са васкуларним зидовима. Ако постоји оштећење коже, на пример, тромбоцити се шаљу тамо, формирају крвни угрушак, крварење се зауставља. Али постоје таква патолошка стања тела (атеросклероза, тромбофлебитис), када тромби почињу да се формирају у судовима. У таквим случајевима се користе антиплателет агенси. То јест, они су додијељени људима који имају повећану тенденцију формирања крвних угрушака.

Антиплателет лекови раде нежно и продају се у апотекама без рецепта. Постоје лекови засновани на ацетилсалицилни киселини - на пример, Аспирин, Цардиомагнил, ТхромбоАсс и природни антиагреганти базирани на биљци гинкго билобе. Ово друго су "билоба", "Гинкоум", итд Ова група лекова се узимају дуже време, да је од суштинског значаја за превенцију кардиоваскуларних болести, али они имају своје нежељене ефекте на погрешном дозирању.:

  • стално осећање умора, слабости;
  • горушица;
  • главобоље;
  • абдоминални бол, дијареја.

Шта су антикоагуланти?

Антикоагуланти су лекови који спречавају стварање крвног угрушка, повећавају величину и блокирају суд. Они делују на протеине крви и спречавају стварање тромбина - најважнији елемент који ствара ткива. Најчешћи лек ове групе је Варфарин. Антикоагуланти имају јачи ефекат у поређењу са антиплателет агенсима, имају много нежељених ефеката. Доза је одабрана појединачно за сваког пацијента након темељног теста крви. Узимају се за спречавање понављања срчаних удара, удараца, атријалне фибрилације за срчане мане.

Опасан нежељени ефекат антикоагуланата је често и продужено крварење које се може манифестовати са следећим симптомима:

  • црни фецес;
  • крв у урину;
  • носеблеедс;
  • код жена, крварење у материци, продужена менструација;
  • крварење из десни.

Када примите ову групу лекова, редовно проверавајте коагулацију крви и ниво хемоглобина. Такви симптоми указују на прекомерно дозирање лека, уз правилно изабрану дозу не постоје. Лица која узимају антикоагуланте треба избјећи тренинг трауматског спорта, јер свака повреда може довести до унутрашњег крварења.

Важно је знати да се лекови из група антикоагуланса и антиплателет агената не могу узимати заједно, већ ће побољшати интеракцију. Ако се појаве симптоми предозирања, одмах се обратите лекару како бисте исправили лечење.

Антикоагуланти и антиплателет агенси

Антикоагуланти и антиплателет агенси

Антикоагуланси и антиплателет агенти су група супстанци које успоравају процес коагулације крви или инхибирају агрегацију тромбоцита, чиме спречавају крвне судове од стварања крвних угрушака. Ови лекови се широко користе за секундарне (мање често - примарне) превенцију кардиоваскуларних компликација.

Пхениндион

Фармаколошка дејства: индиректни антикоагулант; инхибира синтезу протромбина у јетри, повећава пропусност зидова крвних судова. Ефекат се примећује након 8-10 сати од тренутка пријема и достигне максимум након 24 сата.

Индикације: превенција тромбоемболизма, тромбофлебитиса, дубоке венске тромбозе ногу, коронарних судова.

Контраиндикације: преосјетљивост на лек, смањење стрјевања крви, период трудноће и лактације.

Нежељени ефекти: могућа главобоља, дигестивни поремећаји, функција бубрега, формирање јетре и церебралне крви, као и алергијске реакције у облику кожних осипа.

Начин примене: 1. дан лечења, доза је 120-180 мг за 3-4 дозе, 2. дан - 90-150 мг, онда се пацијент пренесе у дози одртавања 30-60 мг дневно. Укидање лека се спроводи постепено.

Облик производа: 30 мг таблете, 20 или 50 комада по пакирању.

Посебна упутства: лек треба зауставити 2 дана пре почетка менструације и не користити током ње; да се користе опрезно у инсуфицијенцији бубрега или јетре.

Фраксипарин

Активни састојак: надропарин калцијум.

Фармаколошка дејства: лек има антикоагулантну и антитромботичку акцију.

Индикације: спречавање коагулације крви током хемодијализе, формирање тромба током хируршких интервенција. Такође се користи за лечење нестабилне ангине и тромбоемболије.

Контраиндикације: преосјетљивост на лек, висок ризик од крварења, оштећење унутрашњих органа са тенденцијом крварења.

Нежељени ефекти: чешће се појављује хиподермични хематом на месту ињекције, велике дозе лека могу изазвати крварење.

Како се користи: субкутано убризгавање у стомак на нивоу струка. Дозе се одређују појединачно.

Облик производа: раствор за ињекције у ињекцијским шприцевима од 0,3, 0,4, 0,6 и 1 мл, 2 или 5 шприцева у блистеру.

Посебна упутства: није пожељно користити током трудноће, не може се примењивати интрамускуларно.

Дипиридамол

Фармаколошка активност: способна да прошири коронарне судове, повећава брзину крвотока, има заштитни ефекат на зидовима крвних судова, смањује способност тромбоцита да се држе заједно.

Индикације: лек је прописан да спречи настанак артеријских и венских крвних угрушака, са инфарктом миокарда, оштећеном церебралном циркулацијом због исхемије, поремећаја микроциркулације, као и за лечење и превенцију дисеминиране интраваскуларне коагулације код деце.

Контраиндикације: преосјетљивост на лек, акутна фаза инфаркта миокарда, хронична срчана инсуфицијенција у фази декомпензације, тешка артеријска хипо-и хипертензија, отказивање јетре.

Нежељени ефекти: може доћи до повећања или смањења пулса, уз велике дозе - синдром коронарног крака, пад крвног притиска, поремећаји желуца и црева, слабост, главобоља, вртоглавица, мијалгија.

Начин примене: како би се спријечила тромбоза, у устима, 75 мг 3-6 пута дневно на празан желудац или 1 сат прије оброка; дневна доза је 300-450 мг, ако је потребно, може се повећати на 600 мг. За превенцију тромбоемболијског синдрома првог дана - 50 мг заједно са ацетилсалицилном киселином, затим 100 мг; учесталост примене је 4 пута дневно (поништено 7 дана након операције, под условом да се примјена ацетилсалицилне киселине наставља у дози од 325 мг / дан) или 100 мг 4 пута дневно 2 дана пре операције и 100 мг 1 сат након операције ( ако је потребно, у комбинацији са варфарином). За коронарну инсуфицијенцију, у устима 25-50 мг 3 пута дневно; у тешким случајевима, на почетку терапије - 75 мг 3 пута дневно, а затим смањити дози; дневна доза је 150-200 мг.

Облик производа: обложене таблете, 25, 50 или 75 мг, 10, 20, 30, 40, 50, 100 или 120 комада по пакирању; 0,5% раствор за ињекцију у ампуле од 2 мл, 5 или 10 комада по пакирању.

Посебна упутства: да се смањи озбиљност поремећаја гастроинтестиналног поремећаја, лек се опере млеком.

Током лечења, уздржите се пијења чаја или кафе, јер ослобађају ефекат лека.

Плавик

Фармаколошка дејства: антиплателет лек, зауставља адхезију тромбоцита и крвних угрушака.

Индикације: спречавање срчаног удара, удараца и тромбозе периферних артерија на позадини атеросклерозе.

Контраиндикације: преосјетљивост на лек, акутно крварење, тешка хепатична или ренална инсуфицијенција, туберкулоза, тумори плућа, период трудноће и лактације, предстојећа операција.

Нежељени ефекти: крварење из органа гастроинтестиналног тракта, хеморагични мождани удар, бол у стомаку, поремећаји дигестије, кожни осип.

Начин примене: лек се узима орално, доза је 75 мг 1 пут дневно.

Облик производа: 75 мг таблете у ћелијским претинцима, по 14.

Посебна упутства: лек повећава дејство хепарина и индиректних коагуланса. Немојте користити без лекарског рецепта!

Цлекане

Активни састојак: еноксапарин натријум.

Фармаколошка дејства: антикоагулант са директним дјеловањем.

То је антитромботични лек који не негативно утиче на процес агрегације тромбоцита.

Индикације: лијечење дубоких вена, нестабилна стенокардија и инфаркт миокарда у акутној фази, као и за превенцију тромбоемболизма, венске тромбозе итд.

Контраиндикације: преосјетљивост на лек, велика вероватноћа спонтаног абортуса, неконтролисано крварење, хеморагични мождани удар, тешка артеријска хипертензија.

Нежељени ефекти: крварење малих тачака, црвенило и болешћу на мјесту ињекције, повећано крварење, алергијске реакције на кожи су мање честе.

Начин примене: субкутано на горњој или доњој страни предњег абдоминалног зида. За спречавање тромбозе и тромбоемболизма, доза је 20-40 мг 1 пут дневно. Пацијенти са компликованим тромбоемболијским поремећајима - 1 мг / кг телесне масе 2 пута дневно. Уобичајени третман је 10 дана.

Лечење нестабилне ангине и инфаркта миокарда захтева дозирање 1 мг / кг телесне масе сваких 12 сати уз истовремену употребу ацетилсалицилне киселине (100-325 мг 1 пут дневно). Просјечно трајање лечења је 2-8 дана (док се клиничко стање пацијента не стабилизује).

Ослобађање облика: ињекција, која садржи 20, 40, 60 или 80 мг активне супстанце у ињекцијским шприцима од 0,2, 0,4, 0,6 и 0,8 мл лијека.

Посебна упутства: не користите без лекарског рецепта!

Хепарин

Фармаколошка дејства: Директан антикоагулант, природни антикоагулант, суспендује производњу тромбина у телу и смањује агрегацију тромбоцита, као и побољшава коронарни проток крви.

Индикације: лечење и превенција васкуларне оклузије крвним угрушком, спречавање настанка крвних судова и грудвица током хемодијализе.

Контраиндикације: повећано крварење, пропустљивост крвних судова, споро загријавање крви, тешке повреде јетре и бубрега, као и гангрене, хронична леукемија и апластична анемија.

Нежељени ефекти: могућност развоја крварења и индивидуалних алергијских реакција.

Начин примене: доза лека и методе његовог увођења су строго индивидуални. У акутној фази инфаркта миокарда, почните са увођењем хепарина у вену у дози од 15.000-20.000 ИУ и наставите (након хоспитализације) најмање 5-6 дана да примите интрамускуларни хепарин 40.000 ИУ дневно (5.000-10.000 ИУ сваких 4 сата). Лек треба да се примењује под строгом контролом стрјевања крви. Штавише, време крварења крви треба да буде на нивоу од 2 до 2,5 пута већи од нормалног.

Формација: бочице ињекције за 5 мл; ињекциони раствор у ампуле од 1 мл (5000, 10 000 и 20 000 ИУ у 1 мл).

Посебна упутства: независна употреба хепарина је неприхватљива, увођење се врши у здравственој установи.

Антиплателет

Супстанце које инхибирају везивање тромбоцита. То укључује:

Ацидум ацетилсалицилицум. Произведено у таблетама од 0,25 и 0,5 (користи се око 0,1 1 пута дневно). Кардиомагнил таблете које садрже 75 мг ацетилсалицилне киселине и 15 мг магнезијум оксида.

Брадикинин рецептор блокатор

Агрегација тромбоцита је активан процес, стимулисан повећањем концентрације калцијума у ​​цитоплазми ћелија. Многи ендогени агрегацијски стимуланси повећавају концентрацију калцијума: тромбоксан, АДП, тромбин, итд. Ацетилсалицилна киселина у малим дозама релативно селективно и неповратно блокира тромбоците ЦОКС-1, ометајући синтезу тромбоксана. Цлопидогрел и тиклопидински блок АДП рецептори. Инхибитори фосфодиестеразе пентоксифилин и дипиридамол повећавају садржај цАМП у тромбоцитима, што доприноси интрацелуларном везивању калцијума и слаби агрегацију тромбоцита. Дипиридамол такође инхибира аденозин деаминазу и поремећа његову запљену ткивима, што узрокује његову акумулацију у крвној плазми. Аденозин, активирање А2- Аденозински рецептори у тромбоцитној мембрани, позитивно повезани са аденилат циклазом, повећавају интрацелуларну концентрацију цАМП-а.

Пармидин блокира рецепторе брадикинина, који су у тромбоцитној мембрани коњуговани са фосфолипазом Ц (њихова активација прати формирање инозитол трифосфата и повећање интрацелуларне концентрације Ца2 +).

Антикоагуланти

Средства и класификација:

Директни антикоагуланти

Хепаринум Доступан у бочицама од 5 мл са садржајем у 1 мл од 5000, 10.000 и 20.000 ИУ. Најчешће уведен у / на на 5000-20000 ИУ.

Индиректни антикоагуланти

Хепарин омета крварење крви иу телу и ин витро, активирајући ендогени антитромбин. Не упија се у дигестивни тракт и примењује се углавном интравенозно. Акција се развија за 5-10 минута. у зависности од примењене дозе, траје 2-6 сати. Недостатак хепарина је кратко трајање деловања (т1 2 = 60мин.), Способност изазивања крварења и тромбоцитопеније. Када је природни хепарин уништен, добијају се хепарини мале фракције (фраксипарин и еноксипарин (клексан)). Они значајно смањују крвне грудве, али је вероватноћа крварења мања, јер је активност фактора Кса потиснута 3-3,5 пута јача од тромбина. Ово смањује ризик од крварења. Трајање акције је 8-12 сати.

Индиректни антикоагуланти су активни само у телу. Они ометају формирање активне форме витамина К1 и синтезу фактора коагулације. Ефекат се развија након значајног латентног периода, максимално смањење коагулације крви се примећује након 24-48 сати. Трајање акције - 2-4 дана. Ефикасност антикоагуланса индиректног деловања се процењује протромбинским индексом.

Фибринолитички агенси

Фибринолизин се добија из плазми профибринолизина. Најактивнији фибринолизин дјелује на свеже формираним крвним угрушцима (у року од 1 дана), ткива венске крви лизирају брже и потпуније. Сада се ретко користи. Стрептокиназа се добија из културе хемолитичког стрептококуса. Активира профибринолизин и осигурава његову транзицију на фибринолизин. Може продрети у свеже крвне грудве, лишући их не само споља, већ и изнутра. Лијек је ефикасан за свежу тромбозу (1-3 дана са артеријским и до 5-7 дана за венски тромбус). Под дејством стрептокиназе, крвни угрушци који садрже велику количину профибринолизина посебно су апсорбовани. Лијек се примјењује интравенозно у акутној емболији и тромбози: плућној емболији и његовим гранама, тромбози вена у лимфу, акутном инфаркту миокарда, васкуларној тромбози ретиналне мреже. Недостатак ових фибринолитика је уништење не само фибрин, већ и фибриноген, који изазива крварење. Алтеплаз (ацтилис) и тенецтеплаз (метална анализа), рекомбинантни активатори активације хумане фибринолизе активирани фибрином (који убрзавају фибринолизу само у тромбусу) су ускраћени овим недостатком.

Тактика коришћења средстава за тромбоемболијски синдром.

За спречавање тромбоемболизма користе се антиплателет агенси и индиректни антикоагуланси. Директни антикоагуланси и фибринолитики који се користе за ублажавање тромбоемболије, који се јавља код атеросклерозе, ангине пекторис, инфаркта миокарда, реуматске болести срца, поремећаја циркулације, флебитиса, артритиса. Третман почиње интравенском применом хепарина и фибринолитика. Паралелно, унутар прописаних антикоагуланса индиректног деловања. Хепарин се примењује првих неколико дана, након чега се отказује и задржавају се само антикоагуланти индиректног деловања. Фибринолитичка средства се примењују 2-3 дана.

Уз прекомерно збрињавање лекова долази до крварења. Да би се елиминисао, протамин сулфат се користи као хепарински антагонисти, индиректни антикоагуланси - витамин К1; како би се ублажили ефекти фибринолитичких средстава користили цонтрицал или аминоцапроиц ацид.

Дроге које утичу на еритро- и леукопуезу

Модерни антиагрегатни лекови: листа лекова према класификацији

Антиплателет агенти су лекови који могу утицати на систем згрушавања крви особе, суспендујући његову главну функцију.

Они инхибирају метаболизам супстанци које производе тромбин и друге компоненте које изазивају крвне угоде у посудама.

Најчешће антиплателет агенси се користе за болести кардиоваскуларног система како би се избјегао ризик од настанка крвних угрушака у вену доњих екстремитета. Ови лекови могу спречити агрегацију тромбоцита, као и њихово лепљење на унутрашње зидове крвних судова.

Историја открића

Почетак двадесетог века - период појављивања првих антиплателет агената и антикоагуланса. У педесетим годинама, било је могуће купити лек који утиче на густину крви, активни састојак у свом саставу назван је кумарин. Овај лек је добро разблажио крв, што је спречило стварање крвних угрушака.

Тада су антиагрегатна средства и антикоагуланти комерцијално доступни и све више се користе за лечење и превенцију васкуларних обољења.

Антиплателет агенси и антикоагуланти - постоји ли разлика?

Када се појави било каква оштећења у људском тијелу, како би се избјегао велики губитак крви, тромбоцити се држе заједно са еритроцитима и обликују тровања или крвне грудве. Помаже да се заустави крварење.

Али у неким случајевима, крвни судови су оштећени, упаљени или се у њима развија атеросклероза, а тромбоцити ће створити ткива већ унутар тако повријеђеног пловила.

Антиплателет агенси спречавају адхезију тромбоцита, док делују прилично нежно, препоручују се људима са високим ризиком од тромбозе, за разлику од њих антикоагуланти су снажнији лекови за њихове ефекте, они не дозвољавају крв тровање, што спречава развој варикозних вена, тромбозе, срчаног удара и можданих капи.

Основна фармакологија и механизам деловања антиагрегацијских агенаса:

Обим

Антиплателет акција је препоручљива за следеће болести:

  • превенција артеријских и венских крвних угрушака;
  • тромбофлебитис;
  • исхемијска болест срца;
  • ангина пецторис;
  • хипертензија;
  • атеросклероза;
  • прелазни исхемијски напад;
  • бол у грлу;
  • мождани удар;
  • периферна васкуларна болест;
  • ретинопатија код дијабетес мелитуса;
  • шановање крвних судова.

Контраиндикације на употребу и могуће "бочно"

Сви лекови имају контраиндикације. Размотрите детаљније контраиндикације за антиплателет лекове:

  • чир на желуцу и дуоденални чир;
  • хеморагија;
  • поремећена функција јетре и бубрега;
  • срчана инсуфицијенција;
  • хеморагични мождани удар;
  • трудноћу и лактацију.

Када узимате Аспирин, може доћи до бронхоспазма, зато ацетилсалицилна киселина не треба узимати за пацијенте са астмом. Такође се мора запамтити да Аспирин може допринети настанку чир на желуцу.

Најчешћи нежељени ефекти код узимања антиплателет агената су:

  • главобоља;
  • мучнина и повраћање;
  • вртоглавица;
  • хипотензија;
  • појава крварења;
  • алергијске реакције.

Класификација антиагрегацијских агенаса

Постоје два типа главних антиплателет агенса - тромбоцита и еритроцита. За тромбоците спадају ацетилсалицилна киселина, хепарин, индобуфен, дипиридамол. Еритроцити су пентоксифилин и реополиглукин.

Тромбоцитна група

Размотримо детаљније тромбоцитне антиплателет агенте који спречавају агрегацију тромбоцита, листу најпопуларнијих лекова:

  1. Најпознатији лек у овој групи је ацетилсалицилна киселина или аспирин. Овај лек је јефтин и приступачан за све. Користи се за мршављење крви у малим дозама. Али ако превазилазите дозу, онда ће Аспирин радити као антипиретичан и антиинфламаторни лек. Узимајте ацетилсалицилно киселино дуго времена да бисте добили изразито дејство. Овај период може бити месеци или чак година. Лекови који садрже ацетилсалицилну киселину су различита имена - Аспирин Цардио, Цардиомагнил, Ацецардол, Аспицоре и други.
  2. Још један познат антиплателет је Тиклопидин. Његов ефекат је јачи него код Аспирина. Индицира се за тромбозу, коронарну болест срца, у случајевима када је васкуларна атеросклероза јасно изражена.
  3. Дипиридамол (Цурантил) - дилира крвне судове и смањује притисак. Проток крви повећава брзину, ћелије су боље снабдевене кисеоником. Умањење агрегације тромбоцита. Може помоћи у нападу ангине, наиме, проширити коронарне судове. Не утиче негативно на гастроинтестинални тракт.
  4. Клопидогрел - у својој акцији је сличан Тиклопедину. Смањује агрегацију тромбоцита, али практично нема нежељених ефеката и не изазива алергије. Дуго прихваћен курс. Индицира се за све врсте тромбозе и кардиоваскуларних обољења.
  5. Абтсиксимаб - има антитромботички ефекат. Делује брзо, али укратко. Користи се у болничким условима интравенозно у комбинацији са ацетилсалицилном киселином и хепарином. Индикације су акутни коронарни синдром и васкуларна ангиопластика.
  6. Тхеоникол - има антиагрегатног и вазодилатирајућег ефекта, побољшава снабдевање кисеоника у мозгу.
  7. Ептифибатид (Интегрилин) - препоручује се Аспирином пацијентима који имају акутни коронарни синдром или оне којима је потребна коронарна ангиопластика. Користи се у болници.
  8. Илопрост (Иломедин) - спречава адхезију тромбоцита, може растворити тромбо који је већ формиран. Лек је прилично моћна акција, користи се у стационарним условима са критичном исхемијом и Раиновим синдромом.
  9. Трифусал (Дисген) - дејство лека има за циљ смањење биосинтезе тромбоксана, јер је тромбоцитна циклооксигеназа инхибирана.

Еритроцитна група

Средства која спречавају агрегацију еритроцита (анти-агенсивних средстава за еритроците):

  1. Пентоксифилин (Трентал) - захваљујући дејству лека, побољшана су реолошка својства крви. Ефекат црвених крвних ћелија постаје флексибилнији, тако да могу лако проћи кроз капиларе. Ћелије се не држе заједно, крв постаје све теже. Ефекат Трентала долази након месец дана. Индикована је за употребу са проблемима циркулације крви. Али за људе који су већ претрпели миокардни инфаркт, то је контраиндиковано.
  2. Реополиглиукин. Има готово исте особине као и Трентал, али је сигурније.

Комплексни лекови

Постоје лекови који укључују неколико антиплателет агенса различитих праваца деловања. Један активни састојак побољшава деловање другог.

Ми наводимо најпопуларније од ових лекова:

  • Кардиомагнил (Аспирин плус Магнезијум);
  • Агренокс (Дипиридамол и Аспирин);
  • Аспигрел (Клопидогрел и Аспирин).

Функције апликације

Потребно је започети узимање антиплателет лекова само након консултовања са лекаром. Неприхватљиво је да се укључи у самотретање, јер постоје контраиндикације за њихов пријем и не појављује се нежељена дејства.

Ако постоје необични симптоми или манифестације алергијске реакције, одмах морате престати узимати лек и консултовати лекара.

Именовање антиплателет агената се бави различитим специјалистима у зависности од болести:

  • кардиолог са болестима срца;
  • неуролог са церебралном васкуларном болешћу;
  • флеболог или васкуларни хирург за лезије вена и артерија доњих екстремитета.

Проблем избора

Често узимање одређеног лијека није лако. Пошто постоји пуно антиплателет агената на продају, потребно је пажљиво проучити механизам дјеловања одређеног лека, као и могуће нежељене ефекте.

На пример, код болести гастроинтестиналног тракта не треба узимати лекове који садрже ацетилсалицилно киселино. То може довести до озбиљних посљедица.

Посебна упутства и савети

Узети антиплателет потребно је дуго времена у правим дозама. Немојте превазилазити или смањивати дозу, а сами не отписујте лек. Тест крви треба редовно да се узима за контролу броја тромбоцита.

Препарати ове групе су незаобилазни профилактички агенс за васкуларне болести. Захваљујући њима, можете дуго година одржавати своје здравље, као и продужити свој живот. Најважније је у времену да се идентификује присуство одређене болести, што показује пријем антиплателет агената.

Лекар ће вам помоћи да изаберете праву лекову, да одредите курс лечења. Неопходно је придржавати се ових препорука, немојте сами отказати лек.

Поред узимања било које дроге, вреди прегледати свој стил живота. Прилагодите исхрану, унесите у исхрану свеже поврће и воће.

Мање треба да једе масну храну, брашно. Такође, тачна и изводљива вежба ће помоћи у јачању тела. Морате да ходате више на свежем ваздуху и добијете максималну количину позитивних емоција.

Антикоагуланти и антиплателет агенси

Међу лековима који утичу на факторе коагулације крви се усмено узимају антикоагуланси, хепарин, дефибринацијски ензими из струје змајева, замјене за плазму; лековите супстанце које утичу на јетру; лековите супстанце које стимулишу повећање броја фактора коагулације плазме.

Прекомерно знојење и тровање због употребе или злоупотребе ових хемикалија ограничено је углавном на ингестију антикоагуланата намењених људима и родентицидима, као и парентералној примјени хепарина.

Антитромботичка упутства за терапију: Брзи водич

И. Варфарин:
Орални антикоагулант
Брзо се апсорбује из гастроинтестиналног тракта
Полувреме од 36-42 х
Инхибира витамински К-зависни фактори коагулације (ИИ, ВИИ, ИКС, Кс)

Ии. Унфракциони хепарин:
Антикоагулантно
Убрзава инхибиторну интеракцију између антитромбина ИИИ и коагулационих протеина (нарочито тромбина и фактора Кса)
Интравенска или субкутана примјена

ИИИ. Фракционисани хепарин:
Антикоагулантно
Ниска молекуларна тежина
Предвиђена биорасположивост (полу-живот)
Инхибира фактор Кса> Иа
Интравенска или субкутана примјена

Ив. Аспирин:
Инхибира агрегацију тромбоцита (циклооксигеназа)
Инхибише васкуларни простациклин
Брзо почиње да делује (30-40 минута)
Трајни ефекат

В. Тиклопидин:
Инхибира агрегацију тромбоцита узрокованих аденозин дифосфатом
Споро почетак акције (24-48 сати)
Најтежа негативна реакција је неутропенија.

Ви. Средства против тромбоцита:
- Аспирин има повољан ефекат у следећим случајевима:
- Спречавање срчаног удара код мушкараца и жена старијих од 50 година
- Перзистентна ангина
- Инфаркција миокарда
- Напад транзијентне исхемије и непотпуног можданог удара
- Коронарна ангиопластика
- Коронарна артеријска обилазница
- Механички срчани вентили (у комбинацији са варфарином)
- Вештачки вентили срца код пацијената са повећаним ризиком (у комбинацији са варфарином)
- Атријална фибрилација (мање повољна од варфарина)
- Тиклопидин има повољан ефекат у следећим случајевима:
- Нестабилна ангина
- Коронарна артеријска обилазница
- Напад транзијентне исхемије и непотпуног можданог удара
- Завршен удар

ВИИ. Превенција венске тромбозе:
- Пацијенти са повећаним ризиком:
Подесива доза хепарина или
Низак молекуларни хепарин или
Мала доза варфарина (МХЦ, 2.0-3.0, почев од дана операције)

- Пацијенти са умереним ризиком:
Стандардна ниска доза хепарина (5000 ИУ н / а, почети 2 сата након почетка операције)
Спољни пнеуматски притисак (у присуству контраиндикација за употребу антикоагуланса)

Виии. Лечење венске тромбоемболије:
Интравенозна инфузија хепарина (болус од 5000 ИУ) праћена континуираном инфузијом или двапутом дневно убризгавањем (17.500 ИУ) док се не постави АПТТ, 1.5-2.5 пута времена контроле
У већини случајева, увођење хепарина и варфарина може се започети истовремено, наизменично 3-5 дана
Увођење варфарина треба наставити најмање 3 месеца
Ако је лечење антикоагулансима контраиндиковано, примену лекова у вену треба прекинути.

Ик. Атријална фибрилација:
Следећи истовремени фактори повећавају ризик од можданог удара:
Старење
Дисфункција леве коморе
Припадају женској
Хипертензија
Валвуларна болест
Историја тромбоемболије
Приказује се примена варфарина, нарочито за пацијенте из високоризичних група, уколико не постоје контраиндикације за његову употребу.
Аспирин треба прописати пацијентима из група са ниским ризиком.

Кс. Валвуларна болест срца:
Реуматска болест митралнога вентила Системска емболија или атријална фибрилација: варфарин (МХЦ, 2.0-3.0)
Болест аортног вентила Системска емболија или атријална фибрилација: варфарин (МХЦ, 2.0-3.0)
Пролапс митралног вентила Трансиентни исхемијски напад (аспирин, 325 мг / дан)
Напад транзијентне исхемије током примања аспирина, системске емболије или атријалне фибрилације; варфарин (МХЦ, 2.0-3.0)
Напад транзијентне исхемије (контраиндикације на употребу варфарина): тиклопидин (250 мг 2 пута дневно)
Калцификација у облику прстена митралног вентила
Системска емболија или атријална фибрилација: варфарин (МХЦ, 2.0-3.0)

Кси. Уметнички срчани вентили:

- Механички вештачки вентили: варфарин (МХЦ, 2,5-3,5)
(Комбинована употреба варфарина и аспирина треба обезбедити само за пацијенте из високоризичних група)

- Механички вештачки вентил са системском емболијом:
варфарин плус аспирин (100-160 мг / дан)
или
Варфарин плус дипиридамол (400 мг / дан)

- Механички вештачки вентил са повећаним ризиком крварења: варфарин (МХЦ, 2.0-3.0) са аспирином или без аспирина (100-160 мг / дан)
- Механички вештачки вентил и ендокардитис: континуирана примена варфарина (МХЦ, 2,5-3,5)
- Биопростетски срчани вентили Биопростеза у митралној позицији: варфарин за 3 месеца (МХЦ, 2.0-3.0)
- Биопростеза у аортној позицији: аспирин (325 мг / дан) Биопростеза и атријална фибрилација, системска емболија или атријални тромбус (високоризични пацијенти): варфарин (МХЦ, 2.0-3.0) плус аспирин (100 мг / дан)

Ксии. Акутни инфаркт миокарда:

- Антиплателет тхерапи:
Сви пацијенти осумњичени за инфаркт миокарда требају узимати таблете са аспирином са мастима (160-325 мг / дан)

- Аспирин (160-325 мг / дан) треба дати свим пацијентима на неодређено време (осим ако се не користи варфарин).

- Хепарин:
Сви пацијенти са инфарктом миокарда - без обзира на то да ли се тромболитска терапија изводи или не - требају примати хепарин
Пацијентима са високим ризиком од париеталне тромбозе и системске емболије треба дати хепарин.

- Варфарин:
Пацијентима са високим ризиком од париеталне тромбозе и системске емболије треба дати варфарин за 1-3 месеца (МХЦ, 2.0-3.0)
Комбинована терапија Безбедност и ефикасност комбиноване терапије се истражују.

Ксиии. Трансплантација са коронарном артеријском обилазницом:
Дипиридамол пре операције није потребан. Након 6 сати после операције препоручује се лечење само аспирином (325 мг / дан)
Тиклопидин (250 мг, 2 пута дневно) је индикован за пацијенте са алергијама или интолеранцијом

Ксив. Периферна васкуларна болест и операција:
Аспирин (325 мг / дан) треба дати (почев од предоперативног периода) пацијентима који пролазе кроз феморално-поплитеалну протетику
Аспирин (160-325 мг / дан) треба прописати свим пацијентима са периферним васкуларним обољењима због повећаног ризика од инфаркта миокарда и можданог удара.
Аспирин (325-650 мг 2 пута дневно) треба прописати пацијентима који пролазе кроз каротидну ендартеректомију (пре и након операције 30 дана); након 30 дана, доза се може смањити на 160-325 мг / дан

Ксв. Кардиоваскуларне болести:
Асимптоматски шум преко каротидне артерије: аспирин 325 мг / дан)
Симптоматска каротидна стеноза: аспирин (325 мг / дан) (ендартеректомија треба узети у обзир само код стенозе> 70%)
Напади прелазне исхемије (325-975 мг / дан); у случају алергије на аспирин, тиклопидин се прописује (250 мг 2 пута дневно)
Завршени пот: аспирин (325-975 мг / дан); у случају алергије на аспирин, тиклопидин се прописује (250 мг 2 пута дневно) (према неким подацима, тиклопидин је пожељнији код пацијената са завршеним можданог удара)
Акутни кардиемболијски удари:
(1) низак до умерен, без знакова крварења када се испитује рачунарском томографијом или нуклеарном магнетном резонанцом, обављен после> 48 сати: интравенозна примјена хепарина, а затим увођење МХХ варфарина. 2.0-3.0.
(2) снажна или у присуству лоше контролисане хипертензије: одложена антикоагулација за 5-14 дана

- Вратите се на садржај у одељку "Токсикологија"

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Цист васкуларни плексус код новорођенчади

Циста хороидног плексуса код новорођенчета најчешће се дијагностикује током прве године живота. Могућност његовог откривања такође се одржава током трудноће. У ту сврху, ултразвук се изводи у периоду од 24 до 30 недеља.

Девојчице хорор не знају ЕСР 60

КоментариНе паничите! Имао сам исту ситуацију са вишим. педијатар (будала!) одмах ме је задивио дијагнозом леукемије. Али тестови су били "добри" за леукемију. У граду је извршено скрининг ћелија - имали смо ЦМВ (цитомегаловирус).

Узроци и симптоми дисфункције трицуспид вентила

Поред атријума и вентрикула, људско срце такође има вентиле. Њихова главна сврха је омогућити пролаз крви и не дозволити им да се врате. Трицуспид вентил се налази у десној половини срца и укључује влакнасти прстен, акорде, као и вентиле и папиларне мишиће.

Дистонични тип РЕГ

Реоенцефалографија (РЕГ) је метод истраживања високих фреквенција, заснован на малом електричном утицају на одговарајуће делове мозга, уз помоћ специјалног апарата - реографа. Ова дијагностичка метода вам омогућава да пажљиво проучите функционалност, као и идентификујете болести и патолошке абнормалности у судовима мозга.

Оштро главобоље

Иван Дроздов 05/10/2017 0 Комментарии Ретке манифестације тешке и умерене интензитетске главобоље, многи заморни замор или превише нерва. Особа пије бубрег, не схватајући прави узрок настанка непријатних сензација.

Која је грануларност токсичних неутрофила

Понекад се пацијентима дијагностикује токсичном грануларношћу неутрофила. Појављује се као резултат многих болести и открива се у анализи крви уз употребу специјалног бојења.