Из овог чланка ћете научити: које су опције за развој круга Виллиса, шта је то, које артерије су укључене у његов састав. Које болести могу бити узроковане урођеном или стеченом патологијом круга Виллиса?

Круг Виллиса (скраћено ВК) је систем анастомозе (веза између крвних судова) крвних судова, који се налази у основи мозга. Он пружа важну везу између система унутрашњих каротидних артерија и вертебробасиларног басена.

Структура ВЦ обухвата неколико артерија, које повезују један са другим, формирају круг. У већини случајева овај круг је затворен, али код неких људи може недостајати један од пловила, због чега постаје отворен. Ове могуће карактеристике структуре ВЦ-а називају се његове варијанте. Неке од ових развојних опција могу повећати ризик од опасних болести мозга, као што су анеуризма или мождани удар.

Међутим, за већину људи, различите врсте ВЦ структуре су физиолошка норма, односно не изазивају никакве симптоме или последице.

Пошто компликације абнормалног развоја круга Виллиса настају у мозгу, њима се баве неурохирурги и неурологи.

Структура круга Виллиса

Мозак је без претеривања најважнији орган у људском телу. Због тога није изненађујуће што је њено снабдевање крви један од приоритетних циљева кардиоваскуларног система. Мозак прима крв из два извора - из система унутрашње каротидне артерије и из вертебробасиларног басена.

Да би се избегле катастрофалне последице када се један од великих крви преклапа, постоје анастомоси између ова два система за довод крви који чине круг у основи мозга Виллиса.

ВК се састоји од три пара главних артерија:

  1. Антериор церебрал артериес (ПМА) - одступање од унутрашњих каротидних артерија.
  2. Унутрашње каротидне артерије (ИЦА) - дио ВЦ-а укључује крајњи дио њих, пре испуста средњих можданих артерија (МЦА).
  3. Постериорне церебралне артерије (СМА) су граничне линије базиларне артерије (БА), која се формира као резултат фузије вертебралних артерија (ПА).

За завршетак круга присутни су и два везива крвних судова:

  1. Спредња везна артерија (ПСА) - повезује два ПМА.
  2. Постериорне комуникационе артерије (АСА) су грана из ИЦА која их повезује са ЗМА.

Ако је круг Виллиса затворен, крв може, ако је потребно, проћи кроз анастомозе из једне артерије на другу.

ВЦ развојне опције

Потпуно затворен ВЦ, у коме нема недостајућих или неразвијених (хипопластичних) компонената, налази се само код 20-25% људи.

Постоји велики број могућих опција за анатомску структуру и развој ВЦ-а. Најчешће су:

  • хипоплазија једног или два ЗСА;
  • хипоплазија или недостатак ПМА сегмента;
  • ПСА хипоплазија;
  • одсуство једног од АСА.

Шта у пракси значи различите опције за развој ВК

Асиметрија структуре ВК доводи до значајне асиметрије крвотока и важан је фактор у развоју интракранијалних анеуризми и исхемијских потеза. Ови поремећаји се обично јављају код старијих пацијената код којих отворени ВЦ ограничава способност компензације акутних промена у доводу артеријског крви у мозак.

Пре развоја ових болести или њихових компликација, особа чак и не зна да има абнормалности у развоју церебралних судова.

Анеуризми крвних судова ВК

Анеуризам је избочина васкуларног зида. Анеуризме посудја укључене у ВЦ су најчешће анеуризме мозга. Најчешће се јављају у ДОГ-у, на бифуркацији (бифуркацијској страни) ИЦА и АСД-а, на бифуркацији БА.

Већина анеуризми мозга не проузрокује симптоме пре њиховог руптура. Међутим, уз велике избочине може доћи до стискања ткива централног нервног система у близини, што у неким људима доводи до:

  • двоструки вид;
  • дилатирани ученици;
  • појаву бола иза ока;
  • главобоље.

У руптури анеуризме судова који улазе у ВЦ, крварење се развија у простор око мозга (субарахноидно хеморагијо), а симптоми који укључују:

  1. Изненада појављивање тешке главобоље.
  2. Мучнина и повраћање.
  3. Крути врат.
  4. Привремени губитак вида или свести.

Исхемијски мождани удар у различитим варијантама структуре ВЦ

Кршење симетрије крвотока у артеријама мозга може допринети развоју атеросклеротских лезија, што повећава ризик од исхемичног можданог удара. Отворени ВЦ не обезбеђује добар колатерални проток крви, тако да се величина можданог удара може повећати.

Симптоми исхемијске мождане капи:

  • Изненадна отргненост или слабост у мишићима једне половине тела.
  • Изненадно погоршање свести, поремећај говора или разумевање.
  • Изненадјени замагљени вид.
  • Изненадни поремећаји ходања, вртоглавице, губитка равнотеже и координације.
  • Изненадни изглед главобоље.

Дијагноза: идентификовање опција за структуру круга Виллиса

За већину људи, отворени ВЦ се не манифестује. Развој круга Виллиса и његових варијанти најчешће се идентификује случајно приликом испитивања церебралних судова из других разлога.

Ако пацијент има симптоме непрекинуте анеуризме мозга, извршавају се следећи прегледи:

  • ЦТ ангиографија је неинвазивна (тј. Без продирања тела) рентгенски преглед, током којег се контрастно средство убризгава у крвоток како би се визуализирале посуде мозга, а затим се врши рачунарска томографија.
  • Имагинг магнетне резонанце је неинвазивна метода која користи магнетско поље и радиофреквентне таласе како би добили детаљну слику судова мозга.
  • Ангиографија мозга је инвазивни преглед, током којег се у артерију мозга убацује посебан катетер. Након тога, контраст се убацује кроз катетер и узима се рентген.

Опције лечења за развој круга Виллиса

Сами по себи, опције за развој ВЦ нису болест и не треба третман. Ако је њихово присуство довело до развоја анеуризме или исхемијског можданог удара, ове болести се лече.

Круг Вилис

Круг Вилис (цирцулус артериосус церебри Виллисии) је анастомоза између вертебробасиларног и каротидног система за довод крви у мозак. Налази се у основи мозга и представља мрежу артерија која има облик овала са најмањим попречним пречником. Назив овог анатомског образовања примио је име енглеског доктора који га је први описао.

Следеће артерије учествују у формирању слива круга Виллиса:

  • Иницијални део задње церебралне артерије;
  • Везна задња артерија;
  • Супрацлиноидни део унутрашњих каротидних артерија;
  • Предња спојна артерија;
  • Почетни део антериорне церебралне артерије.

Функције круга Виллиса

Виллис круг повезује сваку од каротидних артерија, не само међу собом, већ и са системом вертебралних артерија. Са нормалним развојем круга Виллиса, његове десне и леве половине имају симетричну структуру.

Главна функција круга Виллиса је да обезбеди пуну снабдевање крви у одређеним деловима мозга у случају било каквог поремећаја крвотока у једној од грлића артерија узрокованих било којим разлозима.

Болести круга Иллизијев: симптоми

Нормални развој круга Виллиса налази се у не више од 50% људи. Најчешћа патологија овог артеријског система су различите врсте хипоплазије везивних артерија. Анеуризме церебралних артерија такође најчешће утичу на посуде Круг Вилис.

Код хипоплазије посуда круга Виллиса, симптоми могу бити одсутни, наравно, под условом да постоји нормални проток крви у басенима других церебралних артерија. У овом случају, патологија се детектује као случајни дијагностички налаз током сликања магнетне резонанце.

Као што показују резултати недавне студије научника са Универзитета у Пенсилванији, код неких људи асиметрични развој круга Виллиса може бити узрок честих мигренских напада, који се јављају са изразито израженом ауру.

Са анеуризмом посуда из круга Виллиса, симптоми су обично одсутни док не пукне. У случају руптуре, крв са оштећеног пловила почиње да тече у субарахноидни простор. Пацијенти почињу да се жале на ужасну главобољу у својој снази, која је често праћена мучнином, повраћањем, нетолеранцијом до јаког светла, крутим вратом. Уз значајно крварење брзо развијају кому или пацијент умире скоро одмах.

Иллизијев круг болести: третман

Многи људи, сазнали да имају варијанту развоја круга Виллиса, нису у складу са нормом, оне падају у очај, верујући да имају озбиљну болест која захтева одређену терапију. Али заправо, третман круга Виллиса се не врши.

Као што смо већ рекли, постоје разне могућности за развој круга Виллиса, а оне које се сматрају нормом далеко се не налазе у свакој особи. Посуде овог артеријског басена нису намијењене за снабдијевање крви из можданих ћелија, већ и за компензацију церебралног тока крви која се јавља као резултат тромбозе због преноса крви из једног артеријског базена у други. Према томе, у већини случајева, патологија развоја круга Виллиса не захтева лечење.

У присуству анеуризме једне од артерија круга Виллиса, хируршки третман и да завоји анеуризму. У оним случајевима када се отвори анеуризма, врши се конзервативно лечење, исто као и за субарахноидно крварење узроковано било којим другим разлогом.

Виллис круг: како то функционише, норма и аномалије (отворени, смањени проток крви), дијагноза, лечење

Вилисов круг у церебралном васкуларном систему описао је прије више од три стотине година енглески лекар Т. Виллис. Структура овог артеријског прстена је од великог значаја у условима невоље, када одређени делови нервног ткива доживљавају недовољан проток артеријске крви због запушених артерија или стенозе. Нормално, чак и код абнормално развијених посуда овог круга, особа не осјећа постојеће особине због потпуног функционисања других артерија.

Норма структуре круга Виллиса је дефинисана, али се не може свима похвалити. Према неким извештајима, класични артеријски прстен развија само половина људи, други истраживачи наводе податак од само 25% људи, а сви остали имају одређене аномалије васкуларног гранања. Ово, међутим, не значи да ће они са развијеним артеријским кругом на оригинални начин имати било какве негативне симптоме или поремећаје, али манифестације поремећаја крвотока могу се повремено осјећати као мигрене, васкуларне енцефалопатије или чак и потпуно манифестиране са акутним поремећаји церебралне циркулације.

Варијанте развоја круга Виллиса. Ово може бити тројка (трифуркација), аплазија, хипоплазија, потпуно одсуство артеријских елемената. У зависности од врсте гранања артерија одредити његову клиничку значајност и прогнозу.

Неинвазивне и инвазивне дијагностичке процедуре се користе за одређивање анатомије круга Виллиса, обављају се према индикацијама са специфичним притужбама пацијента. У другим ситуацијама, аномалије се случајно откривају приликом испитивања због друге патологије.

Структура круга Виллиса

Цлассиц Виллис кружни облик:

  • Иницијалне секције антериорних можданих артерија (ПМА);
  • Спредња везна артерија (ПСА);
  • Постериорне церебралне артерије (ЗМА);
  • Постериорна везна артерија (АСА);
  • Супрацлиниформни део унутрашње каротидне артерије (ИЦА).

Наведене посуде чине сличност са хептагоном. ВСА доноси крв у мозак из заједничког каротида и на основу мозга даје ПМА, који комуницирају једни с другима путем ПСА. Постериорне церебралне артерије почињу од главног, који се формира заједницом два кичмена. Постоји веза између ВСА и ЗМА, задња повезујућа посуда, у зависности од пречника, примају храну или из унутрашњег каротидног система или из базиларне артерије.

структура круга Виллиса

Тако, прстен повезује два артеријски проток - са унутрашње каротидне и базиларне артерија, разних делова који могу преузети функцију обезбеђивања снаге оних делова мозга, којем недостатак крви на блокирања или сужења других компоненти мозга мреже.

Круг Виллиса налази се у субарахноидном простору базе мозга, окружујући својим саставним елементима визуелну киргазију и формирање средњег зида, иза њега је Понс мост на чијој се површини налази базиларна артерија.

Предња церебрална и каротидна артерија су најефикаснија у структури, задње церебралне и везне гране су веома варијабле у својој анатомији и гранама. Међутим, промене са предњег дела круга Виллиса имају већи клинички значај због тешких симптома и лошије прогнозе.

Предња церебрална артерија, по правилу, добро је формирана и нормално, њен лумен достиже један и по - два и по милиметара. ПСА је исте величине и дугачка око центиметра. Лумен леве унутрашње каротидне артерије у нормалу више од десне за 0,5-1 мм. Средња церебрална артерија такође има неку асиметричну величину: са леве стране је дебљи него десно.

Видео: структура круга Виллиса

Улога круга Виллиса

Круг Виллиса је одбрамбени механизам, надокнада за оштећену циркулацију крви, која је природно обезбеђена да обезбеди крв у мозгу у случају оштећења специфичних артерија. Ако постоји опструкција, руптура, компресија, урођена је неразвијеност гране артеријског слоја, посуде супротне стране преузеће функцију снабдевања крвљу, дајући крв кроз колатерале - повезујуће артерије.

С обзиром на функционалну значајност артеријске мреже базе мозга, постаје јасно зашто су ове артерије толико важне. Не само о озбиљним болестима попут можданог удара или анеуризме. Круг Виллиса помаже максималном обезбеђивању мозга крвљу за функционалне поремећаје (спазма), неке варијанте структуре артерија, када је васкуларни прстен још увек затворен, али пречник појединачних судова не дозвољава да испоручи потребну количину крви.

Улога круга Виллиса нагло повећава са потпуном оклузијом било које од артерија. Затим ће прогноза, стопа повећања симптома и волумен лезије нервног ткива зависити од тога како се овај прстен формира и колико је у стању да преусмери крв на оне делове мозга који добијају мање исхране. Јасно је да се правилно формирани васкуларни систем бори са овим задатком боље од оног у којем постоје абнормалности у развоју крвних судова или чак потпуног одсуства одређених грана.

Алтернативна анатомија артерија базе мозга

Врсте структура круга Вилисиеве постављене. Они зависе од тога како се процес васкуларног формирања јавио чак иу пренаталном периоду, те је немогуће предвидјети овај процес.

Међу најчешћим абнормалностима артерија мозга указују на: аплазију, хипоплазију појединих грана, трифуркацију, спајање две артерије у један труп и неке друге сорте. Неки људи имају комбинацију различитих васкуларних аномалија.

Најчешћа варијанта развоја круга Виллиса сматра се постериорном трифуркацијом ИЦА, која чини скоро једну петину свих абнормалности артеријског прстена. Са овом врстом структуре из ИЦА-а, три церебралне артерије почињу одједном - антериорним, средњим и задњим, а ПЦА ће бити наставак постериорне везе.

Таква структура је карактеристична за циркулаторни систем феталног мозга у 16 ​​недељној трудноћи, али касније се мењају величине крвних судова, постериорни везивни фактор се смањује, а остале гране значајно повећавају. Ако таква трансформација судова не дође, онда се дијете роди уз трифуркацију уназад.

Још једна честа варијанта структуре круга Виллиса је аплазија ЦСА, која се јавља приликом разних неповољних стања животне средине и генетских абнормалности током ембрионозе. У одсуству ове артерије, Вилисијев не затвара круг са стране у коме нема, односно нема везе између система унутрашње каротидне артерије и базилног басена.

Одсуство ПСА је такође дијагностиковано, али пуно мање од постериорног. Са овом врстом структуре артеријског прстена нема везе између гране каротидних артерија, стога је немогуће, ако је потребно, да "пренесе" крв из посуда леве половине на десно.

Аплазија антериорне везивне артерије не даје шансу да изврши проток крви у погођеном дијелу мозга преносећи крв из супротне васкуларне мреже, пошто су каротидне артерије одвојене. У случају неформираног ЦСА-а, нема међусобне повезаности између предњег и задњег дела круга Виллиса, анастомозе не функционишу. Ова врста гранања артеријског система чини се неповољним у погледу могуће декомпензације поремећаја крвотока.

Ретки облици структуре круга Виллисева укључују:

  • Средња артерија корпусног калозума;
  • Удруживање антериорних церебралних артерија у једном заједничком трупу или близу зида њиховог курса, када су у блиском контакту једни са другима;
  • Предња трифуркација унутрашње каротидне артерије (две антериорне мождане артерије одступају од једне каротидне артерије);
  • Сплит, двострука антериорна повезујућа артерија;
  • Билатерално одсуство АСА;
  • Трифуркација каротидних артерија са обе стране.

Аномалије разгранавања судова и отвореност круга Виллиса чине то неспособним да изврше улогу анастомозе у критичним ситуацијама - током хипертензивне кризе, тромбозе, спазма, атеросклерозе. Поред тога, неке врсте гранања указују на велика подручја некрозе нервног ткива у случају циркулације. На пример, антериорна трифакција значи да већина хемисферних одељења примају крв из грана само једне артерије, па ако је оштећена, скала некрозе или крварења бит ће значајна.

Када се артерије основе мозга развијају класично, између њих су све неопходне везне границе и калибар сваког суда присутни у нормалним границама, каже се да је кружка Виллис затворена. Ово је норма која указује на то да је анастомоза конзистентна, ау случају патологије проток крви ће бити максимално компензован.

потпуно отворен ВЦ

Отворени круг Виллиса сматра се озбиљном аномалијом, предиспонирајући различите врсте поремећаја церебралне циркулације. Опен-фронт изолована артеријских прстенова јављају када није затворена ПСА апласиа или предње трифурцатион каротидне и круг Виллис због аномалија реар васкуларног бед - задњи спојница апласиа, басилар артерија, постериор трифурцатион Ица.

Ако су гране за повезивање уопште одсутне, они говоре о потпуној отворености круга Виллиса, а када су артерије очуване, али стенотичне, хипопластичне, онда се отвореност сматра непотпуном.

Знаци и дијагностика круга Вилисовог круга

Клинички знаци абнормалности гранања судова округа Виллис појављују се када пролаз крви кроз колатерала постаје недовољан из различитих разлога. На пример, масне плоче формиране у артеријама, појавио се крвни зглоб или је емолија мигрирала са леве половине срца, анеуризма је пукла. Здрава особа не осећа некласичну грану крвних судова, јер његов мозак не осјећа потребу за обилазницама крвотока.

развој можданог удара / поремећаја повезаних са недовољним снабдевањем крви у области мозга

Симптоми опструкције крвотока могу бити веома различити. Ако не говоримо о можданом удару, пацијенти се жале на вртоглавицу, главобољу, губитак интелектуалних способности, памћење, пажњу. Психолошки проблеми су такође чести - често абнормално разграничавање крвних судова праћено је неурозом, паничним нападима и емоционалном лабилношћу његових власника.

Карактеристична манифестација некласицног развоја круга Виллиса сматра се мигреном. Питање односа структуре можданих артерија са мигреном је предмет многих запажања, што указује на то да већина пацијената са мигреном има одређене абнормалности. Посебно често када мигрене дијагностикују абнормалности у структури задњег дела артеријског система. Отворени-круг Виллис, хипоплазија или апласиа постериор комуницирање артерије, постериор трифурцатион губи крв оне мождане регије које су одговорне за вид, међутим интензивно главобоља претходи визуалним ауром у форми бакљи итд зигзагс.

Смањен проток крви у судовима у крви мозга прстенова могу да изазову честе главобоље и поремећаја као што су васкуларне енцефалопатије -.. летаргија или раздражљивост, смањена перформансе, умор, итд Обично, што је закључак се може наћи у резултатима МР ангиографија, а каже да је на хипоплазијом једног или друга пловила.

Када се аплазија артеријског стабла, када се неки судови уопште не налазе, забиљежи се одсуство крвотока у студији. На пример, аплазија постериорних комуникационих артерија биће праћена недостатком крвотока кроз њих, респективно. Таква аплазија може такође бити асимптоматска, али када постоји довољна количина крви кроз главне артерије. Код атеросклерозе или артеријског спазма, знаци недовољног снабдевања крви у мозгу неће бити дуго у току.

% дистрибуција случајева анеуризме у артеријама мозга

Ако се, у позадини абнормалне структуре артерија базе мозга, појави акутни поремећај циркулације крви, онда ће у клиници бити очигледни симптоми можданог удара - пареса и парализа, поремећаји говора, патолошки рефлекси, оштећење свести до коме.

Одвојено, вреди споменути анеуризме - дилатације мозга. Према статистикама, у артеријама Виллиса се јавља највећи број њих. Анеуризма артерија овог подручја је преплављена руптурам и масивним субарахноидним крварењем са клиником можданог удара, коми и грубих неуролошких манифестација.

Анеуризам је независна патологија, а не опција појединачног ширења крвних судова, али се много чешће прати и некласични типови круга Виллиса.

Дијагноза једне или друге развојне аномалије круга Виллиса може се успоставити само уз употребу модерних инструменталних метода испитивања. Могућности у дијагностици пружиле су стручњацима прилику да анализирају природу преовлађивања варијанти у структури можданих судова и њихових сорти, али су ипак релативно недавно закључци могли бити нацртани углавном из резултата обдукција умрлих пацијената.

Развој метода доплеровог ултразвука и магнетне резонантне томографије омогућио је проучавање природе структуре круга Виллиса приступачном и сигурном мером. Основне методе дијагностиковања варијанти васкуларног система мозга укључују:

  • Радиопаична ангиографија је једна од најинтензивних метода, али има контраиндикације повезане са потребом контраста (патологија јетре, бубрега, алергија у контраст итд.);
  • Трансцранијална доплерова сонографија - поступак је сигуран, приступачан, захтева присуство уређаја са доплеровим сензором, који су у многим медицинским установама;
  • МР ангиографија се врши на магнетном томографу, има контраиндикације, значајан недостатак је висок трошак.

Виллис круже на дијагностичку слику

Селективна ангиографија церебралних крвних судова односи се на инвазивне процедуре када се катетер убаци у феморну артерију, напредујући до подручја церебралних артерија од интереса. Када се постигне жељена површина, примењује се контрастно средство. Метода се најчешће користи током хируршког лечења (стентинг, ангиопластика).

Уместо селективне ангиографије, ЦТ ангиографија се може применити, када се контрастно средство ињектира интравенозно, а затим главе слике се узимају у различитим пројекцијама и одељцима. После тога, можете поново направити тродимензионалну слику васкуларних структура мозга.

Трансцранијални Доплер може одредити природу крвотока у судовима мозга (смањен, одсутан), али не даје довољно података о анатомској структури артерија. Важна предност се сматра скоро потпуним одсуством контраиндикација и ниским трошковима.

МР ангиографија је једна од најскупљих, али у исто време прилично информативан начин за дијагнозу структуре круга Виллиса. Изводи се у магнетном томографу, а контраиндикације су исте као код конвенционалних МРИ (висок степен гојазности, клаустрофобија, присуство у телу металних имплантата који спроводе магнетно поље).

МР слика показује структуру судова Цирцле оф Виллис-а, присуство или одсуство веза између њих, аплазију или хипоплазију артерија. Када процењује резултат, специјалиста може одредити пречник сваке артерије и особине његове гранање.

Видео: пример МР ангиографије мозга

(Кружка Виллиса је затворена, одређена зуправљеним С-обликом интракранијалног дијела леве вертебралне артерије, Ц-облика главне артерије, иначе нема података за хемодинамички значајну стенозу у сегментима ИЦА и упарених артерија прстена мозга).

Као што видите, свака од метода има и предности и недостатке, стога се заједно чине да добију тачне закључке везане за мождане артерије. Интегрисани приступ вам омогућава да одредите анатомију судова и природу и правац протока крви кроз њих, што је веома важно за процјену ризика од васкуларних несрећа и евентуалне прогнозе.

Многи људи који су пронашли било коју верзију структуре круга Виллиса одмах су заинтересовани за методе лечења. Пошто одступања у гранању крвних судова не сматрају независном болешћу, третман као такав није потребан. Штавише, у одсуству клиничког недостатка крвотока, нема смисла.

У случајевима када постоје специфичне примедбе (мигрене, ментална онеспособљеност, итд.), Тражите помоћ од неуролога који ће прописати васкуларна средства (ноотропил, фезам, ацтовегин), лекове за побољшање метаболизма у мозгу (милдронат, витамини Б), ако је потребно - седативи, средства за помирење, антидепресиви, у случају мигрене - аналгетици, антиинфламаторни, специфични анти-мигренски лекови (кеторол, ибупрофен, парацетамол, аскофен, лекови групе триптана).

Хируршко лечење је индицирано за озбиљно оштећену циркулацију крви са прогресијом васкуларне енцефалопатије, дијагнозираном анеуризмом, а понекад и након можданог удара. Састоји се од стентирања, одрезивања или искључивања анеуризме из крвотока и балонске ангиопластике за сужење артерија.

Циркулаторни поремећаји у кругу Виллиса

Виллисиан има облик не-правоугаоника или хептогона. То је важан аутопут кроз који крв протиче из великих васкуларних система - унутрашњих каротидних и вертебралних артерија. Виллис је формиран од стране проксималних дијелова антериорне и задње церебралне артерије, предњег везива и две постериорне комуникационе артерије. У зидовима посуда круга Виллиса постоје нервни плексуси у којима постоје нервне ћелије другог Догела и рецептори у слободним и затвореним нервним завршеткама; ови рецептори из круга Виллиса играју у регулацији церебралне циркулације. У површинским слојевима адвентитије постоје острвови богато иннервираног гломусног ткива. Посуде круга Виллиса круга добијају осетљиву иннервацију од В, Кс парова кранијалних живаца, симпатичну инерцију цервикалног симпатичног трупа.

Ангиорецептори регулишу проток крви и крвни притисак у интрацеребралним судовима и периферним гранама унутрашњих каротидних артерија. Када дође до иритације симпатичног живца, судови су уски на страни стимулације и крв се креће на једну страну круга Виллиса. Електрокардиографска студија активности срца током интракранијалних операција под различитим условима анестезије и хипотермије показала је да се кардиоваскуларни рефлекси изводе са стране круга Виллиса. Адекватан стимуланс рецепторима рефлексогених зона круга Виллиса, поред интраваскуларног притиска, очигледно је физичко-хемијски састав крви.

Виллисиев врши "амортизер" притиска у артеријском можданом систему са оштрим флуктуацијом притиска и поремећајима диска у унутрашњим каротидним артеријама. Експериментално је утврђено да велика пловила која долазе у круг Виллиса, у нормалним условима, обезбеђују снабдевање крви строго дефинисаним подручјима мозга. Према Марфи, Виллис је потенцијални анастомотски прстен способан за отварање у шанту када је један од главних бродова блокиран. Због великог броја анастомозе у условима патологије у једном од система, неуспјех церебралне циркулације може се добро надокнадити за другом. Ово је због: 1) повећаног тока крви из нетакнутог система; 2) могућности обрнутог протока крви кроз круг Виллиса када је каротидна или вертебрална артерија блокирана, колатерална циркулација крви се врши захваљујући истовременом суду супротне стране, као и анастомозом кружног воља у антеропостериорном правцу. Приликом затварања крвотока кроз обе унутрашње каротидне артерије, крв долази од хируршких артерија. Са артериографијом кроз Виллисију, снабдевање крви обе унутрашње каротидне, антериорне и средње мождане артерије обезбеђено је компресијом заједничке каротидне артерије на врату и једностраном применом контрастног средства. Када се притисне заједничка каротидна артерија, контрастно средство пролази из вретенчарске артерије кроз Виллис до средње мождане артерије. Када се контрастно средство убаци у хируршку артерију за ангиографију, он попуњава главну артерију, продире ретроград у другу вертебралну артерију и задржава се у задњем делу круга Виллиса, с обзиром да снабдевање крви из унутрашњих каротидних артерија омета напредак у кругу.

У кругу Виллиса често се посматрају аномалије структуре артерија који чине круг (у скоро 50% случајева). Према И.Ф. Крупи и Н.Н. Металникови, најчешће су аномалије структуре задњег дела круга Виллиса и изливања постериорне комуникационе артерије. То потврђује ангиографски. Аномалије круга Виллиса (смањење антериорне и постериорне комуникацијске артерије или њихове асиметрије, анеуризма) понекад узрокују недовољно снабдевање крви у мозгу и ограничавају компензацијске могућности у случају кршења снабдевања крвљу због блокаде или руптуре било ког од великих судова.

Метода ангиографије открила је пролазни ангиоспастични блок циркулације крви у кругу Виллиса, изазивајући динамичне поремећаје мозга код оних који болују од хипертензије. Циркулација крви у кругу Виллиса такође може да се промени код конгениталних или стечених анеуризми као резултат њихових руптура или поремећаја дисфиркулације рефлексног поретка. Конгениталне анеуризме круга Виллиса су на месту испуштања постериорних комуникационих артерија из пртљажника унутрашње каротидне артерије или у пределу антериорне везивне артерије. У задњем делу круга Виллиса, анеуризми су релативно ретки. Анеуризми се углавном примећују код младих људи, жена.

Конгениталне аномалије структуре круга Виллис (асиметрије постериору комуницирају артерију, одсуство или драстично смањење у износу од предњег и задњег комуникације артерију и изазвати мањак протока крви у кругу Виллис система и ометају циркулацију крви у супротности плаћања, која се обично постепено генерише из ране младости. Декомпензација цомес при кидању главног пловила или у случају прекомерног оптерећења на васкуларном систему За разлику од интрацеребралних судова у артеријама Виллиса. Круг има разлика у притиску, јер није уравнотежена од притиска можданог ткива. Недостатак снабдевања крвљу у младости може доћи повремено главобоље (мигрена), понекад осећај у глави и погоршања у оштрим променама положаја главе и компресије врата на подручју каротидног синуса.

Анеуризми круга Виллиса који се развијају у зрелом узрасту проузроковани су патолошким васкуларним процесом који доводи до уништења васкуларног зида (атеросклероза, сифилични ендартеритис, заразни васкулитис). У етиологији анеуризми касног развоја, важна је урођена инфериорност артеријског система и утицај повреде или прогресивне болести церебралних судова.

Анеуризме круга Виллиса узрокују различите клиничке синдроме: а) дискерцирцуларне поремећаје у полако растућој анеуризми и у развоју дисекције анеуризме; б) псеудотуморски синдром са компресијом од стране анеуризме кранијалних нерва и медуле који га окружују; ц) хеморагични ектрацеребрални базални синдром са руптури анеуризме и крварење у субарахноидни простор у основи мозга.

Симптоматологија анеуризма круга Виллиса је одређена локализацијом, величином и природом патолошког процеса у анеуризми (компресија, руптура итд.). Анеуризми изазивају рекурентне главобоље и компресију суседних живаца.

Када анеуризма из задњег комуницирања артерију (задњи комуникацији артерија снабдева крв на предњу трећину можданог стабла, сива брдо, лиуисово и главобоља локализован у храму, било је дупло визија (понавља Оцуломотор нерв парализа). Постоји слика базалног хроничног менингитиса (понекад треба сифилисом менингитис).

Када анеуризма предњег комуницирања артерије (залихе кроз мале гранчице Цхиасм, септум пеллуцидум и предње комисуре) развијају базалну-фронтална синдром са знацима циркулаторног неуспеха у предњој церебралне артерије. Понекад је узнемирен осећај мириса на страни анеуризме (детектован олфактометријом) и видом (пораз хијазма). Када је антериорна везна артерија блокирана, понекад и оба фронтална лобања омекшавају.

Анеуризма унутрашње каротидне артерије у близини места пражњења постериорне комуникационе артерије узрокује синдром сличан анеуризмима постериорне комуникационе артерије. Карактерише се тријада симптома: главобоља, понекад у офталмолошкој мигрени, у очну или унутрашњем делу орбите, компресија очуломоторног нерва (поновљена природа). Опажени поремећаји циркулације у дисталним гранама унутрашње каротидне артерије. Понекад постоје појаве из орбиталне артерије. Карактеристична је комбинација болова у инернацији прве гранчице тригеминалног нерва, пораз очуломоторног нерва и шума у ​​глави.

Кризе у кругу Виллис анеуризми јављају у кратке пароксизма изазвао бундле зида анеуризме и цурење крви дуж зидова (анеуризма) без оштећења спољашњег омотача. Симптоми: повраћање, несвестица, главобоља, локализирана у подручју очне јабучице и, ретко, у храму.

СХЕИА.РУ

Виллис Цирцле: Развојна опција у облику одсуства или смањење протока крви, лечење

Развој и третман круга Виллиса

У основи људског мозга је специјална овална артеријска мрежа, која се зове Виллиан круг. Артерије које су део круга имају минимални пресек, али снабдевање крви људског мозга директно зависи од њих. О оним што друге функције у телу чини круг Виллиса, које болести могу да утичу на њега и како то исправно дијагнозирати - следеће. Изглед круга је приказан на слици испод.

Функционално оптерећење

У телу апсолутно здравог човека, круг Виллиса је орган који повезује каротидне артерије једно са другим, као и са сложеним системом вертебралних артерија.

Али чим блокада судова који снабдевају мозак се јавља у људском тијелу, главна функција је активирана: круг Виллиса почиње да пружи потпуну снабдијевање крви одређеним дијеловима мозга.

Овако иде: када се крвни проток у једној или више цервикалних артерија смањује, мозак почиње да искуси оштар недостатак кисеоника и хранљивих материја како би компензовао овај проблем и постоји додатни артеријски круг.

Могући проблеми

Према истраживању, нормалан развој круга Виллиса је примећен само у половини људи. Ако сматрамо да се ова област ријетко истражује, проценат пацијената са нормално развијеним органом може бити још мањи.

Због било ког разлога, круг је неразвијен, није сигурно познато.

Дакле, главни проблеми:

  • Хипоплазија везивних артерија. Док друге артерије које правилно хране извор мозга, овај проблем се не манифестује, остајући непримећен много година.
  • Неусклађеност величине артерија са различитих страна, асиметрија широке мреже. Не препознаје се као патолошка опасна по живот, јер је круг затворен, ау случају хитне потребе, она може да испуни своје функције. Према резултатима недавних студија, сличан проблем може изазвати честе нападе мигрене.

Круг Виллиса је отворен. Најозбиљнија ситуација, која је конвенционално подељена у две групе:

  • комплетна (у случају неразвијености или сужења) и непотпуна (у одсуству повезаних артерија). Варијанта развоја круга Виллиса у облику недостатка крвотока се сматра најопаснијим.
  • Још један уобичајени проблем је анеуризма, о томе касније.

О анеуризми

Често, церебрална анеуризма на месту локализације мозга бира круг Виллиса. У младом добу, анеуризм је обично резултат абнормалне структуре круга.

У особама зрелог узраста, анеуризма круга Виллис је у већини случајева узрокована једним од следећих патологија:

  • атеросклероза;
  • заразни васкулитис;
  • сифилентни ендартеритис.

Главни узрок свих ових проблема: патолошки васкуларни процес, узрокујући уништење васкуларног зида.

Дуго времена, анеуризма се не манифестира, по правилу, особа сазнаје о проблемима у тренутку када је анеуризма откинута.

Симптоми ове тешке лезије су: крути врат, мучнина, повраћање, неподношљива главобоља, осетљивост на јако светло.

Што бржа особа дође у болницу, веће су шансе за преживљавање, јер искривљена анеуризма узрокује велико отпуштање крви, што може довести до брзе смрти.

Јака је зашијена, након неопходних терапеутских мера, особа живи пуно живота.

О третману

У ствари, није могуће третирати круг Виллиса. Урођене или стечене аномалије развоја нису препознате као разлог за операцију.

Ако пацијент пати од мигрене узрокованих абнормалностима артеријске мреже круга, лекари су ограничени на постављање снажних лекова против болова.

Проблеми са тијелом се лако идентификују и дијагнозе користећи магнетну резонанцу. У већини случајева, абнормалности структуре се случајно откривају у дијагнози других органа и система.

По правилу, хируршка интервенција се примењује у тренутку када се јављају руптуре анеуризме. Понекад се операција одвија до времена пукотине анеуризме, али у већини случајева лекари покушавају да се баве конзервативним третманом.

Виллис круг, чији третман скоро никад није изведен - важан и сложен орган људског тела.

Сетите се симптома руптуре анеуризме: може вам уштедјети живот.

Виллис круг: могуће патологије и њихов третман

Мало је познато какав је круг Виллиса. То је мрежа пловила и артерија која пролази кроз мозак и најчешће има облик круга. Структура круга Виллиса може бити различита за различите људе, тако да норма није увек дефинитивно говора.

Чак и ако се повреди структура или рад артерија круга Виллиса, ово можда не утиче на здравље људи дуго времена. Уствари, ове артерије имају потпорну улогу, па зато ријетко доводе до било каквих озбиљних патологија.

Значење и функције круга Виллиса

Вализијски круг налази се у основи мозга и представља мрежу артерија.

Круг Виллиса налази се у основи лобање и представља мрежу анастомозе. Колективно, артерије формирају круг, па и име. Круг Виллиса може бити затворен или отворен. Ни један, ни други феномен не може се назвати патологија, што доводи до озбиљних болести или поремећаја мозга.

Круг Виллиса, третман патолога који се ретко захтева, има неколико варијанти структуре. Сви се сматрају нормом и не захтевају никакво додатно испитивање. Неурологи или неурохирурги проучавају овај систем.

Класични Виллис круг који одговара норми, формира 5 артерија, који се налазе у полигону мозга. Ако један од пловила недостаје, систем се показао отвореним, али то не значи да ће особа са сличном структуром круга Виллиса морати да се суочи са било каквим последицама.

Статистике показују да се класични зачаран круг Виллиса налази у само 50% људи, други кажу да је тај проценат још мањи.

Круг Виллиса има неколико важних карактеристика:

  1. Постоји око 12 варијанти структуре круга Виллиса. Већина њих нема никакав део артерије, али то не утиче на стање пацијента. Најчешћа је варијанта у којој нема постериорне комуникацијске артерије.
  2. Неке варијанте структуре круга Виллиса и даље се сматрају аномалијом. На пример, одсуство 2 артерије одједном, бифуркација пловила, артеријска трифуркација (раздвајање истовремено на 3 дела).
  3. Некличићне варијанте структуре круга обично су повезане са предњим дијелом тога, оне су много чешће. Али они не доводе до различитих компликација, стога нису увијек дијагностиковани. Задњи део круга је супротан.

Главни задатак круга је да обезбеди снабдевање крвљу. У случају да било који брод у мозгу не успије, посуда Круг Вилис се користи као резерва. Ово омогућава можданим ћелијама да не умру када је суд блокиран или се јавља крварење у мозгу. Ова функција је важна не само за такве озбиљне услове као што је мождани удар, већ и за грчеве церебралних судова, када се крвни довод његовим ткивима погоршава.

Могуће патологије и њихове особине

Церебрална васкуларна анеуризма

Мозак се сматра једним од најсложенијих органа људског тела. Многи стручњаци су сигурни да је њено функционисање индивидуално, па се о аномалији у кругу Виллисијевог круга увек не говори. Предвидите или предвидите последице у овом случају тешко. Понекад чак и мање патологије круга Виллиса доводе до озбиљних компликација.

Последице су разноврсне: од кашњења у развоју до мигрене. Тешко је дијагностиковати патологију, тако да већ дуго времена болест може да се настави без јасне дијагнозе. Једно од одступања је класична структура круга, али посуда различитих пречника. Ова асиметрија доводи до главобоље.

Најчешће патологије круга Виллиса су:

  • Васкуларна хипоплазија. Ова патологија је повезана са смањеним пречником посуда. Због мале величине артерије, крв тече спорије иу мањим количинама кроз њих. У одсуству поремећаја у другим судовима мозга, ова патологија може и даље бити непримећена дуго времена. Међутим, ако постоје абнормалности у снабдевању крви у мозгу, главна функција круга Виллиса ће бити оштећена - додатна исхрана. Откривање хипоплазије је врло лако са МРИ.
  • Анеуризма церебралног суда. Ово може утицати на било који брод у мозгу. Анеуризам је избочина и проређивање зидова или артерије суда. Пацијент не осјећа нелагодност док се анеуризма не поцепа и не доводи до крварења, што је праћено тешком главобољом и мучнином. Овај услов је опасан по живот и захтева хитну медицинску помоћ.
  • Аплазија судова. Ово је одсуство било ког дела круга Виллиса. Ова аномалија се и даље развија у материци. Одређивање колико је опасно је тешко. Последице зависе од тога који део недостаје, да ли постоје и друга кршења итд.
  • Трифуркација артерије. Раздвајање артерије на 3 гране се посматра прилично често. По правилу, ово стање није опасно за људски живот и не доводи до негативних последица.

Све патологије не захтевају лечење, понекад је довољно посматрати и придржавати се правила превенције како не би се суочавали са компликацијама.

Симптоми патологија могу бити другачији: главобоље, вртоглавица, мучнина, страх од јаког светла, губитак памћења и пажње код деце може доћи до кашњења у интелектуалном развоју.

Дијагностичке методе

МРИ ће процијенити стање крвних судова и артерија мозга

Неинвазивне ЦТ и МРИ методе се обично користе за дијагнозу церебралних васкуларних обољења. У већини случајева, патологија се случајно открива током свеобухватног прегледа.

Мање често, пацијент одлази код лекара са симптомима који већ постоје, који се манифестују у облику хроничних главобоља и поремећаја меморије.

Најчешћи поступци за дијагностиковање патологија круга Виллиса су:

  • МР Магнетна резонанца се сматра најсавременијим и информативним методом за испитивање мозга. У овом случају, таква дијагноза се не може назвати јефтином. МРИ метода вам омогућава да видите све судове и артерије хемисфере, кретање крви кроз њих у динамици. Пацијент може добити слике и диск за снимање у својим рукама. МРИ има неколико контраиндикација. Конкретно, немогуће је извршити ову процедуру у присуству металних предмета у телу, јер је томограф велики магнет.
  • ЦТ Метода рачунарске томографије је слична МРИ, међутим, ово испитивање се врши помоћу рентгенског зрачења. Из тог разлога, ЦТ метод се не може назвати потпуно сигурним. Изводи се по потреби ако МРИ скенирање није могуће. За квалитативну дијагностику, потребно је користити контрастно средство које садржи јод. У ретким случајевима узрокује алергијску реакцију.
  • Ангиографија. Метода ангиографије је да се добије слика помоћу рентгенских зрака. Овај метод је старији од МРИ или ЦТ. То вам омогућава да процените стање и пролазност крвних судова. Ова метода има своје недостатке. У овом случају, потребно је увести контраст директно у суд или истражену артерију користећи катетер или пунку. Ово може довести до неких компликација.
  • Доплер сонографија. Ова дијагностичка метода се изводи помоћу ултразвука. Ултразвучни таласи су апсолутно сигурни за тело, тако да овај преглед практично нема контраиндикација.

Ако откријете патологију круга Виллиса, одмах не бисте требали паничити. Неке од ових патологија нису толико опасне какве изгледају. Препоручити лечење и дијагнозу треба само лијечник. Ако је тешко дијагностиковати, истовремено се додељују неколико дијагностичких метода.

Третман, прогноза и компликације

Ако постоји анеуризма у посудама круга Виллиса, приказује се операција.

Лечење, као и прогноза, зависи искључиво од утврђене патологије. Ако није опасан по живот и здравље, лечење није прописано. Довољно посматрање и једноставна правила превенције (правилна исхрана, умерена физичка активност, итд.).

Чак иу одређивању неопасне патологије, немогуће је занемарити посматрање од стране лекара. Стање пацијента може бити нормално дуго времена, а затим се драматично погоршава због још једног хроничног обољења, на примјер, тромбозе.

Третман у основи захтева само анеуризму. Друге патологије могу се посматрати само. Анеуризам се лечи искључиво захваљујући операцији. Конзервативне методе неће дати никакав резултат. Ако је опасност од руптуре анеуризме висока, лекар врши трепанење лобање, уклања анеуризму и шава крвне судове.

Постоји још једна операција која не захтева ни општу анестезију нити уклањање анеуризме. Кроз малу пункцију, попуњен је посебним материјалом који не дозвољава да пукне.

Више информација о церебралној анеуризми може се наћи у видео запису:

Последице су, по правилу, повезане са таквом патологијом као анеуризмом и њеним руптуре:

  1. Фаталан. Анеуризам руптура може довести до смрти пацијента, из тог разлога, ако се пронађе ова патологија, хируршки третман је прописан како би се спречио такав исход.
  2. Акутна исхемија можданих ткива. Због руптуре пловила, снабдевање крви до одређеног дела мозга је прекинуто или значајно погоршано. Ткива почињу да умиру, доводећи до дисфункције мозга.
  3. Церебрални едем. Едем је праћен патолошком акумулацијом течности у мозгу. Опасност од таквог стања је услед чињенице да су кранијалне кости густе и чврсте, не повећавају се запремином, када почиње едем мозга, ткива почињу да се стискају, што може бити фатално.

Да бисте избегли компликације, морате прво промијенити начин живота: посјетите свеж ваздух више, не заборавите на физичку напетост, једите поврће и воће. Помаже у јачању читавог кардиоваскуларног система у целини.

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Липидни профил: декодирање биокемијске анализе ХДЛ, норми и патологија

Постоји мишљење да је холестерол у људском телу прилично штетна супстанца. Многи извори информација саветују да стално смањују ову цифру у људском телу.

Преглед инсуфицијенције леве коморе: узроци, прва помоћ, лечење

Из овог чланка ћете научити: узроке неуспелог лијечног вентрикула, какву врсту болести. Који су методи дијагностиковани и третирани патологија.

Који је ризик пролапса митралног вентила?

Једна од најчешћих патологија срца је пролапс митралног вентила. Шта овај израз значи? Нормално, рад срца изгледа овако. Леви атријум је компримован да ослободи крв, вентил сада оставља отворен, а крв пролази у леву комору.

Физичка терапија

Опоравак шетати након можданог удара. Колено зглобна ортоза са шаркама, НКН-149Обнављање ходања после удара по кораку по корак, корак по корак, мишићи ногу и торса постепено ојачавају, балансира и усклађује се покрети, а покрети неопходни за ходање су усавршени.

Красноиарск медицински портал Красгму.нет

Нормални артеријски крвни притисак особе и пулса. Величина нормалног крвног притиска и пулса зависи од старости особе, његових индивидуалних карактеристика, начина живота, занимања.

Сајт о традиционалној медицини

Субкутано крварењеБрига о крварењу са коже? Код имп: субкутано крварење
Шта то може значити и шта је с тим?
Вирусни хепатитис. Обавезна консултација терапеута, специјалисте за заразне болести.<