Постоји пуно патологија кардиоваскуларног система, али се анеуризма артерија сматра једним од најчешћих. Разлози за ову промену у структури крвних судова могу бити разне болести, повреде и други штетни фактори. Међу овим патологијама је анеуризма слепичне артерије, која се дијагнозира код сваког петог пацијента који је посетио лекара. Представници оба пола могу бити болесни, али постоји једна занимљива нијанса - код жена ова патологија се јавља двоструко често.

Симптоми и узроци болести

Болест се може јавити због различитих фактора, при чему је доба пацијента значајна улога. Ако је у младости, ова патологија се јавља услед оштрог пада крвног притиска, онда код људи старости, то је због појављивања атеросклерозе посуда.

Често је болест посљедица спољног утјецаја, тј. разне повреде и штете. Веома често, ова болест се дијагностикује код жена различите старости који имају вишеструку трудноћу.

Симптоми болести су благи, ау 80% случајева је потпуно одсутан. Ово у великој мери компликује дијагнозу, није неуобичајено да се анеуризма случајно открије. Такође, ова патологија се детектује након што је артерија пукла, а то је опасност од ове болести.

Дијагноза је такође отежана чињеницом да већина људи који су из различитих разлога угрожени, једноставно нису свесни симптома који указују на болест. Иако су манифестације болести прилично карактеристичне, стога су врло лако препознати:

  • Бол који је локализован испод левог хипохондрија. Бол је прилично интензиван и продужен, који се не смањује чак ни након узимања лекова против болова.
  • Бол је такође присутан приликом палпације захваћеног подручја.

Ако вам горе наведени симптоми стално узнемиравају, онда у том случају морате доћи код доктора, који прописује низ додатних студија.

Последице анеуризма спленског артерија

Болест је опасна јер постоји ризик од руптуре ове артерије, што само по себи представља пријетњу животу пацијента. Статистике показују да се смрт појављује у скоро 25% случајева. Ова болест је веома специфична, зато се конзервативни поступци лечења користе овде само као олакшање од симптома. Лечење саме болести врши се само операцијом.

Пуни живот и анеуризма су два некомпатибилна концепта. Пре или касније, почеће да се манифестује као погоршање стања пацијента и других компликација. Последице могу бити веома различите:

  • Анеуризма често доводи до поремећаја интегритета крвних судова. Ако су здрави, могу да издрже све шокове притиска због њихове еластичности. Али болест чини пловила крхким, тако да свако повећање крвног притиска може бити последица унутрашњег крварења.
  • Могу се јавити депозити холестерола, што такође доводи до компликација у телу. Ако можете уклонити плакету холестерола у раној фази болести, онда прогноза може бити прилично повољна. Али ако започну ову болест, плакови буквално могу да пређу у зидове крвних судова, што у великој мери отежава процес њиховог отклањања. Чињеница је да након уклањања плака, на његовом месту се појављује јаз, што такође доводи до појаве крварења.

Већина вјежбаних хирурга говори да би с овом болестом операција требала бити изведена у сваком случају, како би се смањио ризик од могућих компликација. Ако се отвори унутрашње крварење, онда ће се требати трансплантирати здрава слезина, што је додатни ризик за пацијента.

Опћенито, спленична артерија је међу периферним, што је доста у људском тијелу. Сходно томе, анеуризма ових артерија није мање честа од слепила. Ево главних ових облика болести:

  • Анеуризма поплитеалне артерије. Са овим обликом болести, пацијент осјећа печат који је локализован у поплитеалном дијелу. Периодично пулсира, а бол може повећати са различитим физичким активностима. Истовремено, бол се локализује дуж целе дузине ноге.
  • Анеуризма илеалне артерије. Симптоматологија се скоро у потпуности поклапа са претходном анеуризмом. Бол се такође шири преко целог доњег удова, али може бити присутан не само када ходају или тренирају већ и у мирном стању. Ова патологија може настати услед стварања трофичних улкуса или гангрене.

Анеуризма периферне артерије се углавном протеже на артерије повезане са доњим удовима. Међутим, протрусион се може локализовати на другим артеријама каротидних, гастродуоденалних артерија итд.

Како лијечити анеуризму?

Одлуку о изводљивости операције доноси хирург. Постоји неколико основних показатеља за операцију:

  • Патологија напредује брзо. Од тренутка откривања болести, пацијент започиње строг надзор, омогућавајући процјену степена развоја патологије. Ако напредује, операција остаје једини третман. Уколико не постоје очигледне промене, лекар одлучује о именовању другог начина лечења.
  • Ако пацијент има калцификовану анеуризму. У овом случају, операција је једини излаз, јер ако се не изведе, онда постоји велика вероватноћа руптуре артерије.
  • Вишеструке трудноће могу настати због абнормалности у слезини, што доводи до појаве анеуризме. Међутим, операција је препоручљива само ако је интегритет ткива угрожен.
  • Анеуризам је порастао у велике величине. Одлуку о операцији доноси лекар, на основу специфичне клиничке слике и величине анеуризме.
  • Анеуризма може бити од два типа - урођена и стечена. Дакле, ако се пацијенту дијагностицира први тип анеуризме, онда је хируршка интервенција обавезна како би се избјегао развој компликација.

О самој операцији, то се може учинити на два начина:

  • Поступак стентирања. У артерији захваћеном је мали рез, а стент се убацује у овај отвор, који би требао ојачати зидове артерије како би се спречило евентуално руптуре пловила.
  • Ангиопластика. Током ове операције, захваћена област пловила замењена је здравом површином артерије. Истовремено, пловило може бити природно или вештачко. Такве манипулације могу знатно смањити крвни притисак у замијењеном дијелу посуде.

Присуство анеуризме спленичке артерије представља стварну опасност за људе, тако да ниједан лекар не може гарантовати нормално функционисање таквих пацијената, ако не и операције. Операција се врши како би се спречило руптуре артерије - један од главних узрока смрти код ове болести.

Да би се пратила најмања промена у расту анеуризме, као и да се спријече евентуалне компликације, пацијент треба редовно извести ЦТ скенирање. Осим тога, постоје и други начини дијагнозе:

  • примарна инспекција;
  • аускултација;
  • рентгенски преглед;
  • Ултразвук;
  • МРИ - сликање магнетном резонанцом.

Помоћу рачунарске или магнетне резонанце може се добити најопацатније информације о клиничкој слици болести. Треба напоменути да се ове дијагностичке мере користе и за идентификацију других болести ове врсте:

  • анеуризма коронарне артерије;
  • артеријска анеуризма;
  • артериовенна анеуризма;
  • анеуризма у хрбтеници;
  • анеуризма локализована у антериорној комуникационој артерији, итд.

Важно је знати да анеуризма слепичне артерије, као и многи други, неће сами нестати, тако да одмах затражите медицинску помоћ. У супротном, руптура артерије може довести до негативних последица. Барем ово указује статистика - смрт се јавља у сваком пети случају руптуре артерије.

Ендоваскуларни третман анеуризме слепичне артерије

Анеуризма спленичке артерије (ЦАА) је најчешћи облик анеуризме висцералне артерије (БАА), чији је укупан проценат скоро 60%, иако су друге опћенито релативно ретке болести. Пукотина се карактерише високом стопом смртности, а третман треба започети одмах након детекције.

Чешће код жена него код мушкараца (4: 1). Већина ЦАА је асимптоматска, случајно пронађена на ЦТ или ултразвучном тесту, а само око 20% карактерише тупак бол у левом хипохондријуму или епигастрични абдоминални бол.

Висок индекс сумње у аневризму спленичке артерије је потпуно оправдан за било који пацијент са главном жалбом нејасног бола у левом хипохондријуму или епигастриуму, болу у абдомену или код пацијената са оштећеном хемодинамичностјо без икаквих других очигледних разлога. Такви пацијенти треба испитати како би се искључио панкреатитис, апсцес, исхемија црева, канцер, повећана слезина, и руптура или срчани удар слепице. Дијагноза се прави на ЦТ или ултразвук, иако се понекад аневризма може видети на нормалном абдоминалном рендгенском снимку.

Узроци и фактори ризика

ЦАА често имају сакулатну форму и налазе се у огрлици слезине. Анеурисмс, по правилу, расте споро и јаз се обично јавља с пречником више од 2 центиметра.

Постоји много различитих фактора који доприносе или директно узрокују аневризму слепица:

  • Панкреатитис, акутни или хронични, је директан узрок, често доводи до руптуре и крварења у гастроинтестиналном тракту.
  • Септичка емболија.
  • Нодуларни полиартеритис.
  • Системски еритематозни лупус.
  • Ехлерс-Данлос синдром.
  • Неурофиброматоза.
  • Фибродиспласиа.
  • Атеросклероза.
  • Ренална инсуфицијенција.
  • Портал хипертензија.
  • Повреде и ортотропна трансплантација јетре.
  • Трудноћа, поготово у вишенаменским женама и вишеструким трудноћама. Ово се може догодити због повећања протока крви до слезине или директног дејства естрогена на еластично ткиво артерија. Приближно 95% случајева се јавља у другом тромесечју и показује највећи ризик од руптуре (најчешће у трећем тромесечју).

Главни ризик који је повезан са анеуризмом спленичке артерије је масивно крварење. Ризик од руптуре се примећује код 3-10% пацијената. Крварење се прво може појавити у врећици за паковање и поново се упадати у абдоминалну шупљину, што резултира "двоструким отвором".

Третман

Хируршко управљање препоручује ресекцију или ендоваскуларни третман свих симптоматских и било које асимптоматске анеуризме веће од 2 центиметра и свих псеудо-анеуризми (због изузетно велике вјероватноће руптуре). Труднице или особе које желе затрудњавати треба одмах третирати.

Традиционално, отворена хирургија је била пожељна терапија анеуризме слепичне артерије. Недавно је било извјештаја о случајевима успјешног лијечења коришћењем ендоваскуларних процедура (тј. Емболизације). План лечења зависи од морфологије анеуризме, стања пацијента и доступности ресурса. Сваки пацијент треба процијенити како би се спријечиле потенцијално опасне по животне компликације.

Ангиографија и евентуално ангиоемболизација се узимају у обзир код свих пацијената који су хемодинамски стабилни да би покушали сачувати функцију слезине кад год је то могуће.

Перкутана трансартеријална емболизација слепичне артерије била је успешна у лечењу анеуризме која се налази у проксималном дијелу спленичке артерије. Емболизација може довести до слепог инфаркта и формирања апсцеса, праћена потребом за спленектомијом. У неким случајевима спленектомија је и даље неопходна након прве процедуре због компромиса у снабдевању крвљу.

За веће анеуризме, емболизација је вероватно непотпуна. Главна успешност ендоваскуларног лечења је између 75-98%. Постоји повећана стопа неуспеха када се ова техника узима са дисталном или великом анеуризмом у слепој артерији, а операција може бити оправдана код ових пацијената.

Отворена операција се често користи за релативно стабилне пацијенте који су алергични на контрастно средство или пацијенте са другим контраиндикацијама. Хирургија се такође користи након агресивне реанимације, у случају руптуре, када интервентна радиологија није доступна и ендоваскуларни приступи се не могу применити.

Решавање анеуризме са очувањем функције слезине, са или без реконструкције спленичке артерије, је пожељна метода за одржавање имунолошке резистенције и спречавање инфекције у периоперативном периоду.

Морбидитет и морталитет након планираних операција су око 10% и 1%, респективно. Повољни резултати се постижу када хирурзи користе комбиновани приступ користећи ултразвук.

Лапароскопски приступ има очигледну предност, јер је то мање инвазивна процедура, у поређењу са отвореном хирургијом, а време проведено у болници се смањује. Лапароскопски приступ, за разлику од отворених процедура, такође има мање случајева повреде панкреаса и иритације. Изводи се код пацијената који нису хемодинамски стабилни.

За пацијенте који не захтевају операцију (тј. Са асимптоматским анеуризмом, пречника мање од 2 цм) препоручује се лијечење бета-блокаторима, што помаже у превенцији раста анеуризме.

ЦТ скенирање треба обавити код пацијената који су подвргнути емболизацији ради спречавања поновног појаве и инфаркта слезине. Са успешном емболизацијом, очувањем резултата годину дана после третмана, даља опсервација вероватно више није потребна, иако је то индивидуално за сваког пацијента. Ако постоји отварање и делимично пуњење аневризме шупљине, може се оправдати додатна емболизација или друге хируршке методе.

Сазнајте више о анеуризми у слепој артерији.

Анеуризма слепичне артерије: правовремена дијагноза и лечење

Шта је анеуризма

Рупна артерија је највећи крвни суд који пролази из целиаког трупа. Омогућава исхрану неколико унутрашњих органа: панкреаса, желуца, великог оментума.

Врсте аневризме сеничне артерије

Постоји неколико врста анеуризми:

Први изгледа као балон испуњен крвљу и ножем спојен на оштећени брод. Друга је формација у облику тумора на једном од зидова. Аневризма у облику вретена погађа цео део посуде. Лажна анеуризма, упркос умирујућем имену, није ништа мање опасно и формира се као резултат васкуларних повреда или излагања панкреасних ензима органу.

Постоји и класификација према величини образовања: мала (до 11 мм), средња - 11-25 мм. Анеуризме веће од 25 мм сматрају се џиновским.

Главни симптоми болести артерија

Симптоми анеуризме слепичне артерије

У већини случајева, болест се не открива, а ипак постоје одређена осећања, чији изглед треба упозорити и послужити као разлог за посјет лекара. Пре свега, то је тупи бол у левом хипохондријуму, понекад се протеже на лево рамена.

Прелазак бола у абдомен указује на повећање величине образовања. Симптоми сакуларне анеуризме у слепој артерији могу да манифестују болне осећаје када пробирају узнемирујући део абдоминалне шупљине.

Услови артеријске патологије

Најчешће, анеуризму у артерији спленског дијагностиковања дијагностикује се код пацијената који пате од фибро мишићне дисплазије, болести која се карактерише замјеном коштаног ткива влакнима формацијама.

Такође, узрок АСА код старијих пацијената је атеросклероза. Он слаби зидове крвних судова, смањује њихову еластичност и тонус.

Мало млађе, старосна категорија пацијената склони се анеуризми услед наглог пада притиска, слабљења васкуларног ткива. Њихова болест може бити изазвана упалним процесима у суседним органима, као што је хронични панкреатитис или чир на желуцу. Десетина случајева болести је последица изложености телу инфекција.

Правовремена дијагноза - успјешан опоравак

Дијагноза болести врши се сложеном процедуром, која укључује неколико типова прегледа тела:

  • екстерни преглед;
  • аускултација;
  • Рентген, ангиограм;
  • ултразвук (ултразвук);
  • компјутерски томографи (ЦТ) и магнетна резонанца (МРИ).

Савремена истраживања хардвера - ултразвук, ЦТ и МРИ пружају свеобухватне податке са којима можете прилично прецизно предвидјети развој болести, а ако је потребно, предузмите хитне мере.

Методе лијечења анеуризме аорте

Једна од најефикаснијих метода елиминације ризика од прекида образовања и следећег опасног унутрашњег крварења је хируршка интервенција. Лечење анеуризме спленичке артерије спада у поље васкуларне хирургије. Напредак болести, знаци калцификације погођеног подручја, руптура формације и урођена патологија могу послужити као индикација за операцију.

Реекција анеуризме артерија

У већини случајева препоручује се ресекција анеуризме спленичне артерије. Савремене методе лечења укључују хируршку интервенцију са ниским утицајем помоћу високотехнолошких алата. На пример, током лапароскопије, операција се врши кроз мале рупе у које је уметнут хируршки инструмент. Пацијент је у болници не више од једне седмице, брзо се опоравља.

Престани на два начина хируршке интервенције. У лечењу анеуризме спленичне артерије врши се стентирање или ангиопластика. У првом случају, пловило је ојачано уз помоћ стента - посебан оквир уведен у орган. Код ангеопластике, захваћен део суда замењен је вештачким или природним фрагментом.

У неким случајевима, на примјер, ако је анеуризма велика или је у непосредној близини слепице, хирург доноси одлуку о спленектомији - уклањању слезине. Ово знатно погоршава отпорност тела на инфекције, али у основи не утиче на начин живота пацијента.

Шта је анеуризма слепичне артерије

Слеменица врши функције хематопоетске, имунске и филтрације у телу. Такође, ово тело је повезано са метаболизмом. Рупна артерија је суд у абдоминалној шупљини која снабдева крв у слезиној, панкреасу, јетри.

Анеуризма слепичне артерије (АСА) је патологија, која се изражава у облику деформације зидова артерије, због њиховог редчења и истезања, формирање шупљина испуњених крвљу у њима.

Ова болест је један од најчешћих типова патологије кардиоваскуларног система.

Узроци анеуризме, ризичне групе

Најчешће, ова врста анеуризме се јавља код жена и старијих, разлог за то је развој атеросклерозе. Много мање често АСА дијагностикује код мушкараца. Постоје и случајеви када се не само узраст, већ и млади изложени развоју ове болести.

Узрок болести у овом случају може бити:

  • повећан притисак јетре или слезине јетре;
  • оштећење унутрашњих зидова артерије;
  • код жена, вишеструки узроци могу бити узрок.

Главни знаци АСА

Често пацијенти не показују симптоме, а сама болест се често дијагностикује приликом испитивања других органа абдоминалне шупљине. Због одсуства знака болести, изузетно је тешко схватити да је особа болесна са анеуризмом спленичке артерије.

Пошто лечење ове болести у раним фазама даје максималан позитиван ефекат, препоручује се редовно испитати тело.

Да бисте идентификовали анеуризму у слепој артерији, морате обратити пажњу на следеће знаке:

  • продужени тупи бол у левом хипохондријуму;
  • непријатне, болне осећања током палпације у подручју погођеног подручја.

На различите начине можете открити анеуризму. Главне методе специјалиста укључују: рендген, ултразвук, МР, компјутерска томографија.

Рентгенски преглед се сматра приоритетним методом дијагнозе, јер се може користити за тачније одређивање величине анеуризме, његове локације.

Који су ризици од компликација болести?

Главна опасност коју представља болест је ризик од руптуре спленичке артерије. Ово може бити фатално. Постоје две врсте јазова: непотпуна и потпуна:

У првом случају, деформисани зид погођеног пловила није потпуно оштећен, што може довести до стварања хематома у њеној шкољци. У пратњи свих оштрих болова и повећане анемије.

У другом случају, након пукотине анеуризме, формира се ретроперитонеални хематом и дође до привременог заустављања крварења. Затим у левом делу абдомена постоје озбиљни болови, а касније постају и шиндре. Пацијент има смањење крвног притиска, прогресивну анемију. Затим долази и друга фаза руптуре, коју карактерише појаве модрица у стомаку.

Често се може појавити руптура у слободној абдоминалној шупљини. У овом случају, пацијент има акутни бол у стомаку, мучнина, бледо, хладан зној, анемија, тахикардија.

Могућа је и руптура анеуризме са садржајем органа органа гастроинтестиналног тракта. У сваком случају, хитно испитивање пацијента помоћу ултразвука, МРИ, ЦТ.

Лечење болести

Правовремена дијагноза и правилан третман болести ће помоћи да се избегне најгори развој. У овом тренутку, стручњаци више воле да спроводе терапију лековима, али најчешће најефикаснији начин је хируршка интервенција.

Операција се може доделити из разних разлога, а главне су:

  • руптура анеуризме;
  • брза прогресија болести;
  • конгенитална абнормалност;
  • велика величина анеуризме;
  • АСА код трудница.

Ако операција није потребна, препоручује се пацијенту редовно испитати његов лекар који долази да би пратио развој болести и спречио негативне посљедице.

Лажна анеуризма у слепој артерији

Поред истинске анеуризме спленичке артерије, стручњаци емитују лажни АСА. Ова врста болести је ретка, али се сматра веома опасним.

Лажна анеуризма може се појавити као резултат повреде зида суда и стварања хематома или као последица дејства на артерију ензима оближње панкреаса.

Могуће је открити када пацијент има узрочно крварење из горњег дела гастроинтестиналног тракта. Главни знак пацијента који има лажну анеуризму је изглед буке. Она се амплификује током пулсације и јасно се разликује док слуша буку унутрашњих органа.

Прогноза болести

Уз успешну хируршку интервенцију, прогноза је често добра. Међутим, ако не обављате операцију на инсистирање доктора, последице могу бити тужне.

Рушење анеуризма може се догодити у било ком тренутку, што доводи до смрти пацијента. Због тога се препоручује редовни преглед са специјалистима како би се пратиле све негативне промјене у телу.

Такође, препоручују се особе са овом болести:

  • придржавати се принципа правилне исхране;
  • контролише ниво холестерола;
  • зауставити пушење и пити алкохол;
  • редовно мјери крвни притисак.

Није неопходно прибегавати третману по популарним средствима, јер се готово увек испоставља да је неефикасан и опасан.

Лечење анеуризме спленичне артерије са операцијом и његовом ценом

Промене у структури крвних судова су знак процеса који су опасни за живот пацијента и није увијек могуће дијагнозирати их на вријеме. Таква патологија, попут анеуризме слепенске артерије, слабо је подложна конзервативном третману и у већини случајева елиминише се захваљујући хируршкој интервенцији.

Како су обављене аплицирање сеничне анеуризме, која је њихова цена, и шта лекари мисле о будућности лечених пацијената - прочитајте даље у чланку.

Карактеристике патологије

Анеуризмом спленичке артерије се односи на патолошке процесе, због чега деформација и проређивање зидова крвних судова настају услед стварања шупљина испуњених крвљу. Пречник локалног проширења спленичке артерије је најмање 1 цм.

Развој болести води до руптуре оштећених подручја и унутрашњег крварења. Према статистикама, за 10% пацијената је болест фатална. Штавише, код жена, анеуризма артерије на спленици се јавља 2 пута чешће него код мушкараца.

Упркос чињеници да су анеуризми артерије на првом мјесту у погледу преваленције међу кардиоваскуларним обољењима, најчешће се откривају случајно приликом физичког прегледа.

У већини случајева, болест је асимптоматична, са ријетким изузетком, када се пацијенти жале на бол у левом хипохондријуму, мучнину и повраћању. Међутим, ови симптоми су карактеристични за многе друге болести органа абдомена, па прецизна дијагноза захтева пажљиво темељно испитивање.

Узроци развоја анеуризме одређују се узраст пацијента. Код старијих људи деформација зидова крвних судова долази због прогресивне атеросклерозе. У младом добу, изненадни пораст притиска, као и инфективни или запаљиви процес који слаби васкуларно ткиво, може изазвати промене у структури артерија.

Терапеутске опције

Најпоузданији метод лечења анеуризме је операција. Изводљивост хирургије одређује васкуларни хирург. Главне индикације за оперативне манипулације:

  • Интензиван развој анеуризме.
  • Дијагноза калцификоване анеуризме. Напредак ове врсте болести неизбежно доводи до руптуре крвних судова.
  • Повреде интегритета ткива слезине због вишеструких трудноћа. Према статистикама, у 90% случајева се јавља анеуризма у артерији спленова.
  • Животна опасна величина анеуризме. Потребу за операцијом одређује љекар који долази на основу историје болести и клиничке слике.
  • Присуство конгениталних абнормалности. Примењиване анеуризме развијају се брже и чешће изазивају компликације.

Захваљујући савременим методама лечења, операције уклањања анеуризме су мање трауматичне, јер укључују употребу високотехнолошких алата.

Најефикаснији третман анеуризме је операција!

Минимално инвазивне интервенције нису скупа процедура. Трошкови лечења зависе од комплекса предузетих мера и могу укључивати консултантске услуге васкуларног хирурга, као и плаћање за дијагностичке процедуре - мултиспирална компјутерска томографија аорте и њених грана, ултразвук аорте и висцералне артерије, контрастна и магнетна резонантна ангиографија.

Све методе

Сложеност операције зависи од локације анеуризме. Ако се експанзија налази у близини слезине, доктори инсистирају на спленектомији - уклањање органа заједно са анеуризмом. Таква интервенција се не одражава на начин живота пацијента.

Ако се анеуризма налази у удаљеним областима од слезине, због сложености директне операције, користе се минимално инвазивне технике.

С обзиром да је слезина добро снабдевена крвљу и има много извора исхране, блокирање проток крви у главној артерији не нарушава функционалност органа. Због тога лекари, ако је могуће, користе методе које искључују анеуризму из општег тока крви:

  • Ангиопластика и стентинг (просечна цена од 100 хиљада рубаља.).
  • Емболизација (просечна цена од 40 хиљада рубаља.).

Ангиопластика је хируршка метода која дозвољава ширење лумена посуда за накнадни стентинг. У току операције, катетер који је опремљен балоном који се шири, уметнут је у мали рез. Кад катетер достигне потребну површину унутар посуде, лекар проширује лумен надувавањем балона.

Процес се прати преко рендгенског монитора. Поступак је безболан, јер унутрашњи зид посуда нема нервне завршетке.

Затим, како би се ојачао стенотички ефекат, уведен је катетер са оквиром од стента жице цилиндричног облика, прекривеног непропусним филмом. Да притиснете стент на зидове артерије, доктори користе надувавање балона. По завршетку операције, катетер са балоном се уклања из шупљине пловила.

Када се користи метода емболизације, спирало се поставља у шупљину анеуризме, тромбира га и изолује од главног тока крви. Примена методе вам омогућава да у потпуности очувате крвоток крвне слузокоже. Лумен експанзије је затворен, искључујући могућност његовог каснијег руптура.

Минимално инвазивна ендоваскуларна хирургија за уклањање анеуризме спленичке артерије може трајати од 45 минута до 3 сата.

Да бисте избегли понављање проблема, морате пажљиво третирати своје здравље и редовно провести медицинске прегледе!

Карактеристике пре-и постоперативног периода

Све врсте операција се обављају у болници. Пре хируршког захвата, пацијент подлеже пуни прегледу, омогућавајући процену степена оштећења ткива.

Осим тога, лекари треба да имају потпуне информације о пратећим болестима пацијента, присуству алергијских реакција, степену сужења артерија и брзине проток крви, реналне функције. Да бисте то урадили, поставите хардверски преглед - дуплек ултразвук, ЦТ и магнетну резонансну ангиографију.

Задњи оброк је дозвољен 8 сати пре почетка процедуре.

Након операције, пацијент је у болници на дан. Током овог периода, доктори прате стање здравља пацијента и процењују вјероватноћу компликација. Ако се појаве било какве болести, пацијент треба да обавести доктора - краткоћа даха, грозница, едем или отргнутост, промену боје коже.

Након одласка из болнице, пацијенту се даје пуно пиће, узимајући аспирин и вежбање. Није препоручљиво подизати тежине и купати - дозвољено је само обично туширање.

Чак и након операције за уклањање анеуризме спленичне артерије, ниједан лекар не може гарантовати да се проблем неће поновити. Да би се благовремено открила патолошка експанзија крвних судова, неопходно је пажљиво пратити стање здравља и периодично подлећи лекарском прегледу.

Лажна анеуризма слепичне артерије као компликација акутног и хроничног панкреатитиса

Лажна анеуризма слепичне артерије је ретка (од 1,2 до 7,5%), али изузетно опасна компликација панкреасне некрозе. Узрок његовог формирања је дејство панкреасних ензима на суседну артерију. Такође се може формирати у хроничном панкреатитису. Анеуризме лажне артерије формирају се код пацијената са акутним панкреатитисом у подручју акумулације течности и лажних цистака. Најчешће развијају анеуризме слепичне артерије, а мање често - ниже и горње панкреатододеналне артерије. Лажну анеуризму код пацијента са акутним панкреатитисом може се сумњати када крварење из горњег ГИ тракта изгледа без икаквог разлога.

Прва анеуризма слепичне артерије (АСА) описала је М. Беауссиер 1770. године. Предиспозивни фактори у генези АСА су дисплазија, порталска хипертензија и спленомагалија и локални запаљенски процеси. Понекад се анеуризме формирају кроз артерију. Клинички, АСА се обично не манифестира. Најчешће се поставља дијагноза АСА када се појаве компликације, чија је главна руптура анеуризме и крварење у ретроперитонеалном ткиву, слободну абдоминалну шупљину, панкреасни канал или панкреасну цисту. Једини клинички симптом анеуризме је понекад гастроинтестинално крварење без идентификованог извора. Анеуризмом спленичке артерије не узрокује симптоме док не пукну. Када дође до руптуре, главни симптоми су повезани са знацима акутног губитка крви.

Истинска руптура анеуризме се сматра ријетким феноменом (0,1-3%), а псеудоануризми се јављају чешће. Истинска анеуризма обично се јавља код жена (80-87%), док се лажна анеуризма чешће налази код мушкараца и повезана је са развојем панкреатитиса. Смртност током руптуре АСА креће се од 25 до 100%.

Лажне анеуризме се јављају у случајевима где је псеудоцист близу артерије, а ензими панкреасног сока узрокују оружје његовог зида и крварење у лумен цисте. Циста на периферији је испуњена тромботичким масама, али у центру тога остаје крв. Када комуницирају псеудокисту са каналом вируса, крв може проћи кроз велику дуоденалну брадавицу у дуоденални лумен.

АСА је тешко дијагностиковати. Када се ради о рентгенском прегледу, обично се греши за цисту панкреаса или интрамурални бенигни тумор желуца. Главне дијагностичке методе су Допплер ултразвук, компјутерска томографија, ангиографија.

Обратите пажњу на тешкоће у дијагностици и лечењу лажних анеуризми у слезине артерије као компликација акутног и хроничног панкреатитиса, на основу података из литературе и наших запажања о за анализу резултата преоперативне дијагнозе и хируршког лечења, да понуди најбоље опције за лечење и дијагностику мере.

МАТЕРИЈАЛИ И МЕТОДЕ

Од 2006. године до марта 2011. године у регионалној болници и амбуланти ЦхелГМА Цхелиабинск се третира 5 пацијената са лажним анеуризме у слезине артерије, у којој је Анеуризматска САЦ формирана од зидова псеудоцисте после нецротизинг панкреатитиса. Међу пацијентима било је 4 мушкарца и 1 жена старости од 27 до 69 година. Трајање болести од 3 до 8 месеци. Пацијенти су се жалили на бол у епигастрију и оставили хипохондријум. Гастроинтестинално крварење се догодило код 3 пацијента, крварење у цист код два пацијента. У преоперативном прегледу коришћена је ултразвучна, компјутерска томографија и магнетна резонанца. Сви пацијенти су били оперисани.

Изведена је следећа операција:

  • панкреасна хемирекција са спленектомијом - 3;
  • одвајање цистогастроанастамозе, шавење анеуризме слепичне артерије - 1;
  • затварање анеуризме спленичке артерије у току, спленектомија, цистоентероанастомоза на одвојеној петљи према Роук-у.

На основу методе дијагностике зрачења, лажне анеуризме у псеудоцистима након панкреасне некрозе пре операције су откривене код 2 пацијента, код других пацијената ова компликација је препозната само током операције. Идентификоване су две варијанте формирања лажне анеуризме. У првом, настали су због некрозе панкреасног ткива и арроса артеријског зида. У овим запажањима анеуризма величине кретала од 2 до 4 цм. У другом решењу, пацијент крвари у шупљини већ формирани Постнецротиц цисте, а величине анеурисмс распону од 4 до 7 цм. Сумња анеуризма могао већ нативе ЦТ снимци, у којој подручје панкреаса открило је патолошку формацију, ау раним фазама крварења видљив је крвни зглоб на њеној позадини, као хиперденсе подручје са нејасним контурама. Када је контраст показао ослобађање контрастног средства у цисту, што је потврдило дијагнозу анеуризме. Поред тога, ова студија пружа свеобухватне информације о стању панкреаса, њен систем канала: степен склеротично промена у паренхима, присуство калцификација, панкреаса хипертензије и вирсунголитиаза, постнецротиц цисте.

Са лажним анеуризмом из спленичке артерије, било је могуће изолирати прије уласка у псеудокист и завојити га. Затим се врши дистална ресекција жлезда заједно са зидовима лажне анеуризме. Код једног пацијента, анеуризма се проширио на капије слезине, тако да је ресекција жлезда извршена као једна јединица заједно са слезином. Код другог пацијента, слезина се чува без оштећења крвотока у њему.

Постоперативни морталитет није примећен. У раном постоперативном периоду, компликације су забележене код два пацијента након дисталне панкреасне ресекције у облику формирања спољних панкреасних фистула, који су се затворили независно у року од 3 недеље.

С обзиром на реткост болести и његове компликације, као и потешкоће у дијагнози, представљамо клиничко посматрање.

Пацијент З., 27 година, болестан је у јануару 2011. године, када се појавио епигастрични бол, након грешке у исхрани. Хоспитализирана у болници у месту становања, где је лечена због акутног панкреатитиса. После конзервативног третмана са сумњом на панкреасну цисту, упућен је на ЦОХКБ # 1, а током испитивања је откривена циста репа панкреаса до 100 мм. Конзервативни третман је спроведен са позитивним ефектом, није било индикација за хируршко лечење, а био је отпуштен кући са побољшањем.

02.02.11 након грешке у исхрани поново напасти епигастрични бол зрачи у леђа, у болници у хируршком болници у заједници, спроведено конзервативно лечење за панкреатитиса, бол смањио, али не у потпуности прошла. У болници је забележено повраћање крви, извршено је конзервативно хемостатско лечење, није било обилне клинике за крварење. У време болести забележен је једнократни пораст температуре до 38.0. 02/24/11 пребачен у ургентном наређењу на хируршко одељење ПСЦ # 1 са притужбама на епигастрични бол, лијево хипохондријум, повраћање крвним угрушцима. Дијагноза на пријему: погоршање хроничног панкреатитиса са формирањем цисте, крварење желуца.

Након пријема, стање је озбиљно. Свест је јасна. Кожа је сува, бледа, сива боја. Весицуларно дисање, без пискања. Срчани тонови ритмички, 88 откуцаја срца. у мин., ХЕЛЛ 110/90 мм.рт.ст.. језик је сув, са белим цветом. Стомак је умерено отечан, учествује у дисању. Палпација је мекана, болна у епигастрију, пулсације абдоминалне аорте у епигастрију нису дефинисане. У левом хипохондријуму се инфилтрира (циста?) До 12 цм је очигледно запаљива. Нема симптома перитонеалне иритације. Ивица јетре није запаљива, слезина није палпирана. У време прегледа, индикације за хитну хирургију нису. Због озбиљности пацијента хоспитализован је у јединици интензивне неге.

Цомплете крвна пријемом: хемоглобин - 89 г / л, еритроцити - 2,67 к 1012 / Л-29.2 хематокрит, леукоцити - 8.3 к 109 / л ЕСР - 7 мм / хр. У биокемијској анализи крви: α-амилаза - 110 У / л (норма Кључне речи: лажна анеуризма компликације слепичне артерије код панкреатитиса

6.9.1. Анеуризма слепих артерија

Према генерализованим подацима, анеуризми у слепој артерији чине 60% свих АБА. У литератури описано је око 1800 случајева ове патологије.

Учесталост лезије слепичне артерије се креће од 0.098% на 195.000 обдукција до 10.4% са циљном обдукцијом умрлог у старосној групи. Приликом анализе 3600 ангиограма абдоминалне аорте, у 0,78% случајева су детектоване аневризме слепичне артерије. Ова цифра је највероватнији индикатор стварне учесталости АСА код популације. АСА се чешће налази код жена него код мушкараца (однос 4: 1), а први, по правилу, откривају истините анеуризме, ау другом, лажне. Макроанеуризми су обично сакулативни и у већини случајева локализовани у подручју бифуркације спленичке артерије. У 20% случајева примећују се вишеструке лезије.

Најчешћи узроци АСА су:

• фибромускуларна дисплазија. Међу пацијентима ове групе, АСА се излучује 6 пута чешће него у другим категоријама пацијената;

• портал хипертензија у комбинацији са спленомегалијом је други најчешћи узрок развоја АСА. Према различитим истраживачима, анеуризме слепичне артерије биле су пронађене код 10-30% пацијената са овом патологијом. У таквим случајевима, анеуризм може бити захваћен хиперкинетичким протоком крви, што доводи до повећања пречника слепичне артерије. Овај тип анеуризме се често примећује код пацијената који пролазе кроз ортотопичну трансплантацију јетре;

• Васкуларни ефекти поновљене (вишеструке) трудноће су трећи најчешћи фактор који доводи до развоја АСА. 40% испитаних жена за АСА у једној америчкој клиници имало је 6 или више трудноћа. Промене у зиду суда објашњавају хормонални и локални хемодинамски процеси у тијелу трудне жене. Промене васкуларног зида су на много начина сличне онима у Марфановом синдрому;

• четврти најчешћи узрок АСА је атеросклероза, међутим, често присуство калцината у самој анеуризми и њихово одсуство у артерији указују на то да су атеросклеротске промене секундарне;

• запаљење околних структура слезине артерије, као што је хронични панкреатитис са псевдокистозним пораза продре чир, микотичног лезије у комбинацији са акутном бактеријски ендокардитис, служити као један од узрока АЦА. Генерално, инфекција је узрок формирања АСА у 10% случајева.

Последњих година, број трауматских анеуризми, укључујући иатрогену, после операција на абдоминским органима.

Клиничка слика АСА може бити различита. У већини случајева болест је асимптоматична. Главна тужба пацијената са некомплицираним АСА је неодређени тупи бол у левом хипохондријуму. Бол може бити константан или се јавља периодично, понекад зрачећи на леву подкукуларну површину. Бол у абдомену је обично повезан са повећањем величине анеуризме и њеног притиска на нервни плекус у ретроперитонеалном простору.

У великом броју пацијената бол у лијевом хипохондријуму превладава, што може довести до сумње на болести панкреаса или уролошке патологије.

О палпацији абдомена, изузетно је ретко идентификовати пулсирајућу формацију тумора, јер у већини случајева величина АСА не прелази 2 цм.

Током аускултације у левом хипохондријуму се може чути систолни шум (у 20%). Појава буке је повезана са турбулентним кретањем крви у аорти и његовим гранама.

Дијагноза АСА може се направити на основу резултата инструменталних студија.

На анкетној радиографији абдоминалних органа у 50-70% случајева налази се синдром "калцификованог прстена" у левом хипохондрију (слика 6.33). Ултразвучни преглед у Б-режиму вам омогућава да идентификујете волуметријску формацију течности у пројекцији панкреаса или на капији слезине. Коришћењем дуплекс скенирања омогућено је процењивање стања лумена суда, мерење његовог пречника, природа крвотока (слика 6.34).

Најзначајнији дијагностички метод је ангиографија, нарочито селективна, која омогућава одређивање локализације и величине анеуризме (слика 6.35). Треба нагласити да анеуризматична врећа често садржи тромботске масе, због чега је величина анеуризме на ангиограмима у већини случајева мања од праве димензије. Према томе, стварна величина анеуризме може се инсталирати помоћу ултразвука или ЦТ-а. ЦТ и МРИ помажу у диференцијалној дијагнози АСА са другим цистичним формацијама абдоминалне шупљине, омогућавају вам да добијете најсјеверније информације о теми лезије како бисте утврдили однос анеуризме са околним структурама.

Сл. 6.33. Анкетна радиографија абдоминалне шупљине. Калцирана сенка у левом подфорном простору.

Сл. 6.34. Ултразвучно скенирање. На капији слезине одређује се формирање течности од 2,2 к 1,8 цм, повезано са слепом артеријом.

Сл. 6.35. Ангиограм. Аневризма ткива прслине спленичке артерије.

У већини случајева, прве клиничке манифестације раније асимптоматске АСА долазе због руптуре - главне компликације ове болести. Учесталост АСА прекида са пречником више од 2 цм је 9,6%, мање од 2 цм - 2%. Прекид смртоносних поремећаја АСА се јављају само у 2% случајева, што је узроковано престанком крварења због артеријске хипотензије, тромбозе и тампонаде места руптуре аневризмичног зида. Фактори који утичу на празнину нису прецизно утврђени, али је познато да је мање вјероватно код пацијената са калцификованом анеуризмом и дешава се много чешће код младих жена током трудноће, као и код пацијената након ортотопне трансплантације јетре. Према литератури, АЦА јаз се десио код 95% пацијената чија је анеуризма дијагностикована током трудноће.

Међу компликованих формулара АЦА разликовати непотпуно руптуре анеуризме зида да се формирају субадвен-титсиалнои хематом и комплетан прекид са крварењем у ретроперитонеалном-димензионалном простору, крварење у слободну перитонеалну шупљину, органи гастроинтестиналног тракта (због упале, продор чира на желуцу у анеуризме врећу) и канали панкреаса. АЦА руптура код жена током трудноће често подразумева хитне породичне услове: плаценталну абрупцију, ембнацију амнионске течности, руптуру утеруса. У другим случајевима, руптура АСА може се заменити за кардиогени шок, тромбоза месентеричних судова, акутни панкреатитис, перфорација чир на желуцу, ренална колија итд.

Код пацијената са непотпуном руптуром аневризмичног зида постоји оштар бол без колапса и повећање анемије. Повећан бол је повезан са великим порастом величине анеуризме. Бол се обично локализује у левом хипохондријуму или епигастрију, зрачи у леву сцапулу или има околни карактер. За веће анеуризме, пулсирајућа маса може се палпирати у левом хипохондрију, преко које се чује систолни шум. Дијагнозу код пацијената ове групе потврђују исти истраживачки поступци као и за некомпликовани облик болести.

Пукотина АСА у ретроперитонеалном простору је најчешћа варијанта компликација. У већини случајева се одвија у две фазе: прво, због јаза формира иза перитонеална хематом, што доводи до мјеста руптуре и тампонаде да се заустави крварење време, коначно анеуризма руптура се може јавити преко различитом временском интервалу. Сличан феномен двоструке руптуре је примећен у 25% случајева.

На клиничкој слици уочен је акутни интензиван бол у левој половини абдомена, епигастриума или левог лумбарног региона, а касније бол постаје и шиндре. Понекад у првом тренутку бол нема тачну локализацију. Други важни симптоми руптуре су колапс, чије трајање може бити различито, тахикардија, смањење крвног притиска, анемија. Након прве фазе, пацијент може развити крварење на бочном зиду стомака, у препуним и на бутинама. Испитивање желуца пацијента обично благе симптоме иритације перитонеума није изражена можда напона трбушни зид, у већини случајева пулсирајуће формације није детектован (због пролиферације ретроперитонеалне хематома). Од инструменталних метода истраживања, студије ултразвука и компјутерске томографије су од великог значаја за идентификацију ретроперитонеалног хематома и анеуризме слепичне артерије.

Прекид АЦА у слободну абдоминалну шупљину је најактуалнији и тежи тип руптуре. Клиничка слика брзо развија симптоме крварења: акутни бол у читавом стомаку, мучнина, колапс, шок, бледо, хладан зној, анемија, тахикардија. На палпацију абдомна, у већини случајева, откривена је мишићна напетост предњег абдоминалног зида, симптоми перитонеалне иритације и перкусије - тупост у бочним деловима. Због хипотензије, обично се развија олигурија или анурија. Ако пацијент није претходно био примећен за ову болест, онда је назначен хитан ултразвук, компјутерска томографија и ангиографија.

Када је АЦА пукнута у органе гастроинтестиналног тракта, садржај АСА најчешће улази у стомач или дуоденум и панкреасне канале због продорних улкуса и погоршања панкреатитиса. Главни симптом руптуре је акутни изненадни бол у стомаку, обично локализован у епигастрију, а када крварење у канале панкреаса стиче шиндре. Присуство синдрома бола разликује клиничку слику анеуризме руптуре у гастроинтестиналном тракту из клинике гастроинтестиналног крварења различите етиологије. Важни симптоми су такође повраћање крви, колцање заједно са ефектима колапса (бледо, хладан зној, тахикардија, анемија), мелена.

Да би се разјаснила дијагноза, омогућили су дуо-деноскопију, ултразвук, рачунарску томографију и радиографску контрастну студију крвних судова. Артериовенске фистуле слезенских артерија су изузетно ретка компликација анеуризме, која се манифестује у клиници порталске хипертензије.

Третман. Индикације за хируршко лечење су АЦА анеуризме руптура, симптоматично анеуризму, анеуризме идентификован код трудница и жена у репродуктивном добу, пречник анеуризме већа од 2,5 цм. Трчање, опционо реконструктивну васкуларне хирургије.

Метода избора у АЦА хирургији је рентгенска ендоваскуларна оклузија слепичне артерије, ако АЦА није повезана са запаљеним променама у панкреасу или желуцу. Ако је немогуће или неефикасно ендоваску-лар интерференције пожељни су следећи третмани: А анеурисм проксималне и средњи део слезине артерије - везивање слезине артерије проксималне и дистално од анеуризме везивањем улазе и излазе из васкуларну анеуризме ресекције анеуризме;

▲ за анеуризме дистално од случаја слепичне артерије или оловке слезине - анеуризмографије, ресекције анеуризме са спленектомијом;

▲ у запаљеној анеуризми дисталне сенке артерије, укључујући репу панкреаса, - ресекција анеуризме и репа панкреаса;

▲ у случају лажних анеуризми (због ерозије панкреасних псеудоциста) - лигације артерије праћене унутрашњим или спољашњим одводњавањем цисте и, ако је потребно, ресекције панкреаса; када је немогуће извести лигацију проксималне и дисталне линије слепичне артерије, утапајући артерију из аневризмалне вреће.

Резултати операција. У планираним операцијама код пацијената са АСА, који нису компликовани упалним процесом, морталитет није примећен. Када је АЦА прекинута, смртност је око 25%. Истовремено, стопа смртности мајке у вријеме раскида АЦА током трудноће достигла је 70%, а стопа смртности фетуса - 75%. Постоперативна смртност код пацијената са крварењем из панкреаса је 30%.

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Хематокрит у крви и његова вриједност

Код различитих патологија повезаних са крварењем, губитком течности са повраћањем или проливом, великом површином опекотина, доктор треба да зна однос течног дела крви и формираних елемената.

Дуплексно скенирање посуда доњег удубљења

Захваљујући васкуларном систему, крв засићена кисеоником и храњивим материјама доставља се свим деловима тела. Ако су важне артерије које повезују аорту са доњим екстремитетима, као и периферне крвне судове блокиране или модификоване, онда особа почиње да искуси озбиљне последице губитка снабдевања крви ногама.

Припреме за лечење хипертензивне кризе

Основне индикације, контраиндикације и друге информације за пацијента.Првобитни циљ лечења хипертензивне кризе је смањење крвног притиска (БП) у року од 2 сата за не више од 25%.

Лимун и бели лук - најбоља храна за смањење холестерола

Дуго се сматрају да је бели лук и лимун један од најбољих производа за чишћење посуда. На њиховој основи, столећи су створени рецепти, који и сада нису изгубили релевантност.

Шта значи боље користити за јачање судова мозга?

Без сумње, слаба и крхка пловила гарантују развој многих болести. Људска пловила "омоту" цело тело, уз њихову помоћ долази до циркулације крви, што је, с друге стране, одговорно за метаболизам у телу.

Шанирање судова срца: припрема, техника, живот после операције

Из овог чланка ћете научити: преглед операције за срчаном обилазницом, као и из којих разлога се изводи. Врсте интервенције, накнадне рехабилитације и даљи живот пацијента.