Иван Дроздов 02.03.2017 0 Комментарии

Аневризма мозга је патолошка формација која је локализована на зидовима интракранијалних посуда, има тенденцију да расте и напуни кавитет крвљу. Изграђен је зид захваћеног пловила, због чега почиње да врши притисак на оближње нерве и мозак, који су одговорни за виталну активност и функционисање тела. Након достизања велике величине, анеуризма може да пукне и доведе до најтежих последица - мождани удар са последицама, коми или смрт.

Узроци анеуризме мозга

Формирање интракранијалних анеуризми је скоро увек повезано са патолошким поремећајима васкуларних ткива. Стечене или урођене болести доприносе уништењу зидова крвних судова, смањују њихов тон и деламинацију. Окаповане посуде не издржавају природни притисак крвотока, што доводи до формирања анеуризме на најтањем месту у облику протруса зида уз накнадну акумулацију крви у шупљини.

Главни разлози који изазивају уништавање васкуларних зидова и појаву интракранијалне анеуризме укључују:

  • Генетске абнормалности које се манифестују не само као урођене, већ и стекле болести.
  • Хипертензија. Зидови крвних судова изгубе своју еластичност и покривају микроскопи због превеликог крвног притиска на њима. Уз продужене патолошке ефекте, може се појавити протрчање зида разређеног суда, а развој анеуризме као посљедица.
  • Атеросклероза. Појава атеросклеротичних плака и уништавање васкуларних зидова често се комбинују са артеријском хипертензијом, чиме се повећава ризик од анеуризми.
  • Интракранијална повреда. Са затвореним ЦЦТ може доћи до оштећења можданих артерија на дура матери, што резултира анеуризмом на њиховим зидовима.
  • Мозне инфекције У таквим случајевима, анеуризме представљају компликацију основне болести, на примјер, акутни менингитис, бактеријски ендокардитис или гљивичне болести.
  • Туморна емболија. Анеуризма се појављује на позадини делимичног преклапања кревета суда са комадом тумора, одвојеним од тела образовања.
  • Излагање зрачењем.

Ако је једна од описаних болести или стања подложна, особе треба периодично испитати од стране специјалиста и, ако је потребно, подвргнути лечењу. Редовна анализа стања судова у мозгу омогућиће време да примећује развој патологије и предузму одговарајуће мере.

Аневризма мозга: симптоми

На почетку болести, симптоми мождане анеуризме су благе. Знаци који су често слични манифестацијама неуролошких обољења, мало се обратити пажњи, док се болест наставља развијати. Ако у почетној фази није откривена патологија церебралних посуда и као резултат ове анеуризме се повећала на велику величину, онда пацијент почиње да покаже изразите симптоме ове болести:

  • Главобоља Умерена пулсација, која се чешће види на једној страни и на подручју орбита, наступа када анеуризма судова пролази кроз површинска ткива менинга. Ако је патологија локализована у унутрашњим ткивима медуле, онда бол у глави не сме бити поремећена због одсуства рецептора болова у овим структурама.
  • Уједначеност у лицу. Симптом се јавља током развоја анеуризме у зидовима каротидне артерије и притиска на процесе фацијалног нерва.
  • Визуелни поремећаји. Анеуризма, која се налази близу оптичких живаца, може их стиснути и на тај начин довести до оштећења вида. Ако се болест развије у непосредној близини снопа оптичког нерва, пацијент може делимично изгубити вид или слеп.
  • Грчеви. Мишићне контракције се непроводно јављају када су стиснуте великим анеуризмима ткива великих хемисфера, које су одговорне за функције мотора. Конвулзије узроковане анеуризмом нису сличне епилептичким нападима, међутим, њихова припадност болести може се дијагностиковати само током детаљног прегледа.
  • Неуролошки поремећаји узроковани компресијом кранијалних живаца. Као резултат, пацијент може смањити укус и слух, манифестовати поремећене изразе лица и птосис горњег капака.
  • Прелазни исхемијски напад. У зависности од пловила или артерије, на коју утиче анеуризма, пацијент развија акутне нападе поремећаја снабдевања церебралном крвљу, који трају до једног дана. Овај процес прати вртоглавица (до губитка свести), губитак оријентације, смањена меморија и осетљивост, парализа удова и одређених делова тела.

У стању близу руптуре анеуризме, природа симптома се мења код пацијента. Интензитет описаних неуролошких знакова се повећава, због чега пацијент осјећа значајно погоршање здравља. У овој фази, приступ лекарима је већ хитна мера, у супротном руптура анеуризме прети неповратним последицама и смрћу.

Врсте анеуризми

Према спољним знацима и развојној структури, постоје 3 врсте интракранијалних анеуризми:

Опишите нам ваш проблем или поделите своје животно искуство у лечењу болести или тражите савет! Реците нам о себи овде на сајту. Ваш проблем неће бити занемарен, а ваше искуство ће помоћи некоме! Напишите >>

  1. Багулар - округла врећа са унутрашњом крвљу је причвршћена на зиду суда с подножјем или ногом. Појава ове врсте анеуризме подсећа на јагодичасту вису из грана, због чега се зове "берри".
  2. Страна - има изглед тумора, који се налази директно на зиду пловила;
  3. Вретенооблика - налази се на месту патолошког ширења крвних судова изнутра.

На месту локализације анеуризме су:

  1. Артеријски - појављују се на местима гранања артеријских судова због њиховог патолошког ширења.
  2. Артериовен - утиче на зидове венских посуда.

По природи порекла мозга анеуризма дели се на:

  1. Пилинг - анеуризми се налазе директно на зиду суда као резултат раздвајања и крвне инфилтрације кроз пукотине.
  2. Тачно - појављује се унутар посуде због избијања зида.
  3. Лажне - формиране су са спољне стране суда у облику шупље неоплазме, док крв улази кроз микрокрке или рупе у зиду.

Анеурисмс оф тхе браин аре цлассифиед би отхер сигнс. Према томе, број анеуризми је вишеструки или појединачни, по природи изгледа - урођеном или стеченом, величине - малим, средњим и великим. Ако је анеуризма настала на позадини гнојне инфекције, онда се зове микотик.

Пукотина аневризме мозга и његове последице

Уз прекомерно танке посуде и под утицајем индуктивних фактора код пацијента, може доћи до руптуре анеуризме са изливањем крви у оближња ткива. У зависности од локације анеуризме, крварење може утицати на ткиво мозга, његове просторе коверја и коморе.

Крвавост изазвана руптурирањем анеуризме, носи са собом висок ризик од блокирања канала за стварање течности и стагнације текућине течности. Мозак набрекне, а крв која се проширила кроз мождана ткива у процесу дезинтеграције проузрокује развој запаљеног процеса и некрозе. Као резултат, постепено умирујући делови мозга престају да преносе сигнале виталним системима и органима, а њихов рад престаје.

Рушење аневризме мозга карактерише следећи симптоми:

  • Интензивне главобоље. Изливена крв у можданим ткивима иритира нерве које се налазе тамо, што изазива неподношљив бол у главу.
  • Мучнина и изненадна гушење повраћања.
  • Губитак свести Појављује се на позадини оштрог повећања ИЦП-а, изазваног изливањем крви, формирањем хематома и отицањем мозга.
  • Неуролошки знаци указују на иритацију подлоге мозга. Такви симптоми укључују појаву фотофобије, мишићног тензија на врату, леђима и ногама. У другом случају, пацијент не може додирнути груди својим брадом и сести.

Када руптура анеуризме, ризик од смрти је изузетно висок.

Чак и ако се особа може сачувати и обезбедити стабилним условима, постоји велика вероватноћа компликација после субарахноидне хеморагије:

  • поновно руптура анеуризме;
  • акумулације течности у структурама мозга (цидроцефалија) узроковане преклапањем проводних канала;
  • церебрална исхемија са малом вероватноћом смрти.

Компликације које се јављају након руптуре анеуризме такође зависе од степена оштећења мозга. Дакле, пацијент може манифестовати:

  • поремећаји говора - након крварења на левој хемисфери, говор се нејасни, проблеми са писањем и читањем се јављају;
  • поремећаји моторног система, парализа удова - са лезијама кичмене мождине;
  • смањење гутљајског рефлекса - унос хране значајно отежава, храна уместо једњака улази у респираторни тракт, чиме се изазива развој запаљенских процеса у плућима;
  • психоемотска нестабилност, манифестирана у облику напада агресије, љутње или, обратно, инфантилизма, апатије, страховања;
  • смањење перцепције - у човеку је поремећена просторна перцепција објеката који га окружују (на пример, му је тешко да уђе или улијева чај у шољу);
  • когнитивно оштећење - манифестује се у облику оштећења у памћењу, менталног пада и логичког размишљања;
  • психолошки поремећаји - особа која је раније имала руптуру анеуризме, често је ометана депресивним расположењима и на том основу, развија се несаница, губитак апетита, апатија према актуелним догађајима;
  • главобоље - рекурентни напади у облику јаких пулсација или лумбага, који се тешко уклањају са лековима против болова, погоршавају здравље и смањују перформансе;
  • епилептични напади се јављају код сваког пета пацијента који је претрпео руптуру анеуризме.

Често често, изгубљене функције мозга се не могу вратити, међутим, компетентна рехабилитација и редовно праћење од стране специјалиста омогућавају нам да побољшамо активност мозга и постигнемо потпуну самоуслужбу.

Лечење церебралне анеуризме

За лечење анеуризме користе се две главне методе: хируршки и конзервативни. Ако је аневризма мозга мала по величини и нема тенденцију раста, онда га стручњаци посматрају путем редовне дијагностике и прописују помоћне лекове. Са интензивним растом и претњом да је прошло образовање, пацијенту се препоручује операција.

Са конзервативним лечењем, пацијенту се прописује лек са акцијом која има за циљ смањење утицаја анеуризме на околно ткиво и уклањање патолошких симптома:

  1. Лекови вазодилатора (Нимодипин) - прописани за спречавање васкуларних грчева, њихово ширење и побољшање проток крви кроз артерије мозга.
  2. Антихипертензивни лекови (Цаптоприл, Лабеталол) - приказани су са високим крвним притиском за ублажавање васкуларног тона зида. Када анеуризма узима лекове помаже у затезању зида образовања и тиме смањује ризик од њеног руптуре.
  3. Антиконвулзанти (Фенозепам) - опуштајући ефекат на нервне ћелије, што резултира смањеном стопом преноса импулса на проблематично подручје.
  4. Лекови на рецепт за лецење на бола (Морпхине) - прописани за неподношљиве главобоље у интензивној њези и под контролом виталних система тела. Лекови у овој групи доприносе зависности, тако да се користе у изузетним случајевима.
  5. Антиеметске пилуле (Метоклопрамид) - показују се када се стање погоршава приликом повраћања.

Треба запамтити да је немогуће лечити анеуризму церебралних судова конзервативно, лекови засновани на лековима могу само смањити ризик од његовог руптуре.

Ако формација расте брзо и врши притисак на суседно ткиво, онда морате да слушате мишљење стручњака и, у одсуству контраиндикација, сложите се са операцијом.

Уклањање анеуризме мозга, операција

Хируршка интервенција носи ризик од настанка накнадних компликација, али су неколико пута нижа у поређењу са претњама које се јављају када руптура анеуризме мозга.

У зависности од доказа, општег стања, локације и степена угрожавања живота, пацијенту се прописује једна од следећих хируршких процедура:

  1. Отворени рад (кранитомија). Метода подразумева отварање лобање на месту локализације анеуризме и коришћење једног од врста лечења:
    • Клиппинг - метални клип се ставља на врат анеуризме без стезања мајчиног суда и уклањања акумулиране крви из шупљине. Временом, аневризма се замењује везивним ткивом, који спречава накнадни улазак крви у њега.
    • Шановање - оштећени суд је блокиран, а ток крви се преусмерава на вјештачки суд који се налази поред њега (шант).
    • Јачање зидова - оштећени суд на месту развоја анеуризме завити је у посебан хируршки материјал, због чега се на проблематичном подручју формира врста капсуле.
  2. Ендоваскуларна емболизација. Поступак се врши на минимално инвазиван начин без потребе за отварањем лобање. Користећи ангиографију, флексибилан катетер се води преко крвног суда до анеуризме. После тога, метална спирала се убаци у шупљину формације, која блокира лумен посуде и на тај начин спречава улазак крви унутар. Предност методе је одсуство потребе за отвореном интервенцијом, а истовремено недостаци укључују и немогућност уклањања крви накупљене у аневризмској шупљини и развоја васкуларних грчева као реакције на страно тело.

Упркос прогресивности друге методе, спирала се може временом деформисати и отворити лумен, с тим што се доводи у снабдевање крвљу анеуризму и почиње да расте. У таквим случајевима препоручује се пацијенту да понови операцију.

Рехабилитација након анеуризме мозга мозга

Период опоравка након операције зависи од неколико фактора - старосне доби пацијента, типа анеуризме и структуре мозга на које је то утицало, професионалности хирурга који обављају операцију, и степена компликација које би могле доћи током његовог рада.

Док се држава не стабилизује у постоперативном периоду, пацијент је у болници и под надзором неурохирурга, пролази кроз терапију лековима. У зависности од здравственог стања и индикатора у болници, може остати од 3 до 30 дана. После овог периода почиње период рехабилитације.

За ефикасну рехабилитацију, пацијенту може бити потребно до 2 године, током које се лечење препоручује у специјализованим санаторијумима под надзором доктора рехабилитације и психолога. Током овог периода, мјере подстицања лечења и рехабилитације су прописане курсевима са паузом између њих за неколико недеља. У зависности од степена оштећења структура мозга са особом која је прошла операцију, ускоро су специјалисти ангажовани да му помогну да поврати изгубљене функције говора, писања, читања и ходања.

Ефикасне мере рехабилитације које су прописане након уклањања интракранијалне анеуризме укључују физиотерапијске процедуре које се могу поделити у две групе:

  1. тактилни ефекти на мишићно ткиво и крвне судове који су оштећени током операције или крварења;
  2. употреба инструменталних техника за стимулацију ткива захваћених операцијом.

Прва група укључује:

  • терапеутска масажа проблематичних подручја - рамени појас, подручје врата, глава, удови;
  • акупунктура;
  • физикалну терапију, укључујући рад са симулаторима, ако након операције недостају моторичке функције.

Од свих инструменталних техника након уклањања мождане анеуризме, користе се:

  • електрофореза употребом медицинских раствора;
  • стимулација мишића;
  • УХФ према индикацијама;
  • кисеоник, бром или водоник сулфидне купке.

На индивидуалној основи, рехабилитолог може прилагодити листу медицинских процедура зависно од тога како тренутни ток терапије утиче на тело.

Последице церебралне анеуризме и прогнозе

Пацијент са дијагностиком анеуризме мозга мора схватити да кашњење у третману може угрозити руптура, субарахноидно крварење и озбиљне последице: од губитка неких виталних функција до смрти.

Када се анеуризма открије пре руптуре, пацијент има шансу, ако не и за потпуни опоравак, онда за значајно продужење живота. Прогноза преживљавања након операције је просечно 10 година, а брзина може варирати у зависности од старосне доби пацијента, отпорности на тело, структуре и локације даљинске анеуризме.

Пукотина аневризма мозга значајно погоршава прогнозу преживљавања и изражава се у сљедећим просечним резултатима:

  • смрт у 10% случајева пре доласка лекара, у 5% - након операције, у 50% - у року од 30 дана након паузе;
  • формирање интракранијалног хематома код 22% преживелих пацијената који су имали субарахноидну хеморагију;
  • одлив крви у коморама мозга код 14% пацијената, што у половини случајева доводи до смрти.

Ризици смрти повећавају се за неколико пута ако је велика анеуризма у акутној фази или се јавља поновљено крварење.

Од свих преживелих пацијената након руптуре анеуризме, само 30% је у стању да се одржи, док могу имати поремећај функције мозга у зависности од места крварења:

  • кршење перцепције;
  • смањење когнитивних функција (памћење, размишљање, способност менталног развоја);
  • промене у понашању и психо-емоционалној позадини;
  • кршење говорних, слушних и визуелних функција;
  • епилептички напади, кратка парализа.

Слободно поставите своја питања овде на сајту. Одговорит ћемо вам! Поставите питање >>

Прогноза пукнуте анеуризме мозга зависи од неколико фактора: старосне доби пацијента, локације анеуризме, степена излива и хитне помоћи лекара.

Анеурисм

Анеуризма - експанзија пловила у било којој области са тањирањем и слабљењем његовог зида, изазвана патолошким промјенама или абнормалностима развоја. Срце има фундаментално сличну зидну структуру са великим крвним судовима и анатомски и физиолошки интегралан са њима, па се термин "анеуризма" једнако примјењује на сличне промјене у судовима и срцу. Присуство анеуризме је опасно, јер се пловило на овом месту може прекинути у било ком тренутку, што доводи до масивног крварења или крварења у паренхимски орган. Купола анеуризма обично је поцепана као најхладнија зона.

Посебно су озбиљне последице руптуре анеуризми мозга, срца и анеуризма аорте. Као погодно место за настанак крвних угрушака, анеуризма значајно повећава ризик од исхемијских можданих удара и срчаног удара, што може бити последица одвајања крвног угрушка из њеног зида. Изненађена смрт у овом случају може се десити због плућне емболије. Често атеросклеротичне плоче налазе се у основи анеуризме. Чак прилично велике анеуризме често нису дијагностиковане до тренутка повреде, стога су превентивне васкуларне студије од великог значаја у спречавању компликација.

Узроци анеуризме

Узроци анеуризме нису у потпуности истражени, а бројне студије спроведене у овој области омогућавају нам да именујемо ову патолошку мулти-векторе. На пример, под утицајем негативних фактора напредује урођена патологија. Хипертензија може бити основа за развој анеуризме поново - у односу на друге утицаје. Развој анеуризме може изазвати повреде, инфекције, висок крвни притисак, али чешће се развија анеуризма као резултат атеросклерозе или наследног генетског дефекта колагена. Анеурисмс у раном детињству су обично узроковани развојним абнормалностима. Они се дијагнозе у детињству, али најчешће се јавља анеуризма у старости од 40-60 година.

Обично су људска крвна суда формирана са три слоја - везивног ткива, мишићног слоја и еластичне мембране. Када су два од њих одсутна због урођене патологије или под утицајем других узрока, а зид зида представља само везивно ткиво, излази под утјецај крвотока. Формирана је посебна капсула или се трансформише део посуде, што га касније чини наглом наглом рушење, а затим крварење. Последица руптуре анеуризме је не-трауматска субарахноидна хеморагија, с обзиром да се најчешће руптура јавља када артерије стигну и продиру у мозак.

Фактори анеуризма укључују:

  • Марфанов синдром,
  • фиброзна дисплазија,
  • Ехлерс-Данлос синдром
  • Ердхеимов синдром
  • наследни недостатак еластина;

дуги ток хроничних болести:

  • полицистичка болест бубрега
  • хипоплазија бубрежне артерије,
  • коарктација аорте,
  • хипертензија и друге кардиоваскуларне болести;
  • механичке артеријске повреде;
  • оперативне интервенције;
  • бактеријски, миокотични, туморски емболизам;
  • атеросклероза, хиалиноза васкуларног зида;
  • зрачења на тело (укључујући терапију против рака).
  • Симптоми анеуризме

    Анеуризма крвних судова се постепено проширује, дешава се напетост разређених зидова са повећањем струје пулсирајуће крви. Анеуризам се састоји од врата, тела и куполе. Врло је то најјачи део где се чувају сва три слоја ћелија. Тело је продужетак, избочина и већ је формиран од једног слоја, а завршава се куполом, најтањи део избочина. У анеуризматичној врећици, проток крви се успорава и значајно се разликује од оног у дисталном артеријском кревету. Ово је због чињенице да се, уласком у аневризмалну шупљину, крв шири по зидовима, а централни проток је ограничен механизмом турбуленције и присуством тромботичних маса у анеуризми.

    Формирање и присуство анеуризме обично је асимптоматско, а уочено је оштећење благостања у вези са изненадним руптуре анеуризме или стања преливања са њеном крвљу у близини. Обично, тело негативно реагује на повећање притиска, када се крвни проток у ослабљеним судовима повећава, онда је највероватније руптура.

    Разлози за руптуру анеуризме се сматрају:

    • висок крвни притисак;
    • турбулентни проток крви који је карактеристичан за тачке артеријске бифуркације или њихове кривине;
    • пушење, злоупотреба алкохола;
    • прекомерна вежба;
    • емоционална превише;
    • трудноћу и порођај.

    Анеуризам руптура се манифестује са опаженим симптомима, које не само немогуће игнорисати, већ и немогуће:

    главобоља са следећим особинама:

    • упоредив са наглом ударом,
    • оштро, тробљење у полеђини главе,
    • врући и бурји карактер;
  • мучнина и поновљено повраћање;
  • психомоторна узнемиреност;

    оштећена свест с следећим карактеристикама:

    • различито трајање - како краткорочно, тако и дуго,
    • у различитим степенима - благо замагљивање ума и атонска кома;
  • хипертермија;
  • крути врат;
  • фотофобија и одбацивање буке.
  • Таква клиничка слика је типична за ¾ запошљене пацијенте. У зависности од локације анеуризме и врсте оштећеног пловила, могуће су поједини симптоми - од оштећења видне функције до конвулзивних стања и коме.

    Врсте болести

    Локализација анеуризме ствара основу за широку класификацију ове патологије:

    • Церебрална васкуларна анеуризма;
    • Анеуризма аорте;
    • Срчана анеуризма;
    • Периферна васкуларна анеуризма;

    По пореклу, анеуризме су подељене на урођене и стечене. У зависности од облика, постоје дифузне и сакуларне анеуризме.

    Церебрална васкуларна анеуризма

    Главни део церебралне анеуризме налази се у сливу круга Виллис (артеријски круг базе великог мозга). Обично постоји само једна церебрална анеуризма, мада може бити вишеструка или упарена, мулти-коморна анеуризма. Често, церебрална анеуризма су асимптоматска већ дуго времена, а само достизање великих величина може изазвати неспецифичне симптоме. Симптоми велике анеуризме у мозгу су слични симптомима тумора на мозгу у томе што врше константан притисак на околне мождане структуре. Особа може пати од оштећења вида, појављивања визуелних халуцинација и илузија, поремећене координације и равнотеже, пареса једне руке, говора може бити поремећено, континуиране или рецидивне главобоље, а можда и емотивна воља. Као депозит крви, анеуризм такође укида одређене дијелове мозга и може изазвати пролазне неуролошке поремећаје или изазвати исхемијски мождани удар.

    Око 30% пацијената након пукотине мождане анеуризме умре у прве три недеље. Половина свих који су пунио анеуризме умро је током прве половине године од рецидива крварења. Лечење нетакнутих анеуризми може бити конзервативно и хируршко. Ако постоји анеуризма мања од 10 мм, не постоје фактори ризика за хемодинамичке поремећаје и оштећења васкуларног зида (атеросклероза, висок или нестабилан крвни притисак, пушење итд.), Преко 60 година старости, пацијентово стање се прати и истовремено прописују лијекови активност.

    Хируршки третман је могућ интраваскуларним приступом, ендоскопском микрохирургијом или отвореном лобањом, у зависности од локације и величине анеуризме. Најчешће током операције, клип се поставља на врат у основи анеуризме, која искључује анеуризму из крвотока и доприноси склерози његових зидова. Може се извршити операција за попуњавање анеуризме ваздушним балоном или платине.

    Када руптура анеуризме повећава се запремина операције. Поред примене клипа, они врше контролу над мозговним просторима и уклањају крвне грудве, ако је хематом присутан, уклања се и спољна дренажа се успостави током церебралних крварења. За лечење пацијената старијих од 75 година када је пукотина анеуризме без масивног крварења пожељна је интраваскуларни оперативни приступ.

    Анеуризма абдоминалне аорте

    Пошто је аорта највећа посуда у људском тијелу, њен зид је прилично густ и када се истегне, склони му се пилинг у његове компоненте: ендотел, мишићни слој, спољашње везивно ткиво. Анеуризма аорте често изгледа као равномерно проширена површина, на којој њен зид може срушити изнутра, а тромботске масе се депонују у простору између слојева. Сакуларна анеуризма може се такође формирати на абдоминалној аорти. Са таквим образовањем, особа ће константно осјетити пулсни осјећај, нагризајући бол у грудима или стомаку, пулсацију у стомаку, могуће хладну ногу. Анеуризма абдоминалне аорте која мери до седам центиметара не може дати никакве симптоме, иако је довољно велика спремница за стварање крвних угрушака и опасна по питању развоја масивног крварења.

    Када руптура анеуризме, акутни бол у стомаку, остави лумбални регион, појављује се повраћање. У случају масивног крварења, болна површина може се проширити за неколико минута, спуштајући се до карличне регије, иритирати нервне стазе и дати ногама. Пулс се повећава, крвни притисак се нагло пада, може доћи до несвестице. Компликација руптуре абдоминалне аорте може бити исхемијски мождани удар мозга, као резултат оштрог пада крвног притиска, али чешће утиче на судове доњих екстремитета и органа абдоминалне шупљине.

    Лечење хируршке анеуризме абдоминалне аорте. Операција се састоји у уклањању оштећене површине аорте и постављању дефекта протезе на месту. Бродови који су у овом тренутку отишли ​​из аорте имплантирају се у протезу. Током операције, вештачки мијењају циклус циркулације крви, затварајући га изнад абдоминалне аорте, стога, након операције, компликације се могу појавити у цревима, карличним органима и бубрезима због продужене исхемије. Такође, у одређеном времену рада постаје неопходно потпуно зауставити циркулацију крви, што такође компликује опоравак након операције.

    Компликације које се сукобљавају у постоперативном периоду: бубрежна инсуфицијенција, карлична инфламаторна болест, плућни едем, атосија црева, едем мозга. Мозак је најосјетљивији на одсуство кисеоника, ау најтежим периодима интервенције, испоручује се крв кроз унутрашње југуларне вене, а истовремено примењује интравенозне лекове који смањују потребу за нервним ткивом у кисеонику (како би се спречила атрофија кортекса и субкортичких структура). Такође, како би се спречило крварење респираторног ткива, како би се успорио метаболички процес, тело пацијента се охлади на 12 ° Ц за операцију. Смањена телесна температура је још један фактор који узрокује постоперативне компликације.

    Анеуризма срца

    Анеуризма срца формира се на месту кардиосклерозе, пост-инфаркта или инфекције. Зид срца, који је подвргнут некрози и обновљен везивним ткивом, не издржава исти радни опсег као пуноправни мишићни слој, а истиснут је под притиском крви. У исто време, симптоми срчане инсуфицијенције повећавају: слабост, оток, стагнација спутума у ​​плућима, краткотрајност даха, повећан откуцај срца у минути. На ултразвуку, овакво место се нагло разликује због слабе контрактилности, протруса зида у облику торбе.

    Такве анеуризме су класификоване као субакуте (две до шест недеља након инфаркта) и хроничне (шест до осам недеља након инфаркта). Касније се формира анеуризма, јачи је њен зид и боља је прогноза конзервативног третмана. Ако се срчана анеуризма развије и прије формирања пуноправног везивног ткива на месту некрозе (у тренутку инфаркта или прве две недеље), сматра се акутним и изузетно опасним за руптуре, што увек доводи до смрти. Болови инфаркта током развоја акутне анеуризме срца трају дуже, њихов интензитет је већи, на електрокардиограму знаци акутног срчаног удара трају мјесец дана.

    Када се открије пацијентова анеуризма, пацијент се премешта у строг одмор у кревету и прописује лекове који смањују фреквенцију, интензитет контракција срца и крвни притисак. Овај приступ помаже у значајном смањењу оптерећења оштећене површине срца и гладко припрема преостало здраво мишићно ткиво за нове услове рада. Један β-блокатор је прописан за селекцију: Атенолол, Метапролол, Пропранолол, Небиволол, итд. За лечење поремећаја ритма, лек који је изабран је Цордароне (Амиодароне). Међутим, такав третман анеуризме срца не може се назвати обећавајућим, и, ако је могуће, врши се хируршка интервенција да се уклони анеуризма праћена срчаном пластиком. Током операције, као и приликом мешања у аорту, користи се вештачка циркулација крви. Препрека за рад срца може бити старије године, тешке коморбидне болести, екстензивне склеротске промене вентрикула, трећи степен срчане инсуфицијенције са развојем дистрофичних промјена у многим органима.

    Периферна васкуларна анеуризма

    Постојање анеуризме периферне артерије првенствено је опасно за настанак великих крвних угрушака. Удаљавајући се од зида анеуризме, такав тромбус може ући у крвне судове виталних органа: срце, мозак, бубрези, плућа. Анеуризма може да удари пролазну вену и узрокује његову дилатацију, отицање удова. Када се притисак примени на оближњег нерва, може се развити неуропатија. Као иу другим случајевима, периферне васкуларне анеуризме могу пукнути, узрокујући крварење у мишићима, шупљине, паренхима органа. Крвављење од анеуризме до мишића изазива тешке болове и изгледа као нагло повећавајући хематом. Температура оштећеног подручја мишића ће се повећати, доћи ће до отока. Стање захтева операцију с обнављањем интегритета зида суда. Крв се може сипати у простор између фасције, а онда ће хематом бити уклоњен од оштећења посуде.

    Симптоми присуства периферне анеуризме могу се разликовати у зависности од његове локације, начина живота пацијента, физичког напора, изградње тела итд. На пример, са анеуризмом на поплитеалној артерији, ово може бити пулсирајућа формација испод коже, која се смањује када се нога подиже изнад нивоа карлице. Ако пацијент има велику масу и тенденцију високог крвног притиска, поплитеална анеуризма може да се повећа до величине која спречава савијање ногу у зглобу. Такве анеуризме су често вишестамбене, са великим бројем крвних угрушака различитих величина. Уобичајено је да се хируршко уклањање анеуризме применом клипова или посуде пластике на удовима лако може применити. У одсуству могућности операције из било ког разлога, приказана је редовна употреба лекова који смањују функцију агрегације крви: хепарин, варфарин, аспирин (избор према присутности пратећих обољења).

    Висцералне анеуризме судова црева, бубрега, карличних органа, јетре, слезине, разбијена, узрокују слику хеморагичног инфаркта одговарајућег органа. Крвављење у организам узрокује оштар бол, поремећену функцију органа, каснију смрт подручја паренхима, која је натопљена крвљу. Третман обухвата хируршко рестаурацију интегритета оштећеног пловила и конзервативног третмана уз употребу лекова који побољшавају метаболизам у ткивима. Такође у прехоспиталној фази, важно је спроводити ефикасно отклањање бола како би се спречио шок.

    Компликације

    Анеуризма је опасан ризик од руптуре у било ком тренутку. То ће узроковати масовно крварење или крварење у телу, што је повезано са високим ризиком од смрти. Анеуризма церебралних судова може изазвати неуролошке поремећаје или изазвати исхемијски мождани удар. Компликација руптуре абдоминалне аорте може бити лезија судова доњих екстремитета, абдоминалне шупљине или исхемијског можданог удара.

    Анеуризма срца, која се развила у тренутку срчаног удара или у прве две недеље након ње, је изузетно опасно руптуре, што увек доводи до смрти. Анеуризме периферне артерије су опасне због формирања великих крвних угрушака. Зглоб крви може да стигне у посуде виталних органа. Анеуризма може да удари пролазну вену и узрокује проширене вене, отицање удова. Са притиском на суседни живац постоји ризик од неуропатије.

    Дијагностика

    Сврсисходна дијагноза само анеуризме врши се ретко и обично као део свеобухватног истраживања, делимично представљеним инструменталним методама које се користе у вези са одређивањем руптуре анеуризме. У односу на пацијента који се жали на симптоме који су карактеристични за руптуру анеуризме или нонтрауматско субарахноидно хеморагију, применити:

    • церебрална ангиографија - да се утврди присуство и узроци хеморагије; када се детектује анеуризм, омогућава анализу васкуларног спазма;
    • компјутеризована томографија - да се утврди присуство крварења и процени његов интензитет, преваленцу, присуство и величину интрацеребралног хематома или интравентрикуларног крварења, исхемије жаришта; ако је потребно, могуће је процијенити тежину и природу хидроцефалуса, синдрома дислокације;
    • магнетна резонантна томографија - да би се утврдило присуство крварења не само у акутном, већ иу субакутном, хроничном периоду, елиминише потребу за инвазивном церебралном ангиографијом у случају контраиндикација (на примјер, у случају иодинске нетолеранције);
    • лумбална пункција - за одређивање субарахноидне хеморагије због руптуре анеуризме; цереброспинална течност је повучена, која је интензивно и равномерно обојана крвом првог дана након крварења;
    • трансцранијална доплерографија - да се утврди брзина протока крви кроз главне артерије мозга, локализацију спазма, динамику његовог развоја и степен сужења лумена артерије.

    Симптоми руптуре анеуризме често узимају облик "маски" других болести. Вероватноћа погрешне или неблаговремене дијагнозе често се процењује на 25%. Такве болести захтевају диференцијалну дијагнозу да искључе анеуризму, а то су:

    • хипертензивна криза,
    • мигрена,
    • акутно тровање храном
    • акутна психоза
    • радикулитис,
    • менингитис

    Правовремена посета доктору, као и његов брз одговор на проблем, значи велике шансе за превазилажење кризе са повољним изгледима за будућност.

    Лечење анеуризмом

    Анеуризма се односи на групу болести, која се може превазићи само кроз хируршку интервенцију. Лечење анеуризме зависи од његове локације, присуства или одсуства празнине, степена оштећења на оближњим подручјима, индивидуалних карактеристика организма, али ће увијек бити операција.

    Сврха хируршког лечења анеуризме је уклањање оштећеног подручја пловила и његова замена пластичном протезом или фрагментом крвног суда из другог дијела тела. Препоручује се предност у обављању операција у специјалним васкуларним центрима са искуством таквих операција, са минималним показатељима морталитета, инвалидитета и компликација.

    Хируршка интервенција у случају руптуре анеуризме треба да буде што хитнија како би се искључио оштећени суд из крвотока. Са неексплодираном анеуризмом, време операције није битно, може се извршити у наредних неколико година.

    Присуство пацијената таквих страшних компликација као поновног руптуре анеуризме, развој ангиоспазма значајно утичу на избор успешних хируршких тактика. У случају поновног руптуре анеуризме, у случају стања компензованог пацијента, показује се хитан операт који искључује анеуризму из крвотока.

    До сада су коришћена два метода за искључивање анеуризме из крвотока:

    1. отворена микрохирургија - коју обавља неурохирург опште анестезије користећи оперативни микроскоп и микрохируршку технику.
    2. Ендоваскуларна интервенција - прописана је за анеуризме тешке локализације, код пацијената вишег узраста (више од 75 година), као и са другим врстама немогућих околности за исцртавање анеуризме.

    Група палијативних хируршких интервенција укључује:

    • постављање интракранијалних сензора притиска,
    • дренажа вентрикуларног система мозга,
    • уградња сензора мицродиализе и напетости ткива кисеоника.

    Првог дана након операције, а можда и више, пацијент је у одељењу за неуроиманимацију. Овде се спријечава компликације, пажљиво прате сви витални индикатори. Ако се услов оцијени на задовољавајући начин, дан касније пацијенту се дозвољава пребацивање на одјел неурохирурга. Када се здравствено стање погорша и индекси смањују, хитни ЦТ мозга је прописан, чији резултати одређују даљу тактику лечења, до поновног рада.

    Превенција

    Мере за спречавање анеуризми укључују елиминацију фактора развоја атеросклерозе (исхрана треба искључити масно месо, високо калоричну храну, одустајање од пушења, одржавање здравог начина живота), контролишући болести које могу покренути анеуризму (хипертензија, дијабетес мелитус). Важна улога у превенцији компликација анеуризме су профилактичке васкуларне студије.

    Анеуризма церебралних судова: симптоми, узроци, дијагноза, лечење и прогноза

    Десет минута пре краја наступа, током финалног монолога Фигароа, Андреи Миронов се повукао, нагнуо руку на газебо и почео да потоне... Његов пријатељ и партнер Александар Ширвиндт га је зграбио и носио иза сцене, викање: "Завеса!". Андреи Миронов одведен је у локалну болницу, где је умро два дана касније без повратка свести... Умро је због пукотине анеуризме церебралних судова.

    У Израелу, церебрална васкуларна анеуризма може поуздано дијагнозирати и успешно излечити. Знам то не само из штампе и медицинских приручника.

    Ја сам израелски породични лекар. Неколико мојих израелских пацијената је лијечено и потпуно се ослободило анеуризме.

    Данас, ова болест је излечива.

    Садржај чланка о церебралној анеуризми

    Шта је церебрална анеуризма?

    Церебрална васкуларна анеуризма (иначе позната као интракранијална анеуризма) је мала формација на церебралном крвном суду која брзо расте у величини и испуњава крвљу. Конвексни део анеуризме може вршити притисак на нерв или на околно ткиво мозга, али руптура анеуризме је посебна опасност, због чега крв улази у околно ткиво мозга (ово се назива крварење).

    Неке врсте анеуризми, нарочито оне врло мале величине, не доводе до крварења или других компликација. Анеуризма церебралних судова може се појавити у било којој области мозга, али се, по правилу, налази на месту грана артерије из артерије између доње површине мозга и основе лобање.

    Који су узроци церебралне анеуризме?

    Анеуризма церебралних судова може бити узрокована конгениталним абнормалностима зидова крвних судова. Такођер интрацраниал анеуризма код људи са одређеним генетским поремећајима - као што је болест везивног ткива, болести полицистичних бубрега, одређених поремећаја циркулације, као што артериовеноус конгенитална малформације (абнормално плексуса артерија и вена мозга, циркулације крви).

    Међу осталим узроцима мозданог удара треба поменути траума или повредом главе, висок крвни притисак, инфекције, тумори, атеросклерозе (васкуларну болест, уз таложење холестерола на зидовима крвних судова) и друге болести васкуларног система, као пушења и употребе дрога. Неки истраживачи верују да орални контрацептиви могу повећати ризик од анеуризме.

    Анеуризма која је резултат инфекције назива се инфицирана (миокотична) анеуризма. Анеурисмс повезани са раком често су повезани са примарним или метастатским туморима главе и врата. Употреба опојних дрога, нарочито честе употребе кокаина, може довести до оштећења крвних судова и довести до развоја аневризме мозга.

    Врсте анеуризми

    Одређене су три главне врсте церебралне анеуризме.

    Багурна анеуризма изгледа као заобљена кеса крви, која је везана вратом или базом до артерије или гране крвног суда. Ова Најчешћи облик мозданог удара (такође познат као "Берри" анеуризми, по природи сличности са бобица, висе са стабљике) обично развија у артеријама мозга базе. Најчешће се јавља код одраслих багуларна аневризма.

    Лоша анеуризма изгледа као тумор на једном од зидова крвног суда, а анеуризма у облику вретена је формирана као резултат ширења зида суда у једном од његових секција.

    Анеуризми су такође класификовани по величини. Мале анеуризме су мање од 11 милиметара у пречнику, средње анеуризме су 11 до 25 милиметара, а дијагоналне анеуризме су пречника преко 25 мм.

    Ко је у опасности?

    Анеуризма церебралних судова може се десити у било ком добу. Ова болест је чешћа код одраслих него код деце, и нешто је чешћа код жена него код мушкараца. Људи са одређеним наследним обољењима имају већи ризик.

    Ризик од руптуре и крварења у мозгу постоји за све врсте церебралне анеуризме. Постоји око 10 пријављених руптура анеуризме на 100.000 људи годишње, што је око 27.000 људи годишње у Сједињеним Државама). Најчешће, анеуризм утиче на особе старости од 30 до 60 година.

    Хипертензија, злоупотреба алкохола, наркоманија (нарочито употреба кокаина) и пушење такође могу допринети руптури анеуризми. Осим тога, стање и величина анеуризме такође утичу на ризик од руптуре.

    Шта је опасност од церебралне анеуризме?

    Пукотина анеуризме доводи до крварења у мозгу, узрокујући озбиљне компликације, укључујући: хеморагични мождани удар, оштећење нервног система или смрт. Након прве паузе, анеуризма се може поново појавити уз поновљено крварење у мозгу, могу се развити и нове анеуризме.

    Најчешће, руптура води до субарахноидног крварења (крварење у шупљину између лобањске кости и мозга). Опасна последица крварења је хидроцефалус, која се одликује прекомерном акумулацијом цереброспиналној течности (ЦСФ) у мозгу коморе, која, под утицајем прошири и врше притисак на мождано ткиво.

    Још једна компликација је васоспазам, у којем се крвни судови своде, што ограничава проток крви у виталне области мозга. Недостатак снабдевања крвљу може довести до оштећења можданог удара или ткива.

    Анеуризма церебралних судова: симптоми

    Често су анеуризми церебралне васкуларне асимптоматске, док не дођу до велике величине или руптуре. Мала анеуризма која се не мења по величини, по правилу нема симптома, док велике, стално растуће анеуризме могу вршити притисак на ткива и живце.

    Симптоми церебралне анеуризме су: бол у пределу ока, утрнутост, слабост или парализа једне стране лица, дилатиране зенице и замућени вид.

    Када пукотина мозга васкуларне руптуре руптури, особа може доживети изненадну и веома озбиљну главобољу, двоструки вид, мучнину, повраћање, крут врат и могућ је и губитак свести. Људи обично описују ово стање као "најгоре главобоље у свом животу", које, по правилу, карактерише оштрина и интензитет. У неким случајевима, пре руптуре анеуризме код пацијента, појављује се "сигнал" или упозоравајућа главобоља која трају неколико дана или чак недеља пре напада.

    Остали симптоми руптуре церебралне анеуризме укључују мучнину и повраћање, пратећи тешку главобољу, обарање капака, осетљивост на светлост, промене менталног стања или ниво анксиозности. Неки пацијенти имају конвулзије. Могуће је и губитак свести, ау ретким случајевима - кома.

    Ако пате од акутне главобоље, посебно у комбинацији са другим симптомима који су наведени горе, одмах се обратите лекару.

    Дијагноза церебралне анеуризме

    По правилу, анеуризма се не манифестира све док се не дође до руптуре. Понекад се нађе случајно када се спроводе опажене везе с другим болестима.

    Неке дијагностичке методе могу пружити информације о анеуризми и најприкладнијем поступку третмана. Ови прегледи обично се изводе након субарахноидне хеморагије да би се потврдила дијагноза анеуризме церебралних судова.

    Ангиографија је рентгенски преглед крвних судова који се врши коришћењем контрастних медија. Интрацеребрални ангиограм може открити колико су сужене или уништене артерије или крвне судове мозга, главе или врата и могу идентификовати промене у артерији или вену, укључујући и слабу тачку, односно анеуризму.

    Ова метода се користи за дијагнозу поремећаја церебралне циркулације, а такође вам омогућава да тачно одредите локацију, величину и облик тумора мозга, анеуризме или пукотине.

    Ангиографија се изводи у специјално опремљеним рентгенским собама. Након увођења локалног анестетика, флексибилни катетер се убацује у артерију и преноси се на погођени суд. Мала количина радиоактивне супстанце се издаје у крвоток и шири се кроз посуде главе и врата, након чега се узимају неколико рентгенских зрака, помоћу којих можете дијагнозирати анеуризму или друге поремећаје циркулације.

    Компјутерска томографија (ЦТ) главе - то је брзо, безболно, неинвазивна дијагностичка метода којом се може идентификовати присуство мозданог удара, а за бурст анеуризме - утврдити да ли је дошло до крварења у мозгу, као резултат паузе. Као правило, ово је први дијагностички поступак који је прописао лекар ако предложи могућност руптуре. Кс-зраци раде рачунар као дводимензионалне слике пресека мозга и лобање. Понекад се контрастни агенси ињектирају у крвоток пре него што изврше ЦТ скенирање. Овај процес, назван ангиографија рачунарске томографије (ЦТ ангиографија), пружа јаснију, детаљнију слику крвних судова мозга. Компјутерска томографија обично се обавља на амбулантној основи, у специјализованим лабораторијама или клиникама.

    Магнетна резонанца (МРИ) користи компјутерске радио таласе и снажно магнетно поље да би се добила детаљна слика мозга и других органа. Магнетна резонантна ангиографија (МРА) пружа још детаљнију слику крвних судова. Слике се могу сматрати тродимензионалним сликама или дводимензионалним пресјецима мозга и судова. Ова безболна, неинвазивна процедура може показати величину и облик неексплодиране анеуризме, као и утврдити присуство крварења у мозгу.

    Ако се сумња на руптуру анеуризме, лекар може упутити пацијента на анализу течности на цереброспинални флуид. Након примене локалног анестетика из субарахноидног простора између кичмене мождине и њених околних мембрана, мала количина цереброспиналне течности (која штити мозак и кичмену мождину) се екстрахује помоћу хируршке игле. Ова течност се затим проверава за крварење или крварење у мозгу. Код људи са сумњом на субарахноидно крварење, овај поступак обично се обавља у болници.

    Анеуризма церебралних судова: третман

    Нису сви случајеви руптуре анеуризме. Пацијентима са малим анеуризмом се препоручује да континуирано прате динамику раста анеуризме и развој додатних симптома како би започели интензиван комплексни третман у времену. Сваки случај анеуризме је јединствен. Тип, величина и локација анеуризме, вероватноћа његовог руптуре, доба особе, здравственог стања, историје болести, наслеђа и ризика повезаног са лечењем утичу на избор оптималне методе лечења анеуризме.

    Постоје две врсте хируршког лечења церебралне анеуризме: исцртавање анеуризме и оклузија. Ове операције спадају у категорију најкомплекснијих и ризичних операција (могуће оштећење других крвних судова, поновљена анеуризма може се јавити, постоји и ризик од постоперативног напада).

    Ендоваскуларна емболизација је алтернатива операцији. Ова процедура се обавља више пута у току живота особе.

    Да ли је могуће спречити појаве церебралне анеуризме?

    До данас не постоји превенција анеуризме. Људи којима је дијагностификована церебрална анеуризма треба пажљиво пратити њихов притисак, не пушити или користити кокаин или друге дроге. Такви пацијенти такође треба да се консултују са својим доктором о томе да ли користити аспирин или друге разређиваче у крви. Жене треба да се консултују о употреби оралних контрацептива.

    Последице церебралне анеуризме и прогнозе

    Неексплодирана анеуризма може бити неопажена током живота. Постоје случајеви када руптура анеуризме може бити фатална или изазвати хеморагични мождани удар, вазоспазам (главни узрок инвалидитета или смрт због руптуре анеуризме), хидроцефалуса, кома, као и привременог или неповратног оштећења мозга.

    Прогноза након аневризме руптуре у великој мери зависи од старости, општег здравља особе, других придружених неуролошких стања, локације анеуризме, степена крварења (и поновног крварења), као и времена од тренутка руптуре до пружања медицинске заштите. Два најважнија фактора су рана дијагноза и лечење.

    Пацијенти који су прошли лечење неексплодиране анеуризме тражиће мање рехабилитационе терапије, а они се опорављају брже од оних који су имали аневризму руптуре. Опоравак од третмана или руптуре може трајати од неколико недеља до месеци.

    Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

    Бродови на рукама пукли: могући узроци, лечење крхкости и крхкост капилара

    Крхљивост и крхкост крвних судова због губитка еластичности васкуларног зида. Пацијенти су срушили крвне судове на рукама због мањих повреда или спонтано.

    Мигрена: симптоми и лечење (пилуле и методе које не користе лекове)

    Мигрена.. Ова реч је повезана код већине људи са неподношљивом главобољом. Међутим, треба се схватити да је мигрена независна неуролошка болест, у којој је главобоља главни, али не и једини симптом.

    Зашто се сегментирани неутрофили повећавају - узроци и болести

    Понекад с генералним тестом крви, људи сазнају да имају повишене сегментне неутрофиле. Будући да ова фраза мало говори за већину људи, одступање од норме која се налази је забрињавајућа.

    Церебрална васкуларна хипоплазија

    Церебрална васкуларна хипоплазија резултат је абнормалности у структури и структури артерија код људи. Ова патологија је урођена, обично се налази у левој или средњој артерији мозга.

    Топ 10 лекова најбоља помоћ за проширене вене

    Лечење варикозних вена није лак задатак. Треба започети када се појаве први симптоми, штедеће се од операције и значајно побољша квалитет живота. За излечење варикозних вена једним лекаром је немогуће, захтијева интегрисани приступ.

    Шта ЕСР 25 значи код детета, зашто се то мења?

    Садржај

    Шта ЕСР 25 значи за дете? Скоро сви индикатори опште крвне слике код деце значајно се разликују од одраслих. Ово се не тиче само пола и старости деце, већ и карактеристика њиховог тела.