Од анеуризме периферних артерија најчешће су анеуризме илиак, феморалне и поплитеалне артерије.

Анеуризм артерија ледја

Анеуризмалне дилатације артерија илиак се често налазе у комбинацији са анеуризмом аортне масе. Изоловане аневризмалне лезије артерија илиак се ријетко примећују, оне чине мање од 2% свих аортоилијских анеуризмских формација. У већини случајева, анеуризме илиак артерије су локализоване на нивоу заједничке или унутрашње илиак артерије. Анеуризмална трансформација спољашњих илиака артерија је изузетно ретка. Ризик од руптуре илиак артерија још увек није прецизно процијењен и критеријуми за одабир пацијената за хируршку интервенцију нису утврђени. Опште је прихваћено да је отворена или ендоваскуларна интервенција назначена у присуству асимптоматских анеуризми пречника више од 3 цм. Хитна хирургија је неопходна за пацијенте са симптоматским и пукотинама анеуризме.

Аневризма феморалне артерије

Истинита анеуризма феморалне артерије се јавља код 25% болесника са абнормалностима абдоминалних аортних анеуризма. Истинске анеуризме су много мање уобичајене од лажних анеуризми који се формирају на нивоу дисталних анастомоза након аорто-феморалног ранжирања. Обично се појављују као безболна, пулсирајућа формација у пределу препона. Постоје и празнине, али ово се ретко дешава. Већина пацијената има времена да тражи медицинску помоћ и пре него што вероватноћа руптуре постане прилично висока.

У случају малих анеуризми феморалне артерије, могућа је тактика чекања са периодичним контролним прегледом пацијента. Хируршко лечење је назначено у присуству симптоматских анеуризмалних обољења, као и када је њихов пречник једнак или већи од 3 цм. Обично је потребна ресекција измењене површине са протетиком са линеарном протезом. У исто време, проксимална анастомоза се формира на нивоу ингвиналног лигамента, а дистална анастомоза се формира са бифуркацијом обичне феморалне артерије. Ово је релативно мала операција са поузданим резултатима.

Анеуризма поплитеалних артерија

Најчешће анеуризме поплитеалне артерије, они чине више од 80% свих анеуризмалних лезија периферних артерија. Анеуризме поплитеалне артерије се посматрају око 15 пута мање често од анеуризмалних продужења абдоминалне аорте. У половини случајева, откривене су билатералне анеуризме поплитеалне артерије, ау 40% случајева се комбинују са анеуризмалним врећама абдоминалне аорте.

Анеуризмални руптури су ријетки, али у 50% случајева болест је компликована претњом исхемије дисталних екстремитета. Као иу случајевима анеуризмалних врећа друге локализације, тромботске масе формирају у лумену анеуризме поплитеалне артерије. Међутим, поплитеалне артерије су константно подложне савијању и проширењу напора, због чега је ризик од отклањања крвних угрушака и, сходно томе, дисталне емболије постаје много већи. Многи пацијенти могу имати вишекориснички микимемболизам, који су асимптоматски, а клинички симптоми се јављају само у случају потпуне оклузије главне артерије или тромбозе самог аневризмала. Из тог разлога постоји велика вероватноћа да постоји јасна пријетња губитка удова. Штавише, кршење проходности излива тракта негативно утиче на резултате хитне реконструктивне хируршке интервенције. Што је већа величина анеуризме, већа је вероватноћа присуства тромботичних маса у њему. Према томе, индикације за операцију су у великој мјери одређене присуством тромботичних маса у анеуризматичној врећици, а не по величини. Операција је приказана у случају када подаци ултразвучног, ЦТ или МРИ истраживања указују на присуство било које тромботске масе. У њиховом одсуству, опште је прихваћено да су анеуризме пречника једнаке или веће од 2 цм подложне протетици.

Традиционална интервенција је да повуче проксималну и дисталну поплитеалну артерију до аневризмалне вреће, а затим прати са аутовинским фрагментом. Операција се врши помоћу медијског приступа. Међутим, према најновијим студијама, код 30% пацијената, након таквих интервенција, крвни проток се одржава у аневизмални врећици. Штавише, остаје висок ризик повећања величине анеуризме и чак њеног руптања због очувања унутрашњег притиска на његовим зидовима узрокованим ретроградним протоком крви из гране коленског плексуса. Због тога се операција пожељно изводи из задњег приступа отварањем анеуризмалне посуде, трепери бочне гране формације анеуризма и интерстицијске протетике.

У случају акутне тромбозе анеуризме, указује се хитна интервенција. Да би се обновила пролазност путева одлива пре операције или интраоперативно, врши се тромболиза, што ствара услове за обављање ранжирне операције. Постоје докази на ниском нивоу да таква тактика може побољшати шансе за очување екстензије.

Са побољшањем ендопротезе, у неким пацијентима, ендопростеза анеуризми поплитеалне артерије постала је прихватљива алтернатива отвореним хируршким интервенцијама.

Градска клиничка болница именована је за ДД Плетнев

Државна буџетска установа Московско одељење за здравство

Илеална артеријска анеуризма

Уобичајена орјак артерија потиче од абдоминалне аорте, која се дели у вањске и унутрашње илиак артерије, пружа крв снабдевање карличним органима, код мушкараца које снабдева бешику, све тестицуларне мембране, пенис, мишиће бутине итд.

Узрок артеријске анеуризме је установљен само код малобројних пацијената. Узроци могу бити атеросклероза, хипертензија, траума (често узрок развоја лажних анеуризми на мјестима гдје је повређена интима крвних судова), улазак инфицираних емболија. Као резултат, долази до промене у структури артеријског зида, постепено се замјењује везивним ткивом, губи еластичност и појављује се његова испупција (сакуларна, сферична, итд.). У шупљини анеуризме могу бити крвне грудве разних рецептура.

Манифестације анеуризме илеалне артерије могу бити гастроинтестинално крварење непознате етиологије. Осим брзог погоршања општег стања (пад крвног притиска и смањење срчане фреквенције, колапс), карактеристична је црна стражња, неформирана столица са мирисом плода (мелена) и повраћање боје кафе терена.

Некомплицирана анеуризма илеалне артерије дуго времена може бити асимптоматска. Жалбе бола на месту локализације анеуризме обично се јављају када анеуризма достигне велику величину (околна ткива су компримована). Оштећени проток крви на подручју анеуризме илеалне артерије често је узрок настанка тромба и може довести до тромбозе артерија карличних органа, феморалних артерија и шљака артерија. Кршење снабдијевања крви унутрашњим органима манифестује се болом, дисуричким поремећајима. Тромбоза артерија ногу може довести до развоја повремене клаудикације, могуће развитка пареса, поремећаја осетљивости и других симптома исхемије.

Дијагноза анеуризме илеалне артерије укључује ултразвук са дуплекс скенирањем, компјутеризованом томографијом, МРИ, ангиографијом.

Лечење анеуризме илеалне артерије и његове компликације је хируршко.


Лечење ове болести производи:

И72.3 Илеална артеријска анеуризма

Оштећење здравља у групи болести артерија, артериола и капилара

408 999 људи је дијагностикована анеуризмом илиак артерије

16 109 умрло је са дијагнозом анеуризме илиак артерије

3,94% смртност у слуцају анеуризме илиак артерије

Анеуризма Илеалне артерије дијагностикује се мушкарцима са 135,39% чешће него жене

287,052

Људи су дијагностиковани анеуризмом Илеалне артерије. За њих је 10.590, ова дијагноза је фатална.

смртност код мушкараца са болестима Алеурисм илеал артерије

121 947

Женама се дијагностикује анеуризмом илиак артерије За 5 519 ових, ова дијагноза је фатална.

смртност код жена са болестима Алеурисм илеал артерије

Ризична група за болест Анеуризм мушкараца илеал артерије старости 65-69 година и жена старости 65-69 година

Болест је најчешћа код мушкараца старости 65-69 година

Код мушкараца, најмање је вероватноћа да ће се болест догодити у доби од

Код жена, највероватније је да ће болест настати у доби од 0-4 године

Болест је најчешћа код жена старости 65-69 година.

Карактеристике болести Анеуризма илеалне артерије

Одсуство или ниска индивидуална и друштвена опасност

* - Медицинска статистика за целу групу болести И72 Остали облици анеуризме

Етиологија

Разлог за кршење проходности артерија у већини случајева је атеросклероза. Ове дисфункције се јављају у позадини мноштва индуктивних фактора, међу којима постоји висок проценат суседних генетичких и стечених патологија.

Клиничка слика

Симптоматологија болести артеријског система варира у зависности од локације лезије, али следећа опште прихваћена упозоравајућа знака укључују следеће: Главобоље и синкопалне (несвести) стања; Повећан умор; Несаница (често на позадини болова); Крвни притисак скок (напади хипертензије и хипотензије); Мучнина и повраћање; Поремећаји столице (са лезијама цревних артерија); Интермитентна клаудикација; Синдром бола у погођеном подручју (у стању мировања - инклузивни); Неумност, мршавост, пецкање, свраб у ногама; Блато, цијаноза, друге модификације тонова коже; Перзистентно осећање јаке пулсације у оболелом броду (ретко); Стабилна хладноћа удова; Затамњење или затамњење коже; Формирање трофичних улкуса; Некротичне промене у кожи и гангрене.

Дијагностика

Стандард за дијагнозу болести Алеуризм илеалне артерије није пронађен

Дијагноза Анеуризма ледене артерије на 17. месту у учесталости болести у рубрику других болести Болести артерија, артериола и капилара

Најчешће:

Болест анеуризме Илеалне артерије на 1 најопаснијој болести у категорији других болести Артерија, артерија и капиларне болести

Дијагноза се врши на основу жалби пацијента и укупног броја клиничких симптома. Такође се користе лабораторијске дијагностичке методе.

Медицинске услуге за дијагнозу анеуризме илеалне артерије

Лабораторијске и инструменталне методе истраживања (3437)
Сложено истраживање (356) 

* - Медицинска статистика за целу групу болести И72 Остали облици анеуризме

Клинике за дијагнозу

Мрежа медицинских центара "Клиничар"

Мрежа медицинских центара "Клиничар" једна је од највећих мрежа мултидисциплинарних клиника у Краснодару. Од 2003. године започела је свој рад као једна од првих приватних клиника, већ 15 година потврђујући статус поштене клинике на европском нивоу. Клинике спроводе више од 300 врста дијагностичких процедура и истраживања само на стручном нивоу. У мрежи медицинских центара лекари спроводе пријем у 34 специјализације. Са сигурношћу можете веровати клиничару да се брине о вашем здрављу!

Друштво са ограниченом одговорношћу "Медквадрат-Куркино"

Друштво са ограниченом одговорношћу "Медквадрат-Куркино" пружа помоћ у 38 медицинских специјалитета. Има лиценцу за пружање 54 медицинске услуге. Пружа услуге од 2016. године на основу дозволе издате од стране организације "Московско министарство здравства".

125466, Москва, ул. Воротинскаиа, 4

СУЕ МГЦД

Државно јединство "Московски градски центар за дезинфекцију" пружа помоћ у 3 медицинске специјалности. Има дозволу за пружање 5 медицинских услуга. Услуге пружају услуге од 2003. године на основу лиценце коју је издала организација Территориал Росздравнадзор у Москви и Московској области.

123337, Москва, Арославскаа магистрала, 9, стр

Друштво са ограниченом одговорношћу "Цлиниц-Хелп"

Друштво са ограниченом одговорношћу "Цлиниц-Хелп" пружа помоћ у 1 медицинском специјалитету. Има дозволу за пружање 1 медицинске услуге. Пружа услуге од 2016. године на основу дозволе издате од стране организације "Московско министарство здравства".

127550, Москва, ул. Тимириазевскаиа, д. 1, п

Третман

Стандард за лечење болести анеуризми Илеалне артерије није утврђен

8 дана за докторе у болничком третману

За амбулантно лечење је потребно мање од једног сата.

0 лијекова за лечење Илеалне анеуризме

Промена начина живота Без сумње, веома важна фаза лечења је промена начина живота. С тим у вези, лекар може вам препоручити следеће: престати пушити ако сте пушач; оптимизирати тежину, дијету и режим вежбања; стално пратите и прилагођавајте нивое крвног притиска ако имате висок крвни притисак; Управљајте нивоом шећера у крви са одговарајућом исхраном и лековима ако имате дијабетес. Лијечење лијекова У зависности од ситуације, лекар може прописати третман који има за циљ смањење бола, вискозитет крви, нормализацију холестерола, крвни притисак и глукозу. Хируршко лечење Избор методе хируршког лечења зависи од многих фактора: локализације, озбиљности лезије, старости. Артеријска скретања: заобилазећи стезну или потпуно блокирану површину артерије за проток крви, створен је додатни пут - шанта. Као шанта, може се користити једна од ваших вена или протеза направљена од вештачког материјала. Примери таквих операција могу послужити као тзв. Аорта-феморални, аорто-илиак, орјак-феморални, феморал-феморални, феморално-поплитеални, феморално-тибијални шантинг. Артеријска протетика: захваћена област артерије замењена је вештачком васкуларном протезом. Ендартеректомија и артеријска пластија: операција у којој се уклања атеросклеротична плака ради обнављања протока крви кроз рез на артерији. За бољи резултат, између ивица артеријског реза се шири посебан патцх, чиме се проширује лумен артерије.

Патологија анеуризме аорте: операција као шанса за спасење

Без хируршког лечења, анеуризма аорте представља пријетњу животу пацијента, као и код повећаног крвног притиска, наглих физичких напора и повреда, руптира с великим унутрашњим крварењем и смрћу. Операција се може изводити путем отвореног приступа или ендоваскуларне методе. Период опоравка је дуг, препоручен је нежан режим и контрола крвног притиска, препоручује се регистрација амбулантних кардиолога.

Прочитајте у овом чланку.

Индикације за операцију

Ако је болест асимптоматска, препоручује се конзервативни третман под сталним надзором лекара који присуствује. Индикације за операцију су:

  • величина груди анаеризме торакалне аорте је већа од 6 цм, а нараштајна и абдоминална анеуризма - више од 5 цм;
  • стопа раста за 6 месеци прелази 6 мм;
  • врећа;
  • интензивни бол и знаци сједињења суседних органа;
  • Одвајање и руптура захтевају хитну операцију.

У било којем од ових стања, касни хируршки третман може бити фаталан за пацијента.

Које су хируршке интервенције

Хирургија се може изводити на два начина - са отвореним приступом грудном или абдоминалној шупљини, као и са ендоваскуларном катетеризацијом са постављањем стента. Иако други метод смањује трајање рехабилитационог периода, то није назначено за све пацијенте.

Са анеуризмом асцендентне аорте

Спроведено пенетрацију у груди кроз рез из прслине. Аорта је искључена из крвотока клиповима. Након исцртавања сакуларне анеуризме, рупа се шути или се примјењује синтетичка лопатица. У присуству образовања у облику вретена, пацијент је повезан са срчаним плућним машинама (АИЦ). Модификовани део посуде се уклања, а дефект блокира графт.

Са анеуризмом аортне лукове

Прво, преко 6 канила, уређај за кардиоваскуларну циркулацију мозга и кичмене мождине, срца и абдоминалних органа повезан је са кисеоником. Аорта је изолована са клиповима, анеуризма се исецује, трансплант се поставља на своје место.

За уклањање торакалне анеуризме

Најчешће на овом месту су аневризме у облику вретена. Посебност операције је да крв улази у горњу половину тијела из срца, а у доњу половину кроз АИЦ кроз створени шант. Прекидне стезаљке примењују се на аорту и уклања се дио суда са анеуризмом, а онда се протеза шири на преостале делове.

Хируршко лечење дисекције анеуризме

Да би се разјаснила локација и расподела лезија пловила прије операције, потребна је аортографија. Ако се дисекција дешава у узлазном и почетном делу аортног лука, онда се анеуризма уклања у складу са уобичајеном процедуром, ако је аортни вентил недовољан, утврђује се вештачка.

Са локацијом анеуризме на дијафрагму аорте се исцртава, оба зида су прва стиснута заједно, формирајући једну цијев. Затим повежите резане делове један са другим помоћу графта.

Са анеуризмом абдоминалне аорте

Најопаснија локализација, као што су бубрежне, хепатичне и спиналне артерије, као и судови који хране стомак и црева, одлазе од аорте. Након приступа кроз груди и абдоминалну шупљину, преклапајући клипови, уздужни рез се прави на аорти. За све велике бродове заузврат је заобиђена путања снабдевања крвљу. Анеуризма је исцртана, а на аорти се ставља заштитна протеза.

Ендоваскуларна хирургија

Недостаци отворених операција су висока инвазивност, продужено стискање аорте, што нарушава исхрану органа, ризик од постоперативних компликација.

Због тога, уколико постоје докази, препоручује се ендоваскуларно постављање уместо анеуризме стента-графта. Кроз то, крв тече дуж посуде, а шупљина анеуризме је изолована. Временом се појављује крвни зглоб, који се замењује везивним ткивом.

Операција се врши преко феморалне артерије. У њега се убацује цев са преклопљеним стентом, под рентгенском контролом, води се на место анеуризме, а затим се отвори стент-графт. Проводни систем се уклања. Предности овог метода:

  • боравак у болници је смањен на 2-3 дана;
  • цијели период рехабилитације траје око 14 дана, што је неколико пута мање него у нормалном раду;
  • нема велике резове и губитка крви;
  • На старијим пацијентима са озбиљним обољењима може се радити.

Ендоваскуларне технике за анеуризму нису без недостатака, јер се шупљина не може у потпуности преклапати, што може захтевати поновну операцију.

За хируршко лечење анеуризме аорте, погледајте овај видео:

Рехабилитација након операције

Ако је за операцију одабрана отворена метода, пацијент је у болници најмање 14 дана, након чега се у нормалном стању протезе аорте шавови уклањају и испуштају кући. Ендоваскуларна хирургија тражи 2-3 дана праћења у условима Одељења за васкуларну хирургију.

Током боравка у болници могу настати такве компликације:

  • крварење из шавова на аорти;
  • тромбоемболијске васкуларне оклузије;
  • плућни едем;
  • инфламација ране;
  • бубрежна инсуфицијенција.

Због тога, пре него што се пацијент може испразнити, добија се рентгенски и лабораторијски преглед.

За било коју хируршку интервенцију (стоматологија, гинекологија, урологија, ЕНТ) врши се антибиотска терапија, антикоагуланти спречавају настајање крвних судова, а група антихипертензивних лекова вам омогућава да прилагодите хемодинамику.

Последице и прогнозе

Без благовременог лечења анеуризме доводи до смрти пацијента од унутрашњег крварења. Иако традиционална хируршка интервенција остаје прилично трауматична, она даје наду за опоравак. Ако руптура анеуризме, онда шансе живота без лечења нестану, чак и после операције, стопа смртности је око 90%.

Руптура абдоминалне аорте током анеуризме

Након планираних операција, више од половине пацијената живи више од пет година. У таквим условима могу настати дугорочни ефекти:

  • васкуларна тромбоза;
  • фистула у цреву током уклањања анеуризме абдоминалне артерије;
  • суппуратион оф протезе;
  • кршење сексуалне функције.

Живот после операције

Анеуризма се односи на тешке васкуларне болести, а хируршки третман не уклања узрок појаве. Због тога, како би се спријечиле такве повреде након операције неопходно је:

  • потпуно зауставити пушење и алкохол;
  • у првом мјесецу да посматра режим штедње и да спријечи снажне емоционалне или физичке напоре;
  • не подижите више од 5 кг;
  • тежина не сме бити већа од старосне норме, узимајући у обзир висину;
  • сваког дана најмање 2 пута да измерите крвни притисак и одржите га на 130/85 мм Хг. в.;
  • после 4-6 месеци морате започети обуку: ходање, пливање, а затим и лагано трчање;
  • За правилан избор оптерећења препоручује се тест на бициклистичком ергометру.

Повер Рулес

Задатак медицинске исхране после операције је нормализација цревног рада и стварање оптималних услова за обнављање циркулације крви у абдоминалној шупљини.

Стога, користите следећа правила за изградњу дијете:

  • Дневно укључивање у избор производа са лаксативним својствима: суве шљиве, суве кајсије, ферментисана млечна пића, отрови (месец дана након операције), шаргарепа или сок од бундеве, овсена кашика, биљно уље.
  • Искључивање нутритивних компоненти које узрокују повећање формирања плина и иритацију црева: купус, махунарке, бели хлеб, грожђе, газирана пића.
  • Месо и рибу требају бити витке, кувати их кувани или печени.
  • Сол не прелази 3 - 5 г дневно (додајте само готовим јелима), можете пити воду до 1 литра.
  • Није препоручљиво пити кафу, какао и јак чај.
  • Забрањене зачињене и пржене посуде, кланице, Навар, животињске масти.

Исхрана фракционо - у малим порцијама 5 - 6 пута дневно. Уз бол у стомаку, храну треба добро кувати и очистити.

Хирургија за аортну аневризму је једини начин лечења, а правовремена примјена даје шансу за опоравак. Обим и начин хируршке интервенције одређују локација и величина анеуризме. Постоперативни период зависи од стања пацијента и присуства истовремених болести.

Рехабилитација је дуга, пацијент је у диспанзеру најмање годину дана. Током овог периода, крвни притисак треба свакодневно пратити и придржавати се препорука лекара у погледу исхране, физичке активности и лијекова.

Након 65 година, не-стенотична атеросклероза абдоминалне аорте и илиак вена се јавља код 1 од 20 особа. Какав третман је дозвољен у овом случају?

Ако се детектује срчана анеуризма, операција може бити једина шанса за спасење, само уз то се прогноза побољшава. Могуће је живети без операције у цјелини, али само ако је анеуризма, на примјер, леве коморе врло мала.

Уколико је детектована анеуризма аорте, живот пацијента је у опасности. Важно је знати узроке и симптоме њеног испољавања како бисте започели лечење што је раније могуће. У суштини ово је операција. Може се дијагностиковати руптура аорте абдоминалног, торакалног и узлазног региона.

Изведена ресекција анеуризме у васкуларним патологијама, опасна по живот. Резање абдоминалне аорте са протетиком омогућава вам да избегнете тешко крварење и смрт пацијента.

Обнова посуда након њиховог руптура, повреда, настанка крвних угрушака итд. Операције на пловилима су сложене и опасне, захтевају високо квалификованог хирурга.

Тешка компликација је срчана анеуризма након срчаног удара. Прогноза се значајно побољшала након операције. Понекад се лечење врши лековима. Колико људи живи са анеуризмом после инфаркта?

Анеуризма феморалне артерије се јавља због различитих фактора. Симптоми могу остати непримећени, постоји лажна анеуризма. Ако постоји празнина, неопходна је хитна хоспитализација и хирургија.

Ако се формира анеуризма срца, симптоми могу бити слични нормалном срчаном инсуфицијенцијом. Узроци - срчани удар, исцрпљивање зидова, промене у крвним судовима. Опасна последица је јаз. Што је дијагноза раније, већа је шанса.

Излучивање или каротидна анеуризма могу бити урођени услови. Такође може бити и лево и десно, унутрашње и спољашње, сакривено или вретено. Симптоми се манифестују не само у облику грудвеног, већ иу здравственом стању. Лечење је само операција.

Хирургија аорте анеуризме: индикације, методе и локализација, провођење, рехабилитација

Рад са анеуризмом аорте има за циљ уклањање модификованог подручја и враћање интегритета пловила кроз протетику. Такав третман се врши рутински или хитно, под општом анестезијом.

Аортна аневризма је локална експанзија лумена посудице са променама у његовим зидовима и великим ризиком од руптуре. Опасност од патологије лежи у чињеници да дуго не може дати никакве симптоме, а њен носилац не сумња да постоји смртоносна промена у телу.

Анеурисмална експанзија у посудама се чешће проналази код старијих особа, нарочито у присуству атеросклерозе, хипертензије и дијабетеса. Ова патологија предиспознаје не само структурне промене у зидовима аорте, њихов редчење и протрусион, већ и кршење интегритета постојеће анеуризме.

аортна анеуризма код атеросклерозе (а - торак, б - абдоминална)

Асимптоматска анеуризма не утиче на проток крви, али тешке компликације чине је изузетно опасно. Изван руптуре постоји ризик од тромбоемболизма због тромбозне формације у зиду и шупљине анеуризме, а руптура изазива масовно крварење и шок када пацијент умре у врло кратком временском периоду.

С обзиром на озбиљност ефеката анеуризме, пажљиво се прате сви случајеви у којима је дијагностификована ова патологија. Пацијент треба прегледати, одредити степен ризика од компликација и одредити трајање операције. Приликом руптуре, интервенција се врши на хитној основи.

Индикације и контраиндикације за хируршко лечење анеуризме аорте

Једина индикација за анеуризму може се узети у обзир већ његово присуство, чак и ако је патологија асимптоматска. Трајање лечења и метода зависе од локације, величине избочина, ризика од руптуре, старости и општег стања пацијента.

Разматрају се апсолутне индикације за операцију уклањања анеуризме:

  • Одржава руптура са крварењем (хитна хирургија);
  • Брзо повећање обима - више од 4 мм годишње;
  • Пречник анеуризме је већи од 5 цм;
  • Висок ризик од компликација (тромбоза, емболија, руптура);
  • Поремећаји циркулације у ногама;
  • Стратификација зида аорте у подручју анеуризме (праћена тешким болом у грудима, стомаку, препуној).

У старијим пацијентима, у присуству коморбидних стања, операција може бити опасна, тако да хирург увек оцењује предвиђене предности и ризике. Ако је анеуризма стабилна, пријетња његовог руптања је минимална, онда је могуће неко вријеме одложити хируршки третман и покушати максимизирати стање пацијента.

Планирана операција уклањања анеуризме аорте има своје контраиндикације - тешко срчане отказе, озбиљне абнормалности у јетри и бубрезима, акутни инфаркт срца и мождани удар. Пацијенти старији од 75 година, са ниским хемоглобином и високим креатинином, имају висок ризик од нежељених исхода током хируршког третмана, посебно ако је дошло до руптуре. У случају руптуре анеуризме, нема контраиндикација, заправо, јер без операције смрт пацијента је неизбежна.

Све интервенције на анеуризму подељене су на радикалне и палијативне. Најчешће радикални производи, ово је главни тип патолошког третмана. Палијативи се примењују само када је отворена операција контраиндикована, али постоји висок ризик од руптуре протруса. Палијативни поступци укључују "ометање" анеуризмске експанзије синтетичким материјалом који ће спријечити интегритет зидова суда.

Преоперативна припрема

У случајевима хитног хируршког лечења руптуре анеуризме, врло је времена за преглед и припрему, стога, приликом уласка у хитну помоћ, ургентно тестирање крви и урина, коагулограм, онда се пацијент шаље за ултразвучно скенирање, ЦТ операциону собу.

У планираној операцији за анеуризм, пацијент се испитује много пажљивије. Они врше тестове крви и урина, кардиографију, рентгенске снимке у грудима, ултразвук абдоминалних органа, као и ЦТ и МРИ, што омогућава прецизно локализацију избочина, како би се разјаснила његова величина и структура.

Када разговарате са својим доктором у фази припреме, пацијент мора пријавити све узете дроге. Ово је посебно важно за аспирин и антикоагуланте (варфарин, клопидогрел), што може довести до смањења крвних судова и крварења.

По пријему, пацијент већ има већину резултата истраживања у рукама, нешто се може поновити у клиници (исте анализе крви, грудвице, група и Рх фактор, тестови за ХИВ, хепатитис, сифилис, ултразвук абдомена).

Ноћ раније, последњи оброк се одвија најкасније 8 сати пре операције, туширање, пацијент се мења у чисту одећу и иде у кревет. Уз јака осећања и несаницу, дозвољено је узимати седативе и хипнотике.

Све отворене операције на аорти захтевају општу анестезију, у неким случајевима - кардиопулмонални бајпас или привремену обилазницу. Ендоваскуларни третман се може извести под локалном анестезијом. Отворена интервенција траје у просеку од 3-6 сати.

Хируршка техника за абдоминалну аортну анеуризму

Аортна аневризма абдоминалне шупљине сматра се једном од најчешћих места патологије. Није слуцајно, јер се на овом месту артерије одлазе до црева, бубрега, у уста за које се ствара "турбуленција" тока крви, доприносећи прогресији атеросклерозе и микротраума до унутрашњег зида аорте.

У 9 случајева од 10, анеуризмична врећа се налази испод граничне тачке бубрежних крвних судова, па се проток крви у бубрезима одржава током трајања операције. Додатне потешкоће у обезбеђивању циркулације крви у бубрезима настају током операције на анеуризму која се налази изнад овог места. У овом случају, чак и кратко стезање посуде може изазвати акутну бубрежну инсуфицијенцију, стога је вријеме манипулације судова сведено на максимум.

Приступ абдоминалној аорти је средња вредност, када хирург прави дуги лонгитудинални рез из антериорног абдоминалног зида од доње ивице грудне до пубичне симфизе. Овај рез ће оставити иза приметног козметичког дефекта, али хирург нема другог излаза, то је потребно због тежине патологије и дубоке локализације аорте за собом иза абдоминалних органа.

Након отварања абдоминалне шупљине, хирург помера цревне петље удесно, излучује уретере, илиак и бубрежне судове, одређује горњи и доњи пол анеуризме, спаја судове који су укључени у патолошки процес.

Главна врста операције за анеуризму абдоминалне аорте је протетика, док протеза може бити у облику цијеви која повезује оба краја аорте изнад и испод испупчења након њеног исјезивања. У случају широко распрострањене атеросклерозе, протеза може повезати аорту са илиак или феморалну артерију - ове особине се одређују појединачно за сваког пацијента.

Ако се анеуризма аорте комбинује са озбиљном атеросклерозом места његовог поделе на илиак артерије, протеза ће бити у облику виљушке (бифуркације), фиксиране на аорту и обе илиак артерије, а место избљућивања и бифуркације аорте се уклања.

У процесу манипулације, важно је пажљиво руковати посудама, покушати задржати унутрашњу илиак артерију за проток крви у карлици (спречавање импотенције код мушкараца). Ако сте врло близу анеуризми јајника или тестисарне артерије, боље је везати их да бисте спречили могуће оштећење и крварење.

Када се клипови примењују на горњи и доњи крај анеуризме, хепарин се ињектира у посуде изнад и испод мјеста њиховог стезања како би се спријечила тромбоза. Тада хирург пресеца зид аневризмалне врећице, уклања тромботске масе из њега, испире шупљину хепарином и сецира предњи и бочни зид.

Протетски део посуде направљен је од флексибилних синтетичких материјала и изабран је индивидуално у складу са пречником аорте и посудом на коме се примјењује анастомоза. Прво, горњи део протезе се шије на горњи крај аорте, шивајући према споља, а доњи крај протезе фиксиран је на аорту, илијак или феморалне артерије.

Након инсталације протезе, клипови се уклањају из аорте, а кретање крви дуж ње се обнавља. Операција се врши када се користи кардиопулмонални бајпас или привремена анастомоза која "пумпа" крв, заобилазећи хируршку процедуру.

У завршној фази операције, хирург је уверен у одсуство крварења и добру фиксацију протезе с шивом, ставља цревни део у нормалан положај и шутира ткиво. Да би се спречиле фистуле од дјеловања шива на цревним петљама, протеза је покривена са два слоја перитонеума.

У постоперативном периоду проблеми цревних ћелија, њено отицање су неизбјежни, стога шуште на абдоминалном зиду додатно ојачавају жичаним или снажним навојем најлоном како би се спријечило његово одступање.

Видео: предавање о абдоминалној аортној анеуризми - идентификација, тактика лечења, операција

Лечење анеуризме торакалних и узлазних подела

Са анеуризмом асцендентне аорте и њеног лука, такође се изводе протетике захваћене површине посуде, али није увијек неопходно утврдити вештачки проток крви. У неким случајевима, бајпасирање је довољно да обезбеди снабдевање крвљу главним ткивима.

Издужење почетних делова аорте, које просечна особа може назвати аортном анеуризмом, указујући на близину патологије на главну "пумпу" тела, управља се отвореним приступом. Да би то урадио, хирург сече у уздужном смјеру грудне кости, достиже перикардију, отвори га, а затим повезује срчано-плућну машину. Крв која циркулише кроз апарат током операције охлади се, а катетер се убацује у коронарне посуде како би им се пружила крв.

Након изолације анеуризме, на њу се наносе стеге, зид се пресеца, модификовани фрагменти се уклањају и поставља се протеза. Уобичајено се користе и сопствени судови или друга ткива (аллографт).

Ако, поред анеуризме, постоје и абнормалности аортног вентила, онда се операција може допунити пластичном хирургијом. Након што су све манипулације завршене, хирург осигурава сигурност протезе, пацијент се загреје на нормалну телесну температуру, а вештачки апарат за проток крви се искључује када је лева комора довољно испуњена крвљу за нормалну контрактилност.

Операција се завршава инсталирањем одвода у десној плеуралној шупљини и срчаној торби, ткиво се шути у слојевима, грудна коша је фиксирана металним носачима или жицом.

пример протетске асцендентне аорте

протетски део лука и опадајућа аорта

Ако узлазна анеуризма има уски врат, онда се циркулација крви у телу пацијента одржава у нормалном стању. На месту аорте на дну штитне жлебове се анеуризма одсече и уклања у потпуности, а место његовог испуштања пажљиво се шије.

Ако је погођена анеуризма аортне лукове, приступ се врши кроз леву торакалну шупљину, грудна сећица се сједи у косом правцу, а затим се инцизија проширује десно у 2-3 међурегије. Операција се врши вештачком циркулацијом крви, а за снабдевање крви на глави се успоставља шант између падајућег дела крвног суда и каротидних артерија.

Након постављања шанта, анеуризма се стегне и уклања, протеза се поставља и фиксира на овом подручју, на коју хирург загрева она посуда која нормално одступају од аортног лука. После рестаурације нормалног тока крви, шант се уклања, а машина за плућно срце је искључена.

Анеуризма торакалне аорте се управља отворено и захтева или екстракорпоралну циркулацију или наметање крвотоковане крви између горњег и доњег дела крвног суда. Након што су ове манипулације завршене, хирург потпуно уклања анеуризму. Могуће је вратити интегритет пловила користећи директну протезу која повезује оба краја торакалне аорте. У неким случајевима, аорта у подручју даљинске анеуризме је потпуно сисана, а крвоток носи привремену анастомозу, која постаје трајна после операције.

Видео: операција на узлазном одјељењу, аортни лук

Ендопростетика са стент-графтом, стентинг за аортну аневризму

Поред отворених, развијених и минимално инвазивних операција, које су приказане као планирани третман патологије. Ендоваскуларна интервенција се састоји од убацивања катетера кроз рез у феморални артерији, која испоручује стент-графт на измењену површину посуде, што осигурава да се анеуризма искључи из крвотока.

Стент графт је метална опруга која се проширује у лумен аорте до жељеног пречника. Иза основе тканине издржљивог синтетичког материјала фиксиран је на стент. Такви уређаји су директни или бифуркације, за уградњу у абдоминалну аорту, место његовог поделе на посуде и у иницијалне дијелове илиак артерија.

Стент-графт се израђује индивидуално за сваког пацијента ручно, из висококвалитетних материјала, што објашњава његову високу цену и, с тога, ниску доступност за широк спектар пацијената.

Ендопростетика абдоминалне аорте (инсталација стентног графта)

Постоперативни период и евентуалне компликације

Постоперативни период са отвореном интервенцијом траје око двије седмице, након чега се скинирају шавови коже. Све ово време пацијент је под непосредним надзором специјалиста. Рехабилитација за ендоваскуларне операције је знатно краћа - за неколико дана можете напустити клинику.

У првој години након хируршког лечења анеуризме потребно је стално посматрање, а пацијент долази једном месечно, затим два пута годишње и сваке три године након тога. Куће треба редовно измерити притисак, не дозвољавајући да се повећава.

Након операције за уклањање анеуризме, могућа су различита компликација. Дакле, у раном постоперативном периоду опасност је:

  • Крварење са неисеценим шарама аорте;
  • Тромбоемболијски синдром;
  • Плућни едем;
  • Подупирање постоперативне ране;
  • Тешка бубрежна дисфункција.

Међу дугорочним последицама примећена је инфекција протезе, тромбозе и цревних фистула са недовољном изолацијом црева из протетске зоне, поремећеном сексуалном функцијом код мушкараца.

За превенцију компликација, антиагрегантима се пацијентима након аортне протетике, за сваку манипулацију (код стоматолога, гинеколога итд.) Указују на ризик од оштећења ткива. За корекцију крвног притиска и срчане активности, кардиолог или терапеут прописује употребу антихипертензивних лекова, бета блокатора, диуретика и других у складу са одређеним болестима.

Отворена операција за анеуризме аорте се врши бесплатно у центрима васкуларне хирургије. Ендопростетика је једна од високотехнолошких операција које захтевају скупу опрему и доступност квалификованог хирурга, тако да су могућности таквог бесплатног лечења ограничене и врше се само у оквиру клиника по квотама.

Могуће је и плаћено лечење. Трошкови ресекције анеуризме почињу са 30 хиљада рубаља, када се користи кардиопулмонални бајпас апарат, достиже стотину и више хиљада. Ендопростетика такође подразумијева куповину стентног графта. Цена стент-графта у иностранству је близу 500 хиљада рубаља, док је цена саме ендопротезе у распону од 20-40 хиљада рубаља.

Прогноза анеуризме аорте је веома озбиљна, и ако се не лечи, пре или касније пацијент ће руптурирати и умријети. Без лечења, са руптомом нема шансе за преживљавање, па чак и после операције, стопа смртности достигне 90% у првим месецима након интервенције. Након планираног третмана, 70% пацијената живи пет или више година, стога, чим се детектује анеуризма, потреба за операцијом ће одмах бити подигнута.

Илићна артерија - оклузија, стеноза, анеуризма

Илића артерија је највећа упарена крвна суда после аорте, дуга 5 до 7 центиметара и пречник 11-13 мм. Артерије почињу на месту аортне бифуркације, на нивоу четвртог лумбалног пршљена. У подручју спојнице илиакова костима и сакра, раскида се у спољашње и унутрашње илиак артерије.

Унутрашња артерија се раздваја у гране - средњи ректални, илео-лумбални, сакрални, латерални, доњи и горњи глутеални, доњи уринарни бешум, унутрашњи генитални, обтуратор. Испоручују крв органима и унутрашњим зидовима карличне шупљине.

Спољна артерија, остављајући карличну шупљину, истовремено даје зидове неколико грана и наставља у облику феморалне артерије у пределу доњих екстремитета. Гране феморалне артерије (дубока артерија, доња епигастричка артерија) испоручују крв у кожу и мишиће бутина, а затим се испуштају у мање артерије и пружају снабдевање крви ногу и доњој нози.

Код мушкараца, орјак артерија доставља крв мембранама тестиса, мишића бутине, бешике, пениса.

Илеална артеријска анеуризма

Анеуризма Илеалне артерије - сацциформно протрчање зидова суда. Зид артерије постепено губи еластичност и замењује га везивно ткиво. Узроци формирања анеуризме могу бити хипертензија, траума, атеросклероза.

Анеуризма илеалне артерије дуго времена може наставити без посебних симптома. Синдром бола на месту анеуризме долази ако се, када достигне велику величину, почиње да компримује околно ткиво.

Пукотина анеуризма може изазвати гастроинтестинално крварење непознате етиологије, пад крвног притиска, смањење срчаног удара и колапс.

Оштећена снабдевање крвљу у пределу локације анеуризме може довести до тромбозе феморалне артерије, артерија шљаке и судова карличних органа. Поремећаји крвотока праћени су поремећајима дисура, болом. Формација тромба у артеријама доњег нога понекад доводи до развоја паресиса, повремене клаудикације и појављивања поремећаја осетљивости.

Анеуризми артерије се дијагнозирају коришћењем ултразвука са дуплекс скенирањем, рачунарском томографијом, МР, ангиографијом.

Оклузија илиакова артерија

Оклузија и стеноза илеалне артерије најчешће се јављају као резултат облитераната тромбоангиитиса, артериосклерозе, фибромускуларне дисплазије, аортоартеритиса.

Када стеноза илеалне артерије развије хипоксију ткива, нарушава метаболизам ткива. Смањење напетости кисеоника у ткивима доводи до метаболичке ацидозе и акумулације оксидованих производа метаболизма. У исто време, агрегирање и адхезивна својства тромбоцита повећавају, док се својства дисагрегације смањују. Вискозитет крви се повећава, а то неизбежно доводи до стварања крвних угрушака.

Одређују се следеће врсте оклузија илиак артерија (зависно од етиологије): неспецифични аортитис, мешани облик артеритиса, аортитис и атеросклероза, јатрогена, постемболијска, посттрауматска оклузија. У зависности од природе лезије, хронична оклузија, акутна тромбоза, стеноза се разликују.

Оклузивање илеалних артерија прати појављивање више синдрома. Синдром исхемије доњих екстрема се манифестује у облику парестезије, лако умирљивост и повремене клаудикације, утрнулости и хладности доњих екстремитета. Синдром импотенције се манифестује у исхемији карличних органа и хроничној циркулаторној инсуфицијенцији доњег кичменог мозга.

Конзервативни третман оклузије илиак артерија се користи за нормализацију процеса коагулације крви, ублажавање болова, проширење колатерала и ослобађање васкуларних грчева.

У случају конзервативног третмана погођених посуда, могу се користити следећи лекови:

  • агенси који блокирају ганглион (мидоцалм, бупатол, васкулат);
  • лекови панкреаса (диллин, ангиотрофин, андецалин);
  • антиспазмодични лекови (но-схпа, папаверине).

Индикације за хируршку интервенцију су:

  • тешка интермитентна клаудикација или бол у миру;
  • некротичне промене у ткивима удова (хитан рад);
  • емболија великих и средњих артерија (хитна хирургија).

Методе хируршког лечења оклузије илеал артерије:

  • ресекција захваћене површине артерије и њена замена трансплантацијом;
  • ендартеректомија - отварање артеријског лумена и уклањање плака;
  • комбинација обилазнице и ресекције са ендартеректомијом;
  • лумбална симпатектомија.

Тренутно, ендоваскуларна дилатација се често користи за обнову стенозе артерија. Овај метод успешно се користи као додатак реконструктивним операцијама за вишеструке лезије крвних судова.

Током кијања, наше тело потпуно зауставља рад. Чак и срце стане.

Образована особа је мање подложна болестима мозга. Интелектуална активност доприноси формирању додатног ткива који компензује болесне.

Према статистичким подацима, понедјељак је ризик повреда леђа повећан за 25%, а ризик од срчаног удара - за 33%. Будите опрезни.

Тежина људског мозга је око 2% укупне телесне масе, али троши око 20% кисеоника који улазе у крв. Ова чињеница чине људски мозак изузетно подложном оштећењу узрокованом недостатком кисеоника.

Када љубитељи пољуби, свака од њих губи 6,4 калорија у минути, али истовремено замењује готово 300 врста различитих бактерија.

У Великој Британији постоји закон према коме хирург може одбити да изврши операцију на пацијенту ако пуши или има прекомерно тежину. Човек мора да одустане од лоших навика, а онда му можда неће бити потребна операција.

Према студији СЗО, пола сата дневног разговора на мобилном телефону повећава вероватноћу развоја тумора на мозгу за 40%.

Особа која узима антидепресиве ће у већини случајева патити од депресије. Ако се особа суочила с депресијом сопственом снагом, има сваку прилику заувек заборавити на ову државу.

Лек за кашљање "Терпинкод" је један од лидера продаје, а не због својих лековитих својстава.

Наши бубрези могу да очисте три литре крви за један минут.

Четири косе тамне чоколаде садрже око две стотине калорија. Дакле, ако не желите да постанете бољи, боље је да не једете више од два дела на дан.

Свако има не само јединствене отиске прстију, већ и језик.

Амерички научници су вршили експерименте на мишевима и закључили да сок лубенице спречава развој атеросклерозе. Једна група мишева пила је обичну воду, а други - сок од лубенице. Као посљедица тога, посудама друге групе није било плоча холестерола.

Рад који не воли особу много је штетнији за његову психу од недостатка посла уопште.

Многи лекови су првобитно пласирани као лекови. Хероин, на пример, првобитно је пласиран као лек за кашаљ бебе. Доктори су препоручили кокаин као анестезију и као средство повећања издржљивости.

Током сезоне грипа, обданишта су огромно у карантину. Деца су болесна, родитељи морају ићи у болницу. Да ли је могуће смањити вероватноћу епидемије? Шта

Као и тромбоза других артерија, тромбоза илеалне артерије обично има атеросклеротично порекло. Обично, тромбоза илеалне артерије указује на присуство хроничног облика.

Само као изузетак, ова тромбоза постаје акутна или субакутна. Код ових облика болести, интраартеријалне ињекције су посебно опасне, што може узроковати узлазну или опадајућу тромбозу. Понекад артеријска тромбоза је посљедица увођења Селдингер сонде.

Ове тромбозе могу бити веће; када дође до претње губитка удова и захтева хитну хируршку интервенцију.

Поновљене интра-артеријске ињекције могу изазвати акутну тромбозу. Силдингерова сонда, убачена у атеросклеротичку артерију, може проузроковати заједничку тромбозу са тешким исхемијским феноменима. Употреба комбинованих графта након ендартеректомије елиминише потребу да се користе дугачке протезе које пролазе кроз два зглоба и које су склоне тромбози. Са успехом можете користити протезу направљену од дакрона у комбинацији са венском аутографтом. Дацронова протеза треба да има пречник већи од пречника артерије с којом се шири, тако да се на месту ендоскопије не појављује сужење на месту анастомозе. Коришћење венске аутографта у пределу колена је врло добро чак и када се комбинује са протезом из дакрона.

Флекион покрети у коленском зглобу не заустављају циркулацију крви у венотском аутографту, као што је случај са протезама од дакрона.

Замена оба илиак артерија са венским аутографтима. Тренутно је најбољи графт препознат као велика сапена вена на бутину. Овај графт се користи за обнављање губитка подручја артерија (венски аутографт), губитак бочног дела крвног суда (вена или артерија) помоћу венског крила, као и стварање обилазних васкуларних шантова са артеријама екстремитета или коронарних артерија (коронарне артеријске обилазнице).

Међутим, велика сапена вена нема довољно калибра за замјену илиак артерије или великих артерија који се протежу од аортног лука, осим када је ова вена "удвостручена" по ширини.

Да бисте лако удвостручили калибар велике сапенасте вене, предложили смо апарат са којим би вјежбали вену. Вредност овог уређаја је да се може користити за поправљање венозних фрагмената тако да се могу лако закачити. Док је хирург ангажован на додели артеријског трака, један од његових асистената, заједно са оперативном сестром, шири графт из велике сапенасте вене. Уређај се такође може користити за вјежбе за сутирање судова, што је неопходно за стицање вјештина код новорођених хирурга.

Хирургија: екстремитонално су изложене игличне посуде (уобичајене, унутрашње спољне артерије) и обичне феморалне артерије; испод сваке артерије сакупљао носач кабла. Успостављена је тромбоза доње половине уобичајене оралне артерије и спољашње илиичне артерије до обичне феморалне артерије. Изведена је тромбоза и ендартеректомија из заједничке илиак артерије и бифуркације, док је спољну илиак артерију замењена двоструком венском аутотрансплантацијом. Веноски графт је уклесан од два фрагмента велике сапенасте вене, који се исече. Калибар овог графта после шивања почео је управо поклапати са калибром спољне илиак артерије. Постоперативна рана затворена без дренаже. Постоперативни курс је глатко. Пацијент је испражњен након 15 дана са нормалним пулсом у феморној артерији. Годину дана касније, иста операција је успешно изведена са супротне стране. Пацијент је прегледан 2 године након прве операције и годину дана након друге операције. Он се добро осећа и не трпи од пресрећне клаудикације. Када се региструје пулс на феморалним артеријама, нормалне кривине се откривају са обе стране.

"Везани" венски аутографт из велике сапенасте вене, који се формира удвостручавањем његовог калибра, може се користити за замјену великих артерија као што су илиак, субклавијске артерије или брахиоцефални пртљажник.

Пхлебецтоми: шта је то? Припрема за операцију, процедуру, ризике, опоравак

дозвољено само уз писмено одобрење издавача!

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Зашто су одрасли одрасли неутрофили, шта то значи?

Неутрофили су најзаступљенији део бијелих крвних зрнаца чији је задатак да заштити људско тело од различитих инфекција. Они се формирају у коштаној сржи.

Мијешана замјена мозга хидроцефалуса код одраслих

Хидроцефалус код одраслих може бити независна болест или манифестација патологије других органа и система. Код пацијената са хидроцефалусом, процес прекомерне акумулације цереброспиналне течности у простору цереброспиналне течности, због поремећаја производње, циркулације или апсорпције, активно напредује.

Стентирање срца: опис операције, његове предности, рехабилитација

Из овог чланка ћете научити: каква је операција - стентирање срчаних посуда, зашто се сматра једним од најбољих метода лијечења различитих облика коронарног обољења, посебно његове примјене.

Шта да радим ако су вене на ногама?

Разне болести васкуларног система су тренутно најчешће патологије.Ако је вена изашла на ногу, ово није само козметички недостатак, већ и знак да тело има озбиљне повреде венске циркулације у крвним судовима доњих екстремитета.

Хипертрофија леве коморе срца: шта је то, симптоми, лечење

Из овог чланка ћете научити: шта се дешава у патологији хипертрофије леве коморе (ЛВХ за кратко), зашто се то догоди. Модерне методе дијагнозе и лечења.

Дете има повишене моноците у крви.

Моноцити се називају један од врста крвних ћелија, који припада леукоцитима. Њихово присуство у крви бебе је важно за заштиту дететовог тела од туморских ћелија, микроба и паразита, као и за уклањање мртвог ткива.