Анеуризме церебралних судова су абнормалне локалне избочине зидова артеријских судова мозга. У туморском облику, церебрална васкуларна анеуризма имитира клинику масовне лезије са оштећивањем оптичког, тригеминалног и оцуломоторног нерва. У апоплексијском току, церебрална васкуларна анеуризма се манифестује симптомима субарахноидне или интрацеребралне хеморагије, које се изненада појављују као резултат његовог руптура. Анеуризма церебралних судова дијагностикује се на основу анамнезе, неуролошког прегледа, реентгенографије лобање, испита цереброспиналне течности, ЦТ скенера, МРИ и МРА мозга. Ако постоје докази о церебралној анеуризми, она је подложна хируршком лечењу: ендоваскуларном оклузијом или исцртавањем.

Анеуризма церебралних судова

Анеуризма церебралних судова је последица промене у структури васкуларног зида, који обично има 3 слоја: унутрашња - интима, мишићни слој и спољашња - адвентитиа. Дегенеративне промене, неразвијеност или оштећење једног или више слојева васкуларног зида доводе до тања и губитка еластичности захваћеног дела зида суда. Као резултат, избацивање васкуларног зида се јавља на ослабљеном месту под притиском крвотока. Ово формира анеуризму церебралних судова. Најчешће, церебрална анеуризма се налази на местима артеријског разгранавања, јер постоји највећи притисак који се врши на зиду суда.

Према неким извештајима, церебрална анеуризма је присутна код 5% популације. Међутим, често је асимптоматски. Повећање анеуризмске експанзије прати га проређивање његових зидова и може довести до руптуре анеуризме и хеморагијског удара. Анеуризма церебралних судова има врат, тијело и куполу. Врат аневризме, као и зид зида, карактерише трострука структура. Купола се састоји само од интиме и најслабија је тачка у којој мождана церебрална анеуризма може да пукне. Најчешће, јаз се примећује код пацијената у доби од 30 до 50 година. Према статистикама, пукотина је церебрална анеуризма која узрокује до 85% не-трауматских субарахноидних хеморагија (САХ).

Узроци церебралне анеуризме

Конгенитална анеуризма церебралних судова је посљедица развојних абнормалности, што доводи до поремећаја нормалне анатомске структуре њихових зидова. Често се комбинује са другом конгениталном патологијом: поликостичном бубрежном болешћу, коарктацијом аорте, дисплазијом везивног ткива, артериовенским малформацијама мозга и сл.

Стицање церебралне васкуларне анеуризме може се развити као резултат промена које се јављају на зиду суда након што је дошло до краниокеребралне повреде, у односу на позадину хипертензивне болести, код атеросклерозе и хиалинозе крвних судова. У неким случајевима то може проузроковати заразна емболија у церебралним артеријама. Таква анеуризма церебралних судова у неурологији назива се миокотом. Хемодинамски фактори као што су неправилности крви и хипертензија доприносе стварању церебралне анеуризме.

Класификација церебралне анеуризме

По свом облику, церебрална анеуризма је сакулатна и вретенооблика. И први су много чешћи, у односу од око 50: 1. С друге стране, сакуларна анеуризма церебралних посуда може бити једнократна или вишекорална.

Према локализацији, церебрална анеуризма се класифицира у анеуризму антериорне церебралне артерије, средње мождане артерије, унутрашње каротидне артерије и вертебробасиларног система. У 13% ​​случајева постоји више анеуризми који се налазе на неколико артерија.

Постоји и класификација церебралне анеуризме у зависности од величине, према којој се разликују ситне анеуризме величине до 3 мм, мале - до 10 мм, средње - 11-15 мм, велике - 16-25 мм и џиновске - више од 25 мм.

Симптоми церебралне анеуризме

Према својим клиничким манифестацијама, церебрална васкуларна анеуризма може имати туморски или апоплексни курс. Са варијантом сличне тумору, анеуризма церебралне васкуларне болести се прогресивно повећава и, достизајући значајну величину, почиње да компримује анатомске формације мозга који се налазе поред њега, што доводи до појаве одговарајућих клиничких симптома. Туморна мождана васкуларна анеуризма карактерише клиничка слика интракранијалног тумора. Његови симптоми зависе од локације. Најчешће је откривена туморска церебрална васкуларна анеуризма у оптичком хијазу и кавернозном синусу.

Анеуризм хијазатског подручја прати недостатак оштрине и видних поља; са дуготрајним постојањем може довести до атрофије оптичког живца. Церебрална васкуларна анеуризма, која се налази у кавернозном синусу, може бити праћена једним од три синдрома кавернозних синуса, који су комбинација пареса ИИИ, ИВ и ВИ пари ФМН-а са оштећивањем различитих грана тригеминалног нерва. Паресис ИИИ, ИВ и ВИ парова се клинички манифестује очуломоторним поремећајима (слабљење или немогућност конвергенције, развој страбизма); пораз трогеминалног нерва - симптоми тригеминалне неуралгије. Дуготрајна мождана васкуларна анеуризма може бити праћена уништавањем костију лобање, детектоване током рендгенског снимка.

Често церебрална анеуризма има апоплектички курс са наглим појавом клиничких симптома као резултат руптуре анеуризме. Само повремено, руптури анеуризме претходи главобоља у предњем орбиталном подручју.

Рушење анеуризме мозга

Први симптом руптуре анеуризме је изненадна, веома интензивна главобоља. У почетку, може бити локална по природи, што одговара локацији анеуризме, онда постаје дифузна. Главобоља је праћена мучнином и поновљеном повраћањем. Постоје симптоми менинге: хиперестезија, крути врат, симптоми Брудзинског и Керниг. Затим постоји губитак свести, који може трајати у различитом временском периоду. Епилептиформни напади и ментални поремећаји могу се кретати од благе конфузије до психозе. Субарахноидна хеморагија која се јавља када је церебрална васкуларна анеуризма пукнута прати дуг спазм артерија који се налази у близини анеуризме. У око 65% случајева, овај васкуларни спаз доводи до пораза мождане супстанце типа исхемичног можданог удара.

Поред субарахноидне хеморагије, пукотина мозга васкуларне анеуризме може изазвати крварење у супстанцу или коморама мозга. Интрацеребрални хематом се примећује код 22% случајева руптуре анеуризме. Осим церебралних симптома, то се манифестује повећањем фокалних симптома, зависно од локације хематома. У 14% случајева, пукотина церебрална анеуризма узрокује церебрално хеморагију. Ово је најтежа варијанта развоја болести, често погубна.

Фокални симптоми, који су праћени пукотином анеуризме церебралних судова, могу бити различити и зависи од локације анеуризме. Стога, анеуризм мозга церебралне васкуларне болести, која се налази на подручју бифуркације каротидне артерије, узрокује поремећаје видне функције. Анеуризма антериорне церебралне артерије прати пареза доњих екстремитета и менталних поремећаја, средња церебрална - хемипареза на супротној страни и поремећаји говора. Локализован у вертебро-базиларном систему, церебрална васкуларна анеуризма на руптури карактерише дисфагија, дизартрија, нистагмус, атаксија, промјењиви синдроми, централна пареса образног нерва и лезија тригеминалног нерва. Анеуризма церебралних посуда, смештена у кавернозни синус, налази се изван дура матера, па стога његова руптура није праћена крварењем у шупљину лобање.

Дијагноза церебралне анеуризме

Често често, церебрална васкуларна анеуризма карактерише асимптоматски ток и може се случајно открити када се пацијент прегледа за потпуно другачију болест. Са развојем клиничких симптома, дерматолошка васкуларна анеуризма дијагностикује неуролог на основу анамнезе, неуролошки преглед пацијента, рентгенски и томографски прегледи, као и испитивање цереброспиналне течности.

Неуролошки преглед открива менингеалне и фокусне симптоме, на основу којих се може направити актуелна дијагноза, односно да се утврди локација патолошког процеса. Роентгенографија лобање може открити украшене анеуризме и уништавање костију основе лобање. Прецизнија дијагноза даје ЦТ и МРИ мозга. Коначна дијагноза "церебралне васкуларне анеуризме" може се заснивати на резултатима ангиографске студије. Ангиографија вам омогућава да поставите локацију, облик и величину анеуризме. За разлику од рентгенске ангиографије, магнетна резонанца (МПА) не захтева увођење контрастних средстава и може се извести чак иу акутном периоду руптуре анеуризме церебралних судова. Она даје дводимензионалну слику попречног пресека посуда или њихове тродимензионалне тродимензионалне слике.

У одсуству више информативних дијагностичких метода, пукотина анеуризма церебралних посуда може бити дијагностикована лумбалном пункцијом. Детекција крви у резултујућој цереброспиналној течности указује на присуство субарахноидне или интрацеребралне хеморагије.

Током дијагнозе, анеуризмом церебралне васкуларне сличне туморе треба разликовати од тумора, цисте и апсцеса мозга. Апоплексна вере церебралне васкуларне анеуризме захтева диференцијацију од епилептичког напада, прелазног исхемичног напада, исхемијског можданог удара, менингитиса.

Лечење церебралне анеуризме

Пацијенте чија је аневризма мозга мала по величини треба стално пратити неуролог или неурохирург јер таква анеуризма није индикација хируршког лечења, али треба га пратити због величине и курса. Конзервативне терапеутске мере имају за циљ спречавање повећања величине анеуризме. То могу укључити нормализацију крвног притиска или срчане фреквенције, исправљање нивоа холестерола у крви, третирање ефеката ТБИ или постојећих заразних болести.

Хируршко лечење има за циљ спречавање руптуре анеуризме. Његове главне методе су исцртавање врату анеуризме и ендоваскуларне оклузије. Може се користити стереоактичка електроакулација и вештачка тромбоза анеуризме помоћу коагуланса. За васкуларне малформације се врши радиосургална или транскранијална аблација АВМ.

Пукотина вере церебралне васкуларне анеуризме је хитна и захтева конзервативни третман сличан третману хеморагичног можданог удара. По индикацијама се врши хируршко лечење: уклањање хематома, ендоскопска евакуација или стереотактична аспирација. Ако је церебрална васкуларна анеуризма праћена крварењем у коморе, производити вентрикуларну дренажу.

Прогноза церебралне анеуризме

Прогноза болести зависи од места где се налази анеуризма церебралних посуда, по величини, као и од присутности патологије која доводи до дегенеративних промена у васкуларном зиду или хемодинамичким поремећајима. Непрекидајућа церебрална анеуризма може постојати током живота пацијента без изазивања било каквих клиничких промена. Пукотина церебралне анеуризме у 30-50% случајева доводи до смрти пацијента. У 25-35% пацијената након руптуре анеуризме остају трајни оштећени ефекти. Понављано крварење примећује се код 20-25% пацијената, а морталитет након 70%.

Лечење и операција за уклањање церебралне анеуризме

Анеуризам се назива патолошка формација у облику локалног ширења циркулаторне артерије мозга услед слабог, нееластичног, разређеног васкуларног зида. Болест је озбиљна и може бити фатална. Опасно је разбити посуду на месту експанзије, након чега се јавља субарахноидна или интрацеребрална хеморагија.

Анеуризма о резултатима ангиографије.

До кризе, болест се може развијати асимптоматски, понекад даје благи неуролошки симптоми, који се лако могу заменити другим не-опасним патологијама. Често особа не претпоставља да има "бомбу" у глави који се годинама сакрива, али може експлодирати у било ком тренутку. Након што се брод пукне и из ње се излије крв, испуњава структуре мозга, анеуризма се већ манифестује у пуној снази. Основни знаци крварења настају изненадна, страшна главобоља и губитак свести. Нажалост, касније пружање медицинске заштите, по правилу, завршава трагедијом.

Болест се може десити у било које доба, али је чешћа код младих (20-45 година) и средњих људи (45-60 година старости). Укупан проценат морбидитета код одрасле популације креће се од 0,3% до 5%, код деце деца је врло ретка појава. Према статистикама, због изненадног крварења у мозгу услед анеуризми, 30% -50% људи умире, 15% -30% постаје онеспособљено, а само око 20% релативно нормалне радне способности се враћа. Да, бројке су разочаравајуће, али са раном дијагнозом и благовременим лечењем, чак и такав изразит фокус у мозгу може бити успешно неутралисан.

Шта може утицати на формирање васкуларне анеуризме, какве је то врсте, како спречити трагедију, важно је да сви знају о томе. Дакле, детаљно идите на главну ствар.

Узроци анеуризме

Неповољни фактори који повећавају ризике од озбиљне болести су последице одређених патологија и начина живота, то су:

  • било које болести везивног ткива (делују на посудама, чинећи их слабим и нееластичним);
  • артеријска хипертензија и хипертензија (висок крвни притисак повећава оптерећење на васкуларним формацијама, што доводи до претераног стреса њихових зидова);
  • зависност од пушења, алкохола, лекова (васкуларна ткива активно уништавају дејство токсичних супстанци, које су испуњене појавом анеуризме, брзо повећање његовог волумена и стимулација јаза);
  • механичка оштећења (повреде главе), што је изазвало функционалне и дегенеративне промене у церебралним артеријама;
  • атеросклерозни и заразни феномени (менингитис, гљивична инфекција, ендокардитис, итд.), од којих трпи квалитет артеријске компоненте мозга;
  • интракранијалне неоплазме бенигних или малигних облика (они крше снагу васкуларних зидова, могу убрзати јаз већ постојеће анеуризме).

У формирању церебралне анеуризме, генетски фактор је често крив. Ви и сви чланови породице треба хитно испитати ако се зна да је један од директних сродника повезан са овом дијагнозом.

Класификација можданих анеуризми

Васкуларне анеуризме мозга у неурохирургији обично се класификују према локацији, облику, величини, броју комора у формацији. Размотрите сваки параметар.

  1. На локалном нивоу, патолошки протрусион је:
  • антериорна церебрална / везивна артерија (се јавља у 45% случајева);
  • унутрашња подела каротидне артерије (30%);
  • средња мождана артерија (20%);
  • вертебробасилар басин (4-5%);
  • Мијешани тип - 2 и више дијелова васкулатуре су погођени истовремено (више фокуса се дијагностицира код 10% пацијената, док преосталих 90% има једну анеуризму).
  1. У облику анеуризмске екстензије су подељене на:
  • врећасти облик (сакулат) - најчешћа врста формација (98%), склонија перфорацији од других;
  • вретенооблика (фусиформна) - мање агресивна и ретка врста формација, у структури свих анеуризми траје само 2%;
  • пилинг - формирају се у интерлактичком простору васкуларног зида, који је настао услед лабаве везе његових слојева, где крв протиче под притиском (у артеријама базе мозга се развијају у најизолованијим случајевима).
  1. Изгревање артеријског зида у величини може бити:
  • незнатне или мале - до 4 мм;
  • уобичајени или просечни - 5-15 мм;
  • велика - 16-24 мм;
  • џиновски - од 25 мм и више.
  1. По броју апарата разликује се анеуризма:
  • Једна комора - састоји се од једне коморе (типична структура);
  • мултицхамбер - његов раст долази са формирањем неколико шупљина.

Стручњаци су утврдили образац развоја патологије код одраслих мушкараца и жена. Мушко становништво је 1,5 пута мање вероватно да ће патити од ње него жена. У детињству, напротив, болест преовлађује мало чешће код дјечака него код дјевојчица (однос 3: 2). Омладинска епидемиологија је иста.

Шематски приказ лезија у зависности од локације.

Симптоми церебралне анеуризме

Као што смо већ напоменули, у већини случајева анеуризма се не манифестује клинички све док се не појави акутна фаза руптуре. Али са великим величинама, када фокус озбиљно врши притисак на оближње структуре и нарушава пренос нервних импулса, обично се осећају неурогенски симптоми. Пошто церебрална анеуризма угрожава живот особе, важно је препознати у раним фазама, али проблем је у томе што никоме не долази до тога да иде у болницу без икаквих или минималних притужби.

Лекари позивају сваку одраслу особу, нарочито у доби након 35 година, најмање једном годишње, да подвргну дијагнозу церебралних бродова у своју корист.

Сада ћу звучати све могуће клиничке знаке који су углавном узнемирујући опасним запреминама неексплодираног дефекта када су погођени кранијални нерви:

  • бол у очима, смањен или замућен вид;
  • губитак слуха (смањење, осећај буке),
  • хрипавост;
  • утрнулост, слабост, бол дуж образног нерва, обично на једној страни лица;
  • мишићни спаз у врату (немогућност додиривања груди са брадом);
  • грчеви скелетних мишића;
  • слабост у руци или ногу;
  • смањење осетљивости, поремећај тактилне перцепције на одвојеним местима коже;
  • проблеми у координацији;
  • вртоглавица, мучнина;
  • неразумна поспаност или, напротив, несаница;
  • инхибиција кретања и менталних активности.

Да бисте искључили или утврдили патологију, одмах положите циљани лекарски преглед ако приметите најмање један симптом!

Последице не-терапије

Ако је пловило пукнуто, крв се улије у мозак, специфичност клиничких знакова је конкретнија и изражена. Патогеностни сценарио инхерентан аневризмалним шоком је следећи:

  • изненадна интензивна главобоља која се брзо шири и достигне ужасан врх бола;
  • мучнина, поновљено повраћање;
  • депресија свести различитих трајања;
  • менингеални синдром;
  • напади који подсећају на епилептичне нападе могу се јавити;
  • понекад повећање укупне телесне температуре, тахикардија, повећање / смањење крвног притиска;
  • са масивном крварењем услед дубоке инхибиције у церебралном кортексу, особа пада у кому са поремећеном респираторном функцијом.

За оне који су близу жртве (једноставан пролазник, пријатељи или рођаци), узмите у обзир! Брзина ваше реакције сада зависи од живота човека Појава описаног комплекса симптома (главни знакови на почетку празнине - прве три тачке) - сигнал за тренутни позив амбулантне бригаде. Квалификовани лекари ће обезбедити на терену одговарајућу прву помоћ пацијенту, биће одведени у здравствени објекат за пуни преглед и хитан третман.

Дијагностичке мере

Испит, који дозвољава дијагнозу анеуризме церебралних судова, заснива се на употреби сложене дијагностике. Интегрисани приступ ће идентификовати болест, одредити његов узрок, тачну област епицентра, број лезија, врсту, величину, однос са мозгом и другим артеријама.

Ако не говоримо о паузама које су се већ десиле, већ о намери пацијента да се испита како би се проверило стање пловила, посета почиње позивом неурологу. Доктор, након темељног саслушања историје пацијента, спроводи општи преглед, укључујући:

  • палпација појединачних делова тела за идентификацију болних подручја;
  • удараљке или перкусије делова тела да би се одредило стање тестних унутрашњих органа по природи звука;
  • аускултација, која помаже да се чују ненормалне буке у срцу, каротидна артерија као индиректни знак анеуризме мозга;
  • стандардно мерење притиска, што омогућава процену нивоа крвотока у крви у артеријама;
  • процена срчаног ритма, стопа дисања (често абнормална одступања од ових параметара указују на дисфузију везивног ткива, инфективне процесе);
  • неуролошки тестови, чија суштина лежи у проучавању тетиве, мишића, рефлекса коже, моторичких функција мишићно-скелетног система, степена осетљивости на удовима и трупу итд.

На основу свих наведених начина прелиминарне процјене стања, и даље је немогуће дијагнозирати. Све ове методе могу само чисто хипотетички указати на могуће (нетачно) присуство болести након откривања фактора ризика. Стога, стручњак даље пише упутства за основне дијагностичке процедуре - пролазак инструменталних метода за визуализацију можданих структура. Изводи се на специјалним уређајима:

  • рачунарска томографија (ЦТ);
  • магнетна резонанца (МРИ);
  • церебрална ангиографија.

Стандардна ангиографија је најкориснија у погледу приступачности за пацијенте који желе да подвргну примарном прегледу. Његова тачност, наравно, је нижа од оне обећавајуће ЦТ и МР. Међутим, ангиографска студија се сасвим успешно бави задатком идентификације анеуризме, укључујући давање информација о локацији, типу и размјеру експанзије. Али за пацијенте који су примљени у болницу са знаком пукотине или дуготрајног крварења, стандард дијагнозе је употреба свих ових процедура. Поред њих врши се електроенцефалографија (ЕЕГ) и транскранијална доплерова сонографија (ТЦД).

Принциплес оф Фирст Аид

Прије доласка доктора, они који су близу пацијента треба да му пруже основну прву помоћ. Упутство за хитне мере усмјерене на спашавање живота прије медицинске посјете јасно је описано у наставку.

  1. Положити жртву на равну површину, глава мора бити у повишеном положају. Висока позиција главе помоћи ће побољшању циркулације вене и тиме спречити брзу акумулацију течности у церебралним ткивима и одводњавању мозга.
  2. Створити услове за добар проток свежег ваздуха на мјесту гдје се догодио клинички инцидент. И изузетно је важно ослободити врат од ствари попут, на пример, уклонити кравату, шал, дугмад за рукавице на кошуљу итд. Таква мјера ће помоћи одржавању функција циркулације крви и успорити процес масовне смрти нервних ћелија.
  3. Ако се болесник оплашио, требали бисте провјерити дисајне путеве за пролазност. Са главом баченим натраг, морате притиснути на чело истовременим продужавањем доње вилице, узимајући браду одоздо. Отворивши уста пацијента, направити ревизију усне шупљине (прстима) због присуства страних садржаја, тонећи језик. Одстранљиве протезе треба уклонити, ако их има. Да се ​​особа не задуши на повраћању, врати му главу до јастука, окрећући га са своје стране.
  4. За спречавање церебралног едема и смањење крварења, важно је примијенити ице компресије у главу (можете користити замрзнуте намирнице, ице пакете итд.).
  5. Ако је могуће, вреди гледати промјену крвног притиска, користећи тонометар, као и слушати срчани утисак, надгледати дисање. Ако у одсуству лекара особа престане да дише или му срце престане да тукне, одмах започети реанимацију (вештачко дисање, индиректна масажа срца). Без њих, у овој ситуацији ризик трагичног краја је огроман.

Нажалост, чак и све ове мере нису увек ефикасне након руптуре анеуризме. У неким случајевима долази до мржње у првих неколико минута. Али без посебне медицинске опреме и стручног знања тешко је схватити шта се дешава у телу. Зато је вредно не губити самоконтролу и веру у резултат. Наставите да наставите да се боре за живот док пацијент лично не буде предат специјалистима.

Хирургија за уклањање церебралне анеуризме

Медицинску технику (хируршког или нехируршког) одређују појединачно уско специјализовани лекари на основу дијагностичких података. За мале анеуризме које не напредују, може се предложити конзервативна тактика. Њихова сврха је смањење потенцијала раста образовања, смањење ризика од руптуре, заустављање неуролошких симптома. Неинвазивна терапија је пружање пацијента са висококвалитетном медицинском помоћи која има додатни ефекат због:

  • вазоконстрикторна средства;
  • антихипертензивна кардиотоника;
  • антиепилептички лекови;
  • пилуле за болове;
  • допаминолитиков (од повраћања, мучнине).

Мала анеуризма која нису оперисана захтева стално праћење. Истовремено, стручњаци упозоравају да их је немогуће ослободити конзервативно. Према томе, главни приступ у елиминацији болести и њених последица је неурохируршки третман, односно нека врста операције на проблемском суду у мозгу.

Остављен пре операције, десно - након.

Избор врсте хируршке интервенције зависи од доказа, локације, интегритета, анатомских карактеристика анеуризме пловила, општег стања пацијента, степена угрожености живота, техничких могућности неурохируршког центра. Интервенције се могу извести у складу са једном од тактичких операција.

  1. Ендоваскуларна хирургија - микрокатетар се убацује у шупљину посуде (унутра) перкутаним приступом (без отварања лобање) под рентгенском контролом ради инсталације васкуларног стента или спирале. Уређаји потпуно или субтотално "искључују" артерију из крвотока. Временом, анеуризма тромба и смањује се у величини.
  2. Микрохируршки (отворен под контролом микроскопа) - врши се економична трепанација лобање, након чега следи одвајање ложне артерије и оклузија примјеном клипова на дну анеуризме. Клипинг (на врху посуде) омогућава стезање анеуризмалног врата, чиме се уклања васкуларни дефект из крвотока и смањује вероватноћа његовог руптуре до крајњег минимума.

Видео о томе како операција на ендоваскуларном третману неуроваскуларне анеуризме мозга:

И третманско-профилактичке операције и интервенције за руптуру анеуризме су најкомплекснији интраоперативни процес, који захтијева највеће искуство од микрохирурга, невероватно усавршавање нових неурохируршких технологија и беспрекорну опрему хируршке јединице. Треба напоменути да је у Русији и пост-совјетским земљама неурохируршка помоћ у овој области и даље на неадекватном нивоу.

Операција отварања видеа:

О чему се не може рећи о Чешкој Републици, то је једна од ретких земаља у свету где се технике минимално инвазивне савремене мождане неурохирургије савладавају и усавршавају до савршенства, постоперативног управљања пацијентима на висини. Чешке неурохирургије обављају прецизну манипулацију накита чак и на тешко доступним мјестима мозга, а не користе агресивне отворене технике. Напомињемо да су трошкови неурохируршких операција и рехабилитације у Чешкој републици неколико пута нижи него у Немачкој и Израелу.

Анеуризма церебралних судова: узроци, знаци, посљедице, операција

Међу цереброваскуларним болестима, анеуризм може се сматрати најопаснијим. Због промене у структури пловила губи еластичност, због чега може доћи до руптуре с крварењем у субарахноидну регију или суштину мозга. Анеуризма церебралних судова доводи до озбиљних поремећаја циркулације, смрти. Неоплазма у посуди се постепено напуни крвљу, повећавајући се у величини. Поред руптуре анеуризме, чињеница деформације суда такође представља опасност. Конвексно подручје може притиснути на ткиво мозга, живце.

Анеуризма има посебну структуру, која одређује висок ризик од његовог руптуре. Природна трослојна структура артерије очувана је само у врату формације, овај део је најтраженији. У зидовима тела образовања, еластична мембрана је већ покварена, недостаје мишићни слој. Најразвијенији дио анеуризме је купола која је формирана интима суда. Овде се ломи, изазивајући крварење.

Аневризма мозга: врсте

Разликују мождану анеуризму у облику, величини, врсти. Формације могу бити вретено, сакуларне, бочне, састоје се од неколико комора и једне. Анеуризма у облику вретена се формира након експанзије одређеног дела зида суда. За бочну анеуризму карактерише његова формација на зиду суда.

Велике формације се обично налазе на подручју бифуркације, у каротидној артерији која пролази кроз кавернозни синус, достиже 25 мм. Мали образац има величину до 3 мм. Опасност од хеморагије драматично се повећава с повећањем величине анеуризме.

Уобичајено је да се разликују две главне врсте формација у судовима мозга: артеријски и артериовенски.

Артеријска анеуризма

Када су зидови артеријских судова избушени као сфера или врећа - ово је артеријска анеуризма. Најчешће, локација ових формација постаје круг Виллиса у основи лобање. Тамо су артерије максимално разгранате. Постоји више, појединачних, џиновских, малих формација.

Артериовенна анеуризма

Када су венске судове у мозгу проширене и формирају заплет, формација је артериовенна анеуризма. Када се пријављују венски и артеријски судови, ова врста анеуризме може се развити. У вену има мање крвног притиска него у артеријама. Артеријска крв се ослобађа под високим притиском у вене, због чега се зидови шире, деформирају и појављују се анеуризми. Нервно ткиво је компримовано, испоручује се крв у мозгу.

Анеуризма Галенове вене

Ретка анеуризма вене Гален. Међутим, трећина артериовенских малформација код деце и новорођенчади узрокује ову аномалију. Ово образовање је двоструко више уобичајено код дечака. Пројекције за ову болест су неповољне - смрт се јавља у 90% случајева у детињству иу неонаталном периоду. Када емболизација остаје високи морталитет - до 78%. Симптоматологија је одсутна код половине болесне деце. Може бити знакова срчане инсуфицијенције, развија се хидроцефалус.

Багуларна анеуризма

Округла врећица крви личи на сакуларну анеуризму визуелно. Причвршћен је на грану крвних судова, главне артерије са вратом. Ова врста анеуризме је најчешћа. Најчешће се развија у основи мозга. Обично се јавља код одраслих. Типична формација има малу величину, мању од 1 цм. Структурно издваја дно, тијело и врат.

Симптоми болести

Симптоми анеуризме зависе углавном од површине пловила у коме се налази. Симптоми анеуризме:

  • Слабост;
  • Мучнина;
  • Замућен вид;
  • Фотофобија;
  • Вртоглавица;
  • Губитак говора;
  • Проблеми с слухом;
  • Неумност једне стране тела, лица;
  • Главобоље;
  • Дупли оци.

Лака је идентификација образовања на фази њеног руптура, када су знаци израженији.

Главобоља

Локални бол у глави различитог интензитета, који се понавља у једној области, карактеристичан је за церебралну анеуризму. Са поразом базиларне артерије, бол се јавља у половини главе, када се формација налази у задњој церебралној артерији, бол се појављује у храму, окомитом подручју. За анеуризме антериорних везива и артерија предњег зглоба, уобичајени су јаки болови у фронталној орбиталној области.

Остали знаци анеуризме

Постоје други знаци мождане анеуризме. Следећи симптоми су могући:

  1. Оштри звук звука у уху;
  2. Забележен је страбизам;
  3. Губитак слуха једнострани;
  4. Горњи капак пада (птоза феномен);
  5. Ученик се шири;
  6. Појава двоструког вида;
  7. Изненадна слабост у ногама;
  8. Поглед је сломљен: све постаје блато, предмети су искривљени;
  9. Пареза фацијалног нерва периферног типа;
  10. Видна поља су изобличена или пада.

Генерално, симптоми анеуризме могу да подсећају на знаке можданог удара, поремећаја циркулације.

Пажња! Ако су уочени чак и индивидуални симптоми анеуризме, неопходно је одмах обратити се лекару. Када је стање озбиљно, важно је одмах позвати хитну помоћ. Правовремени третман, операција може да се носи са болестима.

Узроци церебралне анеуризме

У овом тренутку се развија потпуна теорија појављивања анеуризме. Међутим, фактори који доприносе развоју формација истражују се довољно детаљно.

Најозбиљнији узрок развоја анеуризме је урођених дефеката присутних у мишићном слоју церебралне артерије. Често се појављују у областима јаког савијања артерија, њихових зглобова. Постоји недостатак колагена, изазивајући ненормалне формације. Овај фактор је наследни.

Узрокује развој анеуризми и хемодинамских поремећаја: неуравнотежен проток крви, повећан притисак. Са највећом снагом то се манифестује у подручјима где се артерије одвајају. Проток крви је прекинут, врши притисак на већ деформисан зид зида, што доводи до његовог прожења, руптуре.

Генетски поремећај који узрокује оштећење васкуларног система је патолошки феномен када се вене и артерије мозга преплете, узнемиравајући циркулацију крви. Испраћају се анеуризми и малигне неоплазме, када метастазирају тумор врата и главе. Треба узети у обзир још неколико узрока анеуризме:

  • Пушење;
  • Употреба дрога, нарочито кокаина;
  • Разне болести васкуларног система у целини;
  • Атеросклероза;
  • Рак;
  • Инфекције;
  • Висок крвни притисак;
  • Повреда, повреда главе.

Сви ови фактори угрожавају циркулаторни систем, крвне судове, доприносе развоју анеуризме.

Анеуризам руптура и његове последице

Анеуризам руптура на најтањем месту доводи до крварења субарахноидног типа или интрацеребралног хематома. Крв може доћи у коморе мозга, мозга. У 100% случајева развија се васкуларни спазм. Акутни оклузивни хидроцефалус мозга ће се јавити приликом затварања тракта цереброспиналног ткива течности са крвљу накупљеним у коморама, церебралном едему. Церебрално ткиво реагује на производе пропадања крви, карактеристична је некроза, као и прекид рада појединачних области мозга.

Када се јављају руптуре анеуризме, делимична парализа, тешка мучнина, главобоља и повраћање. Свест је збуњена, пацијент може пасти у кому. Постоје конвулзије, које карактеришу птоза и различита видна оштећења.

Компликације након руптуре анеуризме

Због крварења изазваног руптури анеуризме, постоји низ компликација. Постоји церебрална ангиоспазма, вероватно је поновљена руптура анеуризме. Можда развој церебралне исхемије, која је погубна у 17% случајева. Компликације су сличне онима са исхемијским, хеморагичним можданог удара. У неким случајевима, након руптуре образовања развија се конвулзивни синдром. Следеће компликације су вероватне.

  1. Синдром бола Након можданог удара могу се развити болни напади различитог интензитета и трајања. Пулсирајуци и стрељани болови, осећаји грипа тешко олакшавају лекови против болова.
  2. Когнитивно оштећење. Пацијенти губе способност обраде вањских информација, како би их сагледали. Логика и јасноћа размишљања, памћења и способности планирања, учења, доношења одлука су изгубљени.
  3. Психолошки поремећаји. Депресија, промене расположења, раздражљивост, несаница, анксиозност су карактеристични.
  4. Тешкоће померања и мокрења. Пацијенти имају потешкоћа са бешиком, цревима, њиховим пражњењем.
  5. Оштећење вида Анеуризма каротидне артерије карактерише смањење видне оштрине, губитак подручја видног поља, двоструки вид.
  6. Тешко или оштећено гутање. Ова компликација може довести до хране у трахеју и бронхије а не у езофагус. Дехидрација и запртост су вероватни.
  7. Повреде понашања. Карактерише га емоционална лабилност, спора реакција, агресија или страх.
  8. Поремећаји перцепције. Пацијент није у стању да покупи објекат, не разуме оно што види пред њим.
  9. Говорни проблеми. Тешко разумевање и репродукција говора. Пацијенти имају потешкоћа с бројањем, писањем, читањем. Ова компликација је типична у случају оштећења леве хемисфере мозга (у десним рукама).
  10. Поремећаји покрета. Постоји парализа, слабост, пацијенти се крећу и шетају с потешкоћама, координација је поремећена. Понекад постоји хемиплегија - поремећаји кретања једне стране тела.

Након руптуре анеуризме, важно је започети лечење благовремено, како би се правилно организовала накнадна рехабилитација пацијента.

Оперативна интервенција

У већини случајева, операција се сматра најделотворнијим лечењем анеуризме. Продуцира клипирање, ојачава зидове крвних судова, нарушава пропустљивост крвних судова на месту повреда специјалним микроскопским спиралама.

Цлиппинг

Клипирање се врши директном хирургијом. Операција је отворена интракранијалном. Анеуризма се искључује из општег тока крви, истовремено задржавајући пролазност носача и околних судова. Обавезно уклоните крв у целом субарахноидном простору или одводу интрацеребралног хематома.

Ова операција је препозната у неурохирургији као једна од најтежих. Врло анеуризме треба одмах блокирати. Одабрани су оптимални хируршки приступ, савремена микрохируршка опрема и оперативни микроскоп.

Јачање зидова пловила

Понекад се прибегавала методу јачања зидова анеуризме. Погађена област је умотана хируршким газом, што изазива формирање посебне капсуле из везивног ткива. Недостатак ове методе је велика вероватноћа крварења у постоперативном периоду.

Ендоваскуларна хирургија

Сада популарна метода циљане повреде пролазности анеуризме. Жељени део посуде је вештачки блокиран коришћењем специјалних микро-навоја. Пролазност суседних крвних судова пажљиво се испитује, операција се контролише ангиографијом. Ова метода је минимално инвазивна, која се широко користи у Немачкој. Операција не захтева отварање лобање, мање трауматично.

Анеуризма пре и после ендовасалне операције

Постоперативне компликације

Често постоје постоперативне компликације. Обично су повезани са развојем хипоксије мозга, васкуларног спазма, посебно када је интервенција извршена у акутном периоду крварења у мозгу. Такође, компликације се примећују када су зидови анеуризме оштећени. У неким случајевима, микроспирално пиерце зид.

Крижење кисеоника је карактеристично за потпуну или делимичну опструкцију пловила који носи анеуризму. Сада, захваљујући модерним техникама, простор пловила се може вештачки проширити и ојачати како би се обезбедио потребан проток крви у строго дефинисаним областима.

Фатални исход је вероватно ако је анеуризма гигант, у тешкој је фази развоја. Важно је започети терапију на време, да извршите операцију без започињања болести. Смртност је минимална, ако болест није имала времена да иде у акутну фазу, операција је директна. Појединачне смрти вероватно су последица индивидуалних карактеристика организма, који нису директно везани за болест, операција.

Нехируршки третман

Упркос чињеници да је главни и радикални метод за борбу против болести хирургија, врши се и конзервативни третман. Пре свега, потребно је стално бити под надзором лекара. Сваком пацијенту је потребан индивидуални приступ, морате узети у обзир његово стање у целини, све особине тела. Овај приступ је такође важан у избору хируршког третмана. Различити лекови се користе да би се спречило руптуре анеуризме, како би се побољшало укупно стање.

  • Антиеметике и лекови против болова. Они су неопходни за ублажавање стања пацијента.
  • Препарати за стабилизацију крвног притиска. Најважније је осигурати одређени фиксни праг, изнад кога притисак неће порасти. Раст крвног притиска може довести до руптуре анеуризме, крварења.
  • Антиконвулзивни лекови. Ови лекови се такође обично прописују, пошто се вероватно јављају напади.
  • Блокатори калцијумских канала. Препарати спречавају церебрални спаз, стабилизују крвне судове. Неопходно је користити лијекове тако да крв не зауставља приступ деловима мозга који су претрпјели као резултат развоја анеуризме.

Оптимално је комбиновати конзервативни и хируршки третман, јер церебрална анеуризма захтева прецизно хируршку интервенцију како би смањила ризик од њеног руптуре и спречила смрт.

Спречавање церебралне анеуризме

Пре свега, потребно је обратити пажњу на фактор наследног преноса болести, предиспозиција на њега. Спречавање церебралне анеуризме засновано је на благовременој дијагнози болести, откривању симптома, прегледу, након чега се одмах прописује одговарајући третман. Магнетна резонантна томографија и компјутерска томографија мозга дају довољно поуздане резултате. Такође провести ангиографију.

Особа која већ сумња на присуство ове болести треба задржати у посебној држави, не само физички, већ и емоционално. Важно је да не претерано радите, избјегавате превише рада. Неопходно је уложити напоре да константно стабилизују емоционалну позадину и не преувеличавају. Морамо заборавити на стрес, забринутост, зауставна дела и сумње, морамо живјети у садашњости и уживати сваки дан.

Важно је смањити ризик од оштећења крвних судова, повреда главе на минимум. Потребно је стално пратити крвни притисак. Важну улогу игра благовремено откривање примарне превентивне крварења. Игноришите симптоме мождане анеуризме не можете - морате одмах контактирати специјалисте.

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Шта значи повећање ЕСР у крви?

Стопа седиментације еритроцита (ЕСР) је индикатор који је и даље важан за дијагнозу организма. Дефиниција ЕСР се активно користи за дијагнозу одраслих и деце. Такву анализу препоручује се једном годишње, а у старости - једном у шест месеци.

Нормални притисак и пулс особе по годинама: табела, абнормалности

Из овог чланка ћете научити: који је притисак нормалан у различитим годинама. Када се одступање од норме сматра патологијом, а када - не.

Врхунска вена цава и његове вене

Супериорна вена цава нема вентиле; сакупља крв из подручја главе и врата, горњи удови, торакалне и абдоминалне (делимично) шупљине. Супериорна вена кава се формира спајањем десних и левих брахиоцефалних вена иза спојнице десног ребра до грудне кости.

Васкуларне болести ногу

Болести ножних судова су прилично честе. Они имају своје специфичности, што је повезано са удаљеношћу доњих екстремитета од срца и потребе за подизањем крви одоздо према горе. Васкуларне болести ногу повезане су са њиховом деформацијом, експанзијом, блокадом, контракцијом, упалом.

Нормални притисак и пулс особе по годинама: табела, абнормалности

Из овог чланка ћете научити: који је притисак нормалан у различитим годинама. Када се одступање од норме сматра патологијом, а када - не.

Хипертрофија леве коморе срца: шта је то, симптоми, лечење

Из овог чланка ћете научити: шта се дешава у патологији хипертрофије леве коморе (ЛВХ за кратко), зашто се то догоди. Модерне методе дијагнозе и лечења.