Тренутно постоје многе варијанте класификација коронарних артерија у различитим земљама и центрима света. Али, по нашем мишљењу, постоје одређена терминолошка неслагања између њих, што ствара потешкоће у тумачењу података о коронарној ангиографији од стране специјалиста различитих профила.

Анализирали смо књижевни материјал о анатомији и класификацији коронарних артерија. Подаци из књижевних извора се упоређују са сопственим. Развијена је радна класификација коронарних артерија у складу са номенклатуру усвојена у литератури на енглеском језику.

Коронарне артерије

Са анатомске тачке гледишта, систем коронарних артерија подељен је на два дела - десно и лево. Са становишта операције, коронарне кревет је подељен на четири дела: леве главне коронарне артерије (трунк), са леве предње силазне артерије или предња силазна грану (ЛАД) и њене гране, лево Цирцумфлек коронарне артерије (РХ) и њен огранак, десне коронарне артерије (РЦА ) и његових огранака.

Десна коронарна артерија

Десна коронарна артерија (десна коронарна артерија) одступа од десног синуса Валсалве и пролази кроз коронарни (атриовентрикуларни) сулкус. У 50% случајева, одмах на месту пражњења, даје се прва грана - грана артеријског конуса (конуса артерије, конуса грана, ЦБ), који храни инфундибулум десне коморе. Друго је то грана артерија синоатриал чвор (М-Чвор артерије, СНА) остављајући десне коронарне артерије вратити под правим углом у процеп између аорте и зида десне преткоморе, а затим на свом зиду - у синоатриал чвора. Као грана десне коронарне артерије, ова артерија се јавља у 59% случајева. У 38% случајева, артерија сино-атријалног чвора је грана леве циркумфлексне артерије. У 3% случајева снабдевање крви сино-атријалном чворићу две артерије (са десне стране и коверте). Испред короналној сулкуса, у акутном срчаном ивице десне коронарне артерије се простире прави маргиналну грану (грана оштре ивице, акутни маргинални артерију, акутни маргиналну грану, АМБ), чешће од један до три, што у већини случајева достигне врхунац срца. Онда се артерија окреће, лежи у леђима коронарног сулку и достиже "крст" срца (пресек задњег интервентикуларног и атриовентрикуларног сулца срца).

Лева коронарна артерија

Лева коронарна артерија (лева коронарна артерија) почиње са леве задње површине аортне сијалице и иде на лијеву страну коронарног сулкуза. Њен главни трунк (леве главне коронарне артерије, ЛМЦА) типично схорт (0-10 мм, пречник у опсегу од 3 до 6 мм) и подељен у леви предње силазне (лева предња силазна артерије, ЗУП) и енвелопе (лева циркумфлексом артерије, ЛЦКС) гране. У 30-37% случајева, трећа грана одлази овде - средња артерија (рамус интермедиус, РИ), која прелази коси зид леве коморе. ФЛВХ и РХ формирају угао између њих који варира од 30 до 180 °.

Антериор интервентрицулар бранцх

Назад интервентрикуларног огранак се налази у предњем међукоморској жлеб и долази до врха, уз испред даје коморе грану (дијагонала, дијагонала артерија, д) и предње партицију (септална Филијала)) грана. У 90% случајева, дефинисана је једна до три дијагонална грана. Септал гране одлазе из антериорне интервентрикуларне артерије под углом од око 90 степени, перфорирају интервентикуларну септуу, храну. Назад интервентрикуларног грана понекад улази у унутрашњост миокарда и поново пада у бразду и често достиже до врха срца, где око 78% људи окреће позади на дијафрагме површини срца и на кратком растојању (10-15 мм) се подиже нагоре на задњем делу међукоморској жлеб. У таквим случајевима формира се постериорна узлазна грана. Овде, она често анастомозише са граничним гранама задње интервентикуларне артерије, грана десне коронарне артерије.

Омотница артерије

Коверат грана леве коронарне артерије се налази на левој страни коронарних сулкуса и 38% случајева даје прве гране синоатриал чвор, и даље туп маргинални артерију (туп маргинални артерију, туп маргинална грана, ОМБ), обично од један до три. Ове фундаментално важне артерије хране се слободним зидом леве коморе. У случају када постоји прави облик испоруке крви, грана коверте постепено постаје тањир, дајући гране на леву комору. Са релативно ретким љевим типом (10% случајева), достигне се ниво задњег интервентикуларног сулкука и формира задњу интервентикуларну грану. За још ретку, тзв. Мешовиту врсту, постоје две задње вентрикуларне гране десне круне и артерије циркумфлекса. Лева цирфумфлексна артерија формира важне атријалне гране, што обухвата лијеви атријални коверти (лева атријална цирфумфлексна артерија, ЛАЦ) и велика анастомозирајућа артерија уха.

Врсте крвног довода у срце

Под врстом крвног напајања срца схватите преовлађујуће ширење десне и лијеве коронарне артерије на задњој површини срца.

У артерији циркумфлекса, такође је уобичајено да се разликују три сегмента:

Десна коронарна артерија подељена је на следеће главне сегменте:

Коронарна ангиографија

Коронарна ангиографија (коронарна ангиографија) је рендгенска визуализација коронарних судова након примене радиоактивне супстанце. Рендгенска слика истовремено се снима на 35 мм филму или дигиталном медију за даљу анализу.

Основне ангиографске пројекције

Током поступка, циљ је да добије најкомплетније информације о анатомији коронарних артерија, њиховим морфолошким карактеристикама, присуству промена у судовима са прецизном дефиницијом локације и природом лезија.

Др. Мед. Сциенцес Иу.П. Островски

Анатомија и физиологија срца: структура, функција, хемодинамика, срчани циклус, морфологија

Структура срца било ког организма има много карактеристичних нијанси. У процесу филогенезе, односно еволуције живих организама на сложеније, срце птица, животиња и људи стиче четири коморе умјесто двије коморе у рибама и три коморе код водоземаца. Таква комплексна структура је најпогоднија за одвајање протока артеријске и венске крви. Поред тога, анатомија људског срца укључује мноштво најмањих детаља, од којих свака врши строго дефинисане функције.

Срце као орган

Дакле, срце није ништа друго до шупљи орган који се састоји од специфичног мишићног ткива, који обавља функцију мотора. Срце се налази у грудима иза грудне кости, више лево, а његова уздужна оса је усмерена спреда, лево и доле. Предњи део срца се граничи са плућима, готово потпуно прекривеним њима, остављајући само мали део одмах поред сала изнутра. Границе овог дела иначе називају апсолутна срчана тупост, и могу се одредити притиском на грудни зид (удараљке).

Код људи са нормалним конституцијом, срце има полу-хоризонтални положај у грудни шупљини, код особа са астеничним конституцијом (танак и висок) скоро је вертикална, ау хиперстеници (густа, чораста, са великом мишићном масом) скоро је хоризонтална.

Стражњи зид срца је у близини једњака и великих великих посуда (до торакалне аорте, инфериорне вене каве). Доњи део срца налази се на дијафрагми.

спољна структура срца

Старосне функције

Људско срце почиње да се формира у трећој недељи пренаталног периода и траје цео период трудноће, кроз фазе од једнокоморне шупљине до срца са четири коморе.

развој срца у пренаталном периоду

Формација четири коморе (две атрије и две коморе) се дешава већ у прва два месеца трудноће. Најмања структура је у потпуности формирана за родове. У првих два мјесеца срце ембриона је најугроженије негативном утицају неких фактора на будућу мајку.

Фетални срце учествује у оптицају у свом телу, али се разликује у оптицају - фетус не ради лако увек самостално дисање, и "дише" је плаценталну крв. У срцу фетуса, постоје отвори који вам омогућавају да "искључите" плућни ток крви из циркулације пре рођења. Током порођаја, праћено првим криком новорођенчета, и, стога, у време повећаног интраторакалног притиска и притиска у срцу бебе, ове рупе се затварају. Али то није увијек случај и могу остати код детета, на пример, отвореног овалног прозора (не сме се мешати са таквим дефектом као атријални септалан дефект). Отворени прозор није срчани недостатак, а потом, док дете расте, постаје обрастао.

хемодинамика у срцу пре и после порођаја

Срце новорођенчета има заобљен облик, а његове димензије су 3-4 цм дужине и ширине 3-3,5 цм. У првој години дететовог живота срце значајно повећава величину, а више у дужини него у ширини. Маса срца новорођенчади је око 25-30 грама.

Како беба расте и развија, срце такође расте, понекад знатно испред развоја самог организма према старости. До 15 година срчана маса се повећава готово десет пута, а његова запремина се повећава више од пет пута. Срце расте интензивно до пет година, а затим и током пубертета.

Код одрасле особе, величина срца је око 11-14 цм дужине, а ширина 8-10 цм. Многи с правом верују да величина срца сваког човека одговара величини његове стиснуте песнице. Маса срца код жена је око 200 грама, а код мушкараца - око 300-350 грама.

После 25 година, почињу промене у везивном ткиву срца, који формира срчане вентиле. Њихова еластичност није иста као у детињству и адолесценцији, а ивице могу постати неравномјерне. Како особа расте, а онда особа постаје старија, промене се јављају у свим структурама срца, као иу посудама које га хране (у коронарним артеријама). Ове промене могу довести до развоја бројних срчаних болести.

Анатомске и функционалне особине срца

Анатомски, срце је орган подељен преградама и вентилом у четири коморе. "Горња" два се називају атријом (атријум), а "нижа" два - вентрикула (вентрикулум). Између десне и лијеве атрије је интератриал септум, а између вентрикула - интервентикуларна. Обично ове партиције немају рупе у њима. Ако постоје рупе, ово доводи до мешања артеријске и венске крви, и сходно томе, на хипоксију многих органа и ткива. Такве рупе се називају дефекти септума и односе се на срчане мане.

основна структура срчаних комора

Границе између горње и доње коморе су атрио-вентрикуларне отворе - лево, прекривене митралним лепљењем вентила, и десно, прекривене трицуспид леафлетима вентила. Интегритет септума и правилан рад вентила отпуштају мијешање крвотока у срце и доприносе јасном једнозначном кретању крви.

Атрија и вентрикули су различити - атријуми су мањи од вентрикула и мања дебљина зида. Дакле, зида џурина чини само три милиметра, зид десне коморе - око 0,5 цм, а лево - око 1,5 цм.

Атрија има мале избочине - уши. Имају небитну функцију усисавања за бољу ињекцију крви у атријалну шупљину. Десни атриј близу уха улази у уста вена каве, а на леве плућне вене у количини од четири (мање често пет). Плућна артерија (која се обично назива пулмонални труп) са десне и аортне сијалице са леве стране протеже се од коморе.

структуру срца и његових посуда

У унутрашњости су горње и доње коморе срца такође различите и имају своје карактеристике. Површина атрије је глаткија него код вентрикула. Од вентилног прстена између атријума и вентрикула потичу танки вентили везивног ткива - бицуспид (митрал) на левој страни и трикуспид (трицуспид) са десне стране. Друга ивица листа је окренута унутар коморе. Међутим, да не буду слободно виси, оне су подупрте, како је то било, танким тетивним нитима, званим акордима. Они су као опруге, растегнуте приликом затварања летвица вентила и уговора када се вентили отварају. Акорди потичу из папиларних мишића вентрикуларног зида - који се састоји од три десне и две у левој комори. Зато вентрикуларна шупљина има грубу и неравну унутрашњу површину.

Функције атријума и вентрикула такође варирају. С обзиром на чињеницу да су преткоморе гура крв у коморе мора бити, уместо у великим и дугим бродовима за превазилажење отпора мишићног ткива имају минималан, тако да Атриа су мањи и њихови зидови су тањи него комора. Коморе потисну крв у аорту (лево) и у плућну артерију (десно). Условно, срце се дели на десну и леву половину. Десна половина је само за ток венске крви, а лева је за артеријску крв. "Десно срце" је шематско означено плавим, а "лево срце" црвено. Обично се ови токови никад не мешају.

срчана хемодинамика

Један срчани циклус траје око 1 секунду и извршава се на следећи начин. У вријеме попуњавања крви са атријима, њихови зидови опуштају - долази атријална дијастола. Вентили вена цава и плућне вене су отворени. Трицуспид и митрални вентили су затворени. Затим се атријални зид затеже и потисне крв у коморе, отвори се трикуспидни и митрални вентили. У овом тренутку се јавља систол (контракција) атријума и дијастола (релаксација) вентрикула. Након што крв покупе коморе, трикуспидни и митрални вентили су затворени, а вентили аорте и плућне артерије отворени. Даље, вентрикле (вентрикуларни систоле) се смањују, а атрију се опет попуњавају крвљу. Долази заједничка дијастола срца.

Главна функција срца сведена је на пумпање, односно гурање одређене запремине крви у аорту са таквим притиском и брзином да се крв испоручује у најдаљим органима и до најмањих ћелија тела. Штавише, аорта гура артеријска крв са високим садржајем кисеоника и хранљивих материја које се уливају у левој страни срца из плућа судова (попуњавају до срца преко плућна вена).

Венска крв, са ниским садржајем кисеоника и других супстанци, сакупљена је из свих ћелија и органа са системом шупљих вена, а улази у десну половину срца из горње и доње шупље вене. Затим, венска крв се гура из десне коморе у плућну артерију, а потом у плућне судове како би извршила измјену гаса у алвеолима плућа и како би се обогатила кисеоником. У плућима артеријска крв се сакупља у плућним венулима и венама и поново прелази у леву половину срца (у левом атрију). И тако редовно срце врши пумпање крви кроз тело са учесталошћу од 60-80 откуцаја у минути. Ови процеси се означавају концептом "кругова крвотока". Постоје два - мала и велика:

  • Мали круг укључује проток венске крви из десне преткоморе кроз трикуспидној вентил у десне коморе - па у плућне артерије - дубље артерије плућа - кисеоником крви у плућним алвеоле - проток артеријске крви у плућима минута вена - плућна вена - леву преткомору.
  • Велики круг укључује проток артеријске крви из леве преткоморе кроз митралне валвуле у леву комору - преко аорте у артеријској стаблу свих органа - после размене гасова у ткивима и органима крви постаје венска (са високим садржајем угљен диоксида уместо кисеоника) - у даљем тексту венске лежај тела - ин систем вена цава је у десном атријуму.

Видео: укратко анатомија срца и срца

Морфолошке особине срца

Да би се влакна срчаног мишића синхроно склопити, неопходно је довести електричне сигнале до њих, који узбуђују влакна. Ово је још један капацитет срца - проводљивост.

Проводност и контрактибилност су могућа због чињенице да срце у аутономном начину генерише електричну енергију само по себи. Ове функције (аутоматизам и ексцитабилност) обезбеђују посебна влакна која су саставни део проводничког система. Ово последње представљају електрично активне ћелије синусног чвора, атрио-вентрикуларни чвор, сноп Његова (са две ноге - десно и лево) и Пуркиње влакна. У случају када пацијент има миокардијалну лезију утиче на ова влакна, развија се поремећај срчаног ритма, иначе се назива аритмија.

Уобичајено, електрични импулс настао је у ћелијама синусног чвора, који се налази у подручју десног атријалног додопада. У кратком временском периоду (око пола милисекунде), пулс се шири кроз атријални миокардијум, а затим улази у ћелије атрио-вентрикуларног споја. Типично се сигнали преносе на АВ чвор дуж три главне стазе - Венкенбацх, Торел и Бацхманн греде. Ћелије АВ чвор време преноса импулса је продужен до 20-80 милисекунди, онда импулси пада преко десне и леве ноге (као и предњим и задњим грана леве ноге) вентрицулонецтор до Пуркиње влакана, а као резултат тога, радна миокарда. Фреквенција преноса импулса у свим путевима је једнака срчаним зрацима и износи 55-80 пулсева у минути.

Дакле, миокардијум или срчани мишић је средњи плашт у зиду срца. Унутрашње и спољашње шкољке су везивно ткиво и називају се ендокардијом и епикардијом. Задњи слој је део перикардне торбе, или срца "кошуља". Између унутрашњег летка перикарда и епикардијума формирана је шупљина, напуњена веома малом количином течности, како би се осигурало бољи клизач летака перикарда у време срчане фреквенције. Нормално, запремина течности је до 50 мл, вишак ове запремине може указивати на перикардитис.

структура срчаног зида и шкољке

Снабдевање крви и иннервација срца

Упркос чињеници да је срце пумпа која обезбеђује целом телу кисеоником и храњивим материјама, потребна му је и артеријска крв. У том смислу, цео зид срца има добро развијену артеријалну мрежу, која је представљена гранањем коронарних артерија. Уста десне и леве коронарне артерије одступају од корена аорте и подељене су на гране, продире у дебљину срчаног зида. Ако ове главне артерије постану замашене крвним угрушцима и атеросклеротичним плакама, пацијент ће развити срчани удар и орган више неће моћи да обавља своје функције у потпуности.

локација коронарних артерија које снабдевају срчани мишић (миокардијум)

На фреквенцију којом срце утиче, утјече нервна влакна која се протежу од најважнијих нервних проводника - вагус нерва и симпатичног дебла. Прва влакна имају способност успорити учесталост ритма, а друга - повећати учесталост и снагу срчаног откуцаја, односно дјеловати као адреналин.

У закључку треба напоменути да анатомија срца може имати било какве абнормалности код појединих пацијената, тако да само по једном лекару може да утврди норму или патологију код људи, након што се спроведе преглед, што је у стању да визуализује кардиоваскуларни систем најкасније информативно.

Снабдевање крви у срце

Срчани зид испоручује крв десном и левом коронарном (коронарном) артеријом. Обе коронарне артерије одступају од основе аорте (у близини места везивања аортних вентила). Задњи зид леве коморе, неки делови септума и већина десне коморе испоручује се десна коронарна артерија. Преостали делови срца примају крв из леве коронарне артерије (слика 23-2).

Фиг.23-2.Вертерне артерије срца [10].А - дуж предњег зида срца: 1 - аорта, 2 - плућне вене, 3 - лева коронарна артерија, 4 - омотница леве коронарне артерије, 5 - антериорна интервентрикуларна грана леве коронарне артерије, 6 - десна коронарна артерија, Б - на задњем зиду срца: 1 - аорта, 2 - плућне вене, 3 - десна коронарна артерија, 4 - задња интервентикуларна грана десне коронарне артерије, 5 - закривљеност леве коронарне артерије.

 Када је уговорена лева комора, миокардијум пинцхес цоронари артериес, а проток крви до миокарда практично зауставља - 75% крви кроз коронарне артерије тече до миокарда током опуштања срца (дијастолом) и мале отпорности васкуларног зида. За адекватан коронарни проток крви, дијастолни крвни притисак не би требао пасти испод 60 мм Хг.

 Током напора повећава се крвни проток крви, што је повезано са повећањем рада срца у снабдевању мишића са кисеоником и храњивим материјама. Коронарне вене, сакупљање крви из већине миокарда, улазе у коронарни синус у десном атријуму. Из неких области које се налазе претежно у "десном срцу", крв тече директно у срчне коморе.

 Исхемијска болест срца (ИХД) се развија услед локалног сужења лумена велике или средње калибарске коронарне артерије због присуства атеросклеротичне плаке. У овом случају коронарни ток крви не може да се повећа, што је неопходно пре свега током вежбања, стога, са ИХД, физичка активност доводи до болова у срцу.

Снабдевање феталним крвљу

Криза обогаћена кисеоником (види слику 20-7) са релативно ниском концентрацијом ЦО2од плаценте преко пупчане вене улази у јетру, а од јетре до инфериорне вене каве. Дио крви из пупчане вене кроз венски канал, заобилазећи јетру, одмах улази у систем доње вене каве. Крв је мешана у инфериорној вени кави. Висока ЦО2улази у десни атријум из супериорне вене каве, која прикупља крв од горњег тела. Кроз овалну рупу (рупа у интератриалној септуму) крви долазе од десног атрија лево. Са контракцијом атријума, вентил затвара овални отвор, а крв из лијевог атрија улази у леву комору и даље у аорту, тј. у великом кругу циркулације крви. Од десне коморе крв се усмерава на плућну артерију, која је повезана са аортом артеријским (бокалним) каналом. Због тога кроз артеријски канал и овалну рупу комуницирају мала и велика круга циркулације крви.

У раним фазама феталног живота, потреба за крвљу у неформираним плућима, где десна комора пумпа крв, још није сјајна. Због тога је степен развоја десне коморе одређен нивоом развоја плућа. Како се плућа развијају и њихова запремина се повећава, све више крви тече и све мање пролази кроз артеријски канал. Затварање артеријског канала долази непосредно након рођења (обично до 8 недеља живота), када плућа почињу да примају целу крв са десне стране срца. Након порођаја престају да функционишу и смањују се, претварајући се у жице везивног ткива и друге судове (посуде за умножавање и венски дукт). Овална рупа се затвара и након рођења.

Анатомија крвног притиска срца

Артерије срца - аа. коронарија дектра и синистра, коронарне артерије, десно и лево, почети од аорте булбуса испод горњег дела семилунарних вентила. Стога, током систоле, улаз у коронарну артерију прекривен је вентилом, а саме артерије су компримоване од стране уговорених мишића срца. Као последица тога, током систоле смањује се снабдевање крви у срцу: крв улази у коронарну артерију током дијастолета, када се уводе ових артерија, смештене у уста аорте, не затворе полуклумним вентилом.

Десна коронарна артерија, а. цоронариа дектра

Гране десне коронарне артерије васкуларизован: право атријум предњег зида и цео задњи зид десне коморе, мали део зида леве коморе задњем је интератриал септум, интервентрикуларног септума трећи позади, десне коморе папиларних мишића и задњег папиларног мишића леве коморе.,

Лева коронарна артерија, а. цоронариа синистра

Први се спушта дуж предњег интервентикуларног сулцуса до врха срца, гдје се анастомозира са грана десне коронарне артерије. Други, настављајући главно дебло леве коронарне артерије, закривљује коронарни сулкус срце са леве стране и повезује се са десном коронарном артеријом. Као резултат, артеријски прстен који се налази у хоризонталној равни формира се дуж целокупног коронарног сулцуса, одакле гране на срце перпендицуларно одступају. Прстен је функционални уређај за колатерално циркулацију срца. Гране леве коронарне артерије васкуларишу леву, атријуму, читав предњи зид и већину задњег зида левог преката, део предњег зида десне коморе, предњи 2/3 интервентрикуларног септума и антериорни папиларни мишиће леве коморе.

Примећене су различите варијанте развоја коронарних артерија, због чега постоје различити показатељи снабдевања крвљу. Са ове тачке гледишта, постоје три врсте крвотока у срцу: униформа, са истим развојем обе коронарне артерије, љеворуке и десне руке. Поред коронарних артерија у срцу приступу "екстра" артерија бронхијалне артерија, од доње површине аорте код артеријске лигамената, важно је узети у обзир, а не да их оштете током операција на плућа и једњака и не нарушавају доток крви до срца.

Интраорганске артерије срца:

Неке од ових артерија имају високо развијен слој принудних мишића у њиховим зидовима, а њихово смањење долази до потпуног затварања лумена суда, због чега се ове артерије називају "затварањем". Привремени спаз артерија "затварања" може довести до престанка протока крви до датог подручја срчаног мишића и узроковати инфаркт миокарда.

Анатомија коронарних артерија: функције, структура и механизам снабдевања крвљу

Срце је најважнији орган за одржавање живота људског тела. Кроз своје ритмичне контракције, шири крв кроз тело, обезбеђује храну свим елементима.

Коронарне артерије су одговорне за оксигенацију самог срца. Још једно уобичајено име су коронарни судови.

Циклично понављање овог процеса осигурава непрекидно снабдевање крвљу, што задржава срце у радном стању.

Коронар је цела група судова која снабдевају крв срцем мишића (миокардија). Доносе крвљу богатом кисеоником у свим деловима срца.

Одлив, исцрпљен са садржајем (венском) крвљу, обавља се на 2/3 веће вене, средње и мале, које су уткане у једно опсежно пловило - коронарни синус. Остатак добијају антериор и тебесиан вене.

Са контракцијом срчаних вентрикула, артеријски вентил је ограђен. У овом тренутку коронарна артерија је скоро потпуно блокирана и циркулација крви у овом подручју зауставља.

Проток крви се наставља након отварања улаза у артерије. Попуњавање аортних синуса је због немогућности враћања крви у шупљину леве коморе, након његовог опуштања, пошто у овом тренутку се клапови преклапају.

Важно је! Коронарне артерије су једини могући извор крви за миокардију, па је свако кршење њиховог интегритета или механизма рада веома опасно.

Схема структуре коронарних посуда

Структура коронарне мреже има разгранату структуру: неколико великих грана и много мањих.

Артеријске гране потичу из аортне сијалице, одмах након завртања крила аорте и, савијања око површине срца, вршити снабдевање крви у различитим одељењима.

Ове посуде срца се састоје од три слоја:

  • Примарно - ендотел;
  • Мусцле фиброус лаиер;
  • Адвентитиа.

Такав вишеслој чини зидове крвних судова веома еластичним и издржљивим. То доприноси правилном протоку крви чак иу условима високог притиска на кардиоваскуларни систем, укључујући и интензивно вежбање, што повећава брзину кретања крви до пет пута.

Врсте коронарних артерија

Сви бродови који чине једну артеријалну мрежу, на основу анатомских података о њиховој локацији, подељени су на:

  1. Мајор (епикардијални)
  2. Прилози (остале гране):
  • Десна коронарна артерија. Њена главна дужност је да пружи праве срчане коморе. Делимично снабдева кисеоник на зида леве коморе и заједничку септуу.
  • Лева коронарна артерија. Извршава проток крви свим другим одјелима срца. То је грана на неколико делова, чији број зависи од личних карактеристика одређеног организма.
  • Граница коверте То је одвод са леве стране и храни се септум одговарајуће коморе. Подложно је побољшаном разређивању у присуству најмањих оштећења.
  • Предња десцендентна (велика интервентикуларна) грана. Такође долази из леве артерије. Она представља основу за испоруку хранљивих материја за срце и септу између коморе.
  • Субендокардијалне артерије. Оне се сматрају заједничким коронарним системом, али се дешавају дубоко у срчаном мишићу (миокардијум), а не на самој површини.
Све артерије се налазе директно на површини самог срца (изузев субендокардијалних посуда). Њихов рад регулишу сопствени интерни процеси, који такође контролишу тачан волумен крви који се испоручује у миокардију. на садржај ↑

Доминантне опције снабдевања крвљу

Доминантан, храњење постериорне спуштајуће границе артерије, које може бити и право и лево.

Одредите општу врсту крвног довода у срце:

  • Права испорука крви је доминантна ако се ова грана одлази од одговарајућег пловила;
  • Лева врста исхране је могућа ако је задња артерија грана од циркумфлексне посуде;
  • Проток крви се може сматрати уравнотеженим ако истовремено долази из правог трупа и из циркумфлексне границе леве коронарне артерије.

Помоћ Претежни извор енергије одређује се на основу укупне количине крвотока у атриовентрикуларном чвору.

У огромној већини случајева (око 70%), код људи се примећује доминантан део праве снаге крви. Праведан рад оба артерија присутан је код 20% људи. Лијева доминантна исхрана кроз крв се манифестује само у преосталих 10% случајева.

Шта је коронарна болест срца?

Исхемијска болест срца (ЦХД), која се такође назива и коронарна болест срца (ЦХД), односи се на било коју болест везану за оштро погоршање снабдевања крви у срце због недовољне активности коронарног система.

ИХД може бити и акутна и хронична.

Најчешће се манифестује на позадини атеросклерозе артерија, који проистичу из генералног прожења или кршења интегритета пловила.

Плак се формира на мјесту повреде, који постепено повећава величину, сузава лумен и тиме омета нормалан ток крви.

Листа коронарних болести обухвата:

  • Ангина пецторис;
  • Аритмија;
  • Емболизам;
  • Срчана инсуфицијенција;
  • Артеритис;
  • Стеноза;
  • Срчани инфаркт;
  • Искривљеност коронарне артерије;
  • Смрт због срчаног хапшења.

За исхемијске болести карактеристичне таласасте скокове опћег стања, у којима хронична фаза брзо улази у акутну фазу и обрнуто.

Како су утврђене патологије?

Коронарне болести се манифестују од тешких патологија, чији је почетни облик ангина. После тога се развија у озбиљније болести и за почетак напада више не захтева јак нервни или физички напор.

Ангина пекторис

У свакодневном животу таква манифестација ЦХД се понекад назива "жаба на грудима". То је због појаве напада астме, које су праћене боловима.

У почетку, симптоми се осећају у грудима, а затим се шире на лијеву страну леђа, шпапуљу, кључну кичму и доњу вилицу (ретко).

Болне сензације су последица гладијања миокарда код кисеоника, чија се отежава јавља током физичког, менталног рада, узбуђења или преједања.

Инфаркција миокарда

Кардијални инфаркт је веома озбиљно стање, праћено смрћу одређених дијелова миокарда (некрозе). Ово је последица потпуног прекида или непотпуног протока крви у тело, што се најчешће јавља на позадини стварања крвног угрушка у коронарним посудама.

Блокада коронарне артерије

Главни симптоми манифестације:

  • Акутни бол у грудима, који се даје сусједним подручјима;
  • Тежина, крутост ваздуха;
  • Дрхтање, слабост мишића, знојење;
  • Притисак коронара је знатно смањен;
  • Повреде мучнине, повраћање;
  • Страх, изненадни панични напади.

Део срца који је прошао некрозо не врши своје функције, а преостала половина наставља свој рад у истом моду. То може проузроковати руптуру мртвог дела. Ако особа не пружа хитну медицинску помоћ, онда је ризик од смрти висок.

Поремећај срчаног ритма

Изражена је од спазмодичне артерије или неблаговремених импулса који су настали у позадини кршења проводљивости крвних судова.

Главни симптоми манифестације:

  • Осјећај буке у срцу;
  • Оштро избледање контракција срчаних мишића;
  • Вртоглавица, нејасност, тама у очима;
  • Тешкоћа дисања;
  • Необична манифестација пасивности (код деце);
  • Летаргија у телу, стални замор;
  • Притисак и продужени (понекад акутни) бол у срцу.

Неуспех ритма се често манифестује услед споријих метаболичких процеса, ако ендокрини систем није у реду. Такође, његов катализатор може бити дугорочна употреба многих лекова.

Случај срца

Овај концепт је дефиниција недовољне активности срца, због кога недостаје снабдевање крви целом организму.

Патологија се може развити као хронична компликација аритмије, срчаног удара, слабљења срчаног мишића.

Акутна манифестација најчешће је повезана са уношењем токсичних супстанци, повреда и оштрог погоршања током других срчаних обољења.

Такво стање захтева хитан третман, иначе је вероватноћа смрти висока.

На позадини коронарних васкуларних болести, често се дијагностикује развој срчане инсуфицијенције.

Главни симптоми манифестације:

  • Поремећај срчаног ритма;
  • Тешкоће дисања;
  • Напади кашља;
  • Замагљивање и затамњење у очима;
  • Откуцање вена у врату;
  • Едем ногу, праћени болним осјећајима;
  • Онемогућавање свести;
  • Велики замор.

Често ово стање прати асцитес (акумулација воде у абдоминалној шупљини) и повећана јетра. Ако пацијент има упорну хипертензију или дијабетес, немогуће је направити дијагнозу.

Коронарна инсуфицијенција

Срчана коронарна инсуфицијенција је најчешћи тип болести коронарне артерије. Дијагностикује се да ли циркулаторни систем делимично или потпуно престаје да испоручује крв у коронарним артеријама.

Главни симптоми манифестације:

  • Јаки бол у срцу;
  • Осјећај "недостатка простора" у грудима;
  • Промена боје урина и повећана излучивања;
  • Блед коже, мењајући своју сјенку;
  • Озбиљност рада плућа;
  • Сиалореа (интензивна саливација);
  • Мучнина, еметички нагон, одбацивање уобичајене хране.

У акутној форми, болест се манифестује нападом изненадне срчане хипоксије, узроковане грчевима артерија. Хронични ток је могућ због ангине пекторис у присуству атеросклеротичних плака.

Постоје три стадијума болести:

  1. Иницијално (благо);
  2. Изговорена;
  3. Тешка фаза, која без одговарајућег лечења може довести до смрти.
на садржај ↑

Узроци васкуларних проблема

Постоји неколико фактора који доприносе развоју ЦХД-а. Многи од њих су манифестације неадекватне бриге о њиховом здрављу.

Важно је! Данас, према медицинској статистици, кардиоваскуларне болести су узрок смрти на свету број један.

Сваке године више од два милиона људи умире од обољења коронарне артерије, од којих је већина део популације у "просперитетним" земљама, са удобним седентарним животним стилом.

Главни узроци коронарне болести могу се узети у обзир:

  • Пушење дувана, укљ. пасивно удисање дима;
  • Јестовање холестерола претерано;
  • Присуство вишка телесне масе (гојазност);
  • Хиподинамија, као посљедица систематског недостатка кретања;
  • Вишак шећера у крви;
  • Честа нервна напетост;
  • Хипертензија.

Постоје и фактори независни од особе која утиче на стање пловила: старост, наслијеђе и род.

Жене су отпорније на такве болести, и због тога их карактеришу дуги токови болести. А мушкарци ће вероватно патити управо из акутног облика патологије која се завршава смрћу.

Методе лијечења и превенције болести

Исправљање стања или потпуног лечења (у ријетким случајевима) је могуће након детаљне студије узрока болести.

Да би то урадили, обавите потребне лабораторијске и инструменталне студије. Након тога формирају план терапије, на основу које су лекови

Лечење подразумева употребу следећих лекова:

  1. Специфичан лек и колико дневно треба конзумирати, бира само специјалиста.

Антикоагуланти. Исцрпљује крв и тиме смањује ризик од тромбозе. Оне такође доприносе уклањању постојећих крвних угрушака.

  • Нитрати Они ублажавају нападе акутне ангине диљем коронарног суда.
  • Бета-блокатори. Смањите број срчаних импулса у минути, чиме се смањује оптерећење срчаног мишића.
  • Диуретици. Смањите укупну запремину течности у телу, уклањајући га, што олакшава рад миокарда.
  • Фибратори Нормализује холестерол, спречавајући формирање плака на зидовима крвних судова.
  • Хируршка интервенција је прописана у случају неуспјеха традиционалне терапије. За бољу храну миокарда користи се коронарна артеријска бајпас операција - коронарна и спољашња вена су повезана тамо где се налази нетакнута површина посуда.

    Операција коронарне артеријске обилазнице је сложена метода која се изводи на отвореном срцу, па се зато користи само у тешким ситуацијама када је то немогуће учинити без замене сегмента с ограниченом артеријом.

    Дилација се може извести ако је болест повезана са хиперпродукцијом слоја артеријског зида. Ова интервенција подразумева увод у лумен брода посебног балона, који га проширује на местима згушнуте или оштећене љуске.

    Срце пре и после дилатације камера на садржај

    Смањење ризика од компликација

    Сопствене превентивне мере смањују ризик од ЦХД. Они такође умањују негативне ефекте током периода рехабилитације после лечења или операције.

    Најједноставније савјете су доступне свима:

    • Давање лоших навика;
    • Балансирана исхрана (посебна пажња на Мг и К);
    • Дневне шетње на свежем ваздуху;
    • Физичка активност;
    • Контрола шећера и холестерола у крви;
    • Стврдњавање и звучни спавање.

    Коронарни систем је веома сложен механизам који захтева пажљив третман. Некада манифестирана патологија напредује стално, акумулира нове симптоме и погоршава квалитет живота, стога не можемо игнорисати препоруке специјалиста и поштовање основних норми здравља.

    Системско јачање кардиоваскуларног система ће вам омогућити да очувате енергију тела и душе много година.

    Људска анатомија и срчани судови

    Људска анатомија. Срце

    Коронарне артерије срца

    У овом одељку ћете сазнати о анатомској локацији коронарних судова срца. Да бисте се упознали са анатомијом и физиологијом кардиоваскуларног система, потребно је да посетите одељак "Болести срца".

    Снабдевање крви срцу се врши кроз два главна суда - десну и леву коронарну артерију, почевши од аорте одмах изнад семилунарних вентила.

    Лева коронарна артерија.

    Са леве коронарне артерије почиње од левог задњег синуса Вилсалви се шаљу до предње уздужни жљеб, остављајући своју десну плућну артерију и лево - леви атријум и окружен је уво масног ткива које нормално да затвара. То је широк, али кратко барел дужина обично не више од 10-11 мм.

    Лијева коронарна артерија подијељена је у два, три, у ријетким случајевима, четири артерије, од којих су предње спуштајуће (ПМЛВ) и границе коверте (С), или артерије, од највећег значаја за патологију.

    Предња десцендирајућа артерија је директан наставак левог коронарног система.

    На предњој уздужној срчани жљеб, она иде до врха срца, обично га достигне, понекад се савије над њом и пролази до задње површине срца.

    Из падајуће артерије под оштрим углом одлазе неколико мањих бочних грана, који су усмерени дуж предње површине леве коморе и могу досећи тупу ивицу; поред тога, бројне септалне гране продиру у миокард и разграничавају у предњој 2/3 интервентикуларног септума. Бочне гране доводе предњи зид леве коморе и дају гране до предњег папиларног мишића леве коморе. Горња септална артерија даје сприг на предњи зид десне коморе, а понекад и на антериорни папиларни мишић десне коморе.

    Кроз предњу десцендантну грану лежи на миокардију, понекад се спушта у њега формирањем мишићних мостова дужине 1-2 цм. Остатак предње површине покривен је масним ткивом епикардијума.

    Коверат грана леве коронарне артерије, обично се протеже од друге на самом почетку (први 0.5-2 цм) под углом у непосредној близини право, пролази у попречном жлеб, срце достигне тупо ивица обухвата прелази на задњем зиду леве коморе, а понекад достиже постериор интервентрицулар сулцус и у облику постериорне спуштајуће артерије усмерен је на врх. Бројне гране одлазе из њега на предњи и задњи папиларни мишићи, предњи и задњи зидови леве коморе. Једна од артерија која храни синоарикуларни чвор такође оставља.

    Десна коронарна артерија.

    Десна коронарна артерија почиње у антериорном синусу Вилсалве. Прво, то је дубоко у масном ткиву десне плућне артерије, обухвата срце са десне атриовентрикуларних жлеб, креће на задњем зиду уздужни жљеб достигне леђа, а онда натраг у виду опадајуће грану пада на срчаног врха.

    Артерија даје 1-2 гране на предњи зид десне коморе, делимично на предњу подјелу септума, оба папиларна мишића десне коморе, задњи зид десне коморе и задњи интервентикуларни септум; друга грана синоавицуларног чвора такође оставља.

    Постоје три главна типа миокардијалне крви: средња, лева и десна. Ова јединица се заснива углавном на варијацијама снабдевања крви задње или дијафрагматичке површине срца, с обзиром да је снабдевање крви на предњој и бочној страни прилично стабилно и не подлеже значајним одступањима.

    Са просечним типом, све три главне коронарне артерије су развијене добро и прилично равномерно. Целокупна лева комора, укључујући и папиларне мишиће, и фронт 1/2 и 2/3 интервентикуларног септума испоручује се крв кроз систем левог коронарне артерије. Десна коморе, укључујући и десне папиларне мишиће и задњу септуку 1 / 2-1 / 3, примају крв из десне коронарне артерије. Ово је очигледно најчешћи тип крвног напајања срца.

    Када је напустио тип доток крви у целом леве коморе и, штавише, у потпуности преко преграде и делимично десне коморе задњи зид се врши од стране развијеног циркумфлексне гране леве коронарне артерије, која достиже задњег уздужне бразде и завршава овде у задњем опадајућем артерије, што гране делова на задњој страни лице десне коморе.

    Прави тип се посматра са слабим развојем омотнице гране, која се завршава без достизања тупе ивице или пролази кроз коронарну артерију тупе ивице, а не проширује се на задњу површину леве коморе. У таквим случајевима, десна коронарна артерија након испуштања постериорне спуштене артерије обично даје још неколико грана на задњем зиду леве коморе. Истовремено, цела десна комора, задњи зид леве коморе, задњи лијеви папиларни мишићи, а делимично врх срца, добијају крв са десног коронарног артериола.

    Снабдевање крви миокарда се врши директно:

    а) капиларе који леже између мишићних влакана, плетајући их и примајући крв из система коронарних артерија преко артериола;

    б) богата мрежа синусоида миокарда;

    ц) пловила Виессан-Тебезиа.

    Са растућим притиском у коронарним артеријама и повећањем рада срца, крвни проток у коронарним артеријама се повећава. Недостатак кисеоника такође доводи до наглог повећања коронарног крвотока. Симпатични и парасимпатички нерви, очигледно, имају мали утицај на коронарну артерију, извршавајући своје главне активности директно на срчаном мишићу.

    Одлив се јавља кроз сакупљање вена у коронарном синусу

    Венска крв у коронарном систему сакупља се у великим судовима, обично смештеним у близини коронарних артерија. Дио њих се спаја, формирајући велики венски канал - коронарни синус, који се креће дуж задње површине срца у жлебу између атрије и вентрикула и отвара се у десном атријуму.

    Интеркоронарне анастомозе играју важну улогу у коронарном циркулацији, нарочито у условима патологије. У срцима људи који пате од болести коронарних артерија има више анастомоза, тако да затварање једне од коронарних артерија није увек праћено некрозом у миокардију.

    У нормалним срцима, анастомозе се налазе само у 10-20% случајева, са малим пречником. Међутим, њихов број и величина повећавају се не само код коронарне атеросклерозе, већ иу валвуларним срчаним дефектима. Старост и пол сами по себи не утичу на присуство и степен развоја анастомозе.

    Срце (кор)

    Циркулаторни систем се састоји од великог броја еластичних посуда различитих структура и величина - артерија, капилара, вена. У центру циркулаторног система налази се срце - чврста пумпа за усисавање.

    Структура срца. Срце је централни апарат васкуларног система, са високим степеном аутоматског деловања. Код људи, налази се у грудима иза грудне кошнице, углавном (2 /3 ) у левој половини.

    Срце лежи (слика 222) на средини тетиве дијафрагме скоро хоризонтално, смештено између плућа у предњем медијуму. Заузима коси положај и окреће се са својим широким дијелом (база) горе, назад и удесно, а ужи конусни део (врх) напред, доле и лево. Горња граница срца је у другом међуграничном простору; десна граница се протеже око 2 цм преко десне ивице грудне кости; лева граница пролази без достиже 1 цм средње клавикуларне линије (пролазе кроз брадавице код мушкараца). Врата срчаног конуса (спој правца и лева контурних линија срца) поставља се у петом левом међупросторном простору доле од брадавице. На овом месту у време контракције срца осећа се импулс срца.

    Сл. 222. Позиција срца и плућа. 1 - срце у срцу; 2 - отвор бленде; 3 - центар тетиве дијафрагме; 4 - тимус жлезда; 5 - лако; 6 - јетра; 7 - полумјесецни лигамент; 8 - стомак; 9 - безимена артерија; 10 - субклавска артерија; 11 - уобичајене каротидне артерије; 12 - штитна жлезда; 13 - хрскавица штитасте жлезде; 14 - врхунска вена кава

    У облику (слика 223), срце подсјећа на конус, с подножјем окренутом према горе, и његовом врху надоле. Велики крвни судови улазе у широки део срца, базу. Срца у здравим одраслима креће се од 250 до 350 г (0,4-0,5% телесне тежине). До 16 година тежина срца се повећава 11 пута у поређењу са тежином срца новорођенчета (В. П. Воробиев). Просечна величина срца: дужина 13 цм, ширина 10 цм, дебљина (антеропостериорни пречник) 7-8 цм. У смислу волумена, срце је приближно једнако стиснуте песнице особе којој припада. Од свих кичмењака, највећа релативна величина срца су птице којима је потребан посебно снажан мотор за кретање крви.

    Сл. 223. Срце (поглед на предњу страну). 1 - безимена артерија; 2 - супериорна вена цава; 3 - асцендентна аорта; 4 - коронарни жлеб с десном коронарном артеријом; 5 - десно ухо; 6 - десни атријум; 7 - десна комора; 8 - врх срца; 9 - лева комора; 10 - предњи уздужни жлеб; 11 - лево уво; 12 - лева плућна вена; 13 - плућна артерија; 14 - аортни лук; 15 - лева субклавска артерија; 16 - лева заједничка каротидна артерија

    У вишим животињама и људима срце је четворокоморно, тј. Састоји се од четири шупљине - две атрије и две коморе; њени зидови се састоје од три слоја. Најмоћнији и најважнији функционалан је мишићни слој - миокардијум (миокардијум). Мишићно ткиво срца се разликује од скелетних мишића; он такође има попречно везивање, али однос ћелијских влакана је различит него у мишићима скелета. Мишићни снопови срчаног мишића имају врло сложен распоред (слика 224). У зидовима коморе могуће је пронаци три слоја мишића: спољашња уздужна, средња прстенаста и унутрашња подужна. Између слојева постоје прелазна влакна која чине превладавајућу масу. Спољашња подужна влакна, која се нагло продубљују, постепено се трансформишу у кружна влакна, која се такође постепено постепено претварају у унутрашња подужна влакна; Из последњег су формирани папиларни вентилни мишићи. На површини вентрикула су влакна која покривају обе коморе заједно. Такав сложени ток мишићних снопова пружа најпотпунију редукцију и празњење шупљина срца. Мишићни слој зидова коморе, посебно лијево, који крв у великом кругу, много је дебљи. Мишићна влакна која чине зидове вентрикула, изнутра, окупљају се у бројним сноповима, који се налазе у различитим правцима, формирајуци меснате траке (трабецулае) и мишићне испупције - папиларне мишиће; од њих до слободне ивице вентила пролазе тенденцијалне прамене, које су истегнуте док своде вентрикле и не дозвољавају вентили под притиском крви да се отварају у атријалној шупљини.

    Сл. 224. Ток мишићних влакана срца (полу-схематски)

    Мишићни слој зидова атрије је танак, пошто имају мали терет - само улазе крв у коморе. Површинска мишићна штука која се суочава са атријалном шупљином чини мишић.

    Са спољашње површине срца (слика 225, 226) видљиви су два жљебњака: уздужни, који обухвата срце испред и иза, а попречно (коронарно) у облику прстена; уз њих пролазе сопствене артерије и жиле срца. Унутар ових жљебова одговара преградама које деле срце у четири шупљине. Уздужни атријални и интервентикуларни септум дели срце на два потпуно изолована друга половина - десно и лево срце. Пресечни септум дели сваку од ових половина у горњу комору - атриј (атриј) и доњи - комор (вентрицулус). Према томе, две атријуме и две одвојене коморе не комуницирају једни са другима. Супериорна вена кава, инфериорна вена кава и коронарни синус прелазе у десни атријум; плућна артерија напушта десну комору. Десна и лијева плућна вена спадају у леву атријуму; аорта напушта лијеву комору.

    Сл. 225. Срце и велика пловила (поглед на предњу страну). 1 - лева заједничка каротидна артерија; 2 - лева субклавска артерија; 3 - аортни лук; 4 - лева плућна вена; 5 - лево уво; 6 - лева коронарна артерија; 7 - плућна артерија (одсечена); 8 - лева комора; 9 - врх срца; 10 - опадајућа аорта; 11 - инфериорна вена кава; 12 - десна комора; 13 - права коронарна артерија; 14 - десно уво; 15 - асцендентна аорта; 16 - супериорна вена цава; 17 - безимена артерија

    Сл. 226. Срце (поглед са позади). 1 - аортни лук; 2 - лева субклавска артерија; 3 - лева заједничка каротидна артерија; 4 - неупакована вена; 5 - супериорна вена цава; 6 - десне плућне вене; 7 - инфериорна вена цава; 8 - десни атријум; 9 - десна коронарна артерија; 10 - средња вена срца; 11 - спуштена грана десне коронарне артерије; 12 - десна комора; 13 - врх срца; 14 - дијафрагматичка површина срца; 15 - лева комора; 16-17 - општи одвод срчаних вена (коронарни синус); 18 - лева ушица; 19 - лева плућна вена; 20 - гране пулмонарне артерије

    Десни атриј комуницира са десном комором преко десног атриовентрикуларног отвора (остиум атриовентрицуларе дектрум); и левог атриума са левом комором кроз леви атриовентрикуларни отвори (остиум атриовентрицуларе синиструм).

    Горњи део десног атриума је десно уво срца (аурицула цордис дектра), који има облик облачног конуса и налази се на предњој површини срца, обухватаћи аортни корен. У шупљини мишићних влакана десног уха атријског зида формирају се паралелно постављени мишићни ваљци.

    Лијево срце ухо (аурицула цордис синистра) одлази из предњег зида лијевог атриума, у шупљини чији су и мишићни ваљци. Зидови у левом атријуму су глатки изнутра него на десној страни.

    Унутрашња шкољка (слика 227) поставља унутрашњост срчане шупљине, која се зове ендокардијум (ендокардијум); покривен је слојем ендотела (дериватом месенхима) који наставља до унутрашње мембране крвних судова која се протеже од срца. На граници између атрије и вентрикула постоје танке ламеларне израстине ендокарда; Овде ендокардијум, као да је преклопљен у два, ствара јаке избочене зглобове, такође обложене ендотелијом са обе стране, то су срчани вентили (слика 228), затварајући атриовентрикуларне отворе. У десном атриовентрикуларном отвору налази се трицуспид вентил (валвула трицуспидалис), који се састоји од три дела - танке фиброзне еластичне плоче, а лево - бицуспид (валвула бицуспидалис, с. Митралис), који се састоји од две сличне плоче. Ови клапни вентили се отварају током атријалне систоле само у смеру вентрикула.

    Сл. 227. Срце одраслих са коморама отворено испред. 1 - асцендентна аорта; 2 - артеријски лигамент (зарасли канал канала); 3 - плућна артерија; 4 - семилунарни вентили плућне артерије; 5 - лево уво срца; 6 - предњи поклопац лептир вентила; 7 - предњи папиларни мишићи; 8 - задња поклопац лептир вентила; 9 - нитна тетива; 10 - постериорни папиларни мишићи; 11 - лева комора срца; 12 - десна комора срца; 13 - трицуспид вентил на задњем летву; 14 - медијални лист трицуспид вентила; 15 - десни атријум; 16 - предњи лист трицуспид вентила; 17 - артеријски конус; 18 - десно ухо

    Сл. 228. Вентили срца. Отворено срце. Правац крвотока је означен стрелицама. 1 - бикуспидни вентил леве коморе; 2 - папиларни мишићи; 3 - семилунарни вентили; 4 - трицуспид вентил десне коморе; 5 - папиларни мишићи; 6 - аорта; 7 - супериорна вена цава; 8 - плућна артерија; 9 - плућне вене; 10 - коронарни судови

    На месту излаза аорте из леве коморе и плућне артерије из десне коморе, ендокардијум такође формира врло танке зубе у облику конкавне (у вентрикуларну шупљину) полукружних џепова, по три у свакој рупи. У погледу њиховог облика, ови вентили се називају полу-лунарним (валвулае семилунарес). Отварају се само према горе према крвним судовима током крвних судова. Током опуштања (експанзије) вентрикула, они аутоматски затварају и није дозвољен повратни проток крви са посуда у коморе; када се компримују коморе, поново се отварају струјом протеране крви. Полумјесецни вентили немају мишиће.

    Из горе наведеног се може видјети да у људима, као и код других сисара, срце има четири валвуларна система: двоје, валвуларни, одвајају вентрикуле из атрије, а два, семилунар, одвајају вентрикле из артеријског система. На месту ушћа плућних вена у леве атријске вентиле не; али вене приближавају срце под углом од угљеника тако да танки зид атријума ствара преклоп, делујући делимично као вентил или вентил. Поред тога, постоје и згушњавање мишићних влакана прстена на суседном дијелу атријалног зида. Ова згушњавина мишићног ткива током контракције атрија компресују уста вена и на тај начин спречавају повратни ток крви у вене, тако да она улази у коморе.

    У органу који обавља тако сјајан посао као срце, наравно, развијају се носеће структуре, на које су мишићна влакна срчаног мишића везана. Овај мекани срчани "скелет" обухвата: тетиве прстенове око отвора, опремљене вентилом, влакнастих троуглова који се налазе на аортном корену и мембранском делу вентрикуларног септума; сви се састоје од снопова колагенских фибрила са додатком еластичних влакана.

    Срчани вентили састоје се од густог и еластичног везивног ткива (удвостручавање ендокардијума - дупликат). Када се вентрикула закључи, лопатице под притиском крви у шупљини коморе гладују, као и испружене једре, и додирују толико чврсто да потпуно покривају отворе између атријалних шупљина и вентрикуларних шупљина. У то вријеме, они су подржани од горе поменутих тетивних нити и спречавају их да се окрену напоље. Стога, крв из комораца који се враћају назад у атрију не могу ући, она се гура из леве коморе у аорту под притиском из коморативних коморе и од десне коморе до плућне артерије. Тако се сви вентили срца отварају само у једном правцу - у смеру крвотока.

    Величина шупљина срца варира у зависности од степена пуњења крви и интензитета његовог рада. Стога, капацитет десног атрима варира од 110-185 цм. 3. Десна коморе - од 160 до 230 цм. 3. Леви атриј - од 100 до 130 цм 3 и лева комора - од 143 до 212 цм 3.

    Срце је прекривено танком серозном мембраном, формирајући две листе, пролазак један у други на месту испуштања из срца великих посуда. Унутрашњи, или висцерални леаф оф торбу, директно покрива срце и чврсто заварене са њим, под називом епикарда (епиеардиум), ектернал или универзитетски, лист назива перикарда (перикарда). Париетални лист обликује врећу која окружује срце - ово је срца или срца. Перикардијум са бочних страна је поред плоча медијастиналне плеуре, расте одоздо на центар тетиве дијафрагме, а испред је причвршћено влакнима везивног ткива до задње површине грудне кости. Између два лишћа срчаног врећица око срца формирана је херметички затворена шупљина која је урезана у коси, која увек садржи одређену количину (око 20 г) серозне течности. Перикардијум изолује срце из околних органа, а течност ублажава површину срца, смањујући трење и кретање у току клизних контракција. Поред тога, јако влакно ткиво перикарда ограничава и спречава прекомерно истезање мишићних влакана срца; ако није било перикарда који анатомски ограничава волумен срца, био би изложен опасности од прекомерног истезања, нарочито током периода најинтензивније и необичне активности.

    Долазећи и излазни судови срца. Горња и доња шупљина вена прелазе у десном атријуму. На ушћу ових вена појављује се талас контракције срчаног мишића, који брзо покрива обе атрије, а затим пролази до вентрикула. Поред великих шупљих вена, десни атриј добија и коронарни синус срца (синус еоронариус цордис), кроз који венска крв тече из зидова самог срца. Отвор синуса затворен је малим преклопом (тебезиева вентил).

    У левом атријуму пада четири године пуних вена. Из леве коморе долази највећа артерија у телу - аорта. Прво одлази десно и према горе, затим савијањем назад и лево, шири се преко левог бронха у облику лука. Плућна артерија напушта десну комору; прво се помера лево и доле, а затим окрене десно и дели се на две гране, креће се за оба плућа.

    Укупно срце има седам улаза - венских - отвора и два излаза - артеријских отвора.

    Кругови циркулације крви (слика 229). Због дугог и комплексног развоја развоја система за циркулацију, успостављен је одређени систем снабдијевања крви тијелу, карактеристичан за људе и све сисаре. По правилу, крв се креће унутар затвореног система цеви, што укључује непрекидан рад моћног мишићног органа - срца. Срце, као резултат свог историјски развијеног аутоматизма и регулације централног нервног система, континуирано и ритмично доводи крв у целом телу.

    Сл. 229. Схема циркулације крви и лимфног циркулације. Црвена боја указује на посуде кроз које пролази артеријска крв; плаве - посуде са венском крвљу; љубичаста боја показује порталски систем вена; жути - лимфни судови. 1 - десна половина срца; 2 - лева половина срца; 3 - аорта; 4 - плућне вене; горње и доње шупље вене; 6 - плућна артерија; 7 - стомак; 8 - слезина; 9 - панкреаса; 10 - црева; 11 - портална вена; 12 - јетра; 13 - бубрег

    Крв из леве коморе срца прво улази у велике артерије кроз аорту, која се постепено одваја у мање артерије, а затим прелази у артериоле и капиларе. Кроз најтање зидове капилара, постоји константна размјена супстанци између крви и ткива тијела. Пролазак кроз густу и бројну мрежу капилара, крв даје ткиву кисеоник и хранљиве материје, а умјесто тога узима угљен-диоксид и производе целуларног метаболизма. Промјена у свом саставу, крв постаје неприкладна за одржавање дисања и храњење ћелија, она се претвара од артеријског до венског. Капилари се постепено прво спојити као венула, венула у малим венама, и то у великим венских крвних судова - горњи и доњи коронарну вену, на којем су крв се враћа на десну преткомору срца, описујући тзв велики, или чврсти, у системску циркулацију.

    Добио од десне преткоморе у десну комору за венске крви, срце кроз плућне артерије шаље у плућа, где је најмањи мрежа плућних капилара изузети од угљен диоксида и узима кисеоник, а затим се враћа преко плућних вена до леве преткоморе, а затим у леве коморе срца, одакле је поново дошло да снабдева ткива тела. Циркулација крви на путу од срца кроз плућа и леђа је мали круг циркулације крви. Срце не само да обавља рад мотора, већ и делује као уређај који контролише кретање крви. Пребацивање крви из једног круга у други се постиже (код сисара и птица) потпуним одвајањем десне (венске) половине срца са леве (артеријске) половине срца.

    Ови појави у систему циркулације постали су познати науци од дана Гарвеи-а, који је открио (1628) циркулацију крви и Малпигхи (1661), који су утврдили циркулацију крви у капилари.

    Снабдевање крви срцу (види слику 226). Срце, које носи изузетно важну услугу у телу и ради сјајан посао, сама себи треба богата исхрана. То је орган који је активан током читавог живота и никада нема одмор који траје више од 0,4 секунди. Наравно, овај орган се мора снабдевати са нарочито обиљем крви. Због тога је њено снабдевање крвљу дизајнирано тако да потпуно обезбеђује проток и одлив крви.

    Срчани мишић прима крв пре свих других органа у две коронарне артерије (а. Еоронариа цордис дектра ет синистра), који се директно протежу из аорте тик изнад семилунарних вентила. Чак иу миру, око 5-10% крви која је бачена у аорту улази у богато развијену мрежу коронарних судова срца. Десна коронарна артерија дуж попречног сулкуса усмерена је десно на задњу половину срца. Он храни већи дио десне коморе, десног атриума и дела леђа љевог срца. Његова грана храни систем срчане проводљивости - чвор Асхоф-Тавара, његов сок (види доле). Лева коронарна артерија подијељена је на двије гране. Један од њих пролази уздужни жлеб до врха срца, дајући бројне бочне гране, а други иде дуж попречног жлеба лијево и уназад до задњег уздужног жлеба. Лева коронарна артерија храни већину левог срца и предњег дела десне коморе. Коронарне артерије се распадају у велики број грана, широко се ашмирају између себе и дезинтегришу у веома густу мрежу капилара који се продире свуда у све делове органа. Срце има 2 пута више (дебље) капиларе од скелетних мишића.

    Веносна крв из срца пролази кроз бројне канале, од којих је најзначајнији коронарни синус (или специјална коронарна вена синус цоронариус цордис), која се директно улива у десни атријум. Све друге вене које сакупљају крв из појединачних подручја срчаног мишића такође се отварају директно у срчане шупљине: у десном атријуму, у десно па чак иу лијеву комору. Испоставља се да коронарни синус тече 3 /5 сву крв која пролази кроз коронарну посуду, остатак 2 /5 крв сакупљају други венски стубови.

    Срце је прожето и најбогатија је мрежа лимфних судова. Цијели простор између мишићних влакана и крвних судова срца је густа мрежа лимфних судова и пукотина. Такво обиље лимфних судова је неопходно за брзо уклањање метаболичких производа, што је веома важно за срце као орган који континуирано ради.

    Из онога што је речено јасно је да срце има свој трећи кружни круг. Дакле, коронарни круг је повезан паралелно са цијелом великом циркулацијом.

    Коронарна циркулација, поред храњења срца, такође има заштитну вриједност за тело, што значајно ублажава штетне ефекте прекомјерно високог крвног притиска у случају изненадног смањења (спазма) многих периферних посуда велике циркулације; у овом случају значајан део крви усмерен је дуж паралелног кратког и широко разгранатог коронарног пута.

    Унос срца (слика 230). Контракција срца се врши аутоматски због особина срчаног мишића. Али регулисање његове активности у зависности од потреба организма врши централни нервни систем. И.П.Павлов је рекао да "четири центрифугална живца контролишу активност срца: успоравање, убрзавање, слабљење и јачање". Ови нерви долазе до срца као део грана из вагусног нерва и од чворова у вратним и грудним деловима симпатичног трупа. Гране ових нерва формирају плексус (плексусни кардиакус) на срцу, чија влакна се шире заједно са коронарним судовима срца.

    Сл. 230. Проводни систем срца. Распоред проводног система у људском срцу. 1 - Кис-Флак чвор; 2 - чвор Асхоф-Тавара; 3 - сноп Његова; 4 - блока грана; 5 - мрежа Пуркиње оптичких влакана; 6 - супериорна вена цава; 7 - инфериорна вена цава; 8 - аурицлес; 9 - коморе

    Координација активности делова срца, атријума, вентрикула, секвенци контракција и релаксације врши се посебним проводним системом специфичним за срце. Срчани мишић има посебност да се импулси одвијају мишићним влакнима помоћу посебних атипичних мишићних влакана, који се зову Пуркиње влакна која формирају систем срчане проводљивости. Влакна Пуркиње су слична структури мишићних влакана и директно их преносе. Они имају изглед широких трака, су сиромашни у миофибрилима и веома су богати саркоплазмом. Између десног ока и горње шупље вене, ова влакна чине синусне (Кеес-Флаке чвор) да сноп истих влакана повезаних са другим чвор (чвор Асхоф-Тавара) налази на граници између десне преткоморе и коморе. Са овог сајта оставља велики влакана свежањ (бундле Његове), која је у зиду коморе иде доле, је подељен на две ноге, а затим се распада на зидовима са десне и леве коморе под епикарда, завршава у папиларних мишића.

    Влакна нервног система свугде долазе у блиски контакт са влакнима Пуркиње.

    Његов Сноп представља јединствену мишићну везу између атријума и вентрикула; кроз њега, иницијални стимулус који се јавља у синусном чвору преносе се у комору и осигурава потпуност откуцаја срца.

    Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

    Неутрофили у штапу: стопа крви, узроци повећања и смањења

    Људска крв се састоји од течног дела - плазме и крвних зрнаца - формираних елемената. Ове друге представљају еритроцити, леукоцити и тромбоцити.

    Протхромбин

    Синоними: протромбин, ИНР, протромбинско време, ПТ, Протхромбин, ИНРОпште информацијеПротхромбинско време је основни индикатор коагулограма, који се користи за процену спољашњих каскада коагулације крви.

    Пуни преглед есенцијалне хипертензије

    Из овог чланка ћете сазнати најчешћи облик хипертензије - есенцијалну хипертензију: шта је то, његови узроци, принципи лијечења и превенције.Сви пацијенти су чули за болест, као што је хипертензија - упорни пораст крвног притиска изнад 140/90 мм Хг.

    Веноус хиперемиа - узроци, знаци и ефекти венске стазе

    Под хиперемијом разумијете повећано пуњење крвних судова, ткива, органа.Ово је због обилног протока артеријске крви, инициране кршењем венског одлива крви.

    Узроци, симптоми отвореног артеријског канала, дијагноза и лечење

    Из овог чланка ћете научити: који је отворени артеријски канал код деце, зашто се ова конгенитална дефекта развија, како се она манифестује.

    Атријална септумска анеуризма (ВФП): узроци и лечење

    Из овог чланка ћете научити: шта је атријална септумска анеуризма (скраћено ВФП), његове врсте. Узроци патологије, који могу бити симптоми. Када је третман потребан, а када није.