Синоними: протромбин, ИНР, протромбинско време, ПТ, Протхромбин, ИНР

Опште информације

Протхромбинско време је основни индикатор коагулограма, који се користи за процену спољашњих каскада коагулације крви. Анализа се спроводи у неколико праваца:

  • Квик протхромбин,
  • протромбински индекс и време
  • ИНР.

Сваки од индикатора карактерише период и квалитет коагулације крви уз додавање реагенса (калцијумови јони и тромбопластински ткив). Добијени резултати омогућавају дијагнозу болести органа за формирање крви, циркулаторних и кардиоваскуларних система.

Постоји неколико метода за процену протромбинског времена.

Протхромбин Квику

Израчунава се релативни индикатор - проценат нормалног протромбинског времена. Да би се добијени подаци користили су плазма разређења пацијента, што чини тест најтачнијим. Резултат анализе зависи од фактора коагулације протромбин комплекса, који се производе у јетри. Због тога се тест понекад користи за процену његове способности за производњу протеина. Процес стварања фактора коефицијената зависи од нивоа витамина К у организму, који антикоагуланти могу смањити.

ИНР (међународни нормирани однос)

Измерен је као однос протромбинског времена код пацијента до сличног показатеља норме. Резултат је такође повећан у степену МИЦХ (међународни индекс осјетљивости). Овај индикатор дозвољава откривање степена хипоагулације (продужење времена коагулације) у процесу конзервативног лечења антикоагулансима (варфарин, хепарин итд.). Истовремено, добијени подаци се тумаче без узимања тромбопластина и негативно корелирање са Квик протромбином (што је ниже време за Квик, што је веће за ИНР).

Протромбинско време (секунде)

Трајање коагулације плазме пацијента се испитује када се додају реагенси (мешавина препарата калцијума и тромбопластина). Нажалост, такав тест не пружа компаративну процјену резултата добијених у различитим лабораторијама, што знатно смањује његову тачност.

Протхромбин индекс

Приказано је односом коагулације плазме у времену коагулације код пацијента. Резултат се мери као проценат. Код ниских вредности овај тест није индикативан, јер директно зависи од реагенса одређене лабораторије.

Напомена: тренутно стручњаци не препоручују коришћење последња два индикатора ради добијања тачних података протромбин теста.

Индикације за анализу

Ова студија се примењује у следећим случајевима:

  • лечење пацијента са индиректним антикоагулансима (разређивачи у крви);
  • скрининг студија хемостатског система;
  • одређивање активности протхромбин комплексних фактора (који утичу на грудање);
  • свеобухватно проучавање болести циркулаторног система, посебно система коагулације крви;
  • дијагноза функционисања јетре, процена производње протеина (укључујући коагулацијске факторе);
  • одређивање присуства инхибитора (компоненте које успоравају реакцију) коагулације;
  • дисфибриногенемија (конгенитално одлагање коагулације фибриногеном);
  • анализа стања хемостазе пре операције.

Неодговарано испитивање прописано у случају продужене употребе антикоагуланса. Додатни разлог за тест може бити:

  • продужена прехлада или упала, акутни облик инфективног процеса;
  • промена климатске зоне у случају кретања или летјења;
  • нагли промјени у исхрани;
  • промене у начину живота (спавање и будност, вежбање и одмор, присуство лоших навика);
  • продужено крварење (нос, гингивал и вагинални код жена);
  • продужено формирање крвног зглоба када је рана затегнута;
  • појављивање крвних нечистоћа у спутуму, повраћање, урин, фецес;
  • појаву симптома (боли у зглобовима, њихов отицање и индуратион) током лечења антикоагулансима.

Проучавање протромбинског времена прописује и дешифрују следећи стручњаци: хематолог, пулмолог, кардиолог, ресусцитатор, хирург, терапеут и педијатар.

Протромбинске стопе

Резултати студије венске крви приказани су на слици укупног коагулограма. Процењују се следећи показатељи:

  • протромбинско време (нормално 9-12,6 секунди);
  • протромбински индекс (77-120%);
  • ИНР (0,85-1,15);
  • Квик протромбин (78-142%).

Дозвољене стопе за ИНР, зависно од старости

Протхромбин време: нормално, резултати испод и изнад нормале

У медицини, термин "протромбинско време" је усвојен да се односи на време коагулације крви. Овај важан индикатор је неопходан за дијагнозу озбиљних болести.

Процес коагулације крви

Да би се разумело шта је протромбинско време (ПТВ), неопходно је размотрити процес коагулације крви.

Крвна коагулација је сложен процес који почиње када се појављују ране. На њиховој површини се формира тромбус, који спречава пенетрацију инфекције у тело и истовремено спречава велики губитак крви. Одговорна за ову функцију је фибриноген - посебан протеин крви. Са повредама, модификује се у честе фибринозне филаменте, слично мрежи. Спречавају испуштање крви из ране. Захваљујући фибрину, облик крвних зглобова, који се коначно кондензује, доводи до зарастања рана.

Процес коагулабилности се састоји од три фазе и комплексан ланац молекуларних интеракција:

Активација. У овој фази, протромбин - комплексни протеин - иде у тромбин.

Коагулација. У овој фази, фибрин се формира од фибрина.

Повратак. У завршној фази формира се густи фибрински угрушак, тромбус.

Међутим, овај сценарио не функционише увек. Ако особа има озбиљне болести, процес згрушавања је поремећен - то доводи до повећања времена. Као резултат, пацијент може започети тешко крварење.

Постоје и друга кршења процеса коагулабилности, када се крвни зглоб преформира пребрзо. Ово је могуће јер крв постаје дебљи и вискознији. Ово се дешава као резултат неких болести. Ранији крвни угрушци су смртоносни за тело, јер може довести до изненадне смрти од срчаног удара, удараца, гангрене екстремитета и других озбиљних болести.

Да би се спречиле такве опасне патологије и за њихову рану дијагнозу, врши се испитивање крви за протромбинско време.

Нормални и патолошки показатељи протромбинског времена

Тестови коагулације се изводе у клиничким лабораторијама како би се сазнало како функционише систем коагулабилности у целини. Дају идеју о раду читавог протромбин комплекса. То укључује:

протромбирани индекс (ПТИ - у процентима);

протромбинско време (ПВ - у секундама);

међународни нормирани однос (ИНР - у процентима).

Протхромбин индекс

Пацијенти који треба да анализирају, питају се: који је овај протромбински индекс? Ово је један од најважнијих показатеља коагулограма.

Ово је однос времена срушења плазме одређеног пацијента до времена коштања контролне плазме.

Обично, овај индикатор не би требало да одступа од граница од 95-105%. Међутим, његовој поузданости често утиче квалитет реагенса који се користе за анализу.

У сумњивим случајевима, анализа протромбинског индекса Квик. Сматра се да је тачнији. Резултати се такође мјере у процентима, али однос је базиран на активностима протромбина на резултате мјерења у контролним рјешењима плазме различитих дилуција. Нормалне стопе за протромбински индекс за Квик су 78- 142%.

Ако је анализа показала резултат мањи од доње граничне вриједности норме, хипокалагија се одвија. Овај израз односи се на тенденцију крварења. Следећи фактори доприносе томе:

цревних болести које узрокују недостатак витамина К, важан учесник у процесу крварења крви;

лекови за побољшање стрјевања;

наследни недостатак фибриногенског протеина.

Ако анализа резултира протромбинским индексом вишим од праговне вредности, онда постоје поремећаји повезани са хиперкоагулацијом, тј. Протромбинско време је повећано из одређених разлога. То доводи до стварања крвних угрушака. Овај проблем се може покренути из више разлога, укључујући:

онколошке болести крви;

хронична обољења јетре;

вештачки вентил срца;

узимање хормоналних контрацептива;

употреба лекова за побољшање стрјевања, антибиотике, аспирина, кинина и лаксатива.

Понекад се протромботички индекс замењује још једном дефиницијом МСЦ - међународних стандардизованих коефицијената.

За протромбинско време потребно је пратити крв код жена које носе дете. Повећано протромбинско време и индекс указују на кршења у телу трудне жене. Ово треба да укључи и зрелост и стресне ситуације, као и могуће мутације у геном фетуса. Синдром хиперкоагулације се активира у својим тијелима током трудноће као заштитна реакција повезана са раним губитком крви током порођаја.

Протхромбинско време и међународни нормализовани став

Протромбинско време у анализи је приказано у секундама. Одређује се временски интервал потребан за стварање крвног угрушка.

Ако се протромбинско време повећа, то значи да пацијент развија тенденцију крварења, тј. хипоцоагулатион.

Другим речима, протромбинско време је тест коагулације, који одређује време коагулације плазме пацијента након додавања у њега мешавине тромбопластинских ткива и калцијумових јона.

Медјународни нормализовани однос је показатељ који се израчунава из односа протромботичког времена пацијента до протромбинског времена идеалног узорка у тесту крви. Резултат ће увек бити исти без обзира на лабораторију и реагенсе који се тамо користе.

Резултати за мушкарце неће се разликовати од резултата за жене. Ако пацијент узима лекове да танчи крв, на пример, варфарин, онда се стопа може варирати уобичајено од 2 до 3. Сви остали индикатори указују на кршења у процесу стрђања. Обично повећање ИНР указује на хипокагулацију, смањење ИНР-а указује на хиперкоагулацију. Узроци ових синдрома били су горе наведени.

Припрема за анализу крви за протромбин

Анализа протхромбина се даје на празан желудац. Препоручује се да не једете храну бар пре спровођења студије. 8-9 сати. 10-12 дана пре узимања биоматеријала - крв ​​из вене - требало би да одбијете узимати лекове, ако је могуће. У супротном, могу повећати време згрушавања. Ако је немогуће отказати лек, морате обавестити техничара. који ће ове податке обележити у правцу. Такође вриједи ограничити потрошњу масних, пржених, димљених намирница и алкохола дневно. Ујутру на дан анализе дозвољено је само пити чиста не-газирана вода.

Крв се ставља у епрувету која садржи натријум цитрат. Нежно је мешано неколико пута, нагнуто десно и лијево, а затим се постави у центрифугу како би се одвојила крв из плазме.

Протхромбинско време и његова вредност

Садржај

Системи коагулације и антикоагулације крви изазивају непрекидан ток крви у посудама, чиме се обезбеђују све виталне функције тела.

Антикоагулантни систем чува крв у течном стању, док систем коагулације спречава могуће крварење формирањем крвних угрушака.

Процес коагулације крви

Ако укратко опишете процес коагулације, састојиће се од следећих фаза:

  • префазна или васкуларна-тромбоцитна хемостаза;
  • протхромбинасе;
  • тромбин;
  • фибрин;
  • пост-фаза, која се састоји од два паралелна процеса: ретракција (смањење и сабијање крвног угрушка) и фибринолиза (растварање крвног угрушка).

Због тога је за формирање крвног угрушка неопходно неколико компонената: зид крвних судова, крвни елементи, као и систем за коагулацију крви у плазми.

Овај процес изгледа овако: оштећење васкуларног ендотела изазива активацију ензима коагулационог система, који, пак, формира фибринске нити, који представљају скелет за настанак крвног угрушка.

Систем коагулације лансиран је на два начина:

1. Екстерно - приликом контакта фактора коагулације са оштећеним ткивима изван посуде.

2. Унутрашњи - повезан са уништеним крвним ћелијама и оштећењем ендотела, односно процеса почиње унутар самог пловила.

Протхромбинско време

Протхромбинско време је специјални лабораторијски индикатор који одражава спољашњи пут активације система коагулације крви.

Често се протромбинско време одређује активираним делимичним тромбопластинским временом (АПТТ), који процењује унутрашњи пут активације. Заједно, ова два показатеља одражавају системе коагулације и антикоагулационе системе у цјелини и његове промјене у патологији унутрашњих органа.

Протромбински стандардни стандард је 11-16 секунди.

Такође, за одређивање функција коагулационог система утврђени су показатељи - протромбински индекс и међународни нормирани однос (ИНР).

Протромбински индекс (ПТИ) је индикатор у процентима, који је одређен односом протромбинског времена контролне плазме на ПТВ студираног хумане плазме. Обично би требало да буде 95-105%.

Међународни нормализовани однос (ИНР) - ова студија упоређује крв која се узима од пацијента са плазмо нормализованим међународним стандардом.

Вредност норме може варирати у распону од 0,85-1,25.

Треба имати на уму да се током терапије са варфарином индикатори могу мењати, стога је потребно узети у обзир податке историје.

Одређивање протромбинског времена од стране Квик

Ова врста истраживања је најтачнија карактеристика система коагулације крви и одражава проценат фактора коагулације. Нормалне вредности сматрају се протромбинским временом Квик 70-120%.

Методе проучавања протромбинског времена

Да би се утврдило протромбинско време, коришћена је свежа плазма студираног пацијента. Крв се сакупи у туби натријум цитрата да би се везао калцијум у крви. Затим, узорак се меша, центрифугира, додата вишка количина калцијума на 37Ц да би се крв вратила на способност угрушавања. После тога, додаје се фактор коагулације ткива (познатији као фактор ИИИ) и примећује се време коагулације.

Треба имати на уму да се у неким патологијама протромбинско време може повећати или смањити.

Протромбинско време се повећава за:

1. Конгенитални недостатак неких коагулационих фактора као што су ИИ (протхромбин), В (Проаццеролин), ВИИ (Процонвертин), Кс (Стуарт-Прауера фактор).

2. Стечени недостатак коагулационих фактора који произилазе из болести (хроничне болести јетре и бубрега, амилоидоза, аутоимуне болести).

3. Синдром десидиссеминированного интраваскуларног коагулације (ДИЦ), који се развија у крвним обољењима, укључујући и рак.

4. Примена у главној терапији индиректних антикоагуланса (варфарина).

5. Развој хиповитаминозе К (код болести панкреаса и жучне кесе, дисбактеријезе, синдрома маласорбције).

6. Повећани нивои антитромбина у крви.

Употреба неких лекова такође доводи до повећања протромбинског времена (неки антибиотици, стероидни хормони, лаксативи, ацетилсалицилна киселина у дозама које прелазе терапеутски).

Протромбинско време је смањено за:

2. Трудноћа у последњем тромесечју.

3. Тромбоза дубоких вена доњих екстремитета.

4. Употреба ацетилсалицилне киселине у малим дозама.

5. Прихватање оралних контрацептива.

Индикације у сврху анализе на протромбинско време

  • детаљно испитивање целог тела;
  • пре и након постоперативног прегледа;
  • сумња на оштећену хемостазу;
  • сумњиво латентно крварење;
  • сумња или присуство тромбозе;
  • контрола хемостазе у лечењу директних и индиректних антикоагуланса;
  • дијагноза болести јетре;
  • историја кардиоваскуларних болести и њихове компликације, као и тромбемболије различитих органа;
  • дијагноза крвних судова и крварења у различитим органима и ткивима;
  • дијагноза хроничне анемије.

Припрема за проучавање крви за протромбинско време:

  • не једите 12 сати пре теста крви;
  • Немојте пушити прије студије 30-60 минута;
  • ограничити физички и психо-емотивни стрес;
  • ако је могуће, откажите лекове који утичу на грудање, или преписати студију пре почетка терапије;
  • пратите дијету елиминацијом пржене и врло масне хране.

Протхромбинско време током трудноће

Анализа промена протромбинског времена током трудноће је једна од важних дијагностичких метода кориштених у биохемијском скринингу. Посебну пажњу треба посветити овој групи пацијената. Индикације за периодично праћење протромбинског времена код предиспозних мајки су:

1. Историја спонтаних побачаја, спонтаних абортуса, пропуштених трудноћа.

2. Хипертонус утеруса и других опасних услова.

3. Присуство знакова прееклампсије код труднице у свим фазама трудноће.

Норма протромбинског времена током трудноће је 11-18 с. Ако је ПТВ повишен, онда треба претпоставити могуће крварење у кланском и постпартум периоду. Ако се протромбинско време смањи, онда је потребно страх од развоја ДИЦ-а.

Најважније и занимљиве вести о лијечењу неплодности и ИВФ-а сада су на нашем Телеграмовом каналу @пробирка_форум Придружите нам се!

Протхромбин, протромбински индекс и време: стандарди крви, анализа транскрипта

По правилу, приликом уласка у стационарно лечење, сваки пацијент следећег јутра пре доручка доноси потребне тестове прстију (комплетне крвне слике, шећер и протромбин). Ови лабораторијски тестови припадају главним индикативним студијама, јер "цртају" целокупну слику стања пацијента. Остали (биокемијски тестови, укључујући коагулацију) могу се примењивати на дан пријема, ако је проблем у телу пацијента јасно дефинисан, или ако је током процеса испитивања и лечења циљ да се детаљно испитају функционалне способности пацијентових органа и система и да се прати ефикасност терапије..

Јединствени медијум који се креће кроз крвне судове, према својим карактеристикама, односи се на везивно ткиво. Будући да је у течном стању и има течност која спречава адхезију формираних елемената, крв, међутим, може брзо згрчити када је васкуларни зид оштећен. Она има такву могућност захваљујући систему коагулације крви и његовом фактору, од којих је један протромбин. Треба напоменути да су сви фактори без повреде интегритета васкуларних зидова у неактивном стању. Активација фактора и стварање крвних угрушака унутар циркулационог система без икаквог разлога, прети озбиљним компликацијама за тело.

Шта је протромбин?

фазе коагулације крви

Протхромбин или фактор ИИ (ФИИ) протромбин комплекса је протеин (гликопротеин), плазма фактор коагулационог система, који припада алфа2-глобулини и синтетизује хепатоцити (ћелије јетре). Важно је напоменути да је производња протхромбина знатно тежа ако се, из било ког разлога, количина витамина К, која је толико потребна за синтезу овог фактора, смањује у организму. Ако је све у телу нормално, онда протромбин не показује никакву активност, преостало је као прекурсор тромбина - ензим који узрокује полимеризацију фибриногена и формирање крвотока (тромба), ако је потребно.

У циркулишућој крви, фактори плазме, који су у облику неактивног облика профактора (протхромбин → тромбин), увек остану у релативно константним концентрацијама, активација се одвија под утицајем фактора коагулације КСИИ (унутрашњи систем хемостазе) и када је крв у контакту са оштећеним ткивима (спољни систем хемостазе).

Стопа протромбина у крви здравих људи је 0,10 - 0,15 г / л (1,4 - 2,1 μмол / л).

Важност протромбин комплекса

Недостатак овог фактора може бити и урођен и образован у процесу живота. Конгенитални недостатак протромбина није тако уобичајен, односно се односи на ретку патологију. Низак протромбин од рођења је због мутације рецесивних гена који се налазе на хромозому 11.

Када се хипопротеинемија било ког порекла, по правилу, ниво овог протеина такође се смањује. Болестна јетра (хепатоцити су место главних фактора протромбин комплекса) и К-авитаминоза (витамин К је укључен у синтезу ФИИ и друге факторе, који се називају К-зависни) дају нагли пад концентрације овог индикатора.

Смањен садржај протромбина доводи до чињенице да је потребно више времена за зглобом крви. Да би се утврдило како функционише коагулациони систем у зависности од нивоа протромбин-а, у клиничкој лабораторијској дијагностици користе се коагулациони тестови који вам омогућавају да имате идеју стања читавог протромбин комплекса:

  • ПТИ (протромбински индекс, у процентима);
  • ОН (протхромбин однос, реципрочна вредност ИПТ, у процентима);
  • ПТВ (протромбинско време, у секундама);
  • Протхромбин од Квик (осјетљивија анализа од ПТИ и ПТВ, у процентима);
  • ИНР (међународни нормирани однос, у процентима).

Прекомерна протромбинска активност без икаквих потреба такође је претрпана разним проблемима, а понекад и катастрофом за тело. Повећана коагулабилност, формирање ткива који могу затворити витални крвни суд, могу се претворити у опасну ситуацију, чак и смртоносну.

Индикативни тестови и пуна анализа

Проучавање крвне коагулације, по правилу, почиње са индикативним методама које омогућавају откривање аномалије коагулације (протромбин), без откривања његове суштине. Затим, на основу резултата анализе коагулацијске способности крви, прописују се друге (већ специфичне) методе (ПТВ, ИНР, АПТТ и други показатељи хемостасиограма).

Што се тиче протромбин теста, то је веома важан дио коагулограма и може се представити у различитим облицима. Недостатак фактора протромбинског комплекса (ИИ, В, ВИИ, Кс) одређује се углавном у анализи ПТЦ-а од стране Квик-а, што првенствено открива кршење спољне формације тромбопластина. Међутим, могуће је и засебно истраживање ових показатеља на принципу замјенских узорака.

У међувремену, немогуће је игнорисати индикаторе коагулацијске способности крви код жена током периода планирања или појаве трудноће, јер омогућава израчунавање могућих ризика током порођаја. Имајући у виду ове индикаторе током трудноће, могуће је предвидјети и спречити крварење (ако се ПТВ продужава) или развој тромбозе и прерано одвајање постељице, ако крв показује нарочито високу тенденцију стрјевања. У периоду самог рада протромбинско време је нешто скраћено у поређењу са нормом, а протромбински индекс се повећава. У женама током трудноће и порођаја, проучавање коагулацијске функције крви није довољно само индикатор протромбин комплекса. Да би имали потпуну слику функционалног капацитета хемостазног система, барем мајкама се прописују максимални индикатори коагулума.

Протхромбинско време

Протхромбинско време, као лабораторијски тест, омогућава клиничарима да брзо процене не само екстерни систем хемостазе, већ и читаву каскаду реакција коагулације крви.

У хитним ситуацијама за тело (повреде са оштећењем ткива, тешким крварењем, некрозо и другим патолошким условима) гликопротеин улази у крв, мембрански протеин - тромбопластин ткива, што указује на укључивање резервног (спољног) система хемостазе.

Ткивни (ћелијски) тромбопластин, назван ткивни фактор (ТФ), у интеракцији са факторима коагулације (ФВИИ) који круже у крвотоку, узастопно укључује и друге тромбопластичне факторе плазме у процесу. То значи да се активира систем хемокагулације и почне прва фаза коагулације - претворба неактивног протромбина у активни тромбин. Тромбин изазива ензимску конверзију фибриногена у фибрин под се њеним утицајем фактора активирана (В, ВИИИ, ИКС, КСИИИ), уништава тромбоците него што је (са Ца ++) вискозних Метаморпхосис плочица, промовишући ослобађање фактора тромбоцита.

Стопа ПТВ код одраслих креће се од 11-15 секунди (код новорођенчади до 3-4 дана живота - 12-18 година, код презгодњих беба - 15-20). Код новорођенчади пуних термина од 4-5 дана живота, протромбинско време одговара оном код одрасле особе.

Овај индикатор се повећава (продужено време зглоба) у следећим патолошким условима:

  1. Болести јетре, јер постоји синтеза протромбина;
  2. Недостатак витамина К, чије је учешће неопходно за синтезу К-зависних фактора (међу њима је и протромбин);
  3. ДИЦ синдром;
  4. Повећање нивоа антикоагулантног система фактора ИИИ (антитромбин), који блокира тромбин и друге факторе система хемокагулације;
  5. Повећана фибринолитичка способност крви (растварање ткива);
  6. Рак панкреаса;
  7. Одвојена хематолошка патологија (миелоидна метаплазија);
  8. Грбн (хеморагична болест новорођенчета);
  9. Висок ниво црвених крвних зрнаца у крви (изнад 6.0 к 10 12 / л);
  10. Хемофилија Б.

Целокупна крв која се узима антикоагулантом (натријум цитрат) користи се као биолошки материјал за проучавање протромбинског времена помоћу једног корака методе Квик (тзв. Анализе).

ПТВ, Квик тест или тромбопластинско време је индикатор екстерног система активације фактора ИИ, где протромбинско време зависи од плаземске концентрације фибриногена, фактора В, ВИИ, Кс. ПТВ стопа (Квик тест) је одређена активношћу тромбопластина и износи 12-20 секунди.

Протхромбин Квику

Према дефиницији "протромбин Квик" означава концентрацију фактора протромбин комплекса као проценат норме. Овај метод се тренутно сматра једним од најзначајнијих начина на протхромбин студију.

Тест омогућава откривање активности фактора протромбинског комплекса крви пацијента у поређењу са познатим "нормалним" плазма ПТВ. Овај метод је несумњиво више информативан у поређењу са израчунавањем ПТИ. Квиков протромбин одређује ФИИ код пацијента, на основу калибрационог графикона (зависност ПТВ од укупног, укупног, активности свих учесника реакције - фактора протромбинског комплекса разређене "здраве" плазме).

Нормалне вредности протромбина за Квик варирају у ширем опсегу од ПТИ и нормално су од 75 до 140%. Код жена, горња граница норме је обично нижа. Резултати анализе могу зависити од старосне доби пацијента, третмана који му узима (антикоагуланси), осетљивости реагујућих супстанци.

Квиков протромбин се пре свега смањује током лечења индиректним антикоагулансима (ИНР се повећава), стога, врши контролу над антикоагулантном терапијом, то треба запамтити прије свега и, с обзиром на то, пацијентов крвни тест треба извршити на један начин и један цдл. У супротном, можете добити неадекватне резултате који негативно утичу на даљи ток антикоагулантне терапије, ако се то дешава у време студирања.

Вредности протромбина у Квик и ПТИ (индекс протромбина) често дају исте резултате у зони нормалних вредности. Што се тиче зоне ниских вредности, овде се резултати значајно разликују, на примјер, можете добити сљедеће тестне одговоре: ПТИ - око 60%, а Квик протромбин - 30%)

Протхромбин индекс

Протромбински индекс (ПТИ) је однос између времена коагулације "здравих" плазме (контроле) и времена коагулације крви болесне особе. Резултат се рачуна као проценат (ПТВ нормалне плазме: ПТВ плазме пацијента к 100%), норма је од 90 до 105%. Инверзни однос (време коагулације пацијента: време стрјевања "здраве" плазме), изражено у процентима, назива се протхромбин однос (ПО).

Низак протромбински индекс и продужење ПТВ дају многе патолошке услове:

  • Конгенитални недостатак неких фактора коагулације (ИИ, В, ВИИ, Кс);
  • Лезија хепатоцита током хроничног патолошког процеса локализованог у хепатичном паренхима;
  • Дисеминиран интраваскуларни коагулацијски синдром;
  • Хеморагични синдром због ниске концентрације фибриногена у плазми (фибриногенопенија);
  • Кршење фибриногенске полимеризације (дисфибриногенемија);
  • Недостатак витамина К;
  • Спровођење антикоагулантне терапије;
  • Употреба инхибитора фактора коагулације, на пример, хепарина, која инхибира конверзију протромбина у тромбин.

Висок протромбински индекс (скраћивање ПТВ-а) примећен је у следећим случајевима:

  1. Формирање крвних угрушака у крвним судовима који блокирају проток крви, као резултат различитих патолошких стања система хемостазе (тромбоза);
  2. Потрошња коагулопатија (ДИЦ);
  3. Прекомерна активација антикоагулантног система, прекомерна формација плазмина (хиперфибринолиза), која прво доводи до крварења, а потом (уз смањење плазминогена) - на тромбозу;
  4. Болест јетре;
  5. Повећана активност фактора ВИИ (трауматска оштећења ткива, некроза);
  6. Укључивање заштитних механизама код жена приликом порођаја.

Према томе, издужење ПТВ-а ће смањити протромбински индекс и указати на могућу хипокалагију (низак крварење крви, тенденција крварења). И, обратно - смањивање времена коагулације (ПТВ) повећава вредности индекса протромбина и указује на присуство знакова хиперкоагулације, односно повећане стрпљења крви (ризик од тромбоемболијских стања).

Јединство и борба супротности

Хемостатских поремећаји резултирати развоју крварења поремећаја где патологија, имају тенденцију да тромбозе уобичајено називан "тромбозе", а болести које су праћене обилног крварења, они се називају "хеморагијске дијатеза". Повреда способности коагулације крви могу бити наследне или изван држава генерисаних током живота (хепатички паренхимске болест, К-недостатак витамина, употреба антикоагуланси за терапеутске сврхе, активирање фибринолитичке система).

Развој синдрома поремећаја хемокагулације је последица губитка (или смањења) способности ћелија јетре за биосинтезу фактора коагулације. Штавише, треба напоменути да фактори коагулације, антикоагулације и система фибринолизе не постоје у изолацији, поремећај активности било које везе доводи до патолошких стања других компоненти. На пример:

  • Поремећај биосинтезе протеина пред нас - протромбина нужно подразумева повреду производа других фактора (ВИИ, ИКС, Кс) и дефицит свих компоненти протромбинског комплекса, који ће у будућности резултирати смањењем активности ФВ, повећањем концентрације на фибрин мономера, смањена ФКСИИИ активност и повећање фибрина способност да лиза.
  • Кршење метаболизма фибриногена изазива промену структурне структуре слоја профибринског крвног суда, што отвара пут за кретање црвених крвних зрнаца кроз васкуларне зидове.

Комбинација наизглед потпуно супротна својства горњих система (под претпоставком њиховог нормалног рада) описује течни стање крви која слободно креће у свим крвним судовима тела и њене коагулације, уколико постоји потреба за крпљење празнине формиране као резултат оштећења ткива.

Истраживање може проширити...

Ако описани методи немају потпуне информације, проучавање система хемостазе може се продужити, на примјер, проучавањем појединачних функција и квантитативних вриједности фактора тромбоцита и плазме. Протромбински тест пружа основу за претраживање различитих поремећаја хемокагулације, што указује на правац даљег истраживања. У ту сврху се прибегавају одређивању других параметара хемостазиограма:

  1. Брзина транзиције фибриногена у фибрин (тромбинско време);
  2. ИНР (међународни нормирани став;
  3. АПТТ (активирано парцијално тромбопластинско време);
  4. Одређивање тромбоцитних фактора (ИИИ);
  5. Анализа фибриногена, ФДМК (растворљив комплекс фибрин-мономера), Д-димер, лупус антикоагулант итд.

Ови и многи други лабораторијски тестови омогућавају нам да проучавамо не само спољни пут хемостазе одређеног пацијента, већ и пружимо прилику да извршимо потрагу за кршењем из унутрашњег система хемокагулације. Међутим, читалац може добити информације о томе у материјалима посвећеним сваком од наведених индикатора посебно.

Протхромбинско време: повећано, смањено, нормално

протромбинско време (ПТ), као и индекса односе протромбина (ПИ) и међународне нормализован однос (ИНР) - су важни у клиничким лабораторијским вредностима времена згрушавања крви, који имају високу дијагностичку вредност. Они омогућавају потврђивање болести које утичу на коагулационе системе и контролу терапије употребом лекова који утичу на ово стрјевање.

Шта је протромбинско време?

Једноставним терминима, процес коагулације је следећи: због неког фактора, оштећење се јавља на зид крвног суда, који покреће ослобађање специјалних катализатора коагулационог система, који почиње да се формира на месту оштећених фибринских филамената, који се касније претварају у тромбус.

Стржење крви је процес формирања "крвопролића", крвног угрушка на мјесту оштећења посуде за заустављање крварења. А протромбинско време у овој ситуацији је време када тело треба да елиминише јаз у суду.

Процес започињања целокупног хемостата може бити инициран обостраним оштећењем васкуларних органа и интерним. Протхромбинско време је индикатор времена коагулације изазваног спољашњим факторима.

Норма

Нормално време коагулације је опсег од 11 до 16 секунди. Осим тога, процена овог времена се врши израчунавањем протромбинског индекса, што је однос ПВ особине (контролне плазме) до тестног узорка. Стандардни ПИ се сматра да се креће од 95 до 105%.

Медјународни нормализовани однос се разликује од других индикатора у томе када се рачуна, протромбинско време се помножи референтним нормализацијским фактором. МНО се активно користи у међународној пракси и неопходан је за размјену информација између колега користећи различите методе за одређивање РО. Његова сјајна аналогија може бити латински језик који се користи за универзално означавање болести, микроорганизама и делова тела, на језику који може искусити искусни специјалиста.

Одступање од норме

Одступање ПВ или повезаних показатеља изнад или испод норме је патолошко стање и захтева третман. Шта ова промена може рећи?

Протхромбин време може бити веће од нормалног због следећих разлога:

  • малигни тумори;
  • повећан ризик од тромбозе (инфаркт миокарда, повећан вискозитет крви и истовремена хипохидрација);
  • узимање антихистамина;
  • дисеминирани интраваскуларни коагулацијски синдром (ДИЦ);
  • повећање изнад нормалне вредности антитромбина.

Протхромбин време испод нормале може бити узроковано следећим разлозима:

  • поликитемија (значајно повећање броја црвених крвних зрнаца);
  • наследни недостатак неких коагулационих фактора (у целини се разликују од дванаест и означавају римским бројевима);
  • неке хроничне болести (јетре, бубрега, имунолошки систем) могу покренути стечени недостатак фактора згрушавања;
  • супресија деловања кумарина узимањем одређених лекова (барбитурати, витамин К, кортикостероиди, орални контрацептиви, мепробамат);
  • трудноће у последњем тромесечју.

Ова листа је далеко од потпуне. Вреди напоменути да нема смисла самостално идентификовати извор одступања од стандарда. Тачна дијагноза у овом патолошком стању може бити само доктор.

Протхромбинско време током трудноће

За жене током трудноће потребно је свеобухватно испитивање крви за коагулограм (коагулограм), јер знање о протромбинском индексу омогућава избјегавање компликација трудноће и порођаја (тешко крварење или крвни удари).

Време протромбина код жена током трудноће је обично мало смањено због појављивања новог круга циркулације крви - мајке-детета. Повећана крварења захваљујући процесу припреме материног тијела на значајно повећање обима крвотокова и њеног вјероватног губитка током порођаја.

Важно је напоменути да се током трудноће преписује коагулограм једном у три тромесечја. Ова фреквенција вам омогућава контролу свих фактора загријавања. Међутим, ако током проласка анализе код жене одступања биће откривене, онда анализа за протромбинско време треба радити често ради контроле третмана.

Теоретска одступања ПВ у трудноћи могу довести до прилично озбиљних последица:

  • Плацентална абрузија се у већини случајева јавља када се унутрашње крварење током трудноће објашњава смањењем стопе стрјевања.
  • Емболизам. Ово стање се развија када се мајчине крви недовољно стрдају, а као резултат тога, у процесу порођаја, амниотска течност улази у крвне судове плућа и доводи до акутне респираторне инсуфицијенције и шока.
  • Антифосфолипидни синдром. Ова патологија карактерише вишеструка венска и артеријска тромбоза. Ова болест је страшна јер у било којој фази трудноће постоји значајно повећање ризика од његовог прекида. Ако се сумња на АПС, жени се додатно препоручује тестирање антитела на фосфолипиде.

У том погледу, жена током трудноће никако не може игнорисати тестове за ПВ и препоруке доктора, јер не само зависи ваше здравље, већ и живот вашег нерођеног детета.

Третман

Треба пажљиво приступити лијечењу поремећаја коагулације. Ако је анализа показала протромбинско време изнад или испод норме, онда би примарна препорука била да се види доктор. Само ће моћи правилно да процени резултате крвних тестова и направи исправну дијагнозу. Самоочишћење у овом случају не може дати жељени резултат, али доводи до повећаног ризика од компликација.

У случају згрушавања изнад норме, антикоагуланти су класични избор лекова. Они могу да помогну исцрпљивање крви и уклањање крвних угрушака без операције. У зависности од карактеристика тока обољења, можда се прописују антиспазмодици, фибринолитика, антиинфламаторни лекови.

Осим тога, у случају акутне природе болести, могу се применити процедуре замене крви или операције. Третман треба проводити под сталним надзором лијечника и редовно се тестирати на протромбинско вријеме све док индикатори не пређу изнад нормалне вриједности.

Када је крварење испод референтних вредности, циљ лечења је елиминисање фактора који су узроковали болест. Повећање протромбинског времена се може постићи обрадом дневне исхране у правцу повећања броја производа богатих факторима коагулације. Међу њима су калцијум, викакол, фолна киселина, есенцијалне аминокиселине. Ови производи су богати у продавницама, што значи да можете обезбедити минималну подршку телу без узимања лекова.

Протхромбинско време: норме, повећање и смањење

Крв је врста возила која помаже кисеонику и храњивим материјама широм тела. Да би то урадио, увек мора бити у течном стању.

Да би се спречио губитак крви уколико је пловило оштећено, крв је обдарена способношћу коагулације, да створи чврсти угрушак. Период за који се то догодио се зове "протромбинско време". Свако одступање од норме може указивати на присуство болести. Због тога је важно знати карактеристике овог индикатора и њене нормативне вриједности.

Шта је протромбинско време?

Протхромбинско време је период који пролази од тренутка када ткивни фактор улази у крвоток до настанка крвног угрушка. За овај процес протеин је одговоран протромбин, који се налази у плазми. Нормална производња ове супстанце је могућа само ако у организму нема недостатка витамина К.

У крви здравог човека, протромбин се налази у стабилној концентрацији. Активно ослобађање се јавља тек након контакта са оштећеним ткивима.

Протхромбинско време се одређује тестом крви. За свој квантитативни израз се користи следећа ознака:

  1. ПИ - индекс протромбина. Дефинише се као однос стандардног индикатора протромбинског времена до показатеља узорка који се испитује.
  2. Друго
  3. ОН - протхромбин однос. Дефинише се као однос резултирајућег показатеља на нормативну вредност.
  4. Проценат. Одређивање тачне вредности врши се посебним калибрационим распореду, који се формира на основу података из проучавања протромбинског времена у растворима нормалне плазме. Таква процена се зове "Квик протромбин".

Недавно се често користи међународно нормализовани став - ИНР. Омогућава вам да дешифрујете резултате анализа из било које лабораторије у свијету, без обзира на дијагностичке методе.

Регулаторне вриједности

Оптимални индикатор протромбинског времена не зависи од пола особе, то јест, стопа за мушкарце и жене ће бити иста.

  • За здраву особу, нормалан интервал је од 15 до 20 секунди.
  • За новорођенчад идеал је вредност од 14 до 18 секунди.
  • За децу млађу од 6 година - 13-16 секунди.

Ако се мерење врши у ПИ, онда је оптимална вредност од 95 до 105%. За децу стопа од 70 до 100% постаје норма. Софтверски индекс је идеалан ако се налази у опсегу од 0,9 до 1,1.

Квик протхромбин треба да буде између 70% и 130%. За децу до 6 година, вредност може варирати од 80 до 100%. У доби од 6 до 12 година, нормална вредност се креће од 79 до 102%.

Нормална вредност ИНР креће се од 0,85 до 1,25. Ако особа узима антикоагуланте, онда се његова перформанса помера. У овом случају, норма је опсег од 2 до 3.

Природна промена протромбинског времена се јавља код жена, док чекају да се беба роди. Стопа током трудноће зависи од периода.

У првом тромесечју, вредност може бити од 9,8 до 13,4 секунди, у другом - од 9,4 до 13,5, у трећем - од 9,7 до 12,8 секунди.

Шта значи одступање од норме?

Неки људи се плаше када виде одступање од протромбинског времена, јер не разумеју шта то значи. У ствари, повећање или смањење вредности може указивати на присуство одређене болести. Дакле, ако се протромбинско време повећа, то указује на један од следећих проблема:

  1. Формирање малигног тумора.
  2. Дисеминирани синдром интраваскуларне коагулације.
  3. Повећана концентрација антитромбина.
  4. Предиспозиција на инфаркт миокарда и тромбозу.
  5. Амилоидоза.
  6. Недостатак калцијума у ​​телу.

Протромбинско време код жена и мушкараца може се превазићи када узимате антихистаминике, диуретике, никотинску киселину, аспирин и анаболичке стероиде.

Индикатор испод норме налази се у следећим случајевима:

  1. Повећана концентрација црвених крвних зрнаца.
  2. Недостатак фактора коагулације наследио.
  3. Хроничне болести јетре, бубрега или имуног система.
  4. Болести гастроинтестиналног тракта.

Смањење стопе може такође узимати одређене лекове. То укључује барбитурате, кортикостероиде и оралне контрацептиве.

Промена протромбинског времена током трудноће

Током трудноће, тело жене пролази кроз многе промене, укључујући и састав крви. Према томе, коагулограм постаје неопходан део медицинског надзора трудноће. То укључује протхромбин тест.

Ако су резултати прениски, то може довести до тешког крварења током порођаја. У присуству некомпатибилности резусних фактора мајке и детета, крварење води до постпарталне смрти. Стога, такав тест крви постаје изузетно важан.

Следећи фактори указују на потребу за редовним тестирањем стрјевања крви:

  1. Варицосе веинс.
  2. Кршење јетре.
  3. Споро развој фетуса.
  4. Пије алкохол и пушити док носи бебу.
  5. Присуство неколико плодова.
  6. Концепција са ИВФ.
  7. Дуготрајна употреба антикоагуланса.

Ако се протхромбинско време смањило током трудноће, ово је нормално. Ова појава је повезана са појавом у телу новог круга крвотока.

Свака друга промјена мора бити благовремено утврђена, одредити узроке шта се догађа и предузимати акцију. Према томе, крвни тест током трудноће ће морати често узимати.

У којим случајевима је студија прописана?

Постоји велика листа болести која је некако повезана са зглобом крви. Често се јавља потреба за тестом крви за протромбинско време. Међу главним разлозима за извођење студије су сумње на присуство следећих болести:

  1. Тромбоза
  2. Кршење јетре.
  3. Недостатак витамина К
  4. Хемофилија.
  5. Синдром се дистрибуира васкуларна коагулација.
  6. Анемија у хроничној форми.
  7. Дисфункција хомеостазе.

Ова дијагностичка метода се такође користи ако се пацијент пожали на бројне хематоме непознатог порекла. Поред тога, анализа се користи за надгледање ефикасности антикоагулантних лекова.

Како се врши анализа?

Да би добили прецизне резултате, пацијентова крв је извучена у стерилном лабораторијском окружењу. У овом случају пацијентов желудац мора бити празан. Низ студија може бити следећи:

  1. Турнир се примењује на горњи део рамена особе. Ово смањује проток крви и чини приступ вену угоднијим. Место ињектирања третира се антисептичним раствором. Узорак крви узима се из вене. После тога, ремен се уклања, а памучна вуна са антисептиком се наноси на место пункције.
  2. Добијени узорак се преноси у студију. Специјалиста додаје одређену количину крви у тубу пуну натријум цитрата. Због тога, крв губи своју способност колапса.
  3. Да би се потпуно уклонио фактор коагулације, узорак се ставља у центрифугу.
  4. У узорак се помешају калцијум хлорид и тромбопластин. Запазите време које пролази пре настанка крвотока у крви. Ово ће бити протромбинско време.

Данас је развијен специјални анализатор који омогућава проучавање стрјевања крви код куће. Такав уређај је неопходан за људе који се лијече са варфарином, који трпе од тромбоемболизма или стања пред инфарктом.

У овим случајевима, благовремено одређивање индикатора грудвања може спасити живот особе. Овај уређај је једноставан за коришћење и не захтева посебне вештине.

Који фактори могу утицати на тачност резултата?

У неким случајевима, резултат студије може бити нетачан. Следећи фактори могу повећати коагулацију крви:

  1. Употреба алкохолних пића, прехрамбених масти, махунарки и неких биљних култура.
  2. Терапија уз употребу лекова. Ово укључује неке антибиотике, антикоагуланте, анаболичке стероиде, хепарин, диуретике, лаксативе.

Следећи фактори могу скратити временски период:

  1. Јело хране високе количине витамина К.
  2. Дехидрација тела после продужене пролије или повраћања.
  3. Употреба антихистамина, контрацептива, кофеина лекова.

Да би се побољшала тачност студије, неколико дана пре узимања крви, пацијент мора престати користити зелени чај, производе који садрже јетре соје, свињетине и говедине, зеленила, било каквих врста купуса и махунарки, алкохолних пића.

Контраиндикације за поступак

Одређивање протхромбинског времена се не може изводити код сваког пацијента. Међу главним контраиндикацијама су:

  • Озбиљна дехидрација.
  • Дефекти кардиоваскуларног система.
  • Опекује велику површину коже кроз тело.
  • Неуротични поремећаји и насилно понашање.

У овим случајевима, употреба такве дијагностичке технике је непрактична.

Медицински догађаји

Ако је после студије откривено смањено протромбинско време, пацијенту је прописан курс антикоагуланса. То могу бити лекови директног деловања (на пример, хепарин) или индиректно, као што је варфарин.

У овом случају препоручује се посебна дијета. Требало би укључити производе за редчење крви. То укључује:

  1. Мастне сорте рибе: морски пас, харинга, скуша и др.
  2. Бруснице, смокве, боровнице, шљиве.
  3. Ђумбир
  4. Овсена каша
  5. Маслиново уље и ланено уље.
  6. Какао и зелени чај.

Када је индикатор већи од стандардне вредности, коагуланти или синтетички лекови који убрзавају загађење крви су неопходни. Најчешће, стручњаци препоручују Викасол или Тхромбин.

Поред препорученог лијечења и дијетне хране. Циљ је елиминисати следеће производе из исхране:

  1. Ајвовита каша.
  2. Животињске масти.
  3. Зелене културе.
  4. Легумес
  5. Црвена рибизла, црна чока, купина, боровница.
  6. Печена роба од пшеничног брашна.
  7. Димљени месо.

Смањење вискозитета крви ће помоћи при употреби довољне количине чисте воде за пиће. Требало би да се пије често често у малим гутљајима.

Протхромбинско време је важан индикатор крвотворења крви. Одређивање на време може убрзати процес лечења многих болести, ау неким ситуацијама чак и спасити живот.

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Спазма церебралних судова: узроци, симптоми и лечење

Спазма церебралних судова је болест коју карактерише сужење лумена између зидова крвних судова. Ако су раније само старији људи патили од ове болести, сада због интензивног темпа живота, то се јавља иу релативно младим људима.

Зашто су вене на рукама, дијагноза, шта треба учинити

Из овог чланка ћете научити: вене у рукама су, који су разлози. Је ли то нормално или патолошко? Које су методе за решавање овог проблема?Вене на рукама постају видљиве или избочене када имају велики пречник и налазе се под кожом.

Број тромбоцита у крвљу

Број тромбоцита у крвљуТромбоцити су плочице у облику диска које немају језгре, које се налазе у људској крви и производе се од ћелија коштане сржи, а такође учествују у процесу заустављања крварења.

Узроци, симптоми пролапса митралног вентила, било да је потребно лечење

Из овог чланка ћете научити: карактеристичну патологију пролапса митралног вентила, његове узроке, класификацију по озбиљности. Главни симптоми, методе лечења, како то може бити опасно, могућа ограничења за пацијенте и прогноза за будућност.

Хронична срчана инсуфицијенција

Хронична срчана инсуфицијенција (ЦХФ) је стање у коме се запремина крви коју емитују срца смањује за сваки откуцај срца, односно смањује се пумпинг функција срца, што резултира органима и ткивима без кисеоника.

Зашто је билирубин повећан у крви, а шта то значи?

Билирубин је жуто-зелени пигмент који се формира током распада хемоглобина. Код људи се налази у крви иу жучи. За размену и вишак билирубина је директно одговорна јетра.