Из овог чланка ћете научити: шта је хируршка обрада коронарне артерије, потпуне информације о томе чему ће се особа суочити са таквом интервенцијом, као и како постићи максималан позитиван резултат такве терапије.

Коронарна артеријска бајпас операција подразумева хируршку операцију на атеросклеротичним судовима срца (коронарне артерије), са циљем да се успостави њихова пролазност и циркулација крви стварањем вештачких судова који заобилазе сужене одсеке у облику шантова између аорте и здравог дела коронарне артерије.

Ову интервенцију обављају хирурзи срца. Тешко је, али захваљујући модерној опреми и напредној оперативној опреми стручњака успешно се изводи на свим клиникама срчане хирургије.

Суштина операције и њених типова

Суштина и значење операције коронарне артеријске обилазнице је стварање нових, кружних васкуларних путева за враћање крви у миокард (срчани мишић).

Ова потреба се јавља у хроничним облицима исхемијске болести срца, у којој се атеросклеротичне плоче депонују унутар лумена коронарних артерија. Ово узрокује или њихову сужњу или потпуну блокаду, што нарушава снабдевање крви у миокардију и изазива исхемију (ојачавање кисеоника). Ако се циркулација циркулације не обнавља временом, претеће смањење радног капацитета пацијената због болова у срцу током сваке вежбе, као и висок ризик од срчаног удара (смрт срчаног подручја) и смрти пацијента.

Уз помоћ коронарне артеријске бајпаске операције, могуће је у потпуности ријешити проблем оштећеног циркулације крви у миокардију код исхемијске болести узроковане сужавањем срчаних артерија.

Током интервенције створене су нове васкуларне поруке - шантови замењују инсолвентне сопствене артерије. Као такве шансе, користе се или фрагменти (око 5-10 цм) од артерија подлактице или површних вена стегна, уколико се не варирне вене. Један крај такве шантне протезе је сјештен из сопствених ткива у аорту, а други у коронарну артерију испод места његовог сужавања. Стога, крв може неометано проток до миокарда. Број надограђених шантова током једне операције - од једне до три - што зависи од тога колико срчаних артерија утиче на атеросклерозу.

Врсте коронарне артеријске обилазнице

Фазе интервенције

Успех било које хируршке интервенције зависи од усаглашености са свим захтевима и правилне примене сваког следећег периода: преоперативног, оперативног и постоперативног. С обзиром да интервенција коронарне артеријске бајпас операције подразумева манипулацију директно на срце, уопште нема никаквих ситница. Чак и операција која идеално изведе хирург може бити осуђена на неуспех због занемаривања секундарних правила припреме или постоперативног периода.

Општи алгоритам и пут који сваки пацијент треба проћи током операције бајпас коронарне артерије је приказан у табели:

Операција коронарне артеријске обилазнице после срчаног удара - шта је то и како се изводи

Шта је то - заобилазећи коронарни судови срца након срчаног удара? Ова операција се назива и реваскуларизација, то је стварање анастомозе (додатне поруке између крвних судова) како би се вратило нормално снабдевање кисеоником у срце.

Потреба за овим методом се јавља због коронарне болести срца - стања која је узрокована смањењем лумена срчаног суда.

Главни узрок ове болести је формирање атеросклерозе, у којој се примећује развој атеросклеротичних плака.

Сврха

Срчани удар је последица коронарне болести срца. У овим условима, срце не прими пуну количину кисеоника и хранљивих материја из посуда. Да би се повратило нормално снабдевање крвљу, кориштене су различите хируршке методе, укључујући и операцију бајпас коронарне артерије.

Индикације

Померање срца може се користити у присуству основних индикација, као иу случају одређених стања у којима се препоручује ова метода. Постоје три главне индикације:

  • Опструкција леве коронарне артерије прелази 50%;
  • Пречник свих коронарних посуда је мањи од 30%;
  • Озбиљно сузење предње интервентрикуларне артерије у подручју његовог појаве у вези са стенозом друге две коронарне артерије.

Ако пацијент пати од ангине, операција коронарне артерије може да смањи ризик од поновног појаве, за разлику од симптоматских лекова или популарног лечења. Са срчаним нападом, овај метод елиминише исхемију срца, због чега се снабдијевање крвљу обнавља и смањује се ризик од понављања инцидената.

Суштина методе

Са хируршким захватом коронарне артерије створен је шант (веза) између погођеног подручја и здраве артерије. Најчешће делови унутрашње торакалне артерије, сапенасте вене на бутину дјелују као графт. Ова пловила нису витална, тако да се могу користити у овој операцији.

Схунтинг се може извести с срцем или са употребом срчане плужне машине (ИЦ), мада се други поступак чешће користи. Одлука о којој бира да зависи од присуства различитих компликација код пацијента, као и од потребе за истовременим операцијама.

Припрема за

Припрема за ранжирање укључује следеће аспекте:

  • Посљедњи пут када пацијент мора узимати храну најкасније дан прије операције, након чега је забрањен унос воде.
  • Кожа треба да буде лишена косе на месту операције (груди, као и место уклањања графта).
  • У вечерњим сатима претходног дана и ујутро потребно је испразнити црева. Ујутру операције треба да се тушира.
  • Последњи чин лека је дозвољен најкасније пре дана раније након оброка.
  • Дан прије операције за бајпасом, преглед се спроводи уз учешће оперативног лекара и пратећег особља у циљу израде акционог плана.
  • Потпишите све потребне документе.

Шта би требало да буде људски пулс: норма према старости, фреквенцији и ритму контракција срца разматра се у нашим материјалима.

Да ли је монитор за срчану фреквенцију користан за трчање помоћу груди и како одабрати прави уређај? Сазнајте овде.

Да ли треба да добијем монитор за срчану фреквенцију на свом зглобу, колико је тачан и ефикасан и да ли је погодан за трчање? Сви детаљи прочитају у следећем чланку.

Техника перформанси на бродовима

Како је обављена срчани обилазница? На сат пре почетка операције, пацијенту се даје лек за седатив. Пацијент се испоручује у оперблоцк, ставља се на оперативни сто. Овде су инсталирани уређаји за праћење параметара виталних функција (електрокардиограм, одређивање крвног притиска, учесталост дисања и засићења крви), ставити уринарни катетер.

Затим се ињектирају опсти анестетици, изврши се трахеостомија и почиње операција.

Фаза коронарне артеријске обилазнице:

  1. Приступ шупљини шупљине обезбеђује се сецирањем средине грудне кости;
  2. Изолација унутрашње торакалне артерије (ако се користи маммарокоронарна обилазница);
  3. Уношење трансплантата;
  4. Повезан је (ИР) са хипотермичким срчаним застојем, а ако се операција врши на радном срцу, примјењују се уређаји који стабилизују одређени дио срчаног мишића на мјесту гдје се обилазница одвија;
  5. Шунци се примењују;
  6. Наставак рада срца и искључивање апарата "вештачко срце - плућа";
  7. Шивање и уградња дренаже.

Не због слабог срца и малолетника! Овај видео показује како извести операцију коронарне артерије.

Постоперативна рехабилитација

Одмах после операције, пацијент се транспортује у јединицу интензивне неге, где се држи неколико дана, у зависности од тежине операције и карактеристика организма. Први дан му је потребан вентилатор.

Када пацијент поново може да удише, понуђен му је гумена играчка, која се с времена на време надувава. Ово је неопходно како би се осигурала нормална вентилација и спречила стагнација. Пружа константну лигацију и лечење рана пацијента.

Са овим методом хируршке интервенције, грудна кошница се исецира, а затим се споји методом остеосинтхозе. Ова кост је прилично масивна, а ако се кожа на овом подручју релативно брзо лечи, потребно је време од неколико месеци до шест месеци како би се обновила грудна кост. Због тога се препоручује пацијентима да користе медицинске корзете како би ојачали и стабилизирали место дисекције.

Такође у вези са губитком крви током операције, пацијент има анемију, која не захтева посебан третман, али за његово елиминисање препоручујемо хранљивију исхрану, укључујући и високо калоричне производе животињског порекла.

Нормални нивои хемоглобина се враћају за око 30 дана.

Следећа фаза рехабилитације после операције коронарне артерије је постепено повећање физичке активности. Све почиње шетњом по ходнику до хиљаду метара дневно, уз постепено повећање оптерећења.

Након испуштања из болнице, препоручује се пацијенту да остане у санаторијуму за потпуни опоравак.

Предности овог метода

Главно питање које се односи на предности операције коронарне артерије је његова поређење са стентирањем срчаних судова. Не постоји консензус о томе када одабрати један метод у односу на другу, али постоје бројни услови под којима је коронарна бајпас операција ефикаснија:

  • Ако постоје контраиндикације за стентовање, а пацијент пати од тешке ангине, што омета примену домаћих потреба.
  • Постојала је лезија неколико коронарних артерија (у количини од три или више).
  • Ако се због присуства атеросклеротичних плакова примећује срчана анеуризма.

Повишен холестерол у крви - шта то значи и када је потребна медицинска помоћ? Рећи ћемо све нијансе!

Да ли треба да бринем о смањењу холестерола у крви, да ли је добро или лоше? Прочитајте све о томе на нашем сајту.

О томе шта би требало да буде нормалан ниво холестерола у крви код одраслих, прочитајте овде.

Контраиндикације

То укључује: разно оштећење већине коронарних артерија, брзо смањење функција избацивања леве коморе на мање од 30% услед фокалне ожиљке, неспособност срца да пумпа количину крви која је потребна за снабдевање ткива.

Поред приватних, постоје опште контраиндикације, које укључују придружене болести, на примјер, хроничне неспецифичне болести плућа (ЦНДФ), онкологију. Али ове контраиндикације су релативне по природи.

Могуће последице и компликације након операције

Постоје специфичне и неспецифичне компликације после реваскуларизације срчаног мишића. Специфичне компликације повезане са срцем коронарних артерија. Међу њима су:

  • Појава неких пацијената са срчаним нападима и, као резултат тога, повећање ризика од смрти.
  • Пораз вањског летака перикарда као резултат запаљења.
  • Поремећај срца и, последично, недовољна исхрана органа и ткива.
  • Различите врсте аритмија.
  • Запаљење плеуре као резултат инфекције или трауме.
  • Ризик од можданог удара.

Неспецифичне компликације укључују проблеме који прате било коју операцију.

Операција коронарне артеријске обилазнице (ЦАБГ): индикације, проводјење, рехабилитација

Коронарне артерије су судови који се протежу од аорте до срца и хране срчани мишић. У случају депозиције плака на њихов унутрашњи зид и клинички значајног преклапања њиховог лумена, крвни проток до миокарда може се обновити помоћу стентинг или коронарне артеријске бајпас операције (ЦАБГ). У овом другом случају, у коронарних артерија током операције хранили шант (обилазница пут) без сусрета артеријске оклузије, чиме слухом проток крви је обновљен, а срчани мишић добија довољно волумен крви. Као шант између коронарне артерије и аорте, по правилу се користи унутрашња торакална или радијална артерија, као и сапхенична вена доњег удида. Интерна торакална артерија се сматра најфизиолошким ауто-шантом, а њена уморност је изузетно ниска, а функционисање шанта је израчунато деценијама.

Обављање такву операцију је следеће позитивне аспекте - повећан животни век код пацијената са инфарктом пацијената исхемије, смањује ризик од инфаркта миокарда, да се побољша квалитет живота, повећава толеранцију вежбања, смањујући потребу за нитроглицерин, који је често веома лоше толерише. О операцији коронарне артеријске обилазнице, лавовски удио пацијената реагује више него добро, јер их практично не узнемиравају боловима у грудима, чак и са значајним оптерећењем; нема потребе за сталним присуством нитроглицерина у џепу; нестају страхови од срчаног удара и смрти, као и друге психолошке нијансе карактеристичне за особе са ангином.

Индикације за операцију

Индикације за ЦАБГ откривена не само клинички знаци (фреквенције, трајање и интензитет бола у грудима, присуство инфаркта миокарда или ризик од акутног инфаркта, смањена контрактилност леве коморе по ецхоцардиосцопи), али према резултатима добијеним током коронарне ангиографије (ЦАГ ) - инвазивна дијагностичка метода са увођењем радиоактивне супстанце у лумен коронарних артерија, што најуређеније указује на место оклузије артерије.

Главне индикације које су идентификоване током коронарне ангиографије су следеће:

  • Лева коронарна артерија је непроходна за више од 50% њеног лумена,
  • Све коронарне артерије су непроходне за више од 70%
  • Стеноза (сужење) три коронарне артерије, клинички се манифестује нападима ангине.

Клиничке индикације за АКСХ:

  1. Стабилна ангина пекторис од 3-4 функционалне класе, лоше подложна терапији лековима (поновљени напади бола у грудима током дана, који нису заустављени коришћењем кратких и / или дуготрајних нитрата)
  2. Акутни коронарни синдром, који може зауставити на стадијуму нестабилне ангине или се развити у акутни инфаркт миокарда са или без подизања СТ сегмента на ЕКГ (велики фокус или мали фокус, респективно),
  3. Акутни инфаркт миокарда не касније од 4-6 сати од појаве непогрешивог напада на бол,
  4. Смањена толеранција вежбе, детектована током испитивања оптерећења - тест треадмилл, бициклистичка ергометрија,
  5. Тешка безболна исхемија откривена током дневног праћења крвног притиска и ЕКГ на холтеру,
  6. Потреба за операцијама код пацијената са срчаним дефектима и истовременом исхемијом миокарда.

Контраиндикације

Контраиндикације за бајпас операцију укључују:

  • Смањење контрактилне функције леве коморе, која се одређује према ехокардиографији као смањење ејекционе фракције (ЕФ) мање од 30-40%,
  • Опште озбиљно стање пацијента због завршне фазе реналне или хепатичне инсуфицијенције, акутног можданог удара, болести плућа, рака,
  • Дифузна лезија свих коронарних артерија (када се плоче депонују током читавог пловила, а немогуће је донијети шантак, јер у артерији нема неповезаних подручја),
  • Тешка срчана инсуфицијенција.

Припрема за операцију

Операција бипасс-а се може обављати рутински или у хитним случајевима. Ако пацијент улази у одјел васкуларног или кардиохируршког захвата са акутним инфарктом миокарда, он одмах након кратког преоперативног препарата врши се коронарографија, која се може проширити прије операције стента или бајпаса. У овом случају се изводе само најнеобичнији тестови - одређивање крвне групе и систем коагулације крви, као и динамика ЕКГ.

У случају планираног пријема пацијента са исхемијом миокарда у болницу, врши се пуни преглед:

  1. ЕКГ
  2. Ехокардиоскопија (ултразвук срца),
  3. Радиографија груди,
  4. Општи клинички тестови крви и урина,
  5. Биохемијски тест крви са дефиницијом крвне коагулације,
  6. Тестови за сифилис, вирусни хепатитис, ХИВ инфекција,
  7. Коронарна ангиографија.

Како је операција?

Након преоперативног препарата, који укључује интравенозну примену седатива и смирујућих средстава (фенобарбитал, феназепам, итд.) Како би се постигао најбољи ефекат од анестезије, пацијент се одводи у операциону салу, где ће операција бити обављена у наредних 4-6 сати.

Схунтинг се увек изводи под општом анестезијом. Претходно је оперативни приступ извршен коришћењем стернотомије - дисекције грудне кости, а недавно се све више изводе операције из мини-приступа у међуминистичном простору лево у пројекцији срца.

У већини случајева, током операције срце је повезано са машином за плућно срце (АИЦ), која током овог периода врши проток крви кроз тело уместо срца. Такође је могуће извршити ранжирање на радном срцу, без повезивања АИЦ-а.

После стезања аорте (обично 60 минута) и повезивања срца са уређајем (у највећем броју случајева сат и по), хирург одабире суд који ће бити шантак и довести га до погођене коронарне артерије, обрубујући други крај аорте. Према томе, проток крви у коронарну артерију биће изведен из аорте, заобилазећи простор у коме се налази плоча. Може бити неколико шанки - од два до пет, зависно од броја погођених артерија.

Након што су све шанке биле закачене на правим местима, на ивицама грудне кости се наносе заштитне траке од металне жице, меко ткиво се шути и наноси асептични завој. Такође се приказује дренажа, дуж кога хеморагијска (крваву) течност протиче из перикардијалне шупљине. Након 7-10 дана, у зависности од брзине зарастања постоперативне ране, шавови и завој се могу уклонити. Током овог периода врши се дневна обрада.

Колико је обилазница?

Операција ЦАБГ се односи на високотехнолошку медицинску негу, тако да је њен трошак доста висок.

Тренутно се такве операције спроводе према квотама додијељеним из регионалног и савезног буџета, уколико се операција врши на плански начин за особе са коронарном артеријском болешћу и ангином, као и бесплатно у оквиру ОМС политике ако се операција ургентно обави за пацијенте са акутним инфарктом миокарда.

Да би се добила квота, пацијенту се мора пратити метода испитивања која потврдјује потребу за операцијом (ЕКГ, коронарна ангиографија, ултразвук срца, итд.), Уз подршку упутства од кардиолога и кардиохирурга. Чека се квота може трајати од неколико недеља до неколико месеци.

Ако пацијент не намерава да очекује квоте и може да приушти операцију за плаћене услуге, онда може применити било коју државу (у Русији) или приватну (у иностранству) клинику која обавља такве операције. Приближни трошак ранжирања је од 45 хиљада рубаља. за врло оперативну интервенцију без трошкова потрошног материјала до 200 хиљада рубаља. са трошковима материјала. Са заједничким протетским срчаним вентилом са шансе, цена је од 120 до 500 хиљада рубаља. зависно од броја вентила и шанки.

Компликације

Постоперативне компликације могу се развити из срца и других органа. У раном постоперативном периоду, срчане компликације представљају акутна периоперативна миокардијална некроза, која се може развити у акутни инфаркт миокарда. Фактори ризика за срчани удар су углавном у време функционисања машине срца-плућа - дуже срце не врши своју контрактилну функцију током операције, већи је ризик од оштећења миокарда. Постоперативни срчани удар се развија у 2-5% случајева.

Компликације других органа и система су ријетке и одређују се од старосне доби пацијента, као и присуства хроничних болести. Компликације укључују акутну срчану инсуфицијенцију, мождани удар, погоршање бронхијалне астме, декомпензацију дијабетес мелитуса и слично. Спречавање наступања таквих стања је комплетно испитивање прије операције бипасса и свеобухватне припреме пацијента за операцијама с корекцијом функције унутрашњих органа.

Лифестиле после операције

Постоперативна рана почиње да се зацељује у року од 7-10 дана након ранжирања. Стернум, будући да је кост, много лечи много - 5-6 месеци након операције.

У раном постоперативном периоду узимају се мере рехабилитације са пацијентом. То укључује:

  • Диет фоод,
  • Респираторна гимнастика - пацијенту се нуди нека врста балона, надувавањем које пацијент исправља плућа, што спречава развој венске стазе у њима,
  • Физичка гимнастика, која прво лежи у кревету, а затим ходају дуж ходника - у овом тренутку пацијенти теже да се активирају што је пре могуће, ако није контраиндикована због опште тешине стања, да спречава стазу крви у венама и тромбоемболијске компликације.

У касном постоперативном периоду (након испуштања и касније), вежбе препоручене од стране лекара физиотерапеута (лекара вежбе терапије) настављају да се изводе, што ојачава и обучава срчани мишић и крвне судове. Такође, пацијент за рехабилитацију мора поштовати принципе здравог начина живота, који укључују:

  1. Потпуно престанак пушења и пије алкохол,
  2. Усклађеност са основама здраве исхране - искључивање масних, пржених, зачињених, сланих намирница, веће конзумације свежег поврћа и воћа, млечних производа, пустих меса и рибе,
  3. Адекватна физичка активност - ходање, лагане јутарње вежбе,
  4. Постизање циљног нивоа крвног притиска, изведеног уз помоћ антихипертензивних лекова.

Дисабилити цлеаранце

Након операције кардиолошке обилазнице, привремена инвалидност (према болесној листи) се издаје на период до четири месеца. После тога, пацијенти се шаљу у ИТУ (медицинска и социјална експертиза), током којег се одлучује да пацијенту одреди одређену групу особа са инвалидитетом.

Група ИИИ је додељена пацијентима са некомпликованим постоперативним периодом и са 1-2 класе ангинске пекторис, као и са или без срчане инсуфицијенције. Дозвољено је рад у области професија који не представљају претњу за срчану активност пацијента. Забрањена занимања укључују рад на висини, токсичним супстанцама, на терену, возачевој професији.

Група ИИ је додељена пацијентима са компликованим постоперативним периодом.

Група И је додељена особама са тешком хроничном срчаном инсуфицијенцијом која захтева бригу о неовлашћеним лицима.

Прогноза

Прогнозирање након ранжирања одређује бројни индикатори као што су:

  • Трајање рада шанта. Коришћење унутрашње торакалне артерије се сматра најдужнијим, јер се његова способност преживљавања одређује пет година након операције код више од 90% пацијената. Исти добри резултати се примећују када се користи радијална артерија. Већа сапена вена има мање отпорности на хабање, а преживљавање анастомозе након 5 година је примећено код мање од 60% пацијената.
  • Ризик од инфаркта миокарда је само 5% у првих пет година након операције.
  • Ризик од изненадне срчане смрти смањен је на 3% у првих 10 година након операције.
  • Толеранција вежбања се побољшава, смањује се учесталост ангина напада, а код већине пацијената (око 60%) ангина пекторис се уопште не враћа.
  • Статистика морталитета - постоперативна смртност је 1-5%. Фактори ризика укључују преоперативну (старост, број срчаних удара, подручје миокардне исхемије, број погођених артерија, анатомске особине коронарних артерија прије интервенције) и постоперативан (природа кориштеног шанта и вријеме кардиопулмоналне обилазнице).

На основу наведеног треба напоменути да је операција ЦАБГ одлична алтернатива дуготрајном медицинском лечењу болести коронарне артерије и ангине, јер значајно смањује ризик од инфаркта миокарда и ризика од изненадне срчане смрти, као и значајног побољшања квалитета живота пацијента. Према томе, у већини случајева ранжирне операције, прогноза је повољна, а пацијенти живе након операције срчаног бајпаса дуже од 10 година.

Аксхово срце

Коронарне артерије су судови који се протежу од аорте до срца и хране срчани мишић. У случају депозиције плака на њихов унутрашњи зид и клинички значајног преклапања њиховог лумена, крвни проток до миокарда може се обновити помоћу стентинг или коронарне артеријске бајпас операције (ЦАБГ). У овом другом случају, у коронарних артерија током операције хранили шант (обилазница пут) без сусрета артеријске оклузије, чиме слухом проток крви је обновљен, а срчани мишић добија довољно волумен крви. Као шант између коронарне артерије и аорте, по правилу се користи унутрашња торакална или радијална артерија, као и сапхенична вена доњег удида. Интерна торакална артерија се сматра најфизиолошким ауто-шантом, а њена уморност је изузетно ниска, а функционисање шанта је израчунато деценијама.

Обављање такву операцију је следеће позитивне аспекте - повећан животни век код пацијената са инфарктом пацијената исхемије, смањује ризик од инфаркта миокарда, да се побољша квалитет живота, повећава толеранцију вежбања, смањујући потребу за нитроглицерин, који је често веома лоше толерише. О операцији коронарне артеријске обилазнице, лавовски удио пацијената реагује више него добро, јер их практично не узнемиравају боловима у грудима, чак и са значајним оптерећењем; нема потребе за сталним присуством нитроглицерина у џепу; нестају страхови од срчаног удара и смрти, као и друге психолошке нијансе карактеристичне за особе са ангином.

Индикације за операцију

Индикације за ЦАБГ откривена не само клинички знаци (фреквенције, трајање и интензитет бола у грудима, присуство инфаркта миокарда или ризик од акутног инфаркта, смањена контрактилност леве коморе по ецхоцардиосцопи), али према резултатима добијеним током коронарне ангиографије (ЦАГ ) - инвазивна дијагностичка метода са увођењем радиоактивне супстанце у лумен коронарних артерија, што најуређеније указује на место оклузије артерије.

Главне индикације које су идентификоване током коронарне ангиографије су следеће:

Лијева коронарна артерија је непроходна за више од 50% њеног лумена. Све коронарне артерије су непроходне за више од 70%, Стеноза (сужење) три коронарне артерије, клинички се манифестују нападима ангине пекторис.

Клиничке индикације за АКСХ:

Стабилна ангина пекторис од 3-4 функционалне класе, лоше подложна терапији лековима (вишеструке нападе болова у грудима током дана, не заустављају се узимањем кратких и / или дуготрајних нитрата), Акутни коронарни синдром, који може зауставити на стадијуму нестабилне ангине или се развити у акутни инфаркт миокарда са надморском висином или без елевације СТ сегмента на ЕКГ-у (велики фокус или мали фокус, респективно), Акутни инфаркт миокарда најкасније 4-6 сати од почетка неокропске болне ПА, смањена толеранција вежбање, идентификована током суђења са оптерећењем - траци тест, бицикл ергометра, тешког безболно исхемије детектован у току дневног праћења крвног притиска и ЕКГ холтер, неопходности хируршке интервенције код пацијената са болестима срца и истовремене исхемије миокарда.

Контраиндикације

Контраиндикације за бајпас операцију укључују:

Смањење функције леве коморе, који се одређује у складу ецхоцардиосцопи као умањена избацивање фракција (ЛВЕФ) мање од 30-40%, Тотал тешког стања пацијента због крајњег стадијума бубрежних или инсуфицијенцијом јетре, акутног можданог удара, плућне болести, канцери, дифузна лезија коронарних артерија ( када се плоче депонују током целог пловила, а немогуће је довести шанту, јер у артерији нема оболелог подручја), тешка срчана инсуфицијенција.

Припрема за операцију

Операција бипасс-а се може обављати рутински или у хитним случајевима. Ако пацијент улази у одјел васкуларног или кардиохируршког захвата са акутним инфарктом миокарда, он одмах након кратког преоперативног препарата врши се коронарографија, која се може проширити прије операције стента или бајпаса. У овом случају се изводе само најнеобичнији тестови - одређивање крвне групе и систем коагулације крви, као и динамика ЕКГ.

У случају планираног пријема пацијента са исхемијом миокарда у болницу, врши се пуни преглед:

ЕКГ, УЗ срца (ултразвук срца), Цхест Кс-раи, Општи клинички крви и урина, биохемијске крви уз одређивање згрушавања крви, тестови за сифилис, вирусног хепатитиса, ХИВ инфекција, коронарна ангиографија.

Како је операција?

Након преоперативног препарата, који укључује интравенозну примену седатива и смирујућих средстава (фенобарбитал, феназепам, итд.) Како би се постигао најбољи ефекат од анестезије, пацијент се одводи у операциону салу, где ће операција бити обављена у наредних 4-6 сати.

Схунтинг се увек изводи под општом анестезијом. Претходно је оперативни приступ извршен коришћењем стернотомије - дисекције грудне кости, а недавно се све више изводе операције из мини-приступа у међуминистичном простору лево у пројекцији срца.

У већини случајева, током операције срце је повезано са машином за плућно срце (АИЦ), која током овог периода врши проток крви кроз тело уместо срца. Такође је могуће извршити ранжирање на радном срцу, без повезивања АИЦ-а.

После стезања аорте (обично 60 минута) и повезивања срца са уређајем (у највећем броју случајева сат и по), хирург одабире суд који ће бити шантак и довести га до погођене коронарне артерије, обрубујући други крај аорте. Према томе, проток крви у коронарну артерију биће изведен из аорте, заобилазећи простор у коме се налази плоча. Може бити неколико шанки - од два до пет, зависно од броја погођених артерија.

Након што су све шанке биле закачене на правим местима, на ивицама грудне кости се наносе заштитне траке од металне жице, меко ткиво се шути и наноси асептични завој. Такође се приказује дренажа, дуж кога хеморагијска (крваву) течност протиче из перикардијалне шупљине. Након 7-10 дана, у зависности од брзине зарастања постоперативне ране, шавови и завој се могу уклонити. Током овог периода врши се дневна обрада.

Колико је обилазница?

Операција ЦАБГ се односи на високотехнолошку медицинску негу, тако да је њен трошак доста висок.

Тренутно се такве операције спроводе према квотама додијељеним из регионалног и савезног буџета, уколико се операција врши на плански начин за особе са коронарном артеријском болешћу и ангином, као и бесплатно у оквиру ОМС политике ако се операција ургентно обави за пацијенте са акутним инфарктом миокарда.

Да би се добила квота, пацијенту се мора пратити метода испитивања која потврдјује потребу за операцијом (ЕКГ, коронарна ангиографија, ултразвук срца, итд.), Уз подршку упутства од кардиолога и кардиохирурга. Чека се квота може трајати од неколико недеља до неколико месеци.

Ако пацијент не намерава да очекује квоте и може да приушти операцију за плаћене услуге, онда може применити било коју државу (у Русији) или приватну (у иностранству) клинику која обавља такве операције. Приближни трошак ранжирања је од 45 хиљада рубаља. за врло оперативну интервенцију без трошкова потрошног материјала до 200 хиљада рубаља. са трошковима материјала. Са заједничким протетским срчаним вентилом са шансе, цена је од 120 до 500 хиљада рубаља. зависно од броја вентила и шанки.

Компликације

Постоперативне компликације могу се развити из срца и других органа. У раном постоперативном периоду, срчане компликације представљају акутна периоперативна миокардијална некроза, која се може развити у акутни инфаркт миокарда. Фактори ризика за срчани удар су углавном у време функционисања машине срца-плућа - дуже срце не врши своју контрактилну функцију током операције, већи је ризик од оштећења миокарда. Постоперативни срчани удар се развија у 2-5% случајева.

Компликације других органа и система су ријетке и одређују се од старосне доби пацијента, као и присуства хроничних болести. Компликације укључују акутну срчану инсуфицијенцију, мождани удар, погоршање бронхијалне астме, декомпензацију дијабетес мелитуса и слично. Спречавање наступања таквих стања је комплетно испитивање прије операције бипасса и свеобухватне припреме пацијента за операцијама с корекцијом функције унутрашњих органа.

Лифестиле после операције

Постоперативна рана почиње да се зацељује у року од 7-10 дана након ранжирања. Стернум, будући да је кост, много лечи много - 5-6 месеци након операције.

У раном постоперативном периоду узимају се мере рехабилитације са пацијентом. То укључује:

Дијететски храна, вежбе дисања - пацијент се нуди обличју балон, надувавање који пацијент шири плућа која омета развој венске застој у њима, физичке вежбе, прва у кревету, а затим хода низ ходник - што је пре могуће да ојача сада пацијенти траже, ако није контраиндикована због опште тешине стања, за спречавање стагнације крви у венама и тромбоемболијских компликација.

У касном постоперативном периоду (након испуштања и касније), вежбе препоручене од стране лекара физиотерапеута (лекара вежбе терапије) настављају да се изводе, што ојачава и обучава срчани мишић и крвне судове. Такође, пацијент за рехабилитацију мора поштовати принципе здравог начина живота, који укључују:

Комплетна престанак пушења и конзумирања алкохола, основама усклађености здраве исхране - осим масне, пржене, зачињене, слане хране, повећава потрошњу свежег воћа и поврћа, млечних производа, немасног меса и рибе, адекватне физичке активности - шетњу, лако јутарње вежбе Постизање циљног нивоа крвног притиска, изведеног уз помоћ антихипертензивних лекова.

Дисабилити цлеаранце

Након операције кардиолошке обилазнице, привремена инвалидност (према болесној листи) се издаје на период до четири месеца. После тога, пацијенти се шаљу у ИТУ (медицинска и социјална експертиза), током којег се одлучује да пацијенту одреди одређену групу особа са инвалидитетом.

Група ИИИ је додељена пацијентима са некомпликованим постоперативним периодом и са 1-2 класе ангинске пекторис, као и са или без срчане инсуфицијенције. Дозвољено је рад у области професија који не представљају претњу за срчану активност пацијента. Забрањена занимања укључују рад на висини, токсичним супстанцама, на терену, возачевој професији.

Група ИИ је додељена пацијентима са компликованим постоперативним периодом.

Група И је додељена особама са тешком хроничном срчаном инсуфицијенцијом која захтева бригу о неовлашћеним лицима.

Прогноза

Прогнозирање након ранжирања одређује бројни индикатори као што су:

Трајање рада шанта. Коришћење унутрашње торакалне артерије се сматра најдужнијим, јер се његова способност преживљавања одређује пет година након операције код више од 90% пацијената. Исти добри резултати се примећују када се користи радијална артерија. Већа сапена вена има мање отпорности на хабање, а преживљавање анастомозе након 5 година је примећено код мање од 60% пацијената. Ризик од инфаркта миокарда је само 5% у првих пет година након операције. Ризик од изненадне срчане смрти смањен је на 3% у првих 10 година након операције. Толеранција вежбања се побољшава, смањује се учесталост ангина напада, а код већине пацијената (око 60%) ангина пекторис се уопште не враћа. Статистика морталитета - постоперативна смртност је 1-5%. Фактори ризика укључују преоперативну (старост, број срчаних удара, подручје миокардне исхемије, број погођених артерија, анатомске особине коронарних артерија прије интервенције) и постоперативан (природа кориштеног шанта и вријеме кардиопулмоналне обилазнице).

На основу наведеног треба напоменути да је операција ЦАБГ одлична алтернатива дуготрајном медицинском лечењу болести коронарне артерије и ангине, јер значајно смањује ризик од инфаркта миокарда и ризика од изненадне срчане смрти, као и значајног побољшања квалитета живота пацијента. Према томе, у већини случајева ранжирне операције, прогноза је повољна, а пацијенти живе након операције срчаног бајпаса дуже од 10 година.

Видео: хирургија коронарне артерије - медицинска анимација

Видео: хирургија коронарне артерије на радном срцу

Операција срчане обилазнице је операција која је прописана за коронарну болест срца. Када се као резултат формирања атеросклеротичних плака у артеријама снабдевају крв у срцу, лумен се сужава (стеноза), он угрожава пацијента са најтежим последицама. Чињеница је да ако је поремећај снабдевања крви срчаном мишићу, миокарда престане да прими довољно крви за нормалан рад, што на крају доводи до његовог слабљења и оштећења. Током физичке активности пацијент има бол иза грудне жлезде (ангина). Поред тога, са недостатком снабдевања крвљу може доћи до смрти региона срчаног мишића - инфаркта миокарда.

Од свих срчаних болести, исхемијска болест срца (ЦХД) је најчешћа патологија. Ово је убица број један који не фаворизује мушкарце или жене. Оштећено снабдевање крви миокарду као резултат блокаде коронарних судова доводи до срчаног удара, узрокујући тешке компликације, чак и смртоносне исходе... Најчешће, болест се јавља након 50 година и погађа углавном мушкарце.

У ЦХД-у, за превенцију срчаног удара, као и за елиминисање његових ефеката, ако се користи конзервативно лијечење није успело постићи позитиван ефекат, пацијентима је прописана операција бајпасом коронарне артерије (ЦАБГ). То је најрадикалнији али и најадекватнији начин за обнављање крвотока.

АКСХ се може извести у појединачним или вишеструким лезијама артерија. Његова суштина лежи у чињеници да су у оним артеријама где је поремећај крви поремећен, стварају се нова решења - шансе. Ово се ради уз помоћ здравих крвних судова које се везују за коронарну артерију. Као резултат операције, крвоток је у стању да прати око места стенозе или блокаде.

Дакле, циљ ЦАБГ-а је да нормализује проток крви и обезбеди комплетно снабдевање крви срчаном мишићу.

Како се припремити за шансе?

Позитиван став пацијента на успешан исход хируршког лечења је од највећег значаја - ни мање од професионалности хируршког тима.

То не значи да је ова операција опаснија од других хируршких интервенција, али такође захтева пажљиву припрему. Као и пре операције срца, пре операције срчаног бајпаса, пацијент се шаље на пуни преглед. Осим потребних у овом случају лабораторијских испитивања и истраживања, ЕКГ-а, ултразвука, процене општег стања, он ће морати да прође коронарна ангиографија (ангиографија). Ово је медицинска процедура за утврђивање стања артерија који хране срчани мишић, да би се утврдио степен сужења и тачно место на којем се плоча формирала. Студија се проводи помоћу рентгенске опреме и састоји се од увођења радиоактивне супстанце у посуде.

Нека неопходна истраживања се обављају амбулантно, а неке - болничко. У болници, где пацијент обично лежи недељу дана пре операције, почиње припрема за операцију. Једна од важних фаза припреме је савладавање специјалне технике дисања, што је корисно за пацијента након тога.

Како је ЦАСХ?

Коронарна артеријска бајпас операција је да креирате додатни бајпас од аорте до артерије помоћу шанта, што вам омогућава да заобиђете место на којем се појавила блокада и вратити крвни проток у срце. Торакална артерија најчешће постаје шантак. Захваљујући својим јединственим карактеристикама, има високу отпорност на атеросклерозу и издржљивост као шанта. Међутим, може се користити велика сапена вена и радијална артерија.

АКСХ може бити сингл, као и двоструки, троструки, итд. То јест, ако се сужавање десило у неколико коронарних посуда, онда убаците што више схунтс по потреби. Али њихов број не зависи увијек од стања пацијента. На примјер, у случајевима исхемијске болести озбиљног степена, може бити потребан само један шант, а мање озбиљна ИХД, напротив, захтијева двоструку, или чак троструку, обилазницу.

Постоји неколико алтернативних метода за побољшање снабдевања крви у срцу када се артерије сужавају:

Лечење лијекова (на примјер, бета-блокатори, статини); Коронарна ангиопластика је нехируршки начин лечења, када се посебним балоном доводи до места констрикције, која, када је надувана, отвара сужени канал; Стентинг - метална цев је уметнута у погођени суд, што повећава свој лумен. Избор методе зависи од стања коронарних артерија. Али у неким случајевима се показује искључиво АКСХ.

Операција се изводи под општом анестезијом са отвореним срцем, трајање зависи од сложености и може трајати од три до шест сати. Оперативни тим обично обавља само једну такву операцију дневно.

Постоје три врсте операција заобичајених коронарних артерија:

Са повезивањем уређаја ИР (вештачка циркулација крви). У овом случају, срце пацијента је заустављено. Без ИЦ на радном срцу - овај метод смањује ризик од компликација, смањује трајање операције и омогућава пацијенту да се опорави брже, али захтева пуно искуства од хирурга. Релативно нова технологија - минимално инвазивни приступ са или без ИР. Предности: мање губитка крви; смањење броја заразних компликација; смањење времена у болници на 5-10 дана; бржи опоравак.

Свака операција срца подразумијева извесни ризик од компликација. Али захваљујући добро развијеним проводним техникама, савремој опреми и широкој практичној примени, АКСХ има врло високе стопе позитивних резултата. Ипак, прогноза увек зависи од индивидуалних карактеристика болести и само то може урадити специјалиста.

Видео: анимација срчане обилазнице (енг)

После операције

Након обављања ЦАБГ-а, пацијент је обично у интензивној њези, где почиње примарни опоравак активности срчаног мишића и плућа. Овај период може трајати до десет дана. Потребно је да се у овом тренутку оперише правилно. У погледу рехабилитације, примарна рехабилитација се одвија у болници, а даље активности настављају у рехабилитационом центру.

Шавови на грудима и на месту где су узели материјал за шанта, опрали су антисептици како би избегли контаминацију и суппуратион. Они се уклањају у случају успешног лечења рана седмог дана. У местима рана биће пулсни сензор и чак бол, али после неког времена пролази. После 1-2 недеље, када се кожне ране зарастаче мало, пацијенту се дозвољава да се тушира.

Кост грудне жлезде лечи дуже - до четири, а понекад и шест месеци. Да би се убрзао овај процес, грудна костура се мора задржати. Овдје ће вам помоћи намијенити грудним завојима. У првих 4-7 недеља, како би се избегла венска стагнација и превенција тромбозе, требало би носити посебне еластичне чарапе, а такође би требало избјећи и тешке физичке напоре у овом тренутку.

Због губитка крви током операције, пацијент може развити анемију, али не захтева посебан третман. Довољно је пратити дијету која укључује храну високу жељезу, а унутар мјесец дана хемоглобин ће се вратити у нормалу.

Након ЦАБГ, пацијент ће морати да се труди да обнови нормално дисање, а такође и да избегне упалу плућа. У почетку, он мора да уради вежбе за дисање које је учио пре операције.

Важно је! Не бојте се кашља након АКС-а: кашљање је важан део рехабилитације. Да бисте олакшали кашљање, можете да притиснете лопту или дланове у своје груди. Убрзава процес зарастања честих промена у положају тела. Доктори обично објашњавају када и како да се окрену и леже на њихову страну.

Наставак рехабилитације постаје постепено повећање физичке активности. После операције, пацијент више не трпи ангинским нападима, и прописује потребан режим рада мотора. У почетку ово иде шетња дуж болничких коридора на кратким растојањима (до 1 км дневно), затим се оптерећења постепено повећавају, а након неког времена укидају се већина ограничења у режиму мотора.

Када се пацијент испушта из клинике ради коначног опоравка, пожељно је да га пошаљу у санаторијум. А након месец дана или два, пацијент се већ може вратити на посао.

После два или три месеца након шансе, може се извршити стрес тест који ће вам омогућити да процените пролазност нових путева, као и да видите како се срце снабдева кисеоником. У одсуству болова и ЕКГ промена током теста, опоравак се сматра успешним.

Могуће компликације ЦАБГ

Компликације након срчане обилазнице су прилично ретке, а обично су повезане са упалом или отоком. Још чешће се отвара крварење од ране. Упалним процесима може пратити грозница, слабост, бол у грудима, зглобовима и поремећајима срчаног ритма. У ретким случајевима могућа су крварења и заразне компликације. Упале могу бити повезане са аутоимунском реакцијом - имуни систем може реаговати на своја ткива.

Ретке компликације АКСХ:

Нефузија (непотпуна фузија) грудне жлезде; Строке; Инфаркт миокарда; Тромбоза; Келоидни ожиљци; Губитак меморије; Отказивање бубрега; Хронични бол у подручју на којем је операција извршена; Постперфузијски синдром.

На срећу, ово се дешава прилично ретко, а ризик од таквих компликација зависи од стања пацијента пре операције. Да би се смањили могући ризици, пре обављања ЦАБГ-а, хирург ће обавезно процијенити све факторе који могу негативно утјецати на ток операције или узроковати компликације операције бајпас коронарне артерије. Фактори ризика укључују:

Пушење; Хиподинамија; Гојазност; Отказивање бубрега; Висок притисак; Повишени холестерол; Дијабетес.

Поред тога, ако се пацијент не придржава препорука лекара који се присјећа или престане да обављају прописане мјере лијечења, препоруке за исхрану, вежбање итд. Током периода опоравка, нова плоча може се поновити и поново прикључити на пловило (рестеноза). Обично, у таквим случајевима, они су ускраћени за неку другу операцију, али могу да се подвргну укидању нових ограничења.

Пажња! Након операције, морате пратити одређену дијету: смањити конзумирање масти, соли, шећера. У супротном, постоји висок ризик да ће се болест вратити.

Резултати коронарне артеријске обилазнице

Стварање новог дела пловила у процесу ранжирања квалитативно мења стање пацијента. Због нормализације тока крви до миокарда, његов живот након срчане обилазнице се мења на боље:

Напади ангине нестају; Смањен ризик од срчаног удара; Физичко стање се побољшава; Радни капацитет је обновљен; Повећава сигурну количину физичке активности; Ризик од изненадне смрти се смањује, а животни век расте; Потреба за лековима се смањује само на превентивни минимум.

Укратко, након ЦАБГ нормалан живот здравих људи постаје доступан болесној особи. Прегледи болесника са кардиоклинијом потврђују да их схунтинг враћа у пун живота.

Према статистичким подацима, скоро сва кршења нестају код 50-70% пацијената након операције, у 10-30% случајева стање болесника значајно се побољшава. Нова васкуларна оклузија се не јавља код 85% операције.

Наравно, сваки пацијент који одлучи да обави ову операцију првенствено се бави питањем колико живи након срчане обилазнице. Ово је прилично сложено питање и нико се не усуђује да гарантује одређени период. Прогноза зависи од многих фактора: општег здравља пацијента, његовог начина живота, старости, присуства лоших навика итд. Може се рећи: шант се обично служи око 10 година, а код млађих пацијената његов радни век може бити дужи. Затим се изврши друга операција.

Важно је! Након АКС-а, неопходно је одустати од такве лоше навике као пушење. Ризик од повраћаја ЦХД за оперисаног пацијента се повећава много пута ако се и даље "препушта" цигаретама. Након операције, пацијент има само један начин - заборавити на пушење заувек!

Коме се приказује операција?

Ако се перкутана интервенција не може извести, ангиопластика или стентинга су неуспешни, онда је назначена ЦАБГ. Главне индикације за операцију бајпас коронарне артерије:

Лезија дела или свих коронарних артерија; Сажетак лумена левог артерија.

Одлука о операцији се врши у сваком случају одвојено, узимајући у обзир степен оштећења, стање пацијента, ризике итд.

Колико кардијска обилазница кошта?

Операција коронарне артеријске обилазнице је савремени метод за враћање крвотока у срчани мишић. Ова операција је доста високотехнолошка, па је његова цена доста висока. Колико ће операција коштати зависи од његове сложености, броја шантова; тренутно стање пацијента, комфор који жели примити након операције. Други фактор који одређује трошкове операције је ниво клинике - операција за бајпас може се обавити у конвенционалној кардиолошкој болници или у специјализованој приватној клиници. На пример, трошкови у Москви варирају од 150 до 500 хиљада рубаља, у клиникама у Немачкој и Израелу - у просеку од 0,8-1,5 милиона рубаља.

Самосталне прегледе пацијената

Вадим, Астракхан: "Након коронарне ангиографије од докторских ријечи, схватио сам да нећу издржати више од мјесец дана - наравно, кад ми је понуђен ЦАБГ, нисам ни размишљао да ли то радим или не. Операција је спроведена у јулу, а ако пре тога не могу ништа да радим без нитросприма, онда после шансе никада га нисам користио. Много захваљујем тиму центра за кардиологију и мог хирурга! "

Алекандра, Москва: "Након операције, потребно је мало времена да се опорави - то се не дешава одмах. Не могу да кажем да је било јаких болова, али ми је прописано пуно антибиотика. У почетку је било тешко дисати, нарочито ноћу, морао сам да спавам полу-седење. Месец је био слаб, али она је приморала да се темпо, онда је све постало боље и боље. Најважнија ствар која је подстакла да је бол иза груди одмах нестала. "

Екатерина, Јекатеринбург: "У 2008. години, ЦАБГ је учињен бесплатно, јер је проглашена годином срца. У октобру ми је отац (тада 63 године) имао операцију. Добро је је пребацио, провео две недеље у болници, а затим је послат у санаторијум три недеље. Сећао сам се да је био приморан да напуни лопту тако да његова плужа раде нормално. До сада се осећао добро и упоредио са оним што је било пре операције, он је одличан. "

Игор, Јарослављ: "Дао ми је АКСХ у септембру 2011. Они су то радили у радном срцу, ставили су два шанта на врх и срце није морало да се претвори. Све је прошло добро, у срцу ми није било боли, у почетку је грудна болест болела. Могу рећи да је прошло неколико година, и осећам се у поређењу са здравим. Истина, морао сам да престанем са пушењем. "

Операција коронарне артеријске обилазнице је операција која је често витална за пацијента, у неким случајевима само хируршка интервенција може продужити живот. Стога, упркос чињеници да је цена коронарне артеријске обилазнице довољно висока, не може се упоредити са непроцењивим људским животом. Урађено на време, операција помаже у спречавању срчаног удара и његових посљедица и повратка у пуноправни живот. Међутим, то не значи да након понајвавања можете поново да се препустите вишку. Напротив, морат ћете преиспитати свој начин живота - држати се исхране, више се помјерати и заувек заборавити на лоше навике.

Видео извештај о операцији рањавања на радном срцу

Корак 1: платите консултације помоћу обрасца → 2. корак: након плаћања, поставите питање на доленавој форми. ↓ Корак 3: Можете додатно захвалити специјалисту са другим плаћањем за произвољан износ ↑

Исхемијска болест срца је хронична болест која води до инфаркта миокарда. Исхемија утиче на коронарну артерију која храни срчани мишић, а на њих се депонује холестерол. Постепено, лумен бродова почиње да се сужава, а недовољна количина кисеоника долази до срца.

Хронична исхемијска болест срца

Пацијенти се жале на бол у грудима, у пределу срчаног мишића. Након овог процеса постоји опасност од некрозе ткива и органа у целини. Дијагностикује се ангина пекторис или ангина пекторис. Шта то може довести и колико дуго живе пацијенти са кардиоваскуларним обољењима?

Погоршани крвни судови срчаног мишића проузрокују да се истроше и захтевају хитно ажурирање.

Да би то урадили, уводе се васкуларни графтови, названи шантови. Ова ткива узимају се из зидова грудне артерије пацијента, радијалне артерије на руци или из веће вене ногу.

Кардио хирурзи за ранжирање

Недавно је ова витална операција била доступна само за финансијски обезбеђене пацијенте. За остало, такав третман је био фантастичан фантазија и непредвидив резултат. Колико живите након замене коронарних судова? Постоји много питања и сви они захтевају недвосмислен одговор.

Дуго пре операције са пацијентима спроводе се припремне активности и разговори. Пацијент треба да буде упознат са фазама операције, током периода опоравка. За позитиван исход након оперативног поступка, велики део одговорности пада на самог оператора. Стога, он треба да зна неке аспекте, као што су:

Колико је шантак?

Свака клиника се фокусира на сопствена истраживања. На пример, израелски хирурзи срца верују да је живот шантова од 10 до 15 година. Али венске супстанце не успевају много раније.

Ово је део вене који пружа алтернативу циркулацији крви, заобилазећи погођену и оклучену коронарну артерију. Постепено, зид зида је деформисан, продужени сегментни облици и акупункти у њима, атеросклеротичне плоче. За ово и потребан артеријски шант.

Да ли је могуће извршити срчану катетеризацију после шансе?

Можда сасвим. Снабдевање крви се обнавља чак и код пацијената са сложеном структуром коронарног система. У овом случају, заобилазна хирургија заобилази коронарну артерију. У одговарајућим центрима, врши се балонска ангиопластика других артерија и чак и шантова.

Да ли бол у срцу након операције значи да је то био неуспешан?

Консултације са кардиохирургом да би се утврдило одсуство затезања шанта. У супротном, оперисани могу бити знакови ангине.

Да ли треба узимати лекове дуго после шансе?

За лечење кардиоваскуларних болести, Елена Малисхева препоручује нову методу базирану на чајевичком чају.

Састоји се од 8 корисних лековитих биљака који имају изузетно високу ефикасност у лечењу и превенцији аритмија, срчане инсуфицијенције, атеросклерозе, коронарне болести срца, инфаркта миокарда и многих других болести. Користи само природне састојке, без хемикалија и хормона!

Прочитајте о Малишевој технику...

Сама операција не доприноси лечењу истовремених болести. Потребан је лек. Они ће стабилизовати крвни притисак, посматрати одређени индикатор глукозе у крвотоку, регулирати холестерол, триглицерид.

Како шансе утичу на интимне односе, спорт?

Секс се упоређује са лаким покретањем по физичком трошку тела. Сексуални живот ће се вратити у нормалу када се пацијент осети опорављен. Рехабилитација се одвија сваком пацијенту појединачно. Физиолошки стрес се не смије одмах примјењивати. У првих 4-6 месеци након операције, морате избјећи прекомерна оптерећења, посебно на рукама и раменском појасу.

Живот после

Особа која је прошла на ивици опасности и остала да живи, схвата колико ће он морати да живи на овом земљишту након операције, зависи од њега. Како пацијенти живе после операције, на шта можемо да се надамо? Колико ће времена за живот бити заобилазно?

Проучавала је методу Јелене Малисхеве у лечењу срчане болести, као и опоравак и чишћење посуда - одлучили смо да вам то понудимо на пажњу...

Не може бити недвосмисленог одговора због различитог физичког стања тела, благовремености хируршке интервенције, индивидуалних људских карактеристика, професионализма хирурга и спровођења препорука током периода опоравка.

У принципу, одговор на питање: "Колико дуго живе?" Да ли је. Можете живети 10, 15 година или више. Потребно је пратити стање шантова, посетити клинику, консултовати кардиолога, прегледати се на време, пратити дијету и водити мирни начин живота.

Важни критерији ће бити карактерне особине особе - позитивност, ведро, перформанс, жеља за животом.

Санаторијумски третман

Након операције за обнову здравља приказан је у специјализованим санаторијама под надзором обученог медицинског особља. Овде ће пацијент добити процедуру за обнову здравља.

Преглед нашег читаоца Викторије Мирнове

Недавно сам прочитао чланак о Монастичном чају за лечење болести срца. Са овим чајем можете ФОРЕВЕР излечити аритмију, срчану инсуфицијенцију, атеросклерозу, коронарну болест срца, инфаркт миокарда и многе друге болести срца и крвне судове код куће.

Нисам био навикнут да верујем ни у какву информацију, али сам одлучио да проверим и наручим торбу. Ове промене сам приметио недељу дана касније: стални бол и трљање у срцу који су ме раније мучили отишли ​​су и након 2 недеље потпуно су нестали. Пробајте то и ви, и ако је неко заинтересован, онда везу до чланка испод.

Исхрана

Позитивни резултат након операције зависи од многих разлога, укључујући и поштовање посебне дијете. Померање срца је озбиљна интервенција у виталној активности организма, и стога има одређене обавезе које пацијент мора испунити, то су:

препоруке лекара; да одржи период опоравка у реанимацији; потпуно одбацивање лоших навика као што су пушење и алкохол; одбацивање уобичајене исхране.

Што се тиче усаглашености са исхраном, онда не би требало да се узнемириш. Пацијент одступа од уобичајене домаће хране и иде до потпуног елиминисања производа који садрже масти - то су пржена храна, риба, путер, маргарин, ги и биљно уље.

После скењања, сва јела су зачињена маслиновим уљем и хладно пресовани.

Стога, пацијент ће избјећи поновну појаву плакета холестерола на посудама. Мени обогаћује ћуреће месо и живина.

Након операције, препоручује се укључивање више воћа, свежег поврћа. Чашу свјежег сок од поморанџе (свеже) треба узимати свакодневно. Ораси и бадеми ће украшавати исхрану својим присуством. Немојте ометати и свјеже бобице, нарочито корисне за срце купине, снабдијевајући тело антиоксидансима. Ови елементи смањују ниво холестерола из хране.

Поправите у свом дневном менију свеже зеленило, које се може узгајати не само у врту, балкону, већ и на прозору у зимском периоду. Спанаћ је богат фолном киселином, минерали и витаминским комплексом.

Не можете јести масне млечне производе, осим обраног млека и сирева са малим садржајем масти. Препоручује се не више од 200 грама јогурта дневно, али са ниским садржајем масти.

Укусне пецивице, пецива, бели хлеб и други производи кувани у маргарин или маслац треба заменити пудингом.

После операције, Цоца-Цола, Пепси, слатка сода су искључени. Филтирана вода и минерална вода ће ступити у употребу дуго времена. У малим количинама, чај, кафу без шећера или сахароза.

Водите рачуна о свом срцу, водите рачуна о томе, пратите културу правилне исхране, не злоупотребљавајте алкохолна пића, што ће довести до развоја кардиоваскуларних болести.

Потпуно одбацивање лоших навика. Пушење, алкохол уништава зидове крвних судова. Имплантиране шанке "живе" не више од 6-7 година и треба им посебна брига и брига.

Прегледи пацијената и доктора

Светлана, 45 година.

Ушао је у кардиолошки центар са сумњом на болест коронарне артерије. Жалбе краткотрајног бола у срцу, репресивне природе, дајући у леву руку и рамена. Општа слабост, постизање несвестице.

Пре тога, више пута је лечена у болници и прегледала га је кардиолог. Усвојио терапеутски третман лековима који смањују коагулацију крви; Адренергични блокатори који смањују оптерећење срца.

После 12 година предложена је операција срчаног бајпаса. После рехабилитационог периода, отишао сам на посао, али са олакшаним режимом и краткорочним режимом радног дана. Болови су заустављени, стање се вратило у нормалу.

Валентин, 61 година.

Прошло је више од 8 година од првог ранжирања. Они су истрошени и захтевају замјену. Позван је у "срчани центар" у Москви. Испитано, припремљено за операцију.

Желим да се захвалим докторима Центра због њиховог пажљивог става, објашњења о току операције. Сада се држава вратила у нормалу и чека на пражњење. Препоручује се завршетак рехабилитационог курса у санаторију у близини Москве за шест месеци.

Научни центар за васкуларну хирургију. Бакулев

Ми, пацијенти кардиолошког одељења који се налазе на 8. спрату. Желели бисмо захвалити медицинском особљу на пажљивом односу према пацијентима, благовременом прегледу, препорукама након обилазне операције и усаглашености са тачкама режима.

Мамедов Р., Белокурев Т., Белов А., Зернов В.

Градска болница № 2 Астана

Према статистици лекара који обављају праксу, велики проценат морталитета доводи до атеросклерозе коронарних артерија и исхемије срца. Од новембра 2013. године оперативни коронарни артеријски бајпас метод је уведен од стране кардиолошких хирурга болнице.

Јединствени метод у којем се операција одвија на радном срцу без употребе срчане плужне машине. Ово омогућава хируршки третман за многе пацијенте који имају ограничења.

Болнички хирурзи обављају бајпас операцију заобилазећи погођено подручје артерије уз помоћ унутрашње артерије артерија. Велики опстанак даје наду многим пацијентима.

Прегледи су такође негативни, али главни разлог је то што пацијенти често не поштују препоруке лекара.

Тренутно, операција срчане обилазнице постала је рутинска операција, која се вежбала не само у светски познатим клиникама, већ иу Русији. Већина операција иде без компликација ако пацијенти прате препоруке кардиолога.

Да ли и даље мислите да је немогуће ослободити срчаних болести!

Да ли често добијате непријатне сензације у срцу (бол, трљање, стискање)? Изненада можете осећати слабост и умор... Стално се повећава притисак... У погледу краткотрајног удисања након најмањег физичког напора и ништа да кажете... И узимате пуно лекова дуго времена, дијете и гледате тежину...

Али судећи по чињеници да читате ове речи - победа није на вашој страни. Зато препоручујемо читање приче о Олги Марковићу, који је пронашао ефикасан лек за кардиоваскуларне болести. Прочитајте више >>>

Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

Трофични улкуси доњих екстремитета

Трофични чир је болест која се карактерише формирањем дефеката на кожи или мукозној мембрани, која се јавља након одбацивања некротичног ткива и карактерише га спорост, мала тенденција лечења и тенденција поновног појаве.

Карактеристике флебектомије: његове врсте, ефикасност, ток рада

У овом чланку ћете научити: зашто се изводи флебектомија, које методе уклањања вена постоје и шта они имају за циљ лечење. Да ли постоје контраиндикације за операцију и евентуалне компликације, као и да ли ова операција гарантује ослобађање од болести.

Биокемијска анализа крви за креатинин и уреу

Степен уреје и креатинина вам омогућава да процените функционисање људског тела, његов протеински метаболизам. Ако се показатељи анализе мењају, то указује на кршења и присуство могуће патологије.

Атеросклероза доњих екстремитета: три узрока, подмукли симптоми и третман

Из овог чланка ћете научити: суштина болести је атеросклероза судова доњих екстремитета, због чега се јавља патологија. Ко је најчешће болестан, како можете дијагнозирати и излечити болести.

Трофични улкуси доњих екстремитета

Трофични чир је болест која се карактерише формирањем дефеката на кожи или мукозној мембрани, која се јавља након одбацивања некротичног ткива и карактерише га спорост, мала тенденција лечења и тенденција поновног појаве.

Најновија генерација статина - лекови са високом ефикасношћу и лакоћом употребе.

Повишени нивои холестерола у крви захтевају медицинску корекцију, која може трајати месецима или годинама, тако да лекари опрезни у избору лекова.