Тачке слушања срца:

Редослед слушања срца врши се у горе наведеном редоследу.

Аускултација срца у 1. тачки: истраживачки палпатор одређује локализацију апикалног импулса и поставља фонендоскоп на импулсно подручје. У случајевима када апикални импулс није палпабилан, лева граница релативне тупости срца одређује се перкусијом, након чега се стетоскоп поставља на одређену границу. Истраживачу је дато команду да удише и изађе и задржи дах. Сада лекар, слушајући звук срца, идентификује и процењује их. Први је тон који следи после дугачке паузе, други је тон после кратке паузе. Поред тога, тон И поклапа се са апикалним импулсом или пулзним импулсом каротидне артерије. Ово се проверава палпацијом десне каротидне артерије врховима прстију ИИ-ИВ леве руке, постављеном под углом доње вилице на унутрашњој ивици м. стерноцлеидомастоидеус. У здравој особи, однос И и ИИ тона у запремини у овом тренутку је такав да сам тон гласнији од ИИ, али не више од 2 пута. Ако је звук И тон већи од 2 пута већи од јачине звука ИИ тоне, онда је назначена добитак И тонуса (клапање И тона). Ако је однос тона И и ИИ тона тако да је волумен тона И једнак или слабији од звука тона ИИ, онда се наводи слабљење тона И у овој тачки. У неким случајевима, на врху се чује ритам од 3 тоне. Трећи тон здравог срца често се чује код деце, нестаје са годинама. Приближно 3% здравих људи старости од 20 до 30 година још увек чује трећи тон, у каснијем периоду то врло ретко чује. Код одраслих, клиника се често мора бавити подељеним тоновима или додатним тоновима који чине троделни срчани ритам (препелични ритам, ритам канере, подељени И тон). Ритам препелице ("време за спавање") је узрокован појавом додатног тона у дијастолу (тон отвора митралног вентила) и обично је комбинован са тоном за пљескање И. На галопу ритам И, тон је ослабљен; ако тоне галона претходи тону И, назначен је пресистолични галоп; ако галонијални тон следи тон ИИ, дијастолни галоп се наводи. Код тахикардија, тонови који формирају пресистоличке и дијастолне галопове могу се спојити, дајући један додатни звук усред дијастоле; такав галоп се назива сумиран. Са подељеним И тоном, оба систолна звона су гласна у запремини или близу једна другој.

Аускултација срца на другој тачки: испитивање палпацијом (са левом руком) налази тачку (у другом међуграничном простору на десној ивици прсне кошнице) и поставља фонендоскоп на грудни зид на овом подручју. Истраживачу је дато команду да удише и изађе и задржи дах. Сада лекар, слушајући звук срца, идентификује и процењује их. По правилу се чује мелодија два тона. Идентификација тонова И и ИИ врши се методом описаном горе. У здравој особи у овом тренутку ИИ тон гласнији од првог. Ако је однос тона И и ИИ такав да је волумен ИИ тон једнак или слабији од звука тона И, онда се наводи слабљење ИИ тона у овој тачки. У случају да се, уместо ИИ тона, чује два нејасна тона, наводи се раздвајање ИИ тона у овом тренутку, и ако се чују јасно - тада се раздваја ИИ тон.

Аускултација на трећој тачки: испитивање палпацијом (са левом руком) проналази тачку (у другом међугодишњем простору на левој ивици прсне кошнице) и поставља фонендоскоп на грудни зид на овом подручју. Истраживачу је дато команду да удише и изађе и задржи дах. Сада лекар, слушајући звук срца, идентификује и процењује их. По правилу се чује мелодија два тона. Идентификација тонова И и ИИ врши се методом описаном горе. У здравој особи у овом тренутку ИИ тон је јачи И. Када се промене у односу на тонове и тонове мелодије могу бити иста као у 2. тачки аускултације. Након завршетка саслушања срца у 3. тачки, срце се понавља у другој и трећој тачки како би се упоредио волумен ИИ тона у ове двије тачке. Код здравих људи, волумен ИИ тонова у овим тачкама је исти. Ако у једној од ових тачака преовлађује глас звука ИИ (под условом да је у свакој тачки ИИ тон гласнији од мене, тј. Не постоји слабљење), нагласак ИИ тона преко аорте или плућне артерије је наведен, респективно.

Аускултација срца у четвртој тачки: испитивање помоћу палпације (лева рука) проналази основу кипхоид процеса и поставља пхонендосцопе преко десне ивице доње трећине грудне кости. Истраживачу је дато команду да удише и изађе и задржи дах. Сада лекар, слушајући звук срца, идентификује и процењује их. По правилу се чује мелодија два тона. У здравој особи у овом тренутку ја звучим гласније ИИ. Када се промене патологије у односу тонова и тонова мелодије могу бити иста као у првом тачки аускултације.

Аускултација срца на петој тачки: испитивање палпацијом (са левом руком) налази тачку (у трећем међуграничном простору на левој ивици кости) и поставља фонендоскоп на грудни зид на овом подручју. Истраживачу је дато команду да удише и изађе и задржи дах. Сада лекар, слушајући звук срца, идентификује и процењује их. По правилу се чује мелодија два тона. Обим оба тонова у овој тачки у здравој особи је приближно исти. Промена односа звучности И и ИИ тонова са аускултацијом у 5. тачки нема независну дијагностичку вредност. Ако се, поред тонова између њих, чује и проширени звук, онда је то бука. У случају када се бука чује у интервалу између И и ИИ тона, назива се систолик; ако је бука одређена између тонова ИИ и И, онда се назива дијастолом.

Код идентификације буке преко срца треба одредити следеће карактеристике:

Срчана аускултација

Савладавајуци све нове и нове технологије у дијагнози болести кардиоваскуларног система, практиканти не умањују метод аускултације. Ово је приступачан и информативан метод за процјену стања кардиоваскуларног система.

1 Историја аускултације

Рене Лаеннец - први предложени метод аускултације

Данас је тешко замислити да је чак иу КСИКС вијеку срце слушало директно уху. Револуцију у историји дијагнозе кардиоваскуларних болести направила је Рене Лаеннец, која је имала идеју да увући музички лист у цев. Пошто је нови дизајн прикачио груди младог пацијента, Рене Лаеннец је био пријатно изненађен резултатима његовог рада. Болови су саслушани много боље.

Од тада се почело рачунати методом аускултације срца. Музички лист је заменио стетоскоп са једном цевчицом, постепено мењајући свој облик. Затим је Пиотр Николаиевицх Коротков изумио фонендоскоп који омогућава диференцијацију звукова са високом фреквенцијом. Данас су комбиновани стетофонендоскопи лако доступни, што омогућава тачнију процену кардиоваскуларног система.

2 Девице Стетофонендоскоп

Неонатални стетофонендоскоп двоструке главе

Пре него што пређемо на тему тачке слушања, било би прикладно да се позовемо на уређај стетоскопа и фонендоскопа. Недавно је најчешћа верзија комбинованог - стетофонендоскоп. Ова опција је веома практична и информативнија у процени рада кардиоваскуларног система. Стетоскоп се састоји од главе која подсећа на звоно, тубу и врхове (маслине). Фонендоскоп је такође опремљен мембраном, има и цеви и маслине.

Стетоскоп током аускултације помаже у слушању ниске фреквенције. Фонендоскоп омогућава процену високофреквентног шума, јер уграђена мембрана смањује сличност звукова ниских фреквенција. Стетоскоп је погодан за слушање плућа и крвних судова, стетоскоп се користи за аускултацију срца. Међутим, у сваком случају, специјалиста, који спроводи аускултацију, преферира стетоскоп или фонендоскоп.

3 Правила аускултације

Доктор слуша срце како се бије стетоскопом

Припрема за аускултацијом није ништа важније од самог процеса. Ми то знамо једном у мрачној соби, одмах не почињемо да разликујемо објекте који се налазе овде. Слично томе, наłем слушању је потребна адаптација. Ово је веома важна тачка, која омогућава специјализацији да не пропусти могуће знаке болести. Дакле, обратите пажњу на следећа правила припреме за аускултацију срца.

  1. Соба мора бити топла, јер је због аускултације неопходно ослободити тело изнад струка од одеће.
  2. У затвореним просторијама потребно је покушати искључити ванземаљске звуке који могу ометати специјалисте у обављању аускултације.
  3. У тренутку слушања срца, глава стетоскопа или фонендоскопа треба да се прилепи на површину грудног коша.
  4. Препоручује се евалуација рада срца путем аускултације у различитим фазама респираторног циклуса како би се елиминисао нежељени ефекат респираторних звукова. Према томе, пацијент ће морати да удахне и издахне ако је потребно, а такође задржи дах.
  5. Ако се бука детектује у одређеној тачки, аускултација се може извести на целој површини срца. Код валвуларних дефеката, шумови срца се наговештавају током пролаза крви. Због тога, поред срчаног подручја, може се чути и цела површина грудног коша, интерсакуларни простор, подручје каротидних артерија на врату.

4 Тачке слушања кардиоваскуларног система

Редослед слушања срца

Пре него што прикључите стетоскоп или фонендоскоп на површину пацијентовог сандука, морате знати тачке слушања срчаних вентила. Ове тачке слушања срца се не поклапају са њиховом анатомском пројекцијом, што је важно за запамтити. Аускултација срца треба извршити у опадајућем реду валвуларних лезија. За једноставност меморисања секвенце тачака слушања срца, можете ментално нацртати осму слику, повезујући тачке у исправном редоследу.

  1. Слушање митралног вентила врши се на врху срца.
  2. Аортни вентил се чује у другом међугодишњем простору удесно од грудне кости.
  3. Вентил пулмонарног трупа се чује у другом међугодишњем простору лево од ивице стернума.
  4. Место слушања трицуспид вентила је основа кипхоид процеса грудне кости.
  5. Постоји и пета тачка аускултације - тачка Боткин-Ерб. Аускултација срца у овом тренутку помаже у идентификацији аортне инсуфицијенције.

5 Срце звучи нормално

У медицини под тоном схватите резултат вентила, комора срца и крвних судова. Место слушања првог тона је врх срца и основе кипхоид процеса. Други тон се чује у другом међуграничном простору десно и лево од грудне кости. Уобичајено је да волумен другог тона и десно и лево од ивице прсне кошнице буде исти. Када слушате први тон на врху и на основи кипхоид процеса грудне кости, њен волумен је већи у односу на први тон. Код младих и здравих пацијената може се чути физиолошки 3. и 4. тон. Њихова разлика од патолошког слушаоца је у позадини првог и другог тона. Овај феномен се може објаснити добрим тоном и еластичностима мишићног зида срчаних комора код младих људи.

6 Ослабљење и јачање тонова срца

Разлози за слабљење тонова срца

При извођењу аускултације, први и други тон могу ослабити и интензивирати. Узрок и узроци везани за срце могу довести до тога. Слабљење првог и другог тоновима може посматрати са повећањем дебљине поткожног масног ткива у грудима, код пацијената са мишићном горњем раменог појаса, ексудативну плеуритис, упала срчаног мишића, инфаркт миокарда, кардиосклеросис, дистрофија миокарда, перикардитис ет ал. Амплификације и тонова примећено у особа астхениц грађе, у присуству светлости воздухосодерзхасцхеи шупљине, анемије, тахикардија, емотивно процедног, повећане функције штитне жлезде, физичком ГРЕЈАЊЕ зке, итд.

Бројни болести и синдроми могу да играју улогу у промени звука једног од тонова, што је веома важно узети у обзир у процесу дијагнозе. Амплификацију први тон може бити на тахикардије, митрал валве стенозе, аритмије, повећан функција тироиде, склеротични процеси у плућном ткиву и др. Релакед прво тон може бити узроковани недовољности митралне валвуле, аорте и других срчаних залистака, инфаркт миокарда, упала срчаног мишића, стеноза уста аорте, хипертрофија миокарда леве коморе.

Када се ради о другом, његов добитак (акценат) се одређује на основу поређења њеног волумена преко аорте и плућног трупа. Акент ИИ тон на аорти код одраслих може се чути са хипертензијом, као и са атеросклеротичном променом аортног вентила. Нагласак или појачање ИИ тона преко плућног трупа се чује са стенозом митралног вентила, пролиферацијом везивног ткива у плућима, емфиземом (повећана зрачност плућног ткива). Слабљење другог тона може бити узроковано хипотензијом, инсуфицијенцијом аортног вентила, вентилом плућне артерије, стенозом вентила.

7 Разбијање тонова срца

Блокада његовог снопа десне ноге

Асинхрони рад вентила може резултирати слушањем подељених и нагнутих срчаних звукова. Раздвојени тонови чују се као два одвојена кратка звука. Физиолошко цепање се може чути код младих људи и повезано је са инспираторним и експирацијским фазама. Патолошко раздвајање или раздвајање тонова може се посматрати блокадом снопа Његовог снопа (И тона), повећањем притиска у аорти и плућној артерији.

8 Додатни звуци срца

Осим основних срчаних звукова, могу се чути и додатни звуци срца. Примери додатних тона могу бити "галлоп", "Рхитхм препелица" перикарда тоне, систолни клик итд.. Разлози додатне тонове могу бити пролапс митралне валвуле, срчани застој, перикардних залистака фусион, инфаркт миокарда, миокардитис, митралне стенозе. Ектра срце звучи, за разлику од основних тонова обично указују на присуство болести код пацијената.

9 Бука срца

Осим тонова срца, током аускултације могу се чути и звуци у подручју срца. Срчане буке се чују код здравих пацијената, ау таквим ситуацијама реч је о функционалном шуму. Патолошка бука може бити узрокована промјеном вентила или мишићног апарата срца. Али не увек је само срце кривац буке детектован током аускултације. Упала плућа, перикардних плоча и других патологија може изазвати појаву такозваног екстракордијског шума.

Срчани звуци могу бити систолни, повезани с систолном фазом, и дијастолички, повезани са дијастолом. Систолни бука се може чути ако пацијент има стенозу (сужење) аортног отвора, плућног трупа, инсуфицијенције митралних или трицуспид вентила. Дијастолни шуми се чују митралном и трикуспидном стенозом, као и са недовољним аортним и плућним вентилом.

10 Аускултација пловила

Слушање абдоминалне аорте

Метода аускултације омогућава не само процењивање рада срца или плућа, већ може пружити и информације о стању бубрежних артерија абдоминалне аорте и других судова нашег тела. Овај метод користе васкуларни хирурзи, нефролози и други стручњаци који су укључени у испитивање васкуларног леђаја. Слушање абдоминалне аорте се врши на бијелој или средњој линији абдомена.

Удаљеност од кипоидног процеса грудне кости до пупка је место за слушање овог великог пловила. Аорту најбоље чује издужење уз задржавање даха. Када аускултација не сме заборавити да прекомерни притисак стетоскопа на посуду може проузроковати стенотични шум и тиме дати дијагностичку грешку. Током аускултације абдоминалне аорте, може се открити систолни шум.

Таква ситуација, по правилу, указује на то да пацијент има запаљење аортних зидова (аортитиса), анеуризму (ширење) аорте или компресију с нечим из унутрашњих органа. У зависности од локације детекције буке, може доћи једна или друга патологија. Ако се бука чује у процесу кипхоид, патолошки процеси могу утицати на грудну аорту или целиак трупу. Детекција буке на нивоу пупка указује на повећан проток крви у пупчанкама, као и на промене у протоку крви у субкутаним венама стомака, што се дешава са цирозом.

Аускултација бубрежних артерија

Аускултација бубрежних артерија је важна за идентификацију бубрежне стенозе или абнормалних бубрежних судова. Анатомска локација бубрежних артерија на нивоу 1-2 лумбалног пршљеница омогућава аускултацију предњег и задњег. У леђном положају, пацијент дише и одлази и задржава дах. У овом положају лекар "потапша" главу стетоскопа у предњем абдоминалном зиду. Место слушања бубрежних артерија испред је тачка која је 2-3 цм изнад пупка и на истој удаљености од пупка.

Да би слушао бубрежне артерије иза леђа, пацијент мора преузети положај за седење. Стетоскоп се монтира преко слободне ивице 12. ребра. Горе наведене карактеристике тонова и буке у срцу су далеко од потпуне. Могу се класификовати према многим другим параметрима. И сва ова разноликост се може добити захваљујући наизглед једноставном, али врло важном и не мање информативном начину дијагнозе - аускултацији.

Како проводити аускултацију срца, за шта је потребно

Из овог чланка ћете сазнати о овако древном начину проучавања стања здравља, као што је аускултација срца. Историја методе, основни принципи аускултације и болести који се могу идентификовати или бар претпоставити користећи ову технику.

Аускултација или слушање је метод вредновања одређених функција људског тела, на основу анализе звукова који чине одређене системе тела у свом раду. Слушање срца није једина тачка примјене технике. Да бисте слушали или аускултирали, можете посудити, плућа, црева. Од великог значаја је техника у акушерству, јер кроз предњи абдоминални зид мајке, можете чути буку судова постељице и срчаног тона фетуса. Аускултативни метод је основа мерења крвног притиска коришћењем Коротковог метода - оног који сви користимо приликом мерења притиска тонометром.

Најстарији хеалери су користили метод слушања, али за то су ставили ухо у груди, леђа или стомак пацијента. У праву, оца савремене аускултације може се назвати француски доктор Рене Леиенек, који, поштујући правила пристојности, није могао ставити ухо на груди младе девојке. Због тога је увио лист папира, ставио га у регион срца и установио да се на тај начин сензибилност тонова срца значајно повећала. Лаиенек је измислио прототип савременог стетоскопа - цев са којим лекари врше аускултацију. Такође је дао почетну основу за такав концепт као и аускултационе тачке срца - одређена места на кавезу риба, у којима су најгласније чули одређени звук и звук сваког од органа органа. О овим тачкама и њиховом значењу ћемо говорити у наставку.

Основна правила аускултације срца

Таква једноставна метода, као што је слушање, захтева поштовање строгих правила:

  1. Лекар треба да користи само свој доказан стетоскоп. Због тога кардиолози и терапеути понекад користе свој стетоскоп током целог живота и никоме га неће позајмљивати.
  2. Стетоскоп мора бити погодан за узраст пацијента - зато у педијатрији и неонатологији постоје посебни дечији стетоскопи или посебни савети за уобичајене.
  3. Прикључак на стетоскоп треба да буде топло, као и ваздух у соби.
  4. Студију треба водити у тишини.
  5. Пацијент мора скинути одећу до струка.
  6. Пацијент углавном стоји или седи, доктор је у угодном положају.
  7. Прибор стетоскопа треба да се прилагоди кожи.
  8. Ако је длака на кожи пацијента веома изражена, онда кожу на овом месту треба омочити или замазати течном уље.

Два срчана тона

Срце је комплексни орган који се састоји од мишићних влакана, оквира везивног ткива и валвуларног апарата. Вентили одвајају атрије из коморе, као и коморе срца, од великих или великих судова који улазе у или из срчаних комора. Ова целокупна комплексна структура стално је у покрету, ритмички контрактира и опушта. Вентили се отварају и затварају, крв потисне потезе унутар посуда и комора тела. Сваки елемент срца ствара одређене звуке, у комбинацији доктора у концепт тонова срца. Постоје два главна срчана звука: прва (систолна) и друга (дијастоличка).

Први тон

Први срчани тон се јавља у тренутку његовог смањења - систоле - и формиран је следећим механизмима:

  • Механизам вентила је ударање и одговарајуће вибрације бикуспидних (митралних) и трицуспид вентила, које одвајају атрију из коморе.
  • Мишићни механизам је контракција атрија и вентрикула и избацивање крви даље дуж њеног кретања.
  • Васкуларни механизам је осцилација и вибрација зидова аорте и плућне артерије током пролаза моћног тока крви са лијеве и десне коморе, респективно.

Други тон

Овај тон се јавља у време опуштања срчаног мишића и његовог диастаола. Није као мултикомпонент као први, а састоји се само од једног механизма: механизам вентила је ударање аорте и вентила вентрикуларне артерије и њихове вибрације под притиском крви.

Фонокардиограм - снимање вибрација и звукова емитованих током активности срца и крвних судова

Техника и тачке аускултације органа

Током саслушања, лекар мора разликовати и процењивати следеће параметре срца:

  • Срчана фреквенција (ХР) - обично се у просеку разликује од 60 до 85 откуцаја у минути.
  • Ритам срчаног ритма - срце нормално ради ритмично, контрактирајући и опуштајући након одређеног временског периода.
  • Звук или јачина тонова срца - први и други тон би требали бити одређени волумен. Први тон би требао бити гласнији од другог, не више од два пута. Наравно, не само болести, већ и дебљина кавеза у грудима, тежина пацијента, дебљина и масивност подкожног масног ткива могу утицати на њихов звук.
  • Интегритет тонова срца - први и други тон требају се чути потпуно, не раздвојени и не раздвојени.
  • Присуство или одсуство патолошких тонова срца, буке, кликова, црепитација и других знакова срчаних болести и других органа.

Да би аускултација срца била тачна, важно је посматрати одређени низ слушања срчаног звука. Чак и проналазач стетоскопа, Линеенек, развио је одређени алгоритам за слушање срца и одредио мјеста - тачке слушања - гдје су извесни нијанси његовог рада јаснији. Савремена дијагностика назива ова места аускултационе тачке срца, које смо споменули на почетку овог чланка. У овим тачкама се чује не само први и други тон, већ свака од њих је место где се посебно чује посебан срчани вентил, што је изузетно важно за прелиминарну дијагностику.

Постоји укупно пет таквих тачака, они практично представљају круг на коме се креће истраживачки стетоскоп.

  1. 1 тачка је место на врху срца, у којем је најјасније чути митрални или бикуспидни вентил који одваја љеве срчане коморе. Обично се ова тачка налази на месту прикривања грудне кости хрскавице четвртог ребра са леве стране.
  2. 2 тачка - ово је ИИ међурасни простор десно од ивице стернума. На овом месту се најбоље чују звуци аортног вентила који затварају уста највеће артерије људског тела.
  3. 3 тачке - ово је други интеркостални простор лијево од ивице стернума. У овом тренутку постоје звуци пулмоналног вентила који преноси крв из десне коморе до плућа за обогаћивање кисеоника.
  4. 4 тачке - место у основи кипхоид процеса грудне кости - "испод кашике". Ово је тачка најбољег слуха трикуспидног или трицуспидног срчаног вентила који раздваја своје десне половине.
  5. 5 тачака, назван Боккин - Ерб тачка у медицинским уџбеницима - ИИИ међугодишњи простор на левој ивици грудне кости. Ово је место за додатно саслушање аортног вентила.

Управо у овим тачкама најбоље се чују патолошки звуци који говоре о овим или другим кршењима рада валвуларног апарата срца и абнормалних крвних струја. Искусни лекари користе и друге тачке - преко великих судова, у југуларном зарезу грудне кости, аксиларне регије.

Које болести и стања се могу идентификовати путем аускултације

Треба напоменути да је пре неколико деценија аускултација срца била једна од ретких метода за дијагностиковање болести кардиоваскуларног система. Лекари су веровали само ушима и направили тешке дијагнозе, неспособни да их потврдјују помоћу других инструменталних метода осим електрокардиограма или рендгенског зглоба.

Савремена медицина је опремљена великим арсеналом метода и технологија, па је аускултација неправедно избледела у позадину. У ствари, то је јефтин, приступачан и брз начин који омогућава широком току пацијената да грубо идентификују људе за детаљније испитивање: ултразвук срца, ангиографију, Холтер мониторинг и друге модерне, али далеко од јефтиних метода.

Дакле, ми наводимо главне карактеристике патолошких срчаних звукова, који помажу у идентификацији аускултације срца.

Промена звучности тонова срца

  • У миокардитису се примећује умањење од 1 тона - упала срчаног мишића, миокардна дистрофија, митрална и трицуспидна инсуфицијенција вентила.
  • Појачање првог тона се јавља када се митрални вентил своди - стеноза, тешка тахикардија и промене срчаног ритма.
  • Слабљење другог тона је примећено код пацијената са падом крвног притиска у великим или малим круговима крвотока, инсуфицијенцијом аортног вентила и малформацијама аорте.
  • Уградња другог тона се јавља када крвни притисак расте, заптивање зидова или аорта атеросклероза, стеноза плућног вентила.
  • Слабљење оба тона је примећено код гојазности пацијента, дистрофије и слабе функције срца, миокардитиса, акумулације течности у шупљини срчаног врећа након инфламаторног процеса или повреде, тешких плућних емфизема.
  • Ојачање оба тона је примећено уз повећану контрактибилност срца, тахикардију, анемију, исцрпљеност пацијента.

Срчана бука

Бука је ненормални звучни ефекат надограђен на тонове срца. Бука се увек јавља због абнормалних крвних струја у шупљинама срца или када пролази кроз вентиле. Шум се процењује на сваку од пет тачака, што вам омогућава да померите који од вентила не ради исправно.

Важно је процијенити волумен, звук звука, њихову преваленцу у систолу и дијастолу, трајање и друге карактеристике.

  1. Систолни бука, односно бука током првог тона, може указивати на миокардитис, оштећење папиларних мишића, инсуфицијенцију трицуспид вентила, пролапс митралног вентила, стенозу аорте и плућне вентиле, вентрикуларни септални дефект, атеросклеротске промене срца.

Патолошки срчани ритмови

  • Кантер ритам је један од најопаснијих ненормалних ритмова. Ова појава се јавља када се раздваја тонове срца и звучи слично татинама копита "та-ра-ра". Такав ритам се јавља код тешке срчане декомпензације, акутног миокардитиса, инфаркта миокарда.
  • Ритам клатна је дводимензионални ритам са истим паузама између 1 и 2 срчана звука, који се јавља код пацијената са артеријском хипертензијом, кардиосклерозом и миокардитисом.
  • Ритам препелице звучи као "спавање у времену" и комбинује се митралном стенозом, када крв пролази кроз уски прстен вентила с великим напором.

Аускултација не може бити главни критеријум за дијагнозу. Обавезно узмите у обзир старост особе, притужбе пацијента, нарочито тежину, метаболизам, присуство других болести. И поред слушања срца, требају се примијенити савремене кардиолошке студије.

Релевантност и начин спровођења аускултације срца

Аускултација је слушање срчаног тона уз помоћ фонендоскопа како у предсобољном тако иу стоматолошком окружењу. Овај метод истраживања је усмерен на иницијалну дијагнозу урођених срчаних дефеката, миокардитиса итд.

Шта је аускултација срца

Током рада срца, појављује се периодично смањење његових појединачних делова и редистрибуција крви дуж шупљина. Као резултат овог процеса појављују се звучне вибрације које се проширују кроз унутрашња ткива на површину груди. Процеси који се јављају током циркулације крви у срцу, добро су слушани током аускултације

Стога, специјалиста има прилику да их слуша користећи фонендоскоп (медицински уређај за слушање срца и плућа). Овим методом можете проценити фреквенцију, ритам звука, њихову тамбу, присуство буке, тонове срца и мелодију звука срца.

Одржава се аускултација ради дијагностиковања болести кардиоваскуларног система, нарочито:

  • миокардитис;
  • коронарна болест срца;
  • урођене или стечене недостатке срца;
  • вентрикуларна хипертрофија;
  • реуматска болест срца.

Захваљујући овом физичком методу, већ је могуће сумњати на проблеме срца на прелиминарној сцени и упутити пацијента ради даљег прегледа на кардиолошку диспанзеру.

Методологија и тачке аускултације

Аускултација срца се обично врши у сталном положају. Да би бука током дисања не ометала преглед, од пацијента се тражи да периодично држи дах 4-6 секунди (пацијент мора прво да дубоко удахне).

За слушање користите 5 тачака аускултације срца (бројеви одговарају редоследу тонова слушања).

  1. Прва тачка је подручје тзв. Апикалног импулса, који омогућава процјену рада митралног вентила и атриовентрикуларног отвора лијево. Смештен на 1-2 цм изнад брадавице у В интеркосталном простору. Прво, тон се одређује након дугачке паузе, а затим - након кратког времена. Обично, у смислу гласности, први тон у региону апикалног импулса је увек јачи од другог.

Понекад се на овом месту чује додатни ИИИ тон, што може указивати на присуство било које патологије срца или младог доба пацијента. У другом случају, изглед трећег тона се сматра нормом.

  • Друга тачка се чује у ИИ међуграничном простору са десне стране. Рад аортних и аортних вентила овдје је забележен. Студија се одвија уз задржавање даха.
    Главне тачке асцултације су: слушање аортних, плућних, трикуспидних и митралних вентила
  • Трећа тачка је ИИ међурасни простор лево од грудне кости, овде се чују плућни вентили.

    Важно је напоменути да након послушања три горенаведене тачке, препоручује се понављање процеса. Сва три тона треба да буду исте по волумену и звуку.

    Пета тачка, или тачка Боткин-Ерб, додатно место за слушање аортних вентила.

  • Четврта тачка се налази у пределу основе грудне жлијезде у региону В међуграничног простора. Овде се чују десна атриовентрикуларна отвора и трицуспид вентил.
  • Пета тачка (у медицини назива се тачка Боткин-Ерб) одређује се у трећем међуграничном простору лево од грудне кости. Ово је додатно место за слушање аортних вентила. Испитивање се врши приликом инхалације уз задржавање даха 3-5 секунди.
  • Технике олакшавања

    У неким случајевима, дијагноза срчаних тонова је тешка, па би требало да користите низ техника за отклањање проблема.

    1. Положај пацијента са стране вам омогућава да боље слушате ИИИ и ИВ срчани звук, као и буку на митралном вентилу, нарочито код митралне стенозе. Поред тога, морате користити стетоскоп без мембране.
    2. Положај пацијента који стоји уз тело благо нагнут напред (пацијент мора издахнити и задржати дах) омогућава детаљније сазнаје тонова аортног вентила. Вреди користити фенендоскоп са мембраном.

    Ово је занимљиво! Фонендоскоп, за разлику од стетоскопа, има мембрану која побољшава перцепцију звука.

    Неопходно је знати да ако на површини груди има обиљујуће косе, пре него што извршите аускултацију, навлажите место на којем слушате тонове срца водом, мазите га кремом или барем бријате. Пошто шумски шум може ометати аускултацију.

    Резултати декодирања

    Патолошке тонове и буку, чије је присуство одређено аускултацијом, даље оцењује кардиолог. Тако снимају вријеме њиховог настанка, локализације, волумена, брзине, буке, динамике и трајања.

    Третман тонова

    Тон је отрцан звук који се јавља у здравом срцу док ради. Постоје 3 врсте тонова:

    • константе И и ИИ;
    • непрестани ИИИ и ИВ;
    • екстра.

    Нормално, преко сваке аускултације се чују два главна тона. Према његовим карактеристикама, прва је увек нешто дуже од друге, а нижа је у тамнору. Додатни звуци између њих не би требали бити. У патолошким случајевима, могуће је слушати појаву тонова подијељених тона, додатних звукова и продужене срчане буке.

    Током аускултације, у почетку је потребно разликовати тонове срца и само онда разликовати срчане звуке.

    Патолошке промене у тоновима срца

    Постоји низ болести у којима нормалан звук постаје патолошки.

    Аускултација срца: суштина истраживања, норма и патологија, дириговање

    Аускултација је метод испитивања пацијента, заснован на слушању звучних вибрација насталих радом органа. Слушање таквих звукова је могуће уз помоћ специјалних алата, прототипови који су познати још од давнина. Зову се стетоскоп и стетофонендоскоп. Принцип њиховог рада заснива се на провођењу звучног таласа за слушни орган доктора.

    Предности и мане методе

    Аускултација срца је вредан метод за испитивање пацијента чак и на болници, када није могуће изводити лабораторијске и инструменталне прегледе. Техника не захтева посебну опрему и предлаже прелиминарну дијагнозу засновану само на знању и клиничком искуству доктора.

    Међутим, наравно, немогуће се ослањати само на податке аускултације приликом дијагнозе. Сваки пацијент са сумњом на кардијалну патологију према аускултацији треба даље истражити уз помоћ лабораторијских и инструменталних метода безуспешно. То значи, аускултација само помаже да се сугерише, али ни у ком случају не потврдјује или не искључује дијагнозу.

    Када је аускултација срца?

    Аускултација срца се врши сваком пацијенту било које доби током првог прегледа код лекара опште праксе, педијатра, кардиолога, аритмолога, пулмолога или другог лијечника терапијског профила. Осим тога, аускултацију обављају кардијални хирург, торакални (торакални) хирург или анестезиолог пре операције.

    Такође, доктори и медицински помоћници хитне медицинске службе требају бити у могућности да "слушају" срце током првог прегледа пацијента.

    Аускултација може бити информативна за болести као што су:

    • Срчани недостаци. Звучни феномени су у присуству буке и додатних тонова, чија појава је због великих хемодинамичких поремећаја (напредовања крви) у срчаној комори.
    • Перикардитис (упала перикарда). Са сувим перикардитисом чује се перикардијални шумови трења, узроковани трењем упаљених перикардијалних лимова међу собом, и са изливом - слабљење и глувоћа срчаног тона.
    • Срчани ритам и поремећаји проводљивости карактеришу промене у срчане фреквенције у минути.
    • Инфецтивни ендокардитис (ендоцардитис) је праћен звуком и тоновима карактеристичним за срчане недостатке услед запаљенских промена срчаних вентила.

    Како се истраживање врши?

    Алгоритам аускултације срца је следећи. Лекар под повољним условима у канцеларији (добро осветљење, релативна тишина) треба да спроведе прелиминарно испитивање и преглед пацијента, тражећи га да се сакрије и ослободи груди. Затим, користећи фонендоскоп или стетоскоп након аускултације поља плућа, доктор одређује тачке слушања срца. Истовремено, он тумачи резултујуће звучне ефекте.

    Тачке аускултације срца одређују положај вентила у срчаној комори и пројектују се на предњу површину грудног коша и одређују се међусобним простором десно и лево од грудне кости.

    Дакле, пројекција митралног вентила (1 тачка) се одређује у петом међусобном простору испод леве ниппле (Митрални вентил, "М" на слици). Да би га слушали код жена, потребно је питати пацијента да држи леву дојку руком.

    Следећа тачка је пројекција аортног вентила (2 тачке), која се пројектује у други интеркостални простор са десне ивице грудне кости (аортни вентил, "А" на слици). У овој фази доктор скреће пажњу на двотоналност откуцаја срца.

    Затим се фонендоскоп поставља на тачку пројекције плућног вентила (3 тачке) у другом међугодишњем простору ближе левој ивици прснице (Пулмонис вентил, "П" на слици).

    Четврта фаза аускултације је трицуспид или трицуспид вентилациона тачка (4 тачке) - на нивоу четвртог ребра ближе десној ивици грудне груди, као и на основи кипхоид процеса (Трикуспид вентил, "Т" на слици).

    Завршна фаза аускултације је саслушање зона Боткин-Ерб (5 тачака, "Е" на слици), што додатно одражава звучну проводљивост из аортног вентила. Ова зона се налази у трећем међуграничном простору са леве ивице грудне кости.

    Слушање сваке области треба провести са задржавањем даха неколико секунди након удисања и издисавања. Такође, аускултација се може изводити и на положају склоности, седећи и стојећи, а пртљажник нагнут напред и без.

    Резултати декодирања

    Нормални звучни ефекти током аускултације срца су присуство два тона, што одговара алтернативном редукцији атрија и вентрикула. Такође, уобичајено не постоји бука и абнормални срчани ритам (препелични ритам, галоп ритам).

    Звукови су звуци који се јављају у случају патолошке лезије вентила - груби са стенозом (цицатрициал цонтрацтион) вентила и меканог, дувањем са инсуфицијенцијом (некомплетно затварање вентила) вентила. И у првом иу другом случају, бука је узрокована нетачним протоком крви кроз сужени или, обратно, продужени вентилни прстен.

    примјери типичног шума у ​​патологији и њихова расподела у тоновима (1-4)

    Тако, на пример, током стенозе митралног вентила, чује се дијастолни шум (између 11 и 1 тон) испод левог брадавица, а систолни шум (између 1 и 11 тона) у истој тачки је карактеристичан за инсуфицијенцију митралног вентила. Код стенозе аортног вентила систолни шум чује у другом међуграничном простору на десној страни, ау случају инсуфицијенције аортног вентила - дијастолног шума на тачки Боткин-Ерб.

    Патолошки ритмови у срцу су појава звука између два главна тона, која генерално дају посебну сагласност. На пример, за срчане мане, чују се ритам кантера и препелични ритам.

    Табела: заједнички догађаји снимљени аускултацијом

    Аускултација срца код деце

    Слушање срца код младих пацијената није много различито од тога код одраслих. Аускултација се изводи у истом низу и на истим тачкама пројекције вентила. Само је тумачење звучних ефеката које се чују другачије. На пример, откуцај срца новорођенчета карактерише одсуство паузе између сваког срчаног срца, а срце срца се чује не у уобичајеном ритму, али подсећа на једнообразни удар клатна. За било који одрасли пацијент и за дете старије од две недеље, такав срчани ритам, назван ембриокардија, представља знак патологије - миокардитис, шок, агонално стање.

    Осим тога, код деце, посебно код особа старије од две године, на плућној артерији се фокусира други тон. Ово није патологија ако током аускултације нема систолних и дијастолних звукова.

    Овај други се може примијетити код малих дјеце (до три године) са конгениталним малформацијама, а код дјеце старије од три године - са реуматским срчаним обољењима. У адолесценцији се могу чути звуци на тачкама пројекције вентила, али углавном због функционалног преструктурирања тела, а не органског оштећења срца.

    У закључку треба напоменути да не увек нормална аускултативна слика при слушању срца указује на то да је пацијент ОК. Ово је због недостатка срчаног шума у ​​неким врстама патологије. Због тога, код најмањих жалби од кардиоваскуларног система код пацијента, пожељно је извести ЕКГ и ултразвук срца, нарочито у случају деце.

    Будите увек
    у расположењу

    Аускултација срца: тачке слушања, методе и резултати

    Од мастервеб

    Доступно након регистрације

    Срце Нека многи кажу да је ово само пумпа, али колико је овај орган изванредан. Током свог живота, неуморно ради, пумпајући крв у људском тијелу (то је о људској "пумпи" која се каже), а затим успорава, а затим убрзава свој темпо и прилагођава се различитим животним ситуацијама. Али без обзира на то колико је неуморно наше срце "мотор", он је несумњиво предмет свих врста патологија. Да би се идентификовале ове повреде, да се утврди њихова природа, дају јасну дијагнозу и даље лечење, лекари користе различите дијагностичке методе. Ово је електрокардиографија (ЕКГ), ултразвук срца и слушање - аускултација.

    Шта је аускултација, како се то изводи?

    Током рада срца и преноса крви, у њему се јављају различити звуци - у медицини се прихваћа да их називају тоновима. Али неки звуци су апсолутна норма и говоре о здравом срцу (засноване само на резултатима ове студије немогуће је тврдити да не постоји болест), а неки не обећавају ништа добро. Задатак лекара специјалисте је да слуша тонове, упореди са нормом и направи дијагнозу. Слушање тонова је аускултација.

    Овај поступак се изводи помоћу специјалног уређаја - пхонендосцопе (најчешће) или стетоскопа. Разлика у фонендоскопу је присуство мембране која побољшава звучне вибрације. Уређај се састоји од неколико делова: глава која прима вибрације, гумену цевчицу која води звук и слушалице. Овај уређај користе многи лекари, од хитне медицинске помоћнице до анестезиолога и специјалиста за оживљавање.

    Када слушате тонове срца, глава уређаја се примењује на посебна места на људској груди - аускултационе тачке срца.

    Анатомија срца

    Да би се одредиле тачке аускултације срца, неопходно је разумети његову структуру и начине крвотока. Као и сви сисари, људско срце је четворокомера и састоји се од два атрија и две коморе. Након што је прошао велики круг циркулације крви, крв сиромашни у кисеонику стиже до десне ушица. Договарајући се, атријум потискује крв у комору, што га потискује у артерије плућне циркулације. Овде крв пролази кроз капиларе плућа, засићена је кисиком и враћа се у срце, само у левом атријуму. Из ње се течност преноси у лијеву комору и гурне у аорту - артерију циркулације, пролази кроз тело, сатурирајући све ћелије храњивим материјама и кисеоником, узимајући угљен-диоксид (угљен-диоксид) и други отпад. Паралелно са овим, засићено је храњивим материјама у цревним капиларама и филтрирано је у ћелијама бубрега и јетре.

    Вентили

    Али тако да се током контракције срца крв не враћа, постоје вентили. Они раде на принципу славине за воду (највероватније вентил функционише на принципу срчаних вентила), пролазећи крв у једном смеру и не дозвољавајући повратак. Рад и неисправност ових вентила се такође могу чути помоћу фонендоскопа.

    Тачке

    На грудима постоје посебна подручја за слушање срца - тачке аускултације, чија локација зависи од пројекције звука четири вентила. Постоји и посебна тачка за додатно саслушање аортног вентила.

    Прва тачка

    Прва тачка аускултације срца обично се налази у другом међуграничном простору (то јест, након другог ребра), десно (ако се погледате) 2-3 цм од грудне кости. У овом тренутку се прати рад аортног вентила.

    Друга тачка

    Друга тачка, као и прва, налази се у другом међугодишњем простору, само овај пут се налази лево од грудне кости. На овом месту је пројекција звука пулмонарног вентила, који се налази на споју плућне артерије и десне коморе.

    Трећа тачка

    Трећа аускултациона тачка срчаних вентила је већ у петом међуграничном простору на левој страни, али је још далеко од грудне кости - испод брадавице. Ако је пацијент жена (девојка), морате је замолити да држи сопствену млечну жлезду за нормалан слух. Локација главе фонендоскопа ће вам омогућити да чујете како функционише митрални вентил или његов шум (ако постоји). Не дозвољава крв да се врати од лијевог атриума до леве коморе, стога се налази на раскрсници одговарајућих атрија и вентрикула.

    Четврта тачка

    И коначно, четврти од главних тачака. Ова тачка аускултације срца је одговорна за тонове које производи трицуспид вентил. Његово латинско име се преводи као троструко једро, то је троје листе. Овај вентил се налази на десној страни срца и повезује атриј и комору (важно је запамтити да се крв увек мора померати од атриума до вентрикуле). И четврта тачка се налази у четвртој (погодна за меморисање, зар не?) Интеркостални простор десно од грудне кости, десно од прве тачке.

    У књизи "Куцај, срце!" Немачком кардиологу Јоханнесу вон Борстелу понуђен је прилично занимљив начин памћења локације и функција ових аускултација (слушања) тачака срца. Метода се састоји из следеће фразе: Антон покерт мит Том ум 22:54. Буквално, фраза је преведена са немачке: "Антон игра покер са Томом у 22:54." Прва слова сваке речи одговарају првим словима вентила (аортна, плућна, митрална и трикуспидна), а бројеви се односе на интеркостални простор аускултационих тачака који одговарају овим вентилом. Такође, запамтите секвенцу у односу на грудну групу: десно-лево-лево-десно. Овај начин меморисања помаже да се запамти само положај вентила, али не и редослијед аускултације. Овај процес се разликује само у томе што је пројекција митралног вентила на другом мјесту.

    Пета тачка

    Ово је додатна тачка аускултације срца. Са својим засебним слушањем, немогуће је дијагнозирати било шта, јер је његова главна сврха јасно детектовати буке аортних вентила када се открију, јер се на овом мјесту чују јасније. Ова тачка аускултације срца налази се у трећем међуграничном простору. Такође се зове Боткин-Ерб точка.

    Аускултација срца у фетусу

    Поред тога, можете чути срчани удар фетуса код труднице. Али да се то уради једноставним стетоскопом је прилично проблематично, тако да акушари користе посебан акушерски стетоскоп. Аускултација срца фетуса је важан индикатор здравља будућег новорођенчета. Обавља се на сваком прегледу трудноће код гинеколога, на положају склоности. Током рада, овај поступак се обавља у просеку сваких петнаест минута.

    Тачке слушања (аускултације) срца и брзине звука одређује лекар, јер зависи од локације фетуса у материци. Док слушате, лекар мора разликовати спољашње звуке из феталног срчаног откуцаја, јер се чују чулне звукови мајке (обично гурглинг и неправилно), звук крви пролази кроз матерналне посуде и аорту (волумен ритмички повећава / опада, поклапа се с мајчиним пулсом). Пулс срца је обично 140 откуцаја у минути.

    Шта се још чује

    Ако слушате рад срца као целине, а затим помоћу фонендоскопа, можете мерити срчани утјецај. Да бисте то урадили, рачунајте број удараца у одређеном временском периоду - код деце у минути, код одраслих особа, тридесет секунди (онда помножите резултат са два). На тај начин се препознаје број откуцаја срца у минути.

    Исти метод се може користити за идентификацију и дијагнозу аритмије. У овом случају временски интервал између контракција (у мирном стању пацијента) константно се мења. Важно је знати да аритмија није увијек патологија и може бити присутна чак и код особе са здравим срцем, на примјер, респираторном аритмијом.

    Као и код аускултационих тачака срца, тонови су исти код свих људи. Има их само четири. Свака је другачија по природи и звуку. Први тон се јавља приликом смањивања вентрикула. Његова појава поклапа се са пулзацијом каротидне артерије.

    Други тон је мањи од првог трајања, али је већи и гласнији у звуку и не поклапа се са пулсом каротидне артерије. Овај звук се јавља када су аортни и плућни вентили затворени, они који се налазе између леве коморе и аорте, и десне коморе и плућне артерије, респективно. Штавише, затварање аортног вентила се јавља раније.

    Први тон се боље чује (и, према томе, процењује се) око базе срца, односно на тачкама слушања митралних и трикусних вентила. Друга - аортна и плућна.

    Током дијастола (мировање срца), митрални и трицуспид вентил се не затвара, тако да се крв из атрије постепено спаја у коморе. Истовремено се формирају звуци који чине трећи тон. И четврта се јавља као резултат контракције атријума и активне трансфузије крви у коморе. Ако пацијент (средњих година) има трећи и / или четврти тон, ово већ говори о патологији.

    Тачке аускултације срца код деце (норма), тонова

    Када слушате срце дјеце потребно је знати неколико особина:

    • Сви звуци су светлији и гласнији, јер су груди тањи од одрасле особе.
    • У првим данима живота, тонови могу бити глуви, а буке указују на урођене малформације. Кандурски ритам првих два тона је такође норма.
    • У доби од две године, раздвајање другог тона не обећава болест.
    • И током пубертета може се посматрати функционални (непатолошки) шум.

    Требали бисте такође бити свјесни да је трећи и четврти тон у дјеци норма.

    Патологија. Узнемирени тонови

    Сада можете разговарати о могућим дијагнозама које се могу идентификовати помоћу фонендоскопа. Пажња! Све дијагнозе су приближне и претпостављене! Само стручњак га може испоручити.

    Могући поремећаји слабљења / појачања тонова:

    Ако су тонови подијељени, ово може говорити ио брзини и блокади снопа његовог пакета. У случају блокаде, постоје и други знаци ове болести, на пример, деформација КРС комплекса на електрокардиограму, али ово је потпуно друга прича.

    Патологија. Појава трећег и четвртог тона код одраслих

    Као што је већ поменуто, ови тонови не би требало да се појављују у здравом одраслом срцу. Ако су се појавили, онда може говорити о следећем:

    Појава трећег тона:

    • Поклопци за отказ.
    • Миокардитис, срчани удар, срчана инсуфицијенција.
    • Артеријска хипертензија, аортна стеноза.

    Појава четвртог тона:

    • Поклопци за отказ.
    • Миокардитис, срчани удар, срчана инсуфицијенција.

    Манифестација једног и другог тона:

    • Ширење аорте.
    • Пролапсе митралног вентила.

    Патологија. Буке

    Бука је изглед звука који нису типични за било који тон. Често је то због анемије различите природе порекла, кршења вискозности крви, а не због срчаних болести. Међутим, бука може настати због неправилног рада вентила.

    Воли срце!

    Срце је јединствени орган, најпоузданији и издржљивији. Боље је да уопште не боли, а ако се појави проблем, дијагноза и третман су обавезни. То може помоћи аускултацији као једној од дијагностичких метода. Водите рачуна о свом срцу, неће бити другог! А ако буде, онда се сигурно не замени.

    Поред Тога, Прочитајте О Пловилима

    Варицосе вене у ногама: симптоми и третман

    Варикозне вене у ногама нису само козметички проблем који изазива забринутост људи о њиховој атрактивности, већ и опасној болести која захтева адекватан третман и усклађеност са превентивним мерама.

    Узроци, знаци и симптоми цереброваскуларне несреће

    Савремени живот се одвија у тако лудом ритму да обична особа мора све више убрзавати своје поступке, мање спавати, радити без слободних дана, а стрес већ дуго постаје саставни део нашег постојања.

    Преглед хиперемије коже: узроци патологије, врсте, третман

    Из овог чланка ћете научити: шта значи хиперемија коже, зашто се то догоди и како се разликовати између нормалне природне црвенила и патолошког црвенила.

    Зашто је хематокрит повишен у крви, шта то значи?

    Еритроцит, број леукоцита и тромбоцита за укупан волумен крви у телу назива се хематокрит.Типично, овај индикатор је приказан као проценат, мање често - као фракцијски број.

    Оно што разликује церебрални васкуларни РЕГ међу другим студијама је процес и декодирање реоенцефалографије

    Квалитет нашег живота зависи од многих нијанси стања тела. Један од њих је рад нашег мозга. Здрава пловила и снабдевање "чистом и квалитетном" крвом доприносе његовом изврсном функционисању.

    Како лијечити тортуозитет вертебралне артерије

    Људи који имају хипертензију и друге проблеме у кардиоваскуларном систему не знају увек тачан узрок ових поремећаја. У неким случајевима, ови проблеми су повезани са развојем посебне врсте патологије - тортуозом вертебралних артерија.